|
Kérdezz-felelek
A panaszaim már egy éve kezdődtek, hasi fájdalommal. Nagyon sok vizsgálatot elvégeztetek velem, viszont csak a Tsh eredményem mutatom eltérést 1 évvel ezelőtt! (akkor a Tsh-m: 4,9 es lett..) Azóta elvégeztettem az egész pajzsmirigy vérvételt,melynek eredményei: (2015.december.15.én)
Tsh:3,670 mIU/L (referencia: 0,400-4,000)
Szabad T4: 9,19 pmol/L ( 7,75-15,21)
Szabad T3: 5,72 pmol/L (3,80-6,00)
Anti-TPO: 1,5 U/mL (0,0-9,0)
Azt szeretném megkérdezni,hogy ezek az értékek a referencia tartományon belül vannak. Vagyis nincs pajzsmirigy betegségem, de mégis rengeteg tünetem van és olvastam,hogy a Tsh-érték 2,5 ig a normális,
viszont az én laborom alapján 4,0 ig a normális. A tüneteimet lehet mégis csak a pajzsmirigyem okozza?
Állandó tünetek: Reflux, (nem tudom lehet-e a pajzsmirigytől) rengeteg gyomorsavcsökkentőt, PP-gátlót szedtem már be sikertelenül, a probléma továbbra is fennáll és ez a fő gondom! További tünetek: hidegrázás,(hideg végtagok), fáradság, gyengeség, elesettség, kedvtelenség, hasi fájdalmak (hasi görcs), lepedékes nyelv (sárga), hajviszketés kiütésekkel, hajhullás, nagyon száraz bőr, emésztési zavar, (székrekedés) és hasmenés amikor szedtem a gyomorsavcsökkentőket.
Milyen megoldást javasolna? Jód, szelén? Pajzsmirigy hormon gyógyszer? Refluxra?
Válaszát Köszönöm Szépen. Üdvözlettel: Erika.
A laboratóriumi értékek valóban nem minden esetben tükrözik a klinikai tüneteket, így a TSH sem.
További vizsgálatot és oki kezelést javaslok.
Jó egészsége kívánok:
Párommal gyermeket szeretnénk egy ideje. Mivel eredménytelen volt, elmentünk meddőségi klinikára, ahol ultrahang mellett vérvétel is volt. Kiderül, hogy 5,6-os tsh szintem van 29-es prolaktinnal. Elküldtek endokrinológushoz, és kaptam Letrox 50-et, amiből csak egy felet kell szednem reggelente. December 8-án kezdtem szedni, ovulációm a hónap elején volt. A problémám az, hogy december 14-én nem jött meg a menstruációm. 16-án, vagyis szerdán csináltam egy tesztet, de negatív lett. Nem értem, hogy az egyébként nagyon rendszeres menstruációmat miért zavarta meg. Vagy csak túl korán csináltam tesztet?
Előre is köszönöm a válaszát, és kívánnék boldog, békés karácsonyi ünnepeket.
Tisztelettel: Melinda
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget és boldog, békés karácsonyi ünnepeket kívánok, tisztelettel:
Párommal gyermeket szeretnénk egy ideje. Mivel eredménytelen volt, elmentünk meddőségi klinikára, ahol ultrahang mellett vérvétel is volt. Kiderül, hogy 5,6-os tsh szintem van 29-es prolaktinnal. Elküldtek endokrinológushoz, és kaptam Letrox 50-et, amiből csak egy felet kell szednem reggelente. December 8-án kezdtem szedni, ovulációm a hónap elején volt. A problémám az, hogy december 14-én nem jött meg a menstruációm. 16-án, vagyis szerdán csináltam egy tesztet, de negatív lett. Nem értem, hogy az egyébként nagyon rendszeres menstruációmat miért zavarta meg. Vagy csak túl korán csináltam tesztet?
Előre is köszönöm a válaszát, és kívánnék boldog, békés karácsonyi ünnepeket.
Tisztelettel: Melinda
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget és boldog, békés karácsonyi ünnepeket kívánok, tisztelettel:
27 éves fiú vagyok és egy jó ideje küzdök vérnyomás-gondokkal. Nővéremnek autoimmun pajzsmirigy betegsége van és így merült fel hogy ezt a vonalat is meg kellene néznem.
Eddig elvégzett vizsgálatok:ABPM, EKG, vérvizsgálat, vércukor illetve inzulin rezisztencia vizsgálat, pajzsmirigy vizsgálat (TSH, anti-TPO).
Nincs tartós magas vérnyomásom, de gyakran vannak kiugró értékek, különösen a szisztolés értékek: van hogy 170-180-ra is felmegy és ilyenkor a közérzetem is csapnivaló. A diasztolés általában normál érték és a pulzusom is megfelelő.
Az ABPM vizsgálat 24 órájában 139-es átlag jött ki a szisztolés értékre, azonban a kiugró értékek miatt írtak ki Tensiomin 25 mg gyógyszert, amit csak akkor javasolt szednem, ha kiugró értéket tapasztalok.
Az inzulin vizsgálat: 2.2-es HOMA index, teljesen normális vércukor-szintekkel.
EKG is teljesen rendben volt.
A vérvizsgálat sem mutatott ki rendellenességet.
A pajzsmirigy-vizsgálat eredménye pont ma jött meg: TSH: 1,32 anti-TPO:51
Milyen értékek ezek? Az anti-TPO értékre van, ahol azt olvasom, hogy 28 alatt a normális.
Többször felmerült, hogy a stressz miatt vagyok rosszul és hogy meg kellene nyugodnom. A gond az, hogyha egyáltalán nem stresszelek akkor is tapasztalok magas vérnyomást és azt sem gondolom, hogy esetleg produkálnám azt. Amik még gyakran előfordulnak: Nehezen tudok elaludni, gyakran felébredek éjszaka, fáradékonyság, kedvetlenség, levertség, erős hónalj izzadás.
Hogyan látja, értékeli a helyzetem? Válaszát tisztelettel köszönöm!
A stressz valóban okozhat emelkedett vérnyomást. Ha az továbbra is magas lenne, akkor mellékvese hormon meghatározás indokolltáa válhat.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Köszönöm, hogy megtisztelt válaszával.
Egy dolog miatt viszont még mindig aggódom, amire nem kaptam választ leveléből:
Amiatt, hogy nem vittem be jódot vitaminkészítménnyel és jódszegényen táplálkoztam aggódom, hogy a Kisbabám nem kapott megfelelő mennyiségű jódot az agyi (szellemi) fejlődéséhez?! Milyen vizsgálattal lehetne ezt kideríteni? És mit javasol?
Válaszát köszönöm!
Tisztelettel: Diána
Ebben az esetben a szérumban vagy a vizeletben a jód szintet kell(ene) megnézni.
Jó egészséget kívánok:
Egy korábbi levélírónál olvastam, hogy az anti tpo mérésénél emelkedés történt a többi laboréték javulása mellett.
Kicsit elgondolkodtatott, mert júniusi anti tpo értékem 276 IU/ml volt, TSH 0,98. Gluténmentesen igyekszem étkezni, hónapok óta szedem a szelént, jól is vagyok, hormonjaim is rendben vannak. Novemberi értékem pedig TSH: 0,78, anti tpo>1300. A labor nálam is jelezte, hogy módszerváltás történt.
Most elbizonytalanodtam. Hevesebb lett-e a gyulladásom, vagy valójában ez a két érték a módszerváltás miatt nem is összehasonlítható?
Babát szeretnénk, és nyugtalanít ez a lelet.
Köszönöm szépen a segítségét!
Kollár Emese
A problémát ismerem és ez ismét jelzi, hogy a laboratóriumi értékek tájékoztató jellegűek, főként így a "módszerváltás" után. Ezért szoktam az UH és ai infra vizsgálatot is elvégezni, s természetesen a fizikális vizsgálatot is.
A valós érték ennek a tizede, tehát 130,0 így tehát nem kell romlástól tartania!
Jó egészséget kívánok:
A tegnapi levelemben nem sikerült a laborérték eredményét felcsatolni, azóta átszerkesztettem a fájl méretét, remélem, így már látszódik. Ezek a 24. heti laborértékek. Melindának már elküldtem, azóta lehetséges egyeztettek is róla. Novemberi kontrollomkor beszéltük, hogy küldhetem majd a leletet, mert legközelebb csak január végén megyek Önhöz. Akkor már a 8. hónapban leszek. A háziorvos a lelet alapján azt mondta, hogy szükséges a vasat szednem, de nem érezem magam vashiányosnak, a vas szintjét pedig nem nézték, csak a hemoglobin szintet, ami általában ilyenkor minden kismamánál picit a határérték alatt lehet. A ca.ox kristályok miatt folytathatom a cékla evését, vagy mellőzni kellene? Ilyenkor mivel pótolható még a vas természetes forrásból, amiben nagyon magas a vastartalom?
Köszönöm, hogy megtisztel válaszával!
Tisztelettel:
Diána
Megkaptam a 24. heti laboreredményeket. (általános vérkép, cukorterhelés...) Mivel legkorábban január végén megyek Önhöz, így beszéltük, küldhetem a leletet. (A vér levételét megelőző este 10 h-tól már egyáltalán nem ittam folyadékot sem, a patikában mondták, ahol kiváltottam a cukorterheléses vizsgálathoz szükséges cukrot, illetve a háziorvos is, ne egyek, igyak a vérvétel előtt semmit 10h-val. Az egyáltalán nem ivást nehezen bírtam, a vért levevő asszisztens szerint, vizet kellett és szabadott volna inni. A cukros vizet nyers citrom levével tudtam csak meginni.Gondoltam, ezeket is megírom, hátha módosító hatással vannak bizonyos laborértékekre.)
A terheléses cukor eredménye: glukóz plazmából eredmény: 4,3 mmol/l ref. tart.: 3,8-6,0
glukóz 120 perc eredmény: 3,4 mmol/l ref.tart.: 4,1-7,8
A többi eredmény a csatolmányban látható.
A laborértékek alapján a háziorvos javasolta a Maltofer 100 mg-os tabletta szedését.(én még nem érzékelem a vashiány tüneteit) Az eredmények láttán Ön szerint indokolt a szedése?
Tartok attól, hogy a vas székrekedést vált ki. Haspuffadásom jelenleg van, estére a köldök átmérőjénél 2-3 cm-vel nagyobb értéket mérünk. Székletem szinte minden nap van, de valamikor nehezebben, a vasról pedig olvastam, hogy székrekedést okozhat. Nőgyógyászom a gyógyszertáruk által kikevert magnézium-calcium tablettát írt fel 2 hónapja, mert többször feszült a hasam, lehetséges, hogy a calcium megkötötte az oxalátot, ezt látja majd a vérképből. Ez miatt áttértem a Béres Magnézium B6 készítményére, de az oxalát sav tartalmú élelmiszereket kis mennyiségben fogyasszam így? Legutóbb beszéltük a céklát...
Vagy az eredmények láttán Ön szerint a Maltofer szedése indokolt?
Illetve egy babapatika újságban olvastam (ezt rendszeresen kapjuk kismamák a gyógyszertárunkban), hogy terhességet megelőzve és alatt is fontos a jódpótlás, mert a legtöbb kismamánál jódhiány lép fel a várandósság alatt és után. Olvastam a cikkeiből, hogy a magzat a 12. hétig az anyuka pajzsmirigyműködésére van utalva, utána már a saját pajzsmirigyét kezdi el használni, a kisbabám ettől függetlenül megfelelő jódhoz tud jutni, ha én nem viszek be? Nekem autoimmun pajzsmirigygyulladásom volt, ami már nem áll fenn, de beszéltük, hogy ne szedjek jódtartalmú készítményt. Jódozott sót sem használok, nagyon ritkán csak. A magzat megfelelő agyi fejlődéséhez írta, hogy elengedhetetlen a megfelelő mennyiségű jód, a laborértékekből a TSH,T4,T3 értékeiből lehet következtetni, hogy valakinek elég jód van-e a szervezetében? Nekem ezek az értékeim jók voltak, ezeket a legutóbbi kontroll alkalmával nézte is a Professzor Úr.
Ebben a babapatika újságban és a R. Digest által kiadott vitamin könyvben olvastam még, ha a terhes nők megfelelő jódot visznek be terhesség alatt megelőzhetik a szellemi visszamaradottságot a kisgyereknél, a kismama jódhiánya esetén IQ szintje csökken a magzatnak.
A laborértékeimből mi utalhat arra, hogy a szervezetemben megfelelő-e a jód és a Kisbabámhoz is megfelelő mennyiség jut-e?
Köszönöm, hogy megtisztel válaszával!
Kívánok előre is szeretetben, egészségben gazdag kellemes ünnepeket és új évet!
Tisztelettel: Diána
Köszönöm levelét. Jóllehet a vércukorterhelése jó volt, de az inzulin értékeket nem kapta meg, anélkül a vizsgálat nem sokat ér.
A jódról már valóban többször írtam. A szerve jód nem ártalmas, csak a szervetlen formának lehet autoimmun gyulladást kiváltó hatása.
A jövő hónapban erről még beszélünk, addig is kívánok előre is szeretetben, egészségben gazdag kellemes ünnepeket és boldog új évet!
Tisztelettel:
Korábban már kaptam Öntől segítséget e fórumon, melyet utólag is nagyon köszönök.
Ezúttal két kérdésem lenne:
Korábbi cikkében már olvastam, hogy az Anti TPO többféle - kóros és nem kóros - antitesteket is magába foglal, vagyis, hogy ezeket együttesen mérik (IgG1-IgG4 ).
Van erre mód, hogy ezt valamilyen laboratóriumban megnézessem? Magas (895) az Anti Tpo száma és babát szeretnénk már évek óta.
Lombik programban a szteroid szedésével lehet-e a pajzsmirigy gyulladást csökkenteni (Hashimotom van)? Ajánlott lehet hosszabb távon szteroidot szedni?
Előre is köszönöm szépen a segítségét!
Üdvözlettel:
Zsó
Miként azt olvashatta az autoimmun pajzsmirigygyulladásnak több formája van. Van IgG4-R-dependens (IgG4-RG) és más. Önmagában nem az ant-TPO titere a perdöntő (különböző módszerekkel mérik!), hanem a gyulladást kiváltó, a TPO enzimet gátló antitest.
A szteroid önmagában a pajzsmirigy krónikus gyulladására nem javasolt, az más kérdés, hogy a lombik programban a "protokollok" alapján szokták néha adni.
Jó egészséget kívánok:
Nagyon köszönöm a gyors válaszát. Ha Ön rendelt 2007-ben a bajcsy kórházban, akkor Önnél voltam. 2007.12.14- én voltam a szakrendelésen. Akkor az lett írva a papíromra, hogy:
Statusz: marie typusu tremor. Pm mk oldal duzzadt, stádium II. felette surranán észlelhető, kifejezett hyperthyreoid jelek. Szemen non-infiltrativ tünetek, ATA 1,
Dg.: basedow-graves kór, struma st. II obs. ad hashitoxicosim
Javaslat: laborvizsgálat, metothyrin 3x1, minél elöbbi műtéti előjegyzés (lugos előkészítés)
Kontroll, műtét után 2 hónap
2008.01.22- én műtétre kerültem, Juhász Doktor úr megműtött (resectio gland. thyreoideae)
2008.04.11-én a szakrendelésen:
Statusz: vékonytű aspirácios vizsg. Vél: struma nodosa colloides micro-et macropholliculare partim hyalinea. Néhány gócban hyperfunctios és degenerativ jelek a gyulladás aspecificus jellegű.
Laborvizsg: 2008.01. Tsh: 0,01 alatt, ft3: 14,4 ft4: 5,92, antitpo: 1000 felett, antitg: 1000 felett, tsh receptor elleni antitest: 34,5 (pozitiv)
Statusz: st.p. strumectomiam. Euthyreoid statusz, szemtünet nincs
Dg: st.p. strumectomiam, hashitoxicosis
Javaslat: obszervácio
Kontroll 1 év múlva
2009.06.11- én a szakrendelésen:
Statusz: 2008.01-ban strumectomia, panasza nincs
Statusz:klinikailag euthyreoid statusz, st.p. strumectomiam
Dg: st.p. strumectomiam. Autoimmun thyreoiditis, subklinikus hypothyreosis
Javaslat: obszerváció, bio szelénium 50, napi 1 tabletta folyamatosan
Kontroll a területileg illetékes szakambulancián
Azóta minden évben mentem vérvizsgálatra, mindig tökéletes voltak az eredményeim. Fogamzásgátlot nem szedek, azt sem tudom megmondani mikor szedtem be antibiotikumot. Néha rubofent veszek be, ha a menstruáciomnál görcsölök.
Szeretném kérdezni a Doktor Úrat, hogy akkor ez nekem autoimmun betegség és sose leszek gyógyult? Vagy mit javasol? Felirtak nekem most l-thyroxin henning 50 mg, naponta 1 x 1/2 tabletta szedését. Ez jó lesz? Nagyon kiváncsi lennék a véleményére, mert mikor a mütétet javasolta és megtörtént, utána meg hogy nem kellett gyogyszert szednem és jól voltam, nagyon hálás voltam Önnek.
Nem igazán szeretnék most sem gyogyszert szedni, csak ha nagyon muszáj. Válaszát várva, köszönettel: K. Barbara
Vizsgálat nélkül nem szabad és nem is lehet gyógyszert javasolni.
Az való színű, hogy az autoimmun folyamat gyógyulhat és nem kell élete végéig. gyógyszert szednie.
Jó egészséget kívánok:
Nagyon köszönöm a gyors válaszát. Ha Ön rendelt 2007-ben a bajcsy kórházban, akkor Önnél voltam. 2007.12.14- én voltam a szakrendelésen. Akkor az lett írva a papíromra, hogy:
Statusz: marie typusu tremor. Pm mk oldal duzzadt, stádium II. felette surranán észlelhető, kifejezett hyperthyreoid jelek. Szemen non-infiltrativ tünetek, ATA 1,
Dg.: basedow-graves kór, struma st. II obs. ad hashitoxicosim
Javaslat: laborvizsgálat, metothyrin 3x1, minél elöbbi műtéti előjegyzés (lugos előkészítés)
Kontroll, műtét után 2 hónap
2008.01.22- én műtétre kerültem, Juhász Doktor úr megműtött (resectio gland. thyreoideae)
2008.04.11-én a szakrendelésen:
Statusz: vékonytű aspirácios vizsg. Vél: struma nodosa colloides micro-et macropholliculare partim hyalinea. Néhány gócban hyperfunctios és degenerativ jelek a gyulladás aspecificus jellegű.
Laborvizsg: 2008.01. Tsh: 0,01 alatt, ft3: 14,4 ft4: 5,92, antitpo: 1000 felett, antitg: 1000 felett, tsh receptor elleni antitest: 34,5 (pozitiv)
Statusz: st.p. strumectomiam. Euthyreoid statusz, szemtünet nincs
Dg: st.p. strumectomiam, hashitoxicosis
Javaslat: obszervácio
Kontroll 1 év múlva
2009.06.11- én a szakrendelésen:
Statusz: 2008.01-ban strumectomia, panasza nincs
Statusz:klinikailag euthyreoid statusz, st.p. strumectomiam
Dg: st.p. strumectomiam. Autoimmun thyreoiditis, subklinikus hypothyreosis
Javaslat: obszerváció, bio szelénium 50, napi 1 tabletta folyamatosan
Kontroll a területileg illetékes szakambulancián
Azóta minden évben mentem vérvizsgálatra, mindig tökéletes voltak az eredményeim. Fogamzásgátlot nem szedek, azt sem tudom megmondani mikor szedtem be antibiotikumot. Néha rubofent veszek be, ha a menstruáciomnál görcsölök.
Szeretném kérdezni a Doktor Úrat, hogy akkor ez nekem autoimmun betegség és sose leszek gyógyult? Vagy mit javasol? Felirtak nekem most l-thyroxin henning 50 mg, naponta 1 x 1/2 tabletta szedését. Ez jó lesz? Nagyon kiváncsi lennék a véleményére, mert mikor a mütétet javasolta és megtörtént, utána meg hogy nem kellett gyogyszert szednem és jól voltam, nagyon hálás voltam Önnek.
Nem igazán szeretnék most sem gyogyszert szedni, csak ha nagyon muszáj. Válaszát várva, köszönettel: K. Barbara
Vizsgálat nélkül nem szabad és nem is lehet gyógyszert javasolni.
Az való színű, hogy az autoimmun folyamat gyógyulhat és nem kell élete végéig. gyógyszert szednie.
Jó egészséget kívánok:
Valaki mondja már meg, akkor ez most hogy van?
Tisztelettel és köszönettel: Horváthné
Tudom, hogy a jelenlegi orvoslás mindenkit protokollok szerint osztályoz és kíván kezelni, de vallottam és vallom, hogy egyénre szabott kezelés szükséges.
Másrészt:a hormonális betegségek kezelése nagy odafigyelést és türelmet igényel beteg és orvos részéről egyaránt. A laboreredmények mellett figyelembe kell venni az egyedi: életkorból, nemből és életmódból adódó eltéréseket is. - A hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
- Hogyan zajlik az első vizsgálat, a holisztikus szemlélet jegyében?
- A vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai:megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítjuk a terápiát.
Tehát „Nem laborleletet kezelünk, hanem beteget.”
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Jelenleg 7 hetes várandós vagyok. 2013 szültem egy kisfiút, mely után Hashimoto-thyreoiditis betegséget diagnosztizáltak nálam. A 94-es TSH-t 125-ös Letrox szedése mellett tudtuk lecsökkenteni 2-es értékre.
2015. januárban 11 hetes várandóságom során megállt a magzat szívverése. Akkor az endokrinológus csak a TSH-t nézte és csak a terhesség 8. hetében. Akkor ez az érték 2.6 volt, amire azt mondta, hogy rendben van, nem kell emelnem az adagot.
Tekintettel a missed ab-ra most kicsit erőszakosabb voltam és kértem, hogy előbb nézzük meg a TSH-t, illetve fT3-at, fT4-et is nézzük meg. Az eredmény a következő:
Panasz Vérvételre érkezett. 6 hetes gravida. 125 ug. Letroxot szed.
Status Laboratóriumi MV: 2015.12.03
Pajzsmirigy hormon eredmény
TSH: 3,20 mU/l ( ref.t.: 0,27-3,8)
fT4: 14,9 pmol/l ( ref.t.: 10,6-19,4)
fT3: 3,95 pmol/l
a-TPO: > 1000 IU/ml
a-TG: 33,8 pmol/l
Testsúly 104 kg
Diagnosis
1 krónikus betegség E0390 Hypothyreosis, k.m.n.
Vélemény Ellenanyag értékei alapbetegségének megfelelnek.
TSH normális.
Várandósságra tekintettel Letrox adag emelését javaslom napi 137, ug-ra (egyik nap 125, másik nap 150 ug, felváltva).
TSH, FT4 kontroll 8 hét múlva esedékes.
A kérdéseim a következők lennének:
Az a-TPO és a TSH kivételével jók ezek az értékek?
Ön szerint elég ennyivel emelni az adagot? (felmerült bennem, hogy minden nap 150-t szedek)
Elegendő 8 hét múlva (akkor 14 hetes várandós leszek) ellenőrizni a hormonokat?
Nem jelent gondot, hogy a Letroxot és az Euthyroxot felváltva szedem? (Letrox 150 ug hiánytermék)
Ez a magas a-TPO veszélyezteti a magzat szellemi és fizikai fejlődését, ha igen milyen mértékben? Mire lehet számítani?
Kérem segítsen, mert nem szeretném elveszíteni ezt a babát is ! Köszönettel: Micsinai-Nagy Nikoletta
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem.
Ami általánosságban lényegileg mondható:
A pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztek összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztak ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2. A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5. A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
8. A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
9. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
10. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
11. A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akiken inzulin rezisztenciájuk van
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:
Én azt szeretném megkérdezni, hogy májusban az anti tpo értéke 228 volt, a mostani vérvételemen, 12. 09-én pedig már 1300. Az anti tg-m májusban 301, most 143. (Mindegyik IU/ml.) Mi lehet az oka az emelkedésnek? Minden értékem és laboreredményem javult ez idő alatt. Az anti tg pedig akkor miért ment mégis lefelé? IR-es is vagyok, és az is szépen beállt. Elmúltak a tüneteim, a TSH, T4, T3 is rendben van. A TSH: 2,01, a T4: 13,40, és a T3: 5,96. Az általános vérképem is tökéletes. Fogytam már 14 kg-ot, mozgok, diétázom, jól vagyok.
Valamit mégis rosszul csinálhatok?
Megtisztelő válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel:
Békefi Gabriella
A válaszom egyszerű: a mérésben módszerváltás történt, ezt remélem feltüntették. Az "új" értéket tízzel el kell osztani! Így már az értéke 130!!
A legfontosabb, hogy közérzete javult, jobban van!
A következő kontrollra várom, addig a kezelést folytassa.
Jav: cukormenetes, babaváró étrend, Letrox125 1 tbl/nap, Szelén Vital Béres 1 tbl/nap, Meforal1000 2x1/2 tbl/nap, Inofolic 1 tasak, Premens este 1 tbl, D-vitamin kezelés folytatása, Bio-Slim kúra.
Tisztelettel::
Róth Magdolna vagyok Dunaújvárosból. 2012. januárjában teljes pajzsmirigy eltávolításom volt Papilláris carcinóma gyanúja miatt.
Azóta szerencsére gyakorlatilag minden eredményem makulátlan.
Reggel éhgyomorra veszem be az L-Thiroxinomat 100 mikro grammot.
A kérdésem a következő lenne mert a kilóimmal sajnos nem bírok.
Milyen étrendet kell fogyasztania a magamfajta gyógyult személyeknek?
Napi szinten edzek 1.5 - 2 órát tudom ez hihetetlennek tűnik nekem is az de nemhogy csökkennének a kilóim hanem gyakorlatilag gyarapodik. 63 kg voltam a műtét előtt most pedig 73 vagyok. Szerintem az étkezésemmel van baj. Kíváncsi volnék mi az amit ehetek és mi az amit nem.
Ha lenne olyan kedves és a tanácsával ellátna megköszönném.
Üdvözlettel. Róth Magdolna
A megfelelő tanácshoz ismerni kellene, hogy az alkalmazott készítmény felszívódik-e, elegendő-e, van-e más betegsége.
Minden esetre a cukros ételeket lehetőség szerint kerülje és többet mozogjon. A további kezeléshez megfelelő endokrin, immino-endokrin vizsgálat szükséges.
Jó egészséget, üdvözlettel:
Autoimmun pajzsmirigy túlműködést diagnosztizáltak nálam kb. 1 éve .Jobban lettem és elhagytam a gyógyszert de erről az orvossal nem egyeztettem, utólag belátom butaság volt. az utolsó leletem 2015.07.08-án gyógyszer nélkül: TSH:-0,21, T3: 4,40, TPO AK: +47,0 TSH AK +1,84. 5 mg thiamazolt szedtem. kiderült hogy 6 hetes kismama vagyok, és sajnos most visszatértek a tüneteim, torokba gombóc, erős szívdobogás, rossz meleg tűrés, alvászavar. Sajnos az itteni orvossal nem igazán tudok erről beszélni nyelvi nehézségek miatt. Azt szeretném tudni, ha most az orvos utasítására újra kezdem a gyógyszert, az nem hat e negatívan a magzatomra? És, az hogy eddig nem szedtem a gyógyszert ugye nem okozhat károsodást a magzatnál? a magzat méretei teljesen normálisak, az 5 hét 6napos ultrahangon a szívműködést rendben találták. Köszönettel: Szandra
A telemedicina sok dologra jó, de arra nem, hogy vizsgálat nélkül kezelési útmutatást adjak. Amikor a kedves beteget vizsgáltam és tudtam a részleteket, akkor ez megoldható volt (Genfből). Ráadásul az egyes laboratóriumokban történő vizsgálatok -sajnos- nagyon eltérők lehetnek.
További vizsgálatot javaslok, jó egészséget kívánok:
Írtam már magának, hogy 20 hetes terhes vagyok és folyamatosan emelkedik a fehérvérsejt számom. Most mikor voltam vérvételen dec 8-án akkor már néztek CRP szintet is mivel bevettem 2 doboz antibiotikumot. Most a fehérvérsejtem megint feljebb ment 14370-ről 15300-ra alig 2 hét alatt, viszont a CRP szintem 6-os amire azt mondta a nőgyógyászom, hogy nincs semmi gond, nem ad több gyógyszert, mert azért emelkedik a szintem mert terhes vagyok és ez normális. Ez tényleg így van, vagy menjek el inkább endokrinológushoz? Köszönöm!
A fehérvérsejt szám emelkedésének sok oka lehet:
1. Gyulladás (de ezt már kezelték és remélhetőleg kizárható)
2. Tisztázni kellene, hogy a minőségi kép mutat-e eltérést (ebben az esetben hematológiai vizsgálat szükséges)
3. A jelenség oka lehet valamelyik gyógyszer is, a terhesség alatt nem típusos a fehérvérsejt szám ilyen mértékű emelkedése
Amennyiben panaszai vannak, akkor további vizsgálat valóban szükséges.
Jó egészséget kívánok:
2008-ban megműtöttek pajzsmirigy túltermeléssel. 7 évig tűnetmentes voltam, nem kellett gyógyszert szednem, mindig jártam vérvételre. Ebben az évben is mentem márciusban a tsh 5,03 volt. Most decemberben megint elmentem a tsh 7,6 lett, de most az ft3 is elmozdult 3,1 lett. 30 éves vagyok. Kérdésem az lenne, hogy miért mozdulhatot el megint így 7 év után?
Válaszát köszönöm.
Ennek több oka is lehet:
1. Amennyiben autoimmun eredetű volt a pajzsmirigybetegsége a műtét előtt, akkor az a műtéttel nem gyógyult meg
2. Olyan gyógyszert szedhetett, ami a leleteket befolyásolja
3. Módszertani hiba
További vizsgálatot és oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:
Történetem 2014 novemberében kezdődött. Röviden: struma nodosat állapítottak meg. Szcintigráfia: több forró göb Vérvétel:
TSH Szabad T4 Szabad T3 Tünetek
2014.11.25 0,096 11,4 5,9 1-2 kiló fogyás, más nincs
2015.01.22 0,130 11,6 5,9 nincs
2015.04.02 0,262 10,8 5,5 nincs
2015.05.28 0,069 13,3 5,5 fáradékonyság, 4 kg +
2015.11.24 0,211 13,1 4,9 fáradékonyság, fejfájás, sírósság
Áprilisban az orvosom Metothyrint (10 mg) írt, melyet nem váltottam ki. Helyette május végén végigcsináltam egy természetgyógyász által írt kúrát. Most télen, mikor visszamentem a belgyógyász orvosomhoz, továbbra is ragaszkodott ahhoz, hogy szednem kell ezt a gyógyszert, mert túlműködésem van. Sajnos meg sem hallgatott, hogy most hogy érzem magam. Neki ez a véleménye és ledobta az asztalra a papírt, hogy akkor menjek máshova orvoshoz. Sírva jöttem ki a rendelőből. Úgy érzem ezek a tünetek nem utalnak egyértelműen túlműködésre. A BMI index szerint túlsúlyos vagyok már, az évek alatt felszedett 20 kiló miatt. Jelenleg 168 cm magasság/85 kg.
Mit tegyek, eléggé el vagyok keseredve. Úgy érzem, ez a gyógyszeres kezelés nem a legmegfelelőbb lenne ebben az esetben.
Várom megtisztelő válaszát!
Horváthné
Értelemszerűen a leleteiből diagnózist nem szabad és ne lehet mondani. A laboratórium leletei felvetők a túlműködő göb lehetőségét.
Ha a pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy meg-nagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért.
Fontos! Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható. A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek.
További vizsgálatot és egyénre szabott kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:
Szőrösödési problémám van, de a laborérték szerint alacsony a tesztoszteron szintem. Ciklusom rendszeres. 37 évesen az alábbi 3.napi hormonértékek voltak. Mi okozhatja a problémát? Segítségét előre is köszönöm.
TSH 1,940 mIU/L, LH 5,2 U/L, FSH 9,35 U/L, prolaktin 197,6 mIU/L, ösztradiol 259,3 pmol/L, progeszteron 1,2 nmol/L, tesztoszteron <0,35 nmol/L, SHBG 100,8 nmol/L, androsztendion 2,9nmol/L, HCG <1,0 U/L, DHEAS 3,15 µmol/L.
A vérben kapott értékek nem mindig jelzik a bőrben lejátszódó folyamatokat.A betegséget idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük. Ez jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas). Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki (ábra). Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
Menstruációs hormonális zavarok
Mellékvesék túlműködése és daganatai
Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
Petefészek egyes daganatai
Pajzsmirigy betegségei
Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyógyszerek, családi adatok felvétele.
A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.
Bizonyos hormonális vizsgálatok
Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
A beteg korától
Az alapbetegség természetétől
A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Összegezve: a hirzutizmus ma már gyógyítható, de célszerű az okok megkeresése. Az egyes epilálási módszerek egyrészt elfedhetik a bajt, másrészt éppen ellenkező hatást érhetnek el!.
Jó egészséget kívánok: