|
Kérdezz-felelek
30 éves nő vagyok. 6 éve vagyok pajzsmirigy beteg. Alulműködésemre Letrox 70-es hormont szedek. Sajnos az utóbbi 2 évben 28 kg-ot híztam, nyilván a helytelen életmódom miatt is. Egy éve próbálkozom életmódváltással, ám ez mindig kudarcba fulladt, talán még 1-2 kilót híztam is ahelyett, hogy fogytam volna. Nem tudom, hogy ennek az én akaratgyengeségem lehet az oka, vagy a pajzsmirigy betegség. Rettenetesen kívánom a cukros és szénhidrát dús ételeket, szinte a remegésig és az ájulásig. Próbálkoztam a napi 5x-i étkezéssel, sok gyümölccsel, zöldséggel, hússal, cukor helyettesítőkkel, teljes kiörlésű ételekkel, mégis az lett a vége, hogy 1-2 hét után az ájulásig jutottam annyira kívántam a fehérlisztes-fűszeres és cukros ételeket, és persze akkor halomra ettem őket, mert így éreztem jobban magam. Nyilván csak egy időre, mert utána jött a lelkiismeretfurdalás. Milyen tanácsot tud adni a Doktor Úr? Lehet ehhez köze a pajzsmirigy-alulműködésemnek?
Szinte mindig kimerült vagyok, fáradt, napközben is bármennyit tudnék aludni. Persze ezért a családomtól sok negatív megjegyzést kapok, hogy lusta vagyok, ami rettenetesen bánt. Van valami megoldás erre?
A válaszát előre is hálásan köszönöm: Linda
A pajzsmirigy és az elhízás közötti kapcsolat ismert. Napjainkra a világ jelentős részén az elhízás járványszerű méreteket öltött. Számos országban a kutatók sokasága dolgozik jól felszerelt laboratóriumokban azon, hogy minél előbb megmagyarázza ennek a jelenségnek a hátterét és megoldja ezt a jelentős gondot. Ez adta az aktualitását az elmúlt hónapban New Yorkban megrendezésre került konferenciának. A szimpóziumon a pajzsmirigy csökkent működése (hipotireózis) és a testsúly összefüggésének legújabb témakörét foglalták össze az előadók. Elhangzott, hogy az elhízás egy komplex anyagcserezavar következménye, amelynek okairól egyre többet tudunk. meg. A legfontosabb ilyen új ismeret az, hogy a zsírszövet nem egyszerűen anyagraktár, hanem fontos hormonálisan aktív szerv. Az elhízás létrejöttében nem egyetlen hormon, hanem a hormonok szabályozásának komplex zavara áll. Azt már korábban is tudtuk, hogy az elhízás egyik gyakori oka a csökkent pajzsmirigy-betegség. A legutóbbi kutatások arra irányították a figyelmet, hogy nem egyszerűen egy hormon hiánya okozza tüneteket. Egyik fontos hormon, az un. leptin felelős ugyanis az étvágy kialakulásáért, a telítettség érzéséért. A leptin elnevezés a görög leptosz (sovány) szóból származik. Azt figyelték meg, hogy ez az étvágyat kiváltó fehérjeszerű hormon az éhezés stádiumában magas, a jóllakottság esetén pedig alacsony. A leptin tehát általában csökkenti az étvágyat, ezért alkalmazásához komoly reményeket fűztek. Azonban az elhízottakban a várttal szemben ennek a hormonnak nem a csökkenését, hanem emelkedett szintjét mutatták ki. Kiderült, hogy az elhízás oka a leptin rezisztencia, ami röviden úgy foglalható össze, hogy az étkezés után az idegrendszerünk még mindig „éhség” jelet észlel és étkezésre sarkall. Ilyen leptin rezisztenciát figyeltek meg egerekben. A leptinre rezisztens állatok állandóan ettek, ezért viszonylag gyorsan és jelentősen meghíztak. A drasztikus fogyókúrákkal önmagukban nem tudták ezt a rezisztenciát megszüntetni.
Mit tehetünk a leptin rezisztencia ellen?
A pajzsmirigy hormonok csökkentik a leptin rezisztenciát, tehát a megfelelő dózisban és formában történő alkalmazásuk elősegíti a fogyást és a jó kondíció (szellemi és testi) kialakulását. Arra is felhívták a figyelmet, hogy a pajzsmirigybetegségben fontosnak tartott TSH szint nem feltétlen jelzi a szövetek megfelelő hormonális ellátását és a napjainkban alkalmazott tiroxin kezelés önmagában nem elegendő. Több kutató az USA-ban a természetes hormonok (az állatok pajzsmirigyéből származó gyógyszer) mellett kardoskodik. A hivatalos szakirodalom egyelőre ezt nem fogadja el, csupán arra vannak utalások, hogy a tiroxin és a trijódtironin (az aktív pajzsmirigyhormon) élettani arányának adására kell(ene) törekedni. A jó hír egyértelműen az, hogy egy újabb terápiás lehetőség áll rendelkezésünkre az elhízás elleni küzdelemben. A drasztikus fogyókúrák helyett a megfelelő kalória bevitel mellett tehát a leptin rezisztencia csökkentésére, ill. megszüntetésére kellene törekednünk.
Kétségtelen viszont az is, hogy az elhízás hátterében gyakran áll a csökkent étvágy ellenére is kialakuló elhízás. Ennek aktualitását az adta, hogy napjainkra a világ jelentős részén az elhízás járványszerű méreteket öltött. Számos országban a kutatók sokasága dolgozik jól felszerelt laboratóriumokban azon, hogy minél előbb megmagyarázza ennek a jelenségnek a hátterét és megoldja ezt a jelentős gondot. A szerzők 12 csökkent pajzsmirigy működésű beteget vizsgált 1 éven át és a testsúlyuk mellett meghatározták a testtömeg indexet (BMI-t), a szövetek összetételét, az egyének fizikai aktivitását. Azt találták, hogy a vizsgált egyének átlagos testsúlya 83.7 kg-ról 79.4 kg-ra csökkent, ezzel egyidejűleg növekedett fizikai és szellemi aktivitásuk. A testsúly csökkenését elsősorban az ún. megkötött „rejtett” víz kiürülésére vezették vissza. Arra is felhívták a figyelmet, hogy a pajzsmirigybetegségben fontosnak tartott TSH szint nem feltétlen jelzi a szövetek megfelelő hormonális ellátását és a napjainkban alkalmazott tiroxin kezelés önmagában nem elegendő. Több kutató az USA-ban a természetes hormonok (az állatok pajzsmirigyéből származó gyógyszer) mellett kardoskodik. A hivatalos szakirodalom egyelőre ezt nem fogadja el, csupán arra vannak utalások, hogy a tiroxin és a trijódtironin (az aktív pajzsmirigyhormon) élettani arányának adására kell(ene) törekedni. Ez a megkötött víz (mixödéma) nem ritkán látható is a pajzsmirigybetegek szeme körül és lábán egyaránt. Mi is azt figyeltük meg, hogy ez a mixödéma a megfelelő kezeléssel jelentősen csökkenthető. A jó hír egyértelműen az, hogy egy újabb terápiás lehetőség áll rendelkezésünkre az elhízás elleni küzdelemben. A drasztikus és egyre többféle fogyókúrák előtt feltétlen gondolni kell a pajzsmirigy csökkent működésére. Amennyiben ez fennáll, akkor megfelelő orvosi kontroll segítségével történő kezelés hatására a megfelelő kalória bevitel mellett fokozatos fogyás érhető el.
A rossz hír azonban az, hogy egyetlen lelet (pl. a TSH értéke) nem ad feltétlen támpontot a diagnózishoz és a kezeléshez.
Miért?
Azt már régóta sejtettük, hogy az egyes stressz reakciók és a szervezet hormonális változásai, immunreakciói között összefüggés van. Azt azonban csak az utóbbi időszak kutatásai bizonyították, hogy a stressz és a nassolás között egyértelmű kapcsolat mutatható ki. Az elmúlt év végén publikálták a kutatók az erre vonatkozó bizonyítékokat, Daryl B. és munkatársai ugyanis azt vizsgálták, hogy a nassolás és a stressz között van-e összefüggés . (Published online: 11 December 2014 The Society of Behavioral Medicine 2014:Randomized Test of an Implementation Intention-Based Tool to Reduce Stress-Induced Eating). A nagy számú betegben tett megfigyelésük lényeges az volt, hogy már 7 nap múlva lényeges változás mutatható ki az ételfelvétel gyakorisága és a stressz között. Vizsgálták az alacsony, közepes és magas motivációval járó, fokozott stressz hatás és a nassolás közötti összefüggést. Egyértelmű, hogy a magas stressz hatás többszörösére emelte az ételfogyasztás gyakoriságát. Ezekben az esetekben felmerül az inzulin rezisztencia kérdése, amely szintén további komplex endokrin vizsgálatot és egyénre szóló kezelést igényel.
Jó egészséget kívánok:
35 éves autoimmun pajzsmirigy alulműködéses beteg vagyok (a-tpo értékem 1000 feletti mindig). Évek óta Euthyrox 125 ug-ot szedek. November végén ezt a kezelőorvosom Sytroxine 125 ug-ra cserélte. Ekkor az alábbiak voltak a hormonértékek: TSH 1,220 mIU/L, FT4 12,89 pmol/L, FT3 4,54 pmol/L. Semmilyen panaszom nem volt az elmúlt évek során. A gyógyszerváltás után kb. 3-4 héttel apró piros pöttyök (rubin naevusok) jelentek meg test szerte (néhány korábban is volt). Mivel olvastam, hogy ez májproblémát is jelezhet a legutóbbi pajzsmirigy ellenőrzés mellé kértem májfunkciókat is, van is eltérés (GPT 87 U/L, GGT 123 U/L, ALP 418 U/L). Nagyon megijedtem emiatt. Azt mondta a kezelőorvosom, hogy maga a gyógyszer nem okoz ilyet, csak az esetleges túlkezelés. Időközben a TSH értékek is elkészültek, de az orvosomhoz még későbbre van csak időpontom és nagyon aggódom. TSH 0,403 mIU/L, FT4 16,2 pmol/L. Lehetséges, hogy mégis a gyógyszer, illetve az alacsony TSH okozza az eltéréseket? Más gyógyszert nem szedek, csak d-vitamint és szelént. Illetve a Syntroxinre való átállás után kb. 5 héttel magasabb lett a vérnyomásom (legmagasabb146/97), holott korábban mindig inkább alacsony volt, még a terhességeim alatt is. Egy alkalommal a szememen is kisebb bevérzés keletkezett. További tünet még a belső feszültség, remegés érzés, de lehet, hogy ez már csak az aggodalom miatt jött elő. Nagyon elvagyok keseredve, nem tudom mi okozhatja az eltérést, mert semmilyen más változás nenm volt az életmódomban és a vérképem egyébként jó.
Segítő válaszát előre is köszönöm!
Mindenek előtt az Euthyrox és a Syntroxine nem az autoimmun pajzsmirigy működésre hat.
A kérdéseire csak előzetes vizsgálat után lehet szakszerű választ adni. Ezért írja be már minden magára valamit is adó laboratórimu a következőt: " Mellékeljük az Ön által kért egészségügyi dokumentációt. Felhívjuk a figyelmét, hogy labor és egyéb vizsgálati eredmény értékelése szakorvosi kompetencia, mely a klinikai kép és az összes rendelkezésre álló egészségügyi információ ismeretében történhet meg. Az eredmények egyéb értékeléséből levont következtetések alapján elindított, módosított kezelés miatti esetleges egészségkárosodásért felelősséget nem vállalunk.
Javasoljuk, az eredmények értékeléséhez, a megfelelő kezelés megválasztásához jelentkezzen be vizitre a vizsgálatot indító szakorvoshoz."
Jó egészséget kívánok:
Sajnos története nagyon tipikus és azért írok részletesebben, mert reményeim szerint ezzel Önnek és másoknak is segíthetek.
A legvalószínűbb, hogy Önnek a szülés utáni, ún. „post-partum” pajzsmirigygyulladása zajlott, ill. zajlik le, ezt támasztják alá a szépen, pontosan leírt tünetek. Ez a betegség a szülések 17-20%-ban kialakul, de sajnos ritkán diagnosztizálják. A lényeg: megfelelő immuno-endokrin kivizsgálás után a betegség kezelhető és a szoptatást nem kell abbahagynia! Mi is ez a betegség? Ez az u.n. post-partum thyreoiditis (PPT) a szülést követő 3-12 hónap múlva alakulhat ki a szülések 3-1 %-ban! A PPT népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség is gyakran “rejtve” marad és valami egészen más betegséggel “kezelik” a kismamát. Melyek ezek a legfontosabb jelek, tünetek? A pajzsmirigy megduzzadása (strúma, golyva), az erős szívdobogás, fulladás érzése, nagyfokú (ok nélküli kimerültség), jelentős hízás. A betegséget már a Mátyás király korából származó könyvekben is ábrázolták, de csak az utóbbi időben vált ismertté és kezelhetővé.
Ismételten utalok arra, hogy nem a túlműködést, ill. a TSH-t kellene kezelni, hanem a beteget.
Konkrét kérdésre konkrét válasz (ha eddig nem adtak!): A Metothyrin kis dózisban (10 mg/nap) szedheti E vitaminnal együtt.
Jó egészséget kívánok:
Olyan kérdéssel fordulok Önhöz hogy kb 10 éve nem jó a TSH magas , és igazolt Hashimoto autoimmun betegségem van tehéát alulmukodo hashimotos. Igazából eddig a T3 és T4 jó volt igy mindig azt mondták orvosok nem endokrinologus persze hogy amugy is olyan porgős vagyok és nem kell semmit sem szedni-- Nos egy éve 14 volt a TSH , utána kb 9.9. de most 11,2000, a T! viszont mai napon 11,10, T3 az normál tartományban van 6,01 . A kérdésem pár hónapja nyár óta a menstruáciom előtt egy héttel már kicsit vérezgetek, most is 2 hétre kezd ez lenni... voltam nőgyógyásznál , de nem suzeretnék semmigéle abrasiot, ugy hoögy mondjuk senkit sem érdekelt a hormon szintem sem.-- viszont a pajzsmirigy nem tudom okozhatja e hogy kb 2 hete ( akkor influenzás voltam ) szóval azóta van az hogy hajnalban minden reggel is folyamatosan izzadok a torzsem . Külföldre kellene utaznom messzire és nem tudom hogy mi lesz ott velem mehetek e.. mert mág az a másik tünet hogy gyenge vagyok a lábaimban sincs erő, vékony vagyok és 47 éves, de nem tudok már ilyen bizonytalanságban élni. szeretnék jobban lenni, mert igy nem ok nekem.. mi lehet a megoldás ? lehet ez már klimax? ja igen Uh azon bal lebeny pm kissé nagyobb, de nem ér a clavicula alá.
válaszát előre is köszönöm
Ildikó
Levele már úgy hangzott, mint egy vészkiáltás! Ismételten mondom, hogy ne a TSH-t igyekezzenek az orvosi "beállítani, hanem a beteget kezelni".
Pajzsmirigy-betegségek: a TSH érték önmagában kevés a diagnózishoz
Miért?
Laboratóriumi értékek: száraz adatok, melyek mögött egészség, vagy betegség húzódik meg. Elég, ha ez alapján kezeljük a beteget, vagy járjunk utána, milyen egyéb okok játszhatnak még szerepet a tünetek megjelenésében?
A TSH az egyedüli vizsgálat, amely a pajzsmirigybetegségek felismeréséhez és kezeléshez szükséges?
A kérdés gyakorlatilag minden betegben felmerül, sőt azokban is, akiknek szűrővizsgálatuk során végzik el ezt a tesztet. Azt tapasztalom, hogy a TSH körül az orvosok körében is vannak bizonytalanságok, ha más nem, akkor az ún. normál érték kérdése borzolhatja a kedélyeket. Több betegem beszámolójából is idézhetnék, sajnos elég sok a kedvezőtlen tapasztalat, mégis egy gyakori példát emelnék ki: Túlműködést mutató TSH értékek esetén a tünetek alapján fontos utána járnunk, hogy a pajzsmirigy működés zavarát nem agyalapi mirigy eredetű eltérés okozza-e. Hiba lenne tehát pusztán a számokra hagyatkozva kezelni a beteget.
Mi tehát a TSH?
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek? A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték! Figyelembe kell venni a következőket:
- a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
- TSH elleni antitest jelenlétét
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
Mi az ún. normál érték?
A TSH esetében a 0,4 és 2,5 közötti referencia tartományt tekintjük normál értéknek, a 0,1 és 0,4 közötti érték esetén ún. szubklinikus alulműködéséről beszélünk, ez alatt alulműködésről. Szubklinikus túlműködést 2,5 és 10 között állapítunk meg, túlműködés esetében ez az érték 10 és 100 közötti. Hangsúlyozni kell, hogy a számok csak irányadóak és nem jelentenek az esetek egy jelentős részében diagnózist.
Mire jó a TSH?
A felsoroltak után jogosan vetődik fel ez a kérdés. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos, szűrő jellegű módszer, de annak az élettanitól eltérő volta nem jelent önmagában betegséget! A TSH meghatározás tehát lényeges vizsgálati módszer lehet a pajzsmirigybetegségeinek kivizsgálásában és kezelésében a kellő szakismerettel és tapasztalattal rendelkező szakorvos számára. A laboratóriumi vizsgálatot azonban minden esetben meg kell előzze a beteg panaszainak meghallgatása, az alkalmazott gyógyszerek áttekintése (un. anamnézis), a beteg vizsgálata, képalkotó eljárások, immunológiai tesztek . Hozzá kell azonban tenni, hogy ezeket együttesen szabad és kell értékelni, hiszen a beteg vizsgálata és kezelése egyaránt holisztikus megközelítést igényel.
Fontos megjegyeznem, hogy az un. normális TSH nem zárja ki a pajzsmirigy más betegségét, éppen ezt tapasztaltam a múlt héten, amikor a beteget az "ép TSH-ra" hivatkozva nem vizsálták tovább és kiderült, hogy rosszindulatú folyamata van....
A másik gond az, hogy a pajzsmirigybetegség gyakran társul más betegséggel és ebbe az irányba nem feltétlen gondolkoznak.
Az autoimmuneredetű pajzsmirigybetegségek (ha kiderül ennek fennállása!), gyakran társulnak más kórképpel. Ezek felhívják a kezelő orvos figyelmét arra, hogy a pajzsmirigybetegség mellett más autoimmun kórkép is jelen lehet. Az egyik, gyakori betegség, a mellékvese gyulladása. Ezt e betegséget Addison kórnak hívja a szakirodalom és előfordulhat önmagában, de a leggyakrabban más betegséghez társul. A csökkent hormontermelése életveszélyes krízist eredményezhet, miként ez az ifjú beteggel is történt. Hasonló betegségben több államférfi (fenti képen J.F. Kennedy) és közismert színész is szenvedett, ill. szenved. Az ún. „kubai válság idején” Kennedy betegsége, amelyet akkor még kevésbé jól tudtak kezelni - majdnem az egész világot háborús válságba sodorta. Kennedy Addison kórját és pajzsmirigy autoimmun gyulladását 1947–ben diagnosztizálták és 36 alkalommal kezelték kórházban.. A kórtörténete alapján Kennedy már ezt megelőzően is szenvedett tünetei alapján ebben a betegségben és az orvosok azt véleményezték, hogy 1 éven belül meghal ebben a betegségben. Végül is – miként azt tudjuk - merénylet áldozata lett 1963-ban.
Nagyon fontos kitérnem arra, hogy a csökkent mellékvese működés már korábban is fennállhatott, azonban a tiroxin kezelés elkezdése hirtelen váltotta ki a kritikus állapotot. Ezért is lényeges, hogy ne az a séma (protokoll!) működjön, azaz „emelkedett TSH, tehát automatikusan pajzsmirigyhormon kezelés szükséges”, anélkül, hogy a kiváltó okokat és a kísérő betegségeket megvizsgálnák, ill. szükség szerint kezelnénk.
A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
• Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
• Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
• Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
o Meddőség, menzesz zavarok!!!!!!?
o Csökkent libidó?
o Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
o Hajhullás?
o Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
o Ízületi gyulladás?
o Hüvelygyulladás?
o Vitiligo (bőrfestékhiány)?
o Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
o Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
o Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
o Van-e szívizomgyulladása?
Sokszor kérdezik tőlem, hogy társulhatnak-e egymással a fenti kórképek. A válaszom tehát egyértelmű: igen! Ezért az egyik tünet vagy betegség felismerése után az okok keresése mellett arra is gondolni kell, hogy más, társuló betegség van-e, esetleg lappangó formában.
Ebből következően integratív, holisztikus megközelítést javaslok.
Mi ennek a lényege?
A 20. században az orvostudományban nagyfokú specializálódás ment végbe. Ez kezdetben előnyös volt, mert elősegítette egy-egy szakterület alaposabb megismerését, napjainkban azonban ez a túlzott specializálódás az orvostudomány széteséséhez, dezinteg-rációjához vezet. A beteg elvész a sok specialista között, akik gyakran egymást sem értik meg. Kiderült, hogy a tudományos kutatásban az analízis helyett a szintézisre, a gondolkodásban az integrációra való törekvés hozhat új eredményeket. Az integratív (holisztikus) medicina abból az alapelvből indul ki, hogy az élő szervezet több, mint az egyes részek (szervek) mechanikus összessége. A szervezet működésének alapfeltétele az egyes szervek-szervrendszerek működésének regulációja és adaptációja.
Jó egészséget és teljes felépülést kívánok:
Régóta jàrok màr Önhőz a szemem miatt és most is màrc.10.-én is fogok menni, de most a húgom miatt írok.2011.ben egy nyaki ultrahangon vették észre hogy a pajzsmirigyében a jobb oldalon 6 mm, a baloldalon 9 mm echoszegény göb van.2014-ben a jobb 5 mm, a bal 8 mm körülírt inhomogén solíd képlet volt.2016.12.14.-én az új vizsgálat a következőket àllapította meg:
A pajzsmirigy jobb lebenye46x18x16 mm nagysàgú, a bal 50x20x15 mm,az isthmus a középső harmadában 2 mm, de a legények felé a szélső területek felé kiszélesedettebbek.Az àllomànyban elszórtan mindkét oldalon szàmos göb van, jobb oldalon a legnagyobb az alsó harmadban lévő 14x8 mm max. keresztmetszetű,echoszegény udvarú, egyébként echodúsabb képlet.Ezen kívül döntően inhomogénen enyhén echoszegény max.6 mm-es göbök làtszódnak.Bal oldalon a felső hármasból az isthmus felé nyúló 14x5 mm echoszegény,illetve. az alsó harmadban lévő 25x12 mm-es vegyes echogenitàsú göb a legnagyobb.Itt is több 6 mm echoszegény göb làtszik.Jobb Lébény alsó pólusànàl 7 mm-es körülírt echoszegény képlet van, mely megfelelőjét mellékletek irigyek.Jobb oldalon hosszúkás,szabàlyos nyirokcsomó làtszik.Bal oldalon a város communis mellett 8x6 mm-es, echoszegény,de hosszúkás nyirokcsomó làtszik
Izotóp vízsgàlat véleménye: normàlis nagysàgú,finoman egyenetlen aktivitás felvételű pajzsmirigy.Funkcionàlisan egyértelműen elkülönülő terület nem làtható.
Uh vélemény:szàmos göb a pajzsmirigyben, mintavétel megfontolandó.
Ezek utàn egyből megakarjàk műteni,úgy hogy nem érzi rosszul magàt, aTSH supersens.meghat.3.444 T3 4,24 T4 14,93 ATPO 475,50 cholesterin 5,4
Naponta L-Thyroxinból 25mikrogrammoti,D vitaminból 1000 NE szed. 50 éves,ideges, aggódó típus
Az lenne a kérdésem, hogy biztos, hogy meg kell műteni?Mert biopszia nélkül egyből màris műteni akarjàk úgy, hogy a sebész szinte megse vizsgàlta csak a papírok alapjàn màr előre eldöntötte.
Elnézést, hogy ilyen hosszan írtam.Vàlaszàt előre is köszönöm.
Vizsgálat nélkül értelemszerűen a műtét kérdéséről nem nyilatkozhatok, az t azonban meg kell jegyeznem, hogy a pajzsmirigy göbös betegsége nem feltétlen jelent műtétet. Sőt az elmúlt évtől kezdve mód van (egyelőre jóindulatú göbök esetében) a műtét nélküli un. radiofrekvenciás beavatkozásra is.
Tudhatja, hogy hasonló kérdést gyakran kapok kedves Olvasóktól. A pajzsmirigyükben göböt észleltek és azt írják, hogy ezen a területen az orvosok körében is sok a tanácstalanság. Ezért egy rövid összefoglalót mellékelek, amelyben egyúttal bemutatok egy általam végzett viszonylag egyszerű, nem műtéti megoldást ezeknek a betegeknek a gyógyítására.A pajzsmirigy göbös betegségei gyakran nem, vagy későn kerülnek felismerésre. Néha csak a „rutinszerűen” elvégzett vizsgálatok hívhatják fel rá a figyelmet, máskor a beteg észleli a furcsa göböt vagy göböket. Jelentőségük az, hogy nem csak kozmetikai gondot jelentenek, hanem jó és rosszindulatú daganatokat is rejthetnek. Ezek fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható(!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Az ún. hideg göböknek két fő csoportja van:
• A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az ún. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
• A jóindulatú göbök egy része un. pajzsmirigy tömlő, szakszóval ciszta. Ezek kialakulásának sok oka lehet. Ma már tudjuk, hogy vannak több cisztával járó betegségek („policisztás pajzsmirigyek”), amelyek részben örökletesek, részben autoimmun folyamat következményei. Ezek eltávolítására általában műtétet javasolnak. Vannak azonban olyan esetek, amikor a műtét elkerülhető. Az 2. ábrán látható fiatal hölgy nyakán gyorsan növekvő göb jelent meg. Műtétre jegyezték elő, amikor felkeresett panaszaival. A tapintáskor rugalmas nagy, almányi göböt észleltem. Az elvégzett ultrahang vizsgálat ciszta lehetőségét vetette fel. Gyanúm beigazolódott, amikor elvégeztem a vékony tű biopsziát és 30 ml, csokoládészerű anyagot . A szövettani vizsgálat is gyulladásos folyamatot bizonyított és rosszindulatú elváltozást kizárt. A göb a leszívás azonnal eltűnt, de a ciszta azonban újra telítődött és ezért un. szklerotizációs kezelést végeztem, amelynek lényege, hogy a leszívott váladék helyére speciális anyagot fecskendeztem. A kezelés megismétlése után a ciszta nem telítődött. Az eljárás csak a jóindulatú göbök esetén alkalmazható, de ezeknek a betegeknek ez az eljárás feltétlen előnyös, mert elkerülhetik a műtétet, sőt gyakran az esetleges további műtéti beavatkozásokat is.
Ma már ennél korszerűbb módszer is van, ez a régióban elsőként Magyarországon alkalmazott a vágás nélküli „pajzsmirigyműtét”!
Közép-Kelet Európában kizárólag hazánkban végzümk rádiófrekvenciás strúmagöb eltávolítást
Mi is ez?
Ez a RÁDIÓFREKVENCIÁS ABLÁCIÓVAL történő, nyitott műtét nélküli kezelését hatalmas előrelépés a medicinában, hogy a pajzsmirigy jóindulatú göbjei is kezelhetők altatás, és a nyaki terület felnyitása nélkül, ambulánsan. Nem csak belföldről, hanem a régióból is egyre több beteg veszi igénybe a módszert, amely kiválthatja a hagyományos műtéti technikákat. A szakemberek szerint az eljárás hamar el fog terjedni a hazai egészségügyben, akárcsak a nyugat-európai országokban.
Mi is ez?
A jóindulatú pajzsmirigy göb kezelésének - nemrég még az egyetlen - módja, melyet ma is a leggyakrabban alkalmaznak, a nyitott nyaki műtét volt. Az orvostudomány és az orvos technológia fejlődésével azonban lehetővé vált - a külföldön már népszerűnek számító, hazánkban még új eljárás - a pajzsmirigy göb rádiófrekvenciás ablációval (RFA) végzett kezelése
További immuno-endokrin vizsgálat, sz.. un. citológiai vizsgálat válhat szükségessé. Annál is inkább, mert itt ellentmondást látok az izotóp és az UH vizsgálattal leírtak között.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm válaszát hajhullással kapcsolatban. Kérdésem lenne, amennyiben bejelentkeznék Önhöz, a magas Dht-t tudná gyógyszeresen kezelni (múltkori levelében említette, hogy lehetséges) esetleg a hajhullás miatt, vagy meg kell várni a fogamzásgátló kiürülését. (Bár úgy gondolom nincs a kettőnek köze egymáshoz.)
Köszönettel
Éva
A fogamzásgátló kiürülése egyénektől függően eltérő idő után következik be. Addig is lehet természetesen segíteni.
Jó egészséget kívánok:
Tavaly júliusban jártam Önnél és a Syntroxine 13 mikrogrammos gyógyszert írta fel nekem. Azóta is szedem folyamatosan, csak egy ideje sajnos hiánycikk a gyógyszertárakban. Kb. egy heti gyógyszerem van még. Elvileg január 25-től ismét lehet majd kapni. Abban szeretném a segítségét kérni, hogy addig is mit szedjek helyette. Önhöz február 13-ra van időpontom.
Köszönettel: H. Noémi
Valóban hallottam erről. Addig a Letrox50-ből 1/2 tbl-t szedjen.
Jó egészséget kívánok:
40 eves ferjem izomnovelo tablettakat szedett (Meta)ami nagyon felboritotta a ferfi hormonok mukodeset.Egyalatalan megszunt a nemi vagy,teljesen elveszitette erdeklodeset a szex irant.Helyi szakerto tanacsara,Nebido-t alkalmaztunk de ez sem valt sikeres megoldassa.
Kerdesem az lenne,letezik-e valami mod arra,hogy a szervezet ujra "mukodtetni:fogja a ferfi hormonokat ,mit kell tennunk annak erdekeben,hogy ujra a regi legyen?
Remenykedve varom valaszat!
Tisztelettel,
Pinki
Nagyon fontos gondra hívta fel a figyelmet. Sajnos az" izomgyúrók" nagy része is hormonokat és más az endokrin, ill. az immunrendszer működésére káros anyagokat visz be magának.
Mint minden szokatlan tünet, vagy fájdalom esetében, ne az legyen az első megoldás, hogy egy pirulával akarjuk megszüntetni a panaszokat. Így sokszor csak a tünetet fedjük el, de a valódi probléma kezeletlen marad. A libidó kedvezőtlen alakulása gondos endokrin kivizsgálást igényel, amelynek része a tünetek, előzmények megbeszélése, a hormonok meghatározása és a kezelés elindítása, ellenőrzése. A fizikális vizsgálat mellett a legfontosabb hormonális és immunológiai tesztek elvégzése, emellett a pajzsmirigy, az agyalapi mirigy vizsgálata lehet indokolt.
Megfelelő kezeléssel a nemi vágy is visszatér!
Az esetek egy részében a kezelés hatására a hiányzó hormonok bevitelével néhány héten belül kedvező hatás érhető el. Amerikai kutatók a libidó teljes visszatérését észlelték azokban a betegekben, akiknél a tünetek hátterében a pajzsmirigy csökkent működése állt. Szükséges azonban megjegyeznünk, hogy a libidó rendkívül összetett biológiai folyamat, amelynek csak egyes típusai vezethetők vissza a pajzsmirigy megbetegedéseire. Érdekes és fontos, hogy a nők libidójának létrejöttében a férfi hormonnak (tesztoszteron), a mellékvese hormonjának (dehidroepiandoszteron) meghatározó szerepük van. Jól tudjuk, hogy a tesztoszteron szint férfiakban magasabb, ez a hormon felel többek közt a férfias jelleg – izomzat, fokozott szőrösödés – kialakulásáért. A tesztoszteron szint nők esetében lényegesen alacsonyabb, külső forrásból, ellenőrizetlenül történő bevitele ezért előre nem látható következményekkel járhat.
Külön ki kell térnem arra, hogy a kezelés (pl. a Nebido) harására a tesztoszteron szint megemelkedik, de a spermium képzés, működés csökkenthet és meddőség alakulhat ki!!!. Tehát tisztázni kell, hogy az agyalapi hormon szint is kedvezőtlen módon károsodott-e. Ebben az esetben is a kivizsgálás után van oki gyógyszeres megoldás.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
29 éves vagyok. 2 éve próbálkozunk teherbe eséssel. Tegnap kaptam kézhet a hormonvizsgálati laborleletemet, amit a ciklus 3. napján csináltak. A kérdésem az lenne, hogy ilyen értékekkel milyen további lehetőségeket tud javasolni? A következő tüneteim vannak még: nyomásra tejszerű váladék jön a mellemből. Az átlagosnál szőrösebb vagyok. A nőgyógyászati szűrővizsgálaton cisztát nem találtak.
eredményeim:
LH/FSH hányados : 1.9 (ref: 0.82-1.12)
TSH: 1.82
Prolactin: 969 (ref: 102-496)
FSH: 6.7 (ref: 3.5-12.5)
LH: 12.8 (ref: 2.4-12.6)
ösztradiol: 18.1 (ref: 16.0-313)
tesztoszteron: 0.8 (ref: 0.2-1.6)
SHBG: 57.8 (ref: 24.6-122.0)
kortizol szint 7-10h között: 653.9 (ref: 171-536)
DHEA-SO4: 8.97 (ref: 2.68-9.23)
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel: K. Boglárka
A meddőségnek sok oka lehet.Az elmúlt 20 évben a fejlett országokban a meddőség problémája drámai méreteket öltött. A párok 25-50-ában már az első gyermek megszületése is nehézségekbe ütközik! Mi lehet az oka?- teszik fel joggal a kérdést. A meddőségnek orvosi szempontból nagyon sok oka lehet, ugyanis általában több tényezős, ún. multifaktoriális problémáról van szó.
A legfontosabbak a következők:
A peteérés zavarai, policisztás petefészek (PCOS) 20%
A petekürt átjárhatóságának zavara 10 %
A spermium-ondó betegségei 30%
Hormonális zavarok (pl. ivarmirigyek, agyalapi mirigy, pajzsmirigy betegségei, mellékvese) 20%
Gyulladásos- immunológiai okok (pl.pajzsmirigygyulladás) 15%
Nem ismert okok (genetikai tényezők) 5%
A leírtak alapján valóban további endokrin, ill. immuno-endokrin kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok:
22 éves lánygyermekem inzulinrezisztens,PCOS,hirsutizmusban szenved.2x850mg Merckformint szedett.
Endokrinológus elküldte pajzsmirigy ultrahangra,ahol a következő leletet kaptuk:
"A pm.bal lebeny norm.nagysgú,kp.harmadában 3db 3-6mm-es göb látszik.Az isthmus bal oldala szabályos.
Az isthmus jobb oldalában,a jobb lebenybe is beterjedő 22x12mm-es inomogén göb észlelhető.Maga a jobb lebeny nem nagyobb.A fenti göbön kívűl még elszórtan 4db 2-13mm göb látszik.A nyakon kóros terime vagy patológiás méretű ill.szerkezetű nyirokcsomó nem ábrázolódik."
Felhívtam azonnal a kezelőorvosunkat,aki azt mondta el kell mennünk biopsziára.
Úgy olvastam-többek között-az Enokrinközpont honlapján is,hogy az első lépés az izotópos vizsgálat,ahol megállapítják,hogy hideg ill. meleg göbről van-e szó, és utána ennek ismeretében döntenek,hogy indokolt-e a biopszia.
Tudom,hogy nem fájdalmas a vizsgálat,nem emiatt aggódom,hanem nem értem, mi indokolja az izotópos vizsgálat kihagyását.
Labor eredményei: TSH 0,31 FT4 10,1 ennyit kért összesen kezelőorvosunk
VCT
glukóz evés előtt 4,7 mmol/l
glukóz 120 p 7,5 mmol/l
inzulin 0 perc 18,05 uU/ml
inzulin 120 perc 190,20 uU/ml
Vélemény:kissé hypothyreoidnak tűnik,120 g CH tartalmú étrend,Merckformint elhagyni,jódbevitelt kerülni.
A CH diéta mellett,pajzsmirigy diétával segíteném gyermekemet,de nem igazán látom át,hogy ezek az eredmények túlműködésre vagy alulműködésre utalnak.
Gyermekem fáradékony,hízékony lenne,ha nem tartanánk a CH diétát,haja kicsit hullik,aknés a bőre,nagyon rendszertelenül menstruál.
Omega 3-at szedettem vele,kezelőorvosunk javaslatára abbahagytuk,a jód tartalmára hivatkozott.
Válaszát előre megköszönve: Judit
A leleteiből diagnózis mondani nem szakszerű.
Kétségtelen, hogy a göb "hideg" jellegének eldöntéséhez 99m Tc scan szükséges.
Az inzulin rezisztencia nagy valószínűséggel fennáll.
Kérdése, hogy a pajzsmirigybetegsége további kezelést igényel-e.
Jó egészséget kívánok:
2016. december 20-án (8 hetes terhesen) vettek tőlem vért a kötelező vérvételen, amikor a TSH értékem alacsonyabb lett, 0,236 mU/L. Ismétlésre küldtek, ahol már a T3 és T4, illetve Anti TPO-t is nézik. Ennek eredményét még nem kaptam meg. A vérvétel tegnap, 01.10-én történt.
Kérdésem, hogyha a T3, T4 értékek jók lesznek, akkor nem kell aggódnom az alacsonyabb TSH érték miatt? Ugye akkor nem kell gyógyszert szednem emiatt?
Ha viszont nem lesznek jók a az értékek, akkor állandó gyógyszert kell szednem a terhesség alatt? terhesség előtt nem volt pajzsmirigy problémám, mindig jók voltak az értékeim.
Várom válaszát.
Köszönettel: Cs. Dóra
Mindenek előtt célszerű volna megvizsgálni a pajzsmirigyét, mivel ez a TSH csak egy laboratórium adat, amelyhez ma már szabályszerűen hozzáteszik a laboratóriumok a következőket:
Felhívjuk a figyelmét, hogy labor és egyéb vizsgálati eredmény értékelése szakorvosi kompetencia, mely a klinikai kép és az összes rendelkezésre álló egészségügyi információ ismeretében történhet meg. Az eredmények egyéb értékeléséből levont következtetések alapján elindított, módosított kezelés miatti esetleges egészségkárosodásért felelősséget nem vállalunk. Javasoljuk, az eredmények értékeléséhez, a megfelelő kezelés megválasztásához jelentkezzen be vizitre a vizsgálatot indító szakorvoshoz.
Jó egészséget kívánok:
29 éves vagyok, 2 éve próbálkozom teherbe esni, sajnos eddig nem sikerült. Kontrollvizsgálaton nem találtak nálam semmi rendelleneset, cisztám sincs. Nyomásra a mellemből tejszerű váladék távozik. Nő léttemre elég szőrös vagyok, bár ez már gyerekkorom óta fenn áll. Ma kaptam kézhez a ciklus 3. napján elvégzett hormonális vérvételi leletet, aminek értékei a következők :
LH/FSH hányados : 1.90 (ref: 0.82-1.12)
TSH: 1.820 (ref: 0.380-4.200)
Prolactin (ECLIA): 969 (ref: 102-496)
FSH (ECLIA) : 6.7 (ref: 3.5-12.5)
LH (ECLIA) : 12.8 (ref: 2.4-12.6)
ösztradiol : 18.1 (ref: 16.0-313.0)
tesztoszteron: 0.8 (ref: 0.2-1.6)
SHBG: 57.8 (ref: 24.6-122.0)
kortizol szint 07-10h között : 653.9 (ref:171.0-536.0)
DHEA-SO4 : 8.98 (ref: 2.68-9.23)
Az interneten nagyjából utánaolvastam mi mit jelent, de az lenne a kérdésem, hogy hova forduljak ezután? Ilyen értékekkel lehet valaha gyerekem? Milyen betegségek állhatnak ilyen eredmények mögött?
Válaszát előre is köszönöm!
Panaszai alapján a hirzutismus vetődik fel.A hirzutizmusnak jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas)
Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
1. A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
2. A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki (ábra). Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
• Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
• A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyyógyszerek, családi adatok felvétele.
• A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.
• Bizonyos hormonális vizsgálatok
• Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A panaszai és eddigi leletei alapján endokrin kivizsgálást javaslok.
Lehet segíteni!
Jó egészséget kívánok:
Pár hónap alatt közel 20 kilót híztam és menstruációs zavarok léptek fel, ekkor derült ki, hogy elég súlyos inzulinrezisztenciám van (60 perces inzulin 198) és emelkedett TSH-m (3,5). Fél év szigorú diéta és Merckformin xr 750szedéssel még 5 kilót híztam. D-vitamint, szelént, krómot is szedek. 2016. októberben váltottam Merckformin 3*500 mg-ra és a TSH-ra L-Thyroxint kaptam (25 mg). Az inzulin értékek ekkora már sokkal jobbak voltak (60 perces inzulin 60-ra csökkent), a TSH ekkor 2,5 volt. Az L-thyroxintól nem csökkent tovább a TSH, ezért az orvos egyik nap 50 mg, másik nap 25 mg szedésre állított át 2 hónappal ezelőtt. Most - friss vérvétel - újra 3,5-re emelkedett így is a TSH. :( Minden más hormon érték (atg, atpo, t3, t4, + női hormonok) teljesen rendben vannak, csak a tsh nem. Nem tudok fogyni, már nagyon lassan, de így is hízok (a diétát tartom, hetente 2-3 alkalommal sportolok, de gerincbetegség miatt csak enyhébb sportokat végezhetek). 33 éves vagyok. Nagyon kiváncsi vagyok a tanácsára, ilyen esetben mi a teendő, esetleg én vagyok türelmetlen és az l-thyroxin hatása csak később fog jelentkezni? Normális, ha a gyógyszer mellett nő a tsh szintje? Mit tehetnék, hogy fogyjak? 94 kg vagyok és nagyon zavar. Köszönöm a válaszát! K. Viktória
Kérdéseire leginkább kezelő orvosának kellene választ adni, mer ő vizsgálta Önt. A pontos diagnózis eszekből sajnos nem mondható meg, mert ehhez személyes vizsgálat is kellene.
Ami a PCO-t illeti:
A PCOS jelentése policisztás (sokhólyagú) ovárium szindróma . Bár az elnevezés csupán a petefészek (ovarium) betegségére utal, mégis számos hormonális és anyagcsere eltérés is áll hátterében, melyek szerteágazó tüneteket produkálnak. A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át, folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
A PCOS tünetei:
• Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
• Meddőség
• Sok, apró ciszta a petefészekben
• Aknés, pattanásos bőr
• Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
• Kifejezett férfias szőrzet az arcon hason, végtagokon („hirsutizmus”)
• Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
• Súlyproblémák, elhízás
Lényeges, hogy az egyes tényezők összefüggenek és ok-okozati viszonyban is vannak egymással. Ugyanis az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a ”metabolikus szindrómának” nevezett kórképpel. A „metabolikus szindróma” jelei a magas koleszterin, megnövekedett vérzsír- és vércukorértékek, magas vérnyomás. Ez is mutatja, hogy a zsírszövet nem egyszerűen energiaraktár, hanem fontos endokrin szerv. Az utóbbi évek kutatásai felhívták figyelmünket arra is, hogy a PCOS-s betegek egy részében a rendelkezésre álló érzékeny ultrahang vizsgálat sem tud cisztát kimutatni. Ez is azt mutatja, hogy a ciszta csak egy kóros folyamat eredménye és nem okozója.
Ráadásul a PCOS gyakran társul a pajzsmirigy betegségeivel, ezért komplex, holisztikus megközelítés kívánatos. Ne a laboratróiumi leleteete kezeljük, hanem a beteget!
Jó egészséget kívánok:
A női meddőségnek sok oka lehet.
Melyek ezek?
A női meddőség okai funkcionális, vagy organikus eredetűek lehetnek. A funkcionális okok közé az endokrin működés vagy a peteérés zavarai, az organikus okok közé a reprodukcióban részt vevő szervek egyéb betegségei tartoznak, pl. petevezeték-elzáródás, méhfejlődési rendellenességek.
Funkcionális okok:
• a hypothalamus működésének zavara
• hypophysis eredetű meddőség
• petefészek eredetű meddőség
• anovulatiós infertilitás
• mellékvese eredetű meddőség
• pajzsmirigy eredetű meddőség
• psychés eredetű meddőség
Organikus okok:
• Petevezeték eredetű meddőség
• Kismedencei endometriosis
• Az uterus myomája
• Intrauterin adhaesio
• A cervixnyák rendellenességei
• Hüvelyfejlődési rendellenesség
A kezelésre vonatkozóan vizsgálatok után lehet és célszerű választ adni.
Jó egészséget kívánok:
6,5 éve egészséges kislányomnak adtam életet problémamentes terhességet követően. Mindig is vékony testalkatú, orvost csak ritkán látogató egyén voltam. 1 éve két sikertelen terhességem is volt (mindkettő a 8-10 hét környékén halt el), amiket műtéti befejezés követett. 2016 júniusában kezdtük meg a nőgyógyászommal a teljes kivizsgálásomat (hematológia, angiológia, genetika, immunológia, endokrinológia). Minden leletem és értékem negatív lett, azonban az endokrinológiai eredményeim az alábbiak lettek 2016.11.11-én:
TSH:2,505
Anti TPO:697,5
T4: 10,95
T3: 5,74
inzulin: 6,7 (0 perc); 38,8 (60 perc), 22,7 (120 perc)
Homa-IP: 1,4
Pajzsmirigy UH:
A pajzsmirigy jobb lebenye 15x12x28 mm, a mirigyállomány szerkezete megtartott.
A pajzsmirigy bal lebenye 28x12x14 mm, szerkezete szabályos, körülírt góc nem látható.
Az isthmus szélessége 3 mm, szabályos szerkezetű.
A nyaki nagyerek mentén pathológiás nyirokcsomó nem látható. A submandibularis nyálmirigyek szerkezete szabályos.
Közben elkezdtem galaj teát inni és visszafogtam a jód (főleg a jódozott só) fogyasztását, teljeskiőrlésű kenyeret fogyasztok és egyébként is mozgékony vagyok de most már határozottan és tudatosan mozgok.
2017. január 2-i vérvételem során a TSH-m: 1,82 lett.
(korábbi TSH eredményeim: 2015. május: 2,02
2015. december: 2,4
2016. augusztus: 3,9)
A kérdéseimet az alábbiakban foglalnám össze:
Mi okozza a nagymértékben változó TSH értékeket?
Az endokrinológus novemberben 0,25 mg Letrox-ot javasolt. Mivel sosem szedtem gyógyszert, megrémiszt, hogy egy életen át kell majd szednem és az is, hogy folyamatosan hal el a pajzsmirigyem. Felmerült bennem a kérdés, hogy lemondok a második gyermekről, de nem szeretnék szedni gyógyszert. Mik az esélyeim?
Abban az esetben, ha elkezdem szedni a Letroxot (egyébként nincs semmiféle tünetem, talán a hajam hullik) és teherbe esek –gondolom a terhesség során még emelnem is kell az adagomat- a szülést követően mi lesz a helyzet? Kell majd gyógyszert szednem utána? Mekkora adagot? Tényleg szükség van arra, hogy életem végéig szedjem?
És lenne még egy „sztereotípia vagy nem?” típus kérdésem: a hormonpótlás kapcsán megszólal bennem a vészcsengő…elhízás!!!! Jól érzem magam a bőrömben, sosem voltam túlsúlyos és rettegek az elhízástól. Emiatt is ódzkodom a Letrox szedésétől. Persze az endokrinológus akinél jártam „megnyugtatott”, hogy ha nem szedek, na akkor fogok elhízni. Sajnos nagyon sok hírt hallok arról, hogy sok nők pontosan a pajzsmirigy hormon szedését követően hízik el….
Ön azt írta korábbi hozzászólásaiban, hogy az egyént kell kezelni és nem szigorúan az eredményeket. Ennek reményében nagy bizalommal kérem és várom megtisztelő válaszát, tanácsait, mivel korábban azt éreztem az enndokrinológusnál, hogy egy futószalagon ülő ember vagyok csak...aha..már megint egy szubklinikus autoimmun pm alulműködéses beteg...automatokusan Letrox. Szeretnék választ kapni a kérdéseimre és ha van alternatív mód, akkor kipróbálnám és a babára is tudok még várni, ha! van értelme.
Válaszát előre is megköszönve, tisztelettel, Katalin
Mindenek előtt nyugodjon meg, nem kell "bedőlni" a sok, ellentmondásos és gyakran nem szakszerű (ál)hírnek. Sajnos története nagyon tipikus és azért írok részletesebben, mert reményeim szerint ezzel Önnek és másoknak is segíthetek.
Röviden:
I.Az Ön esetében a szülése során un. post-partum pajzsmirigygyulladás (PPT) zajlott le, amelyet nem vettek észre és nem kezeltek.
A legvalószínűbb, hogy Önnek a szülés utáni, ún. „post-partum” pajzsmirigygyulladása zajlott, ill. zajlik le, ezt támasztják alá a szépen, pontosan leírt tünetek. Ez a betegség a szülések 17-20%-ban kialakul, de sajnos ritkán diagnosztizálják. A lényeg: megfelelő immuno-endokrin kivizsgálás után a betegség kezelhető és a szoptatást nem kell abbahagynia! Mi is ez a betegség? Ez az u.n. post-partum thyreoiditis (PPT) a szülést követő 3-12 hónap múlva alakulhat ki a szülések 3-1 %-ban! A PPT népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség is gyakran “rejtve” marad és valami egészen más betegséggel “kezelik” a kismamát. Melyek ezek a legfontosabb jelek, tünetek? A pajzsmirgy megduzzadása (strúma, golyva), az erős szívdobogás, fulladás érzése, nagyfokú (ok nélküli kimerültség), jelentős hízás.
Fontos tudni, hogy a rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Lényeges a TSH-ra vonatkozóan nincs „köbe vésett” un.normális érték! Figyelembe kell venni a következőket:
Az egyéni, azaz individuális TSH tartományt
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
a beteg lakóhelyének jódellátottságát
a beteg nemét
az évszakot
napszakot
a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető. Gyakran hívtak ilyen betegekhez konzíliumba és nehéz volt a kollégákkal is elfogad-tatni, hogy betegeknek nincs fokozott pajzsmirigyműködésük!)
az alkalmazott gyógyszereket!
a vizsgálati módszereket
az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
II. Szó sincs arról, hogy ez a betegség nem gyógyítható. Az sem helytálló, hogy minden esetben élete végéig a gyógyszert szedni. Persze van kivétel, ilyen, ha pl. a pajzsmirigy egyjelentős részét műtéttel eltávolították, ill. izotóp, radiojód kezelést kapott.
III. Valóban nem a pajzsmirigyet, hanem a betegek kell(ene) kezelni.
Valóban egységes, holisztikus, integratív megközelítés szükséges.
Mi ennek a lényege?
A 20. században az orvostudományban nagyfokú specializálódás ment végbe. Ez kezdetben előnyös volt, mert elősegítette egy-egy szakterület alaposabb megismerését, napjainkban azonban ez a túlzott specializálódás az orvostudomány széteséséhez, dezintegrációjához vezet. A beteg elvész a sok specialista között, akik gyakran egymást sem értik meg. Kiderült, hogy a tudományos kutatásban az analízis helyett a szintézisre, a gondolkodásban az integrációra való törekvés hozhat új eredményeket. Az integratív (holisztikus) medicina abból az alapelvből indul ki, hogy az élő szervezet több, mint az egyes részek (szervek) mechanikus összessége. A szervezet működésének alapfeltétele az egyes szervek-szervrendszerek működésének regulációja és adaptációja.
Szabályozás (reguláció) alatt olyan folyamatok összességét értjük, amelyek meghatározzák a szervezet működésének határait („set operating range”). Alkalmazkodás (adaptáció) viszont olyan biológiai folyamatok egysége, amelyek meghatározzák a szabályozó mechanizmusok összességét („adjust or reset operating range”). Ennek három formája van. 1. Genetikus, örökletes alkalmazkodás (genotípus szelekció) (több generációt érint!). 2. Ontogenetikus alkalmazkodás: az életciklus alatt létrejövő alkalmazkodás (pl. növekedés) (irreverzibilis és csak egy generációt érint). 3. Fiziológiás alkalmazkodás: a megváltozó külső és belső feltételek között az egyensúly biztosítása („jet-lag”)(reverzibilis). Ezekben a mechanizmusokban meghatározóak az ideg-, az endokrin-, az immunrendszer anyagai: a neurotranszmitterek, hormonok és citokinek. Ezek komplex kölcsönhatásai eredményezik a szervezet harmonikus működését. A reguláció és az adaptáció nem egy statikus állapot, hanem a közvetítő (mediátor) anyagok és azok jelfogóinak (receptoroknak) dinamikus kölcsönhatásaiból következik. Erre jellemző példa a hétköznapi stressz. Stresszornak nevezzük azt a szokatlan minőségű vagy mennyiségű fizikai, ill. pszichés hatást, amely átmenetileg megváltoztatja a szervezet egyensúlyát (homeosztázisát). A stressznek három fázisát ismerjük. Az első a vészhelyzet („alarm”), amelyben a szervezet minden reguláló és adaptációs mechanizmusát mozgósítja. Ezt követi a második, u.n. adaptációs szakasz, amelyben egy új egyensúlyi állapot jön létre (ez élettani folyamat). A harmadik a kimerülési fázis, amelyben már betegségek léphetnek fel.
Az integratív medicina feltételezi a belső, örökletes mechanizmusok kölcsönhatásait. A génről tudott, hogy alapját a DNS molekula képezi. A genom alatt a sejtek összes örökletes anyagát értjük, a genomika a genommal foglalkozó tudomány. Napjainkban a humán genom projekt az ember összes örökítő anyagát felépítő struktúra titkos nyelvének megfejtését tette lehetővé. Kiderült, hogy a genomban tárolt információ digitalizálható és a bioinformatika nyelvére lefordítható. Ennek révén nemcsak jobban megismerhetjük a regulációért felelős anyagok képződését („biochipek”), hanem a genom digitalizációjával meghatározzuk az egyén örökletes reguláló és adaptációs mechanizmusok sajátosságait. A bioinformatika új dimenzióba helyezte napjaink medicináját, amelyben az információ újszerű áramlása „bibliomika” egyrészt érthetővé és prognosztizálhatóvá teszi az összetett regulációs folyamatokat, másrészt egyénre szabott diagnózist és kezelést (farmakogenomika) eredményez.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Köszönöm válaszát hajhullással kapcsolatban. Szeretném megkérdezni, hogy a magas DHT-ra létezik gyógyszeres kezelés. A bőrgyógyász szerint androgén típusú a hajhullás. Köszönettel,
Éva
Igen,létezik többféle kezelés, ez függ a kórtól, a betegség okától, a kísérő betegségektől.
Jó egészséget kívánok:
D.Krisztina vagyok és van egy egypetéjű ikertestvérem Margaréta. A doktor Úrhoz van időpontom 2017 januàr 17-re de sajnos közben 2016 decemberben egy véletlen vérvétel folytàn kiderült,hogy az egypetéjű ikertestvéremnek is komoly problémája van a pajzsmiriggyel. Megtudna egyszerre vizsgálni bennünket a professzor Úr?
Köszönettel Krisztina
Ez rendkívül sajnálatos, de nem meglepő, hiszen az egypetéjű ikertestvérek között az örökölési hajlam eléri a 75%-t.
Nem tudom milyen vérvételi eredménye van, de a vizsgálat ilyen esetekben indokolt. A 2017 január 17-r ígérni nem tudom, mert az előjegyzést nem én végzem, de igyekszem segíteni.
Kérem kolléganőmnek jelezze a vizsgálati szándékát:
Tel: 70-4319728
e-mail: szekelymelinda66@gmail.com Szekelym@vipmail.hu.
Jó egészséget kívánok:
Segítségét szeretném kérni. A problémám a következő: 3 éve hullik a hajam és most már jelentősen megritkult, valamint nagyon zsírosodik. Már mindent végigjártam - góckutatás stb. - és semmi okot nem találtak. 41 éves vagyok. Kb. 6 éve szedem a Dienille fogamzásgátló tablettát. Gondoltam, hogy hormonális, ezért csináltattam egy hormonvizsgálatot. Értékei a következők: FSH: 15,1 IU/L, LH: 6,1 IU/L, prolaktin: 170,0 mIU/l, ösztradiol: <43,6 pmol/l, progeszteron: 2,02 nmol/l, SHBG: 171,5 nmol/l, tesztoszteron: 0,960 nmol/l, tesztoszteron free: 0,51, DHEA-S: 7,23 unol/L. Idpközben megjött a dihidro-tesztoszteron érték: 251,0 pg/ml. A vérvétel a menstruáció 3. napján készült. A TSH: 0,70.
A referencia érték szerint az FSH magas (max. 10,2), az ösztradiol alacsony (min. 71,6), az SHBG magas (max: 145), a tesztoszteron free alacsony (min: 0,66), és az dihidro-tesztoszteron magas (max: 220). Szeptemberben és októberben a menstruációm nem jött meg, novemberben viszont igen (kicsit késve és ittam cickafark teát.) és decemberben is. A nőgyógyász Belara nevű fogamzásgátló cserét javasolt, még a DHT előtt. Sajnos a helyzeten nem javított. Most abbahagytam, mert ezek mellett nehéz hormonszintet nézni. Tudna tanácsot adni, hogy mit tegyek?
Köszönettel,
Éva
Sajnos a hormonális fogamzásgálásnak sok mellékhatása, és következménye lehet.
Hormonális fogamzásgátlók legfontosabb mellékhatásai:
Gyakori mellékhatások (100 betegből 1-10 beteget érint):
- hangulatváltozások
- fejfájás
- hányinger
- emlőfájdalom, menstruációs zavarok, menstruáció kimaradása, orgazmus hiánya, csökkent libidó
- trombózis hajlam
- Vizesedés, vízvisszatartás
- Hajhullás!!!!!!
Nem gyakori mellékhatások (1000 betegből 1-10 beteget érint):
- depresszió, csökkent szexuális érdeklődés, idegesség, aluszékonyság
- szédülés, fonákérzés
- migrén, visszerek, magas vérnyomás
- gyomorfájás, hányás, emésztési zavar, bélgázosodás, gyomorgyulladás, hasmenés
- akne (pattanás), viszketés, bőrkiütés,
- fájdalmak, például hátfájás, végtagfájdalom, izomgörcsök
- hüvelyi gombás fertőzés, medencetáji fájdalom, emlő megnagyobbodás, jóindulatú csomók a mellben, méh-/hüvelyi vérzés (amely rendszerint elmúlik a folyamatos szedés során), hüvelyi folyás, kipirulás, hüvelygyulladás (vaginitis), menstruációs zavarok, fájdalmas menstruáció, kevesebb mennyiségű menstruáció, nagyon erős menstruáció, hüvelyszárazság,erőtlenség, Candida (gombás fertőzés) fokozott izzadás, folyadék visszatartás - testsúlynövekedés
- szembetegségek, például szemhéjgyulladás, szemszárazság
- szokatlanul gyors szívverés
- megnövekedett has, bélbetegség, felfújódás érzése, rekeszizomsérv, gombás szájfertőzés, székrekedés, szájszárazság
- epevezeték vagy epehólyag fájdalom, epehólyag-gyulladás
- sárgásbarna foltok a bőrön, ekcéma, hajhullás, pattanásszerű bőrgyulladás, száraz bőr, göbös bőrgyulladás, fokozott szőrnövekedés, bőrbetegség, csíkok a bőrön, bőrgyulladás, fényérzékenység okozta bőrgyulladás, csomók a bőrön
- fájdalmas nemi együttlét vagy közösülési nehézség, hüvelygyulladás (vulvovaginitis), vérzés nemi együttlét után, megvonásos vérzés, emlőciszta, szövetszaporodás az emlőben (hiperplázia), rosszindulatú csomók a mellben, méhnyak polip, méhnyálkahártya sorvadása vagy elhalása, petefészek ciszta, méhmegnagyobbodás
A leírt hormonális elváltozások a gyógyszerek mellékhatásai is lehetnek. Ennek fényében kellene átértékelni a fogamzásgátlás hormonális módját és 6 hónap hormonmentes állapot után ellenőrizni a tüneteket és a leleteit.
Jó egészséget kívánok:
40 éves nő vagyok, 5 éve diagnosztizálták nálam a Hashimoto thyreoditist. Eddig a TSH-m jó volt, most már 4,020 és a szabad t4 pedig 0,69 . A t3-at nem nézték meg. A koleszterinem 6.5, holott vegetáriánus vagyok és szénhidrát formájában is elenyésző mennyiségben viszek be zsírt. Azt mondják ez összefügg a pajzsmirigy problémával. Kérdésem az lenne, hogy kell- e gyógyszert szednem a TSH miatt?
Válaszát előre is köszönöm.
Megértem és átérzem problémáját. A helyzet az, hogy helytelen módon nálunk csak a TSH-t nézik és próbálják gyógykezelni, pedig az egész embert kellene.Laboratóriumi értékek: száraz adatok, melyek mögött egészség, vagy betegség húzódik meg.
A TSH az egyedüli vizsgálat, amely a pajzsmirigybetegségek felismeréséhez és kezeléshez szükséges?
A kérdés gyakorlatilag minden betegben felmerül, sőt azokban is, akiknek szűrővizsgálatuk során végzik el ezt a tesztet. Azt tapasztalom, hogy a TSH körül az orvosok körében is vannak bizonytalanságok, ha más nem, akkor az ún. normál érték kérdése borzolhatja a kedélyeket. Több betegem beszámolójából is idézhetnék, sajnos elég sok a kedvezőtlen tapasztalat, mégis egy gyakori példát emelnék ki: Túlműködést mutató TSH értékek esetén a tünetek alapján fontos utána járnunk, hogy a pajzsmirigy működés zavarát nem agyalapi mirigy eredetű eltérés okozza-e. Hiba lenne tehát pusztán a számokra hagyatkozva kezelni a beteget.
Az elmúlt héten volt nálam egy kedves beteg, akinek a TSH-ja "rendben" volt, ennek ellenére a kikérdezése és megvizsgálása után kiderül, hogy pajzsmirigy daganatos betegsége van......!
Mi tehát a TSH?
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek? A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték! Figyelembe kell venni a következőket:
- a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
- TSH elleni antitest jelenlétét
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
Mi az ún. normál érték?
A TSH esetében a 0,4 és 2,5 közötti referencia tartományt tekintjük normál értéknek, a 0,1 és 0,4 közötti érték esetén ún. szubklinikus alulműködéséről beszélünk, ez alatt alulműködésről. Szubklinikus túlműködést 2,5 és 10 között állapítunk meg, túlműködés esetében ez az érték 10 és 100 közötti. Hangsúlyozni kell, hogy a számok csak irányadóak és nem jelentenek az esetek egy jelentős részében diagnózist.
Mire jó a TSH?
A felsoroltak után jogosan vetődik fel ez a kérdés. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos, szűrő jellegű módszer, de annak az élettanitól eltérő volta nem jelent önmagában betegséget! A TSH meghatározás tehát lényeges vizsgálati módszer lehet a pajzsmirigybetegségeinek kivizsgálásában és kezelésében a kellő szakismerettel és tapasztalattal rendelkező szakorvos számára. A laboratóriumi vizsgálatot azonban minden esetben meg kell előzze a beteg panaszainak meghallgatása, az alkalmazott gyógyszerek áttekintése (ún. anamnézis), a beteg vizsgálata, képalkotó eljárások, immunológiai tesztek . Hozzá kell azonban tenni, hogy ezeket együttesen szabad és kell értékelni, hiszen a beteg vizsgálata és kezelése egyaránt holisztikus megközelítést igényel.
ó egészséeg kivánok:
Elmúltam 40 éves és eddig 5 sikertelen lombikkezelésem volt. Az embriók a legjobb minőségi besorolást kapták minden alkalommal. Egyszer lett egy halvány pozitív terhességi tesztem (biokémiai terhesség), de a többi alkalommal el sem indult a beágyazódás. Párom spermaminősége jó. A meddőség oka esetünkben sajnos ezidáig ismeretlen.
A gyermek utáni vágyunk továbbra is nagyon nagy, így a koromra való tekintettel ez évben egy donor petesejtes lombikkezelést tervezünk. Erre szeretnénk a lehető legjobban felkészülni.
Már rengeteg kivzsgáláson vagyunk túl, de alloimmun vizsgálaton még nem voltunk. Ezzel kapcsolatban az alábbi 2 kérdésem lenne:
1. Érdemes a teljes alloimmun vizsgálati panelt elvégeztetni a donor petesejtes lombikkezelés előtt? Ezen vizsgálatok egy részénél (HLA keresztpróba, FACS keresztpróba, kevert limfocita kultúra és blokkoló antitest vizsgálat) ugyanis az anya sejtjeinek az apa sejtjeivel szembeni reaktivitását mérik. Donor petesejtes lombikkezelésnél pedig ugye már a petesejt is idegen lesz a szervezetemnek.
2. A Th1-Th2 citokin arány és NK vizsgálat eredménye gondolom, hogy független attól, hogy donor vagy saját petesejttel történik a lombikkezelés. Ezen vizsgálatok elvégzesének (a fent említett vizsgálatok elvégzése nélkül) van értelme donor petesejtes lombikkezelés előtt?
Válaszát előre is köszönöm szépen.
Tisztelettel,
F. Edina
Tisztában vagyok alloimmun, a Th1-Th2 vizsgálatok lényegével, mivel éni is csináltam. Erre ismételten felhívtam a figyelmet, kérem olvassa el ezen a honlapon olvasható hozzászólásomat.
A kezelés előtt immuno-endokrin kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok: