|
Kérdezz-felelek
Ezek nem feltétlenül a Bromocrptin mellékhatásai. Allergiás tünetek és esetleg más endokrin hatás következménye is lehet. Amennyiben a Bromocriptin dózisának csökkentése mellett (az eddigi dózis felezése), akkor további vizsgálatok indokoltak.
Jó egészságet kívánok, tisztelettel:
Én azzal a problémával fordulok önhöz hogy nagyon magas a tesztoszteron szintem és nem is érzem magam jól állandóan fájnak a veséim ,de nem is elég ez a fájdalom még el kell azt is viselnem hogy nagyon sok kilót felszedtem a hormon zavar miatt .Volt egy 6hetes terhességem és elveszítettem a kisbabámat és attól kezdve borult fel a hormon háztartásom.És sajnos azóta nem esek teherbe.Nagyon sokszor voltam orvosnál de sajnos nem történt eddig semmi ezért szeretném az ön véleményét kérni. Mert most már azon vagyunk a férjemmel hogy mindent megteszünk csak sikerüljön a gyermek áldás
Fruktózamin 192
Totál tesztoszteron (SHBG15.7) 2.18
Válaszát előre is köszönöm
Papp Józsefné Gabika
Nagyon sajnálom am Önnel történt.
Az emelkedett testosteron szintnek több oka is lehet és ennek kivizsgálása indokolt.
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki (ábra). Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
• Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
• A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyyógyszerek, családi adatok felvétele.
• A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.
• Bizonyos hormonális vizsgálatok
• Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
• A beteg korától
• Az alapbetegség természetétől
• A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Balázs Professzor Úr!
Jövő hónapban lesz pajzsmirigy műtétem.
Az endokrinológus doktornőmhöz azonban már régóta kértem egy időpontot, ami a műtétem után 14 nappal lesz esedékes. Hallottam olyan megállapításokat, hogy állítólag a műtétet követően még felesleges pajzsmirigy vérvétel kontrollra, ill. esetleges hormon gyógyszer beállítás megkezdése miatt orvoshoz menni, mert a műtétet követően 6 hétnek kell eltelnie, hogy a hormonszintet érdemben beállítsák.
A kezelőlapomon az áll, hogy „M.Basedow. Kezelt hyperthyreosis. Multinodularis sturma. Tekintettel az M. Basedowra, EOP-ra és a nagy strumára near-total strumectomia javasolt”.
3 kérdésem is lenne:
- mit jelent az EOP,
- ha nem a teljes pajzsmirigyet veszik ki, nem fog kiújulni a túlműködés a bent maradt rész miatt? Állítólag a második műtét sokkal kockázatosabb. Nem célszerűbb megelőzni úgy, hogy kiveszik az egészet?
- érdemesebb valóban legalább 6 hetet várni a műtétet követően a pajzsmirigy kontrollal, hogy jobban be lehessen állítani a szedendő pajzsmirigy hormont vagy menjek el a már meglévő időpontra, ami a műtét után 2 héttel van.
Válaszát előre is köszönöm, tisztelettel:
G. Andrea
szornyike
Tisztelt G.Andrea!
Bízom benne, hogy kezelő orvosától minden fontos információt megkapott, itt csak pontosíthatom.
1.Az EOP endokrin ophthlamopathiát jelent (szemtünetet).
2. A második műtét nem feltétlen lesz szökséges
3. A 6 hetet várhat a kontrollra.
A szem nem vagy nehezen gyógyuló gyulladásai hátterében pajzsmirigy-betegség állhat. Mivel a szemtünetek megelőzhetik, ill. több hónappal követhetik a pajzsmirigy immunológiai ("autoimmun") megbetegedését, ezért a diagnózis hónapokat késhet, pedig ebben a kórképben a minél előbbi kórisme és kezelés a beteg szeme világának megmentését jelentheti.
A klinikai tünetek egyes betegekben és a betegség különböző stádiumaiban eltérőek lehetnek. Kezdetben domináló a fényérzékenység, fokozott könnyezés, fejfájás, idegentest-érzés, később lép fel a szem körüli duzzanat (ödema), kötőhártya gyulladás, látászavar, homályos, majd kettőslátás. Feltűnő lehet a szem "kidülledése", a szaruhártya károsodása, szemizmok hegesedése. Az első szakaszban dominálóak a gyulladásos tünetek (ún. "nedves szem"), később a gyulladásos tünetek "kiégnek" és már sajnos hegesedéssel járó szimptómák váltják fel.
Mikor gondoljon a beteg pajzsmirigybetegséghez társuló szembetegségre?
Ha nem vagy nehezen befolyásolható fentebb említett panaszok lépnek fel és korábbiakban pajzsmirigybetegség miatt kezelték, ha az allergiásnak tartott szembetegség az addig alkalmazott kezelésre nem javult. A diagnózishoz nem elegendők a hormonális vizsgálatok, hanem szakirányú immuno-endokrin kivizsgálás, részletes speciális immunológiai tesztek és az esetek egy részében CT is szükségesek. Lényeges, hogy a minél korábban elkezdett speciális immunológiai ("immunmoduláns") gyógyszeres, gyakran infúzós kezelés eredményes
Mi tehet a beteg a megelőzés érdekében?
Először is gondoljon mind a háziorvos, a szemészorvos és a beteg erre a lehetőségre. A legfontosabb a dohányzás azonnali elhagyása, mert a betegség kialakulásában és romlásában a cigarettázás meghatározó fontosságú. A USA-ban a betegek kezelését el sem kezdik, amíg a beteg nem hagy fel ezzel a kóros szenvedéllyel. Napjainkban már vannak olyan készítmények, amelyekkel megelőzhető ez a betegség.
Mellékelek két képet akezelés előtti és utáni állapotról.
Kezelés előtt: Kezelés után:
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A következő problémával kapcsolatosan szeretném kikérni a véleményét,40 éves nő vagyok a párommal több éve küzdünk a gyerekáldás reményében, meddőségi kivizsgálás kereteben a hormon eredményeim alapján kiderült, hogy a prolaktin szintem egy kissé magas
prolaktin. 45,7 ng/ml referencia értek 4,79- 23,3 melyre bromokriptin tablettát kaptam
TSH 2.44 referencia értek 0,27- 4.2 uU/ml amire 1/2 szem Euthyrox 50mg tablettát kell szednem ,az FSH, LH, Estradiol értékek jók. A gyógyszerek hatására a prolaktin 12,64 a TSH 2 alatti érteket mutat, voltam endokrinológusnál aki ultrahanggal megvizsgálta a pajzsmirigyemet és elváltozást nem tapasztalt.,más kivizsgálást sem javasolt..A jó eredmények ellenére túl vagyok 5 sikertelen inszeminación, és készülünk lombik programon reszt venni. Az lenne a kérdésem a lombik program előtt van-e más endokrinológiai kivizsgálás amivel kideríthető lenne a rossz eredmények oka és az okot megszüntetni, vagy elégedjek meg a gyógyszereknek köszönhető jó eredménnyel. Még annyit még megírok, hogy az utolsó alkalommal véletlenül Euthyrox 50mg-os tabletta helyett 25mg- osat vettem és az újabb véreredményem TSH értéke rosszabb lett 2,81 mint az egy évvel ezelőtti gyógyszer nélküli eredmény.
Válaszát előre is köszönöm!
Katalin
Indokoltnak látszik tisztázni, hogy mi okozta a kóros laboratóriumi értékeket. Van-e autoimmun betegsége?
I. A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
• Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
• Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
• Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
o Meddőség, menzesz zavarok?
o Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
o Hajhullás?
o Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
o Ízületi gyulladás?
o Hüvelygyulladás?
o Vitiligo (bőrfestékhiány)?
o Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
o Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
o Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
o Van-e szívizomgyulladása?
Sokszor kérdezik tőlem, hogy társulhatnak-e egymással a fenti kórképek. A válaszom tehát egyértelmű: igen! Ezért az egyik tünet vagy betegség felismerése után az okok keresése mellett arra is gondolni kell, hogy más, társuló betegség van-e, esetleg lappangó formában.
II.A legújabb, európai populációban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a pajzsmirigy betegségei népbetegségnek számítanak, mivel a teljes lakosságban a hypothyreosis 4,4%-ban, a hyperthyreosis 1,4%-ban fordul elő. A hypothyreosis a lakosság 0,4%-ban manifeszt, 4,0%-ban enyhe, ill. szubklinikus formában mutatható ki. Az Amerikai Egyesült Államokban az ú.n. NHANES III („Third National Health and Nutrition Examination Survey), hasonló statisztikai adatokat mutatott. A hypothyreosist a lakosság 4,6%-ban, a hyperthyreosist 1,3%-ban bizonyították. Az átlagosnál magasabb jódbevitel a golyvák alacsonyabb, de a hypothyreosis magasabb incidenciájával mutatott összefüggést, az átlagosnál alacsonyabb jódfogyasztás viszont növelte a toxikus göbös golyva és ezzel együtt a hyperthyreosis prevalenciáját. Az idiopátiásnak tartott hypothyreosisos betegek többségében autoimmun eredetet tudtak igazolni. Az autoimmun thyreoiditisek (AT-k) gyakran szubklinikus formában jelennek meg, ezért a betegség gyakoriságáról nehéz pontos adatokat szerezni. Nőkben a betegség lényegesen gyakoribb, mint férfiakban (4-5:1). A betegség korai felismerése azért is fontos, mert szubklinikus formában is jelentős rizikófaktora számos betegségnek, így a korai vetélésnek és a meddőségnek. Az AT lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek az acinussejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttől 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki. A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában alapvető az élettani TSH szint definíciója. A szuperszenzitív TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2,5 mU/l felső szintjét az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5 mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. Módszertani szempontból fontos, hogy a TSH szint meghatározása immunológiai metodikával történik, ami azt jelenti, hogy az ún. „immunreaktív” TSH-t és nem a biológiailag aktív TSH szintet határozzuk meg. Célszerű volna az immunológiai és biológiai TSH szint hányadosát (I/B) mérnünk, ez azonban egyelőre anyagi okok miatt a mindennapok diagnosztikájában még nem lehetséges. Tovább bonyolítja a helyzetet, hogy a betegek savójának egy részében TSH-t megkötő faktorokat (antitesteket, szolubilis receptorokat) lehet kimutatni. Az AT patomechanizmusában fontos szerepe van a tireoglobulin(Tg) és a peroxidáz enzim (TPO) elleni antitesteknek. A TPO elleni antitestek az egészséges férfiak 8,6%-ban, a nők 18,5%-ban bizonyultak pozitívnak. A TPO elleni antitestek poliklonálisak, és egy részük képes direkt citotoxikus módon károsítani a pajzsmirigyet, más részük pedig a TPO enzim működését gátolja 3,4,5,15,19. Az IgG típusú TPO elleni antitestek kimutathatók a köldökzsinórvérben és átjutnak a magzatba is. Ebből a szempontból is érdekes, hogy azokban a gyermekekben, akiknek köldökzsinórvérében a TPO elleni antitestek kimutathatóak voltak, az AT kialakulása is szignifikánsan gyakoribbnak bizonyult22. Bizonyították a TPO elleni antitestek szerepét meddőségben, ugyanis a terméketlen nőkben a TPO elleni antitest 31,8%-ban, a fertilis, egészséges populációban csak 4,6%-ban volt kimutatható. A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormonértékeik (hypophysis és perifériás hormonok) élettani tartományban voltak. A TPO elleni antitesteknek fontos szerepe van a vetélésekben is, ugyanis TPO elleni antitest pozitív nőkben a spontán vetélések száma jelentősen nagyobb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%). A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között pedig a magas TPO elleni antitest titerűek száma kétszer nagyobbnak adódott. A TPO elleni antitesteknek jelentőségük van a magzati fejlődésben is. A magzat fizikai fejlődése (érése) 19,3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban, a szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal kisebb a TPO elleni antitest jelenlétében.
Jó egészséget kívánok:
Szeretném kérni a véleményét a következő lelettel kapcsolatban:
0 perc: glukoz 4.59, inzulin 7.21
60 perc: glukoz 3.56, inzulin 25.18
120 perc: glukoz 3.82, inzulin 26.22
köszönettel,
Éva
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
A buzerelin - konkrétan Suprefact orrspray - okozhat Ön szerint téves pozitív terhességi tesztet?
Az orvosomat sajnos nem tudom elérni, most kezdtem a lombikot hosszú protokollal, 3 napja napi 5* fújom az orrsprayt és ma reggel pozitív terhességi tesztem lett - még csak a ciklus 23. napján vagyok. Nagyon félek, hogy árthatok a terhességnek a sprayvael, tanácstalan vagyok, mit tegyek. Vagy téves lenne a teszt?
Köszönettel, Nóra
A pontos választ nyilvánvalóan az Önt kezelő orvos tudja megadni. Am íg nem bizonyos a terhesség, addig a kezelés valóban ártalmas lehet.
Jó egészséget kívánok:
Kb egy olyan 1, 2 honappal ezelott elkezdett egyre jobban es jobban noni a szore a hatan , es a vegtagjain. Es mivel ez nem termeszetes hogy egy ilyen kis leanygyermeknek ennyire szoros legyen a kis a hata es a vegtagjai , keszitettunk hormonszint vizsgalatot.A vérkép Hormonértékei a következők:
ESTRADIOL: 8 pg/ml
TESTOSTERON: 0,10 ng/ml
0.35 nmol/l
LH: 0,05 U/L
FSH: 10.5 U/L
DHEA- S: 1.2 ug/dl
0.03 umol/l
17 HIDROXIPROGESTERON : 0.21 ng/ml
Azt szeretném megtudni Öntől,hogy ezen eredmények elsosorban mit jelentenek , ahogy mink utannaneztunk a FSH 2.5 X NAGYOBB a normalisnal, mig azLH 8x KISEBB a normalisnal .Kerem mondja meg nekunk hogy mit tudunk tenni a kislanyommal , es hogy van e ok aggodlomra!!!???
Elore is koszonom valaszat ,
Egy aggodo apuka!
Egyelőre nincs komoly ok az aggodalomra. Amennyiben a tünetek fennállanak, akkor gyermek endokrinológiai vizsgálatot javasok.
Jó egészséget kívánok:
Szeretném a segítségét kérni pubertás kori problémával kapcsolatban.
Közeli hozzátartozóm 16 éves. Jelenleg a nemi érés kezdetét jelző "szőrösödés" még nem indult el.160 cm magas és kb 60 kg. A teljes vérkép vizeletvizsgálat minden értéke normális.Hormonértékei a következők:
ESTR: 18,35pmol
PROG: 0,8 nmol
PROLO: 140,4 mU/l
LH: 0,8 U/L
FSH: 1,6 U/L
DHEA- S:3,73Umol/l
SHBG: 54,38
Tesztoszteron: 0,345 nmol
TSH: 1,2 mu/l
FT-4: 14,6 pmol/l
Ezen kívül volt hasi uh és koponya röntgen, ott minden normális.
Azt szeretném megtudni Öntől,hogy ezen eredmények alapján szükség van-e bármilyen kezelésre,vagy természetes módon elindul a nemi érés? A tesztoszteronszint alacsony értéke a későbbiekben jelenthet-e problémát?
Megtisztelő válaszát előre is köszönöm!
Andrea
Laboratóriumi érékekből sem szakmai, sem etikai okok miatt nem szabad diagnózist, javaslatot esteleg prognosist mondani.
Kérem forduljon ahhoz a kollégához, aki a vizsgálatokat előzetes vizsgálat után indikálta, hiszen minden további információ nála található.
"A Természet nem Isten, a feltevés ben tény, az ember nem gép", a laboratóriumi adat pedig csak ADAT!
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Két sikertelen lombik programon vagyok túl. Mindkét alkalommal ICSI AHA-val sikerült a megtermékenyítés. Az első esetben 2 darab szép 8 sejtes embrió, a másodikban 1 darab szép 8 sejtes embrió került beültetésre. Azonban a beültetés után az embriók egyik alkalommal sem fejlődtek tovább. A TSH értékem eddig is rendben volt, de a ciklusom 3. napján, a múlt héten is megnézettem. TSH: 1,498; FT4: 16, 46; FT3: 5,55. Annyit tudni kell, hogy 8 éve van egy hideg göböm, ami nem aktív, panaszmentes vagyok. A fenti vizsgálaton kívül inzulinrezisztencia vizsgálatot csináltattam, amelynek az alábbi eredménye született:
O perc - glükóz: 5,92; inzulin: 7,37
60 perc - glükóz: 6,05; inzulin: 50,42
120 perc - glükóz: 4,44; inzulin: 14,35
Kérem, szíveskedjen megírni, hogy a fentiek tükrében hogy látja helyzetemet. Enyhe IR-es vagyok? A pajzsmirigyértékeim rendben vannak? Amennyiben valamelyik nincs rendben, az okozhatja, hogy az embrió nem tud megtapadni?
Köszönettel és üdvözlettel: Dorka
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm, hogy Ön mindig minden kérdésemre és aggályomra választ ad. Meme.
Köszönöm levelét és igyekszem segíteni.
Jó egészséget kívánok:
Az én problémám,2009-ben egy ultrahang során derült ki h strumám van,bal lebeny megnagyobbodott 2,5 cm és több kisebb göbbel. A jobb oldalon is található egy 6mm-es göb. Tsh normális 2,84 volt. Voltam izotópos (nagy hideg göb bal lebenyben)és citológiai (degeneratív struma-göbnek megfelelő cytológiai kép)vizsgálaton. A doktor úr akihez mentem műtétet javasolt,de végül nem került rá sor,mert teherbe estem. Másfél éve szültem meg a lányom és nemrég észrevettem hogy növekedett a göb a bal oldalon. Ismét ultrahangra mentem és kiderült 1 cm-t nőt (3,5 cm a legnagyobb és több kisebb,vegyes echoszerkezetű göb),jobb oldalon egy7,3 mm-es és egy ennél kisebb göb látható. Tsh 2,28. A doktor ismét műtétet javasolt,de én csak legvégső esetben szeretném műttetni.
Az lenne a kérdésem,hogy a Doktor úr szerint is csak a műtét segít?
Különös problémát eddig még nem okozott,de félek hogy megint növekedni fog.
Előre is köszönöm válaszát!
Adru (31 éves)
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. és a gyógyszeres szedés indikálta. Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
A leírtakból nem derüt ki, hogy milyen citológiai eredmény volt a korábbi biopsziák során. Kétségtelen, hogy göbös megbetegedésben szenvedők száma növekszik.A göbök nem egyszerűen kozmetikai gondot jelentenek, hanem a meleg göbök hyperthyreosist okoznak, a hideg göbök pedig a malignus átalakulás miatt jelentenek potenciális veszélyt. Általában az 1 cm-nél nagyobb göbök tapinthatóak jól. Az ultrahang (UH) diagnosztika térhódításával lényegesen kisebb göbök jelenlétére is fény derül, s ilyenkor szembesül a beteg és orvosa azzal a problémával, hogy mit tegyen.
I. Endogén (genetikai, örökletes) faktorok:
A hideg göbök kialakulásában mind genetikai, mind epigenetikai faktorok (azon tényezők összessége, amelyek megváltoztatják egy gén aktivitását mutáció nélkül) meghatározóak. Ezekben a betegekben a thyreocyták specifikus génjeinek: a TSH-receptornak (TSH-R), a nátrium-jód symporternek (NIS), a thyreoglobulinnak (Tg) és a pajzsmirigy peroxidáznak (TPO) működése csökkent. A pajzsmirigy-specifikus gének expressziójának gátlásában az apoptotikus és anti-apoptotikus gének egyensúlyának felborulása, a sejtek differenciálódásának és funkciójának zavara mutatható ki. A genetikus tényezők között a mutációk a legfontosabbak. A fentebb említett gének mutációit csoportosíthatjuk aszerint, hogy a mutáció milyen sejtet érint. A germinális mutáció az ivarsejtekben alakul ki, minden utódsejt hordozza, öröklődik, a szomatikus mutáció azonban csak az adott testi sejtek génállományának sajátja. A mutáció funkcióbeli következménye funkció-növekedés (aktivációs mutációk) vagy funkciócsökkenés (inaktivációs mutációval jellemezhető hideg göb) lehet.
II. .Környezeti tényezők:
Mind a jódhiánynak, mind a dohányzásnak meghatározó szerepe van a hideg és meleg göbök kialakulásában egyaránt. A jódhiány és a terhesség kérdésének vizsgálata hazánkban is a népegészségügyi kutatások egyik fontos része.
A göbök kivizsgálásában a tapintás után az ultrahang vizsgálatnak, az izotóp diagnosztikának és a tűbiopsziának, ill. a tumor marker szintek meghatározásának van szerepe.
o Fontos: az UH vizsgálat akkor adhat jó támpontot, ha megadják az ún. TIRADS kategóriát is
o Az izotóp vizsgálat segít a funkció eldöntésében
o A tumor marker segít a göb jóindulatúságának megítélésében
o A biopszia a rosszindulatúság kérdésében van segítségünkre
A göbök kezelése a göb természetétől, a göb funkciójától, a szövettani eredménytől függ:
• A rosszindulatúságra gyanús göb műtéte indokolt. A további kezelés a szövettani eredmény kiértékelése után javasoltható
• A tömlők, ciszták kezelés injekciós kezeléssel (sclerotizáció) is gyógyítható
• Az ún. meleg göbök (túlműködéssel járnak) kezelése gyógyszeres, de a végleges megoldás rendszerint az izotópos kezelés vagy a műtét.
Fontos, hogy a műtét után endokrinológiai gondozás szükséges.
A citológiai eredmény birtokában végleges megoldást javaslok ( ez lehet műtét, esetleg
sclerotizáció).
Jó egészséget kívánok:
Szerdán kell mennem Önhöz, de most kicsit megijedtem. 45 napja nem volt menstruációm, terhes biztosan nem vagyok. Utoljára novemberben voltam Önnél, december végéig szedtem fél methotyrint, mert túlműködésem volt kicsit, abban egyeztem meg Önnel, hogy 6 hétig szedem utána meg a tüneteket figyelembe véve elhagyom. Szívdobogás érzés megszűnt, viszont barna váladék nyomásra folyt a mellemből, decemberben és januárban megjött rendesen a menstruációm csak az tűnt fel, hogy elviselhetetlen módon fájtak a melleim. Nőgyógyásznál voltam, ultrahanggal is megnézett, mell ultrahangon sem találtak semmit. Január 28. óta viszont nincs menstruációm, eleinte a pajzsmirigyre fogtam, de most aggódom, decemberben az ultrahangon a nőgyógyász mindent rendben talált. Okozhat kimaradást a menstruáció??? December úgy mentem el az orvoshoz és Önnek is említettem, hogy nagyon erős hőhullámaim vannak és nagyon erős a menstruációm, de igazából Ön is és a nőgyógyász is rendben talált mindent. Most jobb a közérzetem mert mióta pajzsmirigy betegségem van 21 naponta menstruáltam, így , hogy késik nem vagyok fáradt, a nőgyógyászom csak jövő héten tud időpontot adni. Néha bedobog a szívem, van, hogy borzongok, nehezen keveredtem ki egy megfázásból is, a fehérvérsejem alacsony (háziorvos vett vért januárban és februárban is), a TSH értékemet mindkét alkalommal jó volt, bár feszültség van, meg éjszakai izzadás, a szemem is nyom, de nem zavaróak, fogytam is sokat november óta, bár egy hónapja megállt a fogyás. Azért írok Önnek, mert ha nem okozhat ilyet a pajzsmirigybetegség, akkor valahogy kivizsgáltatom magam egy nőgyógyásszal. Egy petefészkemet már kivették 5 éve csokiciszta volt benne, azóta 4-6 havonta megyek ultrahangra és mindig rendben van minden. Köszönöm előre is válaszát!
Aktuális kérdést tett fel.
Mikor beszélhetünk menstruációs zavarról?
• Ha az erős vérzés 24 óránál hosszabb
• Ha szabályos ugyan, de 7 napnál hosszabb
• Ha a periódusok rövidebbek 21 napnál
• Ha 3 hónapnál hosszabb ideig kimaradnak
• Ha ismételten és szokatlanul fájdalmasak és görcsös jellegűek
• Korai menstruáció (10. év előtt) gyakran a pajzsmirigy csökkent működésével társul. A korai pubertás esetén is gondolni kell pajzsmirigybetegségre.
• A pajzsmirigy túlműködése (hyperthyreosis) hátterében gyakran mutatható ki a vérzése 15 éves kor utáni fellépése
• A szabálytalan periódusokban, a vérzés elmaradása és a fokozott vérzés esetén feltétlen gondolni kell a pajzsmirigy autoimmun gyulladásos betegségeire és működési zavaraira
• Leggyakrabban a pajzsmirigy csökkent működése, az autoimmun thyreoiditis esetén fordul elő „nem magyarázható” vérzészavar. Ilyenkor gyakori a viszonylag csökkent étvágy melletti hívás, fáradékonyság, feledékenység, hajhullás, depresszió hajlam. Gyakran próbálkoznak növényi eredetű készítményekkel azzal a feltevéssel, hogy azok nem tartalmaznak hormont. Ez az esetek többségében tévedés, mert a növényekben a hatóanyag is hormon, fitoösztrogén. Ezek tartós alkalmazása (még viszonylag kis dózisban tartós szedés esetén) nem veszélytelen módszer.
Ezek prolactin szint emelkedést is okozhatnak:
Az emelkedett prolactin szintnek pedig több oka is van:
• a leggyakoribb a krónikus stressz
• több gyógyszer is emeli ennek az agyalapi hormonnak a szintjét
• autoimmun betegség mérgező anyagok
• gyógyszerek (főleg depresszió elleni gyógyszerek, a reflux betegségre használtak
• táplálkozási rendellenességek
A dolgnak végére fogunk járni a kontroll vizsgálat során.
Jó egészséget kívánok:
Háziorvosomtól kértem paizymirigy alulműködés gyanúja miatt vérvételt. Koleszterin: 6,2, TSH: 4,732. Mivel a referencia tartományt alig lépi túl, azt mondta nincs több teendő.
Én azonban az alulműködés összes tünetét produkálom, fogyókúrázom, tornázom, és kb. két hónap alatt nem fogytam, sőt magamra szedtem pár kilót. Volt egy vetélésem, a szex sokszor csak házastársi kötelesség, száraz a bőröm, hullik a hajam, a hangulatingadozásokról már ne is beszéljünk. Emellett migrénes fejfájás gyötör 16 éves korom óta (most 36 vagyok), és köszvényem is van. A hangom rekedtesebb, szoros garbót nem tudok hordani, idegesíti a nyakamat. Családunkban édesanyám és húgom is ilyen problémákkal küzd, ők már gyógyszert szednek, ellenőrzésre járnak.
Várom válaszát, keressek-e fel endokrinológust, vagy tényleg nincs okom aggodalomra. Köszönettel: Szalai Judit
A kérdése nagyon aktuális, sokan küszködnek hasonló problémákkal.
Az alulműködésnek (hypothyreosis), vagyis a pajzsmirigy alacsonyabb hormontermelésének oka lehet a pajzsmirigy megbetegedése, melynek hátterében állhat gyulladás, a jód hiánya, pajzsmirigyműtét, röntgensugárzás vagy akár gyógyszerek is. Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítunk nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nemi vágy!). Ilyenkor a bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH-nak a meghatározása segít a kórismézésben, de egyetlen hormonérték önmagában nem diagnosztikus értékű! A pajzsmirigy ultrahang vizsgálata fontos vizsgálat, de a betegség pontos diagnózisát önmagában nem biztosítja! A pajzsmirigy alul működése jól kezelhető hormonpótlással és a kísérő, ill. kiváltó betegségek egyidejű gyógyításával. Fontos! A pajzsmirigybetegségekhez gyakorta más tünetek, kórképek is társulnak, így acsökkent libidóval.
A pajzsmirigy és a libidó között összefüggésre már korábban is több klinikai megfigyelés utalt. Saját klinikai élményem volt, amikor egy 30 év körüli asszony megkeresett, akit pajzsmirigy betegsége miatt kezeltem. Autoimmun eredetű pajzsmirigy túlműködése volt és ezért kezdtem el gyógyítását.
Bizalmasan közölte velem egy napon, hogy „tessék segíteni, mert elhagy a férjem!”. „A helyzet az – tetszik tudni -, hogy én olyan szexuális igényeket támasztok vele szemben, amit nem tud teljesíteni…” Megnyugtattam, hogy a betegség javulásával ez meg fog oldódni, akkor megnyugodott. Sajnos a kért kontroll időpontban nem jelent meg, s ekkor már a pajzsmirigy csökkent működésének minden jele észlelhető volt. Fő panaszát azonban az jelentette, hogy a férje ismét válni akar, de most már azért, mert az ő libidója csökkent olyan mértékben, hogy kerüli társával a szexuális kapcsolatot.
Az utóbbi évek kutatásai egyértelmű bizonyítékot szolgáltattak arra, hogy mindkét nemben csökken a szexuális aktivitás a pajzsmirigy alulműködése esetén. A pajzsmirigy és a libidó között összefüggésre már korábban is több klinikai megfigyelés utalt. Saját klinikai élményem volt, amikor egy 30 év körüli asszony megkeresett, akit pajzsmirigy betegsége miatt kezeltem. Autoimmun eredetű pajzsmirigy túlműködése volt és ezért kezdtem el gyógyítását.
A fenti tünetek esetén tisztázni kell, hogy pajzsmirigybetegség fenn áll-e. A fizikális vizsgálat mellett a legfontosabb hormonális és immunológiai tesztek mellett a pajzsmirigy izotópos, illetve ultrahangos vizsgálata lehet indokolt.
A kezelés a hiányzó hormonok bevitelében áll. A hatás néhány héten belül jelentkezik, s ezt követően kell a további szabályozása ("finomhangolása") a pajzsmirigy hormonoknak. Amennyiben autoimmun gyulladás is fennáll, akkor egyéb kiegészítő biológiai kezelés válhat indokolttá. Amerikai kutatók a libido teljes visszatérését észlelték azokban a betegekben, akikben a tünetek hátterében a pajzsmirigy csökkent működése állott. Szükséges azonban megjegyeznünk, hogy a libidó rendkívül összetett biológiai folyamat, amelynek egyes típusai vezethetők vissza a pajzsmirigy megbetegedéseire. Érdekes és fontos, hogy a nők libidójának létrejöttében a férfi hormonnak (tesztoszteron), a mellékvese hormonjának (dehidroepiandoszteron) meghatározó szerepük van. Gondot okozhat a depresszió elleni gyógyszerek tartós szedése, a tartós stressz, továbbá a megszakítás nélkül adott hormonális fogamzásgátlás.
A libidó kedvezőtlen alakulása (leggyakrabban csökkenése) gondos endokrin kivizsgálást igényel, amelynek része a tünetek, előzmények megbeszélése, a hormonok meghatározása és a kezelés elindítása, ellenőrzése.
Összegezve : immun-endokrin vizsgálatot javaslok, amelyben tudok segíteni személyes konzultáció alapján (06-30-631-9309)
Jó egészséget kívánok:
Megdöbbenve olvasom az egyik női fórumon, hogy egyes pajzsmirigy betegek a saját szakállukra kisérleteznek a t3 gyógyszerrel ami itt hazánkban nincs engedélyezve. Aztán persze, ha rosszul sül el a dolog meg vannak ijedve mert ugye nem mentek szakorvoshoz, hanem "ész nélkül" kapkodták be a különféle hormonális bogyókat.
A Professzor Úr szerint miért van az, hogy itthon nem vizsgálják ki az rT3 értéket, viszont egy tatabányai labor vállalkozott erre a dologra és rendszeresen küldi ki a vért Németországba, hogy aztán ott analizálják ki.
Előre is köszönöm szépen a válaszát!
Tisztelettel: Szalai Judit
Erről a témáról ezen a fórumon már sokat írtam, táblázatokkal tásztottam alá érveimet. Sajnos a kérdésére a választ nem tőlem kellene megkapnia, mert én amikor engedték nemcska enokrinológiai, hanem immunológiai és genetika laboratóriumot is vezettem, így ez a kérdés nem volt kérdés. Sajnos a "centralizáció " jegyében minden ilyen a tudományos kutatást is szolgáló labort felszámoltak, természetesen anyagi, önző egyéni érdekekből.
Tisztelettel:
Tanácsát szertném kérni, miszerint: 2007-ben a TSH:7,25 volt, erre kaptam a L-Thyroxint amiből naponta 25 mikrog.-ot szedek. Két nappal ezelőtt voltam laborvizsgálaton az eredményem, TSH:0,02 ,illetve a T4:17,24. Évek óta gyarapodik a súlyom , konkrétan 15 kg-ot hítam s az anyagcserém sem a régi-sajnos! Több kérdésem is lenne: 1)Amennyiben a TSH alacsony számot mutat, akkor beszélhetünk túlműködésről, ha pedig a TSH magas számot mutat, az alulműködést jelent? 2) 2011 nyarán eltávolították a bal petefészkem a vezetővel együtt,- ez befolyásolhatja a p.mirigy működését vagy hatással lehet rá? 3) Kell-e szednem a gyógyszert (hormont) tovább s ha igen, mennyit javasol? Előre is nagyon köszönöm válszát! Nikolett
1. A túlműködés esetén valóban alacsonyabb a TSH ért ék (de nem minden esetben, vannak kivételek!)
2. A petefészek hormonjai hatással vannak a pajzsmirigyre és fordítva
3. A gyógyszer beállítása egyéni, sok szemponttól függ. Ezt így a távolból, vizsgálat nélkül megmondani nem szakszerű és etikus.
Jó egészséget kívánok:
Januárban már írtam Önnek, köszönöm a válaszát. Röviden összefoglalom mi történt addig, és azóta:
- Dec közepén esemény utáni fogamzásgátlót vettem be
- Jan elején vérvételen 41 –es TSH és 0,67-es fT4 értéket mértek
- Egy hónap múlva újabb vérvétel 40-es TSH-t és 0,68-as fT4 értéket mutatott ki. Ekkor anti-TPO mérés is történt, az 101-lett. (1-16 a normál tartomány).
- Pajzsmirigy ultrahang : inhomogén szerkezett, mérsékelten megnagyobbodott pajzsmirigy, fokozott vaszkularizáció
- Magánorvos javasolta inzulin rezisztancia és D vitamin mérését vérből, illetve addig is gyógytea keveréket és szelén szedését javasolta. Sajnos az inzulin vizsgálatot a háziorvos nem tudja kiírni, ezért állami endokrinológiai rendelésre irányított. Ott azt mondták, hogy az inzulin rezisztencia vizsgálat szükségtelen és értelmetlen, tehát nem adtak beutalót. Az állami rendelésen a doktor kizárólag a TSH érték alapján azonnali élethosszig tartó hormonpótlást írt fel. Ezt még nem kezdtem meg azóta, mivel a tüneteimről nem kérdezett ki, és nem úgy tűnt mint akit különösebben érdekelné hogy mi állhat a laboreredmények mögött. Sajnos nem tudtam osztani a véleményét miszerint örülnöm kéne ennek a betegségnek, hiszen milyen jól kezelhető...
170-es magasság mellett 56 kiló vagyok, nem híztam mostanában, sőt, mióta jobban odafigyelek a táplálkozásra még talán fogytam is. Talán a táplálkozás, vagy a gyógytea hatására az utóbbi 2 hétben székletem több lett, és sokkal lazább, sokszor napi 2-szer van. Menstruációm rendszeres, bár a decemberi hormontabletta picit megzavarta, visszaállt a rendes kerékvágásba, de a mennyisége legutóbb picit kevesebb volt mint régebben, illetve rövidebb ideig tartott (4-5 nap). Fáradékony nem vagyok, rendszeresen heti 2-3-szor sportolok. Télen szárazabb a bőröm, bár a helyzet javult mostanában . Hajhullás enyhén volt már régebb óta,és úgy vettem észre hogy mostanában ez fokozódott. Főleg hajmosásnál több hajszálat veszítek mint régebben, de azért nem csomókban hullik. Decemberben és januárban is volt enyhébb lefolyású megfázásos jellegű betegségem. (torokfájás, orrfolyás, tüsszögés, láz nélkül, gyors lefolyás) Vérnyomásom normális, néha alacsony. Amit még észrevettem magamon az utóbbi 2-3 hétben, hogy néha picit szédülök, nem vészes, inkább bizonytalanságérzetként jellemezném.
Családban nincs pajzsmirigy beteg, de 2-es típusú cukorbeteg igen.
Most úgy érzem elvesztem a hazai egészségügy útvesztőjében, nem tudom hogyan tovább. Ön mit gondol, mindenképpen élethosszig tartó kezelésre lesz szükségem, ahogy az állami rendelésen mondták, rájuk hallgassak és szedjem a hormont azonnal? Vagy menjek privát úton inzulin és D vitamin vizsgálatra, és menjek vissza a magánorvoshoz? Nézessek TSH-t is, vagy nem érdemes havonta nézegetni? A laborban esetleg milyen más értéket érdemes még megnézetni? Van bármi remény arra, hogy az élethosszig tartó hormonpótlást elkerüljem?
nagyon köszönöm a tanácsát előre is.
Köszönöm ismételten megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra további komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. és a gyógyszeres szedés indikálta. Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
Az Ön betege Lukács Mónika vagyok.P.m.gyulladás,gastritis.
Legutóbb mikor Önnél jártam az antibiotikum használat és gyomorfájás miatt ProGastro-t és Nystatin-t próbáltam.De mivel nem javultam és újabb tünetem is jelentkezett tegnap gasztroenteorológusnál jártam.(mycosis beigazolódott)
Vélemény:mycosis duodeni,dysfunctio cardiae.Epés reflux a gyomorban.
3x1 Motilium étk.előtt/2x1 Mezym forte (1tbl Gaviscon)/Probiotikum.
Ultrahangon sem epekő sem gyulladás nem látszik.
Szövettan a nyombélből (felszívódás?).
A lelet után én jeleztem a gasztoent.-án hogy az alapbetegségem miatt mindenképpen szeretném az Ön véleményét,tanácsát is kérni az ajánlott szerekkel kapcsolatban.
Igy meg szeretném kérdezni Önt hogy
-Endokrin szempontból és esetleges terhesség vagy mest.megterm.előtt szedhetem-e ezeket a szereket?
-Illetve van-e olyan természetes alapú tea vagy természetes alapú szer amit ki lehetne próbálnom erre a problémára?
-Nystatin-t szedjem-e tovább?
Segítségét és tanácsát előre is köszönöm!
Tisztelettel:Lukács Mónika
Miként azt már többször írtam, így leletek alapján nem célszerű tanácsot adni. Most mégis kivételt kell tennem, mert rendkívül fontos, hogy a Motilium fokozza a prolactin képződését és ezáltal gátolhatja a fogantatást, ill. egyéb szövődményekez okozhat (gondolom erre felhívták a figyelmét!). A Nystatin szintén rendelkezik hormonális hatással, mert megakadályozza a mellékvese hormonjának képződését, ezért tartós szedése nem kívánatos.
A termlészetes alapú teákat fogyaszthatja.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Először is nagyon köszönöm a múltkori kérdésemre adott gyors válaszát, valamint a kiegészítő anyagokat amiket elküldtek nekem.
Jelenleg külföldön tartózkodom, így a kezelő orvosommal is csak néhány hét múlva tudok konzultálni, ezért gondoltam megkérdezem mi az Ön véleménye a legfrissebb leletemről, ami sajnos nem a legjobb.
Azt már a múltkori levélben is írtam, hogy Sandoz T3 25-ös készítményt szedek/szedtem december eleje óta, viszont az egy hónappal ezelőtti labor szerint és a tüneteim szerint is sikerült jócskán túllőni a célon, a tsh egy hónapja 0,01 lett. Ekkor hirtelen teljesen leálltam a t3 készítménnyel, 2-3 hét szünet volt a cél utána szép fokozatosan egy szemig emelés. (Az előzmények röviden, körülbelül két éve derült fény enyhe subklinikus alulműködésre, ekkor t4 pótlás indult de a tüneteim maradtak, majd rt3 vizsgálat volt és a nagyon magas rt3 eredmények miatt , 2011 decemberben t4 felfüggesztve, t3 25-ből napi három szem. Az összes autoimmun panel negatív folyamatosan, gyulladás lezajlott.)
Hétfőn ismételten készült labor, aminek ma kaptam meg az eredményét és a tsh szűk három hét alatt (amíg ugye semmit sem szedtem) 0,01-ből 5,6 lett!!! A t3-4,2, a t4-7,9 ez az alsó ref. határon van már sajnos.
Akkor ez most megint alulműködés a labor alapján....
Nem teljesen világos...ha most óvatosan elkezdem ismét felépíteni a t3-at, rendben, de mitől lesz elegendő t4-em? Egyáltalán mitől nullázódott le a t4 a t3 pótlás mellett?
Én azt az utasítást kaptam, hogy mivel magas az rt3 szintem és ez a tüneteim forrása (többek között, állandó letargia, szemöldök-szempilla hullása, össze-vissza pulzus stb...), t4-et semmiképp nem szabad szednem mert abból is csak mégtöbb inaktív reverz t3 képződik és az ördögi kör nem fog megszűnni.
De akkor honnan lesz t4-em, egyáltalán miért csökknet le ennyire mióta szedem a t3-at (előtte a t4 normális volt)?
Esetleg kombináltan kéne szedni t3-at, t4-et együtt? De akkor hogyan fog leépülni a fölösleges rt3, ami állítólag \"elállja\" a t3 útját és így folyamatosan jelen van az energiahiányos állapot, akármilyen a labor leletem?
Én már igencsak kezdek belezavarodni....mi lenne a legmegfelelőbb, hogyan lehetne végre a pajzsmirigy állapotát normalizálni.?
Önn ebben az esetben mit tanácsolna?
Nem Ön a kezelőorvosom és a labor lelet önmagában nem elegendő de kérem mondjon véleményt az esetemmel kapcsolatban, mert én már tényleg nagyon el vagyok keseredve és nem is vagyok már abban biztos, hogy a pajzsmirigy van a tüneteim mögött....
Mitől alakulhat még ki hibás t3, t4 konvertálódás? Magas reverz t3-at okozhat esetleg inzulinrezisztencia, mellékvese csökkent működése, a vashiány ezt mennyire befolyásolja?
Köszönettel,
Sadeqh Sabrin
Március 2.-án éppen erről a témáról tartottam továbbképző előadást. Miként azt korábbi részletes válaszoban érzékeltetni próbáltam, a kérdése nem annyira egyszerű, hogy így levélben meg lehetne válaszolni. Röviden:az USA-ban ma is vita folyik arról, hogy a T4-t szabad-e egyedül adni a T3 nélkül. Az ellenzők - nem ok nélkül- a T4/T3 kombinált kezelés mellett érvelnek, ilyen készítmény van is forgalomban Armour Thyroid néven. Korábban nálunk is volt hasonló készítmény, Thyranon néven, de kivonták a forgalomból. A szarvasmarhák pajzsmirigyéből készitett gyógyszer (nálunk Thyroidea III névan volt forgalomban, szintén kivonásra került!....). Az okokat hosszasan elemezhetném, de nyilvánvalóan nem ez a cél. Hosszasan beszélhetnék a T4 készítmények biológiai hatásosságáról, a magrceptorok szerepéről, stb. de nem ez a cél.
Idézem az FDA-t “This problem is multifaceted and relates to the FDA’s: (1) reliance on pharmacokinetic parameters to determine bioequivalence of different preparations; (2) failure to incorporate a pharmacodynamic parameter of levothyroxine action, i.e., serum TSH, in comparing products; (3) inadequate enforcement of “do not substitute” guidance to pharmacists; and (4) failure to acknowledge that levothyroxine, as a narrow therapeutic index medication, will be associated with adverse clinical outcomes, due to existing variations in markete
Mindenek előtt azt kellene szem előtt tartani, hogy a laboratóriumi értékek mellett milyen panasza vannak és azokat a meegfelelő készítménnyel korrigálni, ill. megszüntetni.
Jó egészséget kívánok:
Tavaly szeptember óta járok Önhöz, pajzsmirigy-alulműködéssel kezel. Jelenleg Letrox 75 tablettát szedek, januárban volt az utolsó vérvételem, ahol minden értékem a referencia-tartományom belül volt.
Várandós vagyok, ugyan még nagyon az elején járok (4-5 hét), de a legközelebbi időpontom 2012. július 2.
A kérdésem: szedhetem-e a tablettát, illetve a Nőgyógyászom megkért, hogy a kezelés folytatásáról szíveskedjek Önnel konzultálni. El tudom érni Önt esetleg telefonon is, hogy beszéljünk?
Megtisztelő válaszát előre is köszönöm, tisztelettel:
B. Bernadett
Egyelőre a Letrox kezelést folytassa az eddigiek szerint. A terhességre való tekintettel a következő 3 hónapban kontroll indokolt. Kolléganőm kérésére fog tudni időpontot adni. E-mail: Szekelym@vipmail.hu.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: