|
Dr. Kádár JánosBelgyógyász, immunológus, fertőző betegségekElérhetőségeim: Magánrendeléseim ideje és címe: OEP-finanszírozott rendelés: Cím: Szent László Kórház, IX. Gyáli út 5-7. Telefon: 455-8100 Honlap: http://www.immunologus.eu |
Kérdezz-felelek
34.hetes kismama vagyok, 2hete csináltunk egy CMV szűrèst aminek az eredménye: Se CMV IgG 1,9
Se CMV IgM 0,36.
Most újra kellett csinálni, mi baja lehet a babámnak?
Mitől alakult ki ez a vírus?
Nagyon köszönöm a válaszát!
A vírusok általában, és ez a vírus is konkrétan olyan élettelen DNS darabok, melyek a különféle sejtszaporodási módok mellett a legnagyobb valószínűséggel tartósan létrejöhetnek. Rengeteg vírusunk van, ez az Ön által kérdezett CMV egy igen régóta meglevő "fertőző" genetikai részecske. Tisztelettel,
2015 januárjában voltam Önnél konzultáción meddősséggel (emelkedett NK funkció) összefüggő lombikbébi program kapcsán. Akkor Ön javasolta a hiányzó immunszerológiai vizsgálatok ANA/ENA elvégzését.
A 2. lombikprogram tervezett beültetése előtt már 2 héttel és a 18. magzati hétig 16 mg Medrolt szedtem, majd mivel a magzati szívultrahang vizsgálaton mindent rendben találtak, így leépítettük a szteroidot.
A kérdésem az lenne, hogy mielőtt nekivágunk a következő lombikprogramnak (fagyasztott embrió), milyen vizsgálatot szükséges megismételni ahhoz, hogy lássuk, szükséges-e most is a szteroidkezelés.
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel: Nóra
Legyen kedves más módon megkeresni.
Tisztelettel,
27 éves nő vagyok. Hisztamin érzékenység alakult ki nálam-ami gondolom inkább egy tünet, mint betegség. Ezt megelőzte: tavalyi évben (5-6 alkalommal jelentkező lázas hasmenéses/hányós vírusfertőzés), nagyon lepedékes (fehér), foltos nyelv, autoimmun betegség miatt szedett nagymértékű metothyrin (napi 2*2) terápia, sok stressz, atípusos tüdőgyulladás fellángolása, másodlagosan felülfertőződött léguti hurut (zöld hasmenés), időnként fellángoló átmeneti lázas állapotok, IgE allergén terhelés is.. A vérképem jó, -6 hetente van nézve-aktív gyulladást nem mutat ki. Műtéti eljárás miatt (pajzsmirigy eltávolítása) volt nagy labor nézetve, az is rendben volt. Jelenleg diétán és probiotikum kúrán vagyok (szigorú), és megrekedve a nagyon akadozó egészségügyben- leginkább funkcionális kórképnek tartják a problémám, gondolom, mert ez a pszeudo allergia ilyen tünetekkel jár együtt.Magán gasztrológus egyenesen kiröhögött a HI-vel és az áteresztő bél lehetőségével; cetirizint írt fel és elküldött. Én mégis úgyéreztem, hogy a hátterében a nem megfelelő emésztés és felszívódás állhat: ez indíthatja be a tulzott immun reakciót, és ez hosszútávon komoly betegségekkel járhat együtt, amellett hogy borzasztóan rontja az életminőségem (van egy egyoldali orr- nyálkahártya gyulladásom, amivel pl vagy 6* voltam már gégésznél, nem gyógyul, de kenetet egyszersem vettek róla, viszont a koponya ct-m negatív lett).. Ezekből kiindulva magánúton nézettem DAO-t (8,3~alacsony) és hogy ez igazolódott, most keresem az okait:, először IgE allergéneket (nutritív-inhalatív 40-et), amin csak az állatszőr jött ki pozitívra; majd Gastro panelt a sav mennyiség, rejtett gyomorfekély, gyomornyálkahártya állapotának és a h.pylori fertőzés tisztázására ill. cölliákia szűrést is. Mindezen túl szeretnék egy SIBO tesztet elvégeztetni gasztroenterológusnál és egy széklettenyésztést is. A háziorvos túlterhelt, azt sem tudja számontartani miért járok hozzá ennyiszer, és csak a vállát húzogatja, az enyémet meg veregeti. Abba reménykedek, ha minden eredmény nálam lesz, gyorsabban kerülhetek a célirányos megoldáshoz is, a szakrendeléses keretek között- ha a ,,felderítés" az enyém is, a kezelést már természetesen a szakorvos végezze. Ezért tanácsért most Önhöz fordulok; a sima széklettenyésztés kitudja mutatni ha bizonyos baktériumok túlszaporodtak, vagy kell valami speciális vizsgálat hozzá (külön aerob/anaerob/sarjadzó gomba tenyésztés), illetve kandida gomba túlszaporodása miből mutatható ki? ( tudom, hogy minden nyálkahártyán jelen van, de ha a bél falán elszaporodott, az hogyan mutatható ki kolonoszkópia nélkül? ) Válaszát és tanácsait nagyon köszönöm! Üdvözlettel: Tildi
Ami a bélflóra eltolódását illeti, ez valóban előfordulhat, erre a széklet rutin tenyésztéses vizsgálata nem jó. Leginkább könnyű-vegyes, mértékletesen diétát étkezést szoktak ajánlani.
Tisztelettel,
16 hónapos kislányom a héten beteg volt, hőemelkedése volt, folyt az orra. Ma már nem volt hőemelkedés és a közérzete is jobb volt, az orra még kicsit folyik. Sajnos ma kiderült, hogy férjem övsömörös. Kb 1 hete jött ki az első folt. Az ő orvosa szerint még ilyenkor is érdemes oltatni a picit, mert enyhébb lefolyású lehet a betegség, ha elkapja. Sajnos tavaszra terveztük a védőoltás beadatását, mivel sem idősebb testvér nincs, se nem jár közösségbe.
Két kérdésem lenne.
Ha esetleg már megfertőződött a pici, tényleg érdemes beadatni az oltást?
Problémát okoz, hogy beteg volt? Mert holnap tudnánk beadatni a hétvége miatt.
Köszönöm válaszát,
Zsófi
Nagy kérdés azonban, hogy érdemes-e oltani most azonnal. Igazolt orvosi adat vagy megbízható vizsgálat erre úgy tudom, nincsen. Az általam tanult elméleti ismeretek mindesetre ellene szólnak, hogy érdemes lenne még oltani. Mindemellé érdemes azonban hozzátenni a házi gyermekorvos személyes tapasztalatát is.
Tisztelettel,
Az alábbi témával kapcsolatban lenne még 1 további kérdésem. Ki lehet szűrni valahogy pontosabban, hogy mikor fertőződhettem meg? Esetleg új vérvétellel, vagy más jellegű vizsgálattal?
Szeretnék maximálisan meggyőződni arról, hogy a várandósságomat ez a fertőzés nem érinti.
Köszönöm!
"Tisztelt Doktor Úr!
Jelenleg 19 hetes várandós vagyok. A védőnőm nem világosított fel a lehetőségről, így a barátnőm javaslatára elvégeztettem a toxoplasma szűrést, melynek az eredménye a következő:
"IgM negatív
IgG pozitív
IgG Aviditás alacsony
A fertőzés 3 hónapon belüli"
Kérem segítsen nekem értelmezni a fentieket. Megalapozott az aggodalmam, figyelembe véve a terhességi koromat? Egyáltalán mennyire lehet valós, hogy ténylegesen 3 hónapon belül fertőződtem meg? Nagyon aggódom a babám miatt, minden egyéb vizsgálati lehetőségre kíváncsi vagyok, ami annak érdekében történik, hogy kiszűrjék, megfertőződött-e.
Holnap megyek ultrahang vizsgálatra a nőgyógyászomhoz, akkor fogok vele is egyeztetni.
Nagyon szépen köszönöm a segítségét, tanácsát!
Kedves Érdeklődő, ebben a "három hónapon belüli"-ben nem vagyok teljesen biztos, úgy gondolom, lehet emellett még "nagyon régi" is. Egy biztos, aktuálisan nem fertőzött, antimikrobás kezelést nem igényel.
Tisztelettel,
Dr. Kádár János"
Amennyiben fertőzés gyanúja megalapozottan felmerül, magzatvíz nyerésével (amniocentezissel) az anyagból DNS vizsgálatot (PCR) lehet végeztetni toxoplasmosis irányában.
Az Ön által a korábban leírt szerencsére nem ilyen eset.
Tisztelettel,
Jelenleg 19 hetes várandós vagyok. A védőnőm nem világosított fel a lehetőségről, így a barátnőm javaslatára elvégeztettem a toxoplasma szűrést, melynek az eredménye a következő:
"IgM negatív
IgG pozitív
IgG Aviditás alacsony
A fertőzés 3 hónapon belüli"
Kérem segítsen nekem értelmezni a fentieket. Megalapozott az aggodalmam, figyelembe véve a terhességi koromat? Egyáltalán mennyire lehet valós, hogy ténylegesen 3 hónapon belül fertőződtem meg? Nagyon aggódom a babám miatt, minden egyéb vizsgálati lehetőségre kíváncsi vagyok, ami annak érdekében történik, hogy kiszűrjék, megfertőződött-e.
Holnap megyek ultrahang vizsgálatra a nőgyógyászomhoz, akkor fogok vele is egyeztetni.
Nagyon szépen köszönöm a segítségét, tanácsát!
Tisztelettel,
Rossz fog okozhat náthát/rinitiszt? Illetve immunológiai szempontból mennyire eltérő kezelést igényel az allergiás és a nem allergiás nátha? Tanácsát köszönöm!
Az allergiás náthán adott szerek (pl. antihisztaminok) használHATnak nem allergiás eredetű nátha esetén is.
Tisztelettel,
Makacs rhinitisre és az ezzel együttjáró fullasztó post nazális szindrómára a lányom kortikoszteroidos sprayt kapott, amit alap dózisban (reggel 2-2 puff) kell neki használni egy hónapig (F.O.G. főorvos írta fel neki). Mégcsak második napja használja, de végtagjaiban jelentkező enyhe izomgyengeségre panaszkodik, ami mellett a pulzusa is elég alacsony,( tegnap még normál 68-72, ma már csak 52-55!!) vérnyomása ideális. Egészségi állapota egyébként tökéletes (elmúlt hetekben eü. kontrollon labor/szív/tüdő/cukor/pm stb. negatív volt), ami mellett káros szenvedélyek nélkül, fitten és egészségesen él. A spray mellett étrendkiegészítőket nem, csak SSRE stresszoldót (tianeptin natricumot) szed. A kérdésem tehát a következő lenne; az Ön véleménye szerint, a fent említett panaszait okozhatja-e az elkezdett szteroid használat- ha igen, indikált lehet-e az azonnali elhagyása; valamint a rhinitis kiváltotta megduzzadt/eldugult orr és a garati váladékozásra hatékony alternatíva lehet-e az olyan második generációs antihisztamin, mint a cetirizin? (Itthon már minden természetes gyógymódot felhasználtunk; inhalálás (porlasztós/hagyományos); c vitamin nagyobb dózisban; sólámpa, sós gargarizálás; oldatos sós orröblítés, bioptron lámpa..de semmi nem használt :()
Megtisztelő válaszát köszönöm!
Üdvözlettel: I.
Tisztelettel,
M.P., egyetemi hallgató vagyok, testvérem betegségével kapcsolatban szeretném a tanácsát kérni.
Testvérem, P. immáron két éve ásítási rohamokkal kísért rendkívül erős fejfájással - talán helyesebb azt mondani -, fejbéli történéssel küzd. Neurológus főorvos egyértelműen kizárta nála a neurológiai hátteret, oxigénhiányt vélelmezett, s testvéremnél az ennek következtében kialakult fájdalmak enyhítésére napi 3000 mg Nootropil szedését javasolta.
Legutóbbi laborleleteiben lévő eltérések: ANA 1: 320 homogén és granuláris, Anti Phrothrombin IGG 300 felett, celluláris immunstatusában:
a T lymphocita % csökkent értéket mutat: 59, 9 %, az NK lymphocyta % emelkedett :31,5 %, a CD4/CD8 sejtarány - az előző leletekhez hasonlóan - ismételten csökkent: 1,7.
(Vas- és haptoglobinszint állandóan csökkent, retikuocytaszám jelentősen emelkedett: 37, 20 %, transzferrin szaturáció csökkent:18, 5%.)
Számos (klinikai) tünet is fennáll a rossz laborértékek mellett: a már említett állandó fejfájás, fogyás, hányinger, bőrpír, orrnyálkahártya -sebek, karokban, lábakban állandó izomfájdalmak, meleg intolerancia, bőr alatt tapintható -kötőszöveti? - csomók a hajas fejbőrön és a lábszárakon.
Szeretném megkérdezni, az általam leírt laboreltérések, illetve tünetek utalhatnak -e egy esetleges SLE betegségre. (Sajnos jelenleg is rendkívül rossz állapotban van, nagyon el vagyunk keseredve az állapota miatt.) Olvastam, hogy az NK sejtek megemelkedett értéke retrovírus jelenlétére, súlyos esetben immunproliferatív betegségre is utalhat.
Szeretném megkérdezni, hogy az általam leírt tünetek és laborleletek alapján Ön szerint testvéremnél milyen betegség állhat a háttérben és milyen kiegészítő vizsgálatokat kéne még elvégeztetnünk. Válaszát előre is köszönöm! Tisztelettel:M.P.
Mégis, azt kell kérnem, kerítsünk sort személyes konzultációra. Tisztelettel,
A Tritace egy széles körben alkalmazott, hatásosságában orvosi evidenciákkal alátámasztott szer, a szokványos adagban nem szokott panaszt okozni.
Indokolatlanul pedig egyetlen gyógyszert sem érdemes alkalmazni.
Megtisztel, ha egyszer személyes megbeszélésre is lehetőségünk lesz.
Körömgombára Orungal table
ttát írt fel bőrgyógyász, napi 2*1 dózisban (korábban a "lökésterápia" hatástalannak bizonyult).
Javasolta a bőrgyógyász a vérvételt.
A kérdésem az, hogy a laborvizsgálat a gyógyszerszedés megkezdése előtt vagy után esedékes?
Várom válaszát.
Üdvözlettel:
Andrea
Tisztelettel,
2013-ban és 2017-ben volt 2 vetélésem, 6 és 8 hetesen. 2015-ben született egy egészséges kisfiúnk. 2014-ben endokrinológiai betegség derült ki. Inzulinrezisztencia, és autoimmun pajzsmirigygyulladás, amelyek kezelve vannak. A kérdésem az, hogy a vetélés hátterében állhat-e immunológiai probléma, hiszen egy gyermekünk már született. A szülés után kialakulhatnak-e olyan immunológiai betegségek, amelyek vetélést okozhatnak. Érdemes ezen a területen vizsgálódni? Az apa minden esetben ugyanaz.
Válaszát köszönöm!
igen, előfordulhat, hogy immunbetegség kialakul, vagy antitestek/véralvadási faktorok jelennek meg. Amennyiben arra kérdez, hogy újkeletű "összeférhetetlenség" kialakul-e, akkor arra azt lehet mondani, hogy igen pici az esély.
Tisztelettel
43 éves nő vagyok. 2005 óta szevedek ízületi (kéz, csukló, nyak, boka, térd, néha csípő), csont fájdalmaktól (kulcscsont, lábszárcsont, arccsont, nyaki gerinc), néha izomgyengeség a felkarban, lábak nehéz érzete, néha zsibbadás jellemzően a karokban. A kezdetekben arcon szem alatti részen, lábak, lábfej, kézfej, ujjak duzzanata főleg reggel. (kardiológiai vizsgálat negatív) Előfordult a lábfejek, talpak fájdalma, melytől reggel nehezen indul be a járás, mozgatásra enyhül. A kézfej, ujjak néha gyengék, erőtlenek, kissé dagadtak (nincs meleg tapintásuk, és nem pirosak, se nem fehérednek el.) Néha pedig belső melegséget érzek, mintha elégnék kimutatható hőemelkedés láz nélkül. Reggelente ébredés után meleg a testem, de ez is hamar elmúlik. A panaszok hol erősebbek, hol gyengébbek.
Komplett immunszerológiai vizsgálatok 2005, 2006, 2009-ben: AST mindig magas 250-360 AE/ml között mozgott, ADNase B 264 U/ml magas volt. RF negatív, Waller rose: pozitív. (bár ez utóbbira és az ADNase B-re nem kaptam válasz, hogy mit jelentenek, mire utalnak.) Gyulladás nem mutatható ki.
Bőrgyógyászat: spider naevus a bőrön.
2009-ben teljes gerinc CT, MR, kéz, láb röntgen, negatívak lettek. MR: nyaki MR kezdődő diszkrét elváltozásokat mutat,porckorongok laposabbak, nyaki gerinc discopathiat jelez. Rtg: csigolyák ventrális sarkai megnyúltak. A kéz, láb kisízületeiben erosio nem látható, finom peremszéli megnyúlások ábrázolódnak.
2011-ben inzulinrezisztenciát diagnosztizáltak. Mercformin XR szedése mellett csillapodtak a panaszok, elviselhető lett az állapotom. 2014 decemberben és 2016 márciusban születtek gyermekeim. 2016 júniusában szinte egyik napról a másikra szemészeti problémáim adódtak, homályos látás, közelre nem látok jól. (Diagnózis: öregszeműség, olvasószemüveg)
Neurológus nem vélelmezi sem az SM sem az SLE meglétét.
A szemproblémáim mostanra zavaróak, állandóan fáradtak a szemeim, fájdalmasak, mintha állandóan fókuszálnom kellene. Izületi panaszaim, csontfájdalmaim a terhesség alatt kismértékben voltak jelen, most ismét közepesen, de fájnak. Jelenleg szoptatok, nem szedhetem a Merckformint. Az utóbbiévekben rutin laborvizsgálataim voltak a terhességeim követése nyomán (eltérések minden vérvételnél ugyanazok voltak: WBC magas, LYM alacsony, NEUT magas, pár alkalommal pedig a HGB, HCT, RBC alacsony). Nagyobb eltérések, gyulladás továbbra sem volt kimutatható. Ezek az eltérések mire utalhatnak? Szeretném megkérdezni öntől, hogy a leírtak fényében, milyen irányba javasolna további vizsgálatokat, szükséges lenne-e így 8 év távlatában megismételni a teljes immunológiai vizsgálatot (plusz MR, CT, Rtg)? Esetleg lenne-e olyan gyógyszeres kezelés,melyet ön még javasolna kipróbálásra. Vélemények között szerepelt: fibromialgia, PCP. Javasolt gyógyszeres kezelésre nem reagált: nyugtatók, aflamin, mydeton. A panaszaim továbbra is fennállnak, mozgásomat beszűkültnek érzem (pl. nem tudok legugolni sem). Az IR okozhat-e ilyen jellegű panaszokat (Ízületi és csont fájdalom, reggeli merev ízületek/izomzat/csontok(?)) Tisztelettel köszönöm válaszát!
Nagy valószínűséggel klasszikus immunológiai rendszerbetegséget ezúttal sem lehet majd találni, de valóban arra buzdítom, egy immunológiai kontroll vizsgálatot közel egy évtized után végeztessen.
Tisztelettel,
Nagyon köszönöm a válaszát. Az lenne még a kérdésem, hogy Femibionból lehet-e szedni? Hashimoto miatt a jódmenteset javasolták, de sajnos ezt csak külföldről lehet behozatni. Pajzsmirigy értékeim rendben vannak, Letroxot szedek.
Nagyon köszönöm még egyszer a segítségét!
E.
Tisztelettel,
Szedhetem tovább igy? Nem csinálok ezzel nagy bajt? Nem lesz nagyobb immunológiai probléma? Aggódom emiatt.
Köszönöm szépen a válaszát!
E.
Reméljük, nincs jelentőségük.
Tisztelettel,
Az egyik tegnapi kérdező vagyok. Hálásan köszönöm a gyors válaszát, nagyon nagy segítség. A LIT oltással kapcsolatban említette, hogy a betegeit Athénbe szokta küldeni. Tud esetleg arról, hogy az OEP támogatja-e ezt a kezelést, ha külföldön szeretnénk igénybe venni?
A lengyel orvos azt mondta, hogy 3 oltásra lenne szükségem, majd egy kontroll Allo-MLR vizsgálatra. Ezt a kontroll vizsgálatot itt Magyarországon is meg tudnánk csináltatni? Ha igen, akkor hova fordulhatunk?
Köszönöm, hogy figyelmet szentelt nekem!
Üdvözlettel, Florecita
27 éves vagyok, mentálisan teljesen le vagyok épülve. 2 éve tartok gluténmentes diétát lisztérzékenység miatt. Régóta urológiai problémám van /nehezített vizelés, vizelet csöpögésem van amely spontán a vizelés után indul meg/. Már nagyon sok urológusnál jártam, de mindent rendben találtak nálam. Az egyik orvos azt mondta, lehet ez a gond rossz beidegződéstől, vagy a stressztől is. Hogyan lehetne ezen változtatni? Lehet, hogy a lisztérzékenységem okozza ezt is? Előre is köszönöm a választ! Üdv: István
Annak érdemes viszont más szemszögből utána gondolni, biztos-e az a lisztérzékenység (megalapozott volt-e a diagnózis)? Nem alakult-e ki valamely egyéb társbetegség a lisztérzékenység mellett? Ez utóbbiak nagy részét egy mellkas rtg, hasi UH és rutin labor segít kiszűrni.
Tisztelettel,
A javaslatát, tanácsát szeretném kérni.
Nemrégiben, lengyelországi tartózkodásunk idején, egy meddőségi specialista, nőgyógyász javaslatára elvégeztettük az Allo-MLR vizsgálatot. A vizsgálat eredménye: Blokkoló antitestek jelenléte: 33,3%.
A nőgyógyászom azt mondta, hogy 40% feletti érték lenne a jó. A mostani értékkel ugyanis fennáll a vetélés kockázata. (Korábban két gyermekünket vesztettük el a várandósság alatt.)
Krakkóban van lehetőség arra, hogy kezelést kapjak, valamiféle oltás formájában.
Kérdésem a Doktor úrtól, hogy ez a kezelés Magyarországon elérhető / megoldható-e? Ha igen, akkor mit javasol, hova fordulhatok?
Válaszát előre is köszönöm,
Florecita
Tisztelettel,
2 hónapja diagnosztizáltak hashimoto betegséggel ( anti tpo 1300 feletti ,többi érték jó lett),azóta minden erömmel azon vagyok ,hogy tünetmentes legyek.
Sajnos minimális sikerrel.
Azt sem tudni ,hogy "csak" hashimoto van-e.
Mindenki akinél eddig voltam azt mondja annyira jók a laboreredményeim és én még sem vagyok jól.
Már lassan 5 hónapja táppénzen vagyok és minimális a javulás.
Diétázás(úgy tudom ilyen betegségnél glutént illetve tejtermékeket nem szabad fogyasztani) ,talpreflexológia ,kineziológia amit csak lehet mindent bevetettem ,hogy végre jól legyek.
Nagyon zavar ,hogy álmatag vagyok és a folyamatos izom illetve ízületi fájdalommal küzdők.
Doktor úr a hashimoto tud ilyen tüneteket okozni?
Leszek én valaha tünetmentes vagy "fogadjam el" hogy ilyen maradok?
Köszönöm
Annyi azért igaz, hogy van laza kapcsolat a glutenérzékenységgel. Ezt a ritka együttállást azonban bizonyítani kell - erre viszont a (vaktában tartott) glutenmentes diéta alatt nincs mód.
A Hashimoto egy igen lassú lefolyású pajzsmirigy betegség - érdemes máshol keresni az okot. Amennyiben nem boldogul, ebben a kérdésben készséggel állok a rendelkezésére.
Tisztelettel,