|
Kérdezz-felelek
2010. marciusaban derült ki palyzsmirigymegbetegedesem, ami alulmüködest mutatott.
Tüneteim: faradekonysag, börszarazsag, alvaszavar, kettöslatas, de a legföbb problemat a szemszarazsagom okozott a mükönny hasznalata ellenere is.
Csak 2 honap mulva kerültem szakorvoshoz, aki 2 hetig 25 mikrogramm, majd 2 het utan 50 mikrogramm Letrox szedeset javasolta, amit be is tartottam.
3 majd ujabb 3 honap mulva a kontroll vervetel eredmenyei hataron belül voltak.
Juliusba került az Anti-TPO meghatarozasra. Eredmeny:1300
2010 decembereben egyre erösödö nyaki fajdalmaim voltak. Mozgasban a fej oldaliranyu elfordulasaban nagymertekben akadalyozott. Gyomorpanaszaim eröteljesen fokozodtak. Szinte minden etkezes utan puffadas, teltsegerzes, böföges jelentkezett. A nyelvem feher, lepedekes.
A kezeles ideje alatt a Gamma GT (100) es a koleszterin (9) megemelkedett.
2011. januarjaban a nyaki fajdalmak atterjedtek a tarkomra is, fejemben es fülemben nagy nyomast ereztem. Olyan erzesem volt mintha a fejem szet akarna robbanni. Estenkent többször mellkasi nyomas (Angina pectoris)tünetei jelentkeztek.
Laborertekeim (2011.02.01):
TSH:64,11
FT4:11,23
FT3:2,46
Fajdalmaim naprol- napra fokozodtak, közerzetem is egyre romlott, igy csak 25 mikrogramm Letrox-ot vettem be. Masnap reggelre a nyaki fajdalmam, a nyomaserzes a fejemben 90%-ban csökkent, Angina pectoris jellegü nyomaserzesem szinte teljesen elmult. Azota is 25 mikrogramm Letrox-ot szedek.
Kerdesem: Mi okozhatta ezt a valtozast? A magas TSH ertek kezelhetö ezzel a mennyiseggel?(25 mikrogramm) Ön mit javasol?
Tisztelt Kérdező!
Tisztelt Kérdező!
Levelében olyan kérdésekre kér választ, amelyek az utóbbi időben számos beteget, olvasót foglalkoztatott. Ezekre igyekeztem válaszolni.
A leírtak alapján több szervet érintő autoimmun betegsége állhat fenn. A TSH ún. referenciatartomány meghatározásánál az életkort, valamint a hypothalamus – hypophysis – pajzsmirigy tengely szabályozási pontjainak (set point) a változását, az úgynevezett individuális TSH tartományt is figyelembe kell venni. Ismert tény, hogy a TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél. A set point individuális; azonos T4 szint eléréséhez személyektől függően más és más TSH értékre van szükség, amely ráadásul egy egyénen belül is a legkülönbözőbb paraméterektől, biológiai helyzettől függően változik. Egy alacsonyabb T4 szint egyébként nem jelent feltétlen rosszabb pajzsmirigy funkciót, mivel az aktív T3 konverziót végző dejodinázok (leginkább a 2-es típusa) aktivitása növekszik, ahogy a T4 szintje csökken, így az aktív funkció akár változatlan is maradhat. Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nemi vágy!) meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel. Ami az időskorúakat illeti, egyes vizsgálatokban összefüggést mutattak ki az emelkedett TSH-szint és a hidegintolerancia között. Bonyolítja a kérdés tisztázását, hogy a betegség hátterében viszonylag gyakori az autoimmun thyreoiditis, amelyhez más érelváltozások (ún. Raynaud szindróma, hideg kéz, láb!) is társulhatnak. A 60 év feletti nők akár 10%-ában emelkedett lehet a szérum TSH-szintje (5–10 mE/l), egyúttal thyreoidea elleni antitest-pozitivitás is kimutatható. A pszichés betegség miatt lítium tablettákat szedő betegek közel 20%-ban alakul ki csökkent pajzsmirigyműködés. Hasonlóan csökkent működést okozhat sok olyan gyógyszer, amelyet nem a pajzsmirigybetegségre szednek a betegek. Ezek közül a legfontosabban a szívbetegek által gyakran szedett, nagy mennyiségű jódot tartalmazó Cordarone tabletta, vagy a Betadine hüvelykúp, ill. fertőtlenítő oldat. Sokirányú pszichológiai tesztekkel végzett tanulmányokban arra hívták fel a figyelmet, hogy ezeknél az embereknél, a kontrollokhoz viszonyítva, gyakrabban lépnek fel alvászavarok, szorongás és testi (szomatikus) panaszok, amelyek a pajzsmirigy kezelésével megszüntethetők.
Mit tanácsolok:
• Tisztázni, hogy a betegsége nem társul-e felszívódási zavarral?
• Valóban vannak csökkent működésre utaló tünetei, akkor a tisztázni kellene, hogy nincs-e más kísérő betegsége
• Amennyiben a panaszok továbbra is fennállnak: ajánlatos ellenőrizni, hogy a gyógyszer bevétele megfelelő-e, nem akadályozza-e más gyógyszer a szervezetbe jutását?
• „Ne a TSH-t kezeljük, hanem a beteget”
A fentiekből talán érezhető, hogy ezeknek a betegségeknek a tisztázása és kezelése specialis szakértelmet és gyakorlatot ígényel. Ezt nem feltétlenül adják a diplomához és a szakvizsga bizonyítványhoz.
Jó egészséget kívánok:
(Dg:: Autoimmun thyr., Polyallerg. synd.) Először is nagyon köszönöm a válaszát, amit az immunmodulánsok kapcsán írt. Nagyon komoly kérdéseket vet fel, amik miatt egy hete gondolkozom. A felsorolt szerek egy része, mint a monoklonális terápiás szerek immunszupressziót alkalmaznak, ha jól értem. Ez megijesztett, bevallom őszintén. Másrészt eddig immunhiányos állapot állt fenn, ami miatt szintén kérdés, hogy ez most akkor nem okoz kárt, nem veszélyes?
Úgy döntöttem, inkább megvárom az Önhöz kapott időpontot, és hogy addig is az állapotom javuljon, újra elkezdem az Isoprinosine-t - azzal 3-4 hónap egérutat nyerhetek, és volt már pozitív tapasztalat.
Viszont aggaszt, hogy jelenleg a másik orvos, akihez addig is kerültem, Medrol 8 mg-t írt fel,és nem tudom, hogy ez az immunrendszer helyrebillentésében nem lesz-e akadály? Nem tompítja az Isorpinosine hatását, vagy nem ellentétes vele? A múltkor már két hétnél nagy javulást hozott az Isopr., most másfél hétnél tartok, de az ödéma terén nem érzek akkora változást - igaz, a szelént is felére csökkentettem, ami sajnos önmagában mindig megnövelte az ödémakészség növekedésével járt, de nem tudom, meddig szabad 200 ug-ot szedni belőle, másrészt bár használ, de még így is kevés...
Nagyon szeretném tudni a véleményét, hogy a Medrol-t tanácsos-e szednem az immunmodulánssal együtt, és ha igen, meddig? A hatását nem csökkenti?
Más kérdésem, hogy egy cikkében írta, hoyg az immunfolyamatok lezáródnak - a szteroid nem okoz ilyen romlást, végleges lezáródást az immunfolyamatokban? Vagy ez már eleve alaptalan félelem, mert csak a kezeletlen PM-immunbetegekre vonatkozik?
Válaszát előre is köszönöm, üdvözlettel: Edina
A választ annak az orvosnak kellene megadni, aki a Medrolt felírta.
A szteroid hormonoknak az immun- autoimmun folyamatokra gátló hatásuk közismert.
Az immunrendszer több helyén fejtik ki hatásukta és mutatják, hogy az immunrendszer hormoális, neuro-hormonális irányítás alatt áll. Ezt írtam le nemrégen egyik megjelenő tankönyv bevezetőjében, amely talán nem csak a szakemberek számára érthető.
Az elmúlt évtized egyik váratlan és nagy jelentőségű biológiai felismerése volt, hogy a psycho-neuro-endokrin- és az immunrendszer nemcsak kölcsönhatásban van egymással, hanem közös biokémiai jeleket használ. Ennek a közös "nyelvnek" a megfejtése a molekuláris biológia és genetika legújabb eredményeinek segítségével vált lehetségessé. Ma még nem tudjuk ennek a sokrétű kölcsönhatásnak minden részletét, azonban jelen ismereteink már elégségesek annak kimondására, hogy nem egymástól elkülönült, hanem egy integrált psycho-neuro-endokrin-immunrendszer felelős a szervezet homeosztázisának megőrzéséért (1, 3, 4). Ennek a kényes egyensúlynak a felborulása különböző kóros állapotokhoz, így az autoimmun patogenezisű betegségek kialakulásához vezethet. Ismert, hogy az immunrendszert egymással szabályozott kapcsolatban lévő sejtek bonyolult hálózata alkotja. Az antigének felismerését a monociták, makrofágok, dentritikus sejtek (DC) végzik. Ez a felismerés komplex folyamat, amelyben a sejtek által felvett anyagok lebontására, a hasított anyagok epitópjainak analízisére, a róluk kapott információk átadására kerül sor. Az antigének felismerésében és átadásában ("prezentációjában") lényeges funkciót töltenek be az u.n. "fő hisztokompatibilitási komplex" (MHC=Major Histocompatibility Complex) molekulái. A felismert információt a thymus- és bursa-dependens sejteknek (T és B limfocitáknak) adják át. Az előbbiek is két alcsoportra bonthatók. A Th1 (“T helper l” ) sejtek a késői típusú immunreakciókért felelősek, a Th2 (“T helper 2”) sejtek a humorális immunológiai folyamatokat irányítják. A T sejtek aktiváló anyagok (mitogének) és antigének jelenlétében osztódnak, u.n. blasztos átalakuláson mennek át. Ennek a folyamatnak a során biológiailag aktív anyagokat termelnek, amelyek egy része citotoxikus lehet. A B limfociták hatásukat antitestek révén fejtik ki, amelyek mind felépítésükben, mind funkciójukban eltérőek. Az antitestek egy része a saját egyedi immunglobulinokhoz (idiotípus) kötődik és létrehozza az u.n. idiotipus-anti-idiotípus hálózatot, amelynek fontos szerepe van az immunrendszer alapvető feladatának, az individuális integritásának megőrzésében. Az antitestek másik része lehet citotoxikus, ill. olyan, amely a sejtek működését gátolja vagy fokozza (pl. a pajzsmirigy működését fokozó TSH receptor elleni stimuláló és blokkoló auto-antitestek Basedow-Graves kóros betegekben). Az immunrendszer kölcsönhatásaiért az általuk termelt anyagokat, limfokineket tették felelőssé. Az utóbbi években kiderült azonban, hogy limfokineket nemcsak az immunrendszer, hanem más sejtek, így a neuro-endokrin rendszer sejtjei is termelik, ezért napjainkban már ezeket az információt átadó anyagokat citokineknek nevezik. A citokinek olyan polipeptid típusú molekulák, amelyek sejtfelszíni fehérjékhez (receptorokhoz) specifikusan kötődnek és azok működését megváltoztatják. A citokineknek és citokin receptoroknak a felépítésük már ismert, egy részüket sikerült klónozni is. A hormonokkal ellentétben a citokinek hatásukat döntően parakrin vagy autokrin módon fejtik ki. Meg kell azonban említeni, hogy néha átfedés van a hormonok és a citokinek hatásaiban. Ez azt jelenti, hogy a citokinek a perifériás keringésben kimutathatóak és hormonként viselkedhetnek (pl. interleukin-6 a legintenzívebben stimulálja a hypothalamus-hypophysis tengelyt), másrészt ismertek olyan hormonok (pl. prolaktin, ACTH, TSH), amelyek citokinként szerepelhetnek a szövetekben. A citokinek specifikus receptorokhoz kötődnek és gátló, ill. stimuláló jeleket közvetíthetnek. A citokinreceptorok leválhatnak a sejtek felszínéről és szolubilis formában lehetnek jelen. Ezek a szolubilis citokinreceptorok részben a citokinek képződésének szabályozásában, részben a citokinek hatásában egyaránt lényegesek lehetnek. A citokin agonisták és antagonisták eltérő módon fejthetik ki hatásukat és a jövőben várhatóan egyre nagyobb terápiás jelentőségük lesz. A holisztikus medicina szemléletének alapja, hogy a szervezet fiziológiás és patológiás szabályozó mechanizmusait egységesen tanulmányozza. Az emberi szervezet regulációját összefoglaló integrativ nyelv kódjainak megfejtése új irányt nyitott a medicinában. Ennek a kölcsönhatásnak a lényege az, hogy a neuro-endokrin rendszer sejtjei képesek citokineket termelni, a limfociták, makrofágok, pedig neurotranszmittereket és hormonokat produkálnak. A legújabb eredmények azt mutatják, hogy az agy egyes területei eltérő módon koordinálják az immunsejtek érését, működését és az ennek alapján megalkotott “humunculus” modell jelzi, hogy mely agyi területek irányítják az immunrendszer érését, aktivitását (6). A mindennapi gyakorlatban a korábban autonómnak vélt rendszerek közötti interakciókra számos példát említhetünk. A hormonok (szteroidok, prolactin, pajzsmirigy hormonjai) befolyásolják az immunrendszer fiziológiás és kóros működését egyaránt (5). A citokinek elleni monoklonális antitestek pedig a napi gyakorlatban már alkalmasak az autoimmun pathomechanizmusú endokrin kórképek gyógyítására (2). Jóllehet a neuro-ophthalmologia körébe tartozó autoimmun betegségek a szervspecifikus kórképek sorába tartoznak, azaz “csak” egy-egy szervet érintenek, azonban ezen betegségek patomechanizmusának, diagnosztikájának és kezelésének megértéséhez szükséges egy szélesebb kitekintés a szervezet egészét érintő, a fentiekben csak felvázolt, sokirányú kölcsönhatáson alapuló szabályozó folyamatokra.
Jó egészséget kívánok:
Előre is köszönöm!!!
Tel: 06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok:
Elvileg kaphat (jóllehet nem tudom, hogy más autoimmun betegség társul-e a pajzsmirigybetegségéhez).
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A problémám elég összetett, illetve én annak érzem. 31 éves nő vagyok, 2009-ben derült fény pajzsmirigy alulműködésemre, amire azóta gyógyszert szedek, 75 mikrogramm Euthyrox tablettát. Szapora pulzussal, állandó hőhullámokkal, hajhullással küszködtem akkor, és aztán végülis kiderült az alulműködés. Viszont az a baj, hogy hiába szedem a gyógyszert, sem a kilók indultak meg (20 kilót szedtem fel), a pulzusom szinte mindig szapora (80-90 közötti), szívdobogásérzés, állandó hőhullámok, nagyon gyakran lever a víz, izzadok, melegem van, fulladok, sokszor fáj a fejem, szédülök. Szóval azon kívül, hogy a vérképnél a TSH szint az megfelelő, mégsem érzem jobban magam, hogy szedem a gyógyszert. Nem tudom elegendő-e az, hogy csak TSH-szintet nézik meg?Sajnos a vérnyomásom is magas, arra is szedem a gyógyszert, 100mg Lavestra, a pulzusra Betalocot kaptam 10 mg-ot reggel és este fél-fél tbl, illetve a gyomorproblémámra Controloc 40 mg-ot.
Sajnos emellett lelki problémákkal is küszködök, pánikbetegség, szorongás, erre Frontin 0,25 mg.ot kaptam. Kezelve sajnos ez a dolog még nincs, mert nem tudom mivel nem tudom merre induljak el. Nem tudom, hogy problémáimat a lelki gondok okozzák, és ezért érzem úgy hogy nem használ az Euthyrox, vagy pedig van valami konkrét más betegség is. Nemrég voltam szív UH-on-EKG-n, és mindent rendben találtak, illetve a labor érték is jó volt.
Nem lehet köze esetleg valamilyen más típusú hormonoknak ezekhez a tünetekhez pl.mellékvese, mellékpazsmirigy?
Vagy esetleg nem megfelelő a napi 75 mikrogramm?Olyan létezik, hogy van aki egyik nap mondjuk 50-et szed, másik nap 75 mikrogrammot?
Még egy dolgot szeretnék kérdezni a Doktor Úrtól. Eddig nem volt gond a menstruációmmal, de mostanában, már jó néhány hónapja, észrevettem, hogy hamarabb megjön, most legutóbb is 6 nappal, előtte 4 nappal, és azt, hogy nem húzódik el már olyan sokáig mint régebben. Most már 3-4 után is minimális a mennyisége. Milyen következményei lehetnek ennek, szükséges-e illetve lehet-e ezt kezelni?Elképzelhető, hogy pár éven belül nem is lesz már menstruációm?Nem szültem még.
Nagyon szépen köszönöm válaszát!!!
További szép napot!!!
Levele és az Ön által leírt probléma rímel az előbbi egyik levéllel. Az elmúlt év tavaszán Prágában megtartott Európai Endokrin Kongresszuson (2010 április 24-28 között) több közleményben is egyik fontos téma volt a környezeti tényezők és a pajzsmirigyműködés összefüggése Bizonyították, hogy a csökkent pajzsmirigybetegségben szenvedők nehezebben alkalmazkodnak a hideghez és tűrik a tél viszontagságait. Kimutatták, hogy a hipotireózisos betegek átlagos TSH értéke a nyári 9.37±5.53 μUI/ml-ről télen 18.68±2.31 μUI/ml –re emelkedik. Ez azt jelenti, hogy télen változtatni célszerű a pajzsmirigybetegek kezelésén és egyéb fontos tényezőket is figyelembe kell venniük. Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nemi vágy!) meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel. Ami az időskorúakat illeti, egyes vizsgálatokban összefüggést mutattak ki az emelkedett TSH-szint és a hidegintolerancia között. Bonyolítja a kérdés tisztázását, hogy a betegség hátterében viszonylag gyakori az autoimmun thyreoiditis, amelyhez más érelváltozások (ún. Raynaud szindróma, hideg kéz, láb!)( ábra) is társulhatnak. A 60 év feletti nők akár 10%-ában emelkedett lehet a szérum TSH-szintje (5–10 mE/l), egyúttal thyreoidea elleni antitest-pozitivitás is kimutatható. A pszichés betegség miatt lítium tablettákat szedő betegek közel 20%-ban alakul ki csökkent pajzsmirigyműködés. Hasonlóan csökkent működést okozhat sok olyan gyógyszer, amelyet nem a pajzsmirigybetegségre szednek a betegek. Ezek közül a legfontosabban a szívbetegek által gyakran szedett, nagy mennyiségű jódot tartalmazó Cordarone tabletta, vagy a Betadine hüvelykúp, ill. fertőtlenítő oldat. Sokirányú pszichológiai tesztekkel végzett tanulmányokban arra hívták fel a figyelmet, hogy ezeknél az embereknél, a kontrollokhoz viszonyítva, gyakrabban lépnek fel alvászavarok, szorongás és testi (szomatikus) panaszok, amelyek a pajzsmirigy kezelésével megszüntethetők.
Mit tegyünk?
1. Ellenőrizzük pajzsmirigyműködésünket. Próbáljunk válaszolni az alábbi kérdésekre:
Tünetek-jelek igen nem
Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
Depresszióra hajlam
Hízás, csökkent étkezés mellett
Rekedtség
Végtagokban zsibbadásérzés
Száraz, viszkető hideg, megvastagodott bőr
Székrekedés
Halláscsökkenés
Szemhéj körüli duzzanat (ödéma)
Menstruációs zavarok, terméketlenség
Csökkent libido (nem vágy)
Lassú szívműködés
Emelkedett koleszterin szint
Nyakduzzanat, nyakfeszülés
Családban pajzsmirigy,ill cukorbetegség előfordulása halmozottan
Értékelés: + 5 felett csökkent pajzsmirigyműködésre utal
0-1 között nincs csökkent működés
Amennyiben mód van rá, akkor célszerű a TSH szint ellenőrzése is.
2. Amennyiben tünetek fennállnak és a TSH érték emelkedett: célszerű az alkalmazott pajzsmirigykészítmény dózisának növelése.
3. Amennyiben a panaszok továbbra is fennállnak: ajánlatos ellenőrizni, hogy a gyógyszer bevétele megfelelő-e, felszívódik-e, nem akadályozza-e más gyógyszer a szervezetbe jutását?
4. „Ne a TSH-t kezeljük, hanem a beteget”
Jó egészséget kívánok:
Szeretném a véleményét kérni a következőkkel kapcsolatosan.
2 éve szeretnénk babát, 1 éve járunk meddőségibe, férjem eredménye nincs rendben, nálam nem találtak semmit, petevezeték átjárható, így volt 4 inszemináció, 2 lombik, sikertelenül, az első lombiknál elindult vmi, de nem maradt meg. Most alaposan megvizsgáltatom magunkat, voltam endokrinológusnál is, az eddigi eredmények:
Terheléses cukor és inzulin (75 gr. glukózzal)
Cukor 0 perc: 4, 5
Cukor 60 perc: 4, 5
Cukor 90 perc: 5, 7
Cukor 120 perc: 5, 8
Inzulin 0 perc: <2, 0
Inzulin 60 perc: 14, 2
Inzulin 90 perc: 19, 1
Inzulin 120 perc: 26, 4
Hormonok(4. napi vérvétel):
TSH: 3, 05
FT4:14, 76
FT3: 3, 73
anti TPO: 10
Anti TG <20
LH: 3, 19 IU/l
FSH: 5, 57 IU/l
Prolactin: 200, 9 mIU/l
Progeszteron: 1, 25 nmol/l
Oestradiol: 81, 8 Pmol/l
Total tesztoszteron 0, 23 nmol/l (ez csillagos, 0, 29-1, 42-ig ad referenciát)
SHBG :50, 3 nmol/l
DHEAS :2, 7 umol/l (2, 68-9, 23 a referencia, tehát határon van)
21. napi progeszteron még folyamatban.
Fizikailag, nőgyógyászatilag PCO jele nincs, 175 cm, 65 kiló vagyok.
Endokrinológus lelethez csatolt levele szerint a TSH-n kívül minden rendben, arra ír fel majd gyógyszert, de csak 22-re kaptam időpontot, addig információt gyűjtök.
Ő az inzulinra is azt írta, rendben, de arra már többen is mondták, hogy az arány nagyon nem jó, úgy tudom, a terhelt érték az éhgyomri 5-szöröse lehet maximum. Hétfő óta 160 g CH-diétázom, természetesen rá fogok kérdezni nála, hogy az inzulinnal mi a helyzet. A diétával mennyit lehet ezen javítani és mennyi idő, amíg reagál rá a szervezet?
A többi hormonról van esetleg véleménye ?
Válaszát előre is köszönöm!
Leletek kommentálásába nem szívesen fogok bele. Ennek több oka van:
• A laboratóriumi értékek intézetenként különböznek!
• Az ember nem a laboratóriumi adatok összessége, hanem annál bizonyára több!!!! Ezért sem szeretek a betegekkel levelezni, anélkül, hogy megvizsgáltam volna Őket, mert ezek a vélemények így csak tájékoztató jellegűek.
• A laboratóriumi leletek negatívitása nem zárja ki a betegséget!
A PCOS-t illetően utalok ezen a honlapon általam már korábban leírtakra.
Jó egészséget kívánok:
Az inzulin rezisztenciának (IR) sok oka van, ezek közül az egyik az elhízás. Tisztázni kellene, hogy valóban fennáll-e ez az állapot. A diétán kívül más kezelés is van.
Jó egészséget kívánok:
Szeretnék tanácsot kérni,hogy valóban aggodalmas lehet a helyzetem,vagy sem?34 éves vagyok,két gyermeket szültem,a kisebbik 2éves.Az utóbbi időben állva is eltudnék aludni,nagyon ingerült vagyok és rendszeresen kapar a torkom.Amióta az eszemet tudom a bőröm száraz és székrekedesi gondjaim vannak.A laboreredményemben a TSH:6,099mIU/L a szabad T4:11,11 pmol/L.1,5 évvel ezelőtt a TSH:20,1 és a T4:5,2 volt.Elkezdtem intenzíven zöld tengeri algát fogyasztani és 1 év után lement a TSH:2-re és a T4 is jó lett.Az elmúlt fél évben nem volt lehetőségem szedni az algát.Őszinte leszek,nem szeretnék hormont szedni,ha nem muszály.Eddig semmi jót nem hallottam róla.A háziorvos szerint nem kéne megvárnom,hogy baj legyen.Ezt én sem szeretném,de azzal sem vagyok igazán tisztában, hogy milyen baj lehet.Tanácstalan vagyok.
Előre is köszönöm segítő válaszát!
Tisztelettel:Erika
Valószínüleg a szülést követően alakult ki autoimmun pajzsmirigygyulladás , jóllehet ilyen irányú vizsgálatai eddig a leírtak alapján még nem voltak. Ezt követően csökkent pajzsmirgyműködés léphet fel. Ilyenkor aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nem vágy! )meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel.A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában alapvető az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencséra nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!. További immun-endokrin kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
2004. óta kezelnek pajzsmirigy alulműködéssel, Euthyrox tablettát szedek, jelenleg 125 mg-ot naponta! 1/2 évente járok általában ellenőrzésre. 2011. január 24-én csináltattam egy vérképet, melynél a TSH értéke 100 lett! A szabad T4 kicsit alacsonyabb 10,4, T3-at nem viszgáltak! Ilyen magas értékem még soha nem volt! Volt, hogy gyógyszer mellett is 15.98 volt a TSH-m, de mégse 100! A házi orvos azt javasolta, hogy azonnal kezdjek gluténmentes diétába, és a tejtermékeket is hagyjam el, illetve a fogamzásgátlót! Ön szerint a tej vagy glutén allergia okozhat ilyen magas TSH értéket? Fogamzásgátló befolyásolja a TSH szintet? Ha elhagyom egyszerre ezt a 3 dolgot, és valóban ezek közül okozta valamelyik a magas TSH szintet hogyan fog kiderülni, hogy melyik volt a okozó? Ön mit javasol?Kihez forduljak?
Válaszát előre is köszönöm!
Az Ön által észlelt TSH "ingadozásnak " nagyon sok oka lehet (erre korábbi írásaimban már utaltam). Ezek közül az egyik a felszívódási zavar, amelynek egyik formája a glutén által kiváltott betegség,a cőliakia lehet, ezt azonban bizonyítani kell. A betegség autoimmun eredetű és öröklődő jellegű, amelyet különböző névvel illet a szakirodalom: gyermek- és felnőttkori coeliakia, glutenszenzitív enteropathia, sprue, nem trópusi sprue, idiopathias steatorrhoea, lisztérzékenység. A betegség lényege: komplex felszívódási zavar (a bél nem képes felszívni a nélkülözhetetlen tápanyagokat), amely többnyire gyermekkorban kezdődik és kezelés nélkül halálhoz vezethet. A betegség kialakulásának oka: gluténnel (a búzafélékben található fehérjével) szembeni érzékenység, amely a bélbolyhok pusztulásához vezet. Az örökletes jelleg mellet szól, hogy a beteg szülőkben lévő gének hordozzák a betegségre való fokozott hajlamot. A legújabb nemzetközi kutatások (Setty M. és munkatársai: Celic disease: risk assessment, diagnosis and monitoring, Mol. Diag.Ther. 2008, 12, 289-98) bizonyították, hogy a szöveti antigének (HLA) II. régiójában található gének: DQ2 vagy a DQ8 felelősek a betegség öröklődéséért. A kóros gének megjelenése azonban nem egyforma. Ez azt jelenti, hogy nem mindenkiben azonos életkorban és súlyossági fokban manifesztálódik a betegség. A sokak által ismert típusos klasszikus tünettriász tagjai a hasmenés, a fogyás és a gyengeség nem mindenkiben egyformán jelennek meg. A klinikai kép többnyire jellegtelenül, fokozatosan, máskor akut bélfertőzés formájában fejlődik ki. Néha enyhék, vissza-visszatérő jellegűek a tünetek, emiatt a betegséget csak későn ismerik fel (vagy "félrekezelik”) A lisztérzékenység sajátosan egy jéghegyhez hasonlítható, amelynek csúcsán találhatók a legsúlyosabb esetek. klinikai tünetek gyermekkorban a szoptatás befejezésével, a gabonafélékkel történő táplálás megkezdése után, 6 és 18 hónapos kor között fejlődnek ki. Étvágytalanság, gyakori, nagy mennyiségű, híg, világos és bűzös széklet, szokatlan apátia és ingerlékenység lehetnek az első tünetek. A has puffadt lesz, a bőr alatti zsírszövet és izomállomány csökken. Folyadék-, elektrolit és fehérjevesztés, kiszáradás, alacsony vércukorszint, ill. kálciumszint, végtaggörcsök majd sokkszerű állapot jöhet létre. Ezt coeliakiás krízisnek nevezzük, amely többnyire halálhoz vezet. Ez a súlyos állapot ritka azóta, hogy felismertük a glutén megvonás gyors és eredményes terápiás hatását. Mindezeken kívül természetesen a felszívódási zavar általános tünetei is jellemzőek, hasonlóan a felnőttekben észleltekkel. A betegség a genetikailag meghatározott „szerv-specifikus” autoimmun kórképek közé sorolható. Az arra hajlamos egyénekben immunológiai folyamat alakul ki, amelynek lényege, hogy antitestek (fehérjék) képződnek a gliadinnal és a szöveti transzglutamináz enzim ellen. A gyulladásos folyamat következménye a bélnyálkahártya károsodása és a súlyos felszívódási folyamattal járó tünetek fellépése (vashiány, fehérjehiány, fogyás, osteoporózis, hormonális zavarok, nyelvgyulladás, szájgyulladás, a végtagokon ödéma, ritkán hasüregi folyadék is kialakulhat). A diagnózis általában nem könnyű a sokszínű tünetek miatt. A genetikai háttér, a kiegészítő, ill. társuló betegségek ismerete, a laboratóriumi vizsgálatok azonban sokat segíthetnek a minél korábbi felismerésben és kezelésben. Korábban a D-xilóz teszt és a bélnyálkahártya szövettani vizsgálata volt szükséges. A legújabb kutatások eredményei a következő fontos megállapításokat tették ( Naiyer AJ és munkatársai, Thyroid, 2008, 18, 1171-78), hogy:
A transglutamináz II enzim (TGase II) elleni antitestek kimutatása segít a korai felismerésében A korábbi viszonylag időigényes módszer (ELISA) helyett az „immunszenzor vizsgálat meggyorsítja a laboratóriumi teszteket. Ráadásul ezen ígérete módszer alkalmas arra is, hogy az ételekből is kimutatja a nagyon kis mennyiségben jelenlevő glutén fehérjét (Kings College London, UK www.kcl. Ac.uk).Az a felismerés, hogy a pajzsmirigyben is van TGase II fehérje arra utal, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegségiben gyakori a tünetszegény, néha tünetmentes lisztérzékenység. Ezt mutatja, hogy az autoimmun pajzsmirigybetegség fő indikátora: az un. TPO elleni antitest és a TGase II fehérje elleni antitestek egyaránt pozitívak.A végső következtetés, hogy a lisztérzékenyeknek gondolni kell pajzsmirigybetegségre és fordítva, akik pajzsmirigybetegségben szenvednek, azok között a lisztérzékenység gyakoribb. A csökkent pajzsmirigybetegségben szenvedők gyakran panaszkodnak arról, hogy has puffadásuk van és az alkalmazott ajzsmirigyhormontól nem fogynak. Ilyenkor a hormon csökkent felszívódásának oka a látszólag tünetmentes coeliakia lehet!
Tisztázni kellene betegségének okát, immuno-endokrin vizsgálattal.
Jó egészséget kívánok:
29 hetes kismama vagyok, és laborleletem miatt aggódom. Belgyógyászom (aki minden esetben egyeztetni szokott endokrinológussal) sajnos nem lesz elérhet az elkövetkezendő héten. 2010.11.23-án a következő értékeim voltak: Supersensitiv TSH: 3,69 mU/L, Szabad T3 10,5 pmol/L, Szabad T4 12,5 pmol/L, Thyreoidea-peroxidáz e.:243,0 IU/mL. Ekkor a főorvosnő azt mondta, hogy nincs szükség a pajzsmirig y miatt gyógyszeres kezelésre, mert a kisbaba egészséges fejlődését nem zavarja, de újabb (2011.02.04.) labort javasolt, melyet most kaptam kézhez, melyen a következő értékek mutatkoznak: Supersensitiv TSH: 4,150 mU/L, Szabad T3 6,65 pmol/L, Szabad T4 9,7 pmol/L, Thyreoidea-peroxidáz e.:346,0 IU/mL. Mivel nem tudtam/tudok vele egyeztetni így aggaszt, hogy nehogy valami baj legyen. Nem tudom, hogy ezen adatok tudatában meg lehet-e állapítani, hogy szükség van-e gyógyszeres kezelésre. Egyébként egy régebbi laboron láttam, hogy a terhességem elején 2010.10.04-ei TSH: 3,43 mU/L volt. Nem mellékes információ lehet az sem, hogy már terhességem eleje óta Dopegytet (R:1,5; E:1; E:1,5), valamint reggel 0,5 tenoxot szedek, mert majdnem két éve ismert hypertóniám van. Szándékomban áll mihamarabb felkeresni orvosom, de addig is kérem az Ön segítségét, hogy kicsit tisztábban lássak.
Nagyon köszönöm,
S. Erika
Nem tisztem, hogy az előző, eddigi kezelésekről véleményt mondja, ezért csupán mellékelem az ezzel kapcsolatosa ajánlásokat:
• A pajzsmirigy csökkent működésének is több fázisa van. Az egyik a már feltűnő tünetekkel járó forma (ún. manifeszt hipotireózis). A másik a még lappangó, ún. szubklinikus hipotireózis. Erre az a jellemző, hogy csak „véletlenül” derül ki, amikor valamilyen ok miatt, pl. meddőségi vizsgálat során laboratóriumi tesztet végeznek. Ilyenkor még a vérben lévő pajzsmirigyhormonok (T4 és T3) még a teljesen normális tartományban vannak, de az antitestek pozitívak, a TSH értéke pedig emelkedett (a koleszterin szint is magasabb!). Anélkül, hogy a TSH meghatározások sok és kényes részletére itt kitérnék (fontos: a TSH nem pajzsmirigy-hormon, hanem az agyalapi mirigy termeli!!)) azt le kell szögeznem, hogy ez egy fontos, de napszakonként, évszakonként, gyógyszerektől, módszerektől függően változó adat, amelynek értéke a hazai laboratóriumi értékektől eltérő (0,4-2,5 mU/l!!). Lényeges, hogy ezek az ún. normál értékek változnak a terhesség idején (3 havonta), továbbá kísérő súlyos, senyvesztő betegségekben. Ezért fontos a TSH mérése, de tudni kell értékelni a kezelést irányító orvosnak és a kezelést egyénileg meghatározni.
Az ajánlásokból még a következőket emelem ki:
1. A kimutatott (manifeszt) és szubklinikus hiportireózis lényegesen növeli a meddőség és a spontán vetélések kockázatát
2. Az autoimmun gyulladás, a pajzsmirigy elleni antitesteknek meghatározó szerepük van a meddőségben és a korai vetélésekben
3. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik. A pajzsmirigyhormon relatív hiánya fokozza a magzat szellemi fejlődésének kockázatát. Az alkalmazott hormonpótlás dózisa változik a terhesség ideje alatt (!)
4. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval!
5. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva (ezért a terhesség első 3 hónapjában az anyai pajzsmirigyműködés fokozódása élettani folyamat,TSH alacsony!)
7. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta. Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők anorganikus jódot nem fogyaszthatnak! Ennek oka az, hogy az autoimmun folyamat fellángolását válthatja ki.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
10. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
Jó egészséget kívánok:
Hatvanéves, 3 fiút szült nő vagyok.
Hat éve, ma már tudom,hogy tipikus alulmüködő pajzsmirigy tünetek után 1-2 évvel kezdtek el kezelni. Akkor a TSH értékem 10 körül volt. Jelenleg napi 100-as Eothyrox tabletta a napi adagom, a mostani kontroll mellett a TSh 0.65. Az előző 6.9 volt kb. 1 éve, és az elötte 1 éve az egyik lebenyben talált 6 mm-es echodús göb mérete nem változott. Azt tudom, hogy sok minden befolyásolja a pajzsmirigy müködését és ezekkel a változó értékekkel nincs is gondom. Viszont a koleszterin jelenleg is 6.4 mmol/l és 7.2 is volt már.A HDL direkt 1.51. Szedtem gyógyszert is rá, de a különböző mellékhatások( főleg izomfájdalom) miatt abba kellett hagynom.Igyekszem sok zöldséget, gyümölcsöt és kevés zsírt, húst fogyasztani, de az érték nem csökken. Sajnos problémáim vannak a vérnyomással is, ami változó, de inkább időközönként kiugró értékekkel.180/124 is volt.Most ismét szedek rá gyógyszert, ami rendben tartja 130- 150 között. Kérdésem az lenne, hogy indokolt lenne-e a koleszterincsökkentő szedése és mennyi időközönként szükséges a göböt ellenőrizni ?
Köszönömve válaszát Szné Éva
Sajnos az esete - ez nem vígasztalja- tipikus. Ebben az esetben az első a diéta (ún. mediterrán diéta), a több mozgás, a testsúly fokozatos csökkentése, az Euthyrox dóziának esetleges növelése (ezt egyénileg célszerű beállítani, szóbajöhet az USA-ban használt természetes pajzsmiriygkészítmény, az Armour tbl és antioxidánsok használata is.
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Doktor Ur! Segitseget szeretnem kerni mivel tuladagolasra kerult sor, es semmilyen magyarazatot nem kaptam.
Ezelott 2 es fel honappal a TSH ertekem 7,73uIU/ml volt, valamint az F4 0,93 ng/dL es az ATA 119 IU/mL. Az orvosom a kovetkezo diagnozist allapitotta meg : (jobb oldali pajzsmirigyem 1,53x1,2x4,27cm, V 3,75ml, baloldali : 1,78x1,50x4,04cm, V5,15ml) pajzsmirigy alulmukodes, valamint krónikus lymphocytás pajzsmirigy.
Erre kaptam egy 2 honapos kezelest : Euthyrox 100 -nak a felet szedtem reggelente. Ket honap utan, mikor visszamentem a TSH ertekem nagyon alacson lett, 0,02 uIU/ml. Orvosom azt mondta hogy tuladagolas tortent es ezutan szedjem csaj a 25 -os Euthyroxot. Most ezt a kezelest folytatom es lehetseges hogy terhes vagyok. Utanna olvastam a tuladagolas kovetkezmenyeinek es nyugtalan vagyok. Ez a 2 honapos tuladagolas lehet e karos az en szervezetemre, vagy estleg a magaztera( a masodik honapban foganhatott meg). Egyet ert e a Doktor Ur azzal hogy megszakitas nelkul folytassam a kezelest a kisebb adaggal?
Elore is koszonom valaszat! Tovabbi kellemes napot kivanok!
Tisztelt Kérdező!
Tisztázni kellene, hogy miért kapta a gyógyszert (a TSH volt magas?). A lényeges az, hogy ne a laboratóriumi adatokat, hanem a beteget kezeljük. A dozírozást célszerű a betegség kiváltó okának birtokában szakemberre bízni, aki kellő türelemmel tudja beállítani a megfelelő dózis. A hormonígény azonban napont, havonta is változhat. Miként azt korábban, a nyári meleg előtt írtam, a pajzsmirigy működése jelentős mértékben függ az évszakoktól, az életkortól, stressz helyzetektől és kísérő más betegségektől. Erre figyelmeztetnek a legújabb tudományos eredmények és a mindennapi gyakorlat. Ez év tavaszán Prágában megtartott Európai Endokrin Kongresszuson (2010 április 24-28 között) és több közleményben is egyik fontos téma volt a környezeti tényezők és a pajzsmirigyműködés összefüggése. Ezek egyik aktuális kérdése a tél közeledtével a hideg hatása és veszélye a pajzsmirigybetegek számára. Bizonyították, hogy a csökkent pajzsmirigybetegségben szenvedők nehezebben alkalmazkodnak a hideghez és tűrik a tél viszontagságait. Kimutatták, hogy a hipotireózisos betegek átlagos TSH értéke a nyári 9.37±5.53 μUI/ml-ről télen 18.68±2.31 μUI/ml –re emelkedik. Ez azt jelenti, hogy télen változtatni célszerű a pajzsmirigybetegek kezelésén és egyéb fontos tényezőket is figyelembe kell venniük. Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nemi vágy!) meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel. Ami az időskorúakat illeti, egyes vizsgálatokban összefüggést mutattak ki az emelkedett TSH-szint és a hidegintolerancia között. Bonyolítja a kérdés tisztázását, hogy a betegség hátterében viszonylag gyakori az autoimmun thyreoiditis, amelyhez más érelváltozások (ún. Raynaud szindróma, hideg kéz, láb!)( ábra) is társulhatnak. A 60 év feletti nők akár 10%-ában emelkedett lehet a szérum TSH-szintje (5–10 mE/l), egyúttal thyreoidea elleni antitest-pozitivitás is kimutatható. A pszichés betegség miatt lítium tablettákat szedő betegek közel 20%-ban alakul ki csökkent pajzsmirigyműködés. Hasonlóan csökkent működést okozhat sok olyan gyógyszer, amelyet nem a pajzsmirigybetegségre szednek a betegek. Ezek közül a legfontosabban a szívbetegek által gyakran szedett, nagy mennyiségű jódot tartalmazó Cordarone tabletta, vagy a Betadine hüvelykúp, ill. fertőtlenítő oldat. Sokirányú pszichológiai tesztekkel végzett tanulmányokban arra hívták fel a figyelmet, hogy ezeknél az embereknél, a kontrollokhoz viszonyítva, gyakrabban lépnek fel alvászavarok, szorongás és testi (szomatikus) panaszok, amelyek a pajzsmirigy kezelésével megszüntethetők.
Mit tegyünk?
1. Ellenőrizzük pajzsmirigyműködésünket. Próbáljunk válaszolni az alábbi kérdésekre:
Tünetek-jelek igen nem
Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
Depresszióra hajlam
Hízás, csökkent étkezés mellett
Rekedtség
Végtagokban zsibbadásérzés
Száraz, viszkető hideg, megvastagodott bőr
Székrekedés
Halláscsökkenés
Szemhéj körüli duzzanat (ödéma)
Menstruációs zavarok, terméketlenség
Csökkent libido (nem vágy)
Lassú szívműködés
Emelkedett koleszterin szint
Nyakduzzanat, nyakfeszülés
Családban pajzsmirigy,ill cukorbetegség előfordulása halmozottan
Értékelés: + 5 felett csökkent pajzsmirigyműködésre utal
0-1 között nincs csökkent működés
Amennyiben mód van rá, akkor célszerű a TSH szint ellenőrzése is.
2. Amennyiben tünetek fennállnak és a TSH érték emelkedett: célszerű az alkalmazott pajzsmirigykészítmény dózisának növelése.
3. Amennyiben a panaszok továbbra is fennállnak: ajánlatos ellenőrizni, hogy a gyógyszer bevétele megfelelő-e, felszívódik-e, nem akadályozza-e más gyógyszer a szervezetbe jutását?
4. A hideg kerülése: tekintettel arra, hogy a betegek fokozottabban érzékenyek hidegre, ezért a megfelelő meleg ruházat, a megfázások kerülése, rendszeres meleg teázás fontos! Gyakoribb a felső légúti fertőzés veszélye!
5. Rendszeres mozgás! Lényeges a rendszeres mozgás, torna, fürdőkúra (szauna), de legalább a rendszeres séta
6. Lehetőség szerint a napos időszakok kihasználása. A napfény nem egyszerűen meleget ad, hanem stimulálja az ideg és hormonális és ezen keresztül az immunrendszert is. Előnyös a téli fáradtság és depresszió megelőzésében is.
7. Kevés cukor fogyasztása. Sokan érzékenyek a cukros ételek iránt (pl. candidiasis), növelhetik az inzulin rezisztenciát. A cukor nem jelent megfelelő kalóriapótlást.
8. Fogyasszon több fehérjét, lehetőleg rostdús, növényi fehérjét tartalmazó ételeket.
9. A napi alvás (nyugodt alvás) rendkívül fontos! Napi 7-8 óra feltétlen indokolt. Amennyiben ez nehezen megoldható, akkor gyógyteákkal célszerű biztosítani.
10. Csökkenteni kell a stressz hatásokat ! Hogyan kerüljük el a stressz hatásait? Először is törekedni kell a stressz állapot felismerésére, a stresszor megkeresésére. Tudatosítani kell a stresszort és az arra adott fizikai és érzelmi reakciót. Nem szabad elhanyagolni a problémát, nem szabad elmenni mellette. És az is lényeges, hogy mit gondol saját magában az egyén az adott körülményről. A következő pont: fel kell ismerni a változtatás szükségességét. Lényeges kérdés, hogy el tudom-e távolítani a stresszort, el tudom-e kerülni? Például el tudok-e távolodni az illetőtől, ki tudok-e bújni a stresszor hatásköréből, avagy sem? Vagy pedig megfontolom, hogy képes vagyok-e csökkenteni a stresszor behatásának idejét, erősségét. Mégis hogyan tudjuk mérsékelni a stresszre adott fizikai és érzelmi reakciót? Az egyik lehetőség a fizikai módszerek alkalmazása: a mély lélegzetvétel, az izomlazítás, az izomlazító gyakorlatok. A másik a zeneterápia; az emberek egy jó része nemcsak azért hallgat zenét, mert divatos, hanem mert közben feltöltődik. A zene az energiával való feltöltődést is jelenti. A gyógyszereket utoljára említem. Valóban szükség lehet rájuk, de mindig úgy kell felfogni a gyógyszereket, a feszültségoldókat, a depresszió elleni készítményeket, mint egy mankót, amely segít, de önmagában nem oldja meg a helyzetet. Magunknak kell szembesülnünk azzal, ami előttünk van. Erősíteni kell a testünk fizikai állapotát, fittségét, ennek módozataira több példát is fel lehet sorolni: mozgás, kerékpározás, úszás, séta, jogging.
Jó egészséget kívánok
Tisztelt Doktor Úr! Nemrég műtöttek endometriózissal. Szeretnék mindent megtenni azért, hogy a betegség ne jöjjön vissza. Úgy gondoltam, hogy változtatnék az étkezésemen, de ellentmondásos információk keringenek az Interneten azzal kapcsolatban, hogy mit lehet enni és mit nem. A betegség egyik magyarázata, hogy emelkedett az endometriózisos betegek ösztrogénszintje (nálam ezt az okot erősítheti, hogy egy miómát is kiszedtek a méhemből, illetve a mellemben jóindulatú ciszták vannak).
Az én nagy gondom, hogy ebben az esetben, tehát magas ösztrogénszint esetén érdemes-e sok magas fitoösztrogéntartalmú ételeket fogyasztani vagy éppen kerülni kellene őket? Egyes cikkek szerint a fitoösztrogének fogyasztása direkt jó az ilyen betegeknek, mert semlegesítik a xenoösztrogéneket, viszont gyorsabban kiürülnek a szervezetből, más cikkek szerint éppen hogy kerülni kell a fogyasztásukat, mivel tovább emelik az ösztrogénszintet. Az orvosom egyébként a makrobiotikus diétát javasolta, de amennyire utánanéztem, az is a magas fitoösztrogéntartalmú szójára alapoz, így félek belekezdeni. Válaszát előre is köszönöm! Nóra
Tisztelt Nóra!
Az EDC anyagok között találhatjuk a természtes növényi hormonokat, így a fitoösztrogéneket is.
Ezek kerülése indokolt, amúhy is szennyezett a környezetünk, ugyanis egyes EDC molekuláról, így a biszfenol-A-ról (BPA-ról) bebizonyosodott, hogy gátolja a pajzsmirigy hormonjainak kötődését a jelátvivő receptorhoz. Ráadásul kedvezőtlen, az immunrendszert károsító hatásai miatt fokozza az autoimmun gyulladásokat. Mindez a pajzsmirigy csökkent működéséhez, golyva kialakulásához vezet. A pajzsmirigy csökkent működése viszont elhízást, fokozott vérzsír szintet, magas vérnyomást, meddőséget okoz.
Mit tehetünk a megelőzés érdekében?
• Környezettudatos szemléletváltás és gyakorlat.
- A műanyag palackok helyett üvegedények használata! Az a furcsa helyzet alakult ki, hogy az egyébként kitűnő ásványvizek, tej és termékeik műanyag csomagolásban kerülnek a piacra és nehezen ellenőrizhető a kioldódó vegyszerek mennyisége. Kerülni a műanyagban tárolt ételeket, a teflon bevonatú edények használatát (4. ábra)
- A mérgező anyagokat tartalmazó festékek, adalékok, rovarirtók kerülése! A friss zöldségekről, primőrökről azt gondoljuk, hogy minden esetben hasznosak. Ez csak alapos tisztítás, mosás után igaz!
- A szemétégetés jelentős kockázat az egészségünkre.
• Az ellenőrző (monitoring) rendszer fejlesztése. A mérgező anyagok kimutatására sok módszer van. Az egyik legegyszerűbb bizonyos rákok vizsgálata. Ezek a kis élőlényeg a mérgező anyagok jelenlétében elpusztulnak (3. ábra)
• Több hazai élelmiszert kellene fogyasztani! Az itthoni monitoring rendszer jobb, mint a külföldi, másrészt a hazai élelmiszerek lényegesen kisebb mértékben szennyezettek.
• Támogatni kell a bioélelmiszerek előállítását. A tudatos vásárlási szokást kell erősíteni, ami azt is jelent, hogy nem azt kell megvenni, ami egyszerűen olcsó, hanem minőségileg jobb.
• A méregtelenítés különböző formáit széles körben elterjeszteni:
- Szauna kezelés, wellness módszerek
- Szabad gyökfogók alkalmazása (Szelén, E vitamin)
- A testsúly fokozatos és nem gyors csökkentése. A zsírszövetben felraktározódott méreganyagok a gyors fogyás során gyorsan kerülnek a szervezetbe és ez rendkívül káros lehet.
- Az ún. „savanyosodást” okozó ételek elhagyása
- Olestra: szukróz poliészter előnyös lehet 16-20 g/nap 12-24 hónapon át
• Az endokrin, pajzsmirigy szűrővizsgálatokat ki kellene terjeszteni azokra, akik az átlagosnál nagyobb környezeti szennyezésnek vannak (ill. voltak) kitéve. Gondolni kellene a családtervezés (meddőség esetén) erre a lehetőségre is
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Doktor Úr!
A segítségét szeretném kérni, mert teljesen kétségbe vagyok esve. Jelenleg 10 hetes kismama vagyok. Pajzsmirigy alulműködésem van, melyet több, mint egy éve a háziorvosom próbál beállítani, elmondása szerint nem szükséges endokrinológushoz mennem. 2010. decemberében a TSH értékem 2,25 lett, sikerült beállítania napi 125 mikrogramm LETROX gyógyszerrel. Közben terhes lettem, és a nőgyógyásznak szóltam a pajzsmirigyem miatt, aki azt mondta sürgősen keressek fel egy endokrinológust, mert veszélyben lehet a baba. A nőgyógyász ez miatt vérvételt kért, és 2011. február 4-én 7,25 lett a TSH-m, a T3 és a T4 értékek határértéken belül voltak. Kértem időpontot endokrinológushoz, de hosszú a várakozási idő, és nem tudom mit tehetnék a kicsi érdekében. A háziorvosom a bemutatott új eredmény láttán a 125-ös adagolást felemelte napi 150-re. A terhességi vitaminom jódot tartalmaz. Ez használ vagy árt a babának? Most 10 hetes kismama vagyok, és a 13. hétre kaptam nagy könyörgések árán időpontot. Kérem segítsen tanácsával, mert nagyon aggódom a születendő gyermekem egészségéért.
Várom megtisztelő válaszát!
Tisztelettel: Andrea
Tisztelt Andrea!
Mindenek előtt azt kellene (keleltt volna) tisztázni, hogy mi okozta a csökkent pajzsmirigy-betegségét
.• A pajzsmirigy autoimmun gyulladása a lakosság közel 10%-t érinti és a nők aránya ennél még lényegesen magasabb. A gyulladásnak sok ismertető jele van (strúma, a megnagyobbodott göb tapintási lelete, a jellegzetes ultrahang és izotópos kép, a TPO és thyreoglobulin elleni antitestek magas értéke, pozitív biopsziás lelet), ennek ellenére a betegség gyakran tisztázatlan marad. A betegség öröklődik, tehát amennyiben a családban pajzsmirigybetegség fordult elő, akkor erre gondolni kell! A betegség éveken át fennállhat, gyakran semmiféle fájdalommal nem jár és már csak akkor derül rá fény, amikor már a gyulladás a pajzsmirigy jelentős részét elpusztította. Figyelmeztető jel az emelkedett antitest érték. Kimutattuk ugyanis, hogy az éveken át meglévő gyulladás (TPO elleni antitest pozitivitás (1. ábra) esetén a csökkent pajzsmirigybetegség feltétlen bekövetkezik. Ráadásul a gyulladás (fehérje típusú antitestek) más gondot is okozhatnak, a betegség gyakran társul: meddőséggel, hajhullással, gyomorpanaszokkal, szívbetegséggel, emelkedett koleszterin szinttel vészes vérszegénységgel, alvászavarokkal, bőrbetegségekkel, stb.
• A pajzsmirigy csökkent működésének is több fázisa van. Az egyik a már feltűnő tünetekkel járó forma (ún. manifeszt hipotireózis). A másik a még lappangó, ún. szubklinikus hipotireózis. Erre az a jellemző, hogy csak „véletlenül” derül ki, amikor valamilyen ok miatt, pl. meddőségi vizsgálat során laboratóriumi tesztet végeznek. Ilyenkor még a vérben lévő pajzsmirigyhormonok (T4 és T3) még a teljesen normális tartományban vannak, de az antitestek pozitívak, a TSH értéke pedig emelkedett (a koleszterin szint is magasabb!). Anélkül, hogy a TSH meghatározások sok és kényes részletére itt kitérnék (fontos: a TSH nem pajzsmirigy-hormon, hanem az agyalapi mirigy termeli!!)) azt le kell szögeznem, hogy ez egy fontos, de napszakonként, évszakonként, gyógyszerektől, módszerektől függően változó adat, amelynek értéke a hazai laboratóriumi értékektől eltérő (0,4-2,5 mU/l!!). Lényeges, hogy ezek az ún. normál értékek változnak a terhesség idején (3 havonta), továbbá kísérő súlyos, senyvesztő betegségekben. Ezért fontos a TSH mérése, de tudni kell értékelni a kezelést irányító orvosnak és a kezelést egyénileg meghatározni.
A tanulmányból a legfontosabbak emelem ki:
1. A kimutatott (manifeszt) és szubklinikus hiportireózis lényegesen növeli a meddőség és a spontán vetélések kockázatát
2. Az autoimmun gyulladás, a pajzsmirigy elleni antitesteknek meghatározó szerepük van a meddőségben és a korai vetélésekben
3. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik. A pajzsmirigyhormon relatív hiánya fokozza a magzat szellemi fejlődésének kockázatát. Az alkalmazott hormonpótlás dózisa változik a terhesség ideje alatt (!)
4. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval!
5. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva (ezért a terhesség első 3 hónapjában az anyai pajzsmirigyműködés fokozódása élettani folyamat,TSH alacsony!)
7. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta. Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők anorganikus jódot nem fogyaszthatnak! Ennek oka az, hogy az autoimmun folyamat fellángolását válthatja ki.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
10. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
Kik tartoznak fokozott rizikójú csoportba?
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát. Nem elhanyagolható az sem, hogy más betegségek (szív-érrendszeri-, vérképző-, idegrendszeri- betegségek is megelőzhetők, ill. korábban felismerhetők).
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Segítségét szeretném kérni. 20 évesen (jelenleg 42 éves vagyok) autoimmun betegséggel, reumatikus arthritiszel, diagnosztizáltak, majd 26 évesen első gyermekem születése után kb. 6 honappal hypothyreosisal. A RA-ra immunszupreszáns gyógyszert (Enbrel heti egy sc injekció 50mg) kapok már 10 éve, a hypothyreosisra meg Levothyroxine Sodium-ot (Synthroid) napi 88mcg-ot, 8 éve, előtte 75mcg volt. Ezt a kezelést Kanadában kezdték el, gyerek korom otta ott éltem. Három éve Magyarórszágon tartozkodom pajzsmirigy gyógyszeremet eddig betudtam szerezni onnan de most már nem és itt merül fel a problémám mivel itt nincs 88mcg-ban ez a gyógyszer. Őn milyen pajzsmirigy gyógyszert javasol? és ugyan akkor van-e szükségem szelén táplálék kiegészitőre illetve jódra mivel azt olvastam, hogy Magyarország szelén és jód hiányos. Kanadában az ívóvíz jódozva van. Az utolsó vizsgálatom szerint (decemberben) a TSH 3.98, a T3 és T4 rendben volt azomban az antitestek kicsit magassak. A nyáron a TSH 2.32 volt. Decemberben volt egy csunya izzületi belobanásom ami miatt goc kutatásra küldöt reumatologusom, eddig minden negativ. Azota a gyógyszerek mellé hozzá adtak napi 4mg Medrolt amit most 2 hete csökentettünk 2mg-ra. A vállam sokáig fájt igaz a Medrol otta kevésbé érzem. Ön szerint okozhatja-e ezt a Hypothyreosis? Volt már olyan a multban amikor magas volt a hormon szintem és ez vállfajdalomal, fázással stb. jelentkezett. Azt is olvastam, hogy az új normál érték 0.3-2.5 illetve 3 között van, ami szerint az én jelenlegi értékem, a 3.98, magas de a labor ezt most normálisnak mondja, önnek mi a véleménye erről? kelle változtatni a napi adagon? A kezeim állandóan hidegek azomban, kezem lábam nyirkos, a honom allat meg nagyon izzadok még akkor is ha fázom és legtöbbször fázom, hamar fáradok. Test súlyom az Enbrel otta 6-7 kilót gyarapodot amit sehogy sem tudok leadni. Mindig vékony alkat voltam és ez elég zavaró számomra. Szerettem volna önhöz elmenni de sajnos nem oda tartozom, megjegyzem sokszor ültem a rendelője ajtaja előt mivel a többi kezelésem az Irgalmasrendi Kórházban történik. Előre is köszönöm válaszát.
Kevesen tudják, hogy az autoimmun betegségek gyakran társulnak egymással, az Ön betegsége pedig sajnos ezt példázza. Az allergiás betegségek lényegében autoimmun kórképek. Az allergiás kórképekben az un 1. típusú immunreakció zajlik, amelynek lényeges, hogy az allergén (pollen, gyógyszer stb) elleni immunreakcióban az IgE típusú, antitestek vesznek részt és ez azonnal, gyors szöveti immunválaszt eredményez. Ezért nem meglepő, hogy az allergiás betegségek (asthma, lisztérzékenység, cöliákia, csalánkiütés, bélgyulladások stb.) és szisztémás kórképek (reumatoid arthritis, SLE, Sjögren szindróma) gyakran társulnak a pajzsmirigy autoimmun betegségeivel. Ez a kiséletesen is igazolt adat azért fontos, mert felhívja az orvos és betege figyelmét arra, hogy ezekben a betegségekben nem a pajzsmirigy, a tüdő, az izületek vagy a bőr a beteg, hanem a hiba az immunrendszerben van! Ezért szükséges a holisztikus, integratív szemlélet, amely az embert egységes egésznek tekinti és nem az egyes szerveket, panaszokat kívánja gyógyítani, ill. enyhíteni, hanem a szervezet egészére koncentrál. Fontos tudni, hogy az immunológiailag aktív gyógyszerek nem egyszerűen elnyomják az immunreakciókat, hanem modulálják és a helyes irányba tudják „visszabillenteni”.
Az USA-ban és Kanadában sok készítményt használnak. A Synthroid helyett az Euthyrox100- t javaslom. A jodid sajnos az autoimmun betegség kiújulását válthatja ki, ezért nem tanácsolom. Más a helyzet a szelénnel. Ennek kedvező hatásairól beszámoltunk (mellékelem az összefoglalót).
Előzmények: A szelén lényeges szerepet játszik a pajzsmirigy működésében. Két fő hatása van: l. Befolyásolja a mirigy hormonjainak képződését és lebontását, mivel a szelén tartalmú enzimek (dejodinázok) döntőek a thyroxinnak (T4) trijódthyroninná (T3) történő konverziójában, tehát az aktív metabolit képzésében. 2. A pajzsmirigyben a hormonképzés során magas a szabad oxigén-gyökök szintje és a szelén, ill. a szelenoproteinek jelentős gyökfogó hatásuk miatt védik a szöveteket. A szelén bevitel csökkenése ezért több betegséggel, köztük a népbetegségnek számító pajzsmirigy betegségekkel is kapcsolatban van. Hazánkban a nemzetközi felmérések mind a szelén alacsony szérum szintjét (59 ug/l), mind a pajzsmirigy betegségeinek magas prevalenciáját (1,5/000/év) igazolták. Az autoimmun thyreoiditis (AT) olyan szervspecifikus betegség, amelynek létrejöttében az immungenetikai tényezők mellett környezeti faktorok játszanak oki szerepet. A betegség kialakulásában és diagnosztikájában a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni-, kisebb mértékben a thyreoglobulin (Tg) elleni antitestek felelősek. Ezen antitestek képződésének befolyásolásra azonban eddig nem állott rendelkezésünkre hatásos gyógyszer. Csak az utóbbi évek kísérletei vetették fel annak lehetőségét, hogy a szelén előnyös lehet az AT terápiájában.
A vizsgálat célja: az volt, hogy meghatározzuk a szelén kezelés hat-e a TPO elleni és a Tg elleni antitestek szintjére,van-e gyulladáscsökkentő hatása?.
Betegek és módszerek: 132 AT-es betegben kettős vak módszerrel teszteltük a szelén hatásait. A kezelt csoportban 70 beteg (68 nő, átlagéletkor 41,4 ± 9,5 év, TSH:1,9± 0,4 IU/l, TPO elleni antitest 986± 89 IU/l (norm. 50 alatt), Tg elleni antitest 864± 77 IU/l (norm 50 IU/l alatt). A placébo csoportban 52 beteg tartozott (51 nő, átlagéletkor 42,7± 8,3 év, TSH 1,7± 0,5 IU/l , TPO elleni antitest 957± 98 UI/l, Tg elleni antitest 854± 69. A TSH, FT4, FT3, a Tg- és TPO- elleni antitestek meghatározása Elecsys 2010 (Roche) készülékkel történt, a pajzsmirigy térfogatát ultrahangkészülék segítségével mértük meg. A teljes antioxidáns kapacitás meghatározása Randox kittel , a szérum szelén szinté pedig atomabszorpciós módszerrel történt. A kezelés során a vizsgált betegek 2x100 ug szelenit tbl-t kaptak 3 hónapon át, l hónap szünetekkel l éven át. A betegek klinikai és laboratóriumi vizsgálatát 3 havonta végeztük l éven át.
Eredmények: A szelenittel kezelt betegekben az autoantitestek (főleg TPO elleni antitestek) titere szignifikánsan csökkent a megfigyelési idő végére, összefüggést találtunk az antioxidáns státusz és a szelén szérum szintek között. Mellékhatást, amely miatt a kezelést fel kellett volna függeszteni nem tapasztatunk.
Következtetés: A szelén kezelés alkalmas az AT-es betegek kezelésére és alkalmas szélesebb körű alkalmazásra, esetleg a betegség kialakulásának, recidívájának megelőzésére is.
Jó egészséget kívánok:
14 eves koromba jot meg eloszor a mestruaciom es man akkor jelentek meg az arcomon a szorosodesek,mestruaciom rendszertelen volt mint mai napig is .31 eves vagyok paromal nagyon szeretnenk gyereket de sajnos meg egyetlen egyszer sem estem teherbe,csaladi orvosom elkuldot endokrinoliogushoz hirsutims diagnozsztikaltak magas a tesztoszteron szintem.
leirom az eredmenyeket testosteron 4.80ug/mL
17- oh progesteron 1,43 ng/ml
DHEA-S 3,1 ug/mL
Kezekest kaptam elso 5 honapra Diane35 es Androcurt.
5 honap elteltevel ujra a vermintat vetek tolem a testosteront eredmenye jelentosen lecsokent 3,09 nmol/l.
ujra 5 honapra Diane es Androcur tabletakat kellet szednem,de sajnos 5 honap utan jelentosen emelkedet a testosteron szintem 5.77nml/l
de man sajnos elkeseredtem hogy meg magasab volt mint az elott es ujra ugyan azokat kellet szednem Androcur es Dianet,de nem szedtem tovabb mert gondoltam ha meg szedem tovab ugy sem fog lecsokeni es csak magasab lesz.
2 ev elteltevel nem szedtem semit sem Dianet sem Androcurt es ujra megcsinaltatam a testosteron 3,26nml/l volt.
Nagyon meghiztam a tabletaktol meg azelott sem voltam sovany mindig is egy duci alkat voltam.
Mig a tabletakat szedtem rendesen megjot a mestruaciom de miutan elhagytam oket rendszertelenul jon meg.
Az lenne a kerdesem jol kezeltek e?
lehet gyerekem?teherbe tudok esni valaha? menyi eselyem van ra?
ELORE IS KOSZONOM VALASZAT!
A betegségét idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük. Ez jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas)
Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
1. A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
2. A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki (ábra). Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
• Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
• A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyyógyszerek, családi adatok felvétele.
• A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.
• Bizonyos hormonális vizsgálatok
• Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
• A beteg korától
• Az alapbetegség természetétől
• A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Összegezve: a hirzutizmus ma már gyógyítható, de célszerű az okok megkeresése. Az egyes epilálási módszerek egyrészt elfedhetik a bajt, másrészt éppen ellenkező hatást érhetnek el!.
Jó egészséget kívánok:
Azzal a kérdéssel fordulok, önhöz mert én egy 16 éves srác vagyok aki 4 éve pajzsmirigy betegségben szenvedek. A pajzsmirigyem néha alul néha túl működik de most már úgy tűnik, hogy kezd beállni alul működésre. Mivel a pajzsmirigy betegséggel életem végéig gyógyszert kel szednem és kontrollra járnom ezért nem kevés pénz megy ebbe. Mivel nekem több betegségem is van de egyikére sem kapok tartós betegséget. Ezért szeretném megkérdezni, hogy a pajzsmirigy tartós betegségnek számít-e???? A doktoromat még ez alapján nem kérdeztem meg. De inkább először önhöz fordulok.
Várom mielőbbi válaszát.
Tiszteletem: Szarka Alex
A pajzsmirigybetegségnek többféle formája van (nem tudom, hogy melyik miatt kezelték, ill. kezelik). A pajzsmirigy betegségeinek egy része krónikus betegségnek számít, de jelentős esetben van gyógyul.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
T.Professzor Úr! 33 éves lányom 2 évvel ezelőtti terhessége HELP szindrómával , császármetszéssel végződött. 6 hónappal ezelőtt elhalt nála a 8 hetes magzat. /nem volt más tünete, nem túlsúlyos, egészségtudatosan él/
Ma a nyaki ultrahang a bal pm-lebeny teljes sorvadását, a jobb lebeny hypervascularisalt inhomogén állapotát mutatta. Endokrinológiai vizsgálaton még nem volt, mert ahova tartozna, ott még időpontot sem tudtak adni, annyira hosszú a várakozási idő.
Kérem szíves válaszát: van-e mód gyorsan endokrinológiai vizsgálatra , hol, és kihez forduljunk?
vállalhatnak-e így babát, mi az esély egy egészséges gyermekre?
Köszönettel: aggódó anyuka
Tisztelt Aggódó Anyuka!
Sajnálom, hogy a baba várását megelőzően nem történtek vizsgálatok és nem merült fel a pajzsmirigy betegségének lehetősége. Miért fontos ez?
A pajzsmirigy egy 20-40 g-os, a nyakon a pajzsporc előtt elhelyezkedő szervünk, amely két hormont állít elő: a tiroxint és a trijódtironint. Ezek a hormonok szabályozzák a szervezet energiaegyensúlyát, ami azt jelenti, hogy nyáron kevesebb, télen több hormont képeznek. Ezen túlmenően a pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szem-pontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk a külföldi kollégákkal összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ez év májusban a Debrecenben rendezett kongresszuson részletesen ismertettem a terhesség, a vetélések endokrinológia és immunológiai hátterét. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1.A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2.A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3.A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4.A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5.A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6.A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7.A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!!!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennyiség egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
8.A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9.A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
10. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
11. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
12.A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
- Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
- Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
- Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
- Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
- Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
- Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
- Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
- Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
- Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Tehát: a pajzsmirigy betegségei okozhatnak meddőséget, vetélést, koraszülést, fejlődési zavarokat.
Elérhetőség: 06-30-631-9309
Immuno-endokrin kivizsgálást és jó egészséget kívánok:
Szeretnék felvilágosítást kapni, hogy a JÓDAQUA Sóshartyáni természetes Jódos gyógyvizet kik ihatják.
Mivel a tájékoztatóban nem ajánlja a göbös golyvás betegeknek valamint a pajzsmirigyműködés fokozódása
estén. Nekem hideggöböm volt és megműtötték. A leutolsó leletem a következő: a cytomorphologiai kép cysta papillaris degeneratiot mutató struma göbre utal. A vérképem normális. Anyukámnak most derült ki hogy pajzsmirigyproblémái vannak, de még most folynak a vizsgálatok. Mivel vett nekem egy ilyen gyógyvizet hogy igyam én nem merem használni és a doktornővel év végén fogok találkozni, mivel bejelentkezéssel működik a vizsgálat. Ha nem probléma szeretnék tájékoztatást kérni.
Köszönettel.
A jód az egészségesek számára valóban feltétlenül szükséges, ugyanakkor szerepe van az autoimmun pajzsmirigybetegségek kiváltásában. A jódhiányos afrikai területeken végzett jódozási programmal szerencsére csökkent a golyvások és kretének száma, ugyanakkor növekedett az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedőké. A betegségre genetikailag fogékonyak számára a jód mind gyulladást, csökken és túlműködést is kiválthat. A pajzsmirigy göbös megbetegedéseiben akiknek túlműködő göbük van) súlyos túlműködés alakulhat ki. Mielőtt el kezdenék szedni, ill. jód tartalmú gyógyvizet (ezért feltétlen célszerű konzultálni endokrinológussal,sze immuno-endokrin vizsgálatot végezni, nehogy gyulladás, esetleg túlműködés alakuljon ki.
Jó egészséget kívánok:
Magas a pajzsmirigy működésem, de nagyon szeretnék babát vállalni. A kezelő orvosom azt tanácsolta, hogy várjak 3-4 hónapot, hogy valamelyest rendeződjön a probléma. Napi 3 szem metothyrint írt fel amit reggel kell bevennem. Pár éve kezdődött ez e betegségem és akkor 3*2 tablettát szedtem, de más kezelőorvosom volt. Akkor is sokáig tartott mire rendeződött és nem kellett mentem többé. Megtudom gyorsítani valahogyan a hormonjaim rendeződését? Valóban hónapokat kell várnom?
A fokozott pajzsmirigyműködésnek több oka lehetséges és a kezelés, a babavállalás is ennek a függvénye. A pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért (sajnos ennek meghatározása gyakran nem történik meg).
A pajzsmirigy göbös betegségei azért is fontosak, mert ide tartoznak a jó és rosszindulatú daganatai is. Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Jó egészséget kívánok: