|
Kérdezz-felelek
35 éves nő vagyok, soha nem volt normális, kiszámítható ciklusom, általában 29-40 nap közötti hosszúságúak, de azt gondoltam, ez nálam így normális. 3 és fél éve szeretnénk babát, 2,5 éve derült ki, hogy a TSH-m 0, emellett
PCOM és IR-em van. A pajzsmirigyemet egy év alatt (Metothyrinnel és L-Tiroxinnel) rendbe tettük, 0,75-re beállt, de sajnos a diéta és mozgás nem volt elég az IR-nek, így tavaly májusban 2x850g Metfogammát kezdtem szedni, az első hónapban meg is fogant a babánk, de sajnos a 10. héten elhalt a terhesség, így augusztus végén megműtöttek. A műtét után újra nézték a TSH-mat, még mindig 0,75 volt, és voltam cukorterhelésen is, az IR-t még mindig igazolta, bár már sokkal jobbak voltak az eredmények. November eleje óta újra szedem a 2x850g Metfogammát, megvan a heti 4 mozgás (Aviva tornázom is), és a diétát is szépen tartom (bár egyébként sem volt súlyfeleslegem, sőt inkább vékony vagyok), de sajnos ez idáig nem estem teherbe, sőt a ciklusom sem rövidült, 29-35 nap között szokott jelentkezni. Februárban újra nézték a TSH-t, ami megint 0,07-re lement, ezért újra kaptam napi fél szem Metothyrint, amitől áprilisra már ismét 0,71 lett a TSH-m, így újra próbálkozhattunk, és továbbra is szednem kellett a napi fél Metothyrint. Nem hagyott nyugodni a dolog, a múlt héten csináltattam egy teljes hormon vizsgálatot (a ciklus 3. napján), ezen minden érték rendben van, kivéve a TSH-mat, ami 4,27-re felment (úgy látszik, a fél Metothyrin is sok neki), és az Anti-TPO-nál az értékhez ezt írták: >1300. Ez nagyon magas értéknek tűnik, mit jelent pontosan? Ez lehet akadály a teherbe esésnél? Mit javasol a Doktor Úr, hogyan lehetne ezt kezelni, gyógyítani? Egyáltalán hogyan tudnám a TSH-mat stabilizálni?
Köszönettel:
M.Mara
Problémája összetett és igyekszem legrövidebb választ adni.
Az utóbbi időben derült csak ki, hogy teljesen ép pajzsmirigy (normális TSH) mellett is kialakulhat a meddőség és a korai vetélés, ha autoimmun gyulladás áll fenn. Ezt leginkább a fentebb említett enzim, a TPO elleni antitest jelenléte mutatja, ugyanis ezeknek az antitesteknek szerepük van:
I. Meddőségben, mert
Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható (Cubillos J és mtsai, 2009)
A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) fiziológás tartományban voltak! (Wilson R és mtsai, 2009).
II.Vetélésekben (Bussen S és mtsai. 2008), mert
A TPO elleni antitest pozitivakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerüek száma kétszer nagyobb
III. Magzati fejlődésben, mert
A magzat fizikai fejlődése (érése) 19.3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban (Ilijama T és mtsai, 2009)
A szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében (Pop VJ és mtsai, 2005)
Mi tulajdonképpen a TPO elleni antitest?
Az antitestekről általában azt gondolják, ill. vélik, hogy károsító hatásúak. A helyzet az, hogy éppen az autoimmun pajzsmirigybetegségek bizonyítják, hogy egy nem így van. Az antitesteknek azonban több típusa van:
A védelmet szolgálják: pl. a kórokozók elleni antitestek egyes típusai (oltások után ezek megjelennek és hosszab- rövidebb ideig védik a szervezetet)
Autoimmun antitesteknek is több típisa van:
Sejtkárosítók , toxikusak, ezek a sejtek mebránját bombázzúk és eépusztítják a setjeket
Stimulálók: ezek egy-egy sejt működését fokozzák, ilyenek a Basedow kóros betegekben lévő TSH-receptor elleni stimuláló antitestek, amelyek a pajzsmirigy túlműködéséért felelőek
Neutrális, ill közömbös antitestek, amelyek a nem hatnak a sejtek működésére, de szabályozzák az imunrendszer működését
A TPO elleni antitestekről fontos tudni, hogy egy csoportot képeznek. Ez azt jelenti, hogy a méréseink során az antitestek teljes mennyiségét és határozzuk meg (azaz a toxikus, a stimuláló és neutrális antitesteket is). Ezért van az, hogy az antitestek szintjének változása nem feltétlen függ össze a pajzsmirigy állapotával. Ennek eldöntése a vizsgálatokat végző orvos feladata, amely adott esetben további vizsgálatokat is igényelhet, tehát további vizsgálatot, ill. a pajzsmirigy működésének "finomhangolását" javaslom.
Jó egészséget kívánok: