|
Dr. Kádár JánosBelgyógyász, immunológus, fertőző betegségekElérhetőségeim: Magánrendeléseim ideje és címe: OEP-finanszírozott rendelés: Cím: Szent László Kórház, IX. Gyáli út 5-7. Telefon: 455-8100 Honlap: http://www.immunologus.eu |
Kérdezz-felelek
Kislányom 13,5 éves, múlt héten kapott Hepatitis védőoltást.
Ezt megelőzően tüszős mandulagyulladásra és középfülgyulladásra Augmentint szedett. Mivel a fülgyulladás még nem gyógyult meg maradéktalanul, a fül-orr-gégész szakorvos folytatta az antibiotikum kúrát Cefzil-lel, Zyrtec-kel kiegészítve.
Mivel kislányomnak az enyhe "füldobogáson" kívül más panasza nem volt, ment iskolába az antibiotikum kezelés ideje alatt is.
Eközben került sor az iskolában a védőoltásra, mely során kislányom jelezte az oltást végző Doktornőnek, hogy antibiotikumot szed, de az oltást ennek ellenére beadták neki.
Aznap este enyhe bőrkiütések jelentek meg a lábfején, majd egy nappal később az alkarján és hasán apró piros pöttyök formájában.
Orvoshoz fordultunk, aki gyógyszerérzékenységre, skarlátra vagy vírusra gondolt ennek okozójaként.
Vér- és vizeletvizsgálat eredményéből a háziorvos szerint a védőoltás okozza a bőrtünetet, véleménye szerint nem lett volna szabad beadni az oltást ilyen körülmények között.
Kérdéseim:
- Az antibiotikum által legyengített szervezetbe történő oltás során várható-e egyéb nem kívánt hatás? Pl. megbetegedés az oltóanyagban lévő kórokozótól?
- Befolyásolja-e a fent említett körülmény az oltás hatékonyságát?
- Kell-e jelenteni valahol ezt a mellékhatást?
Várom válaszát.
Üdvözlettel:
Andrea
Amennyire értem, egyáltalán nem bizonyított, hogy oltással összefüggő reakcióról van szó. Az antibiotikus kezelésnek nincsen gyengítő szerepe. Az oltás hatékonyságát ezek az adatok nem befolyásolják. Az eddigiekben nem látom még egyértelműen, miért is ne kellett volna oltani a kislányt. Ettől függetlenül azonban érdemes megjegyezni, milyen szereket kapott eddig a lánya: így az összes antibiotikum nevét is.
Azt is el szeretném Önnek mondani, ha mégsem tüszős mandulagyulladásról, hanem az ehhez hasonló képpel járó EBV mononucleosisról volt eredetileg is szó (ez a rutin laborok alapján is véleményezhető), akkor az Augmentin-szedés kezdetétől számíott 10. napon ilyesmi kiütésekre számítani lehet. (Ennek a jelenségnek a neve pedig ampicillin erupció.)
Tisztelettel,
Kérdésem a következő. Az alábbi immunológiai értékek megfelelőek-e, vagy igényelnek további gondozást/teendőt 25 hónapos gyermekemnél?
IgG 5.07 g/l
IgA 0.7 g/l
IgM 0.7 g/l
IgG1 4.26 g/l
IgG2 0.84 g/l
IgG3 0.42 g/l
IgG4 0.03 g/l
Válaszát előre is köszönöm. Tisztelettel: G-B. B.
Így a környezetéből kiragadva nem lehetséges részletesebb választ adni, leghelyesebb ezeket a vizsgáló orvostól megkérdezni. Tisztelettel,
Emellett ezeknek a gyógyszereknek a szedése azt is feltételezi, hogy Önnel a szakma valamelyik szakembere már foglalkozik: legcélszerűbb a gondozó orvosának véleményét megkérdezni.
A speciális ékezetes írásból lehet arra gondolni, hogy távol van. Annyit lehet ebben az esetben felajánlani, hogy egy második véleményt magyarországi vizitje során érdemes kérnie. Tisztelettel,
szeretném megkérdezni, hogy a mostani helyzet miatt ajánlatos-e kanyaró elleni oltást beadatni, kiknek tetszik ajánlani, kiknek ellenjavallt, magának az oltásnak vannak-e mellékhatásai/veszélye?
(Influenza ellen nem oltattuk be magunkat, de annyira betegek voltunk, most megtudtuk, mi az, nem szeretnénk hasonlót/rosszabbat.)
Válaszát előre is köszönöm:
Aliz
Magyarországon az átoltottság megfelelőnek tekinthető, ez bizonyos védettséget amúgy is jelent.
Az 1969-1992. közötti magyar kanyaró elleni oltási program hibái miatt az ekkor oltottak védettsége valószínűleg elmarad a jó oltási programon átmentekétől. Ez nem azt jelenti, hogy olyan, mintha nem kaptak volna semmit: ha el is kapják a betegséget, enyhébb lefolyásra számíthatnak, mintha nem kaptak volna oltást.
Tehát a kötelező oltáson átesettek részére újraoltás nem látszik indokoltnak.
Az oltás ellenjavallatai: akut betegségek; HIV-pozitív állapot, leukémia, és más immunhiányok; terhesség, zselatinallergia, alacsony vérlemezkeszám. Ha egy ilyen állapotú ember elkapja a kanyarót, akkor antitesteket adnak. Általában nem oltanak egy évesnél fiatalabb csecsemőt.
Tisztelettel,
A napokban hallottam a Wobenzym táplálék-kiegészítőről, amelyet Hashimoto-ra ajánlanak.
Az olvastam róla, hogy a színező anyagában (ERYTHROSIN (E127)) jód van nagy mennyiségben.
Okozhat ez problémát?
Hiszen pont azért szedném, hogy a gyulladást csökkentse, a jód viszont nem ajánlott az autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban. (Lehet, hogy ez olyan forma, ami nem árt?)
Köszönöm szépen a segítségét!
Üdvözlettel:
Kriszti
nem ismerem az a készítmény E127 tartalmát, de nagy mennyiség biztosan nem lehet. Egyéb iránt Hashimoto thyreoiditisben nem tiltott a jód bevitel, csak nagyobb mennyiségben nem jó.
Napi 150 ug elemi jód alatti adag bevitelét nem tartják veszélyeztetőnek.
Tisztelettel,
Az EKG leletemen a következöt látom: min. I.A. V 5-6 g q./nem pathológiás
Ez alamien elváltozás lenne amire esetleg később figyelni érdemes?
Mitrálus billentyű prolapszusom van és a trikuszpidális billentyümel is van émi eltérés.De ezidáig ezt a "nem pathologiás" sohasem szerepelt az EKG-n.
Válaszát előte is köszönöm!
Üdvözlettel.László
(A V5-6 elvezetésben - bizonyos esetekben - q hullám megjelenése megengedett)
Tisztelettel,
Lisztérzékenység miatt tartok diétát másfél éve. A DAO enzim szintemet amikor először megnézték 6-os érték volt, most ez 7.2. Már többször voltam gasztroenterológusnál, de az alacsony DAO érték okát nem találták meg. Jelenleg vizelési gondjaim vannak. Nagyon nehezen indul meg a vizelet, a sugár is kicsi, néha vizelés közben el is áll. A vizelés befejezése után kettőt lépek a WC-től és a vizeletem elkezd csöpögni. Már több alkalommal jártam több urológusnál, de mindent rendben találtak. Több urológus is megvizsgált már. Szervi bajt nem találtak, a vizeletem negatív, a vizelettenyésztés is negatív. Lehet, hogy ez a vizelési probléma is összefüggésbe hozható az alacsony DAO értékkel? Most mi tévő legyek?Nagyon el vagyok keseredve, mert még csak 28 éves vagyok. Vagy a stressz esetleg a rossz beidegződés ennek az oka? Egyszerűen azt mondja az urológus nem tud ezzel mit kezdeni! Előre is köszönöm a válaszát! Üdv: István
Kedves Érdeklődő, a DAO enzim csökkent működését hisztamin lebomtási zavarral kapcsolatban szokták vizsgálni. A hisztamin át általános hírvivő-anyag a szervezetben, nagyon sok helyen hat, és a konkrétan kiváltott hatása attól függ elsősorban, milyen helyen, milyen szervben szerepel hírvivő/jelátadó molekulaként.
Ilyen formán a hisztaminnal együtt élünk, hiszen univerzális funkciójú molekuláról van szó: általánosságban az eliminációja lehetetlen, de nem is lenne célszerű.
Az emésztőrendszeri hisztaminszint-emelkedés igen sokszínű panaszt okoz, és sokkal többször gondolnak rá, mint amennyi a valóságban előfordul. Magasabb vérszintje fejfájást, kivörösödést, vérnyomás-esést, heves szívdobogást, kiterjedt viszketést, légszomjat, allergiás reakciókat (pl. orrdugulás, piros szemek, asztma, bőrkiütések), alvászavart, szívritmuszavart, hasmenést, hasi görcsökek, hányingert, hányást, esetleg allergiás shockok okoz. Ebből is látszik, hogy egy-egy konkrét körülírt szervi panasz okának kutatása kapcsán mennyire kicsiny a valószínűsége, hogy hisztamin-intoleranciáról lenne szó. A gyermekének ilyen sokszínű panasza bizonyára nincs.
Az alacsony DAO okozta hisztaminintolerancia amúgy is ritka megbetegedés.
Úgy gondolom, a DAO meghatározás és az eredmény interpretációja jelenleg túlbecsült, évek kellenek, amíg a kérdést a megfelelő szinten fogják értékelni.
Tisztelettel,
Az előfordulhat, hogy a vastagbél tükrözésnél a bél diverticolosis nem látszik csak hasi CT vizsgálat mutatja ki?
Tisztelettel.
Tisztelettel,
30 éves vagyok, kb egy éve kezdődtek erős, lábba sugárzó fájdalmaim. Fél év után megállapították, hogy két oldali keresztcsont izület gyulladásom van, ödémákkal. Ezután további vizsgálatokra volt szükség, kiderült, hogy epekövem is van, ezért eltávolították az egész epehólyagom, az orvosom azt gondolta, hogy ez volt a gócpont, illetve bélgyulladás is társult a tüneteimhez, amire antibiotikumot kaptam. Sajnos az izületi fájdalmaim ezek után sem múltak el, ezért szteroid injekciókat kaptam decemberben, illetve tartósan szedem azóta is a Salazopyrin és Metypred nevű tablettákat. Kb. egy hete ismét elviselhetetlen fájdalmak kezdődtek, az orvosom szerint autoimmun eredetű a gyulladásom, de voltaképp fogalmuk sincs mi lehet a kiváltó ok, és szerinte életem végéig gyógyszereket kell szednem. Soha nem voltak izületi és egyéb gyulladásos problémáim életem során. Mit gondol?? Lehet, hogy még van reményem egy teljes és fájdalommentes életre?? Ön mit javasol, merre induljak tovább?
Tisztelettel: Tóth Andrea
a leírás alapján az merül fel, hogy egy bélgyulladáshoz nemritkán társuló gerinc kisízületi gyulladása lehet. Érdemes lenne immunológus szemmel is áttekinteni a betegséget, készséggem konzultálok Önnel.
Tisztelettel,
37 éves vagyok. A férjemmel 5 éve szeretnénk kisbabát. Volt már 3 vetélésem. Most a nőgyógyászom genetikai és immunológiai vizsgálatot végeztetett nálam. Minden eredmény negatív, csak az Anti-c1q értéke 21,3 U/l. Szeretnék érdeklődni, hogy ez mit jelent. Szükséges-e további kivizsgálás, vagy kezelés? Esetleg lehet-e ez az oka a vetéléseknek? A nőgyógyászom nem mondott semmit.
Válaszát előre is nagyon szépen köszönöm.
Üdvözlettel,
Katarína
Tisztelettel,
Hörghurutot állapítottak meg nálam kb. 3 hete, amely azóta sem múlt el, köptető hatására sem igazán szakadt fel a hurut, sőt nem is nagyon kell köhögnöm. Antibiotikumot kaptam, amelytől elmúlt a hőemelkedésem. A köptetőt egy hete elhagytam orvosi javaslatra. A két héttel ezelőtti mellkasröntgen negatív lett és a két nappal ezelőtti laboreredményem is. 4 nappal ezelőtt a tüdőgyógyász Ventolin Evenholert javasolt, napi 5*10 puffot. Hétfőn délután 6-kor befújtam 2 puffot, köhögés jött rám, a légzésem nem javult, ezért három óra múlva újra befújtam, rákövetkező 10 perc után nagyon erős nehézlégzés jött rám, amely kb. 2 óra múlva elmúlt. Nővér ismerősöm azt mondta ahogy kitágultak a hörgőim valaszínűleg odatüremkedett váladék.
Visszamentem a tüdőgyógyászhoz, ahol ismételten csináltak légzésfunkciót, a vizsgálatot végző hölgy azt mondta, hogy érdekes olyan, mintha valami belülről elzárná a levegővételemet.
Az orvos annyit mondott használjam a sprayt, mert olyan nincs, hogy valaki attól rosszabbul lesz és használjak köptetőt. Ezért újra elkezdtem szedni a köptetőt, amely után nem sokkal újra rám jött ez a nehézlégzés, hátam jobb oldalán úgy érzem, mintha valami belülről nyomná, ez már két napja tart.
Most nem tudom, mit csináljak, a laboreredményem negatív volt, ennek ellenére tegnap délután újra 37,8 C hőemelkedésem lett.
Lehetséges-e, hogy a letapadt hurut ilyen nehezen szakad fel? Használjam tovább a köptetőt hátha elfolyósítja jobban a váladékot és akkor kitudom köhögni, vagy szövődmény lépett fel annak ellenére, hogy a laborértékeim negatívak?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel: Marianna
Amennyiben a spray-ek köhögési rohamot váltanak ki, javaslom, beszéljen a tüdőgyógyásszal, legtöbbször a helyes belégzési technika elsajátításával megoldódik a kérdés.
Tisztelettel,
A helikobakterium okozhat székrekedés bélgázokat? Kilégzesi teszttel kimutatták antibiotikumot kaptam rá széklettenyésztés negatív érzékenységem nincs
Tisztelettel
A baktérium csak az esetek egy részében tekinthető kórokozónak.
A gázosság oka többnyire máshol kereshető, a Helicobacter ebben a vonatkozásban többnyire ártatlan. Tisztelettel,
2016.aprilisban melyvenas trombózist ill. tudoemboliat allapitottak meg ikerterhessegem alatt! Azota folyamatosan verhigitoval szurom magam (Clexane 0;4 ml napi 1x)
Ellenorzeskeppen időközönként d dimer erteket nézetek! Jelenlegi ertekem 224; az előzőekhez képest (170) emelkedett! Eddig minden alkalommal 170 volt!
Mi az oka az emelkedésnek? Tudom hgy referenciatartomanyon belüli de megis emelkedett! Nagyon aggódom!
Köszönettel: Ágnes
Emelkedik a szintje azonban számos más tényező hatására is, így a legkisebb gyulladásos folyamatra.
A meghatározás egyik hibájának éppen ez a túlságos érzékenysége tekinthető - kis ingerre és nem csak specifikusan emelkedik meg a szint.
Érdemi véleményre azonban csak orvosi vizsgálata és esetleges további lépések után számítson. Tisztelettel,
Epstein-barr vírus szűrés értelmezésében kérném segitségét.
Se Epstein-barr IgG >60 NTU (itt "!" jel van)
Se Epstein-barr IgM 2,28 NTU nem reaktív
Segítségét előre is köszönöm!
Beáta
Toxoplasma vizsgálat eredményének értelmezésében kérném a segítségét.
Toxoplasma gondii IgG antitest/LEIA (Immulite) <5,00 U/mL
Negatív (nem reaktív, küszöbérték index < 6,5)
Toxoplasma gondii IgM antitest/LEIA (Immulite) 1,15 S/CO
Pozitív (reaktív, küszöbérték index >= 1,1)
El tudná magyarázni, hogy ez mit jelent és van-e vmi teendő?
19. héten vették a vérmintát.
Előre is köszönöm!
Toxoplasmosison korábban nem esett át. Ilyen védettsége nincsen. Valószínű, hogy a vérvétel előtti hetekben fertőződhetett. Ez akár veszélyeztető is lehet a magzatra. További vizsgálatokra, esetleg gyógyszeres kezelésre lehet szükség. Tisztelettel,
Édesanyám 70 éves és kb.8éve bélfekélyes. Most költöztünk össze,eddig nem figyeltem az étrendjét. De úgy tűnik elhanyagolja,és kibújik alóla mit lehetne ennie. Gyakran van fájdalma és rossz az emésztése. Sok tejterméket eszik,zsírosat és mindennap többször eszik nagyon erőset. Mikor szóvá teszem,azt mondja direkt javasolta neki az orvos az erőspaprikát! Azt gyanítom ez nem igaz,csakígy akar kibúvót találni,mert képtelen lemondani róla Milyen étkezést javasol,mire figyeljek oda? Milyen következménye lehet,ha ezeket a dolgokat mégis titokban magához veszi?
Köszönettel,Mónika
Kerülni kell a zsíros, olajos, magos, durva rostos élelmiszereket és előnyben kell részesíteni a pektinben (vízben oldódó rostokban) gazdag élelmiszereket, szénhidrátokat. A diéta lényege: energia- és fehérjegazdag, zsírszegény, durvarost mentes. Javasoltak a gyakori kis étkezések. Erős hasmenés idejére javasoltak az egyszerű cukrok: répacukor, nádcukor, méz.
(A tanácsokat Palotai Ágota dietetikus honlapjáról vettem.)
Tisztelettel,
A segítségét szeretném kérni.Kiskoromban kaptam egy toxoplazma fertőzést.Az értéke elég magas volt (240,270,299 IU/ml),akkoriban Rovamycinnel kezeltek.2010-ben ellenőriztettem a szintet, IgG 60 IU/ml.A férjemmel már 4 éve,hogy babát szeretnénk,de nem sikerül,2 lombikbeültetésünk is volt.Most jelenleg elküldtek bennünket NK sejtaktivitás vizsgálatra,aminek az eredménye az NK funkciós vizsgálatnál fokozott aktivitást mértek: 139%.A lelet értékelésénél leírták,hogy emiatt sikertelen az IVF-t, ismétlődő
vetélések és beágyazódási zavarok vannak.
A kérdésem a következő lenne,hogy van-e összefüggés a toxoplazma fertőzés,és az NK funkció között?
Várom mielőbbi válaszát,Köszönettel:Rekka
Tisztelettel,
segítségét szeretném kérni az alábbi trombózishajlam szűrés eredményemhez:
Faktor V. (G1691A) - GG homozigóta normál
Faktor II. (G20210A)- GG homozigóta normál
MTHFR (C677T) - TT homozigota mutáció
MTHFR (A1298C) AC- heterozigóra.
A fenti eredmény gyermekvállalási szándékot megelőzően, viszont januári vetélést (missed.ab) követően kaptam.
Köszönettel: H.Anita
Cöliákia miatt gluténmentes diétát tartok másfél éve. A laborleletem szerint a kálium szintem nagyon alacsony. Amikor elkezdtem a diétát a kálium értékem 3.4 volt, mostanra lecsökkent 2.8-ra. Adott az orvosom adott Kaldyum kapszulát, de nem sokáig tudtam szedni, mert vizes hasmenést váltott ki.Próbálok változatosan táplálkozni, gluténmentes kenyeret viszont kb. 9 hónapja nem ettem, mert a gm lisztekben lévő adalékanyagoktól rosszul vagyok. Hogyan lehetne rendezni a kálium szintet? Minden segítséget köszönettel fogadok! Tisztelettel: István
A kisfiam szelektív immunhiányos, az Iga szintje a legutóbbi vérvétel alapján már nem mérhető. 3 és fél éves, asztmás éa folyamatosan felsőléguti megbetegedései vannak. Fél éve kivették az orrmanduláját, az állapota kicsit javult csak.
Jelenleg szed: Immuno glukánt, c vitamint,d vitamint,béres cseppet szed.
Mit adhatunk még neki hogy javuljon az állapota?!
Kinőhető a betegsége?
Válaszát köszönöm!
Az IgA hiány miatt aggódni nem kell, önmagában kicsiny a jelentősége.
Tisztelettel,