Mikor menj orvoshoz, ha nem jön a baba? Döntési fa

Első kérdés: van-e olyan előzmény, ami miatt nem kell várni?

Ez a legfontosabb lépés, mert bizonyos előzmények felülírják az általános határidőket. Ha az alábbiak közül bármelyik igaz rátok, akkor az életkorodtól és a próbálkozás hosszától függetlenül most érdemes elindulni.

Nálad:

Rendszertelen vagy elmaradó menstruáció. Ismert PCOS, különösen ha rendszertelen ciklussal vagy ovulációs zavarral jár. Ismert vagy feltételezett endometriózis. Korábbi kismedencei gyulladás. Olyan hasi vagy kismedencei műtét, amely összenövéssel vagy a petevezeték károsodásával járhatott. Ismert méh- vagy petevezeték-probléma. Kemoterápia vagy sugárterápia előzménye. Korai petefészek-elégtelenségre hajlamosító ismert genetikai vagy szerzett állapot.

A családban előforduló nagyon korai menopauzát (40 éves kor előtt) szintén érdemes megemlíteni az orvosnak, mert fontos része a termékenységi kórelőzménynek.

Két vagy több terhesség elvesztése esetén sem kell kivárni a meddőségi kivizsgálás általános 6 vagy 12 hónapos határidejét: az ismétlődő vetélés külön kivizsgálást indokolhat.

A párodnál:

Hereműtét előzménye. Herevisszér-tágulat (varicocele). Rejtettheréjűség előzménye. Kemoterápia vagy sugárterápia előzménye. Erekciós vagy ejakulációs zavar. Bármilyen ismert vagy gyanított férfioldali termékenységi probléma.

Ha ezek közül valamelyik fennáll, nem érdemes az egyéves szabályra várni. A jelenlegi szakmai ajánlások szerint ismert, termékenységet befolyásoló állapot esetén a kivizsgálás késlekedés nélkül elkezdhető.

Második kérdés: mennyi idős vagy?

Ha nincs a fentiek közül semmi, akkor az életkor az egyik legfontosabb szempont.

Ez a három sáv összhangban van a jelenlegi nemzetközi szakmai ajánlásokkal.

A 40 év feletti mielőbbi konzultációnak egyszerű oka van. A női termékenység az életkorral csökken, és 40 éves kor körül a fogamzóképesség már jelentősen alacsonyabb, mint a húszas évek végén vagy a harmincas évek elején. A petesejtek számának és minőségének csökkenésével együtt a vetélés és a kromoszóma-rendellenességek kockázata is emelkedik.

Ezért 40 év felett nem érdemes hónapokat tölteni azzal, hogy előbb kivárjátok, teljesül-e valamelyik általános időhatár. Az otthoni próbálkozás természetesen közben folytatódhat.

Harmadik kérdés: hova menj konkrétan?

Itt a legtöbb félreértés, ezért érdemes pontosan tudni a sorrendet.

• Első lépés: A nőgyógyászati és az urológiai szakrendelés Magyarországon beutaló nélkül is igénybe vehető; az időpontfoglalás módja intézményenként eltérhet.
• Második lépés: ha meddőségi kivizsgálás szükséges, annak közfinanszírozott vizsgálatait szülész-nőgyógyász vagy urológus szakorvos rendelheti el. A háziorvosi beutaló önmagában nem elegendő a meddőség tényének és okának megállapítására szolgáló vizsgálatokhoz. A beutaló általában a kiállítástól 90 napig érvényes.
• Harmadik lépés: meddőségi Szakambulancia vagy reprodukciós centrum. Itt célzott vizsgálatokkal keresik az okot (például hormonális, anatómiai vagy andrológiai eltérést), és az eredmények alapján tesznek javaslatot a további kezelésre.

Egy dolog, amit érdemes az elején tisztázni

Menjetek együtt. A sikertelen fogantatás hátterében férfioldali tényező önmagában vagy női tényezővel együtt az esetek nagyjából felében szerepet játszhat. A jelenlegi szakmai ajánlások ezért azt javasolják, hogy a pár mindkét tagjának kivizsgálása párhuzamosan induljon.

Ennek praktikus oka is van: a férfioldali kivizsgálás egyik első vizsgálata a spermiogram, amely viszonylag egyszerű és nem invazív. Nem érdemes hónapokat tölteni kizárólag női vizsgálatokkal úgy, hogy közben a férfioldal még egyáltalán nem került sorra.

Amit a finanszírozásról tudni érdemes

A magyar rendszerben több meddőségkezelési eljárás közfinanszírozott, de konkrét keretszámok és feltételek vannak.

Fontos változás, hogy 2024. január 1. óta az ötös keretnél a petesejtnyerés céljából végzett stimulációkat számolják. A nem petesejtnyerés céljából végzett stimulációk és a korábban lefagyasztott embriók későbbi visszaültetése nem csökkentik ezt az ötös keretet.

Ez a gyakorlatban azt jelenti, hogy ha egy petesejtnyerésből több embrió jön létre, és közülük egyet vagy többet lefagyasztanak, ezek későbbi visszaültetése önmagában nem fogyaszt el újabb petesejtnyerési stimulációt.

A pontos jogosultságot és az adott kezelés finanszírozását mindig az ellátóhelyen érdemes ellenőrizni, mert az egyéni előzmények és a korábbi kezelések is számítanak.

Gyakori kérdések

• Nyolc hónapja próbálkozunk, 32 éves vagyok. Menjek? Ha nincs a fenti listán semmi, akkor 35 alatt a szakmai ajánlás az egy év kivárása. Ez azonban nem tilalom: egy alap nőgyógyászati szűrés és egy ciklusnapló-átbeszélés bármikor hasznos. Ha a várakozás maga őröl fel, az is elég indok arra, hogy elmenj.
• A férjemnek volt herevisszér-műtétje. Várjunk? Nem feltétlenül. Korábbi férfioldali termékenységi probléma esetén nem szükséges mereven kivárni az általános határidőt; érdemes korábban andrológiai vizsgálatot és spermiogramot kérni.
• 41 éves vagyok, most döntöttünk. Mennyit próbálkozzunk otthon? Ne várjatok. 40 felett a szakmai ajánlás az azonnali szakorvosi konzultáció, párhuzamosan az otthoni próbálkozással.
• Rendszertelen a ciklusom, de csak négy hónapja próbálkozunk. A rendszertelen ciklus önmagában indok a kivizsgálásra, mert ovulációs zavarra utalhat. Nem kell kivárni semmit.

Kép: Depositphotos