|
Dr. Kádár JánosBelgyógyász, immunológus, fertőző betegségekElérhetőségeim: Magánrendeléseim ideje és címe: OEP-finanszírozott rendelés: Cím: Szent László Kórház, IX. Gyáli út 5-7. Telefon: 455-8100 Honlap: http://www.immunologus.eu |
Kérdezz-felelek
Szíves segítségét, szaktanácsát szeretném kérni egy veszettség elleni védőoltás-sorozattal kapcsolatban.
Sajnos eddigi segítségkérő próbálkozásaim nem jártak sikerrel, mert minden megkérdezett más módon vélekedett az esetről (vagy egyenesen elutasított), így elég nagy a bizonytalanságom.
Tekintve, hogy 100%-os letalitású betegségről van szó, szeretnék végérvényesen megnyugodni és mindent megtenni annak érdekében, hogy semmi gond ne legyen.
Az eset a következő.
Páromnál egy nemsokára esedékes külföldi utazás miatt történt egy veszettség elleni alapimmunizálás Verorab vakcinával. Nem pontosan az előírt séma (0., 7., 21. nap) szerint történt az oltás, mert a 7. napra belázasodott. Így az oltásokat a 0., 10., és a 21. napon kapta meg. (Október 10-én, október 20-án és október 31-én.)
Folyamatban volt ez az oltássorozat, amikor párom találkozott egy kóbor macskával, amivel érintkezett, sérült kezén benyálazás történt. Az eset október 4-én történt. Óvatosságból mind a háziorvos, mind az ÁNTSZ indokoltnak tartja a postexpozíciós profilaxist (tekintve, hogy az eset Pest megyében történt, ahol tavaly óta újra előfordul veszettség). Meg is kaptam a jegyzőkönyvet, amire az ÁNTSZ ki is tudja adni az oltóanyagot, azonban a nemrég kapott alapimmunizálás miatt a szakemberek bizonytalanok az alkalmazandó séma és az intervallum tekintetében. Kérdésem az lenne, hogy páromnak milyen módon kell megkapnia az expozíció utáni oltássorozatot?
Az érvényes alapimmunizálás miatt elegendő a 2 dózisos séma (0. és 3. napon), vagy szükséges a 4 oltásból álló sorozat (2-1-1 séma szerint)? Az alapimmunizálás utolsó oltása nemrég (most pénteken) történt meg, így felmerül a kérdés: kell-e biztonsági intervallumot hagyni az újabb sorozat előtt?
Kell számítani Verorab-bal történő oltásnál túladagolásra, vagy bármilyen más ártalomra, vagy az oltóanyag teljesen biztonságos?
Válaszát várva, segítségét előre is nagyon köszönöm!
Tisztelettel:
BKA
Egy éve hetente kb. 24 órára megjelenő influenza szerű tüneteim jelentkeznek.(Enyhe hőemelkedés,( 37,4) illetve fáj minden porcikám.)
24 óra után teljesen jól vagyok kb. egy hétig.
Az alábbi szerol. eredményeim lettek szeptemberben:
Mycoplasma pneumoniae IgA kimutatás ELISA (Novatec):POZITÍV 23 BU/ml
Cut-off:20 BU/ml
Minõsítés:POZITIV
Mycoplasma pneumoniae IgG kimutatás ELISA (Novatec):POZITÍV 29 BU/ml
Cut-off:20 BU/ml
Minõsítés:POZITIV
Mycoplasma pneumoniae IgM kimutatás ELISA (Novatec):határeset 15 BU/ml
Cut-off:20 BU/ml
Minõsítés:Határérték
Chlamydia pneumoniae IgM kimutatás ELISA:negatív
Minõsítés:szeroneg.
Chlamydia pneumoniae IgA kimutatás ELISA (Novatec):POZITÍV 2.0
Cut-off:1.1
Minõsítés:POZITIV
Chlamydia pneumoniae IgG kimutatás ELISA (Novatec):POZITÍV 2.0
Cut-off:1.1
Minõsítés:POZITIV
Kaptam 3*500 mg sumamedet, tüneteim nem múltak el. Majd 4 hétre rá megismételték a vizsgálatot:
Mycoplasma pneumoniae IgA kimutatás ELISA (Novatec):POZITÍV 36 BU/ml
Cut-off:20 BU/ml
Minõsítés:POZITIV
Mycoplasma pneumoniae IgG kimutatás ELISA (Novatec):POZITÍV 35 BU/ml
Cut-off:20 BU/ml
Minõsítés:POZITIV
Mycoplasma pneumoniae IgM kimutatás ELISA (Novatec):határeset 11 BU/ml
Cut-off:10 BU/ml
Minõsítés:Határérték
Chlamydia pneumoniae IgA kimutatás ELISA (Novatec):POZITÍV 1.2
Cut-off:1.1
Minõsítés:POZITIV
Chlamydia pneumoniae IgG kimutatás ELISA (Novatec):POZITÍV 1.5
Cut-off:1.1
Minõsítés:POZITIV
Chlamydia pneumoniae IgM kimutatás ELISA:negatív
Minõsítés:szeroneg.
Azt szeretném kérdezni, hogy ezek az eredmények magyarázhatják a hetente visszatérő tüneteimet? Milyen irányba induljak el?
Köszönettel,
Márton Balázs
A többi lelet negatív lett.
Chlamydia trachomatis szeron.
Borrelia IgM/A/G kimutatás Liaison (Diasorin):negatív
Yersinia IgM/A/G kimutatás ELISA recomWell:negatív
Kortizol, TSH, tesztoszt:negatív
önmagukban ezeknek a leleteknek gyógyszerelést befolyásoló konzekvenciájuk nincs. Tisztelettel,
HPV fertőzés miatt Isoprinosine-t szedek, 3 hónapos kúrában, minden hónapban egy dobozzal, majd szünet. Tudom, hogy a szer hatásossága vitatott, engem jelen esetben az érdekelne, hogy a kúra alatt szükség esetén kaphatok-e más gyógyszert, konkrétan a fogorvosnál kaphatok-e Lidocain injekciót. Szerencsére nem vagyok allergiás semmire, de egyszer azt hallottam, hogy az immunmodulálás miatt kialakulhat allergia. Ez igaz?
Válaszát köszönöm.
Allergiás folyamat beindításának esélye minimális.
43 éves nő vagyok. Ma derült ki, h a gyomorgyulladásom mellett, 3 cm-es rekeszizom sérvem is van. (A net azt írja, h a rekeszsérv kialakulásában, gondolom, akkor a "rosszabbodásában" is szerepet játszhat a hasűri nyomás: hasprés, mint a székrekedés miatti nehéz székürítés, terhesség, stb.) A kérdésem az, mivel szeretnék heti 5 nap itthon tornázni, és akkor a hasizomgyakorlatokat sem mellőzhetem, tehát a kérdésem az, h a rekeszsérvemmel mennyire lehet, és milyen hasizomgyakorlatokat csinálnom? A hasprés nevű alapgyakorlatot, és más hasizomgyakorlatokat ugye csinálhatok? Vagy mi ilyenkor a teendő?
Előre is köszönöm
Aliz
a rekeszsérv, illetve az esetleges következményes reflux-betegség igen gyakori. Amíg panaszt nem okoz, bármilyen gyakorlatot végezhet (az anatómiai helyzetes nem ront). Tisztelettel,
Fiamál 3 éve ismert coeliakia, Hashimoto thyreoditis- diéta mellett ko. eredményei jók.
Lányom 22 éves PCOS, IR, Hashinoto thyreoditise van.
Nagyon sokat fáj a feje, puffad, sovány, hízni nem tud. Felmerült nálla is a coeliaka lehetősége.
Kivizsgálása megtörtént: Szöveti transgl. negatív, biopsia Marsh 2, genetika pozitív, LMG: gliadin- gátol. Gastroenterológus szerint ez nem lisztérzékenység, diéta nem kell.
Háziorvosunk nagylabort kért ( TSH ko. ra ) amiben most először kérte az alábbi vizsgálatokat:
IgG 6.35 A g/L 8.00-17.00
IgM 1.21 g/L 0.60-3.70
IgA <0.5 A g/L 0.85-4.50
Egyéb értékei rendben voltak.
Azt szeretném Öntől kérdezni, hogy az alacsony IgA érték - IgA hiányt jelent ?
Ha igen akkor a szöveti transglutamináz negatív IgA , IgG értékei álnegatívak voltak !?
Köszönöm a válaszát
Üdvözlettel: Mária
egy feltett és egy fel nem tett kérdésre szeretnék válaszolni:
Az IgA hiánynak érdemi orvosi jelentősége nincs. Bizonyos immunglobulin pótlásoknál kell figyelemmel lenni rá. Immunhiányt nem jelent, betegséget nem jelez. Nem ritka.
Fel szeretném azonban hívni a figyelmét az alábbiakra: a coeliakia szűrést (endomysium és transzglutamináz antitest meghatározást) alapesetben IgA osztályba tartozó antitesteken nézik, mert ez érzékenyebb, mint a más immunglobulin-osztályokban végzett kimutatás. Amennyiben azonban nincsen IgA, úgy az IgA osztályban végzett coeliakia-teszt sem lehet pozitív: a pozitivitás nem derül ki. Ezekre az esetekre IgG osztálybeli coeliakia szűrést kell végeztetni.
Tisztelettel,
Majd 2011-ben szintén voltam CT vizsgálaton: " A lumbalis lordosis íve megtartott, enyhe balra konvex hajlat. Csontos gerinccsatorna norm. tágasságú. L. II. discus ép. L-III. és IV. korongokon számottevő előboltusulás nem látszik. Lumbasacralisan minimális protrusio látható, mely a duran lényeges benyomatot nem okoz.
Jelenleg 27 éves vagyok, általános iskolás koromban két egymást követő éven kellett járnom fizikoterápiás kezelésre, mert a jobb lábfejemet "dobtam", úgy emlékszem izomletapadás miatt, ez a lábam jelenleg is szokott épp emiatt gátolni a normális menésben.
A fent leírtakat összegezve, a háziorvosom szerint, porckorong letapadás lehet az oka annak, hogy fájnak a lábaim, Doktor Úr szerint valóban lehet ez az oka a fájdalmainak vagy valamilyen komoly betegséggel állunk szemben, még annyit hozzáfűznék, hogy 2012-ben szültem, lehet e miatt is fokozódhat e gerinc terhelése? Annyi rosszat lehet hallani és félek, remélem tényleg csak egy egyszerű dologról van szó, sokat olvasgattam itt a neten és legnagyobb félelmem, hogy esetleg limfómás is lehetek, mert olvastam egy két olyan esetet, hogy végtagfájdalommal kezdődött a betegség...Étvágyam, közérzetem jó, vérkép egy hónapja volt nézve, a We érték volt picit magasabb, a normál tartomány 0-15-ig van, nekem 32 volt. Válaszát előre is köszönöm. További szép estét.
problémám a következő, körülbelül öt napja, fartól lefelé az egész lábamban szúrkáló, kellemetlen fájdalmat érzek és ez a fájdalom tegnap óta különösen kelletlen a lábszárakban, valamint nagyon rossz "nehézláb érzését élem át", mintha téglát cipelnék a vádliaimban és ez nem csak este jelentkezik hanem már napközben is. Pihenés közben teljesen elmúlik, de nyilván nem feküdhetnek egész nap. Évekkel ezelőtt voltam kétszer is gerinc ct vizsgálaton mely porckorong kopást és kialakulóban lévő porckorongsérvet mutatott, ennek kb négy éve, azóta szültem és nem volt "időm" ezzel a dologgal foglalkozni, de ez a lábfájás nagyon kellemetlen. Közben négy hete orrdugulással küszködök, a fül orr gégészetre már eljutottam, voltam röntgenen, ami az orvos szerint gyulladást is mutatott mélyen, valamint meg vannak duzzadva a nyálkahártyák, vettek vért a héten lesz meg, allergéneket néznek benne, addig használnom kell az Avamys puffos orrsprayt. Szúró, görcsös, fájdalmat érzek a hasam bal oldalában egészen lent a bordák alatt, főleg étkezés után, ezt csak azért írom le mert nem tudom van e összefüggés a panaszok között. Nőgyógyásznál most voltam, rákszűrés eredmény kb két hét múlva, lesz, UH vizsgálat rendben volt, két kisebb képlet volt, mely vagy ciszta vagy tüsző volt / de inkább tüsző mert akkor volt peteérésem /, emiatt megyek vissza kontrollra. Készülök elmenni orvoshoz, de kisbaba mellett nem könnyű, ezért is kérem ki először itt egy hozzáértő véleményét. Hozzá kell tennem nagyon félek mert amit a neten összeolvasgattam, tüdőrák vagy bármilyen rosszindulatú elváltozás is állhat a háttérben ezzel is tisztában vagyok. Tudom, hogy vizsgálat nélkül nehéz, de mégis, találkozott már ilyen esettel, vagy esetleg gondol valamire Doktor Úr? Válaszát előre is köszönöm.
Csak hibát követhetünk el, ha ennyi előzetes vizsgálat után csak egy internetes levelezésre hivatkozunk.
A jelen fórum célja általános egészségtudatos életre nevelés és nem a konkrét gyógyítás, amire ilyen módon sajnos egyelőre még nincs lehetőség.
Amennyiben kívánja, készséggel konzultálok személyesen Önnel.
Tisztelettel,
Antinuklearis 1:40 + foltos|nukleoláris
Anti nukleoláris gyengén pozitív
Ena szuroteszt pozitív
Anti szuroteszt ro 107 pozitív
Szérum kreatinin 101
Mpv 7,2
Minden más jó
Crp stb.....
Medrol kezelest akarnak elkezdeni, kérdezném indokoltnak látja e, illetve van e fontossaga hogy előbb visszamenjek Önhöz. Köszönöm
Tisztelettel,
a salvus viz jó gyomorsavra?borzalmas sok savam van köhögök is miatta.és concort szedek.emellett ihatom?
köszönöm
Szeretném kérdezni, hogy27 éves lányom laborleletében levő eltéréseknek mi lehet az oka és mi a teendő??
Elég hirtelen tiszta narancsbőr lett a lába, hízott 6-7 kilót, elég vizesnek tűnik a lába, karja.
Vesefunkció: jún 15. aug. 17.
karbamid 7,9 9,3 (2,5 - 7,5)
kreatinin 93 110 (53-97)
eGFR 73 73 60 (90- )
Koleszterin 5,6 5,2 (3,9-5,2)
TSH 1,28 2,5 (0,4 -4,8)
T4 0,78 (0,75 -1,85)
T3 2,25 (2,02 - 4,43)
Válaszát várva, tisztelettel és köszönettel:
B. Ágnes
Sajnos, jelenleg még a laborvizsgálati eredmények átnézése, konzultáció és betegvizsgálat nélkül, amúgy sem elegendő - ezek elvégeztetésére bíztatom.
Tisztelettel,
A clostilbegyt tabletta mellett bevehetem az alábbi gyógyszereket?concor,frontin,panadol??hogy csináljam?
félek valami komoly kölcsönhatása lehet mert a betegtájékoztatón semmit nem ir.kérem segitsen.köszönöm
3 évvel ezelőtt autoimmun hemolízist, 2 évvel ezelőtt antifoszfolipid szindrómát diagnosztizáltak nálam, miután lezajlott egy trombózis a csipőmben. Lupusra is gyanakodtak, de azt 2 éve és idén is kizárták. Eleinte Syncumart szedtem, de mivel állandóan ingadozott az INR érték, orvosi javaslatra áttértem idén januárban a Xarelto nevű véralvadásgátlóra. A problémám az, hogy az egyik külső bokámon megjelent egy barna folt, amiből lüktető fájdalom kiséretében egy száraz fekéllyé alakult, ami kb. 3 hónapig megmaradt a bokámon és csak utána vált le. 2 angiológus, 1 hematológus és 1 immonológus is látta, de nem jelentették ki egyértelműen mi okozza, a gyógyszer, a betegség vagy visszérgyulladás. Én utána olvastam az interneten és láttam, hogy az APS betegség okozhatja. Most a másik bokám is barnul és kezd fájni. Mivel lehetne megakadályozni egy újabb fekély megjelenését és kihez forduljak. Köszönöm válaszát. Jouffy
A kezelés lehetőségei igen korlátozottak: amennyiben más immunológiai rendszerbetegséget nem igazoltak, egyéb kezelés, immunrendszeri gátlás/szuppresszió csak végső esetben jön szóba.
Leginkább még az angiológus ismételt felkeresése vihet előre, lát-e a keringés javítására megoldást.
Tisztelettel,
Koleszterinszintje miatt egyelőre csak időszakos (pl. évenkénti) ellenőrzés javasolt és a "koleszterinbombák" fogyasztásának kerülése: ilyen pl. a máj, az állatok bőre, a zsír, a szalonnal, néhány vörös-húsáru, nagy mennyiségben a tojás.
29 éves nő vagyok, egy 3 éves kisfiú édesanyja. Minden évben egyszer járok vérvételre / szerencsére csak elővigyázatosságból , mert nem vagyok beteges / és a koromnak megfelelő egészségügyi szűrésekre. Megfigyeltem a laboreredményeimben, hogy 2012 óta a "we" értékem folyamatosan magasabb. 2012-ben 30mm/h volt, 2013-ban 22mm/h, az idei vérképemben pedig amit tegnap kaptam kézhez 32mm/h, hozzá kell tennem, hogy az idei vért úgy vették le tőlem, hogy eléggé náthás voltam. Panaszaim nincsenek, ritkán érzek derékfájdalmat és előfordult, hogy jobb illetve baloldali petefészek fájdalmaim is vannak, de soha nem egyszerre, hol az egyik oldalon, hol a másik oldalon, de ezt betudom annak, hogy már szültem és azért történtek változások a szervezetemben. Most készülök elmenni méhnyákrákszűrésre és egy általános vizsgálatra, ezt minden évben megteszem. Kérdésem az lenne, hogy ez a magasabb vérsejtsüllyedés aggasztóan magas, vagy még belefér egy picit emelkedett tartományba, mert folyamatosan beleesek abba a csapdába, hogy az internetet böngészve próbálok tájékozódni egyes betegségekkel kapcsolatban és itt azt írják, hogy a magasabb WE utalhat tumoros betegségekre is. Vagy ha tumoros betegségről van szó akkor jóval emelkedettnek kell lennie? Válaszát előre is köszönöm. További szép napot kívánok Önnek!
Az Ön értékei egyfelöl nem túl magasak (mondjuk "megfigyelési zónába" tartoznak), másfelöl pedig a vvs. süllyedés vizsgálata fölött eljárt az idő - sokkal pontosabb és korszerűbb az összes többi laborvizsgálati lelet: tehát ezzel a kissé gyorsult süllyedéssel nincs semmi specifikus teendő.
Tisztelettel,
Nagyon meg vagyok ijedve, pár napja észrevettem hogy a fejem tetején jobb oldalon fent a koponyámon van egy nagyon kemény elváltozás. Fájdalmatlan, olyan mintha a csont deformálódott volna, csak akkor nyilall be ha nagyon erősen nyomom. Nem ütöttem meg magamat, nem tudom mióta van ott de egészen nagy, olyan szilva nagyságú lehet. Nincsenek látászavaraim, sem egyéb agydaganatos tüneteim, autoimmun pajzsmirigy betegségem van, ezen kívül a vérképemben semmi elváltozás nincs 25 éves vagyok. Lehet ez születésem óta jelen van? Ha esetleg valami betegség, hova forduljak, milyen irányba menjek el? Válaszát előre is köszönöm!
A problémám visszagondolva kb 2-3 éve azzal kezdődhettek, hogy gyakran fájt a torkom és sokszor 1 hónapig fájt majd elmúlt, viszont tavaly ősszel 4 hónapig fájt a torkom mintha be lett volna gyulladva közben még övsömört is elkaptam. Ez meggyógyult majd ezek után januártól izületi és izomfájdalom éjszaka izzadás szemszárazság, és könnyezés és napközben többször levert és fáradt vagyok, valamint hajhullás(diffuz) és bőr érzékenység is volt. Sokszor mintha kicsit szédülnék is de a járásom nincsen veszélyben. A torokfájás 6 hónap után megint visszajött. Eddigi vizsgálatok: Teljes vérkép és vizelet negatív, immunologiai vizsgálat gyulladásfaktor máj vese funkció is negatív,Fül-orr-gégész nem látott semmi különöset csak erezett torkot ami lehet refluxtól, Endokrinológus hormonokat is vizsgálta és pajzsmirigy is rendben ill más eltérés sem mutatkozott. Hasi uh negatív, mellkas rtg negatív. Egyedül a szemész nél lett kevesebb a könnytermelés de az már kezd javulni 4 hónap után. Még Lyme tesztet is csináltattam persze az is negatív. Doktor úr szerint merre tovább? Imurant szedek már 8 éve kb crohnra lehet hogy az immunrendszerem igy meggyengült a hosszan tartó imuran miatt nem kellene-e szünetet tartani? Vagy neurológust keressek-e fel, a fejfájás, szédelgés miatt? Vagy a harmadik ami még lehet pszichés ok..? Segítségét Nagyon Köszönöm!
ideggyógyásszal való konzultáció természetesen célszerű, de érdemes immunológus és belgyógyász vizsgálatát is kérni. Sajnos a probléma összetettebb annál, hogy látatlanban segíteni lehetne. Amennyiben kívánja, készséggel konzultálok Önnel.
Tisztelettel,
40 éves férfi vagyok az Orfiban az immunologian vizsgálnak a következő volt a lelet :
We Crp norm a-ccp,ana negatív , a-Ro52 pozitív , a-Ssa és a-Ssb , a-Ro60 negatív , a-ENA A-DNS negatív , diffúz lábszárgyengeség lábfájdalom , általános gyengeség tüneteken kívül más klinikai tünet nincs .
Ro-52 pozitivitás miatt kezdődő szisztémás autoimmun betegség gyanuját veti fel , stb..... szoros követés javasolt és 2 hónapig 4 mg Medrol szedése ( a doktor mondta azért hogyha bármi felütné a fejét akkor a medrol kordában tartja már az elején )
Kérdezném , hogy nem ártok e többet magamnak ha szedek medrolt esetleg nem válthat e ki a medrol bármiféle olyan immunreakciót ami esetleg katalizálhatja a betegségem ( ha van ) , illetve mire számítsak ?
- mindig kialakul valami betegség vagy meg is lehet úszni
- a medrol gondolom ( remélem ) elővigyázatosság csak
válaszát köszönöm
Az immunológiai rendszerbetegségek több tünet/panasz együttes fennállása esetén mondhatók ki, az Ön által idehozott lelet lehet ezek közül az egyik.
Amennyiben második véleményt kíván, erre természetesen lehetőség van, erre azonban az internet keretei nem alkalmasak.
Tisztelettel