Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Pajzsmirigy,szívbetegség
Kedves Professzor úr!2021.12.20-lenne Önhöz időpontunk,de mivel nagyon messze van az időpont a segítségét szeretném kérni.
Páromnál,2010-ben bechet kórt állapitottak,meg.
Crp,rendszerese az egekben,melyet módrollal kezeltek.
2018-ban a Városmajori szívklinikán átesett egy a betegsége miatt kialakult billenytű műtéten.
A billentyű 2019-szeptemberi kontrol vizsgálaton leszakadt.
Ekkor befektették újra,majd 2019 novemberében újra megműtötték,de billentyűje újra leszakadt 2020 májusára.
Ezután újra befektették,és szívtranszplantációs listára helyezték.
Kivizsgálása közben a pajzsmirigyen találtak egy pici göböt,mely mérete miatt szövettani mintát,nem adott,jelezték,hogy ki kell venni,mert ha az új szív beültetésre kerül,már ne okozhasson gondot.
A pajzsmirigy állománya eltávolításra került, ekkor úgy döntöttek túl nagy a kockázata a transzplantációnak,és lemondták.
Eutirox -ot kapott 125 mg-ot.,majd 150mg ra emelték
A TSH T3 T4 szintetet a városmajori klinikán ellenőrizték,a kardiológus rendben találta, ambuláns kezelőlapon az alábbi eredményekkel:
2021.01.05 TSH 7,9 T4 17,8 T3 4,3
2021 Márciusában állapota romlásnak indult,kardiológus szívelégtelenséget állapitott meg,és vizhajtot adott.
De állapota nem javult semmit.
heves szívverés,fogyás, nehézlégzés,vízesedés,hányinger,hányás tünetei továbbra is megmaradtak.
2021.07.06 labor értékei az alábbiak:
TSH:0,440 T4 24 T3 4,90
Kardiológusnak jeleztük,de mivel nem történt semmi házorvos csökkentette a gyógyszert 100mg-ra.
Ezután kb 2 hét múlva jobb általános állapot,tünetek egy része megszűnt.
2021.08.10 labor érték: TSH 20,300 T4 17,00 T3 4
Háziorvos felemelte 125 mg ra a gyógyszert 2 hétig majd 150 mg
itt már a Gfr érték is romlani kezdett.
Újra elesett állapotban, szőrhullás,nehézlégzés,vizesedés,memoriazvarok,depreszió,fulladás,hízás,kedvetlenség,fáradság,stb
Kardiológusnak jeleztük,mondta keressük meg azt az endokrinológust akivel eddig ő tartotta a kapcsolatot,sajnos nem sikerült,de a kollégája megígérte,hogy egyeztet vele és visszahív,bár szerinte ezt a szíve okozza.
Később visszajeleztek,de addigra felvettem Önökkel a kapcsolatot illetve a háziorvos keresett nekünk egy endokrinológust,akihez az alábbi lelettel mentünk.,mivel nem telt el a 30 nap saját költségünkre kértük a TSH-t mely 14,790 volt,sajnos T3 T4 eredményünk nincs.
A doktornő nagyon készséges és kedves volt,véleménye szerint a TSH szintet 1,00 kellene tartani.
"SE Városmajori amb lap - 2021 06 07 _
2021 01 05 - TSH : 7,9,.Ft4 : 17,8, Ft3 : 4,3 - Prof Dr LAkatos - 150 ug EUTHYROX - cél subklinikus
hyperthyreosis -
hozott leletl: 2021 09 09 - TSH : 14,79
1 hétig - 150- 175 ug EUTHYROX ennyiben nincs panasaz 2 héttől emelje 175 ug EUTHYROX --
2 hó múlva TSH , FT4 kontroll "
Ennek most lesz 4 hete,de állapota sajnos továbbra is rossz:
Vizesedés,fáradékonyság,nehézlégzés,néha elmegy a hangja,szőrhullása,memóriazávár,fázás,stb
Szeretnénk mindenképp elmenni Önhöz a leletek áttekintésére,és a vizsgálatokra,de addig is lenne néhány kérdésem:
A fent leírt TSH szint,mennyire van hatással a szívére?
A fenti tüneteket okozhatja a pajzsmirigy behallhatatlansága?
Ha így marad mennyire fogja még rontani a szívét az állapot?
Az emelt gyógyszer mikor fejti ki hatását,hogy jobban legyen valamennyire?
Ameddig nem megy a normál tartomány alá,nem is lesz jobban?
Válaszát és segítségét előre is köszönöm!!
Tisztelt Kérdező!
Nagyon sajnálom, ami férjével történt. Mindenek előtt azt kell mondanom, hogy nem a laboratróriumi leletet kell kezelni, hanem a beteget.
Habár a pajzsmirigy rendellenes működése az egész szervezetre kihat, és emiatt kezelését is csak holisztikus megközelítésben, az egész embert, a tüneteket a laborlelettel és egyéb vizsgálatokkal összevetve szabadna végezni, sokan mégis úgy érzik, hogy a diagnózis alfája és omegája a TSH érték.
A napjainkban igen gyakori, főként nőket érintő pajzsmirigy betegségek kapcsán mára számos laborlelet került nyilvánosságra, amit az érintettek maguk tettek közzé különböző fórumokon, csoportokban, a sorstársaktól választ, kiértékelést remélve. Sokan azt gondolják, hogy a laborleltből, mint egy varázsgömbből megtudhatják, hogy betegek-e, vagy sem. Pedig ezeket az adatokat csak a beteg panaszaival és a többi vizsgálat eredményével összevetve szabad értelmezni, sohasem önmagában. Fontos: a mérési módszerek és a referencia értékek laboronként változhatnak, emellett a határértékek jelölésénél több olyan tényezőt, amely a TSH szintet befolyásolhatja, nem vesznek figyelembe.
Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről.
Mi befolyásolhatja a TSH értéket?
Az életkor
- a TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél.
- Autoimmun folyamat fellángolása
-A beteg által lakott terület jódellátottsága
- jód hiányában kevés T3 és T4 (pajzsmirigy hormonok) képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a pajzsmirigy túlműködése a jód bevitelével megszüntethető! Sőt, ellenkezőleg a túlzott bevitellel életveszélye túlműködést, ill. gyulladást lehet kiváltani.
Az évszak
- télen, hideg időben a szervezetnek több pajzsmirigy hormonra lehet szüksége, ez azt eredményezheti, hogy a TSH szint megemelkedik.
A napszak
- a TSH szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).
Egyéb betegségek
Túlzott stressz, heveny megbetegedés és láz is hatással lehet a TSH szintre.
Alkalmazott gyógyszerek
- a TSH szint változhat például, ha a beteg szteroidokat szed, de egyes szívgyógyszerek és a következőkben, a teljesség igénye nélkül felsorolt hatóanyagok is befolyásolják a pajzsmirigy működését: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok, szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, tirozin-kináz gátlók, interleukin, interferon, dopamin, dopamin agonisták (bromocriptine), glükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital.
Várandósság
- a pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél mért adatokkal. Terhességben alacsonyabb értékek mérhetők.
A TSH mérésével kapcsolatban fontosnak tartom megjegyezni, hogy a rendelkezésre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. „Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. A diagnózishoz és a személyre szabott gyógyszeres kezelés beállításához a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.”
Tehát 150 ug-nál ne szedjen több thyroxint!!!!!
Mielőbbi javulást kíánok,
tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2021-10-16 12:51:48
Nagyon sajnálom, ami férjével történt. Mindenek előtt azt kell mondanom, hogy nem a laboratróriumi leletet kell kezelni, hanem a beteget.
Habár a pajzsmirigy rendellenes működése az egész szervezetre kihat, és emiatt kezelését is csak holisztikus megközelítésben, az egész embert, a tüneteket a laborlelettel és egyéb vizsgálatokkal összevetve szabadna végezni, sokan mégis úgy érzik, hogy a diagnózis alfája és omegája a TSH érték.
A napjainkban igen gyakori, főként nőket érintő pajzsmirigy betegségek kapcsán mára számos laborlelet került nyilvánosságra, amit az érintettek maguk tettek közzé különböző fórumokon, csoportokban, a sorstársaktól választ, kiértékelést remélve. Sokan azt gondolják, hogy a laborleltből, mint egy varázsgömbből megtudhatják, hogy betegek-e, vagy sem. Pedig ezeket az adatokat csak a beteg panaszaival és a többi vizsgálat eredményével összevetve szabad értelmezni, sohasem önmagában. Fontos: a mérési módszerek és a referencia értékek laboronként változhatnak, emellett a határértékek jelölésénél több olyan tényezőt, amely a TSH szintet befolyásolhatja, nem vesznek figyelembe.
Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről.
Mi befolyásolhatja a TSH értéket?
Az életkor
- a TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél.
- Autoimmun folyamat fellángolása
-A beteg által lakott terület jódellátottsága
- jód hiányában kevés T3 és T4 (pajzsmirigy hormonok) képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a pajzsmirigy túlműködése a jód bevitelével megszüntethető! Sőt, ellenkezőleg a túlzott bevitellel életveszélye túlműködést, ill. gyulladást lehet kiváltani.
Az évszak
- télen, hideg időben a szervezetnek több pajzsmirigy hormonra lehet szüksége, ez azt eredményezheti, hogy a TSH szint megemelkedik.
A napszak
- a TSH szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).
Egyéb betegségek
Túlzott stressz, heveny megbetegedés és láz is hatással lehet a TSH szintre.
Alkalmazott gyógyszerek
- a TSH szint változhat például, ha a beteg szteroidokat szed, de egyes szívgyógyszerek és a következőkben, a teljesség igénye nélkül felsorolt hatóanyagok is befolyásolják a pajzsmirigy működését: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok, szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, tirozin-kináz gátlók, interleukin, interferon, dopamin, dopamin agonisták (bromocriptine), glükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital.
Várandósság
- a pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél mért adatokkal. Terhességben alacsonyabb értékek mérhetők.
A TSH mérésével kapcsolatban fontosnak tartom megjegyezni, hogy a rendelkezésre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. „Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. A diagnózishoz és a személyre szabott gyógyszeres kezelés beállításához a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.”
Tehát 150 ug-nál ne szedjen több thyroxint!!!!!
Mielőbbi javulást kíánok,
tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2021-10-16 12:51:48
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
.jpg){kind=small}