|
Dr. Kádár JánosBelgyógyász, immunológus, fertőző betegségekElérhetőségeim: Magánrendeléseim ideje és címe: OEP-finanszírozott rendelés: Cím: Szent László Kórház, IX. Gyáli út 5-7. Telefon: 455-8100 Honlap: http://www.immunologus.eu |
Kérdezz-felelek
9hetes terhes vagyok és toxoplasma tesztet csináltattam, melynek az eredménye a következő lett:
Toxoplasma IgM 0,21
Toxoplasma IgG<5, 0 IU/ml
Azt szeretném megkérdezni, hogy ez eredmény mit is jelent pontosan. Védett vagyok-e vagy sem?
Válaszát előre is köszönöm!
Magdi
Toxoplasmosison régen átesett már és védettséget is szerzett. Tisztelettel,
Szeretném a segítségét kérni.
3 hónapja fennálló panaszaim: Izületi és erős izomfájdalom, fáradtság, orrvérzés, fogak érzékenysége, duzzadt szájpad, nagyon erős orr és fül viszketés belülről. Labor nagy rutin negatív, cmv: IGG+ 14,20 IGM - 0,31 toxoplasma IGG + 1361 IGM - Epstein-Barr IGM - IGG + 62,1 nukleáris antigén + 26,8 pajzsmirigy alulműködésre 50 letroxot szedek így a TSH 3,119
Köszönöm szépen!
Tisztelettel,
Párom 3 héttel ezelőtt esett át vérvételen, mely eredményét ma kaptuk meg.
Az alábbi eredmények láthatók a dokumentumon:
Cytomegalovírus (CMV) IgM/CLIA - 33,7 U/ml - pozitív
Cytomegalovírus (CMV) IgG /CLIA - 79,3 U/ml - pozitív
Cytomegalovírus (CMV) IgG /aviditás / ELFA - 0,780 - magas aviditás
Toxoplasma gondii IgA /ELISA - 0,2 - negatív
Toxoplasma gondii IgM /CLIA - 6,15 AU/ml - kétes
Toxoplasma gondii IgG /CLIA - 10,30 IU/ml - pozitív
Toxoplasma gondii IgG /ELFA - 37 IU/ml - pozitív
Toxoplasma gondii IgG aviditás/ELFA - 0,485 magas aviditás
Párom 22 hetes terhes, mit javasol a fenti értékek tekintetében!
Köszönöm előre is válaszát!
Az IgE szintem 563.0 kU/L. A pajzsmirigyes FT4 értékem: 10.37.pmol/L, TSH szintem 2.51 mIU/L.Allergia vizsgálaton már voltam, de minden eredményem negatív. Ez már pajzsmirigy betegség? Előre is köszönöm a választ! Üdv: Zsófia
amiket leír, ezek a belgyógyászati megbetegedésének, a májbetegségének a részjelenségei.
Reméljük, sokáig egyensúlyban lehet tartani.
Tisztelettel,
Az elsődleges CMV fertőzésnél a magzat az esetek 40-50%-ában lehet érintett, mivel a vírus a placenta szöveteiben felhalmozódott, és a placentán átterjed az embrióba. Ezért lényeges a fertőzés időpontjának pontos becslése.
Az IgM CMV fertőzésben gyakran hónapokon át pozitív marad, tehát a becslésben nagy információtartalommal a mért pozitivitás nem bír. Nagy aviditású IgG (mint itt is) négy hónappal fertőzés után szokott megjelenni, és tartósan az is marad.
A kedves feleségének nem nagyon régen, de minden bizonnyal minimum 4 hónappal ezelőtt zajlott CMV fertőzése. Ez kedvező információ. Mindamellett a szerológiai leletek (mint ezek is) csak erős valószínűséget adnak, a biztos a DNS alapú CMV-PCR meghatározás a vérből: vagyis van-e vírus kópia a vérben.
Tegnap kaptuk meg várandós12 hetes (07.09 utolsó menstruáció első napja) feleségem 2018.09.21 vérvizsgálat eredményét. A cytomegalo virus teszt pozitìv lett: IgG 39,9 IgM 34,8 IgG Aviditás 0,63. Nem aludtunk egész éjjel, a neten sok rosszat olvastunk. Kérjük az őszinte iránymutatást, javaslatot a továbbiakra. A leletet a syner labor vizsgálta. 09.27 én lett meg, 10.05 kaptuk meg emailon
A vizsgálat idején (3 héttel ezelőtt) 11 hetes terhes voltam. Toxoplasma szűrésem eredménye:
toxoplasma gondii IgG 42,400 IU/mL pozitív
toxoplasma gondii IgM 6,43 AU/ml kétes
toxoplasma gondii IgA 0,5 negatív
toxoplasma IgG/ELFA pozitív
toxoplasma gondii IgG / ELFA érték 73,000 IU/ml
toxoplasma gondii IgG aviditás alacsony alacsony aviditás
érték: 0,18
meglepne, ha friss fertőzésem lenne, tekintettel arra, hogy kertes házban nőttem fel, mindig volt macskánk, a kertben "lógtam" egész nap, homokozóban, stb.. kóbor macskákat cipeltem haza gyerekkoromban.. sok salátát eszek, gyerekkoromban biztosan ettem mosatlan zöldséget, gyümölcsöt a kertből, az elmúlt években (nem a várandósság alatt) több alkalommal fogyasztottam nyers húst, roséra sütött húsokat, stb..
de ha jól értelmezem, az alacsony aviditás miatt nem zárható ki a 4 hónapon belüli fertőzés?
köszönöm válaszát
Tisztelettel,
Ilyenek azok a bizonyos vízhajtók. Látszólag sokféle van belőlük, valójában csak pár különböző létezik. Melléjük persze lehet sókat szedni.
Ha a szereket abbahagyja, újra elkezd majd visszacsúszni.
Két, igen ritkán alkalmazható egyéb megoldás létezik: ha a máj nem rendszerbetegség, vagy alkoholtól miatt ment tönkre és az ivásnak már vége, májátültetést végeznek igen esetileg egy-két alkalommal.Ha pedig a máj működése teljesen kifogástalan, csak az áramlási ellenállás nőtt meg a májcirrhosis következtében (ritkán ilyen is előfordul), akkor a májat kikerülve egy kis vezetékkel át lehet átáramoltatni a folyadékot direkt a nagyvénákba műtéti beavatkozással (=porto-cavalis shunt).
Ezekre rákérdezhet még az orvosától.
Tisztelettel,
25 éves lányomnál hajhullás miatt történt laborvizsgálat, melyben kiterjesztett immunológiai vizsgálatok is szerepeltek. Az eredmény: ANA 34,2 IU/ml (0-25), Hep2:pozitiv 1:160 titer (finom szemcsés+homogén+chromatin), ENA panel: 18,6 U/ml (pozitiv), ebböl Jo-1 antitest 16,5 U/ml (0-15), Sm-antitest: szürkezóna, SS-B-antitest: szürkezóna, többi panel elem negativ, emellett a többi antitest (pl. ANCA, dsDNS, stb.) mind negativ. A sima laborban sem volt eltérés. más tünete, betegsége nincs, szeretném tudni, hogy a fenti pozitiv antitest-eredmények kapcsán kell-e további kivizsgálást végezni nála? elöre is köszönöm a válaszát PK
A leletek azt sejtetik, lehet, hogy van teendő, de ezt csak a betegvizsgálat alapján tudom eldönteni.
Tisztelettel,
Tisztelettel
Zsófia
sajnos nem derül ki a leveléből, mi a kórokozó pontos neve (igen sokféle coccus van) és milyen számban (=csíraszám) voltak a baktériumok).
Tisztelettel,
Tisztelettel,
11.hetes kismama vagyok jelenleg.Az elözö terhességem 21.hetében antibiotikum kúra után clostridium fertözéssel kerültem kórházba.Mostani terhességem alatt szintén antibiotikum kúrán vagyok jelenleg és nagyon félek h a betegség újra elöjön.Progastro 825 és normafloret szedek Joghurtot eszek.Tudok még tenni vmit h megakadályozzam a clostridium kiújulását?Amennyiben kiújulna ez a jelenlegi terhességben okozhat problémát?Az elözö terhességem szépen rendben zajlott utánna és egészséged lett a gyerekem,de akkor a fertözés idején már túl voltam a 20.héten.Most még nagyon az elején járok!Köszönettel!Bányai Hajni
Tisztelettel,
Segítséget szeretnék kérni, a toxoplasma leletem értelmezésében. Iga: negatív 0.8 Igm: pozitív 25.9 au/ml, IgG: pozitív 29.9 ne/ml ,IgG/ elfa: pozitív 29 ne/ml toxoplasma IgG aviditás határért: 0.260. A határérték aviditás miatt nem zárható ki a 4 hónapon belüli toxoplasma gondii fertőzés lehetősége nem zárható ki.
Jelenleg friss fertőzés van a szervezetemben?
12 hetes kismama vagyok.
Válaszát előre is köszönöm!
Köszönettel: Dóra
Javaslom, keresse fel például a Szent László Kórház Láz-Ambulanciáját.
Tisztelettel,
2016 szeptembere óta kezelnek pajzsmirigy alulműködéssel - Hashimoto thyreoditis-szel. Akkor a TSH-m 8,5 volt; T3, T4 értékeim határértéken belül, koleszterin magas, HDL koleszterin alacsony; a pajzsmirigy ultrahangos vizsgálatán a mirigyszerkezet homogén volt, göbök nem látszottak.
2016 decemberére 25 μg Letrox szedése után a TSH-m 3,12 lett, anti TPO 1300 feletti. Fél év múlva a TSH-m újra magas lett (6,3), ekkortól 50 μg Letroxot kezdtem szedni, majd még egy fél év múlva (TSH: 5,3) 75 μg-ot. 2018 márciusában a TSH határértéken belülre csökkent (3,9), azonban később újabb panaszaim lettek: végtagödéma (főként boka), szédülés, szemfájdalom, könnyezés.
2018. júniusi vérkép szerint TSH 4,27, anti TPO 1300 felett, koleszterin továbbra is magas, T3-T4 határértéken belül. A fellépő tünetek, illetve babatervezés miatt a gyógyszer adagját 100 μg-ra emeltük.
Július közepe óta azonban újabb kellemetlen tüneteim vannak: erős szívdobogás érzés, mellkasi (hátba sugárzó) szorító fájdalom, torokszorítás, emésztési zavarok. (EKG rendben, vérnyomás normális-inkább alacsony)
A legutóbbi (múlt heti) vérképem szerint TSH 3,43, koleszterin magas. A mostani pajzsmirigy ultrahang vizsgálat szerint a mk. lebeny szabályos nagyságú, durván inhomogen szerkezetű, foltosan echoszegény, nem hypervascularisalt; submandibularisban mindkét oldalon 10 mm-es echoszegény parenchymájú nyirokcsomó látható.
31 éves vagyok, a párommal gyermeket tervezünk, azonban az állapotom inkább stagnál-romlik a kezelésem elkezdése óta. Kiegészítésként szelént, Normoxil tablettát szedek. Testsúlyom kb. 10 éve 15-20 kg-mal gyarapodott, ez azóta állandó.
Szeretném a véleményét kérni azzal kapcsolatban, hogy rendben halad-e a kezelésem, mert az orvosom a határértéken belüli TSH-t már így értékeli, viszont a fellépő kellemetlen tünetek miatt én bizonytalan vagyok. A nőgyógyászom szerint tovább kellene növelni a gyógyszer adagját addig, amíg a TSH 1-2 közé nem csökken, mert a fogantatáshoz ez lenne megfelelő, de félek, hogy az újabb emelés újabb kellemetlen tünetekkel járna. Esetleg lehetséges, hogy a gyógyszerem nem megfelelő?
Előre is nagyon szépen köszönöm a válaszait és a segítségét!
Anna
Tisztelettel,
Kérem, segítsen nekünk a Toxoplasma eredményünk értelmezésében. Van-e bármilyen további teendőnk?
Toxoplasma gondii IgG antitest/LEIA (Immulite) 18,90 U/mL Pozitív
Toxoplasma gondii IgM antitest/LEIA (Immulite) 0,10 S/CO Negatív
Jelenleg 12 hetes kismama vagyok.
Előre is köszönöm!
17 hetes terhes vagyok, első toxoplasma vérvételem a 12. héten volt ekkor a leletre nem írtak számokat csupán annyit, hogy:Friss fertőzés lehetősége nem zárható ki.
14. héten ismételtettem magánúton a vérvételt, ekkor az értékek a következők voltak:
Toxoplasma gondii lgA/ Elisa 0,7 negatív
lgM/CLIA 27,60 AU/ml pozitiv
lgG /CLIA 116,aa IU/ml pozitiv
lgG/ ELFA 111 IU/ml pozitiv
LGG aviditás ELFA 0,183 alacsony aviditás
Az előző vizsgálati eredményekhez képest a Toxoplasma szerológiai kép nem változott szignifikánsan.
A 12. heti genetikai UH-n eltérés nem volt látható
A 15. héten voltam a klinikán genetikai tanácsadáson, ahol felírták a rovamycin szedését 3x2-t naponta.
És emellett tájékoztattak, hogy a 18 hetes genetikai UH-ra amikor megyek döntsem el, hogy szeretnék-e magzatvízvételes vizsgálatot.
Nagyon tartok a magzatvízvételes vizsgálattól, nem egy veszélytelen vizsgálat.
Érdeklődnék, hogy a fent leírt eredmények alapján Ön mit javasolna? Valóban szükséges a magzatvíz mintavétel?
Nincs más lehetőség kiszűrni, hogy áthatolt-e a placentán a fertőzés?
Előre is köszönöm a válaszát!
Köszönettel:
Marianna
a következő adatokkal tudok szolgálni a döntéséhez:
1./ a laborlelet nem zár ki frissebbn fertőzést
2./ a magzat toxoplasma-fertőzése nem szerencsés
3./ a Rovamycin nem jut át a placentán (=amennyiben a magzat fertőződött, arra nem fog hatni)
4./ minden, a placentán is áthatoló olyan AB adása, amely a toxoplasmosisra megfelelően hat, nem veszélytelen
5./ a magzat érintettségére vagy fertőződésre utaló egyértelmű bizonyítékot csak a magzatvíz genetikai vizsgálatával lehet nyerni
6./ a 18. magzati héttől a magzatvíz diagnosztikus mintavételének kockázata ugyan meg van, de nem jelentős.
Tisztelettel,
28 éves vagyok, párommal másfél éve szeretnénk már babát. Kiderült, hogy pajzsmirigy alulműködésem van: TSH 4,82, T4 12,55. T3 4,83 , amire Letrox 75 -öt szedek, valamint az éhgyomri cukrom 6,050, amire 2x 250mg metformint szedek. Jelen értékeim már javultak TSH 1,345, T4 14,24. T3 3,86 , ATPO 0,47, vércukor 5,37.
Az elmúlt 2 vérképemen a vörösvérsejt süllyedésem 27 volt, a legutolsón 23. Emellett az utolsó vérképen az MCHC 31,3 lett, a teljes vakötő kapacitásom 73,3 a vas pedig 10,3. (csatoltam a véreredmények táblázatát, így jobban átlátható).
Jelenleg a Trimeszter 1 vitamin jódmentes változatát szedem, megtámogatva a szervezetem a babára várva.
A kérdésem az, hogy a jódmentes változat jó döntés-e, ugyanis a nőgyógyászom szerint az alulműködés ellenére is jód tartalmút kellene szednem, így elbizonytalanodtam.
Valamint a nem normál értékeket mutató eredmények adhatnak aggodalomra okot? Tudna ajánlani olyan vizsgálatot, amelyeket a fenti értékek fényében el kellene végezni?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel: Rita
Az eltérései nem komolyak, kis infertilitási kockázatot adnak, érdemes lenne másfele is keresgélni a laborvizsgálaton túl: hormonális vizsgálatok, alapimmunológia, esetleg genetika, ill. elsősorban a nőgyógyászati alapvizsgálatok - méh UH-os képe, petevezetők átjárhatósága stb. stb.
Az Önben mért, minimálisan magasabb TSH valóban kockázati tényező, de csak icipicit. A hormonpótlás ezt a kicsit is kivédui. Megoszlanak a vélemények a jód-bevitel megszorításról, de a leírtak alapján nem látom megalapozottnak. Ráadásul Magyarország, távol lévén az óceánoktól, jódban szegény területen van. Ebben a kérdésben érdemes endokrinológus véleményét megkérdezni.
A többi "laboreltérés" abszolút jelentéktelen.
Tisztelettel,
A férjem (40éves) kálváriája tavaly januárban kezdődött. Először elkezdett fájni az egyik könyöke, majd a másik is, felváltva. Elment vele reumatológushoz, többhöz is. Teniszkönyökre gyanakodtak, bár az egyik (magánorvos) megjegyezte, hogy egyszerre mindkét könyökében nem lehet, de ez ennyiben is maradt, kapott rá kineziológiai tapaszt. A 4ik reumatológus (szentendrei kórház) beadott neki egy injekciót, mondván, hogy csak fájdalomcsillapító. Ezt követő nap nagyon rosszul lett, rá 3 napra derült ki, hogy övsömört kapott, majd a bőrgyógyász világosította fel, hogy amit kapott injekciót az szteroidos volt, ez okozhatta az övsömört. Miután ebből sikerült több mint egy hónap alatt kigyógyulnia, a térdei is elkezdtek egyre jobban fájni, de mindig csak az egyik, illetve a nyak mellett a váll izülete is fáj, és a szeme is szokott. Gondolom mondanom sem kell, hogy a másfél év alatt rengeteg reumatológust, ortopédust megjártunk, voltunk fogászaton, hasi ultrahangon, 6 vérvételen, neurológusnál és immunulógusnál is. Természetesen az összes lelete negatív. Az ortopédusok porckopást állapítottak meg, és mivel már szinte járni sem tud végső elkeseredésében, beadatott egy cartinorm xl injekciót (július elején), de azóta is csak rosszabbnak érzi. Az immunológus felvetette, hogy lehet SNSA-s a neurológus pedig azt, hogy lehet hogy Lyme -kóros. (15 éve volt lyme kórja, de már nem emlékszik rá, hogy milyen kezelést kapott rá akkor). A kérdésem az lenne, hogy tudna e rajta segíteni? Ha bejelentkezünk önhöz az Istenhegyi klinikára, megtudják e ott csinálni mind2 tesztet erre a két betegségre illetve van e rá gyógymód.
Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel Krisztina
(Meg kell jegyeznem, amennyiben annak idején - ezt is meg kell majd néznem a papírosokból - megfelelő Lyme-ellenes kezelést kapott, akkor mostanra a Lyme betegség fennállásának igazán kicsiny az esélye, a friss Lyme betegség diagnosztizálásához pedig nem okvetlenül szükséges vérvétel.)
Tisztelettel,
Tanácsát ill. segítségét szeretném kérni. 15 hetes várandós vagyok. A toxoplazma szűrés eredménye a következő lett: IgA 1,6 pozitív, IgM 17,20 AU/ml pozitív, IgG/CLIA 393,00 IU/ml pozitív, IgG/ELFA 1331 IU/ml pozitív, IgG aviditás 0,2 határérték aviditás.
Az elöző szűrésnél ami a 10.héten történt szintén minden erték pizitív és az IgG aviditás 0,16 alacsony aviditàs miatt a 4 hónapon belüli toxoplazma fertőzés lehetősége nem zárható ki.
Kérdésem hogy ez lezajlot fertőzésre utal-e ill. hogy a magzat megfertőzödhetett-e? És hogy kezelést igényel-e. Eddig két ellentétes orvosi véleményem van. Az egyik szerint a fertőzés a terhesség elött vagy nagyon korai szakaszában történhetett és nincs további teendőm, a masik szerint szedjem a Rovamycine-t es csináltassak amniócentézist. Így most elég tanácstalan vagyok.
Válaszát előre is köszönöm.
Köszónettel Szilvia
1./ a laborleleteket nem szabad kizárólagosnak vagy biztosnak venni;
2./ feltehetően nemrégen lezajlott fertőzésről van szó;
3./ Rovamycin kezelésre VALÓSZÍNŰLEG már nincsen szükség, a fertőzés elmúlt, védettség pedig kialakult;
4./ magában a magzatban a toxoplazmás érintettség kockázata nagyon alacsony;
5./ a Rovamycin korlátozottan jut át a méhlepényen, ezért (ha netán kialakult a magzat érintettsége) megfelelő antibiotikus védettséget nem okvetlenül hoz létre a magzatban - más antibiotikum adásához pedig egyértelmű bizonyíték szükséges, emiatt gondolnak amniocentezisre;
6./ sem az amniocentezis, sem a toxoplazma-ellenes egyéb (és a méhlepényen is áthaladó) szer alkalmazása nem veszélytelen.
Javaslom tehát egy, Ön által választott szakember megkérdezését (ez jellemzően a gondozást vezető nőgyógyász), ő majd eldönti, kér-e további tanácsot. Egyértelműen jó út nincs, az adott helyzetben kialakult valószínűségek mérlegelésével kell előrehaladni.
Tisztelettel,