|
Dr. Kádár JánosBelgyógyász, immunológus, fertőző betegségekElérhetőségeim: Magánrendeléseim ideje és címe: OEP-finanszírozott rendelés: Cím: Szent László Kórház, IX. Gyáli út 5-7. Telefon: 455-8100 Honlap: http://www.immunologus.eu |
Kérdezz-felelek
FVS: 5.99giga/L, VVT: 4.43tera/L. Tisztelt doktor Úr kérem írja meg számomra is érthető módon, hogy most a fehérvérsejtemben milyen gond van. Ez a pajzsmirigytől van, Illetve leukémiáról lenne szó. Nem értek hozzá. Nagyon várom a válaszát. Rendszeresen három havonta járok kontrollra , de most nem vagyok nyugodt. Nagyon köszönöm. üdvözlettel.
Sajnos ennyiből, személyes vizsgálat nélkül nem lehet többet mondani. Tisztelettel,
Én egy 38 éves nő vagyok. Fél éve influenza szerű tüneteim voltak, két hétig. Ezt követően a mai napig állandó hőemelkedéssel küzdök, ami fizikai terhelésre lázzá minősül. Gyenge és fáradt vagyok, a teljesítőképességem minimálisra csökkent.
Sok vizsgálaton túl vagyok, a szerveimben nem látnak gyulladást.
A neutrofil számom százalékos értéke magasabb: 79, 3
A limfocita számom százalékos értéke alacsonyabb: 12, 9.
Több immunológiai panelt megnéztek már, de a kérdésem az lenne, hogy ennyi elég-e annak megállapítására, hogy immunológiai probléma lehet a háttérben.
IgG, IgA, IgM, Complement vizsgálat: C3, C4, RF, Anti-nukleáris antitest (ANA),
ENA pane: Scl-70, Jo-1, SS-A, SS-B, Sm, RNP, dsDNA,
Foszfolipid antitestek: Cardiolipin AT screen (IgG, IgA, IgM),
béta2 glicoproteinIscreen (IgG, IgA, IgM),
Anti-neutrofilcitoplazmatikus antitest (ANCA): pANCA, cANCA, atípusos ANCA, proteináz3 (PR3) antitest,
mieloperoxidáz (MPO) antitest.
Ezen panelek mindegyike a referencia tartományon beül vannak, illetve negatívak.
Köszönettel és tisztelettel:
Varga Noémi
A NK funkció eredményem:
T lymphocyta % 69,5 % ref: 62,0- 81,0
B lymphocyta % 9,7 % ref:6,0- 23,0
NK lymphocyta % 18,6 % ref: 6,0- 23,0
T helper lymphocyta % 43,3 % ref: 28,0- 57,0
T supressor lymphocyta % 22,5 % ref:10,0- 39,0
Aktivált T lymphocyta % 5,9 % ref:1,0- 10,0
CD4/CD8 sejtarány 1,9 ref: 2,0- 5,0
NK funkció 25,8 %
NK funkció (számított) 80 % ref:80- 120
NK lymphocyta szám 0,29 G/l ref:0,29- 0,60
Celluláris immunstátusz: A B ésT lymphocyta sejtarány normális. Az NK lymphocyta sejtarány emelkedett. Az aktivált T lymphocyta sejtarány normális. A helper/szupresszor sejtarány csökkent. NK funkció: A flow citometriával végzett (K562-s target sejtek segítségével számolt citotoxicitás index) NK funkciós vizsgálatnál normális aktivitást mértünk:80% (normálérték: 80-120%) Sikeres reproduktív folyamathoz szükséges, hogy az NK lymphocyta sejtarány értéke <15% legyen, ideális esetben 12% alatt. Az emelkedett NK sejtarány és/vagy a fokozott NK funkció sikertelen IVF-t, ismétlődő vetéléseket és beágyazódási zavarokat okozhat.
Szeretném kérdezni, hogy mit jelent, hogy a helper/szupresszor sejtarány csökkent?
Következő hónapban lesz a következő lombik programunk. Sajnos endometriózis miatt eléggé sürget az idő. Ön szerint mennyibe befolyásolja az emelkedett sejtarány a lombik kimenetelét? Esetleg szükséges lenne szteroid kezelés?
köszönettel
Amennyiben ezek megvannak, akkor jönnek szóba majd azok a fenti alloimmun meghatározások, amelyek közül az egyik (és a legkevésbé lényeges) az Önb által mellékelt mérés. (Ugyanis a valószínűbb októl kell a kevésbé valószínű felé haladni.)
Így ebből következtetés nem levonható.
Javaslom, konzultáljon szakemberrel (most éppen immunológussal), hogy az idevágó adekvát meghatározásokat elvégezhessék.
Tisztelettel,
Kádár János dr.
2007-ben született meg kislányom, sajnos azóta 4 vetélésem volt. Rengeteg vizsgálaton vagyok túl, eddig minden eredményem tökéletes volt, most azonban megérkezett az immunológiai leletem ami komoly aggodalmat keltett bennem.
Eltérések:
B sejt: 5 (8-12) alacsony
NK sejt: 30 (8-12) magas
K562 target sejt lízis (%): 257 (80-120) magas
MLC index
Beteg sejtjei + partner sejtjei: 86,55 (2.00-3.00) magas
Beteg sejtjei + pool sejtjei: 1,62 (3.00-10.00) alacsony
Beteg sejtjei + partner sejtjei + beteg savója: 26,86 (gátol)
Beteg sejtjei + pool sejtjei + beteg savója: 3,26 (serkent)
Viszonyított érték
Partner elleni reaktivitás (%): 5335 (70-80) erős
Blokkolási százalék partner (auto savó %): 31 (90-110) blokkolás
Blokkolási százalék, pool (auto-savó %): 200,7 (90-110) aktiválás
Th1-Th2 Citokin arányok
IL-2:IL-4: 5,6
IL-2:IL-10: 1,7
IFNy:IL-4: 2,6
IFNy:IL-10: 0,8
Az összefoglaló értékelésnél azt írták, hogy az általános immunitás fokozott sejtes reaktivitással jellemezhető. Ezzel összhangban az NK sejtarány és funkció is kifejezetten magasabb. A kevert limfocita kultúra egyértelműen erős partnerrel szembeni specifikus reaktivitást mutat. Megjegyezhető, hogy valószínűleg az első normális terhességre utal a blokkoló faktor kimutatható maradványa, mely azonban az in vitro alloreaktivitás hatékony gátlását nem tudja biztosítani, ezt in vivo a sorozatos vetélések is alátámasztják.
Segítene nekem ennek az eredménynek az értelmezésében?
Előre is köszönöm!
A fentiekben nem látszanak a minimális követelményként szereplő alap-immunvizsgálatok és thrombophilia vizsgálatok.
Amiket elvégeztetett, egy olyan alloimmun vizsgálat-sorozat része, mely ezeket csak követi, esetleges. Ráadásul az NK sejt meghatározás ebben is a legkevésbé lényeges és a legkevésbé informatív.
Szakember (immunológus) bevonását javaslom, hogy az idevágó vizsgálatokat lehessen elvégeztetni.
A kérdésre kontrétan: a fenti adat semmiféle irányban nem értékesíthető.
Tisztelettel,
Nagyon köszönöm a gyors válaszát!
Még egy kérdés felmerült bennem. Amennyiben smoflipid infúziót kapok, annak lehet hatása a Hashimotora? Akár pozitív, akár negatív értelemben?
Még egyszer köszönöm a segítségét!
Z.
Hashimotot állapítottak meg kb. 3 éve. Több sikertelen lombik és inszeminációs kezelésen is túl vagyok.
A TSH, FT4, FT3 értékeim rendben vannak, de az anti TPO eredményem ingadozik. Egyszer 2-300, pár hónap múlva 1000-1300. Van ennek gyakorlati jelentősége? Okozhat ez problémát a következő lombik beavatkozásnál?
Másik kérdésem, hogy ha Prednisolont kapok, lehet ennek kedvező hatása a Hashimoto-ra?
Segítségét nagyon köszönöm!
Üdvözlettel:
Z.
Ganglion miatt kerestem fel ortopéd orvosomat, és megemlítettem neki, hogy az elmúlt fél évben néha fájt fél-egy napig könyököm, illetve talpam, jobb mutatóujjam (sokat gépelek, egerezem). Vérvételt csináltatott, a reuma faktor lett magasabb a ref. tartománynál, 57 IU/mL, illetve ASO 244 IU/ml. Húgysav normális, CRP negatív. Továbbküldtek immunológiára, itt az eredményeim: ANA screen 0,4 Neg, Anti-dsDNA IgG: 4,1 Neg, ACPA IgG: 141,0 poz.
Metotrexat bázisterápiát javasoltak, Trexan 2,5 mg, heti 10 mg, szombat-vasárnap 2*1 adagban, illetve Huma-Folacid 5 mg 2*1, a Trexan nélküli napokra.
Kérdésem a következő: Gyakorlatilag egy ízületem sem gyulladt, nem fáj, nem duzzadt, és amikor hetekkel ezelőtt fájt, 1 db Voltarentől elmúlt a fájdalom. Indokolt-e minél hamarabb elkezdenem a bázisterápiát? A Trexan betegtájékoztatóban súlyos reumatoid arthritis kezelésére javasolják a gyógyszert, és a mellékhatások nagyon ijesztőek számomra.
Kérem, adjon tanácsot, hogy érdemes-e hezitálnom, vagy kezdjem el a kezelést!
Várom válaszát, köszönettel: Edrill
Ami viszont a mellékhatásokat illeti, azok az esetek többségében nem jelentősek, a mellékleten feltüntetettek inkább nagyobb adagokra vonatkoznak, így a kialakulásuk esélye nem nagy.
Tisztelettel,
A kislányom születése után vért kaptam a vércsoportom 0 h pozitív, szülés után több terhességem is volt és sajnos mind missed ab- végződött. Az utolsó terhességemnél derült ki, hogy a szervezetem ellenanyagot termel. C+E+c+e+K- Fya, Vörösvérsejt ellenes antitestek: enzim-reaktív antitest anti Fya. Az lenne a kérdésem okozhatta az elhalásokat ez az antitest és érdemes e ebben az irányba elindulni. ( Már több kivizsgáláson túl vagyok, de eddig nem találtak semmit)
Válaszát előre is köszönöm!
Vannak itt alvadási és immunológiai megfontolások is, így egy személyes konzultációról érdemes elgondolkodnia.
Tisztelettel,
Az immunrendszer egyik univerzális - sejtközötti kapcsolatokhoz szükséges - protein anyagának hiánya okozza. Másodlagosan számos védekező funkció gyengülésével kell számolni. Veleszületett immundefektus, melyre ismétlődő, elsősorban bakteriumok által okozott fertőzések jellemzőek, mert a macrophagok kitapadása romlik
A sérülések lassabbban gyógyulnak. A fehérvérsejtszám többnyire magas, irányított vándorlásuk és megtapadásuk károsodott.
Halmozódó légúti, fül-orr-gégészeti betegségek, bőrfertőzések, bélrendszeri tünetek jelentkezhetnek. Előfordulhat szellemi visszamaradottság, fogágy gyulladás.
Tünetek: ismétlődő láz, hőemelkedés, étvágytalanság, fogyás, súlygyarapodás elmaradása.
Iskoláskorig lehetőleg ne menjenek gyermekközösségbe a betegek! Próbálkozni lehet a hiányzó anyag (a mannóz-kötő lektin) rendszeres infúziós pótlásával is.
Tisztelettel,
T. kérem a válasz szíves tudomásul vételét.
Tisztelettel
Ellene szól a normális össz-fehérvérsejtszám is. Bölcs dolog, ha az adott időpontban visszaviszik ellenőrzésre. Tisztelettel,
30 éves nő vagyok! Reflux ( szorító mellkas fàjdalom, szívdobogàs, néha hasmenés) miatt elküldtek gyomortükrözésre ahol beigazolódott, hogy refluxom van.
Viszont talàltak valami nem odaillő dolgot a gyomromban. Idézem: a corpus kp harmadàban a mellső falon kb 2cm àtmérőjű ép nyàlkahàrtyàval fedett v.s submucosus benyomat làtható. A szövetten 2 hét múlva lesz meg.
De àllitólag az ugy se lesz elég mert endoszkópos UH küldtek tovàbb.
A doktornő nagyon sietet ezért nem nagyon adott semmiféle felvilàgosítàst eről az elvàltozàsról.
Mit lehet erről tudni? Gyakori jelenség? Ez valószínűsíthető h.daganat? Nagyon aggódom miatta!
Vàlaszàt előre is köszönöm!
Tisztelettel: Cs. Csilla
Hashimoto pajzsmirigy betegésget állapítottak meg nálam ,ami kezelve is van. Februárban volt egy sikertelen lombik programunk. A múlt héten megcsináltattam az NK funkció vizsgálatot, amelynek az lett az eredménye.
T lymphocyta % 69,5 % ref: 62,0- 81,0
B lymphocyta % 9,7 % ref:6,0- 23,0
NK lymphocyta % 18,6 % ref: 6,0- 23,0
T helper lymphocyta % 43,3 % ref: 28,0- 57,0
T supressor lymphocyta % 22,5 % ref:10,0- 39,0
Aktivált T lymphocyta % 5,9 % ref:1,0- 10,0
CD4/CD8 sejtarány 1,9 ref: 2,0- 5,0
NK funkció 25,8 %
NK funkció (számított) 80 % ref:80- 120
NK lymphocyta szám 0,29 G/l ref:0,29- 0,60
Vérkép automatával
FEHÉRVÉRSEJT 5,9 G/L ref: 4,4- 11,3
Neutrophil% 66,4 % ref:50,0- 70,0
LUC % 0,9 % ref:0,0- 6,0
Lymphocyta% 26,5 % ref:24,0- 40,0
Monocyta% 4,4 % ref:2,0- 8,0
Eosinophil% 1,3 % ref: 1,0- 4,0
Basophil% 0,40 % ref:0,00- 1,00
Neutrophil 3,91 G/l ref:2,20- 7,90
LUC 0,05 G/l
Lymphocyta 1,56 G/l ref: 1,10- 4,50
Monocyta 0,3 G/l ref:0,1- 0,9
Eosinophil 0,08 G/l ref:0,05- 0,45
Basophil 0,03 G/L ref:0,00- 0,10
VÖRÖSVÉRSEJT 4,60 T/L ref:4,10- 5,10
HAEMOGLOBIN 133,0 g/L ref:123,0- 153,0
HAEMATOCRIT 0,420 L/L ref:0,350- 0,470
-MCV (Vvt-k átl.tér 91,0 fl ref: 80,0- 96,0
MCH 29,0 pg ref:28,0- 33,0
MCHC 319,0 g/L ref:310,0- 370,0
RDW-CV 14,0 % ref:11,6-15,6
HROMBOCYTA 283,0 G/L ref:150,0- 450,0
MPV 8,0 fl ref:7,2- 13,0
Celluláris immunstátusz: A B ésT lymphocyta sejtarány normális. Az NK lymphocyta sejtarány emelkedett. Az aktivált T lymphocyta sejtarány normális. A helper/szupresszor sejtarány csökkent. NK funkció: A flow citometriával végzett (K562-s target sejtek segítségével számolt citotoxicitás index) NK funkciós vizsgálatnál normális aktivitást mértünk:80% (normálérték: 80-120%) Sikeres reproduktív folyamathoz szükséges, hogy az NK lymphocyta sejtarány értéke <15% legyen, ideális esetben 12% alatt. Az emelkedett NK sejtarány és/vagy a fokozott NK funkció sikertelen IVF-t, ismétlődő vetéléseket és beágyazódási zavarokat okozhat.
Kérdésem az lenne, hogy ezzel kell e mennem további kivizsgálásokra? Illetve hogy mennyire rossz ez az eredmény?
köszönettel
Amennyiben úgy kívánja, én is szívesen konzultálok Önnel, vagy más immunológus kollegámat kell felkeresnie.
Tisztelettel,
szeretném segítségét kérni a következő ügyben. Több mint 2 hete nem tudok ráállni a jobb lábamra, mert nagyon fáj a lábfejem. Egyik percről a másikra kezdődött, nem erőltettem meg és nem is ütöttem meg, nem csípett meg semmi ha csak éjjel egy pók. Zsibbad, dagad, nagyon fáj és folyamatos hőemelkedés. Voltam sürgősségin, nem trombózis, voltam sebészeten meg reumatológián, de senki nem tud semmit. Elküldtek egy vérvételre, ahol az ASO szintem magas (390). Ezzel visszamentem a reum.-ra, ahol a hölgy azt mondta streptococcus és menjek vissza a háziorvosomhoz megbeszélni a teendőket. Az orvosom szabadságon van egy hónapig, más orvos aki helyettesíti más időrendben de hozzá nem tudok eljutni.
A kérdésem, hogy elmúlik majd magától vagy kezelni kell valami gyógyszerrel és, hogy normális az, hogy ennyire fáj tőle a jobb lábam?
Nagyon szépen köszönöm
Tisztelettel
Kiss Zsuzsi
háziorvos különböző vizsgálatokat írt elő (széklettenyésztés, TSH-hormonra, SLE-re vonatkozót), ezeket itt vidéken laborban megcsináltatom. Nagyon sokféle tünetem, ill. diagnosztizált betegségem van, gyulladások, és nagyon nagy nyirokcsomók, stb. Nagyon gyenge is vagyok, már tavaly óta mondom szakorvosoknak, alig vagyok a világon, - de nem vették komolyan. És azt mndta a helyettesítő háziorvos, h kell egy immunológus is, de hiába keresték a neten, a rendelőben, hogy Cegléd hová tartozik, vagyis, h Ceglédről melyik kórházba-klinikára lehet immunológushoz beutalni beteget, nem találták. Ezért a Doktor Urat kérdezem, hogy Ceglédről hová tud engem immunológushoz, immunológiai vizsgálatra beutalni a háziorvos?
Válaszát nagyon várva
Köszönettel
Egy kérdező
Tisztelettel,
Szeretném szíves szakvéleményét kérni az alábbi lelettel kapcsolatban, hogy van-e még esélyem valamilyen gyógyszeres kezelésre.
Kis nyálmirigy biopsziás mintájában a végkamrák megfogyatkoztak, jelentős hányaduk sorvadt.Az interstitiumban kezdődő fibrosis, enyhe lymphocytás beszűrődés.A ductusok kanyargósak, enyhén kitágultak.Malignitásra utaló jelet nem észleltünk.A szöveti kép lehet Sjögren-syndroma részjelensége.
Diagnózis:Sialoadenitis chronica
1 db 3 mm-es sárgásbarna szövet
A betegségem 5 hónapja áll fenn, a szerológia negatív Sjögren irányában.Mandibula alatti mindkét szögletben felszaporodott ovális, inkább reaktív lgl-k vannak,többségük átmérője eléri a 2 cm-t.Ezek nagyon fájnak.Nyálmirigy UH és CT normális méretű és szerkezetű nyálmirigyeket mutat.A nyáltermelés O,1 ml/perc.A mennyisége kevés és sűrű, tapadós.Szájszárazság, nehéz és fájdalmas nyelés, valamint 16 kg fogyás áll fenn.
Előre is köszönöm megtisztelő válaszát!
Tisztelettel üdvözlöm!
A nyáltermelés visszarendeződésére az esély kicsi. Tisztelettel,
Pajzsmirigy alulműködést diagnosztizáltak nálam 3 éve, amire 25 mikrogramm letroxot szedek.
Néhány hete volt egy anti-TPO vizsgálatom és teljesen negatív az eredmény (2,3). Sosem nézték előtte, a korábbi endokrinológusom látatlanban is azt mondta, hogy az alulműködésem biztosan autoimmune eredetű.
Kérdésem az lenne, hogy ez alapján akkor mégis kizárható az autoimmunitás?
Illetve, azt szeretném még kérdezni, hogy mennyire igaz az, hogy ha jódot kezdenék szedni akkor autoimmun pajzsmirigy gyulladás alakulhat ki?
Válaszát előre is köszönöm,
Sesam
Magyarország jódszegény területen van. A szükséges jódkiegészítést a legtöbb, kereskedelemben kapható konyhasó enyhe jódozásával szokták biztosítani.
Önmagában a jódpótlás immunbetegséget nem vált ki.
Tisztelettel,
Lányom(24)évek óta magas pulzussal él,két éve szedi a concor 5mg tablettát (napi fél)Többször szédült,rosszul volt a gyógyszertől. A gyógyszer leviszi a vérnyomását,pulzusa 95.Elment az Sztk-ba szív ultrahangra,Ekg-ra,nem találtak elváltozást.24órás vérnyomásmérő volt rajta,gyógyszer mellett 101 is volt napközben a pulzusa.Nem tudott mit tenni az orvos emelte a napi adagot este is fél szemmel.Nem hiszem,hogy ez lenne a megoldás,ha így is leviszi nagyon a vérnyomását,szédül,hogy még tetézni a gyógyszert.Sajnos az orvost nem érdekelte,hogy többször is rosszul van a gyógyszertől.Mit ajánl ezek után,mert nem hiszem,hogy ez lenne a megoldás...
Köszönettel:Ráczné Helga
Konkrét gyógyszeres javaslat tételére nem gondolok az interneten, de a háziorvos vagy kardiológus biztosan tud segíteni. Tisztelettel,
12. hetében gravida vagyok. A Vér lábor eredméneim kimutatták a következőt:
toxoplasma gondii IgG/Elfa 37 pozitiv
toxoplasma gondii IgM/clia 15.3 pozitiv
Kérem, magyarozzon el, hogz mennyire friss a fertőzés és veszélyes kisbabámra?
A kezelő orvosomhoz csak egy hét múlva van időpontom, nagyon izgulok baba miatt.
Előre is köszönöm!