|
Dr. Kádár JánosBelgyógyász, immunológus, fertőző betegségekElérhetőségeim: Magánrendeléseim ideje és címe: OEP-finanszírozott rendelés: Cím: Szent László Kórház, IX. Gyáli út 5-7. Telefon: 455-8100 Honlap: http://www.immunologus.eu |
Kérdezz-felelek
Tegnap küldött levelemre köszönöm a válaszát, viszont sajnos nem tudtam meg, hogy a pajzsmirigy témában meglévő panaszaim miatt javasol-e továbblépést, vagy ilyen TSH és F3-4 értékek mellett tovább már nem végeznek vizsgálatot.
Tisztelettel:
Kata
47 éves nő vagyok. Nemrég voltam vérvételen és egy mutató felől szeretnék érdeklődni.Az eGFR- rték 68.
Érdemes-e ezzel foglalkozni ill. ha igen, hová forduljak? Panaszaim vannak, állandó fáradtság, gyengeség, nagyon gyakran járok pisilni, néha csak az inger van, de alig tudok magamból néhány cseppet kipréselni.
Levert vagyok, sajnos újra antidepresszánsokat kell szednem.
Pajzsmirigy alulműködésem, Hashimoto-szindrómám és egy hideg göböm is van. A TSH és az F3-4 értékek rendben vannak. Állandóan fázom, hullik a hajam, koncentrálási nehézségeim vannak és szinte állandóan szédülök, ill. bizonytalanságérzetem van.
Ha a pajzsmirigy ezen mutatói rendben vannak, vizsgálhat- e mást az endokrinológus? Letrox 50-et szedek.
Vagy veseprobléma okozhatja a rossz közérzetet? Az említett eGFR adat már nincs a referencia-tartományban. Érdemes-e utánajárnom?
Tisztelettel várom válaszát:
Kata
A valódi adat a szerum kreatinin, az Ön által kérdezett eGFR-t ebből származtatják, de ilyen csekély eltérés mellett abban sem lehet komoly hiba.
Tisztelettel,
Tisztelettel,
Szeptemberben volt egy bakteriális torokfertőzésem, amit Streptococcus pyogenes okozott. Antibiotikummal kezelték, meggyógyultam. Terhességet tervezek, ezért készült vérvétel, ahol az ASLO szint az antibiotikumos kezelés után 1400 volt, október közepén 1000, most pedig 680. Elvileg 200 alatt kellene lennie. A háziorvos azt mondta, hogy nem szabad így teherbe esni, a fül-orr-gégész szerint nem érdekes, hogy magas az ASLO a terhesség szempontjából, az infektológus és a nőgyógyász pedig nem tudtak tanácsot adni. Önnek mi a véleménye? Meg kell várni, míg az ASLO a normál tartományba kerül? Ami ugye akár hónapokig is eltarthat.
Tisztelettel:
Dóra
Tisztelettel,
Férjemben májusban volt kullancs, nem volt folt utána. Viszont három hónapja megjelentek olyan tünetei, mint lábzsibbadás, forgó fájdalom, néha térd fájdalom. Voltunk háziorvosnál, ő azt mondta nem hinné h lyme kór, idegsebészeten, reumatológián semmit sem találtak. ekkor elmentünk egy magán lyme szűrésre, aminek most kaptuk meg az eredményét, és nem értjük, hogy fertőzést mutat vagy sem illetve mi a további teendő.
Minta: vérsavó
Borellia IGM/Immunoblot pozitív vélemény: borrelia specifikus IGM pozitivitás önmagában friss fertőzést jelezhet egy hónapnál nem régebbi tünetek esetén. Izolált IGM pozitivitás önmagában nem bizonyít fertőzést.
Borellia IGG/Immunoblot negatív
Tanácstalanok vagyunk, hogy van-e fertőzése, vagy ismételtessük meg ÁNTSZ által, vagy hogyan tovább ezzel a lelettel?
Köszönöm válaszát
Cserny Helga
1./ a borreliosishoz társítani vélt panaszok eredete ritkán Lyme betegség
2./ az Önök által leírt klinikai kép borreliosisra csak távolról jellemző
3./ Borrelia ellenes kezelést nem a laborleletek, hanem elsősorban a klinikai kép alapján kell eldönteni (dönti el az orvos)
4./ az ide átmásolt leletükben egybemosódik maga a lelet és a leletértékeléshez általánosságban odanyomtatott magyarázat/használati utasítás, vagyis az ideírt kérdésfeltevésük nem megfelelően került ide - meg kell nézni.
Elsősorban szakorvosi megbeszélés javasolt, pl. a László Kórházban is van ezzel foglalkozó szakrendelés. Beutaló szükséges. Tisztelettel,
Mikorra alakul ki egy csecsemő immunrendszere?
4 hónapos a kislányom. Nagyon zavar, ha fogdossák és puszilgatják (főleg ha a kezét). Nem tudom eldönteni, hogy én reagálom túl vagy valós a félelmem. Mindenki azzal érvel, hogy egy kis kosztól csak erősödik az immunrendszere. Nemrég olvastam egy cikket arról, hogy külföldön meghalt egy csecsemő herpesz vírus miatt. Nálunk is van a családban herpeszes.
Válaszát köszönöm,
Szilvi
Az immunrendszer "továbbképzése" az élet első pár (!) évében a legkifejezettebb, de az élet végéig sem rázul le.
Tisztelettel,
Amennyiben ezek friss adatok, korábban nem volt toxoplasmosisa (előzetes lelet hiányában ezt hivatott az aviditás-vizsgálat közelebbről megnézni, az előző vizsgálati adat pedig nincs meg), akkor a Rovamicint az Ön fertőzésének kivédésére adják.
Sajnos nincs adat ezek szerint arra, hogy Önnek volt-e az elmúlt hetekben ilyen baja - ami lehetett a magzatra veszélyeztető is.
A Rovamicin azonban nem jut át a placentán/méhlepényen, ezért csak Önben hatékony, a magzatba nem jut el megfelelően.
Az átjutó antibiotikumokat pedig csak bizonyított magzati fertőzés, vagy a Toxoplasma magzatvízbe jutása esetén adják. (Érdemes lehet magzatvizet venni Öntől, és abból egy PCR-nek nevezett módszerrel megnézni, érintett-e a magzatvíz). A hatékonyabb szer adásának elsősorban az az akadálya, hogy az olykor maga sem ártalmatlan a magzatra nézve, tehát csak bizonyított esetekben alkalmazzák. Tisztelettel,
A tegnapi nap írtam és kaptam választ Öntől a véreshányással kapcsolatosan. NAGYON KÖSZÖNÖM A GYORS VÁLASZT!!! Amit még szeretnék kérdezni: közben elvégezték a gyomortükrözést és nem találtak semmit. kaptam infuzióba a tegnap vérzsécsilapítót. Én hétfő reggel óta nem hánytam, de akkor mint említettem a férjem felidegesített nagyon és hányingerem támadt éhgyomorra csak vért hánytam. A fenekembe is felnyult az orvos, de nem talált semmit. A vérképre azt mondták tűrhető. A tegnap délután 3 óra óta nem ehetek, nem értem miért és meddig mert egyébként 2 tip. cukorbeteg vagyok. ma lesz egy hasi ultrahang. Mást nem mondtak . széklet és vizelet tenyésztés. Nagyon aggódok, hogy akkor miből jött a vér? Legfontosabb : hasnyálmirigynél megemelkedett valami (talán enzim) ez mi? nem rák? Kérem adjon tanácsot? Nagyon várom. Köszönöm. Tiszteletel
a tükrözés kapcsán adott érzéstelenítés miatt átmenetileg étkezési tilalmat szoktak javasolni.
Amennyiben volt tükrözés, és vérzést aktuálisan nem találtak, vérzés-forrás sem volt, akkor pillanatnyilag nincsen egyéb teendő.
Tisztelettel,
Kb 2 hónappal korábban túl sokat ettem és hánytam akkor a hányás végén vér jött (nem sok) . Most reggel hánynom kellett égett a nyomrom szája és véreset hánytam. nagyon félek, hogy valami daganat lehet. Nem fogytam, nincs nehéz nyelésem, nem köhögök. a hányás során köhögtem, de nem erőlködtem. Tudom, hogy vizsgálat kell a pontos diagnózishoz, csak későbbi időpontot kaptam. szeretném az Ön véleményét kérni. Nagyon félek, hogy valami daganat. és ha más ok a kiváltó (nyelőcső-gyomor fekély) az gyógyítható? Nagyon várom a válaszát. Üdvözlettel és Tisztelettel.
Myaszthenia betegségemre 4 medrolt szedek.Sokat van izomgörcsöm.Próbáltam fél magnézium pezsgőtablettát bevenni.De ez átmenetileg rontott a myasztheniámon.Rendszeresen napi 1X szedek Kaldyum 600mg kapszulát.Több betegtársan ennek a dupláját szedi kúraszerűen (1hóbapig 2 kapszula ezután 3 hónapig 1 kapszula)
Szedhető ez abban az esetben is így ha a kálium szintem normálus?
Esetleg főorvos úr tud nekem javasolni egyéb lehetőséget a már rendszeres izomgörcsökre?
Válaszát előre is köszönöm!
B.László
A betegségeét - jóllehet immunológiai mechanizmus okozza - elsősorban ideggyógyász tartja karban, így sajnos a kérdésének érdeméhez, tapasztalat hiányában, nem tudok hozzászólni.
Káliumból, normális veseműködés esetén fölösleg is bevihető.
Tisztelettel,
A kérdésem, hogy az alábbi problémám megoldásában tud-e nekem segíteni amennyiben személyes vizsgálatra elmegyek Önhöz.
Idén júniusban a gyermekáldás elmaradása miatt készült vizsgálatok pajzsmirigy alul-működést állapítottak meg. Endokrinológus szakorvossal mára teljesen sikerült beállítani az értékeket és a megfelelő gyógyszeradagot.
A terápia elkezdése után körülbelül egy hónapra tünet nélküli őrjítő viszketéssel küzdök, leginkább fürdés után. Gyógyszercsere, vérvétel( máj, vese funkciók, vas, gyulladásos folyamat kivizsgálása megtörtént) háziorvos szerint teljesen rendben. Bőrgyógyász által javasolt lehetőségek mint pl langyos vízben való fürdés, patikai csodakrémek, bőr hidratálás, glutén mentes étkezés stb, allergia elleni tabletták szedése ellenére sem javul.
Mára eljutottam odáig, hogy test szerte már folyamatos viszketegség mellett nem feltűnő kiütések is megjelentek rajtam. Nem szeretnék már több krémet magamra kenni, újabb számomra haszontalan tablettát bevenni, szeretném az okot megkeresni és arra megoldást találni.
Megtisztelő válaszát várva,
Üdvözlettel,
Ágnes
Ma voltam gyomortükrözésen és csak a leletet kaptam ki ,aminek nem minden része világos. Szeretnék egy kis segítséget kérni.
Leírás:
A Kerkring redőzet sekényebb, a hám épp, A bulbus ép, hám ép, a pylorus nem zár. A gyomor partiumai megtartottak, az antrmcsatorna kerek, körkörösen számos kis felszines acut erosio látható. A corpus ép, fornix redőzete szabályos, párhuzamos ,ép, A cardia nem zár ,juntio éles. A nyelőcső lefutása szabályos , hám az alsó harmadban hyperaemiés ,felette ép
Vélemény: erosiones acutum antrii ventr, GERD I
Még felírta a pantoprazol és szövettan-ra vissza kell mennem.
Válaszát előre köszönöm!
Üdvözlettel
K.M.
Minden olyan mint másnak.
Nagyon nem kell aggódni, kis savtermelésgátlóval begyógyul.
Tisztelettel,
26 hetes kismama vagyok, és pár napja édesanyámon kijött az övsömör nevű betegség. Kezdetben csak egy piros folt volt, olyan mintha megcsípte volna vmi, én pedig hozzányúltam sajnos. Én már voltam bárányhimlős kb 25 éve. Kérdésem az, hogy az övsömör fertőző, elkaphatom tőle úgy hogy hozzáértem? Illetve ha szerencsétlenségemre elkaptam, akkor lehet-e baja a babának, veszélyes-e rá? Azóta nem találkozunk, és telvirant kapott rá. Meddig kell tartani a karantént?
Köszönöm válaszát
Üdvözlettel
Kovács Kinga
Tisztelettel,
Már évek óta szenvedek egy betegségtől amit nem sikerült még diagnosztizálni.
Tüneteim "rohamokban" pár óra, fél nap alatt alakulnak ki, ami nagyon erős hasi görcsel jár, lázzal ami hőemelkedésről egészen 38-39 °C -ig felmegy. Általában a fájdalom kiinduló pontja a jobb alhasi rész és innen haladva tovább másnapra már hasam bal oldalán fáj, és olyan mintha az emésztés irányával együtt haladna. Majd másnapra a láz szűnik, fájdalom pedig lassan enyhül spontán, csak fájdalomcsillapítót szedve. Összesen átlagban 3 napig tart. De ezek a tünetek most már havi rendszerességgel ismétlődnek.
Gasztroenterológiai irányba már teljesen kivizsgáltak volt gastroscopia,colonoscopia és még kapszula endoszópiám is, amik összeségében teljesen negatív eredménnyel zárultak( vékonybélben aphtát mutattak ki), de elsősorban a Crohn-betegség igazolása volt a cél, de nem sikerült egyik módszerrel sem.Glutén érzékenységre és laktóz érzékenységre is készült teszt ami szintén negatív. Volt még hasi enterographiam és hasi CT-m is. Ezek a vizsgálatok se mutattak olyan eltérést ami magyarázná a tüneteim.
Kezelő orvosom infektológus szakorvos felkeresését javasolta.
Az lenne a kérdésem doktor Úr, hogy milyen vizsgálatok derítenének fényt a betegségem okára?
Kérem segítsen doktor Úr!
Tisztelettel,
Tisztelt Doktor úr!
Segítséget szeretnék kérni pajzsmirigy betegségemmel kapcsolatban.
Jelenleg 17. hetes terhes vagyok, 34 éves, 2005 óta pajzsmirigy alulműködésem van (Hashimoto-thyreoiditis, hypothyreosis) , amelyre kezdetben Euthyrox, most L-Thyroxin 50 µg tablettát szedek. A gyógyszer mennyisége nem változott 2005 óta.
Belgyógyász végzettségű kezelőorvosom a pajzsmirigy probléma megoldására gluténmentes diétát javasolt, melynek hatására a korábbiakhoz képest részben rendeződött a pajzsmirigy állapota.
A 2016.08.19-én a Semmelweis Egyetem Pentacore Laboratóriumban mért pajzsmirigy értékeim a következők voltak:
Érték: Abn referencia tart:
TSH Supersens. 3.663 mU/L 0.350 – 4. 940
T3 szabadfrakció 4.30 pmol/L 2.63 – 5.70
T4 szabadfrakció 12.57 pmol/L 9.00 – 23.20
ATPO 204.30 U/mL 0.00 – 63.00 H
A 2016.08.23-án a Székesfehérvári Szent György Kórházban mért pajzsmirigy értékeim:
Érték: Ref. tartomány:
TSH 5.57 mIU/l 0.55 – 4.78 H
T4 szabadfrakció 13.84 pmol/l 11.5 – 22.7
A gluténmentes diétás étkezés mellett a fenti kezelőorvosom a következő vitaminok szedését javasolta, melyet a teherbeesés előtt szedtem és jelenleg is naponta szedek:
D vitamin 10.000 NE egy hónapig szeptember 1-től október 1-jéig, utána 5000 NE
B Komplex napi 1 db. (Mega B-100, Vitaking)
Szelén 100 µg napi 1 db (Vitaking)
Cink 30 mg napi 1 db (Vitaking)
Beta-Carotin 25000 NE napi 1 db (Vitaking)
Vas komplex napi 1 db (Vitaking, Iron All)
Magnézium és C-vitamin por formátumban napi 2 x ½ - ½ mokkáskanál 2 dl vízben feloldva.
Az lenne a kérdésem, hogy a fenti pajzsmirigyértékek fényében amennyiben nem növelem meg továbbra sem a pajzsmirigy gyógyszer adagot, árthatok-e a babának, tekintve, hogy a nőgyógyászom a pajzsmirigy gyógyszer növelését javasolja, amíg a belgyógyász kezelőorvosom határozott álláspontja az, hogy amennyiben a T3 és T4 értékek rendben vannak, a babának sem lehet semmi baja, mert az a lényeg, hogy a hormonszintek rendben legyenek, az egyéb pajzsmirigy értékek nincsenek hatással a kisbaba mentális fejlődésére.
Köszönöm a Doktor úr mielőbbi visszajelzését!
Köszönettel: Rajkó Ágnes
Az Ön konkrét gyógyszerelésének kérdése azonban természetesen az Ön egyedi fizikális státusztától függ, ezért általános szabályt nehéz adni, a személyes orvosi vizsgálatot a levelezés nem pótolja. Tisztelettel,
IVF kezelésre készülünk (novemberben indul).
Aspirin proctectet (100mg) és Prednisolont (7,5mg) kell szednem a ciklus első napjától. (Már volt 2 sikertelen visszaültetésem.)
A kérdésem az lenne, hogy amennyiben sikerül a terhesség, szedhetem-e biztonsággal a Prednisolont folyamatosan a 12. hétig? (autoimmun pajzsmirigy alulműködésem is van.)
Köszönöm szépem a segítségét!
Üdvözlettel:
Anita
Tisztelettel
Magánúton végeztettem toxoplasma vizsgálatot, mert kiskutyával élek, és javasolták.
Eredményeim a következők voltak.
20. héten:
IGG (LEIA) 73 u/ml pozitív
IGM LEIA 0,04 s/co negatív
IGG avíditás 0,51 magas
Itt azt írták, hogy mivel 16. hét után vagyok egyértelműen nem tudják megállapítani, hogy mikor fertőződtem, két hét múlva ellenőrzés.
22. héten:
IGG: 83,6 U/ml
IGM: 0,04 S/co
Itt azt írták rá, hogy mivel az IGG emelkedett és az avíditás magas, így valószínű 4 hónapnál korábbi, de mivel a 20. héten vették először nem mondhatják biztosra.
Kérdésem, hogy ez az emelkedés jelenthet-e friss fertőzést?
Mert a kismama gondozóban azt mondták védett vagyok, nem foglalkoznak az üggyel, azonban ez nem nyugtatott meg.
Köszönöm válaszát előre is
Tisztelettel,
Egy 4. hónapban járó kismama vagyok. Az első toxoplasma szűrésemen az alábbi eredmény jött ki:
Anti-Toxoplasma gondii szűrő teszt(IgA, G, M) típusú ellenanyagok kimutatása ELISA módszerrel (EUROIMMUN):
Eredmény: Negatív
Minősítés: Negatív
Jól tudom-e, hogy az első negatív eredmény azt jelenti, hogy még nem találkoztam a kórokozóval, a második negatív minősítés pedig azt, hogy nincs friss fertőzés? Ezek alapján nincs félnivalóm ugye?
Köszönettel: N. Gabi