Spermiogram lépésről lépésre: hogyan készülj rá, és mit jelent a lelet?

Mit mér a spermiogram?

Hat dolgot: mennyi az ondó, milliliterenként hány spermium van benne, összesen mennyi, hányan mozognak, hány százalékuk normál alakú, és hányan vannak életben.

Amit nem mér: a spermiumokban lévő genetikai anyag épségét. Ezért fordul elő, hogy valakinek minden értéke rendben van, és mégis nehézségek vannak. Ilyenkor jön szóba egy külön vizsgálat, a sperma-DNS-fragmentációs teszt.

Hogyan készülj rá?

Absztinencia: 2–7 nap, ebből 3–4 nap az ideális. Ezt fontos betartani, mert mindkét irányban elrontja az eredményt. Túl rövid intervallumnál kevesebb spermium lesz a mintában, túl hosszúnál a mozgékonyság romlik.

A teljes mintát össze kell gyűjteni. Ha egy része elveszik, az mesterségesen lecsökkenti a térfogatot és a spermiumszámot, tehát rosszabb eredményt kapsz, mint a valóság. Az első adag tartalmazza a spermiumok legnagyobb részét.

Testhőmérséklet közelében kell tartani szállítás alatt. Ezért kéri a legtöbb labor, hogy helyben történjen a mintaadás.

Síkosítót ne használj, mert a legtöbbjük károsítja a spermiumokat.

Amit érdemes előtte kerülni

Itt jön a legfontosabb összefüggés: a spermium fejlődése körülbelül 74 nap. Vagyis a ma leadott minta nem a mai állapotodat tükrözi, hanem a két-három hónappal korábbi termelést.

Ebből következik, mi ronthatja el:

Láz a vizsgálat előtti két-három hónapban. Ez a leggyakoribb ok, amiért egy egyébként normális eredmény rossznak tűnik. Ha influenzás voltál, mondd meg, mert számít.

Herehő. Forró fürdő, szauna, ölben tartott laptop. A herék azért vannak a testen kívül, mert a spermiumtermeléshez a testhőmérsékletnél alacsonyabb kell.

Nagy alkoholfogyasztás és dohányzás. Mindkettő mérhetően rontja az értékeket.

A lelet: mit jelentenek a számok?

A magyar laborok a WHO 2021-es referenciaértékeit használják.

Ha régebbi leletet hasonlítasz össze, jó tudni, hogy 2021-ben változtak az értékek, és nem mind ugyanabba az irányba: a koncentráció és a teljes mozgékonyság emelkedett, a térfogat, a progresszív mozgás és a vitalitás csökkent. Egy régi lelet tehát ma más kategóriába kerülhet.

Amit NEM jelent a referenciaérték alatti eredmény

Itt a legtöbb ember a saját fejében kimondja az ítéletet. Ez a legnagyobb hiba, amit ezzel a lelettel el lehet követni.

Nézzük, honnan jönnek ezek a számok. A WHO 3589 termékeny férfi adataiból számolta őket, akiknek a partnere egy éven belül természetes úton teherbe esett. Az alsó referenciaérték ennek a csoportnak az alsó 5 százaléka.

Vagyis ha a te értéked az alatt van, akkor te a bizonyítottan termékeny férfiak alsó öt százalékába esel. Nem a meddő férfiak közé.

A WHO ennél tovább is megy: a legújabb kiadás elhagyta a “küszöbérték” fogalmát, és kimondja, hogy ez az érték önmagában nem elegendő a férfi meddőség megállapításához. Van ennek egy beszédes jele: a 280 oldalas kézikönyvben egyáltalán nem szerepel a “normozoospermia” vagy “asthenozoospermia” szó. Szándékosan törölték őket.

A laborok ennek ellenére használják ezeket a szavakat, mert kényelmesek. Ha látod a leleteden:

Oligozoospermia: alacsony koncentráció. Asthenozoospermia: csökkent mozgékonyság. Teratozoospermia: kevés a normál alakú spermium. Azoospermia: nem találtak spermiumot. Normozoospermia: minden érték rendben.

Egy lelet nem lelet

Ez a legfontosabb gyakorlati következtetés. Egyetlen alacsony érték nem diagnózis, hanem indok az ismétlésre. A spermiumtermelés természetesen ingadozik, és mint láttuk, a láz, a hő, az absztinencia hossza és a gyűjtési hiba mind eltolhatja.

Ha valamelyik érték alacsony, a szokásos következő lépés három hónap múlva egy ismételt vizsgálat. A három hónap nem véletlen: pontosan egy teljes spermiumfejlődési ciklus. Ha közben változtattál valamin, annak lesz ideje megjelenni.

Ha tartósan alacsony

Tartósan alacsony koncentrációnál hormonvizsgálatok következnek (FSH, tesztoszteron), nagyon alacsony számnál genetikai vizsgálat is szóba jön. Csökkent mozgékonyságnál vagy ismétlődő vetélésnél a DNS-fragmentációs teszt lehet indokolt. Ha kezelhető ok derül ki, például herevisszér-tágulat, annak megoldása javíthatja az értékeket.

Egy jó hír: 2025-től az andrológiai mikrosebészeti műtétek bekerültek a magyar TB-finanszírozásba, tehát olyan beavatkozások lettek elérhetők, amiket korábban csak magánban lehetett. Ugyancsak 2025-től a spermafagyasztás és -tárolás is közfinanszírozott három esetben.

Hova menj?

A vizsgálathoz urológus vagy andrológus beutalója kell, hogy a TB terhére elvégezzék. A 2024 óta működő Meddőségi Szakambulanciákon a teljes kivizsgálás mindkét fél számára elérhető, tehát nem kell külön helyekre járnotok. Ezek jelenleg Miskolcon, Budapesten, Szombathelyen és Nyíregyházán működnek.

Amit magadtól tehetsz

Ha az első lelet nem volt jó, van egy teljes fejlődési ciklusod arra, hogy változtass. Ezeknek van bizonyítéka:

A dohányzás elhagyása – ez a legnagyobb hatás. Az alkoholfogyasztás csökkentése. A herehő kerülése. A testsúly rendezése.

A táplálkozási kiegészítőknél óvatosabb a kép: a cink hozzájárul a normál termékenységhez, a szelén a normál spermiumképződéshez, és egyes férfiaknál javulhatnak tőlük az értékek, de a bizonyítékok minősége korlátozott. Nem helyettesítik a fenti életmódelemeket, és nem oldanak meg egy szervi vagy hormonális problémát.

Gyakori kérdések

Fáj? Nem, semmilyen beavatkozás nem történik.

Mennyi idő az eredmény? Néhány nap, egyes helyeken aznap megvan.

Ha jó az eredmény, akkor rendben van a férfi oldal? Nem teljesen. A standard vizsgálat a számot, mozgást és alakot írja le, a genetikai épséget nem.

Változhat az eredmény? Igen. Mivel a fejlődés 74 nap, a változtatások három hónap múlva megjelenhetnek az ismételt leleten. A javulás nem garantált, az októl függ.

Miért kell ismételni, ha az első jó volt? Ha minden szempontból jó, jellemzően nem kell. Az ismétlés az alacsony vagy határértékű eredményeknél indokolt.

A cikket lektorálta: Dr. Eszlári Péter, szülész- nőgyógyász szakértőnk.

Források: 

• World Health Organization: WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, 6th edition, 2021.
• Boitrelle F és mtsai: Life (Basel) 2021;11(12):1368.
• Agarwal A és mtsai: Male infertility. The Lancet 2021;397(10271):319-333.
• de Ligny W és mtsai: Antioxidants for male subfertility. Cochrane Database Syst Rev 2022;5:CD007411.
• Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő; Humán Reprodukciós Intézet

Nyitókép: depositphotos