|
Kérdezz-felelek
Elnézését szeretném kérni, de ha lehet szeretnék segítséget kérni Öntől. Februárban voltam Önnél kontrollon amikor is a TSH 2,3, FT4 14,0, FT3 4,7, anti-TPO 33,7 volt. Egyéb egészségügyi probléma mitt vérképet csináltattam ahol megnézettem a hormon étékeket is és a TSH 5,131, FT4, 16,12, FT3 4,46, anti-TPO 31,6 lett. A vérképet mindig ugyanott szoktam csináltatni a határértékek mindkét esetben ugyanazok. A Professzor Úr 100 mg-os Euthyroxot javasolt. Előtte 125 mg-osat szedtem. A kérdésem az lenne, hogy maradjon-e a gyógyszer mennyisége?
Előre is köszönöm a segítségét!
Tisztelettel: Kissné Ibolya
A TSH értéke évszakonként, napszakonként is változik, ezért egyelőre a dózis emelését nem javaslom.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Közel 1,5 éve próbálkozunk gyermekvállalással eddig sajnos sikertelenül. Próbáltam Önhöz időpontot kérni, de csak jövő januárra tudtak adni, addig is szeretném tanácsát kérni. Párommal részletes kivizsgáláson vettünk részt, nála mindent rendben találtak, nálam a petevezeték átjárható, a baloldali kürt kanyargós lefutású, hormon eredményeim a ciklus 4.napján a következők: FSH: 6,90 U/l LH: 5,43 U/l Prolaktin: 367,6 mIU/l Ösztradiol: 179,6 pmol/l Tesztoszteron: 2,3 nmol/l FTI: 1,9% SHBG: 118,4 nmol/l kortizol (reggeli vérvétel): 373,2 nmol/l TSH: 0,82 mIU/l AMH: 2,72 ng/ml Inzulinrezisztencia vizsgálat: éhgyomri glükóz: 4,9mmol/l 60 perces glükóz: 5 mmol/l 120 perces glükóz:4,4 mmol/l Inzulin:6,7 mIU/l Inzulin 60 perc: 37,6 mIU/l Inzulin 120 perc: 21,7 mIU/l, HOMA index: 1,46 APC-rezisztencia: 4,96
Három hónapig Clostilbegyt szedése melletti spontán teherbeeséssel próbálkoztunk orvosi felügyelet és peteérési ultrahang mellett. Mindegyik ciklusban volt 2-3 tüszőm oldalanként amik a ciklus 13. napjára 25x19 mm-re is nőttek. Az endometrium vastagsága az első hónapban még 10 mm-es volt, aztán csökkent 6,8 mm-re. A ciklusom mindig pontos volt 28 napos, viszont most a Clostilbegyt szedése után menstruációm nagyon lerövidült. A doktor úr akihez járunk inszeminációt javasolt és újra szednem kell majd a Clostilbegytet.
Tanácsát szeretném kérni, attól félek a gyógyszer nagyon elvékonyítja a méhnyálkahártyát és félek emiatt nem tud esetleg beágyazódni a megtermékenyített petesejt. Ön szerint érdemes belevágni az inszeminációba, vagy javasolna esetleg további kivizsgálást, kezelést? Tüszőrepesztő injekciót nem kaptam eddig, a doktor úr mindig azt mondta gyönyörű tüszőim vannak, de sajnos ennek ellenére nem sikerült teherbe esnem. A méhnyálkahártya vastagítása céljából a professzor úr javasolna esetleg bármilyen készítményt? Olvastam az E-vitamin jótékony hatásáról, esetleg szedhetem? Páromnak is kellene szednie valamilyen készítményt, vitamint? Ezen kívül immunológiai vizsgálaton is voltam, Infertilitás panel eredményeim a következők: ANA (ELISA): 7,2 U/ml, ENA screen: negatív, ds-DNA: negatív, kardiolipin G/A/M: 3,4 IU/ml, Kardiolipin IgG és IgM negatív, B2-GPI IgG/IgA/IgM: 2,9 U/ml, B2-GPI IgG és IgM negatív, TTG szűrés: 2,4 U/ml, tTG IgA és tTG-IgG negatív, Anti-TPO: <28 IU/ml és Anti-thyreoglobulin: <15 IU/ml
Megtisztelő válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel,
Viktória
Köszönöm levelét és részletes adatait. A leletekből azonban diagnosztikus, főleg terápiás következtetést levonni szakmai szempontból nem megengedhető.
A vizsgálatra lesz korábbi időben is lehetőség.
Levelét elküldtem Székely Melinda kolléganőmnek ,akitől előjegyzését megkaphatja e-mail:szekelymelinda66@gmail.com vagy Szekelym@vipmail.hu
Jó egészséget kívánok,üdvözlettel:
Ennek az alkalmazását nem javaslom. Helyette a Motto tapaszt ajánlom, mivel ebben nincs semmilyen allergizáló anyag.
A MOTTO tapasz egy bőrön rögzíthető, lokálisan elektrolitikus és bioáramokat létrehozó készítmény. A tapasz nedvesség (veríték) hatására egy gyenge egyenáramot* képez a bőrön, amely ellazítja az izmot, enyhíti a görcsöt.
A fájdalmak nagy része izomgörcs eredetű.
A tartósan görcsbe rándult beteg izmokban csökken a vérkeringés, tejsav halmozódik fel. Ha egyenáramot bocsátunk át ezeken a szöveteken, az izmok ellazulnak, megszűnik a görcs, megindul a vérkeringés, amely elszállítja a felhalmozódott tejsavat, s ezzel megszűnik a fájdalom.
A MOTTO tapasz működése azon a felismerésen alapul, hogy ha egy, a bőrön rögzíthető hordozóra ásványi anyagokat szórunk, akkor a felhasználás során a bőr felületére helyezve a tapasz alatt képződő izzadtság – mint elektrolit – révén gyenge áramok jönnek létre és a felvitt anyagok ionjai alakulnak ki. Az ásványi anyagok szemcséi körül igen gyenge elektrolitikus egyenáram termelődik, amely behatol a bőr felülete alá, valamint az alatta lévő izmokba. Az idegpályákra is hat és az egyenáram hatására a tapasz alatt lévő izmok ellazulnak.
*A keletkező egyenáram gyenge, mikroamper nagyságrendű áram, amely nem befolyásolja az elektromos készülékek működését. Így alkalmazható pacemaker vagy TENS-készülék használata mellett is.
REUMATAPASZ (sárga jelű)
• Kar- és vállfájdalmaknál (3, 14) a fájdalom helyére 5×5 cm-es, a gerincoszlop és a lapocka közé 3×5 cm-es tapaszt ragasszunk fel! Ajánlatos a tapaszt a fájdalom megszűnte után még néhány napig viselni.
• Idült térd-, csípőfájdalmak (9, 10, 18) esetén néha előfordul, hogy a tapaszt folyamatosan viselni kell. Általában 1-10 nap alatt a fájdalom megszűnik, ha az oka izomgörcs vagy reuma.
• Lumbágó vagy más gerincfájdalomnál, porckorongsérvnél, lapockatáji izomfájdalomnál (15, 17) 5×5 cm-es tapaszt kell ragasztani a fájdalom helyére.
• Csípőízületi fájdalomnál (18) 5×5 cm-es darabokat helyezzünk a keresztcsontra, a kitapintható forgóra és a comb belső felső részére (9) (adduktor izom).
• Az ínhüvelygyulladás (20) a tapasz használatával gyorsan megszűnik.
• Hátulról sugárzó fejfájás, nyaki meszesedés esetén (23, 24) a nyakcsigolyákra, illetve a fájdalom helyére ragasszunk egy 3×5 cm-es darabot.
• Ütés, zúzódás fájdalmai a tapasszal csökkenthetők és a véraláfutás felszívódását is gyorsítja.
Jó egészséget kívánok:
13éves kisfiamat endokrinológiai kivizsgálásra küldte a gyermek orvos feminin obesitás miatt.
152cm, 52kg a BMI kalkulátor szerint még a normál tartományban van, de valóban cicire és úszógumira hízott csak az utóbbi pár évben.
A Madarász kórházba július végére kaptunk csak időpontot, ezért én szeretném hamarabb elvinni vérvételre a CentrumLab-hoz, hogy a vizsgálatra már hormoneredménnyel a kézben tudjunk menni.
Az volna a kérdésem, hogy milyen hormonokat/antitesteket nézessek meg nála?
Én a pajzsmirigy teljes panelre, mellékvesekéreg hormonra, prolaktinra, macroprolaktinra, testosteronra, ösztrogénre gondoltam első körben és HOMA indexre a normál vérkép/vizelet vizsgálat mellett.
A növekedési hormont (GH) sajnos nem találtam meg a labor listában.
Mivel kisfiamat újszülötten fogadtuk örökbe, ezért sajnos nincs semmilyen információm arról, hogy a genetikai családjában a felmenői milyen magasak és mennyire későn érő típusúak voltak és hogy volte-e, van-e bármilyen örökletes betegség a családban. Csak az életetadó anyukájával találkoztam személyesen, aki kb. 158-160cm és normál testalkatú volt.
Szíves segítségét előre is köszönöm!
Tisztelettel,
Szőkéné
Vizsgálat nélkül szakszerű javaslatot nehéz adni.
A leírtak alapján a követezőket javaslom:
HOMA, ösztrogén, testosteron, ACTH, Prolactin, TSH, FT4, IGF-1, GH.
Ezek a tünetek ebben a korban nem feltétlen kórosak, nem kell aggódnia.
Tisztelettel:
2009.júniusában műtöttek Szegeden papilláris carcinomával. Total tyreoidoctomiat végeztek centralis nyaki blockdissectióval.
A szövettan: "B"minta: kezdő göbös átépülést mutató, tároló típusú pajzsmirigyszövet.
"C" minta: Fentiekkel megegyező jellegű pajzsmirigy alapszövetben legnagyobb átmérőjében 7,3 mm-es tokkal nem rendelkező, környezetét intrifikáló, psammoma testeket is tartalmazó papillaris carcinoma. A psammoma testek ennél lényegesen nagyobb területen szóródtak a pajzsmirigy szövetben. Emellett a papillaris carcinoma néhány mikroszkópos gócban is megjelenik az alapszövetben. A C3 blokkban egy szakaszon a daganat eléri az resectios vonalat. Ugyanebben a blokkban egy, a lebeny tokjával öszefüggésben eltávolított, 1mm átmérőjű nyirokcsomóban papillaris carcinoma metastasis.
Mellékpajzsmirigyet nem vették ki.
Kétszer volt radijód izotópos terápiám a pesti onkológiai inzézetben, 2854 MBq dózissal.
Évekig jártam Önhöz mikor Budapesten éltem. Miután hazaköltöztem Szegedre az itteni klinikán folytatták az ellenőrzést. Azóta született két kislányom. Eddig minden rendben volt.
Tavaly szeptemberben voltam az éves nagy ellenörző vizsgálaton.
Akkori értékeim: FT4 21,4 pmol/l TSH 0,36 mlU/I hTG 0,56 ng/ml Anti TG 11,95 iu/ml (150 ug mellett)
Ekkor a kezelőorvos lecsökkentett a Letroxot 125 ug-re. Januárban visszamentem, hogy nem érzem jól magam. Fáradékonyság, hajhullás (nagyon), hízás, rosszullétek. A nyakamat is duzzadtabbnak éreztem.
Csináltatott egy vérvételt és egy nyaki ultrahangot, ami alapján az FT4 20,3 pmol/l és TSH 3,39 mlUI/l (125 UG MELLETT)
Mást nem kért. Miután visszamentem az eredményért, azt mondta, hogy minden rendben van. Maradjon a 125 ug.
Az ultrahang eredménye: Bal oldalon a pajzsmirigy helyének megfelelően egy 9x5 mm keresztmetszettel 40mm hosszú szakaszon, a környezetétől élesen nem határolódó echodús szöveti állomány van, mely valószínűleg posztoperatív hegszövet. Ezen belül, közvetlen egymás felett két 5x3 mm-es, ovális, jól körülírt, kifejezetten echoszegény képlet van, melyeken belül hílusra utaló struktúrák nem azonosíthatóak.Bennük keringési jel nem azonosítható. Radiológus javaslata: Izotóp vizsgálat mérlegelendő.
Erre is azt modta a kezelőorvos, hogy ártalmatlan hegszövet.
Mivel nem törődtem bele, orvost váltottam.
A következő (februári) vérvételem eredménye, miután én rögtön, a 3,39-es TSH után visszaállítottam magamnak a 150-es dózist: FT4 21,62 pmol/l FT3 5,22 pmol/l TSH 0,42 mlUI/l PTH: 49,1 PG/ml TG 1,8 ng/ml
Ezután megcsinálták az egésztest szcintigráfiai vizsgálatot is. Mely kimutatta, hogy a bal oldalon submandibulárisan egy fokális I-131 felvételt mutató nyirokcsomó látható. Ez a vizsgálat április 18-án volt. Utána vettek mintát Htg-re ami 2,28 lett.
Az lenne a kérdésem, hogy ez lehet a tumor kiújjulásának jele 10 év után?
Lehet köze, annak, hogy az előző orvos lecsökkentette a gyógyszer dózisát?
A jelenlegi kezelőorvos ismételt radijód izotóp terápiát javasolt.
Számítok mihamarabbi véleményére.
Köszönettel: Renáta
Nagyon sajnálom a történteket. A kevésbé rossz, hogy lehet segíteni. A leírás alapján szakszerűen jártak el. Kétségtelen, hogy ilyenkor un. iatrogén hyperthyreosisra kell törekedeni, tehát viszonylag magas T4 dózist alkalmazni.A 150 ug-ra történő emelés logikusnak látszik.
Lényegesnek tartom a thyreoglobulin szint ellenőrzését és követését, miként azt az alábbiakban összefoglaltam.
Teljes gyógyulást kívánok, tisztelettel:
Serum Thyroglobulin Doubling Time
in Progressive Thyroid Cancer
Ronja Maria Ro¨ssing,1 Walter Jentzen,1 James Nagarajah,2 Andreas Bockisch,1 and Rainer Go¨ rges1
THYROID
Volume 26, Number 12, 2016
ª Mary Ann Liebert, Inc.
DOI: 10.1089/thy.2016.0031
Background: Tumor marker doubling time (DT) has been proposed as a prognostic marker for various types of
cancer. The present study analyzed the DT of the thyroid-specific tumor marker thyroglobulin (Tg), focusing on
patients with progressive differentiated thyroid cancer (DTC).
Methods: A total of 144 Tg courses of 99 patients with progressive or recurrent DTC were included (median
observation period 19 months, 3–11 Tg measurements per course) in this retrospective study. The distribution of
Tg-DT was determined for both a highly sensitive assay (functional working range 0.03–3 ng/mL) and a routine
assay. Tg-DT and other prognostic markers were used to perform uni- and multivariate statistical analyses for
survival predictors.
Results: The median Tg-DT was 212 days (95% percentile: 49–961 days). No significant differences were observed
between DT derived from Tg values in the very low range using a highly sensitive assay and DT calculated from Tg
values measured by a conventional Tg assay. Multivariate analysis yielded no simple correlation between Tg-DT and
survival rate, but the mortality risk of patients with a Tg-DT <5 months was more than twice as high as compared
with a Tg-DT of >14 months. Highly significant differences on survival rates were only observed in patients with a
high tumor load (Tg >100 ng/mL).
Conclusions: Tg-DT alone is not an independent survival predictor in all patients with progressive DTC; however,
analyzing only patients with a high tumor load, we found highly significant differences in survival rates.
Keywords: differentiated thyroid
Tanácsát szeretném kérni a következőkkel kapcsolatban:
Lassan 3 éve küzdök a súlyommal, körülbelül 10 kg (174/70) felesleg van rajtam, amit kitartó, lelkiismeretes étkezéssel és mozgással sem tudok számottevően csökkenteni (a legnagyobb eredményem 9 hét alatt 1,5 kg, centiben szinte semmi), ellenben nagyon gyorsan hízom. Ha nem próbálkoznék a diétával újra és újra, szerintem már 90 kg felett járnék, de a sikertelenség miatt mindig feladom 2-3 hónap után. Nem eszem sokat, nem eszem rosszul akkor sem, sőt.
Emellett szinte minden pajzsmirigy alulműködésre utaló tünetem van: mindig fázom, állandóan fáradt vagyok 10 óra alvás után is, hullik a hajam, püffedt az arcom és a szemem, újabban hónapok óta nem múló perioralis dermatitisem is van.
Emiatt elmentem bőrgyógyászhoz, aki szerint ez lehet hormonális (16 év után tavaly júliusban abbahagytam a fogamzásgátlót), javasolta a kivizsgálást ezirányban is. Kértem beutalót a háziorvosnál, de csak a TSH vizsgálatára volt hajlandó adni, mivel állítólag a protokoll szerint csak akkor kérheti a többi érték vizsgálatát, ha abban eltérés van. Megkaptam a leletet, a TSH 2,210 (ref: 0,4-4) az összkoleszterin lett kicsit magasabb, 5,5 (tartomány: 2,8-5,2) és még kicsit magasabb a vörösvértest, hemoglobin, hematokrit, de gondolom, ez itt nem releváns. A koleszterin évek óta kicsit magasabb, a TSH a legutóbbi vizsgálatkor 2015-ben 2,8 volt - ekkor kezdődött a hízás, de mivel ez az orvos szerint normális volt, úgy voltam vele, hogy biztos nekem csak nehezebb fogyni.
Más, szintén évek óta fennálló panaszaim is vannak (gombócérzés, garati váladékcsorgás, rekedtség, féloldali orrdugulás) amelyek fül-orr-gégészeti kezelés és 3 műtét ellenére sem javultak számottevően, ezért néma reflux gyanúja miatt az orvosom beutalt gasztroenterologiai vizsgálatra, így júniusban gyomortükrözésre megyek.
Biztos vagyok abban, ha visszamennék a háziorvsohoz, ezzel a lelettel nem kezdene semmit, és én sem arra hajtok, hogy legyen egy igazolt diagnózisom, csak szeretnék újra energikus lenni, és úgy fogyni, mint mások.
Érdemes ezt tovább boncolgatni, további vizsgálatokra járni, vagy tényleg normális ez az érték, és próbáljam meg serkenti a pajzsmirigyem jód és szelén tabletta szedésével?
Kérem, legyen kedves nekem tanácsot adni, és válaszát előre is hálásan köszönöm.
Köszönöm levelét. Vizsgálat nélkül kezelésre vonatkozó tanácsot nem szabad adnom!
Valóban összetett problémáról van szó. Ilyen és hasonló kérdést szinte naponta teszik fel a kedves Olvasók, betegek és kollégák egyaránt. Hosszas okfejtés helyett inkább irányelveket szeretnék leírni, hogy könnyebben eligazodhassanak ebben a dzsungelnek látszó ismerethalmazban. Betegeimtől tudom, hogy gyakran kénytelenek az internet különböző fórumain információt gyűjteni. Be kell vallani, hogy a hiteles adatok elérése nem mindig könnyű, sőt néha félrevezető is lehet.
Ennek több oka is lehet:
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyezet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is)
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.).
Ami az elhízás és a pajzsmirigy kapcsolatát illeti:
Napjainkra a világ jelentős részén az elhízás járványszerű méreteket öltött. Számos országban a kutatók sokasága dolgozik jól felszerelt laboratóriumokban azon, hogy minél előbb meg-magyarázza ennek a jelenségnek a hátterét és megoldja ezt a jelentős gondot. Ez adta az aktualitását az elmúlt hónapban New Yorkban megrendezésre került konferenciának. A szimpóziumon a pajzsmirigy csökkent működése (hipotireózis) és a testsúly összefüggésének legújabb témakörét foglalták össze az előadók. Elhangzott, hogy az elhízás egy komplex anyagcserezavar következménye, amelynek okairól egyre többet tudunk. meg. A legfontosabb ilyen új ismeret az, hogy a zsírszövet nem egyszerűen anyagraktár, hanem fontos hormonálisan aktív szerv. Az elhízás létrejöttében nem egyetlen hormon, hanem a hormonok szabályozásának komplex zavara áll. Azt már korábban is tudtuk, hogy az elhízás egyik gyakori oka a csökkent pajzsmirigybetegség. A legutóbbi kutatások arra irányították a figyelmet, hogy nem egyszerűen egy hormon hiánya okozza tüneteket. Egyik fontos hormon, az un. leptin felelős ugyanis az étvágy kialakulásáért, a telítettség érzéséért. A leptin elnevezés a görög leptosz (sovány) szóból származik. Azt figyelték meg, hogy ez az étvágyat kiváltó fehérjeszerű hormon az éhezés stádiumában magas, a jóllakottság esetén pedig alacsony. A leptin tehát általában csökkenti az étvágyat, ezért alkalmazásához komoly reményeket fűztek. Azonban az elhízottakban a várttal szemben ennek a hormonnak nem a csökkenését, hanem emelkedett szintjét mutatták ki. Kiderült, hogy az elhízás oka a leptin rezisztencia, ami röviden úgy foglalható össze, hogy az étkezés után az idegrendszerünk még mindig „éhség” jelet észlel és étkezésre sarkall. Ilyen leptin rezisztenciát figyeltek meg egerekben. A leptinre rezisztens állatok állandóan ettek, ezért viszonylag gyorsan és jelentősen meghíztak. A drasztikus fogyókúrákkal önmagukban nem tudták ezt a rezisztenciát megszüntetni.
Mit tehetünk a leptin rezisztencia ellen?
A pajzsmirigy hormonok csökkentik a leptin rezisztenciát, tehát a megfelelő dózisban és formában történő alkalmazásuk elősegíti a fogyást és a jó kondíció (szellemi és testi) kialakulását. Arra is felhívták a figyelmet, hogy a pajzsmirigy betegségben fontosnak tartott TSH szint nem feltétlen jelzi a szövetek megfelelő hormonális ellátását és a napjainkban alkalmazott tiroxin kezelés önmagában nem elegendő. Több kutató az USA-ban a természetes hormonok (az állatok pajzsmirigyéből származó gyógyszer) mellett kardoskodik. A hivatalos szakirodalom egyelőre ezt nem fogadja el, csupán arra vannak utalások, hogy a tiroxin és a trijódtironin (az aktív pajzsmirigyhormon)és a dijódtironin (T2) élettani arányának adására kell(ene) törekedni. A jó hír egyértelműen az, hogy egy újabb terápiás lehetőség áll rendelkezésünkre az elhízás elleni küzdelemben. A drasztikus fogyókúrák helyett a megfelelő kalória bevitel mellett tehát a leptin rezisztencia csökkentésére, ill. megszüntetésére kellene törekednünk.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Most voltam Önnél 2 hete körülbelül, második viziten. Néztünk ultrahangot, a pm göböm 40%-al kisebb lett, a gyulladás még valamennyire megvan, mert nem szedtem végig a szelént és a teát, ha így emlékszik rám :). A laboreredményt félreértettük egymást, és azt hittem nem kell vinnem, szóval emiatt írok ide most, ezt küldöm el Önnek. Abban maradtunk, hogy szedem a szelént, iszom a cickafark teát, kenem a Vaniqua-val a problémás részeket, a letrox 50 mikrogramm és a Meforal 1000mg / nap pedig maradt. A leletem alapján kiegészítőleg tudnom kell még valamit? Köszönöm a válaszát!
Érték Referencia értékek
T3 szabad frakció meghatározása 4,65 pmol/L 3,50 6,50
T4 szabad frakció meghatározása 22,66 pmol/I 11,50 22,70
Thyreoidea-Stimuláló Hormon (TSH) 1,190 mIU/I 0,550 4,780
Thyreoglobulin meghatározása folyamatban
Anti-TPO 34,0 IU/mL 0,0 60,0
Tisztelettel: Pulya Zsaklin
Köszönöm levelét. Ezek birtokában a fenti kezelést folytassa.
Jó egészséget kívánok, kontrollra várom,
Tisztelettel:
Pajzsmirigy betegségem 2018 novemberében kezdődött, amikor is több hónap után diagnosztizálták ( volt ultrahang és pajzsmirigy aspiráció is) a De Quervain thyreoditis-t.
(ekkor az eredményeim CRP: 12 , TSH: 0,046, FT4: 15,91, FT3: 6,04)
Kaptam rá Apranax-ot és Xorimax-ot, amitől egy-két hét után sokkal jobban lettem, jól éreztem magam.
Új háziorvosom lett idén márciusban és elküldött vérvételre.
Eredményeim: CRP: 2,1, TSH: 0,010, FT4: 23,06, FT3: 9,11
Elmondta, hogy ez Basedow kór és azonnal Metothyrin-t és Huma-Pronol-t írt fel. Hozzá teszem, hogy nem igazán voltak tüneteim. Szívdobogást és magas pulzust éreztem, de arra gondoltam a változó kor mivel 48 éves vagyok.
Szinte ugyanekkor, megjött a menstruációm 15 napra és a nőgyógyász talált egy cysztát a petefészkemen.
Nagy aggodalommal fogadtam a Basedow kórt és a véleményét kértem az endokrinológusnak, aki tavaly kezelt. Elküldött újra vérvételre, ezek az eredmények április elején születtek: TSH: 0,010, FT4: 25,96, FT3: 10,82, TRAK: 4,3.
Annyit mondott csak, jók a gyógyszerek amiket a háziorvos felírt, folytassam.
Több mint egy hete szedem a gyógyszereket de nem érzem jól magam. Hirtelen szédülés, pár óra éjszakai alvás, rossz közérzet. Nem tudok sportolni pedig nagyon régóta futok, tornázom, de semmi erőm, kifulladok.
Tisztelt Professzor Úr! Nagyon kérném a véleményét, segítségét mert nem igazán értem mi történik és nem is tudom elfogadni. Valahogy úgy érzem máshonnan jön a probléma.
Amikor tavaly diagnosztizálták a pajzsmirigy gyulladást, sokszor volt rettenetes fejfájásom hányással ami után a sürgősségin kötöttem ki, nem találtak rá semmi magyarázatot. Mint ahogy a végbéltáji problémámra sem,ami volt, hogy éjszaka hirtelen éles nyilalló fájdalomként ért.
A mai napon próbáltam Önhöz időpontot kérni, de ebben az évben már nincs lehetőség. Tisztelettel kérem segítségét, javaslatát, merre induljak tovább.
Nagyon várom szíves válaszát!
Tisztelettel: Emese
Mindenek előtt: lesz lehetőség a személyes vizitire!
Keresse Székely Melinda kolléganőmet:
E-mai: Szekelym@vipmail.hu vagy szekelymelinda66@gmail.com
A helyzet az, hogy ez a betegség további vizsgálatot és oki kezelést igényel.
Miért?
Sajnos a pajzsmirigy gyulladásos betegségeinek diagnózisa és kezelése gyakran még orvoskollégák előtt sem kellően ismert. Ezért az elmúlt év végén az endokrin orvosoknak tartottam továbbképző előadást ebből a témakörből. Az alábbiakban a tisztelt Olvasók számára szeretnék egy nagyon vázlatos, leegyszerűsített összefoglalót adni ezekről a betegségekről.
A legújabb, nagy európai populációban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a pajzsmirigy betegségei népbetegségnek számítanak, mivel a teljes lakosságban a csökkent működés (hypothyreosis) 4,4%-ban, a túlműködés (hyperthyreosis) 1,4%-ban fordul elő. A csökkent működés, azaz a hypothyreosis a lakosság 0,4%-ban feltűnő formában van jelen és viszonylag könnyű diagnosztizálni a betegek panaszai, a klinikai tünetek és a laboratóriumi leletek alapján. A probléma az, hogy a betegség 4,0%-ban enyhe, nehezebben felismerhető formában mutatkozik és ritkán gondolnak csökkent pajzsmirigy működésre. Ennek egyik jellemző példája, amikor az emelkedett koleszterint szintet kezelik és nem gondolnak arra, hogy ennek hátterében a pajzsmirigy csökkent hormontermelése áll. Az USA-ban 16 millió azon egyének száma, akik az emelkedett koleszterin szintjük miatt részesülnek hormonális kezelésben és normalizálódott koleszterin szintjük. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködést korábban „idiopathiásnak” (ismeretlen eredetűnek) tartották. Kiderült, hogy ezeknek a betegségeknek az oka gyulladásos, leggyakrabban autoimmun folyamat.
A pajzsmirigy betegségeinek beosztása a klinikai kép és lefolyásuk alapján
Sajnos az ábrákat itt nem tudom mellékelni!
I. Heveny gyulladás
II. Elhúzódó (szubakut) gyulladás
III. Krónikus lymphocytás, autoimmun gyulladás (Hashimoto thyreoiditis)
I. Pajzsmirigy heveny gyulladása rendszerint fertőző ágens(ek) által kiváltott kórkép, amelynek jellemzői:
• Hidegrázás, magas láz!
• A pajzsmirigy egyik, esetleg mindkét lebenyének fájdalmas duzzanata jellemez (1. ábra)
• Gyakoriság: viszonylag ritka kórkép: becsült előfordulása (incidenciája) 1,5-2/millió/év
Leginkább veleszületett, ill. szerzett immundeficiens, azaz immunhiányos állapotokban fordul elő.
Erre a betegségre tehát jellemző, hogy viszonylag gyorsan 1-2 nap alakul ki, a beteg rendkívül
rossz közérzetet és magas lázat tapasztal. Vizsgálattal a pajzsmirigy felett meleg bőrt tapintunk és a beteg heves fájdalmat jelez.
Kiváltó okai a következők: leggyakrabban a következő baktériumok: Staphylococcusok és Haemophilus influenzae.
Akut thyreoiditis diagnózisának lépései:
• Személyes találkozás után a panaszok megbeszélése, tehát az anamnesis felvétele
• A tapintás során megnagyobbodott és rendkívül érzékeny pajzsmirigy észlelhető
• A fehérvérsejt szám emelkedett, a We (süllyedés), CRP (az akut fázisfehérjék szintje) magas
• Az ultrahangvizsgálat segítséget nyújt a gyulladás pontos lokalizálásában (2. ábra)
2. ábra A gyulladásos, kezdődő tályogos folyamat megállapítása
• A radiojód felvétel csökkent, de nem jellemző (3 ábra), ezért nincs rá szükség.
3. ábra. Izotópos vizsgálat homályos, nem jellemző képet ad
• A hormonértékek nem kórjelzők! Tehát az elvégzett hormonális vizsgálatok nem alkalmasak a diagnózis megállapításához
• A vékonytű-biopszia eredményes lehet, esetleges beolvadás esetén a szöveti anyag tenyésztése újabb információt adhat.
• Célszerű immunhiánnyal, ún. deficienciával járó kórkép irányába történő vizsgálatok végzése
• CT vizsgálat: alkalmas arra, hogy a kialakulóban lévő tályogot kimutassa
Terápia
• Legfontosabb a minél korábbi diagnózis!
• Majd az antibiotikus kezelés (ciprofloxacinum 2x500mg/nap vagy clindamycin 2x300 mg/nap) elkezdése
• Lázcsillapítás mellett nem szteroid gyulladásgátló adása.
II. Vírusos, nem heveny, ún. de Quervain-thyreoiditis
Nem gyakori betegség, becsült előfordulása (prevalenciája) 90/millió/év.
Kiváltó okai: A legvalószínűbb a vírusos eredet, ugyanis a betegek többségében a betegség felső légúti vírusos infekciókat követően alakul ki. Leggyakrabban bizonyos genetikai háttérrel rendelkezők körében. A szöveti antigének közül a HLA-B35 haplotípus a jellemző, azaz csaknem 100%-ban ezzel a genetikai háttérrel rendelkezők kapják meg a betegséget. Ennek oka, hogy a vírusok (ún. Coxsackie vírusok) behatolási kapuja a HLA-B35 típusú fehérje.
Tünetek:
• Típusos esetben felső légúti hurut előzi meg a tüneteket
• Láz, izomfájdalmak lépnek fel
• Ezzel egy időben jelentkezhet a pajzsmirigy mindkét lebenyének diffúz, esetleg göbös duzzanata, amelyet a fül irányába sugárzó fájdalom kísér (5. ábra)
• Gyors szívdobogásérzés, magas pulzusszám, gyengeség is megfigyelhetők
Laboratóriumi vizsgálatok:
• A vérsüllyedés gyorsult, a fehérvérsejt szám magas!
• A szérum tireoglobulin-szintje jelentősen emelkedett!
• A TSH- és a pajzsmirigyhormonok-szintje a beteg aktuális állapotától függ (lehet fokozott működés)
• Pajzsmirigy elleni antitestek pozitivitása nem kórjelző!
• A radiojód felvétel csökkent, ezért szcintigráfiát rendszerint nem lehet és nem is kell elvégezni
• Ultrahangvizsgálat a pajzsmirigy kóros megnagyobbodását és foltos hypo-echogenitását, „kirágottságát” mutatja
• A pajzsmirigy vékonytű-biopsziája granulocytás, lymphocytás infiltráció mellett óriássejteket mutat, és ez már diagnosztikus értékű (6. ábra)
5. ábra. A pajzsmirigy jelentős duzzanata azonnal feltűnő
6. ábra. A vírusos, deQuervain típusú pajzsmirigygyulladásra jellemző biopsziás kép a gyulladásos sejtekkel és ún. óriássejtekkel
Kezelés:
• Az heveny fázisban, heves szívdobogás esetén béta-receptor blokkoló (pl. ún. ritmusszabályzó) szedése indokolt
• Nem szteroid gyulladás gátló adása a fájdalom csökkentésére eredményes lehet
• Szteroid hormonális kezelés is szóba jöhet, de előtte a heveny bakteriális folyamat kizárása feltétlen szükséges!
III. Idült, krónikus pajzsmirigygyulladás (ún. Hashimoto thyreoiditis)
Ezt gyakran még szakemberek is Hashimoto gyulladásnak hívják, mivel a betegség tüneteit 1912-ben írta le dr. Hashimoto . A helyzet azonban az, hogy ez az autoimmun eredetű pajzsmirigy gyulladások egy részét, kétségtelenül fontos részét képezik. Fontos tudni, hogy az idült pajzsmirigy gyulladásoknak több formája ismert, amelynek kialakulása, prognózisa és kezelése is eltérő.
Epidemiológia, gyakoriság
Ez a leggyakoribb pajzsmirigy és egyben autoimmun betegség. Az autoimmun thyreoiditisek (AT-k) gyakran szubklinikus, azaz lappangó formában jelennek meg, ezért a betegség gyakoriságáról nehéz pontos adatokat szerezni. Nőkben a betegség lényegesen gyakoribb, mint férfiakban (4-5:1). 25-30 felnőtt nő közül 1 szenved ennek a betegségnek valamelyik formájában. A szülések 3-17 %-ban tudtak a szülést követő hónapokban postpartum thyreoiditist (PPT-t) kimutatni. AT népegészségügyi jelentőségét az adja meg, hogy ez a betegség a hypothyreosis leggyakoribb oka, a manifeszt és szubklinikus hypothyreosis prevalenciája 6-7,5 % nőkben, 2,5-2,8 % férfiakban. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert rejtett un. szubklinikus formában is jelentős rizikófaktora lehet az ischemiás szívbetegségeknek, ugyanis ezekben a betegekben fokozott a koleszterin és az LDL koleszterin szintje. Az AT és a következményes hypothyreosis gyakran áll a meddőség, menstruációs zavarok hátterében is. Az AT lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hyperthyreoid,, túlműködő stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A hyperfunkciós tünetek a pajzsmirigy sejtjeinek károsodása miatt felszabaduló hormonok következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hypofunkciós, csökkent működéses stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttől 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív, végleges stádium: ha a regeneráció teljes, akkor euthyrosis, a betegek többségében hypothyreosis, esetleg rejtett, ún. szubklinikus hypo-thyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van).
Az autoimmun gyulladások tünetei és eltérő klinikai formái:
I. A krónikus, klasszikus Hashimoto pajzsmirigygyulladás általában pajzsmirigy megnagyobbodással strúmával jár, kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel, esetleg hőemelkedéssel, de a láz nem jellemző!. A csökkent működés a betegség kezdetén még nem mutatható ki. Ilyenkor tehát az egyes laboratóriumi vizsgálatok: TSH, FT4, FT3 még normális határon belül vannak (!). A pajzsmirigy szövetének komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése azért fontos, mert ezek megelőzik a pajzsmirigy állapotának változását, gyulladását . Észlelésekor a pajzsmirigy vékony tű biopszia (szövettani vizsgálat) is szükséges lehet. Az esetek egy részében súlyos, máskor enyhe, esetleg rejtett (un. szubklinikus) hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van).
II. IgG4-hez társuló gyulladás (rövidítve: IgG4-RD) (fontos tudni, hogy az IgG az egyik vérfehérje, amelyet az immunrendszer termel).
Az IgG4-RD jellemzői a következők:
• Fokozatosan növekvő tömött tapintatú pajzsmirigy
• Családban genetikai, öröklési hajlam
• Ez a betegség az autoimun thyreoiditis egy agresszív formája!
• Az IgG4-RT egy szisztémás megbetegedés, amelynek vezető tünete a pajzsmirigybetegség, de más betegségekkel (hasnyálmirigy-, máj-, bélgyulladás) gyakran társulhat
• Anti-TPO és az anti-Tg magas
• Emelkedett IgG4 szint! A szérumban az IgG4 szint magasabb mint 135 mg/dl Az IgG4 /IgG plazma sejt arány 40%-nál nagyobb
III. Sorvadásos, ún. atrofiás thyreoiditis
Ez a betegség gyakran későn kerül felismerésre, mert az alattomosan zajló gyulladás következtében a pajzsmirigy szövetek károsodik, sorvad, alig tapintható. Néha az ultrahangos vizsgálat is csak a heges területet mutatja ki. A csökkent működésű pajzsmirigy tüneteit nem kíséri az autoimmun tesztek pozitivitása, mert a folyamat már lezajlott, „kiégett”. Fontos tudni azonban, hogy kezelés szükséges és további autoimmun eredetű betegségek keresése is indokolt.
IV. Szülés utáni, ún. Post-partum pajzsmirigy gyulladás (thyreoiditis), meddőség kérdései (Stagnaro-Green, Alex, et. al. "Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and Postpartum." Thyroid. Volume 21, Number 10, 2011”).
A posztpartum thyreoiditisz (PPT) a leggyakoribb endokrin betegség. Ismert jelenség, hogy szülés után 1-2 hónappal a mamák fáradtsággal, szívdobogás érzéssel, hangulatzavarral, kimerüléssel, hajhullással küszködnek. Ilyenkor az orvosok is ritkán gondolnak pajzsmirigygyulladásra, pedig ez az autoimmun pajzsmirigygyulladásnak egyik formája, amely a szüléseket követő időszakban az asszonyok 9-17%-ban alakul ki.
Melyek a szülést követő pajzsmirigygyulladás fontosabb tünetei?
• Golyva (strúma kialakulása)
• A szoptatás során azt észlelik, hogy csökken a tej mennyisége
• Szívdobogás lép fel
• Hajhullás jelentkezik
• Depressziós tünetek, feltűnő, gyakran indokolatlannak tűnő hangulatváltozás
• Hasmenés, néha székrekedés lép fel
• A bőr szárazzá válik, az arc felpuffad
• Izomfájdalmak lépnek fel
Hogyan lehet megállapítani a betegség fennállását?
• Mindenekelőtt, a tünetek alapján gondolni kell erre a betegségre
• Mivel a betegség autoimmun eredetű, de endokrin tüneteket okoz: részletes immuno-endokrin vizsgálat szükséges. Ennek során a pajzsmirigy megtapintása, bizonyos laboratóriumi vizsgálatok (immun- és endokrin egyaránt), ultrahang vizsgálat segít a betegség kimutatásában.
Kik a fokozottan veszélyeztetettek?
• Az 1. típusú (inzulin-függő) cukorbetegek
• Azok, akiknek a családjában már volt pajzsmirigybetegség
• A túl nagy mennyiségű szervetlen jód alkalmazás, esetleg bevitele (pl. Betadine kúp)
Hogyan lehet kezelni a betegséget?
A tünetektől és az eredményektől függően, egyénre szabottan (!) lehet szükség a pajzsmirigy-hormon adásának.
Mi a veszélye a fel nem ismert betegségnek?
Az esetek egy részében 6-8 hónap múlva a tünetek megszűnhetnek. Sajnos a későbbiekben a betegség feltűnő tünetek nélkül fokozatosan a pajzsmirigy pusztulását és csökkent működést eredményezheti. Hozzá kell tenni, hogy a gyulladás a következő szülések után nagy valószínűséggel ismét jelentkezik. Ráadásul a fennálló autoimmun folyamat a betegek kb. 30%-ában terméketlenséget, esetleg spontán vetéléseket tud kiváltani.
Melyek a bizonyítékai az anti-TPO antitest és a meddőség, ill. vetélések összefüggésének?
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8%, a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt a
meddők aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) élettani tartományban voltak!
• A TPO elleni antitest pozitívakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerűek száma kétszer nagyobb
Összegezve: a thyreoiditisek rendkívül heterogén betegségek
A következő hajlamosító tényezői vannak:
A szervetlen jód autoimmun thyreoditist kiváltó hatására fogékonyak:
• Akiknek a családjában pajzsmirigy vagy más autoimmun betegség előfordult
• Idősebbek (60 év felett)
• Terhesek
• Újszülöttek
• Az anti-TPO elleni antitest emelkedett értéke hajlamosít hypothyreosisra
• Az autoimmun thyreoiditisben a meddőség és a spontán vetélések aránya lényegesen magasabb
Oki kezelést és teljes gyógyulást kívánok, tisztelettel:
Tisztelt Professzor Úr! M.P. vagyok, testvéremmel együtt mindketten az Ön betegei. A testvéremnél, az Önáltal néhány éve megállapított autoimmun pajzsmirigy-gyulladáson kívül -főként bőrtünetek alapján - sajnos nagyon nagy gyanú van Behcet kórra. Igen erős fájdalmai vannak, jelenleg Medrolt és Dealagilt kap, azonban szeretnénk, ha a kezelést természetes szerekkel is kiegészíthetnénk (pycnogenolt, D-vitamint már hosszú ideje szed). Hallottam és több helyen olvastam is már a kannabisz olaj jótékony hatásairól. Szeretném megkérdezni Önt, hogy kiegészítő kezelésként valóban sikerrel alkalmazható-e a kannabisz olaj a fájdalmak enyhítésében és ha igen, szabad-e a fentebb említett szintetikus szerekkel egyidejűleg alkalmazni. Válaszát előre is nagyon köszönöm! Tisztelettel: M.P.
Tisztelt M.P.!
Az eddigi gyógyszerei mellett a kannabisz olaj kezelést külsőleg megpróbálhatja, de nem veszélytelen gyógymód.
Jó egészséget , mielőbbi javulást kívánok,
tisztelettel:
Köszönöm szépen gyors válaszát,csak azt nem tetszett jelezni,hogy a porckopásomra Cartinorm tablettát szabed-e szedni a Hashimotős alulműködésemre,mivel kagylót,rákféléket,szóját tartalmaz.A háziorvos ezt akarja szedetni velem.
Elnézést kérek,hogy ismét zavartam !
Tisztelettel:Ilona
Amennyiben kizárható, hogy szervetlen jódot is tartalmaz, akkor szedheti.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
25 éves nő vagyok, kb 1.5n éve nincs menstruációm, 5 éve pajzsmirigy alulműködésre szedek gyógyszert, a pm értékeim nagyon szépek. Cukor és inzulin terhelésen 2x voltam eddig, az eredményeim:
2018.09. havi:
Cukor:
0’ 5.6 60’ 4.5 120’ 4.6
Inzulin;
0’ 5.22 60’ 28.5 120’ 13.6
2019.03. havi:
Cukor:
0’ 5.8 30’ 11.5 60’ 10.6 90’ 8.2 120’ 4.5
Inzulin:
0’ 9.45 30’ 89.52 60’ 94.9 90’ 55.55 120’ 13.54
Január óta Merckformin xr 1000et szedek, az értékek a gyógyszer mellett romlottak. Emellett tartom a sport+ kb. 140g ch diétát is.
Tegnap este nem vettem be a Merckformint, úgy gondoltam hogy mivel rontott az értékeimen, nem fogom szedni, ma reggelre pedig spontán megjött a menstruációm (amire 1.5 éve nem volt példa).
Az lenne a kérdésem, hogy vajon a Merckformin elhagyása miatt jöhetett meg vagy épp hogy a folyamatos szedésének mostanra van meg az eredménye? Illetve hogy hogy a gyógyszer mellett romlottak az értékeim? Endokrinológusnál a múlt héten voltam, ő ragaszkodik a Merckhez továbbbra is. Sajnos van rajtam 7-8 kg súlfelesleg is, ezt sem tudtam leadni még..
Válaszát köszönöm előre is!
A tünetei részletes kivizsgálást ígényelnének.
Miért?
A panasza hátterében több ok is állhat:
1.A korai ovárium elégtelensége a petefészek működésének elvesztése a 40 éves kor előtt. Ez az amenorrhoával, a gonadotropinszintek emelkedésével és a hipoösztrogenizmussal kapcsolatos női hipogonadizmus állapota . A POI diagnosztikai kritériumai legalább négy hónapos oligó / amenorrhoát és 25 IU / L-nél nagyobb follikuláris stimulációs hormon (FSH) szintet igényelnek, legalább két, egymástól legalább négy hetes egymástól eltérő alkalommal mérve . A POI prevalenciája a lakosság körében körülbelül 1%, és 0,01% -tól 20 éves korig változik a 40 év alatti nők 1% -ára. A POI az autoimmun, metabolikus vagy genetikai tényezők, valamint a fertőzés (pl. Mumpsz vírus) vagy iatrogén okok (műtét, sugárzás és kemoterápia) következtében alakulhat ki.
2.A funkcionális hipotalamusz amenorrhoea (FHA) a krónikus anovuláció egyik formája, nem pedig azonosítható szerves okok miatt, hanem gyakran stressz, fogyás, túlzott fizikai és szellemi megterhelés vagy ezek kombinációja. A vizsgálatoknak tartalmazniuk kell a szisztémás és endokrinológiai etiológiák értékelését, mivel az FHA a kizárás diagnózisa. Multidiszciplináris kezelési megközelítésre van szükség, beleértve az orvosi, étrendi és mentális egészségügyi támogatást.
3. Nem zárható ki A policisztás petefészek szindróma (PCOS) sem. Ez olyan endokrin rendellenesség, amely reproduktív korú nőket érinti. Ez a szindróma meddőséghez, a menzesz elmaradásához,, inzulinrezisztenciához, elhízáshoz és szív- és érrendszeri problémákhoz vezet, beleértve a többi egészségügyi problémát is. A PCOS egy poligénikus, polifaktikus, szisztémás, gyulladásos, szabályozatlan szteroid állapot, autoimmun betegség, amely nagyrészt az életmód hibáinak köszönhető. A biokémiai vizsgálatok és az ultrahang vizsgálat lehetővé tette a PCOS kimutatását az érintett nőknél. Olyan beavatkozásokat fejlesztettek ki, mint a metformin és más hormonterápia, hogy megkerüljék vagy megfordítsák a PCOS rossz hatásait. Az életmód-korrekció azonban az aberráns immunaktiválás megelőzésére és a gyulladásos szerek expozíciójának minimalizálására, a PCOS fenntartható terápiája. Ez a többszörös hipotézisekkel végzett holisztikus áttekintés megkönnyít-
heti a jobb PCOS menedzsment megközelítések kidolgozását.
A kezelésre vonatkozó kezelés a betegség ismeretében szabad adnom.
Jó egészséget kívánok:
Érdeklődnék, hogy pajzsmirigy rendellenesség előfordulhat-e serdülőkorban?
Mély depressziós tüneteket tapasztalunk a 14 éves fiamnál. Pszichológus segítségét igénybe vettük, de szeretnénk kizárni, hogy nincs-e valami szervi rendellenesség e mögött.
Köszönöm előre is!
A pajzsmirigybetegség gyermekkorban is előfordul. A depresszió kétségtelenül gyakoribb ebben az autoimmun betegségekeben szenvedők esetében.
Jó egészeséget kívánok
Ön állapitotta meg évekkel ezelőtt,hogy autoimmun /Hashimoto / pajzsmirigy alulműködésem van.Sajnos most 1,5 hónap alatt a TSH értékem 4.3-ról 9,1-re ment fel,a koleszterinem is 4,3 ról 6,9 re emelkedett,a triglicerid is ezáltal 1,6-ról 2,1-re emelkedett.Eddig 100 mikrogramm Euthyroxot szedtem,de felemelte a háziorvos 125 mikrogrammra,mivel hiztam is 2-3 kg ot 4 hónap alatt.Ez nagyon nem hiányzott,mert a térdem borzasztóan fáj 2 hónapja,kopás,vizesedés,gyulladás,baker cysta van mindkettőben.Gyógyszert eddig nem szedtem a térdemre,csak UH,vizitorna volt,meg fizikós kezelés.Most kaptam 3 napja 1 Diprophost a térdembe,igy kicsit jobb lett.A háziorovs minden áron a Cartinornit +D3 -porcképző szeretné ha szedném,ée ezzel kapcsolatban kérném az Ön segitségét.Az összetevőket megnéztem,glükozamin és kondroitin szulfátot tartalmaz,de beleirták a tájékoztatóba hogy tengeri kagylók,szója,rákfélékre érzékenyek ne szedjéj.Én úgy emlékszem,hogy Professzor Úr mindig mondta,hogy ezek nem jók az alulmüködésre.Én évek óta szedem a Béres szelén vitalt,D3 vitamint 1000 NE,az Ön utasitása szerint.Kérném szépen legyen kedves segiteni,hogy mi tévő legyek.Tudom ! A beteget kell vizsgálni,nem a leletet,ahogy mondani szokta ! Előre is nagyon köszönöm !Tisztelettel:ILona
Sajnos a pajzsmirigyműködésének mértékét csak a TSH-val szokták mérni.
Mi befolyásolhatja a TSH értéket?
Az életkor
- a TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél.
A beteg által lakott terület jódellátottsága
- jód hiányában kevés T3 és T4 (pajzsmirigy hormonok) képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a pajzsmirigy túlműködése a jód bevitelével megszüntethető! Sőt, ellenkezőleg a túlzott bevitellel életveszélye túlműködést, ill. gyulladást lehet kiváltani.
Az évszak
- télen, hideg időben a szervezetnek több pajzsmirigy hormonra lehet szüksége, ez azt eredményezheti, hogy a TSH szint megemelkedik.
A napszak
- a TSH szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).
Egyéb betegségek
Túlzott stressz, heveny megbetegedés és láz is hatással lehet a TSH szintre.
Alkalmazott gyógyszerek
- a TSH szint változhat például, ha a beteg szteroidokat szed (kapott!), de egyes szívgyógyszerek és a következőkben, a teljesség igénye nélkül felsorolt hatóanyagok is befolyásolják a pajzsmirigy működését: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok, szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, tirozin-kináz gátlók, interleukin, interferon, dopamin, dopamin agonisták (bromocriptine), glükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital, egyes VITAMINOK!
Várandósság
- a pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél mért adatokkal. Terhességben alacsonyabb értékek mérhetők.
A TSH mérésével kapcsolatban fontosnak tartomja megjegyezni, hogy a rendelkezésre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. „Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. A diagnózishoz és a személyre szabott gyógyszeres kezelés beállításához a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.”
A testsúly növekedéséért nem egyedül a T4 felelős.
Az a tény már eléggé köztudott, hogy a csökkent pajzsmirigy-működés annak ellenére jár együtt a hízással, hogy az egyén nem fogyaszt nagyobb mennyiségű ételt, sőt gyakran többet mozog is az átlagosnál. Ennek oka az, hogy a pajzsmirigy hormonjai: a tiroxin (T4) és a trijódtironin (T3) fokozza a sejtek és az egész szervezet energia folyamatait, metabolizmusát, ennek az eredménye a testsúlya csökkenése. Ezek alapján már korábban is felvetődött az elhízás kezelése pajzsmirigyhormonokkal. A T4 (tiroxin) valóban tudta csökkenteni a testsúlyt, de nem jelentős mértékben. Kiderült, hogy ebben a folyamatban a T4-ből képződő, a T4-nél 100-szor aktívabb hormon a T3 lényegesen fontosabb. A T3-t ezért elkezdték a testsúly csökkentésére használni. A gond azonban az volt, hogy ez a hormon csak nagyobb dózisok estén volt hatásos, amikor már jelentős mellékhatások is felléptek. Ezek közül a legfontosabbak a szívműködés zavarai (szívdobogás, ritmuszavar), másrészt a nagyfokú feszültség, ingerlékenység. Az áttörést a pajzsmirigy hormonjainak további vizsgálata jelentette. Korábban azt gondoltuk, hogy a T4 és a T3 lebontása után képződött dijódtironin (T2) semmiféle lényeges hatással nem rendelkezik.
MINI REVIEW ARTICLE
Front. Endocrinol., 25 July 2018 | https://doi.org/10.3389/fendo.2018.00427
A tudományos fejlődés eredményeképpen létrejött egy új "T2" pajzsmirigyhormon, amelyen csak 2 jódatom van A legújabb kutatások azonban az mutatták, hogy a két jódatomot tartalmazó T2 fontos szerepet tölt be sejt oxigénfogyasztását jelző anyagcseréjében.
Milyen hatásai vannak a T2-nek?
A T2 növeli az izom sejtek inzulinérzékenységét azáltal, hogy csökkenti az egyes sejtek zsírtartalmát. Az izmok tartalmának megváltoztatásával a T2 elősegíti, hogy kevesebb zsírt tároljanak bennük, és növeljék a benne tárolt energiamennyiséget (szénhidrát formájában).A T2 nagyban különbözik a T3-tól és a T4-től, hogy nem hat jelentősen az agyalapi mirigy TSH termelésére és az élettani pajzsmirigyműködésre. Ez azt jelenti, hogy a szervezet nem fogja jelentősen csökkenteni vagy abbahagyni a saját pajzsmirigyhormonok termelődését a T2 bevétele után, és továbbra is normálisan fog működni. Ez utóbbi azért is fontos, mert T4, de különösen T3 túlzottan katabolikus hatású lehet, azaz nem egyszerűen a zsírvesztést, hanem az izmok sorvadását, izomvesztést okozhat. A T2 viszont teljesen kíméli a izomszöveteket, nem okoz izomsorvadást és gyengeséget.A 3,5-T2 élettani és patofiziológiai szerepe az emberekben.Az eddigi tanulmányok azt mutatták, hogy a T2 emberben (1-5 μg / kg dózisban) gyors (4-6 óra elteltével) kezelése növelte az un. metabolikus rátát. A krónikus T2 adagolás (28 nap, kb. 5 μg / kg BW) 4 kg-os testsúlycsökkenést eredményezett. A legfontosabb klinikai para-méterek nem mutattak szignifikáns változást, és nem észleltek mellékhatásokat (ritmuszavart).
Az eddigi megfigyelések alapján a T2 alkalmas készítmény a testsúly csökkentésére és az inzulin rezisztenciát csökkentő hatása miatt az inzulin rezisztenciával járó állapotokban is (pl.PCOS-ben).
Jó egészséget kívánok,
tisztelettel:
A problémám 2014-ben kezdődött, amikor a 10 éve használt gracial fogamzásgátló tabletta helyett a depo-provera fogamzásgátló injekciót kaptam. Sajnos egy hónappal később test szerte zsíros lett a bőröm, nagyon pattanásos lettem és nem menstruáltam majdnem egy évig. Ekkor kezdtem a nyomozást, hogy mi történt velem. Sokféle állítás született, azonban egyik se lett igaz, nem hozott változást, javulást. A menstruációm végül magától megjött majdnem egy év után. A pattanásokra 2016-ban kaptam Sotret gyógyszert, ami segített, ugyanakkor az abbahagyása után bár csak az arcomon, de újra előjöttek a pattanások és sajnos ugyanolyan súlyos mértékben. Közben emésztési panaszok is kezdődtek, puffadás, gázosodás. A székrekedés mindig megvolt. A menstruációm 2017-ben felborult, minden hónapban több napos pecsételő vérzés után jött meg és nagyon sok volt, mindeközben folyamatos folyással karöltve. Ez utóbbi a mai napig probléma. Ekkor keresték a menstruációs panaszok okát és megállapítottak egy 8 mm-es miómát a méhemben. Kezelés nem történt.
Tavaly kiderült, hogy laktóz és glutén érzékenységem nincs, azonban tejfehérje-allergiát diagnosztizáltak, a laktulóz teszt is negatív. Más allergiám nincs, se légúti, se étel. Székletből közepes fokú diszbiózist állapítottak meg, valamint szénhidrát intoleranciára utaló jelet említettek, gomba nem tenyészett ki. Emellé autoimmun pajzsmirigy betegséget állapítottak meg. Az akkori 2018.05.havi értékeim: TSH: 0,380, TPO-At: 12,51, TG-AT: 559,4, 250H Choleca: 19,22. Normoxilt és D-vitamint kaptam.
Ezek fényében a táplálkozás nagy szerepet kapott: gluténmentes, szójamentes, tejszármazékmentes, húsmentes. Kiegészítők: omega-3 kapszula, jód, cink-réz, magas csíraszámú probiotikum, magnézium, c-vitamin, emésztést segítő enzim, b-komplex, immunrost-komplex, grapefruit kapszula, szelén.
Mindezek segítettek a puffadás, gázosodás, tekintetében, ellenben a pattanásokon nem, és még jött emellé fél éve tartó szemödéma – okát senki sem tudja, mindig reggelre lesz a szemem alu-felül ödémás és sokszor az arcomra is ráhúzódik, általában csak délutánra apad le – szívritmuszavar, időszakonként izzadékonyság, erős bőrszárazság, vérszegénység, rágcsálási vágy. Mindeközben fogytam 6 kg-ot kb. 2 hónap alatt. 52 kg vagyok 165 cm-rel.
További vizsgálatok 2019.02. hóban vérből kimutatták, hogy a TSH és az FT4 normális, azonban az FT3 3,88 lett valamint csökkent a TG-AT 359-re. Gyógyszert nem kaptam, csak a szelént kell szedni. Ekkor derült ki, hogy a petefészek tumormarkerem eltérést mutat. Korábban nem volt vizsgálva. CA-125: 7,78 norm, HE-4: 65,58 magas, ROMA-premp:12,84 magas. MR-re küldtek, ahol mindkét petefészekben néhány 6-13 mm közötti cystát találtak, valamint a méhemben 2 miómát illetve a kismedencében kevés szabad folyadékot. Ezek miatt május elején megműtenek laparoscopiával, és ha a gyorsteszt rosszindulatú elváltozást mutat, még akkor, eltávolítják mindét petefészkemet. 37 éves vagyok és még nem szültem. Mindezen hírek nagyon letaglóztak, azóta folyamatosan gyomorégésem van, eddig sosem volt. Kétségbeesetten keresem a megoldást, hogy holisztikusan nézve ez a rengeteg tünet vajon miből indul ki és hogyan tudnék meggyógyulni mindegyikből, valamint mit tudnék tenni az esetleges petefészek eltávolítás megelőzésére. A pattanások miatt gondoltam PCOS-ra is, de az orvosok szerint nem erről van szó. Inzulinrezisztenciát a súlyom miatt nem vizsgáltak, mondván vékony vagyok, nem lehetek IR-es. Általános vélemény, hogy a pattanások a bél probléma miatt van, de hogy a diéta hatására miért nem mutatkozik javulás? Senki sem tudja.
Mélyen Tisztelt Professzor úr! Tegnap a neten való nyomozásomkor bukkantam az írásaira, videóira és azonnal éreztem, tudtam, hogy csak Ön segíthet a mérhetetlen tapasztalatával és holisztikus, betegközpontú gondolkodásával. A mai napon próbáltam időpontot kérni Önöz, azonban csak decemberre lett volna szabad hely, nekem viszont már csak egy hónapom van a műtétig.
Tisztelettel és bizakodva kérem, a kórtörténetem alapján legyen kedves segíteni, irányt mutatni, hogy esetleg mi(k) állhat a háttérben, merre menjek tovább, mert mindez már 5 éve tart és műtétbe torkollt.
Szíves elnézést kérek a részletes leírásért, azonban úgy vélem, csak így látható az egész.
Válaszát hálásan köszönöm!
Köszönöm részletes levelét, amely valóban összetett problémát tartalmaz. Sajnos ismét olyan történetet olvashattam, amely a fogamzásgátlással kezdődött.....ez a termeszetellenes mód gyakori súlyos következményekkel jár.
A kérdésire - éretelemszerűen- csak vizsgálat utón adható szakszerű választ, erre lényegesen korábban is lesz lehetőség, ha Székely Melinda kolléganőmet keresi:szekelymelinda66@gmail.com.
Néhány dolog:
1. az inzulin rezisztencia nem csak a túlsúlyos egyének betegsége.
2.Egy felnőtt bélrendszerében változatos baktériumflóra él, amelynek tagjai részt vesznek az anyagcsere folyamatokban, a szénhidrátok lebontásában, serkentik több ásványi anyag: kalcium, magnézium, vas– felszívódását, továbbá B-vitaminokat, K-vitamint és egyéb védő-anyagokat termelnek a szervezet számára. A bélflóra olyan, mint az ujjlenyomat, minden embernek egyedi összetételű, rá jellemző baktérium törzsekből álló mikrobanépessége, azaz mikrobiom él a bélrendszerében. Ezekben több ezer baktériumcsaládnak több mint 100-szor több génje van, mint szervezetünk összes sejtjének! Tehát a bélflóra genomja több mint százszor annyi gént tartalmaz, mint az ember génállománya.
A szív és érrendszeri betegségek kialakulásának okaként ismert gyulladásos jelenségek hátterében az elmúlt években előtérbe került a humán mikrobiom kutatása. A mikrobiom a bélben élő, dinamikusan változó baktériumok, vírusok, gombák összessége. A mikrobiomnak nemcsak a bélrendszer normális működésében van meghatározó szerepe, hanem az immun- és endokrin rendszerre is hat.
A bélflóra felborulásától a betegségek megjelenéséig
A kedvező és káros bélbaktériumok érzékeny egyensúlyát elsődlegesen az elfogyasztott táplálékok határozzák meg. A helytelen összetételű tartós étrend következtében az egészséges egyensúly felborul. A baktériumok változatosságának, sokszínűségének (diverzitása) csökkenésével párhuzamosan kialakul a dizbiózis. Ha a bélflórát alkotó baktériumok jótékony diverzitása károsodik, bizonyos törzsek elszaporodnak, az immunrendszer számára antigént, „triggert” azaz indukáló tényezőt hoznak létre, és ez másodlagosan a gyulladás következtében a bél károsodásához is vezet. A bélrendszer belső felszíne mintegy kétszázszor nagyobb, mint a testünk felszíne. A bél falát beborító sejtréteg, az un. endothel áteresztő-képességének károsodásakor a sejtek eltávolodnak, és a makromolekulák a bélből a keringésbe jutnak. A helyileg kialakuló gyulladás hasmenést, székrekedést, fájdalmat, fokozott gázképződést eredményez. Ha a bélben lévő baktériumok bejutnak a szervezetbe, vagyis átjutnak a bélfalon, akkor szöveti károsodást, majd a keringésbe jutva immunglobulin (IgG ) ellenanyag termelést okoznak. Az immunsejtek a bél falában folyamatos kapcsolatban állnak a mikrobiommal, az itt lezajló kedvezőtlen változásoknak tehát nem pusztán helyi következményei lesznek, hanem egyúttal az egész szervezetre (az immun- és endokrin rendszerre) hatnak, ezáltal megnövelik a funkcionális bélbetegségek (un. IBS, Crohn betegség), elhízás, diabetesz, a pajzsmirigy autoimmun és a kardiovaszkuláris betegségek, az inzulinrezisztencia és egyes daganatos betegségek kialakulásának kockázatát.
A mikrobiom genomikai módszerekkel történő objektív vizsgálata segíthet azonosítani azokat a bélben lévő, immunreakciókat kiváltó faktorokat, amelyek hozzájárulhatnak a személyre szabott kezelési stratégia megválasztásához, aminek markáns része az életmód átalakítása is. A speciális széklet genomikai teszt (SGT) a bélflórát alkotó törzsek és fajok pontos genetikai azonosítása révén meghatározza a sokszínűség változását, illetve azonosítani tudja bizonyos bélbaktériumok túlnövekedését. Az egyénre jellemző mikrobiom viszonylag állandó, azonban időszakosan változó (pl. antibiotikum!). Az elvégezhető széklet-genomikai teszt során (SGT) a bélflórát alkotó törzsek és fajok pontos genetikai azonosítása révén meghatározható a sokszínűség változása, illetve azonosítható bizonyos bélbaktériumok túlnövekedése! A diagnózis alapján javaslat tehető az életmód változtatásra, mellyel egészséges irányba terelhetők a kedvezőtlen változások.
A további kezelésre vonatkozó javaslatok a részletes konzultáció után lehetségesek.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Válaszában írta, hogy emelkedett NK sejt eredmény esetén létezik kezelési lehetőség.
Megtenné, hogy kifejti, ez mit takar pontosan?
Ez a szteroidos, vagy smoflipides kezelés lenne, vagy létezik más eljárás is?
Köszönöm előre is!
Ez attól függ, hogy milyen más betegsége van, ill. társul az NK sejt érékeihez, egyénre szabottan. Ez többféle lehet beleértve a hormonális és immunológiai kezelést is (IVIG etc.)
Jó egészséget kívánok:
Szeretném megkérdezni, hogy az alábbi NK érték esetén van e remény egy problémamentes terhességre, vagy ha meg is fogan a gyermek, pár hónapon belül szinte biztos, hogy vetélés következik be.
Jelenlegi NK értékem: 25,6
Ref.érték: 12 alatt normális
Előre is köszönöm a válaszát!
Gyógyszeres kezelés mellett van remény. Sajnos az un. referenciaértékek nagyon eltérőek: módszertől, ciklustól, gyógyszerektől függően.
Miért?
A magzat fiziológiás “transzplantátum”, azaz olyan mint egy átültetett szerv (pl. a vese, szív stb.), amelyről tudjuk, hogy a legnagyobb veszély a szerv kilökődése. A természet csodája, hogy egy immunológiai értelemben félig “idegen” magzat egyáltalában megtapad a méhben és később pedig nem minden esetben lökődik ki. Ennek a védelemnek immunológiai és hormonális okai is vannak.
Milyen immunológiai mechanizmusok biztosítják a magzat megtapadását és fejlődését?
Az endokrinológia, immunológia és a genetika módszereinek alkalmazása forradalmi változásokat eredményezett a terhességgel kapcsolatos kutatásokban. A magzat kilökődését számos védő mechanizmus akadályozza. A terhesség alatt megváltozik az immunrendszer szabályozása. Ennek lényege, hogy az immunológiai védekezésért felelős sejtek, az ún. limfociták egyike a Th2 (humorális immunitásért, azaz az antitestek termelődéséért felelős) sejtek és azok által termelt anyagok mennyisége növekszik, ezzel szemben a Th1 (celluláris, sejtes immunitásért felelős) limfociták száma és funkciója csökken. Ennek következtében a Th1 által közvetített immun- és autoimmun folyamatok aktivitása általában csökken, ezért élettani körülmények között a terhesség 2.-ik trimeszterétől (4.hónaptól) kezdve az autoimmun betegségek tünetei általában javulnak. Ez egy élettani immungátlás, azaz kényes egyensúly, amely feltétlen szükséges ahhoz, hogy a magzat megmaradhasson. Ha viszont ez a fiziológiás immungátlás nem alakul ki, akkor kóros terhesség és spontán abortusz következhet be
Ezt a kényes egyensúlyt számos hormonális és külső tényező képes felborítani. A Th1 sejtek által termelt anyagok ún. citokinek a terhesség kimenetele szempontjából kedvezőtlen hatásúak. A Th1 csoportba tartozó gamma interferon (INFγ) toxikus T sejteket aktivál, amelyek károsíthatják a magzatot. Egerekben az INFγ-val történő kezelés a terhesség megszakadásához vezetett. Ennek az anyagnak az emelkedését figyelték meg az ismételten vetélő nőkben is. A Th1 citokinek termelését indukáló vírusfertőzésekről ismert, hogy szerepük van a spontán abortuszok kiváltásában.
Mi a kapcsolat az autoimmun pajzsmirigybetegség és a meddőség, a spontán vetélések között?
A pajzsmirigy autoimmun betegségei és a terhesség közötti kapcsolatra több magyarázat van.
o A vetélés kapcsolatban lehet azzal az egyensúlyzavarral, amely az autoimmun betegség alatt a Th1 és a Th2 arány kedvezőtlen változásával függ össze.
o Az autoimmun pajzsmirigy betegségben szenvedőkben a pajzsmirigyhormonok viszonylagos, ill. abszolút hiánya figyelhető meg. Az első három hónapban (trimeszterben) minimálisan emelkedett TSH-t mutattak ki. Amennyiben a TSH érték 2,5 mU/l fölé emelkedett és a TPO elleni antitest szintjük is magas volt, akkor a vetélés kockázata lényegesen növekedett. Ez azt jelzi, hogy az immunrendszer aktiválódása (antitest szint emelkedése) és a csökkent pajzsmirigy aktivitás mindenképpen káros a magzat szempontjából.
o A nemzetközi irodalomban egyértelmű állásfoglalás található arra, hogy a terhesség, sőt a fogantatás előtt a csökkent működést, azaz a hypothyreosist el kell kerülnünk megfelelő gyógyszeres kezeléssel. A hypothyreosis kezelése azonban nem egyszerű feladat, mivel kicsiny az un „terápiás ablak”, azaz nem könnyű megtalálni az ideális dózist és készítményt. A gyakori TSH meghatározások azért sem javasolhatók, mert a thyroxin (T4) dózis változtatását a TSH szint csak megkésve követi. Az a tény, hogy az egyes T4 készítmények biológiai hasznosulása (ún.„bioviability”) lényegesen eltér egymástól, további óvatosságra inti a kezelést elindító, ill. ellenőrző szakorvost. Általános elvként leszögezhető, hogy a T4 kezelést alacsonyabb dózissal kell elkezdeni még akkor is, ha kísérő betegségek (pl. súlyos szívbetegségek) nincsenek. Az 1,0 körüli TSH érték elérése mellett az egyedi kezelés során, az életminőség javulását kell szem előtt tartani. Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ráadásul a T4 nem jut be az agyba, mivel ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3. Ez különösen fontos a terhesekben, mert a magzati agy fejlődéséhez T3-ra van szükség.
Mik azok az NK és uNK sejtek?
Évtizedekkel ezelőtt már kísérletesen foglalkoztam az NK sejtekkel. Ezek a természetes ölő sejtek (NK= natural killer cells) fontos szerepet játszanak a daganatok kialakulásának gátlásában, mivel a tumor sejteket képesek elpusztítani. A baj csak az, hogy a tumor gátló, a daganatos sejteket ölő tulajdonságuk mellett a vérben lévő fokozott számú és funkciójú NK sejt káros lehet a magzatra és vetélését okozhat.
A téma valóban óriási érdeklődést váltott ki és a legismertebb orvosi szaklapokba került (Natural killer cells in female infertility and recurrent miscarriage: a systematic review and meta-analysis Hum. Reprod. Update (May/June 2014). Az NK sejtek (ún. CD56 sejtek) meghatározása vérből sejtszeparátorral történik. Sikeres reproduktív folyamathoz szükséges, hogy az NK limfocita sejtarány értéke kevesebb legyen 15%-nál, ideális esetben pedig 12% alatt.
Az emelkedett NK sejtarány és/vagy a fokozott NK funkció a magzat megtapadását gátolja, ismétlődő vetéléseket és beágyazódási zavarokat okozhat. Fontos, hogy az NK sejteknek (CD56-al jelzetteknek) van egy fontos alcsoportja, az ún. uNK sejtek, azaz a méhben lévő sejtek. Ezeknek az aktiválódása szerencsére védi a magzatot a kilökődéstől (Uterine NK cells: active regulators at the maternal-fetal interface, Ashley Moffett, Francesco Colucci, J. Clin. Invest. 124(5): 1872-1879, 2014). Ez az elmúlt hónapban leírt felfedezés új értelmezést jelent, másrészt a kezelésben is új távlatokat nyit meg. A jelentősége az, hogy a perifériás vérben lévő NK sejtek számának és funkciójának csökkentése, ugyanakkor az uNK sejtek működésének fokozása lehet a cél.
Jó egészséget kívánok:
Javasolja- e Ön a Daoenzim szedését? Úgy látom, hogy a hisztamin intolerancia az egyik legdrasztikusabb diétát igényli, ugyanis a nehézlégzés, asztma, izületi panaszok a velejárói. Javasolja- e a CBD olaj használatát?
Valamint a szelént meddig kell folyamatosan szedni?
Kérem szíves válaszát, maradok tisztelettel: Valéria
A Daoenzim szedését elkezdheti, de csak óvatosan.
Jó egészséget kívánok:
Javasolja- e Ön a Daoenzim szedését? Úgy látom, hogy a hisztamin intolerancia az egyik legdrasztikusabb diétát igényli, ugyanis a nehézlégzés, asztma, izületi panaszok a velejárói. Javasolja- e a CBD olaj használatát?
Valamint a szelént meddig kell folyamatosan szedni?
Kérem szíves válaszát, maradok tisztelettel: Valéria
A Daoenzim szedését elkezdheti, de csak óvatosan.
Jó egészséget kívánok:
Javasolja- e Ön a Daoenzim szedését? Úgy látom, hogy a hisztamin intolerancia az egyik legdrasztikusabb diétát igényli, ugyanis a nehézlégzés, asztma, izületi panaszok a velejárói. Javasolja- e a CBD olaj használatát?
Valamint a szelént meddig kell folyamatosan szedni?
Kérem szíves válaszát, maradok tisztelettel: Valéria
A Daoenzim szedését elkezdheti, de csak óvatosan.
Jó egészséget kívánok:
Javasolja- e Ön a Daoenzim szedését? Úgy látom, hogy a hisztamin intolerancia az egyik legdrasztikusabb diétát igényli, ugyanis a nehézlégzés, asztma, izületi panaszok a velejárói. Javasolja- e a CBD olaj használatát?
Valamint a szelént meddig kell folyamatosan szedni?
Kérem szíves válaszát, maradok tisztelettel: Valéria
A Daoenzim szedését elkezdheti, de csak óvatosan.
Jó egészséget kívánok: