Külföldre utazóknak az E-111-es nyomtatvány alapján nyújtott egészségügyi ellátásokról

A turistákat 2004. június 1-től a sürgősségi ellátások körénél bővebb orvosilag szükséges ellátások illetik meg az EGT-tagállamokban történő ideiglenes tartózkodás alatt. (Szükséges egészségügyi ellátás: a tartózkodás tervezett időtartamára és az egészségügyi állapotra tekintettel szükséges ellátás.) A turisták jogosultságát az E-111-es nyomtatvány igazolja. Ez alapján a turista ugyanolyan ellátásban részesül, mint az adott tagállam biztosítottjai.

E-111 nyomtatvány

E-111 jelű nyomtatványt a társadalombiztosítási jogviszonnyal rendelkezők válthatják ki a lakóhely szerint illetékes megyei egészségbiztosítási pénztárnál, kizárólag az utazást megelőzően (utólagos kiváltására nincs mód!). A kiváltáshoz a következő iratokat kell bemutatni:

• Személyazonosságot igazoló okmány,
• TAJ számot igazoló okmány,
• a TB-jogosultságot bizonyító okmányok (az ügyintézés gyorsítása érdekében).

Az E-111 nyomtatvány 3 hónapig érvényes, és az Európai Unió tagországaiban, valamint a vele szerződött néhány országban, mint Svájc, Norvégia és Izland használható fel.

Az E-111-es nyomtatványt csak azok az intézmények fogadják el az EU-ban, amelyeknek szerződésük van a helyi társadalombiztosítással (zömmel állami kórházak). A szerződés nélküli magánszolgáltató által nyújtott ellátás költségeit a beteg saját maga fizeti.

A nyomtatvány nélkül igénybe vett ellátásokért a beteg a külföldi szolgáltató által megállapított és kiszámlázott összeget köteles saját maga megfizetni. Amennyiben a betegnek nem volt E-111-es nyomtatványa és az ellátás költségeit saját terhére kellett, hogy igénybe vegye, a kezeléskor kiállított eredeti számlákat és a kiegyenlítésére vonatkozó igazolást a lakóhelye szerint illetékes magyar megyei egészségbiztosítási pénztárnak (MEP) kell benyújtani. Ebben az esetben a betegnek csak azt az összeget térítik vissza, amennyibe az ellátás az E 111-es nyomtatvány alapján került volna.

Amennyiben az adott tagállam biztosítottai az ellátásért olyan önrészt kötelesek fizetni, amelyet a biztosítójuk nem térít vissza, akkor ezt a magyar jogosult is köteles megfizetni, s az összeget az OEP nem téríti meg. Szinte minden tagállamban kell kisebb-nagyobb önrészre számítani, ezek mértéke eltérő, általában 5-20 % (pl.: orvosi vizit, kórházban töltött napok, mentő, stb.). Egyes tagállamokban (Belgium, Finnország, Franciaország és Luxemburg) pedig az összes költséget a betegnek kell megelőlegezni és a tagállam biztosítója téríti vissza. Az önrészt még akkor is meg kell fizetni, ha az adott ellátás vagy gyógyszer itthon ingyenes lenne.

E-111-es nyomtatvány vagy utasbiztosítás?

Az utasbiztosítások az egészségügyi ellátásokon kívül további, a konkrét szerződéstől függő szolgáltatásokat is biztosítanak: pl. mentővel történő hazaszállítás, poggyászkár.