|
Kérdezz-felelek
Kérdésem lenne, hogy az immungyengeséget milyen vérkép vizsgálat mutatja ki? Második kérdésem, hogy az IBS kezelhető tartósan illetve az mitől alakulhat ki? Köszönöm a válaszait.
A válaszom egyértelmű: vannak ún. humorális, tehát a vérsavóból kimutatható tesztek (pl IgA, neopterin stb), másrészt sejtes vizsgálatok pl. CD4, CD8, NK sejtek meghatározása.
Ezekre a célzott vizsgálatokra van módunk előzetes bejelentkezés után.
Az IBS-nem sok formája van, a leggyakoribb az autoimmun eredet. Oki kezeléssel gyógyítható.
Jó egészséget kívánok:
A segítségét szeretném kérni. Lányom 16 éves, az utóbbi időben rendkívül fáradékony, kedvetlen. A bőre száraz, a szempillája hullik. Kevesebb táplálék bevitel mellett is hízik. Az egyik pillanatban izzad, a másikban fázik. Ha több ételt fogyaszt, fájnak az izmai. Vérnyomása alacsony. Alvási problémái vannak. Menstruációja nincsen, UH vizsgálat szerint nincs szervi probléma. Mivel van a családban női ágról pajzsmirigy beteg, elvégeztettem egy vérvizsgálatot. Koleszterin: 5,3, TSH: 3,462. Az orvos szerint minden a legnagyobb rendben van az eredményei alapján. Ettől azonban a problémák nem szűntek meg. Olvastam, hogy a TSH referencia tartomány normál értéke egyénenként változó lehet, így elképzelhető, hogy pajzsmirigy alulműködés okozza a tüneteket? Kihez fordulhatunk? Minél előbb segítségre lenne szükségünk, mivel az eddig jó tanuló gyermekem képtelen koncentrálni, egyre levertebb, depressziósabb.
Köszönöm mielőbbi válaszát.
Az már önmagában nem tekinthető normálisnak, hogy 16. évében nincs menstruációja. Valóban nem a TSH-t kell egyedüli vizsgálatnak tekinteni, mivel az egyes kórformák gyakran társulnak egymással.
A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
• Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
• Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
• Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
o Meddőség, menzesz zavarok?
o Csökkent libidó?
o Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
o Hajhullás?
o Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
o Ízületi gyulladás?
o Hüvelygyulladás?
o Vitiligo (bőrfestékhiány)?
o Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
o Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
o Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
o Van-e szívizomgyulladása?
A leírás alapján a krónikus stressz lehetősége joggal felmerülhet.
Szervezetünkben a mellékvese termeli az anti-stressz hormonként is ismert kortizolt. Tartós leterheltség, a szervezetet érő folytonos stressz hatására a mellékvese kimerül, és megjelennek a kortizol hiány tünetei.Stresszes szituációkban, például egy veszélyes közlekedési helyzetben gyors reakcióra van szükségünk, hogy a súlyos következményeket megelőzzük, testi épségünket megóvjuk. Ebben van segítségünkre a mellékvese által termelt hormonok közül kettő. A mellékvese páros szerv, melynek velőállománya az adrenalint, külső része, a kéreg többek közt a kortizol nevű hormont is termel. A stresszhelyzetek kezelése e két hormon összehangolt működésének köszönhető: az adrenalin megemeli a pulzust, így a szív gyorsabban dobog, több vér jut az izmokhoz, nagyobb erő kifejtésére leszünk képesek. Az ehhez szükséges energiát a kortizol biztosítja: növeli a cukrok szintjét a vérben, fokozza az agy glükóz felhasználását, és növeli a szövetek helyreállításához szükséges anyagok mennyiségét.
Ha a stressz az életünk, mindennapjaink részévé válik, az a hormonrendszer működésén is meglátszik. A tartós magánéleti konfliktusok, vagy munkahelyi stressz leküzdéséhez a szervezet folyamatosan több stressz hormont termel. Az állandó készenlét, a folyamatos igénybevétel miatt a mellékvese tartalékai kimerülnek, hosszabb-rövidebb idő után megjelennek a „mellékvese fáradtság” tünetei. Az egyensúly felborulását kezdetben magasabb kortizol szint jellemzi, hiszen a folytonos stressz ellen a beteg szervezete így igyekszik felvenni a harcot. Krónikus stressz esetén azonban a túlhajszolt mellékvese idővel képtelen lesz kielégíteni a szervezet megnövekedett kortizol szükségletét, így értéke egyre csökken.
A kortizol szint csökkenésének első jele a fáradtság. Az érintettek reggel is nehezen ébrednek, napközben is nyomottabbak, lehangoltabbak lehetnek. Romlik a stressztűrő képességük, szorongás, ingerlékenység, alvászavarok jelentkezhetnek. Nők esetében a kortizol hiány a teherbeesés elmaradásához is vezethet. A megtermékenyített petesejt beágyazódását, megmaradását a progeszteron hormon biztosítja. Kortizol hiány esetén azonban a szervezet minden energiát – a progeszteron termelés rovására is - a hiányzó hormon előállítására fordít, így nem ritka, hogy a betegség diagnózisára a gyermekáldás elmaradásának vizsgálata során derül fény.
Vizsgálatok és kezelés
A felsorolt panaszok esetén érdemes laborvizsgálatot végeztetni. Fontos hangsúlyozni, hogy a laborérték önmagában kevés a diagnózishoz, azt mindig a beteg panaszaival, tüneteivel összhangban kell értelmezni. A kortizol értéke napszakonként is eltérő, hajnalban-kora reggel a legmagasabb, éjfél körül a legalacsonyabb. Amennyiben bebizonyosodik, hogy a tüneteket az alacsony kortizol szint okozta, a hiányzó hormon adásával van lehetőség kezelésre.
További vizsgálatot és oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:
Milyen betegségekkel kell számolni terhesség alatt a születendő gyermeknél,ha a pajzsmirigy alulműködés TSH 0.042. Nagyon fontos mielőbbi válasza,mivel jelenleg 7hetes terhességem van. Letrox 10 -ból szedek 150mq ot.
Üdvözlettel: Kata
Ez a TSH érték (amennyiben a klinikai tünetei is ezt erősítik meg) nem a csökkent működés mellett szólnak, hanem azt sugallják, hogy túlműködés állhat fel. Hangsúlyoznom kell, hogy miként előbb már egyik kedves Kérdezőnek írtam, nem a TSH-t kell kezelni, hanem a beteget!
Oki és egyénre szabadott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
34 hetes kismama vagyok.Pajzsmirigy alulműködésem van és Letrox 100mg tablettát szedtem.Majd megemelték 25 mg-mal kb 5hónapja.
Azt mondták hogyha megszületik a baba és ha nagyon sírós lesz(nyugtalan)csökkentsem 25mg-mal.De mi váltaná ezt ki a babánál?A gyógyszer?
Válaszát előre is köszönöm.
A gyógyszeres kezelés nem a baba sírós viselkedésétől függ. A pajzsmirigy és más szervének állapotát, ill. a gyógyszeres kezelést a szülés urán 6-8 héttel ellenőrizni célszerű.
Jó egészséget kívánok:
10 éve kezelnek pajzsmirigy betegséggel. A kezelés kezdetén L-Thyroxin 50,mivel a TSH eredmények rosszak voltak folyamatosan emelték az adagokat,eljutottunk a 300 microgramm mennyiségig. Ezután minden rendben volt ...azt hittem. Nem kért senki ellenőrző TSH vizsgálatot. Ez év áprilisban rosszul lettem és sajnos kiderűlt,hogy a pajzsmirigyem elsorvadt a gyogyszer túl adagolása miatt. A TSH 0.025 volt. Lecserélték a gyógyszeremet Letrox 100 -ra ebből jelenleg 150m-ot szedek. Szeptemberben a TSH 0.045. 2015 augusztusig spirállal védekeztünk,sajnos azt el kellett távolitani. Azota vigyáztunk és számolgattunk . Teherbe estem. A mai napon 7.hétben van a terhességem. Sajnos annyi sok rosszat hallottunk, és igy a megszakitás mellett döntöttünk.
Szeretném tudni,hogy milyen betegségekkel kellene számolnunk ha mégis megtartjuk a babát. Van 2 egészséges nagylányom.39 éves vagyok.
Válaszát előre is köszönöm! Tisztelettel: Kata1977
Nem világos, hogy miért döntöttek a megszakítás mellett!
Ismételten írom, hogy ne a TSH-t kívánják kezelni, hanem a beteget!
Ezen a honlapon írtam már hasonló esetekről ezen a honlapon is: az alábbi helyen megtalálhatja: https://www.csaladinet.hu/hirek/eletmod/egeszseg/22535/eletveszelyes_lehet_ha_pajzsmirigybetegeket_csak_a_tsh_ertek_alapjan_kezelik.
Sajnos az nem derült ki leírásából, hogy mi okozta a csökkent működést és miért voltszükséges ilyen nagy dózisú gyógyszerre...
A kivizsgálás és egyénre szabadott kezelés mellett az áldott állapotból szép babája lehet!
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Igen, nálunk van mód ilyen vizsgálatra.
Jó egészséget:
Októberben voltam Önnél konzultáción. Autoimmun pajzsmirigy gyulladás miatt eddig Letroxot szedtem, 2 napig 50 mikrogrammot, a 3. napon pedig 75 mikrogrammot, az Ön javaslatára pedig most Syntroxine-ra váltottam.
Vérvételi eredményeim a következők voltak: TSH 1,37, FT4: 15,9, FT3: 4,1, anti-TPO: 209
Szeretném megkérdezni, hogy autoimmun pajzsmirigy betegség, endometriózis és sovány testalkat esetén alkalmazható-e gépi nyirokmasszázs a lábakon lévő visszértágulatok kezelésére. (Dr. Life gép, MK-300-as modell, nyomásértéke: 10-200 Hgmm között van és 3 féle programot vezérel. A: masszázs kompressziós program, hullámmasszázs B: szorító kompressziós program C: két ütem B program és egy ütem A program fentről lefelé).
Előre is köszönöm válaszát!
A gépi nyirokmasszázs alkalmazható, az autoimmun pajzsmirigy-betegség esetén.
Jó egészséget kívánok:
Szeretném megtudni, hogyan lehet a kés nélküli pajzsmirigy műtétre bekerülni. Az értelmi fogyatékos testvéremnek a nyakán kifelé nőtt egy göb. Mintát már vettek belőle. Sajnos őt nagyon nehéz bármilyen beavatkozásra rábeszélni, folyamatosan mellette kell lenni, így, ha elkerülhető lenne a hagyományos műtét, több napos kórházi kezelés, az nagy segítség lenne.
Ez valóban probléma, mert a beavatkozáshoz a beteg közreműködése szükséges. A leírtak alapján a beavatkozás (akár műtét) alatatásban lehetséges.
Jó egészséget kívánok:
Kozel 3 eve erzem magamon a pajzsmirigy alulmukodes tuneteit, melybol a legfontosabbakat kiemelnem.
Folyamatos faradtsag, koncentracios nehezseg, "nehez" a fejem, de aludni nem tudnek napkozben, ejjelente sokszor megebredek, es nem tudok visszaaludni, szaraz a borom, hullik a hajam, valamint Adenomyosist diagnosztizaltak egy honapja. Ket kisgyeremekem van, es az energiaszintem annyira megcsappant, hogy alig tudok veluk kimozdulni, es az egyszerubb barati beszelgetesek is farasztanak, tovabba dolgozni is szeretnek hamarosan.
A TSH ertekem egy eve 6,2 volt, mostanara 3 korulire beallt. Az FT4 ertek a normal tartomanyban van, volt mar 11, es mult heten 14 is Az FT3 egy eve 5,79 volt, most 3,20. Az anti TPO egy eve 70 volt, azota lement 36-ra, az oktoberi laparoszkopos mutetem utan viszont visszaugrott 80-ra.
Egy eve hasznalom a Womens creamet, valamint nemreg keztem 200 mcg szelent, multivitamint szedni, es attertem a Body Balance progeszteron kremre, es mutet kapcsan Mirena hormonalis spiralt is felhelyezesre kerult. Gluten es tejmentesen etkezem egy fel eve.
Olvastam eleg sokat a pajzsmirigy alulmukodes lehetseges verzioirol, es ennek megfeleloen erdeklodnek, hogy az orvosok altal teljesen normalisnak tartott, referenciatartomanyon beluli ertekek ellenere is lehet-e alulmukodesem, es ennek megfeleloen a fenti tunetek ennek a szamlajara irhatok-e.
A Hashimoto gyulladas a pajzsmirigy szoveteit tamadja vagy a verben levo szabad T4 illetve a mar eleve alacsony T3 aktiv hatasat is befolyasolja?
Amennyiben pajzsmirigy gyogyszerpotlas mellett dont az orvosom, van-e ennek ertelme, varhato-e javulas, ha csak T4 hormonpotlas tortenik? Olvastam azt is, hogy ha nem keletkezik elegedno aktiv T3 vagy nem tud a receptorhoz kapcsolodni, akkor vannak ezek az "agyi tunetek".
Koszonettel:
Szabo Agnes
Jó utal rá, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). A leírtak alapján is világos, hogy a kezelés nem olyan egyszerű, mint azt sokan mechanikus módon gondolják. Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására ugyanis képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
A cél tehát nem egyetlen laboratóriumi adat (pl. a TSH) „beállítása”, hanem a komplex kezeléssel a betegek életminőségének javítása és lehetőség szerinti teljes helyreállítása egyénre szabott kezeléssel.
Jó egészséget kívánok:
HYCOSY vizsgálatot tervezünk a következő hónapban. (Hashimotos vagyok).
Előkészítésnek 3 napon keresztül Betadine kúpot javasoltak. Használhatom biztonsággal? Vagy gyógyszertárban kérjek valami helyettesítő készítményt?
Köszönöm szépen!
Üdvözlettel:
Zsu
Sajnos a Betadine nagy mennyiségű szervetlen jódot is tartalmaz, ami a Hashimo thyreoiditis esetében ártalmas lehet.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Rövid kórtörténetem! Kb 8 évig szedett fogamzásgátló abba hagyása után 3 hónapig nem jelentkező menzesz .
Ezután diétát követően elkezdtem fogyni fokozatosan , majd menzeszem is lett hosszabb ciklusok , ezután Endokrinológia. Hormonvizsgálatok , 3.os cukorterhelés. Enyhe IR és PCO. Merkformin XR 500 mg-os. D vitamin, Szelén tabletta pótlása. 11 kilót adtam le , menstruációm 28-30 naposak ... elöző hónapban peteérésem is volt. Viszont 21.napon mért Prolaktin 843. utánna 5. napi 566. előtte 3 hónappal 250 körül volt. Endokrinológusom MR-felvételt kért. Hipofizis kizárása kép . Kell ettől tartanom ,? Mell feszülés menzesz elötti napokban szokott érezhető lenni , az utobbinál elötte 1 nappal volt . Este fél szem bromot kell szednem!
Válaszát előre is köszönöm !
Sajnos a tartós hormonális fogamzásgálásnak ilyen következményei lehetnek. Remélem nem bromot, hanem Bromocriptint szed...!
Az MR vizsgálattól nem kell tartania, de előtte ( a kontrasztanyag miatt) a Merkformin XR-t célszerű kihagyni, mert ellenkező esetben a vizsgálat után a veseműködése leállhat.
Jó egészséget kívánok:
A következő problémával fordulnék Önhöz.
A menstruációm rendben volt 13 éves koromtól kb 21-22-ig. 4-5 napra jött meg,bár nem napra pontosan,de nagyjából egy időben..
Fogamzásgátlót kb 6 hónapig szedtem egész életemben,egyszer a Diane 35-öt, mássszor Lindynette-et.
22 éves koromban vettem észre,hogy a menstruációm egyre ritkább, megjön mindig,de 2 napra. A menstruációt megelőző napokban barna folyás volt jellemző.
Elemntem ezzel a problémával nőgyógyászhoz, aki ultrahang által megállapította, hogy pcos van. Tüneteim is vannak: pattanásos bőr, főleg menses előtt, szőrösödés nem átlagos helyeken.. Tovább küldött vérvételre, ahol a vérképem is kimutatja a PCOS-t, viszont extrán megemelkedett prolactin szint miatt MR vizsgálatot kellett végezni, ahol találtak egy microadenomát. Ezt jelenleg endokrinológussal Bromocriptin gyógyszerrel kezeljük.
A pajzsmirigyem is alúlműködik,erre nem kaptam semmit,csak szelén tablettát.
Terheléses cukorra nem küldtek.
Annyi változás történt, hogy a menstruációmat már nem előzi meg a barnázás, de ugyanúgy 2 napokra jön meg.A doktor szerint a 2. napi vérképem alapján peteérés van.
A kérdésem az lenne,ami leginkább zavar: a szőrösödés.
Olvastam,hogy a hipofízis adenoma miatt is lehet,a rossz pajzsmirigy miatt is, illetve PCO miatt is.
Jelen esetben hova kéne fordulnom, melyiket hogy kéne kezeltetnem,hogy ez megszűnjön?
Egyáltalán lehetséges, hogy megszűnik?
Lehet ezt a 3 nyavalyát egyszerre kezeltetni? Vagy a PCO az agyalap mirigy daganat miatt alakulhatott ki? Vagy lehet külön is?
Sportolok, egészségesen élek, úgy veszem észre,ha kevesebb ch-t eszem, kevésbé nő vissza gyorsabban.
Sajnos ezek a betegségek kapcsolatban vannak egymással és együtt okozhatják a rendkívül változatos tüneteket.
Talán kezelő orvos elmondta a következőket:
A prolaktin fokozott termelésében szerepet játszó okok két fő csoportra oszthatók:
• Nem daganatokra
o Élettani fokozott termelés: terhesség alatt, szoptatás idején
o Stressz hatására
o Csökkent pajzsmirigyműködésben (hypothyreosisban)
o PCOS-ban (Policisztás ovárium szindrómában)
• Daganatokra (az agyalapi daganatok többségét teszik ki!)(3. ábra)
o Mikroadenoma (átmérője <10 mm)
o Macroadenoma (átmérője ≥10 mm).
A prolaktin fokozott termelődés tünetei:
Nőknél:
• A klasszikus tünetek a különböző súlyosságú menstruációs zavarok, a menzesz hiánya esetleg szabálytalan menzesz
• Meddőség
• Tejcsorgás
Egyelőre a Bromocriptint szedje (és a fentebb felsoroltakra figyeljen!). Később további endokrinológiai vizsgálatot javaslok és oki kezelést.
Jó egészséget kívánok:
Pár hete egy rutin vizsgálat során derült fény pajzsmirigy alulműködésre, amiért L-Thyroxint kell szednem. Az endokrinológus szerint várjak a reggelivel 30 percet miután beszedtem, és akár a reggeli kávéval is bevehetem. Nagyon sok helyen olvasom viszont, hogy kávéval nem szabadna, mi itt a helyes?
Illetve: A pajzsmirigy alul működését okozhatta-e a fogamzásgátló tabletta? Jelenleg a felírt gyógyszerrel együtt azt is szedek, de a két gyógyszer kölcsönhatásáról szintén "össze-vissza" lehet olvasni, egymásnak teljesen ellentmondóan.
Válaszát előre is köszönöm!
A helyzet egyértelmű:
1. Az L-thyroxint (ha már ezt írták fel...), akkor éhgyomorra vegye be vízzel és 30-60 percig semmit ne fogyasszon!!! Az ételke megakadályozhatják a gyógyszer felszívódását és biológiai hasznosulását
Szervetlen jódot tartalmazó készítmények: Cordaron (szívgyógyszer), Betadin (bőrfertőtlenítő), Rtg kontrasztanyagok (CT és MR vizsgálatoknál használják), Terhességi vitaminok egy része
Gyulladáscsökkentő szteroid készítmények (Medrol). Reumatológiában használt gyulladáscsökkentők, fájdalomcsillapítók, szalicilát származékok ( Indometacin)
Depresszió esetén használt gyógyszerek (pl. litium)
Gyomorégés, gyomorfekély gyógyszerei (proton pumpa gátlók nagy csoportja)
Csontritkulás esetén alkalmazott készítmények (kálcium készítmények)
Béta-receptor blokkoló szívgyógyszerek, vérnyomáscsökkentők (Concor, Huma-Pronol, Betaloc)
Szója tartalmú élelmiszerek és készítmények
2. A hormonális fogamzásgátlót általában nem javaslom, de a pajzsmirigyhormonnal együtt nem szedje...
Tisztázni kellene a laboratóriumi leletének okát. Sajnos a betegek már egy definitív, csökkent pajzsmirigyműködés miatt jelentkeznek. Ha megkérdezem az előzményekről kedves Betegeimet, akkor hamar kiderül, hogy:
A családjában van pajzsmirigybeteg (öröklődés!)
Meddőség, gyakori vetélések
Jódot alkalmaztak jelentős mennyiségben (pl. hüvelygyulladások során)
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával. Gyakori kérdés: „hogyan lehet gyulladásom, amikor lázam sem volt?” A betegséget valóban nem kíséri láz! Nagyon alattomosan alakul ki és eredményezi a pajzsmirigy pusztulását. A betegség korai felismerése azért is lényeges, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek, továbbá társulhat más autoimmun betegséggel.
Jó egészséget kívánok:
A terhesség első hónapjában ú.n. élettani túlműködés van, ennek megfelelően kellene a gyógykezelésen változtatnia.
Fontos azonban tudni továbbá a következőket ( a teljesség igénye nélkül):
• individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél). Terhesség esetén az értékek változnak.
• a beteg által lakott terület jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket
• az alkalmazott gyógyszereket!
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
• TSH elleni antitest jelenlétét
Jó egészséget kívánok:
31 éves vagyok 4 és fél hónapja szültem meg a kisfiam. A terhesség előtt egy hónappal diagnosztizálták nálam a Hashimoto-t. Sajnos orvost kellett váltanom. A babámmal minden rendben van, viszont az én TSH-m 27 ,080 mlU/l lett szeptemberben még csak 0,010 volt. A terhesség alatt Syntroxine-t szedtem heti három nap 88 mikrogrammot, emellett szednem kellet a terhesség kezdete óta jód tartalmú terhes vitamin és 200 mikrogram jodidot, bioszelént, citrokalciumot 200 mg is és 2000 ne d-vitamint. Október 5.-től nem kellett szednem a jódot sem a Syntroxine-t viszont heti 30 000 ne d-vitamint, napi 2 db bioszelént kellett bevennem. Az új orvosom nem nézte meg a T4 vagy T3 szabad frakciót, csakis a TSH-t az L-Thyroxint írta fel (holnap fogom elkezdeni szedni) és szednem kell a jódtartalmú terhesvitamint. Ön szerint megfelelő a gyógyszerezés?
Szerettem volna személyesen is Önt felkeresni, de sajnos csak májusra kaptam időpontot.
Tisztelettel,
Angéla
Nagy valószínűséggel Önnél egy a szüléssel összefüggő pajzsmirigygyulladás zajlott, ill. zajlik le, értelemszerűen oki kezelést javaslok.A posztpartum tireoiditisz (PPT) a leggyakoribb endokrin betegség. Incidenciája kb 5-8%), azaz minden huszadik-tizenkettedik várandós nő közül egy esetében számíthatunk az előfordulására. 1. típusú diabeteses betegeken a prevalencia ennek háromszorosa. Más autoimmun betegségben szintén fokozott mértékű az előfordulás. Nagy a recidíva arány is: egy következő terhesség esetén 56-70% a visszatérés esélye.
Oka:
A PPT autoimmun eredetű destruktív tireoiditisz, mely a terhesség immuntoleranciáját követően exacerbálódik. Fokozott a rizikó a DR-3, DR-4 és DR-5 HLA haplotípusokat expresszáló nőkön. PPT kialakulása során a CD4+/CD8+ arány emelkedik. A humorális immuneltérések (tireoida-peroxidáz elleni antitest /aTPO/, tireoglobulin ellenes antitest stb) mellett a celluláris immunitás is számos eltérést mutat: az NK sejtek aránya és a monocyta polarizáció csökken, az aktivált T sejtek aránya nő, főleg az aTPO pozitív, klasszikus kórlefolyású esetekben. A szövettani képet limfocita infiltráció vagy diffúz destrukció jellemzi.
Tünetek, diagnózis, terápia
A következők jellemzők :
1. A terhesség előtt vagy alatt nincs pajzsmirigy funkció zavar.
2. A posztpartum időszakban kóros TSH érték alakul ki (magas vagy alacsony).
3. Nincs emelkedett TSH receptor ellenes antitest szint.
Az anamnézisben gyakran szerepel 1. típusú diabetes, autoimmun betegség (pl SLE, reumatoid artritisz, Sjögren szindróma, ritkán Addison kór, de társulhat Basedow kórhoz is). Figyelem felhívó az anamnesztikus posztpartum depresszió, a korábbi PPT illetve a már régebbről ismert aTPO pozitivitás .
Típusos esetben a szülés után fájdalmatlan kis strúmát lehet megfigyelni. Leírták abortusz után is. Posztpartum kb 6-12 héttel enyhe hipertireózis alakulhat ki, mely rövid ideig tart, spontán szűnik. Tünetei megegyeznek az enyhe hipertireózis tüneteivel. Fontos az elkülönítés a Basedow kórtól: segíthet a TSH receptor ellenes antitest jelenléte, az esetleges exoftalmusz, a struma fölött észlelt zörej és surranás, sz.e. a radiojód felvétel (PPT esetén csökken). Az aTPO nem differenciál, hiszen Basedow kórban is lehet aTPO pozitivitás (mint ahogy az esetek 10-20%-ában a TSH receptor ellenes antitest is lehet pozitív PPT-ben! .
A PPT okozta hipertireózis tireostatikus terápiát nem igényel (ilyen kezelés nem is lenne megfelelő, hiszen a sejtdestrukció következtében kiáramló hormon okozza a tüneteket). Szükség esetén béta-blockoló adható (propranolol, emellett szoptatni is lehet). Röviddel ezután hipotireózis jöhet létre, mely sokszor 1 évig is tart, azonban definitív is maradhat . Ezt a klasszikus lefolyást Stagnaro-Green szerint a betegek mintegy 25%-a követi, 32%-ban viszont csak a hipertireotikus fázis mutatkozik, 43%-ban pedig csak hipotireózis .
A hipotireózis járhat enyhébb, szokványos tünetekkel, de feltűnő lehet a koncentráció készség és a memória romlása, az apátia, gyengeség, száraz bőr, a hideg intolerancia. Tipikus helyzetnek írják le a nemrég szült asszony néha rendkívüli kimerültségét, és a gyakran jelentkező postpartum depressziót. A szülés utáni hetek során a kis csecsemő körüli teendők és a gyakori szoptatás nagy fizikai és szellemi megterhelést jelentenek az anyának. A hozzátartozó és az orvos könnyen minősítheti kifáradásnak a PPT és a depresszió tüneteit. Japán szerzők leírták, hogy súlyos esetekben kettős öngyilkosság is előfordul (anya és csecsemő), melyet japánul „Shinjuh”-nak neveznek. A tüneteket okozó hipotireózist egyénileg kezelik (hasonlóan, mint az egyéb okú csökkent működést).
Oki kezelést javaslok, tisztelettel:
Az Ön példája jól mutatja, hogy a helyzet nem olyan egyszerű, mint sokan gondolnák. Gyakran hallom ugyanis, hogy: "a pajzsmirigyét kivesszük, aztán a hormont pótoljuk és jobb lesz, mint valaha!"
„Miért nem érzem olyan jól magam a kezelés hatására, mint a betegség előtt?
Ebben a jól ismert kérdésben foglalják össze a betegek a legfőbb panaszaikat, amelyet a szakirodalomban úgy interpretálnak, hogy a betegek életminősége nem megfelelő. Mi ennek a jelenségnek az oka?A csökkent működés oka az, hogy a pajzsmirigy hormonjainak mennyisége a szükségesnél kevesebb. Ez a szervezet egészének, minden szervének zavarához vezet.
Tünetek-jelek:
Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
Depresszióra hajlam
Hízás, csökkent étkezés mellett
Rekedtség
Végtagokban zsibbadásérzés
Száraz, viszkető hideg, megvastagodott bőr
Székrekedés
Halláscsökkenés
Szemhéj körüli duzzanat (ödéma)
Menstruációs zavarok, terméketlenség
Csökkent libidó (nemi vágy)
Lassú szívműködés
Emelkedett koleszterin szint
Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
A cél tehát nem egyetlen laboratóriumi adat (pl. a TSH) „beállítása”, hanem a komplex kezeléssel a betegek életminőségének javítása és lehetőség szerinti teljes helyreállítása egyénre szabott kezeléssel.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
7 éve az Ön betege vagyok kezelt autoimmun Hashimoto -val. Euthyrox 50-et, szelént és D-vitamint szedek. Sokat olvastam mostanában a ganoderma gomba jötékony hatásáról,melyet pajzsmirigy alulműködés esetén kifejezetten ajánlanak. Mivel személyesen,csak jövő tavasszal találkozunk, ezért szeretném a Professzor Úr véleményét kikérni,hogy elkezdjem -e szedni? Autoimmun esetén is hatásos vajon?
Megtisztelő válaszát köszönöm: Zsuzsa
Örülök, hogy ilyen érdeklődéssel követi az irodalmat. A helyzet az, hogy a Ganoderma lucidum valóban az érdeklődést keltette fel, főleg a kínai szakirodalomban. {Yi-Zhen Xie et al: The anti-cancer components of Ganoderma lucidum possesses cardiovascular protective effect by regulating circular RNA expression. Oncoscience. 2016; 3(7-8): 203–207.Published online 2016 Aug 28.}
Arra kevesebb irodalmi adat van, hogy az immunrendszert is kedvezően befolyásolná:{ Yan Zhou:Inflammatory Modulation Effect of Glycopeptide from Ganoderma capense (Lloyd) Teng: Mediators Inflamm. 2014; 2014: 691285.}.
Ezeket az eredményeket nem szabad lekicsinyelni és magam is foglalkozom velük. Sajnos egyelőre emberekben csak in vitro, tehát kémcsőben végzett kísérletek bizonyítják az antioxidáns hatását. A pajzsmirigy gyulladására vonatkozóan még nem állnak rendelkezésre adatok és a kutást nehezítik, hogy ilyen tanulmányt tiszta készítmény hiányban egyelő elkezdnei sem álla módunkban.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A Családinet.hu- Miért növekszik világszerte a pajzsmirigybetegek száma? című cikkében említést tett a fertőzések által kiváltott Hashimoto betegségre. Ebben a cikkben említést tett egy pár vírusról, baktériumról mint az Epstein-Barr, Humán Herpes virus, Coxsackie virusok, Yersinia enterocolitica baktérium.
Nálam 1 éve fedezték fel, hogy autoimmun betegségem van és az immunrendszerem már a fél pajzsmirigyemet megette.
Keresvén az okokat vizsgálatot kértem az Epstein-Barr vírusra valamint a Cytomegalovirusra is és mind a kettő eredménye Pozitív lett, sajnos aktív vírusok.
Ebből az okból kifolyólag szeretném megvizsgálni az összes olyan vírust és baktériumot ami kiváltotta a betegséget.
Ezúton szeretném megkérni Önt, ha lenne rá lehetőség, hogy felsorolná azokat a vírusokat, baktériumokat amiket a cikkben nem említett de mégis fontos lenne a betegség okának a felderítésre.
Előre is köszönöm türelmét és kedvességét.
Tisztelettel Hanesz Monika
Több vírus is ismert: pl adeno és parvovírusok (Association of parvovirus B19 infection and Hashimoto`s thyroiditis in children.
Másrészt bakrétium (főleg egyes Yersinia törzsek):ű
Thyroid. 2011 Nov;21(11):1283-4. doi: 10.1089/thy.2010.0364. Epub 2011 Aug 30.
Bioinformatics support the possible triggering of autoimmune thyroid diseases by Yersinia enterocolitica outer membrane proteins homologous to the human thyrotropin receptor.
Guarneri F, Carlotta D, Saraceno G, Trimarchi F, Benvenga S.
Az Epstein-Barr vírus egyik hatása, hogy gátolja az immunrendszer működését és hajlamot teremt egyes betegségkel szemben.
Kó egészséget kívánok, tisztelettel:
Nagyon köszönöm válaszát.(Budai Csilla,Anglia,pajzsmirigytúlműködés)
Nagyon nagy erőre lépés ez számomra,hogy a RFA kezeléssel elkerülhető lenne a műtéti beavatkozás.
A biopszia előtt tanácsos lenne elmennem a Professzor Úrhoz?
Illetve mennyire megbízható ez az eljárás?(lombikot szeretném utána elkezdeni és biztosra szeretnék menni)
Ismét voltam vérvételen így szeretném ezt megosztani a Professzor Úrral.
Eltérések:
TSH:1,055 (szept.vérvétel:0,005)
SGOT:42 (szept. vérvétel:21)
Bilirubin:26,7 (szept.vérvétel:22)
Fehérvérsejt:3,5(szept.vérvétel:3,2)
Szeretnék érdeklődni,hogy még ne kezdtem el emelni a napi 1 Propycil adagomat.
Ha jól gondolom a májfunció miatt ne is tegyem?
Decemberben fog sor kerülni egy ismételt vérvételre addig sajnos itt Angliában nincs lehetőségem.
Ha jól emlékszem, akkor ez év júliusban találkoztuk. Az akkori eredményeihez képest jelentős javulást mutatnak az eredményei.
Egyelőre a Propycilbő 1 tbl elegendő lesz, ha nem kap szervetlen jódot, amelyik felfüggeszti a gyógyszer hatását.
Az RFA kezeléssel elkerülhető lenne a műtéti beavatkozás valóban elkerülhetőnek látszik, de előtte vizitre és biopsziára, ill. további konzultációra lesz szüksége, s ekkor megbeszélhetjük a részleletek.
Jó egészséget kívánok:
Kislányom születése után, tehát már jó pár éve fedezték fel a vérképemből, hogy alulműködik kicsit a pajzsmirigyem. 5-6,3 tsh értékeim voltak évekig, majd egy éve elkezdtem szedni Letrox 25 mg-ot. Fél év alatt felére, azaz 3-masra csökkent a tsh, majd most -ujabb félév mulva - 0,1 lett a tsh, de a t3 és t4 azok nem csökkentek, inkább picit nőttek, és a felső határ közelében vannak. A házi orvosom most azonnal beküldött a szakorvoshoz, aki viszont a 0,1-es tsh értéket csodálatosan jónak tartja. Szerinte igy nagyon jo, és ettől nem lehet semilyen tünetem. Csak szedjem tovább a fél letrox tablettát. Egyébként gyorsabb lett az anyagcserém, bár nem indultam még meg fogyni, ami persze nem ártana. Kicsit rosszabbul alszom, néha izgatottabb vagyok. Ön szerint a 0,1 - határ alatti tsh jo érték az én esetemben? És valoban nem okozhat ez semilyen tünetet? Én már tanácstalan vagyok, nem tudom érdemes e szednem ezt a gyogyszert. Köszönöm válaszát!
Azt javaslom, hogy a csökkent működés okát tisztázzák, azaz van-e autoimmun pajzsmirigybetegsége, mert ebben az esetben a kezelés i eltérő lehet.
Jó egészséget kívánok: