|
Kérdezz-felelek
Köszönöm válaszát kérdésemre, melyben az L-Thyroxin napi adag növelése és menstruációs panaszom közötti összefüggésre irányult.
Professzor Úr!
Fél évente rendszeresen járok endokrin kontrolra 2003 év óta. 2003-ban az Anti-TPO értékem 424,5 E/ml volt (utoljára 2009-ben nézték, 283,3 volt) 2005-től vált szükségessé alulműködés miatt az L-Thyroxin szedése 25 mg-t, 2007 aug.-tól 50 mg, majd decembertől 5 napon át 50 mg, 2 napon át 75 mg szedése heti elosztásban. Ez év márciusában a TSH 4.81 volt, a többi pajzsmirigy érték (T3, T4,) viszont érték határon belül volt. Ekkor jelentkezett a már említett panaszom. Viszont már problémáa is jelentkezett, a szívem össze-vissza "lötyög", kimerültebb vagyok mint máskor, és összeszedetlenebb. Lehet, hogy nekem a napi 75 mg. gyógyszer sok?
2007-ben volt utoljára ultrahang vizsgálatom, ahol a leleten a vélemeény a következő volt: " autoimmun thyreoidisre utaló pajzsmirigy kép". Ezt az autóimmun betegséget lehet-e kezelni? Idővel mi lehet ennek a kimenetele? Még megemlíteném, hogy 2003-ban készítettek szintigráfia vizsgálatot, a ball lebenyben meleg göb volt látható.
Tanácstalan vagyok, kérem válaszát melyet előre is köszöm.
Kellemes húsvéti ünnepeket kívánok.
Üdvöztellet: Éva
Több alkalommal is leírtam, hogy a beteg nem azonos a leletivel! Az általam elkészített "Thyreocalc" számítógépes program (amely jelenleg nemzetközi szabadalmi eljárá alatt áll) azt tudja, hogy a beteg panaszai alapján megállapítja a csökkent pajzsmirigyműködést laboratóriumi vizsgálat nélkül. A laboratóriumi vizsgálat hasznos kiegészítő és segítő eszköz, de nem ez dönit el a betegséget és a kezelés módját egyedül.
Ezért immuno-endokrin kivizsgálást javaslok.
Áldott húsvétot és jó egészséget kívánok:
a következő probléma. Pajzsmirigy aotoimmun betegségem van, amire 100mg
L-Thyroxint szedek naponta. Az értékeim már jók, voltam immunológusnál is,
semmi eltérés nem derült ki a pajzsmirigy problémámon kívül. Azt
hallottam, hogy akinek antitestet termel a szervezete, szteroid tartalmú
gyógyszert kell szednie, ez főképp lombiknál is ajánlott. Lehet, hogy
rosszul tudom,de ha így van, akkor én miért nem kaptam az immunológustól?
Önnek mi a vélemémye erről? Félek, hogy az antitest problémám miatt nem
fog sikerülni ez a lombik sem. Az anti tpo értékem: 730. Köszönöm előre is
válaszát! Üdvözlettel: Andi
A kérdés nem ennyire egyszerű. Jóllehet ezt az immunológusok számára a szakvizsgelőkészítő tanfolyamon hosszú évek óta elmondtam. Ez egy holisztikus immuno-endokrin megközelítést ígényel (utalezen a honlapon általam korábba leírtakra).
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Doktor Úr!
Betegségem 2006. januárjában kezdődött. Kisfiam születése után 9 hónappal magas pulzusszám miatt orvoshoz fordultam. Vérvételen kiderült, hogy a TSH: 0.011 fT3: 46.70 fT4: 100 fölött. Ekkor felírtak Betalocot, és Metothyrint 3X2 tablettát. Kb 2 hónap múlva az eredményem TSH: 1.130 fT3: 3.43 fT4: 7.48. Továbbra is a fennt említett dózist kellett szednem a Metothyrinből. 2006 májusában már a TSH: 58.600 fT3: 4.29 fT4: 4.09 volt. Júniusban TSH5.198 fT3: 4.8 fT4:11.3 . 2006. június közepétől nem szedek gyógyszert. Egészen 2010. március közepéig semmilyen tünetem nem volt. Azóta megint 95 felett van a pulzusom. Jelenleg a vérvételi eredmény folyamatban van (ápr. 7.-én kapom meg) .Szeretnék még babát, de nem sikerül teherbe esnem. Basedow-Graves kórt állapítottak meg. A kérdésem az lenne, hogy ezzel a betegséggel teherbe eshetek-e? Miért jött elő újra ez a betegség minden előzmény nélkül?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel: Dina
Tisztelt Diana!
Sajnos a leleteiből végleges diagnózis mondani nem lehet, mivel azok csak hormonszinteket jeleznek, immunológiai vizsgálatok nem történtek. Ezért erről írok Önnek.
Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában alapvető az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencséra nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
A Basedow kór a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegség, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet. Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Hangsúlyozni kell, hogy az alkalmazott gyógyszeres, a pajzsmirigy működését gátló szerek (Metothyrin, Propycil) viszonylag hamar (4-6 hét alatt) képesek normalizálni a túlműködést, de az immunológiai folyamat gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe (minimum 1 évet!). Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérés, az immunológiai folyamatok követése is szükséges. A kezelésre nem reagáló esetekben a pajzsmirigy műtéte és izotóp kezelése is indokolt lehet. Fontos tudni, hogy az izotópkezelés fokozhatja a szemtünetek kialakulásának kockázatát!A terhesség a pajzsmirigy számára kihívást jelent, mert egyrészt megnövekszik a jódigény, másrészt csökken az anyai jód hozzáférhetősége. Fokozódik a terhesség alatt a pajzsmirigy hormonjainak lebomlása, másrészt a méhlepény (placenta) által termelt hormon a hCG önmagában fokozza a terhes pajzsmirigyének méretét és funkcióját egyaránt. Ebből következik, hogy a TSH szint az első trimeszterben (három hónapban) alacsonyabb („fiziológiás hiperthyreosis”), ezért a perifériás hormonok (T4 szint ) meghatározása nélkül a TSH nem elegendő a pajzsmirigy funkció megállapításához A magzat fiziológiás transzplantátum, amelynek kilökődését számos védő genetikai, immunológiai és hormonális mechanizmus akadályozza. Ezen védő faktorok eredményeképpen az autoantitestek titere a terhesség alatt általában csökken, a szülést követően viszont emelkedik. Amennyiben ez a fiziológiás védő mechanizmus sérül (genetikai és környezeti faktorok miatt), akkor a szülést követő 3-12 hónap múlva autoimmune gyulladást (post-partum thyreoiditis) alakulhat ki a szülések 3-17 %-ban. Ennek népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség a hypothyreosis egyik leggyakoribb oka, korai felismerése azért is fontos, mert szubklinikus formában is jelentõs rizikófaktora lehet menstruációs és fertilitási zavaroknak, spontán abortuszoknak, az újszülöttek mentális retardációjának, az anya későbbi szívbetegségeinek.
Vigyázat a jód adásával (utalok a mostanság általam ezen a honlapon leírtakra)
Jó egészséget kívánok:
Szeretném megtudni,hogy az anti TPO eredményem ami 1300 feletti érték,a TSH 3 10,76 , FT 4 1,00. csak hypothyreosisnak tudható be,vagy esetleg valami más is áll a hátterében ?
Mit javasolna Ön,illetve van-e más vizsgálati mód,mely kimutatná a hizásom okát.
Tisztelettel és köszönettel:Mitya
A háttérben autoimmun thyreoiditis, inzulin és leptin rezsiztencia állhat.
Javaslom immuno-endokrin kivizsgálást.
Jó egészséget kívánok:
Segítségét illetve tanácsát szeretném kérni Édesanyám ügyében. 59 éves és a legutóbbi véreredménye aggasztó eredményeket hozott. A TSH értéke 38,023 volt emellett a T4 szabad frakció értéke pedig 4,86. Elvégeztük a honlapon található önértékelő tesztet és 7 biztos választ kaptunk.
Kérem segítségét, nagyon aggódom érte, ugyebár Anya csak egy van.
Mi a teendő? Ceglédi lakos és a hallottak, olvasottak alapján én az Ön szakértelmében bízok.
Kérem válaszoljanak mielőbb, nagyon aggódunk.
Üdvözlettel
Laci
Aleírtak alapján a pajzsmirigy csökkent működéséről lehet szó. Tisztázni kellene ennek okát a kezelés elkezdése előtt.
A jó hírem az, hoyg mindeképpen lehet segíteni (elérhetőség: 06-36-631-9309)
Jó egészséget kívánok:
Pajzsmirigy alulműködés miatt március hónap elején növelték az L-Thyroxin napi mennyiségét 75 mg-ra. Olvastam a gyógyszertájékoztaton, hogy az L-Thyroxin menstruációs zavart okozhat. 52 éves vagyok, változó korba léptem. 7 hónapig nem menstruáltam, viszont a gyógyszeradag növelése óta újra jelentkezett. Van-e összefüggés a gyógyszeradag növelése és a menstruáció ujra jelentkezése között.
Válaszát előre is köszönöm.
Üdvözlettel: Éva
Igen, van. Persze ezekből nem derült ki, hogy miért van csökkent pajzsmirigyműködése, ami befolyásolhatja a tüneteit. Ebben az irányban további vizsgálatok szükségesek.
Jó egészséget kívánok:
A napokban voltam laborvizsgálaton, ahol a következő eredményeim születtek:
TSH: 2,59 uIU/ml
Szabad T4: 1,06 ng/dl
Szabad T3: 4,1 pg/ml,
valamint kicsit magas a koleszterin: 5,03 mmol/l, és a triglicerid: 2,43 mmol/l, amit az étkezéseim nem indokolnak. Szeretném megtudni, hogy van-e szükségem további vizsgálatokra.
Az eredményeken felül még fáradékonyságról és indokolatlan hízásról tudok beszámolni.
Válaszát előre is köszönöm!
Valószínüleg igen, de ez nem csak a laboratóriumi vizsgálatoktól függ, hanem a panaszaitól és vizsgálati leletétől.
Jó egészséget kívánok:
28 éves nő vagyok.8 hónapja abbahagytam a fogamzásgátló szedését,kb. 10 év folyamatos szedés után.Ciklusaim 35-41 hosszúak, 2-3 napos vérzéssel.Szeretnénk gyermeket, eddig 3 hónapja próbálkozunk sikertelenül. Ma vettem át a vérvételi labor eredményeimet:
Ciklus 4. napján:
FSH - 5,5Mu/Ml
LH - 8,2 mU/mL
Prolactin - 29,61 ng/mL
Tesztoszteron - 0,51 ng/ml
TSH - 2,38 mIU/L
Ciklusom 19.napján:
Progeszteron - 0,2 ng/mL
Ön szerint ilyen ciklushosszak mellett lehet peteérésem?A hosszú gyógyszerszedés árthatott-e a fogamzóképességemnek? A gyógyszer abbahagyása óta pattanásos a bőröm ismét.A testsúlyommal nincs problémám. Kérem írja meg véleményét az eredményeimről! Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Üdvözlettel:
Csilla
Ezekből az eredményekből nem lehet diagnózist mondani. A hosszú fogamzásgátlás tényleg nem ártalmatlan!
Van remény, de tisztázni kell endokrin, ill. immuno-endokrin státuszát.
Segítségét szeretném kérni elkeseredésemben. 30 éves krónikusan túlsúlyos nő vagyok. Kálváriám már 17 éves koromban elkezdődött. Nagyon hamar (10 és fél évesen) jött meg az első vérzésem. Innentől kezdve az első három hónapot kivéve szinte semmilyen rendszert nem tudtam megfigyelni a menstruációs ciklusaimban. Hol több hónapig nem jött meg, hol pedig 3 hétig is véreztem. A gyemekorvosom azt mondta, hogy ne menjünk sehová ezzel a problémámmal, majd rendeződik. Végül 17 évesen az édesanyám elvitt egy gyermek nőgyógyászhoz, mert más problémáim is lettek: erőteljes szőrösödés, csúnya, aknés arcbőr. A gyermeknőgyógyász hyper-androgenizmust és Gilbert kórt állapított meg. Azt mondta, hogy ír fel fogamzásgátlót, ez majd megoldás lesz a problémámra és innentől nem kell foglalkozni ezzel, mert mindkettő egy öröklött betegség, amellyel együtt kell élnem és majd ha egyszer babát szeretnék, akkor esetlegesen lehetnek problémáim a teherbeeséssel, amit gyógyszerrel kell majd kezelni.
Szótfogadtam és szedtem a gyógyszert, de 1-2 év elteltével elkezdtem hízogatni és sokat fájt a fejem is. Egyszerűen nem tudtam megállítani a hízásomat (természetesen ez az én hibám is lehetett). Férjhez mentem és elkezdett idegesíteni a túlsúly és a fejfájás. Voltam kb 6 nőgyógyásznál, akik mindig másfajta fogamzásgátlókat írtak fel, de semmit nem tudtak lényegében a problémámra mondani. Végül kb 30 kg hízás és 6 orvos elfogyasztása után találtam egy nőgyógyász-endokrinológus orvost, aki megállapította, hogy PCO szindrómám van. Ekkorra már szerettünk volna babát is. Természetes úton és gyógyszeres kezelésre sem fogant meg a baba. Végül egy műtéti beavatkozást javasolt, amely által kiszurkálta a cisztákat és petevezeték átjárhatóságát is megnézte (a műtét szakszerű megnevezését sajnos nem tudom). Pár hónappal később szerencsére megfogant a baba. Azt javasolta a doktor, hogyha szeretnénk még gyermeket 2 éven belül próbálkozzunk, mert a műtét hatása kb eddig fog tartani és utána a ciszták visszanőnek és kevés lesz az esélye, hogy természetesen teherbe essek. Első babám megszületése után még valahogyan lementek a rámrakódott kilók, de a második után nemhogy fogytam, hanem híztam még többet. A kisebbik fiam már 5 éves és itt állok 40 kg súlyfelesleggel. Nem tudom összeszámolni, hogy hányféle diétát kipróbáltam már, de a jojó effektust nem tudom legyőzni. Fogytam már 20 kg-ot is, de visszajöttt. Az nőgyógyász-endokrinológus orvosomtól kértem segítséget, de ő is csak annyit mondott, hogy ez egy öröklött betegség, amivel együtt kell élnem, ne egyek sokat, akkor nem fogok hízni, szedjem a fogamzásgátlót (Lindynette20), hogy az aknék és a fokozott szőrösödés ne jöjjön újra elő. Elkeseredésemben interneten próbálkoztam olvasgatni a betegségem után, mert az orvoskeresésbe már belefáradtam és őszintén szólva ahány orvossal beszéltem, annyiféle választ kaptam vagy egyáltalán nem érdekelte őket a problémám. Végül a háziorvosom felírt nekem napi egy Merckformin-t (500 mg). Nézegettem az interneten a PCO szindrómára specializálódott egészség centrumokat is, de ezek irtózatosan magas árakon dolgoznak. Mostanra nagyon el vagyok keseredve, tehetetlennek érzem magam. Közben észreveszek magamon különböző jeleket (a túlsúly fizikai tünetein felül): fáradtságérzet, aluszékonyság, idegesség, levertség, ingerlékenység, körömtöredezés, kényszeres evés-érzet.
Be kell vallanom, hogy amikor véletlenül rátaláltam erre az oldalra, ismét felcsillant a remény, hogy talán Ön talán hajlandó lenne segíteni ebben a több éve rámnehezedő problémámban.
Meg szeretném kérdezni, hogy esetlegesen tudna-e a betegségem kezelésében/felderítésében segíteni és ha igen, hogyan tudnék Önhöz bejelentkezni?
Előre is köszönöm szépen megtisztelő válaszát és a fénysugárt, hogy talán végre lesz megoldás számomra.
Tisztelettel: F. Gitta
A panaszai és a tünetek valóban nagyön összettek. Ez olyan, mint a gordiuszi csomó.
A felderítés és a kezelés egyéni mérlegelést, részletes endokrinológiai vizsgálatot ígényel.
A PCOS-val kapcsolatos cikkben részletesen leírtam a teendőket. Elérhetőség: 06-30-631-93109
Jó egészséget kívánok:
2007 októberében szültem második kislányomat. 2008-ban egy ismerösöm tanácsára felkerestem háziorvosom,mivel nyakam megvastagodott.Elküldött uh-ra és laborba.
Uh eredményem:
a pm.egészében megnagyobbodott,jobb lebeny 56-27-25mm,bal 55-26-24mm,az isthmus kb 11mm vastagságú. A pm. egészében inhomogén szerkezetű,benne echoszegény területek és hyperreflektiv septumok láthatók. A pm.-ben jelenleg göb nem látható.
Labor:
TSH:60.8,Ft4:9,0, Ft3:5,2
Felkerestem az endokrinológiai szakrendelést.
Letrox 75-öt irtak fel, szelén pótlással.(2008.11.28.)
negyedévente jártam laborba. Eredményeim jók voltak,majd 2009.09.24.TSH-m:4,74, FT4:16,5, Ft3:4 We:20 Anti TPO:4
2010.02.12. TSH:3,89
Mivel a két utolsó ellenőrzéskor rossz,ill.a felső határon voltak az értékeim megemelték gyógyszeremet. Most Letrox 100-at szedek jód és szelén pótlása mellett.
Azt mondta a doktornő, hogy nem tudja miért van nálam ez az alulműködés,mivel ellenanyagot nem termel a szervezetem.
Azon gondolkodom, felkeresek egy másik szakembert.
Ön mit mond az eredményeim alapján jó a kezelésem,vagy keressek fel másik orvost.?
Miért van nálam az alulműködés? Ön tud erre nekem magyarázatot adni????
Nem érzem magam betegnek.
Ingerlékenyebb vagyok az biztos és fáradékonyabb.
Segítségét és válaszát előre is köszönöm!
Beáta
Azt gondolom, hogy van válasz. Ehhez talán kicsit részletesebben kell írnom erről a betegségről.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában alapvető az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencséra nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!!!!
Jó egészséget kívánok:
Segítségét szeretném kérni a következö problémával:
Hashimotóm van, és nem találok sehol arra vonatkozó információt, hogy ez a betegség minden esetben a pajzsmirigy teljes "eltünésével" jár? Vagy van a betegségnek más formájú lefolyása is? Az én pajzsmirigyem elég kicsi, összesen 7 ml. Mire számíthatok? Tudna valamivel biztatni?
Válaszát nagyon szépen megköszönném:
Erika
Kérdéses, hogy valóban Hashimoti vagy más típusó (sorvadással jór autoimmun gyulladása van-e.
Ezzel részben választ is adtam, mert vannak sorvadással járó formák. Részletesebben is leírok néhány gondolatot.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában alapvető az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencséra nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Javaslom: az ok(ok) megkeresését és ennek megfelelő kezelést.(06-30-631-9309)
Jó egészséget kívánok:
29 éves nő vagyok krónikusan túlsúlyos, ahogy az orvosi könyvekben írják és minimálisan dohányzom.
Gyerek korom óta menstruációs problémával küzdök (akár 10-14 napig is vérzek, és a ciklusok közötti idő olyan 20-25 nap), voltam emiatt kürtkaparáson kb. 3 éve, akkor megállapították, hogy a jobb petefészkemben ciszta van, ami el is tünt idővel, majd megint előjött a menstruációs problémám, ami a mai napig van, hozzáteszem egyik orvos sem küldött el se vérvételre se semmire soha, rákszűrést is alig csináltak. Már jó pár éve gondolkodunk a gyermek vállaláson, de most jött el az idő amikor igen komolyan aggaszt ez a dolog minket, így miképp lesz gyermekünk, igazából félünk, hogy sosem lehet babánk a kövérség és a hormonok miatt.Lefogyni nagyon nehezen tudok, (jojozás) nemrégiben felvetettem már a témát a háziorvosomnak, nem-e tudna vmi megoldást, hát nem kaptam kielégítő választ, egyek zöldséget és attól majd lefogyok, majd mondtam neki, hogy az egyik ismerősömnek felírtak egy gyógyszert Reductil 15mg. mi lenne, ha megpróbálkoznánk vele és esetleg segítene, hogy vmi változás legyen, felírta hát szedem kb. másfél hónapja, olyan 8 kiló már le is ment, de nem hiszem, hogy a gyógyszertől, igyekszem sokat mozogni és az étrendemet megválogatom. Tudom, hogy nem gyógyszertől kell lefogyni, de annyi mindent kipróbáltam már eredménytelenül.Hozzáteszem már másodjára váltottam háziorvost, sőt több nőgyógyásznál is megfordultunk, mert nem érdeklik, a problémáim. Sokat olvastam a neten mi miatt is nem tudok lefogyni mi miatt vannak a menses zavarok, fáradtságérzet, aluszékonyság, idegesség, levertség, ingerlékenység, hajhullás, körömtöredezés. Rájöttem, hogy nekem csak egy endok. orvos mint ön tud segíteni és fényt deríteni a problémáimra, felvetettem hát a dolgot az háziorvosomnak, aki boldogan adott beutalót, de még egy vérvételre se küldött el eddig, be is jelentkeztünk önhöz április elején fogunk is találkozni magával, amit alig várok.Egy kérdésem lenne, hogy esetleg egy vizelet vérvételt csináltassak még a háziorvosommal vagy valamit, ami előtt önnel találkoznánk.??, mert igazából semmi leletet nem tudok felmutatni majd önnek csak a problémáimat.
Nagyon szeretnénk, ha segítene, magában bízunk. Remélem tud, majd segíteni nekem, ha már eddig senki nem segített.
Tisztelettel N. Edina
Nem szükséges előtt vizsgálat, ezt csak célzottan érdemes a vizit után.
Valószínüleg inzulin és leptin rezisztenciája van.
Jó egészséget kívánok, a javulás reményében, tisztelettel:
100-as érték fölötti TSH-t és fél cm-es göbökkel teli pajzsmirigy problémát Hashimoto strumaként diagnosztizált az orvosom, és Letrox 100-as gyógyszert írt fel három hónapig tartó kezelésként, azonban azt nem tudatta, hogy naponta mennyit kell bevenni a gyógyszerből. Egy hónap óta naponta egy szemet veszek be, és szeretném megtudni, hogy ez a mennyiség megfelelő-e, vagy változtatni kell-e a mennyiségen amint azt a gyógyszer ismertetője javasolja.
Nagyon köszönöm a segítségét!
Üdvözlettel:
Mária
A TSH-ból önmagában nem mondható meg a gyógyszer dózisa. Tisztázni kellene az immunológiai hátteret és annak megfelelő kezelést elkezdeni.(06-30-631-9309)
Basedow kórral kezelnek gyógyszeresen 2009 júniusa óta. Ez alatt az idő alatt a normál súlyomhoz képest 15 kg-al lettem több, a Basedowos testsúlyomhoz képest pedig 25-el. A kezelés alatt nagyon fáradékony is vagyok, a szemeim több hónapja ödémásak, a kidülledésük viszont csökkent. Folyamatosan próbálok lefogyni, mert nem jó az életminőségem. nagyon sokat jártam edzeni, keveset ettem, azonban csak 2 kg mozgott fel-le.
Az utóbbi 1 hónapban szemárpám lett, ami a mai napig nem múlt el, és térdcisztákat is észrevettek, a menstruációm sem jön meg lassan 2 és fél hónapja. Nőgyógyászhoz még nem sikerült eljutnom.
1. Kérdésem az lenne, hogy a gyógyszeres kezelés mellett, van-e lehetőség a fogyásra? Ha igen, milyen módon?
2. A cisztászodást ( szem, térd, esetleg petefészek ) okozhatja-e a lassan 1 éve tartó gyógyszeres kezelés?
3. Ön szerint meddig kell még a gyógyszert szednem, fog -e számomra segiteni? Az életminőségem javitása érdekében javasolna-e műtéti beavatkozást?
Válaszát tisztelettel köszönöm!
1.Igen, van lehetőség fogyásra,
2. Nem tudom milyen gyógyszereket szedett, ezért erre egyértelmű válasz nem lehetséges.
3.nA szemtüneteket kezelni kell. A gyógyszeres kezelés időtartama az immunológiai folyamat aktivitásától függ.
Immuno-endokrin vizsgálat dönthet a kjérdésben (06-30-631-9309)
Jó egészséget kívánok:
A pulzusom nyugalmi állapotban 90 és 120 között van, ha ideges leszek 140 körül. Ma voltam vérvételen várom az eredményt. Az orvosom írt fel homa-pronol tablettát de nem kérdeztem hogy ez befolyásolja-e a fogamzásgátló hatásást. Első sorban ez érdekelne.
A másik kérdésem pedig hogy ha kiderül hogy pm. túlműködésem van és gyógyszert kell rá szednem ki tudom e valahogy kerülni a hízást. Ugyanis és nem híztam a betegség miatt, így nem is szeretnék felszedni semmit. A hormon tartalmú gyógyszer okozza a hízást és az ellen nem lehet tenni, vagy csupán az anyagcsere változik, és kizárólag ez felelős a túlsúlyért? Mert akkor az ellen lehet tenni, megfelelő étkezéssel.
Előre is köszönöm a válaszát!
1, Tisztázni kellene a gyors szívműködés okát, a kezelés ettől függ.
2. A Huma-Pronol nem hat a fogamzásgátlóra
3. A túlműködés kezelése nem hormonnal történik.
Jó egészséget kívánok:
Basedow kórral kezelnek gyógyszeresen 2009 júniusa óta. Ez alatt az idő alatt a normál súlyomhoz képest 15 kg-al lettem több, a Basedowos testsúlyomhoz képest pedig 25-el. A kezelés alatt nagyon fáradékony is vagyok, a szemeim több hónapja ödémásak, a kidülledésük viszont csökkent. Folyamatosan próbálok lefogyni, mert nem jó az életminőségem. nagyon sokat jártam edzeni, keveset ettem, azonban csak 2 kg mozgott fel-le.
Az utóbbi 1 hónapban szemárpám lett, ami a mai napig nem múlt el, és térdcisztákat is észrevettek, a menstruációm sem jön meg lassan 2 és fél hónapja. Nőgyógyászhoz még nem sikerült eljutnom.
1. Kérdésem az lenne, hogy a gyógyszeres kezelés mellett, van-e lehetőség a fogyásra? Ha igen, milyen módon?
2. A cisztászodást ( szem, térd, esetleg petefészek ) okozhatja-e a lassan 1 éve tartó gyógyszeres kezelés?
3. Ön szerint meddig kell még a gyógyszert szednem, fog -e számomra segiteni? Az életminőségem javitása érdekében javasolna-e műtéti beavatkozást?
Válaszát tisztelettel köszönöm!
1. Fogyásra van lehetúősége, de tisztázni kellene, hogy valóban Basedow kórja van, esetleg Hashitoxicosisa.
2.A cyták inkább a pajzsmirigy autoimmun gyulladásához társulnak.
3.AS gyógyszerszedés időtartama sok tényezőtől függ, ezt a közölt adatokból és vizsgálat nélkül nem lehet megmondani.(06-30-631-9309
45 éves nő vagyok átlagos testalkattal,nincsen tartós betegségem viszont minden évben legalább egyszer elmegyek vérvételre a magas koleszterin szint miatt amire ezidáig Torvastatin 20mg gyógyszert szedtem amit 1 hónappal ezelőtt abbahagytam a mellékhatásai miatt.
Az aktuális vérvételen kiderült tavaly a TSH szintem magasabb a normál értéknél(5,23),nem foglalkoztam érdemben ezzel de idén ez az érték még magasabb lett(7,65 uLU/ml.)
Háziorvosom pajzsmirigy szakrendelésre irányított ahol izotópos vizsgálattal a következőket állapították meg:
TSH:7,65 uLU/ml
FT4:15,23 pmol/l
ATPO:92Iu/ml
Koleszterin:4,8 mmol/l
Szakmai vélemény:
pajzsmirigy szcintigrafia:
KP intenziv,inhomogén Tc felvétel a norm nagyságu pm felett
VÉLEMÉNY:
Szubklinikus hypothyreosis,melynek terében nagy valoszinüséggel chr autoimmun thyreoiditis áll
-letrox 50es napi fél tabletta éhgyomorra
Kérdésem a következő lenne:
Valóban szükségem van gyógyszerszedésre hisz tüneteim nincsenek?!
Hormonkészítményt nem szívesen szednék ha nem szükséges!
Az év nagy részét az Égei tenger partján töltöm így lehetőségem van arra esetleg hogy a páradús "jódós" levegőtől magától érhetek el javulást?
Válaszát előre is köszönöm!
A pajzsmirigy csökkent működése nagy valószínüség szerint fennáll. Tiasztázni kellene a hátterét (autoimmun folyamat?). A további kezelés ettől is függ.
(06-30-631-9309)
Jó egészséget kívánok:
53 éves vagyok. 40évesen elmaradt a menszeszem. 2006-ban kiderült autóimmun thyreoditis -struma nodosa
Sjögren izületi gyulladások. Szcintigráfia: az egész bal lebeny göbszerü, intenziven halmoz ,forró göb a bal lebenyben.
A tsh jó,de a TPO 2000 körüli Atg 745 . Szőrösödés ,de tavaly a hónaj kihullott.
Tüneteim :töredezett köröm -hajhullás -nagyfokú/20/kg hízás ingerlékenység- hangulat ingadozás vas hiány -
fényérzékenység -fejfájás állandó ízületi gyulladások,libidó csökkenés. Az endokrinológus szerint nekem
a jó TSH eredmény miatt semmi bajom. A körzetim szerint alul és túlmüködésem is volt -van.
Meg szeretném kérdezni önt ,hová menjek további vizsgálatra. Vagy tényleg semmi bajom?
Köszönettel ,várom válaszát.
A leírtak alapján immuno-endokrin betegsége valószínű.
Javaslom ilyen irányú kivizsgálását és kezelését (06-30-631-9309).
Jó egészségetk kívánok
Elnézését kérem a hosszú levelem miatt, de néhány tisztázatlan kérdés egyre jobban nyugtalanít, és sajnos a kezelőorvosaim mind a mai napig nem tudtak számomra kielégítő válaszokat adni a problémámra. Bízva abban, hogy Ön segíteni tud, tisztelettel megkérném, hogy olvassa tovább levelemet.
Előre is nagyon köszönöm, hogy időt szakít rám!
Férjemmel kisbabát szeretnénk, de eddigi természetes úton való próbálokzásaink sajnos nem jártak sikerrel.
Én a tavalyi év folyamán kivizsgáltattam magam, nőgyógyászom a ciklus-monitorizálás folyamán semmi rendellenességet nem talált. Ez egyrészt nagy megkönnyebbülést jelentett a számomra, másrészt viszont férjem és én is tanácstalanok voltunk, és szerettük volna megtudni, hogy mi lehet az oka a gyermektelenségünknek. Ezért 2009 decemberében férjem elment egy urológushoz spermaviszgálatra. Azután tudtuk meg, hogy férjemnek azoospermiája van. A második spermiogramm jobb eredményt hozott, de a diagnózis OAT volt.
Azután én újra elmentem a nőgyógyászomhoz, hogy egy ICSI előtt ellenőriztessem a vér- és hormonértékeimet. Nőgyógyászom a vérvétel alapján megállapította, hogy a "pajzsmirigy-értékeim" nem megfelelőek, főleg akkor, ha teherbe szeretnék esni. A pajzsmirigyen kívül egyébként minden értékem rendben volt. Ennek ellenére azóta nincs egy nyugodt percem sem, és aggódom, hogy a pajzsmirigyem miatt a mesterséges megtermékenyítés is zátonyra futhat...
Szíves segítségét, véleményét, tanácsát kérném.
Nem tudom, mitévő legyek, milyen orvoshoz forduljak, egyáltalán kezeltetnem kell magam?
A pajzsmirigy-értékeim 2010. február 9-én a következők voltak:
TSH: 2,94 MikroIU/l
T3 (szabad): 5,78 pmol/l
T4 (szabad): 11,2 pmol/l
Kérdéseim Önhöz a következők lennének (számozva írom őket, így talán egyszerűbb az Ön számára a válaszadás):
1. Kérem, szíveskedjen a fenti adatok alapján tájékoztatni, hogy mi a probléma a pajzsmirigyemmel (nőgyógyászom sajnos nem sokat mondott róla, csak annyit, hogy ezek az értékek "nem jók egy tervezett terhességhez")
2. Sajnos a referencia-értékeket nem tudom, kérem, ha lehetséges, írja meg válaszában, hogy melyek lennének ezek, vagy hol találok hiteles adatokat erre vonatkozóan. Az interneten természetesen próbáltam megkeresni az adatokat, de az értékek ekkora szórást mutatnak, hogy én mint laikus nem tudom eldönteni, hogy melyek a hiteles adatok.
3. Háziorvosomnál is voltam a pajzsmirigy problémámmal, ő azt mondta, hogy az én értékeimnél igazából nem lát problémát, és különben is, a pajzsmirigy-értékek nap mint nap ingadozhatnak. Önt kérdezném, hogy valóban így van ez, illetve milyen időközönként és milyen intervallumban való ingadozás mondható normálisnak?
Válaszát előre is nagyon szépen köszönöm!
Tisztelettel és üdvözlettel:
Laura és férje, akik nagyon-nagyon szeretnék, hogy mihamarabb egy egészséges kisbabának életet, otthont és sok szeretet adjanak!
1, A referenciaérték laboratóriumunként különözik. Én a saját és az USA-ban a pajzsmirigy és terhesség kapcsán is elmondott, ill. egyezettett értékeket mondom 0.4-2.5 Iu/L. Erről az elmúlt évben a hazai és nemzetközi kongresszusokon szakemberekne is beszéltem, ezen a honlapon pedig megtalálhatja írásaimat.
2. Tisztázni kell, hogy van-e autoimmun betegsége!
3. A pajzsmirigyértékek valóban ingadozhatnak, ezért is hangsúlyozom, hogy nem a leleteket, hanem a beteget kell(ene) kezelni.
Jó egészséget kívánok: tisztelettel
Tavaly márciusban egy rutinvérvétel során kiderült hogy TSH szintem magasabb a normálisnál:
TSH:8,53 UlU/ml (0,4-4,0)
Ft3 :5,504 pg/ml (1,5-4,2)
Ultrahangos vizsgálat következett aminek eredménye:
Az istmus 2mm.
A bal lebeny 33*9*10 mm,homogén.
A jobb lebeny 37*11*10 mm,homogén.
A trachean dislocatio kompressio nem látható.
A nyaki regióban phatologias nyirokcsomó nem látható.
Vélemyén :negatív lelet.
Ezután nem foglalkoztam ezzel hisz negatív leletet kaptam,gyógyszert nem írtak,betegséget nem állapítottak meg elvileg.
Viszont július hónapban teherbe estem és azóta már a 35. héten tartok,eddig eszembe se jutott ezzel foglalkozni hisz mint laikus nem tudtam hogy köze lehet a pm-nek a terhességhez.
Terhességem alatt egyszer sem néztek nálam hormonszintet amit furcsának tartok de megintcsak azt tudom mondani hogy mint laikus nem foglalkoztam vele csak a védőnőnek említettem meg,aki nem foglalkozott vele érdemben.
A baba szépen fejlődik,minden genetikai ultrahang szerint méretei normálisak,4d ultrahang sem mutatott semmi szokatlant vagy eltérést,egy kicsit nagyobb a baba mint kellenne.
Kérdésem a következő lenne:
-aggodalomra lehet okom a baba egészségét tekintve?ez már kiderült volna az uh-ok alapján?
-egyáltalán szóba jöhet nálam pm-betegség?
vagy csak a stressz(édesapám rákos lett ami "sokkolt") emelte meg a TSH szintjét akkoriban?
Természetesen a következő terhesrendelésen ami 1 hét múlva esedékes megemlítem az orvosomnak,de addig is várom válaszát!!
előre is köszönöm:
egy aggódó kismama
Van oka aggodalomra. A pajzsmirigybetegség fennáll. A gyulladás kivzsgálása is indokolt
Utalom korábban ezen a honlapon erről a kérdésről már korábban leírtakra("12 kérdés......)
Jó egészséget kívánok