|
Dr. Németh TamásFül-orr-gégészElérhetőségeim: Honlap: http://www.maganorvosok.hu/drnemethtamas/ http://www.meditrex.hu/ |
Kérdezz-felelek
Tisztelt, Doktor úr!
Egy 16 éves fiú vagyok, nem tudjuk eldönteni, hogy érdemes-e a mandula műtét, mivel nagyok a mandulák, lázam nem szokott lenni, csak zavaró a nyelésnél, gyakran van szájszagom (rossz fogam nincs, rendszeres fogmosás). Két szakember már mandula műtétet javasolt. Tehát nem tudjuk eldönteni, hogy érdemes-e a mütét vagy a nagy mandula nem jelent betegséget? Volna még egy kérdésem, márpedig holnapra vagyok javasolva a mütétre, de a héten meghültem ami már múlik és ha véletlenül betegen veszik milyen következménye lehet? Köszönettel, Emil!
Kedves Emil!
Betegen nem operálunk, mivel ez nem életmentő műtét, várni lehet vele, akár az influenzajárvány lezajlása utánig is, a betegségbe történő "beleoperálás" súlyos következményekkel járhat, de ha "csak" utóvérzés jelentkezik, miután hazamegy, az sem kellemes. Egyébként meg ne tartogassa a manduláit, nagyon sok betegség hátterét képezheti a tönkrement "gócos" mandula.
www.fuleszorvos.hu www.gyerekfulesz.hu
Üdvözlettel:
Tisztelt Doktor Úr!
A következő gonddal foruldnék Önhöz tanácsért.
A kissebbik gyermekünk márciusban lesz 2 éves, ugyan a nagyobbikkal is sok egészségügyi probléma van, de most a kicsi aggaszt jobban. Előzményekről röviden annyit, hogy amióta a nővére tavaly tavasszal óvodába került a kicsi is folyamatosan betegeskedett, de akkor még semmi komolyabb dolog nem volt. Azonban ősszel sikerült valami vírusos dolgot elkapniuk és igazándiból nem tudnak belőle kigyógyulni. Karácsonykor mentünk el fül-orr-gégészhez, mert a nagyobbiknak fájt a bal füle, de a kicsit is elvittük magunkkal, hogy a biztonság kedvéért őt is megnézzék. Ennek az lett az eredménye, hogy az orvos szerint már gennyes nyák van a fülükbe és a megnagyobbodott orrmandula miatt is célszerűnek látta, hogy felszúrja a fülüket, tehát akkor a kisebbiken nem is látszott erre utaló jel, hogy a fülével gond lenne, de ez lett az eredménye. Akkor kaptak augmentint és 1-2 hét alatt helyre is jöttek. A gyógyult állapot kb. 2-3 hétig tartott a nagyobbiknak hurutos lett a torka ő akkor kapott rá augmentint, a kicsi ekkor csak náthás volt még. Eltelt 2 hét és a nagyobbik ismét köhögni kezdett, majd a kicsi is. Ekkor mentünk vissza a fül-orr-gégészetre hétfőn! A diagnózis a nagyobbiknak akkor kevés savó a dobüregben, a kicsinek min. savo a dobüregben, erre kezelésként köptetőt kaptak és orrmandulát. Ugyanezen a héten pénteken mentünk vissza kontrollra a nagyobbik meggyógyult a kissebbiknek viszont mind a két fülébe már nyák van a dobüregekben. Gyógyszert nem kapott csak maradt a köptető és az orrcsepp és az orvos szerint be kellene csövezni mindkét fülét!
A kérdésem arra irányulna, hogy valóban ez a jó megoldás vagy valami már irányba kellene elindulni!
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelt Kérdező!
Már követni sem tudtam, melyik gyerekkel mi van, inkább általános szempontokat írnék. Ha rövid távú panaszok vannak, akkor jól választott a kolléga az antibiotikumos kezelés segít, ha nem és a panaszok a végtelenségig húzódnak, akkor orrmandula/orrmandula-torokmandula műtét segít, tubus inszertálásra az esetek 99%-ban nincs szükség. Felszúrás csak gennyes középfülgyulladásnál jön szóba, de csak abban az esetben, ha antibiotikum nem hozza helyre, vagy súlyos és veszélyes szövődmény fenyeget, mondjuk egy agyhártyagyulladás, műszerrel később öt másodperc alatt megmondom, hogy melyik dobhártyájából próbált a fül-orr-gégész kolléga korábban szitát gyártani.
www.fuleszorvos.hu www.gyerekfulesz.hu
Üdvözlettel:
Ha fél, akkor is szükség van a műtétre, elmaradásának súlyos, visszafordíthatatlan következményei is lehetnek.
www.fuleszorvos.hu www.gyerekfulesz.hu
Üdv:
Köszönettel, Krisztina
Úgy tűnik, az antibiotikumok, de talán a mandulaműtét sem hozza az elvárt eredményességet, krónikus okok irányába kéne kutatni, ez elsősorban a fül-orr-gégész feladata, de pulmonológus, gastroenterológus véleményére is szükség lehet.
www.fuleszorvos.hu www.gyerekfulesz.hu
Üdv:
Megtisztelő válaszát előre is köszönve, üdvözlettel:
Noémi
Kedves Noémi!
3 éves kor alatt, pláne, hogy fiúról van szó, ha egy szót sem mondana, akkor sem kéne kétségbe esni. Ha valóban impedancia méréssel igazolt dobüregi folyadék tartósan fennáll, akkor az orrmandula műtétre biztos, szükség lesz, de a három éves kort akkor is érdemes volna megvárni, mert lehet, hogy a torokmanduláknak is mennie kell. Kitartok a véleményem mellett, hogy helyesen és alaposan végzett mandulaműtét után 99%-os a középfülfolyamatok gyógyulási aránya, vagyis tubusra csak 1%-ban van szükség. Az orrmandulától persze orrhangzós lehet, de Ő most próbálgatja a beszédet, nem szabad erőszakolni a szép beszédet, mert a gyerek sikertelenségnek fogja fel a vele való elégedetlenséget és csak rosszabb lesz a helyzet. A mandula műtét utáni várhatóan tökéletes impedancia audiológiai mérést meghaladó hallásvizsgálatra nincs szükség, természetesen az Ő korában szubjektív hallásvizsgálat nem lehetséges, az impedancia mérést meghaladó objektív eljárások altatást, kórházi feltételeket igényelnek, meglehetős sok macerával, ez inkább a halláskárosodott gyermekek részére való vizsgálat.
www.fuleszorvos.hu www.gyerekfulesz.hu
Üdvözlettel:
Véleményem szerint egyelőre türelmesnek kell lennie, ha nem múlik el, növekszik, és semmilyen lokális gyulladás nem indokolja a nyaki regionális nyirokcsomó megjelenését, akkor nyaki UH + aspiraciós cytológiai viszgálat indokolt lehet.
www.fuleszorvos.hu www.gyerekfulesz.hu
Üdvözlettel:
www.fuleszorvos.hu www.gyerekfulesz.hu
Üdvözlettel:
Kb. 1 hónapja reggelre rendszeresen bedugul a bal fülem. Nem fáj, egész nap nincs semmi probléma vele. 52 éves vagyok eddig még soha nem volt probléma a fülemmel se, meg mással se.
Lehet hogy lejárt a garancia?
Ön nagyon szerencsés, ha 52 év garanciával került forgalomba, legjobb esetben ez lehet, csak egy fülzsír dugó, de lehet valamilyen típusú orrmelléküreg gyulladás, de akár reflux is okozhat ilyen, inkább kellemetlenséget, mint betegséget.
www.fuleszorvos.hu www.gyerekfulesz.hu
Üdvözlettel:
Válaszát előre is köszönöm: Zsuzsa Ha számít valamit a zúgás maga ciripelő hangra emlékeztet.
A fülzúgások kezelése nagyon nehéz dolog, én legjobban örülök, ha a hallójárat a magyarázat, a középfül ok az nehezebb, ha azonban belső fül eredetű, a halláscsökkenés Önnél erre utalhat, akkor már elszomorodom. Mindezen túl a fülzúgások döntő többségének oka nem konkrétan a belső fülben keresendő, idős korban keringési okok, fiatal korban a nyaki gerinc eltérései, tartási hibák, merevségek lehetnek okok, és ezen, helyes életmóddal, mozgással lehet változtatni. Gyógyszer mellékhatás is lehet, akár a fogamzásgátló is. A fogszabályozás nagyon helyes, de sajnos nem lehet oka a fülzúgásnak. A fülzúgás kivizsgálása sok szakmás feladat, ebben a fül-orr-gégészet és audiológia csak egy kis rész, ilyenkor mindig kérdés, hogy ki fogja össze és értékeli a kivizsgálás menetét, azért ilyen faitalon nagyon könnyen lehet, hogy minden vizsgálat negatív lesz, a panasz azonban mégis fennáll.
www.fuleszorvos.hu www.gyerekfulesz.hu
Üdv:
12 éve be volt gyulladva a mandulám, mivel egy kicsit fájt megnéztem a tükörben, hogy piros-e, ekkor láttam a jobb mandulámon egy fehér pöttyöt. A gyulladás elmúlt, de azóta is néha mindkét mandulámból fehér megkeményedett pöttyök nyomhatóak ki. Semmilyen problémát nem okoz, sőt 12 éve szinte soha nem is fájt és nem is gyulladt be a mandulám. Azt olvastam, hogy ez lehet idült mandulagyulladás jele, de lehet ételmaradék is. Folyékony genny sosem volt a mandulámban, de egy picit furcsállom, hogy a fehér gömbökek a torokgyulladásomkor fedeztem fel, azt, hogy ez előtt voltak-e azt sajnos nem tudom, mert sosem néztem. kérem írja le véleményét az esetről. Valóban lehet idült, krónikus mandulagyulladásom?
Válaszát előre is köszönöm.
Tímea
Ezt tüszős mandulagyulladásnak szokták vélni, persze nem az, valóban ételmaradékokat is tartalmazó un. detritusról van szó. Önmagában nem betegség, de azért mégis jelzi, hogy a mandulák körül nincs minden rendben, esetleg csak kellemetlen szájszagot okoz. De mivel a mandula talán a leggyakoribb góc a szervezetben, ezért kivétele megfontolandó lenne.
www.fuleszorvos.hu www.gyerekfulesz.hu
Üdvözlettel:
Kisfiúnk februárban lesz 4 éves, tavasszal hosszú időn keresztül savos /nem fájdalmas/ középfülgyulladása volt, ettől látványosan lecsökkent a hallása. Júniusban kivették az orrmanduláját, felszúrták a füleit, hallása rendeződött. Sajnos kb. 3 hete újra nem hall jól, újra savos középfülgyulladása van. Antibiotikumos kezelést kap, illetve lámpázást javasolnak. Ettől remélhetünk javulást? tavasszal 3 hónap után sem változott semmi, műtét lett a vége.Most is erre lehet számítani? van esetleg más kezelési alternatíva?meddig próbálkozhatunk felszúrás nélkuli kezelésekkel, mikor kezdődik esetleg egy maradandó halláskárosodás kialakulni? Válaszát nagyon megköszönöm!
Az efféle nyári fül-orr-gégészeti műtéteknél az a baj, hogy az eredményesség csak ősszel-télen mérhető le. A szerózus középfülgyulladásoktól egy műtéttel azért nem tudnak olyan könnyen elbúcsúzni, egy-egy felső légúti hurutnál még "visszaköszön". A különbség az, hogy ezek a periódusok már rövidek, antibiotikummal vagy anélkül könnyen gyógyulnak. Ha azonban megint hónapokig tartó nyüglődés kezdődik, akkor alapos a gyanú, hogy a műtét viszont nem volt alapos és/vagy a torokmanduláktól is meg kellett volna szabadulni, hiszen az orrmandula műtét időpontjában a kisfiú már betöltötte a harmadik életévét. A szerózus folyamatok felszúrással nem gyógyíthatók, fülfelszúrást csak végszükség esetén dobüregi genny kiürítésére alkalmazunk. Ma már erre extrém ritkán kerül sor.
www.fuleszorvos.hu www.gyerekfulesz.hu
Üdvözlettel:
Igen ez lesz a megoldás, a műtéttel azonban tanácsos lenne megvárni a három éves kort, ennek elérésével egyidejűleg alaposan megfontolni, hátha a torokmandulát is ki kell venni egyidejűleg, ezt három éves kor alatt nem végezzük.
www.fuleszorvos.hu www.gyerekfulesz.hu
Üdvözlettel:
Játék közben a nyakat ért kisebb tompa nyomás nem okoz sem nyirokcsomó duzzanatot sem nyelési panaszokat. Kizárólag a gégét ért kisebb ütés okozhat, mindenféle kimutatható porcsérülést és kisízületi ficam nélkül is múló nyelési panaszokat, ugyanis a gége nyeléskor mozgást végez. 3 hetes panaszok lévén tanácsolom, hogy forduljon fül-orr-gégészhez.
www.fuleszorvos.hu www.gyerekfulesz.hu
Üdvözlettel:
50 éves, túlsúlyos hölgy vagyok, aki fenti okok miatt magas vérnyomással és enyhén emelkedett vércukorszinttel is rendelkezem. Kicsi korom óta "füles" vagyok (többször fel is szúrták a fülem), de mind ezek ellenére nagyon szeretek úszni. Kb. 1-2 éve jelentkeztek olyan problémák, hogy valamelyik fülem bedugult.Korábban az SZTK rendelőben kimosták a fülemet, illetve szükség esetén valamilyen gyógyszeres vattát tettek bele. Késöbb egy privát doktornő azt ajánlotta, hogy uszás előtt babaolajos vattával kenjem be a fülem. Ez kb. 1,5 évig működött, de kb. 3 hónapja állandóan olyan érzésem van,mintha hetente annyi fűlzsír termelődeik fülemben, hogy álladóan bedugult élrzésem van, nem is merek arra az oldalamra feküldni. Lehet, hogy valami komolyabb elváltozás van a fülemben, vagy ezek a tünetek enyhíthetők? Köszönettel: Ágnes
A gyermekkori problémák azt jelzik, hogy Önnek középfül problémákra hajlamos a füle, az SZTK-ban hallójárat gyulladás illetve fülzsír problémával kezelték, sajnos lehetséges, hogy eközben krónikus középfül gyulladása van, a "kolesteatómás" un. "mátrix" hasonlíthat a fülzsírra, alapos, műszeres vizsgálatokat is magában foglaló fül-orr-gégészeti vizsgálatra van szüksége.
www.fuleszorvos.hu www.gyerekfulesz.hu
Üdvözlettel:
2 éves kislányomnak először 7 hónapos korában kellett eltávolítani a beszáradt fülzsírt a füleiből. Azóta főleg a téli időszakban havonta vagyunk a fül-orr-gégészetek látogatói egy alapos fültisztításra. Miután beköszöntött a hidegebb idő ismét elkezdődött ez a fajta "tortúra" (amikor megtelik a füle a beszáradt fülzsírral, el kezdi vakargatni, innen tudjuk, hogy "mennünk kell").
Több alkalommal a tisztítás során külső hallójárat gyulladást állapítottak meg, amit általában Garasone fülcseppel kellett kezelni. Az elmúlt hónapban azonban egy tisztítás után középfülgyulladást állapítottak meg az egyik, majd pár hét múlva a másik fülében.
Arra a kérdésemre, hogy mit tehetünk annak érdekében, hogy ne száradjon bele a fülzsírt, elég ellentmondó tanácsokat kaptam a fül-orr-gégészektől. Csöppentsünk parafinolajat naponta, két-három naponta, hetente. Ne csöppentsük, csak parafinos vattával "tunkoljunk" a fülébe. Ne csöppentsünk, hanem használjunk Audisprayt. Most már fogalmam sincs, hogy mit tegyünk, hogy elkerüljük ezt az állandó tisztítás. Az egyik doktornő felvetette annak lehetőségét is (mivel csecsemőkorában atópiás dermatitise volt a lányomnak), hogy lehet, hogy a füle belseje is ekcémás.
Kíváncsi lennék az ön tanácsára is, hogy mivel kerülhetjük el (vagy legalább csökkenthetjük le a számát) a fül-orr-gégész általi tisztításnak. Van arra remény, hogy ezt "kinövi" a kislányom????
Válaszát előre is köszönöm.
www.fuleszorvos.hu www.gyerekfulesz.hu
Üdvözlettel:
Nem tudom mik lehetnek ezek.. talán étel maradék ami megakadt, vagy valamilyen torok váladék? A nyeléskor jelentkezô akadályt és ezt a dolgot összeadva már indokoltnak tartom, hogy alaposabban is utánajárjak, de elôbb az Ön véleményére is kiváncsi lennék.
Tisztelettel, Dániel
www.fuleszorvos.hu www.gyerekfulesz.hu
Üdvözlettel:
Köszönettel: István
www.fuleszorvos.hu www.gyerekfulesz.hu
Üdvözlettel:
segitséget előre is köszönöm:krisztina
www.fuleszorvos.hu www.gyerekfulesz.hu
Üdvözlettel:
Nagyon köszönöm a válaszát, amire hivatkozok, mivel jeligét elfelejtettem írni: "különös tekintettel arra, hogy a fül-orr-gégészeten nem találtak semmi eltérést, ha ezt írásba is adták, megnyugodhat, hogy sem gége-, sem garatrákja nincs"
Még annyit szeretnék megkérdezni, hogy egyszerű gégetükrözéssel kizárhatók a fenti betegségek? Elnézést, hogy akadékoskodok, de nagyon félek.
www.fuleszorvos.hu www.gyerekfulesz.hu
Üdvözlettel:
Kb.egy éve tartó torokfájásomra kérmék tanácsot.
Novemberben kezdődött,semmi láz csak torok fájás erősen piros torok + a bal oldalon az állkapcs alatt kissé felpuffadt,és nyomásra érzékeny lett.Közben a bal oldalon a fülem is néha fájdogál.Tőbbféle antibiotikum után is ez a helyzet ill. lehet nem ide kapcsolódik,de izületi problémám is kialakult ami abban nyilvánul meg idő közönként,hogy lapockámnál is erősen nyilal a borda sziv felé,és persze fáradékonyabb is vagyok.
Válaszát előre is köszönöm!!
Üdv.
www.fuleszorvos.hu www.gyerekfulesz.hu
Üdvözlettel: