Olvasói kérdés
Kedves Doktor Úr!
Régebben jártam Önhöz, mikor közelebb laktam. Bízom a véleményében. A gondom a következő:
50 éves vagyok, kb. 7-8 éve egyre erősödő, majd 2 éve állandóvá váló vézészavarral, amely gyógyszer nélkül a 10. naptól folyamatos pecsételő vérzésben és kontrollálhatatlan menstruációban mutatkozik meg. A hormonpanel ezt alátámasztja: a legutóbb a 9. napon 861-es ösztrogén és 1,68-as progeszteron aránnyal. 2 éve egy egy nőgyógyász javaslatára Norcolutot kezdtem szedni a 12-24. napig, amely tökéletesen működött, pecsételés nélküla 28. napon kezdett leválni a nyálkahártya. Az elmúlt 1/2 évben sokszor jártam uh-n, ahol mindig 2-7 mm közötti nyálkahártyát mértek. A legutóbbi pár alkalommal egy olyan orvoshoz mentem, aki jártas a hormonkezelésben. Ő átállított Duphastonra, amelyet a 3. hónapja alkalmazok. Az elsőben nem volt gond, de a 2.-tól kezdve szinte semmit nem használ. A 16-18. nap óta egyre erősödő intenzitással pecsételek. Most vagyok a 23. napon, de úgy érzem, hogy már ma abba kellene hagynom, mert csak egy kicsi választ el attól, hogy rendesen elkezdjek vérezni. Mi lehet az oka ennek. Az említett nőgyógyász azt mondja, hogy a Norcolut elavult szer és nem szabad szednem, mert bántja az ereimet. De azzal az elmúlt 2 évben egyszer sem fordult elő hasonló eset. Miért szedjek progeszteront, ha úgyanolyan vérzészavart okoz, mintha nem szedném? Az adagolás annyiban különbözött, hogy a Norcolutból 2x 5 mg-ot szedtem, a Duphastonra 1x 10 mg-ot javasolt. A másik kérdésem pedig a menopauza utáni állapotról szól. Az említett orvos mindenáron erőlteti már most az ösztrogénpótlást, amit én visszautasítok, mert ilyen relatív ösztrogéndominencia mellett nem tartom jó ötletnek. De lehet, hogy csak kevés a hozzáértésem és valami más miatt mégis jó volna. Csak akkor azt el kellene nekem mondani, mikor kérdezem, hogy miért. Mit javasol ezzel kapcsolatban? Mikor kezdjem az ösztrogénpótlást? Milyen formában? Nem feltétlenül szeretnék gyógyszert szedni, inkább spray formájában vinném be megfelelő progezteronpótlás mellett. Ha megkérdezek 2 nőgyógyászt, az egyik biztos, hogy riogat a mellékhatásokkal, a másik pedig csak azt látja megoldásnak. Megvallom, ebben a helyzetben tanácstalan vagyok. Mit mond az aktuális tudományos álláspont erről? Hőhullámom nincs, illetve évek óta a menstruációt meg előző héten éjszakánként izzadok, de nem minden hónapban. Köszönöm, hogy segít.
Régebben jártam Önhöz, mikor közelebb laktam. Bízom a véleményében. A gondom a következő:
50 éves vagyok, kb. 7-8 éve egyre erősödő, majd 2 éve állandóvá váló vézészavarral, amely gyógyszer nélkül a 10. naptól folyamatos pecsételő vérzésben és kontrollálhatatlan menstruációban mutatkozik meg. A hormonpanel ezt alátámasztja: a legutóbb a 9. napon 861-es ösztrogén és 1,68-as progeszteron aránnyal. 2 éve egy egy nőgyógyász javaslatára Norcolutot kezdtem szedni a 12-24. napig, amely tökéletesen működött, pecsételés nélküla 28. napon kezdett leválni a nyálkahártya. Az elmúlt 1/2 évben sokszor jártam uh-n, ahol mindig 2-7 mm közötti nyálkahártyát mértek. A legutóbbi pár alkalommal egy olyan orvoshoz mentem, aki jártas a hormonkezelésben. Ő átállított Duphastonra, amelyet a 3. hónapja alkalmazok. Az elsőben nem volt gond, de a 2.-tól kezdve szinte semmit nem használ. A 16-18. nap óta egyre erősödő intenzitással pecsételek. Most vagyok a 23. napon, de úgy érzem, hogy már ma abba kellene hagynom, mert csak egy kicsi választ el attól, hogy rendesen elkezdjek vérezni. Mi lehet az oka ennek. Az említett nőgyógyász azt mondja, hogy a Norcolut elavult szer és nem szabad szednem, mert bántja az ereimet. De azzal az elmúlt 2 évben egyszer sem fordult elő hasonló eset. Miért szedjek progeszteront, ha úgyanolyan vérzészavart okoz, mintha nem szedném? Az adagolás annyiban különbözött, hogy a Norcolutból 2x 5 mg-ot szedtem, a Duphastonra 1x 10 mg-ot javasolt. A másik kérdésem pedig a menopauza utáni állapotról szól. Az említett orvos mindenáron erőlteti már most az ösztrogénpótlást, amit én visszautasítok, mert ilyen relatív ösztrogéndominencia mellett nem tartom jó ötletnek. De lehet, hogy csak kevés a hozzáértésem és valami más miatt mégis jó volna. Csak akkor azt el kellene nekem mondani, mikor kérdezem, hogy miért. Mit javasol ezzel kapcsolatban? Mikor kezdjem az ösztrogénpótlást? Milyen formában? Nem feltétlenül szeretnék gyógyszert szedni, inkább spray formájában vinném be megfelelő progezteronpótlás mellett. Ha megkérdezek 2 nőgyógyászt, az egyik biztos, hogy riogat a mellékhatásokkal, a másik pedig csak azt látja megoldásnak. Megvallom, ebben a helyzetben tanácstalan vagyok. Mit mond az aktuális tudományos álláspont erről? Hőhullámom nincs, illetve évek óta a menstruációt meg előző héten éjszakánként izzadok, de nem minden hónapban. Köszönöm, hogy segít.
Szakértői válasz
Tisztelt Asszonyom! Ön a változókor első szakaszában, a premenopauzában van. Ilyenkor a tüsző megérik, de nem reped meg, állandóan magas az ösztrogénszint, ezért a nyálkahártya burjánzik. Ez okozza a panaszait. Az éremnek egyik oldala tehát a progeszteronhiány, a másik viszont az ösztrogén túlsúly. Ezt csak a tüszőérés elnyomásával lehet megszüntetni a progesztinpótlás mellett, amire sem a tiszta progesztinek, sem a változókori hormonpótló gyógyszerek nem alkalmasak, csak a kombinált, progeszteron túlsúlyos fogamzásgátló tabletta (Rigevidon). Ön ezt, egyéb ellenjavallat híján még évekig szedheti, a vérzését megszüntetné, a vérzési ciklusát beállítaná, csökkentené sok egyéb mellett a méhtestrák, myoma, cisztás emlőbetegség, emlőrák, petefészekrák, endometriózis kockázatát. Ismétlem, a tiszta progesztinpótlás értelmetlen, mert érdemben nem csökkenti az ösztrogéntermelést. Nem okozza a vérzészavart, de nem is gyógyítja meg. Ezeket az összefüggéseket, sajnos, sok nőgyógyász sem ismeri pontosan.
Dr. Elek Csaba