|
Kérdezz-felelek
Szeretném kikérni a tanácsát. Már 7 éve pajzsmirigy alulműködésem van és 50 mikrogramm Euthyroxot szedek, 28 éves vagyok. Most szeretnék elkezdeni fogamzásgátlót szedni, de azt olvastam, idézem: "A Case Western Reserve University kutatóinak megfigyelése alapján a fogamzásgátlót szedő hölgyek több mint 30 százalékánál jelentkeznek pajzsmirigy rendellenességre utaló tünetek. A tabletták hatására ilyen esetben idegesség, memóriazavarok, fáradtság, hízás tapasztalható. A készítmények ösztrogén tartalma ugyanis befolyásolja a máj működését, olyan fehérje előállítására ösztönzi, amely megakadályozza, lassítja a pajzsmirigyhormonok szövetekbe történő felszívódását. Ha a panaszok a tabletta szedését követő első három hónapon belül jelentkeznek, mindenképp érdemes alaposabb kivizsgálás során utána járnunk, mi áll a tünetek hátterében. Ilyen esetekben a fogamzásgátló tapaszok jelenthetnek megoldást, melyek a máj érintése nélkül, közvetlenül a véráramba jutnak, ezáltal sokkal kevésbé valószínű, hogy pajzsmirigy problémákat okoznak."
Pontosan az lenne a kérdésem, hogy a tapaszon kívül, milyen fogamzásgátlókat tudna ajánlani, ami a legkevésbé van negatív hatással a májra és a pajzsmirigyre? Már ha van ilyen.
Válaszát előre is köszönöm!
Üdv.: Andrea
Az olvasmánya helyes adatokat közvetített. Valóban a tapaszok által kiváltott mellékhatások ritkábbak. De..... a hormonális fogamzásgátlást általában nem szoktam támogatni legfeljebb kivételes esetekben és csak rövid ideig ( max. 1- 2 év)
Miért?
A hormonális fogamzásgátlók több mellékhatást idézhetnek elő, erre az alábbiak közül néhány példát hozok fel.
Gyakori (100 nő közül 1 – 10 nőt érint):
• a nemi vágy csökkenése; depresszió/nyomott hangulat; hangulatváltozás,
• fejfájás vagy migrén,
• hányinger,
• erős menstruációs vérzés; emlőfájdalom; kismedencei fájdalom,
• testsúlynövekedés.
Nem gyakori (1000 nő közül 1 – 10 nőt érint):
• étvágynövekedés; folyadék-felhalmozódás (vizenyő),
• hőhullám,
• haspuffadás,
• fokozott verejtékezés; hajhullás; viszketés; száraz bőr; zsíros bőr,
• a végtagok elnehezülése,
• szabályos, de gyenge havivérzés; emlőnövekedés; csomó az emlőben; tejtermelés, a terhesség hiányában is; premenstruációs szindróma; fájdalmas közösülés; a hüvely vagy a külső nemi szervek szárazsága; méhgörcs,
• ingerlékenység,
• a májenzimek szintjének emelkedése.
Ami a pajzsmirigyet illeti:
A tabletták szedését minden esetben személyre szabottan határozzuk meg, az alapbetegség függvényében:
1. Amennyiben a mirigy működése normális, élettani, de már autoimmun gyulladás fennáll (antitestek mutatható ki), akkor a beteg szedheti a fogamzásgátló tablettát. Ilyenkor esetekben alacsony hormontartalmú tabletta javasolt és legalább évente ellenőrizni célszerű a hormonszinteket.
2. Ha a pajzsmirigy működése fokozott, azaz hipertireózis áll fenn, akkor a szervezet anyagcseréje felgyorsult és ennek következtében a fogamzásgátló tabletta hormontartalma gyorsan csökkenhet, ezért hatástalanná válhat. Ilyen esetekben biztosabb megoldást – mechanikus fogamzásgátlás, például óvszerrel - tanácsos választani.
3. Amennyiben a pajzsmirigy működése csökkent, akkor ugyan szedhető a fogamzásgátló, de a pajzsmirigyhormon (tiroxin) dózisának változtatása, emelése válhat szükségessé. Az egyik vezető orvosi lapban (New England J. Med.-ben ) közölt adatok azt mutatták, hogy a megfelelő pajzsmirigyműködés helyreállításához nagyobb mennyiségű tiroxinra volt szükség azokban a nőkben, akik fogamzásgátló tablettát szedtek. Ilyen esetekben a pajzsmirigy működésének 6 hónaponkénti ellenőrzése szükséges.
4. Rosszindulatú, vagy súlyos pajzsmirigy betegségben a fogamzásgátlás nem javasolt és más megoldást kell választani.
Végezetül alapvető, hogy a családtervezéskor a fogamzásgátló tabletta elhagyása után sor kerüljön a pajzsmirigy hormonjainak és az autoimmun gyulladásért felelős antitesteknek a meghatározására is.
Jó egészséget kívánok, ÜDV
A válaszom mindenképpen IGEN. Annál is inkább, mert a pajzsmirigybetegségek más kórképpel is társulhatnak.
Jó egészséget kívánok:
Mindenek előtt köszönöm kedves sorait. Miként az előző tisztelt Olvasómnak is írtam, az autoimmun betegségek gyakran társulhatnak egymással, tehát a válaszom igen. Az autoimmun betegségeknek didaktikai okokból elkülönítjük a szisztémás és az egy-egy szervre lokalizálódó szerv-specifikus formáit. Ezekre a betegségekre jellemző, hogy öröklődnek, főleg nőkben fordulnak elő és gyakran társulnak egymással (pl. pajzsmirigybetegség cukorbetegséggel, meddőséggel stb).
Lényeg azonban, hogy napjainkban az autoimmun betegségek gyógyíthatók!!!!
Tisztelettel:
Épp ekkor kaptam egy fogbeépitést titániumból, olvastam, hogy autonoimmun betegeknék nem szabad. Ki akartam vetetni, az orvos erősködött, hogy a titánium nem okoz, fokoz gyulladást alattomosan a szervezetben, ahogy én olvastam, ő tanulta. Én a legújabb kutatási eredményeket olvastam orvosi szakcikkekben, végül azért nem cseréltettem le hidra, mert ki kellett volna vésni. Az implantátum a meridiánok energiaáramlását is gátolja, irányukat megváltoztatja. A fogorvos a meglévő másik 5 koronámat akarta lecserélni, mondván, hogy a fém alap az ártalmas, nem a titánium. Azok is lehetnek, de régóta megvannak, amalgámom már nincs, nem cserélem le ezeket csak emiatt, veszitenék a fogállományból. Olvastam, hogy a gajajtea jó, a fenyő tűlevele, a szurokfű, a méz, a menta, a bazsalikom. Igyekszem gluténmentes lenni, habár állitólag nemcsak a búzalektin, de a kitinkötő lektin is ártamas, funkciójában a kettő hasonló, és ilyet tartalmaz pl. a burgonya, paradicsom, rizs, árpa, rozs. Nem jó tejet se inni, húst enni, szóját, karfiolt enni, ami jót tesz, az pl. a kókusztej, a sok nyers saláta, zöltség, gyümölcs. Sokat kell napon lenni, nem jó szintetikus vitaminokat szedni, a „természetes vitamin”-ként árult termékek még a legjobb esetben is csak természetes forrásból származó, de mesterséges módszerekkel kivont vitaminok lehetnek. A körzeti orvos felemelte a letroxot 50 µgra. A szakorvost nem érdekelte, hogy mi lehet az ok, a 3 hónapos vérképet nézte és a 2 hónapos ultrahang leirását. Voltam vérvételen, de csak a TSHt vizsgálták, magasabb volt, 19 felett. Az orvos megrótt, hogy egyénieskedtem a jódaqua-val, és mondtam neki, hogy este szedtem a letroxot, mivel reggel még nem tudtam leszokni a kávéról, dán és amerikai szakcikkekben olvastam, hogy a legújabb kutatások szerint jpbban hat, ha este veszik be. Lekezelően, gúnyosan nyilatkozott az alternativ gyógymódokról, ˝kütyükről, ráolvasásról˝. Felemelte az adagom 75 µgra. Én még mindig bízom abban, hogy nem reménytelen, nem kell örökké szintetikus hormont szednem, ami mellett, mégha helyesen is adagolják, tönkremegy a pajzsmirigy. Állandóan gyulladásban van, a szervezet támadja önmagát...a pótlás nem segiti a gyógyulását. A szív romlik, minden szervre hatással van a pajzsmirigy, az emésztőszervekre, az agyalapi mirigyre, én pl.nagyon feledékeny vagyok, lehet, hogy az IQ-m is romlik, depressziós vagyok, nem tudom magam összeszedni. 3 hónappal később inkább másik szakorvoshoz mentem. Közben chi gong-ot, tai chi-t, jógát kezdtem el gyakorolni, de főleg inkább tanulmányoztam csak ezeket, hogy melyik gyakorlat jó kifejezetten az én betegségemre. Végre rávettem magam, hogy sétáljak jó levegőn, meditálni kezdtem. Mudrák is segitenek, mantrák. Az orvos ugyanazt mondta, csak kevésbé volt megalázó a hozzáállása, mondtam neki, hogy próbálok aktÍvan résztvenni a gyógyulásomban, a keleti és más alternatÍv gyógyászat szerint ez is gyógyitható, az okot kell megszüntetni, és segÍteni kell a gyógyulást, mi betegÍtjük me magunkat, megyógyÍtani is nekünk kell, nemcsak fizikai síkon. Mindenki más. Azt mondta a doktor, hogy 25 éve ezt csinálja, de egy betege sem gyógyult ki ebből véglegesen. Lehet, hogy egy darabig tünetmentes, de néha berobban, és az veszélyes. A gyógyszerrel nem szabad leállni. 6 után nem eszem, igy maradhatok az esti gyógyszerszedésnél, a kávé elhagyása még amúgyse stabil. A szakorvos szerint a javulás nem megfelelő mértékű, 8.5 a TSH, már le kellett volna mennie normálisra. Viszont ez a lab. teszt mutatja a T4-et és T3-t, és mindkettő normális. 3 hónap múlvva, ha nem áll be, emeli az adagot. Váltott syntroxine-re, maradt a 75 µg. Még van letroxom, nem álltam át, de cikkek szerint ez is veszélyes lehet, pl. sokan kaptak mellrákot. Viszont az orvos szerint jobban tolerálja a szervezet, jobban felszÍvódik. Kérdeztem, hogy nem szükséges-e aTPO, aTG, TRAK, legyintett, hogy ugyis be van gyulladva, nem szükséges. A körzeti orvos azt mondta, hogy a szakorvosnak kell rendelni ezeket. Olvastam a TSH háborúról, sokak szerin a T4 s T3 érték a fontos, akkor miért kéne mégis emeni a dózisomat. Főleg, ha ők se tudják eldönteni, mi a helyes érték. Ultrahangra nem adott beutalót a háziorvos, mert a szakorvos meg tudja rögtön nézetni, ha akarja, mondta. Így eddig csak egyszer vizsgáltak az elején. A szakorvos megvizsgálta a nyakam kézzel, azt mondta, alig lehet érezni. Eléggé lesújtott az egész, letargiába estem ismét, abbahagytam a sétákat, gyakorlatokat. Kértem a körzeti orvost, hogy elmehessek ultrahangra, szeretném látni, hogy van-e változás. Azt monddta, csak félévente térÍti a tb. Elkezdtem szedni kb. 1 hete egy ashwaganda nevű gyógynövény kapszulát, amire sokan esküsznek, orvosok is, hogy kigyógyÍt a Hashimotoból, pm alulműködés-ből.Tartottam tőle, mivel megjártam már a jódaquával(nem tudtam időben, hogy hashimtom van az ultrahangra történő várakozás, időeltolódás miatt, csak azt láttam, hogy pm alulműködésem van), amire kifejezetten káros. Szerencsere lehetőségem nyÍlt egy ayuvedikus doktorral konzultálni. Abba kellett hagynom a kapszula szedését, mert a gyomromra rossz hatással volt. A doktor szerint a pajzsmirigyem növekszik. Nem valósznű, hogy az ashwaghandától, hisz csak néhányat vettem be. Ő kezelne, szerinte fél év alatt kigyógyulnék, de nehéz döntenem. Aztán a varga gombáról is mondják, hogy jó erre. Talán végleg kigyógyit, de ha nem is, jobb gombát szedni örökké, mint szintetikus hormont.Kinai orvoshoz is lehetne fordulni. Kicsit körbetelefonáltam, és kiderült, hogy havonta lehet ultrahangra menni. Megpróbálok beutalót szerezni. De nekem kell dönteni, hogy milyen irányba menjek, mi van, ha túl kezd működni, ciszták keletkeznek, vagy tovább kissebbedik, elhal...teljesen műhormonon kell élnem?Csak álljak be a sorba, adjam fel a kisérletezést, reményt? Azt mondták, ez jobb betegség, mint a többi, nem fáj, nem halok bele, az életminőségemet nem rontja. Mások szerint ez azért van, mert külön kezelik, ha valaki szivbeteg, nem is gondol arra, hogy összefüggés lehet. Elnézést, hogy hosszú, csak úgy érzem, az életem van válságban, veszélyben,˝a pajzsmirigy az irányitótorony a reptéren, ha nem jól működik, a repülőgépek összeütköznek, lezuhannak´. Mehetnék magánklinikára, ott tesztelnének gyakran, több idő is lenne rám, nemcsak 10 perc. De ott ugyanazok az orvosok vannak, végsősoron ugyanazokat a módszereket alkalmazzák. Talán a részletesebb, körültekintőbb vizsgálat, több figyelem jobb diagnózist, eredményt produkál, de ahogy hallom, nem minden esetben. A bankszámlám meg lemenne egyből minuszba. Hisz azt mondják, azonnal kell a vérvizsgálat eredményt, ultrahangot, stb-t nézni, az értékek még egy napon belül is változnak, sőt laborok eltérő eredményt mutathatnak. Gyakran tesztelik a beteget, havonta. Az alternativ gyógymódok kockázatosak, ha már előrehaladott az állapot. Remélem, leszek még egészséges valahogy.
Nagyon sok és fontos (életfontos) kérdést érintett. Érthető módon nem tudok terjedelmi okok miatt minden kérdésére kitérni. Minden esetre a leírtak arra ösztönöztek, hogy ezen a honlapon is próbálja egy rövid összefoglalót írni a pajzsmirigy szűrő vizsgálatinak problémájáról és arról, hogy milyen egyénre szabott teszteket és mikor célszerű elvégezni. Erre tehát majd ezen a honlapon megjelenő cikkben igyekszem kitérni.
Ami a holisztikus, illetve talán helyebben szólva integratív megközelítést illeti, azzal teljes mértékben egyet értek. Nem véletlenül oktatom közel 2 évtizede az immunológus szakorvos jelölteknek a "pszicho-neuro-endokrin immunológiát.
Mi ennek a lényege?
A 20. században az orvostudományban nagyfokú specializálódás ment végbe. Ez kezdetben előnyös volt, mert elősegítette egy-egy szakterület alaposabb megismerését, napjainkban azonban ez a túlzott specializálódás az orvostudomány széteséséhez, dezintegrációjához vezet. A beteg elvész a sok specialista között, akik gyakran egymást sem értik meg. Kiderült, hogy a tudományos kutatásban az analízis helyett a szintézisre, a gondolkodásban az integrációra való törekvés hozhat új eredményeket. Az integratív (holisztikus) medicina abból az alapelvből indul ki, hogy az élő szervezet több, mint az egyes részek (szervek) mechanikus összessége. A szervezet működésének alapfeltétele az egyes szervek-szervrendszerek működésének regulációja és adaptációja.
Szabályozás (reguláció) alatt olyan folyamatok összességét értjük, amelyek meghatározzák a szervezet működésének határait („set operating range”). Alkalmazkodás (adaptáció) viszont olyan biológiai folyamatok egysége, amelyek meghatározzák a szabályozó mechanizmusok összességét („adjust or reset operating range”). Ennek három formája van. 1. Genetikus, örökletes alkalmazkodás (genotípus szelekció) (több generációt érint!). 2. Ontogenetikus alkalmazkodás: az életciklus alatt létrejövő alkalmazkodás (pl. növekedés) (irreverzibilis és csak egy generációt érint). 3. Fiziológiás alkalmazkodás: a megváltozó külső és belső feltételek között az egyensúly biztosítása („jet-lag”)(reverzibilis). Ezekben a mechanizmusokban meghatározóak az ideg-, az endokrin-, az immunrendszer anyagai: a neurotranszmitterek, hormonok és citokinek. Ezek komplex kölcsönhatásai eredményezik a szervezet harmonikus működését. A reguláció és az adaptáció nem egy statikus állapot, hanem a közvetítő (mediátor) anyagok és azok jelfogóinak (receptoroknak) dinamikus kölcsönhatásaiból következik. Erre jellemző példa a hétköznapi stressz. Stresszornak nevezzük azt a szokatlan minőségű vagy mennyiségű fizikai, ill. pszichés hatást, amely átmenetileg megváltoztatja a szervezet egyensúlyát (homeosztázisát). A stressznek három fázisát ismerjük. Az első a vészhelyzet („alarm”), amelyben a szervezet minden reguláló és adaptációs mechanizmusát mozgósítja. Ezt követi a második, u.n. adaptációs szakasz, amelyben egy új egyensúlyi állapot jön létre (ez élettani folyamat). A harmadik a kimerülési fázis, amelyben már betegségek léphetnek fel.
Az integratív medicina feltételezi a belső, örökletes mechanizmusok kölcsönhatásait. A génről tudott, hogy alapját a DNS molekula képezi. A genom alatt a sejtek összes örökletes anyagát értjük, a genomika a genommal foglalkozó tudomány. Napjainkban a humán genom projekt az ember összes örökítő anyagát felépítő struktúra titkos nyelvének megfejtését tette lehetővé. Kiderült, hogy a genomban tárolt információ digitalizálható és a bioinformatika nyelvére lefordítható. Ennek révén nemcsak jobban megismerhetjük a regulációért felelős anyagok képződését („biochipek”), hanem a genom digitalizációjával meghatározzuk az egyén örökletes reguláló és adaptációs mechanizmusok sajátosságait. A bioinformatika új dimenzióba helyezte napjaink medicináját, amelyben az információ újszerű áramlása „bibliomika” egyrészt érthetővé és prognosztizálhatóvá teszi az összetett regulációs folyamatokat, másrészt egyénre szabott diagnózist és kezelést (farmakogenomika) eredményez.
Nagyon fontos kérdést vetett fel a kezelések kapcsán is. Mindenek előtt a helyes diagnózis nélkül nincs helyes kezelés. Jó lett volna korábban tudni arról, hogy autoimmun eredetű betegsége van és ebben az esetben elkerülhető lett volna (reményeim szerint) a Jódaqua kezelés! Ez ugyanis a szabad gyökök fokozott képzése révén a genetikailag fogékony egyénekben a betegséget képes aktiválni.
A kezelés során valóban egyénre szabott módon kellene a dózisokat, a pajzsmirigy készítményeket is megállapítani.
Miért?
Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe. Sokan ugyanis csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
Mikor szedje be a pajzsmirigyhormont a beteg? Ebben kérdésben is jó információkat gyűjtött. A lényeg az, hogy a gyógyszer felszívódása sok tényezőtől függ. Ezek közül csak egy az üres gyomor fontossága, mert egyébként a gyógyszernek csak töredéke jut be. Ugyanakkor az is igaz, hogy sokan ezt nem tudják betartani foglalkozásuk miatt. Ezért csináltunk felmérést, amelyben bizonyítottuk, hogy este az utolsó étkezés után 2 h-val nagyon jó eredmények érthetők el. A nemzetközi felmérések is etámaszották alá:"Effects of Evening vs Morning Levothyroxine Intake
A Randomized Double-blind Crossover Trial. Arch Intern Med. 2010;170(22):1996-2003).
A másik gond az, hogy az autoimmun eredetű pajzsmirigy- betegségek (ha kiderül ennek fennállása!), gyakran társulnak más kórképpel.
A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
• Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
• Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
• Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
o Meddőség, menzesz zavarok?
o Csökkent libidó?
o Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
o Hajhullás?
o Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
o Ízületi gyulladás?
o Hüvelygyulladás?
o Vitiligo (bőrfestékhiány)?
o Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
o Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
o Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
o Van-e szívizomgyulladása?
Sokszor kérdezik tőlem, hogy társulhatnak-e egymással a fenti kórképek. A válaszom tehát egyértelmű: igen! Ezért az egyik tünet vagy betegség felismerése után az okok keresése mellett arra is gondolni kell, hogy más, társuló betegség van-e, esetleg lappangó formában. Tudom, hogy ez a mechanikussá, „ún. protokollokká” alakult orvoslásban gyakran „elsikkad”, pedig erre gondolni valóban nem pénzkérdés!
Végezetül: Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Nagyon köszönöm gyors válaszát! Írtam az Endokrin központnak, és csatoltam az Ön hozzám írt levelét.
Mivel zongorista vagyok, nagyon nagy problémát jelent nekem az erős ízületi fájdalom, s nem tudom, mennyi ebből igazán a borrelia és mennyi az egyéb probléma. Most zongorázni nem tudok, ami nagy problémát jelent. Ezen felül fáj a fejem is állandóan és koncentrációs problémáim is vannak, fantomérzések, zsibbadások a kezemben, és lábamban is. Az infúziók által némileg csökkentek a tünetek, de még erősen fennállnak jelenleg is.
Bízom benne, hogy minél hamarabb tudok Önnel találkozni.
Tisztelettel: Szokolay Edina
Kétségtelen, hogy a Lyme betegség és annak ízületi manifesztációja komoly diagnosztikus és terápiád probléma világszerte. A kialakulásában a fertőzésem kívül több immunológiai faktor is szerepet játszik. Bízom benne, hogy panaszain lehet minél hamarább segíteni.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel
1,5 éve teljesen eltávolították a pajzsmirigyemet (hashimoto), azóta 112 mg L-Tyroxint szedek. A műtét előtt normális, 7 napig tartó menstruációm volt (tini lány koromtól- most 40 éves vagyok), ami a műtét után egyre csökkent és manapság már alig van. Voltam nőgyógyásznál, szerinte minden rendben van velem, mert ha még kevés is a vérzés, de rendszeres. Szerettem volna, ha legalább ellenőrzi a hormonháztartásom vérvétellel, de erre nem hajlandó, mert szerinte minden rendben van. Ön szerint? Lehet ez az L-Thyroxin hatása? (családomban minden női tag 55 év körül került a menopauza időszakába)
válaszát előre is köszönöm
Valószínűleg ún. perimenopausában szenved, ami a pajzsmirigy betegségével összefüggésben lehet.A menstruációs zavarok okai ugyanis gyakran felderítetlenek maradnak. Ritkán gondolnak arra (néha a szakemberek sem), hogy a zavarok hátterében a pajzsmirigy rendellenessége állhat. Az okok felderítésével viszonylag könnyen gyógyíthatók az addig makacs tünetek.
Mikor beszélhetünk menstruációs zavarról:
• Ha az erős vérzés 24 óránál hosszabb
• Ha szabályos ugyan, de 7 napnál hosszabb
• Ha a periódusok rövidebbek 21 napnál
• Ha 3 hónapnál hosszabb ideig kimaradnak
• Ha ismételten és szokatlanul fájdalmasak és görcsös jellegűek
• A pajzsmirigy túlműködése (hyperthyreosis) hátterében gyakran mutatható ki a vérzése 15 éves kor utáni fellépése
• A szabálytalan periódusokban, a vérzés elmaradása és a fokozott vérzés esetén feltétlen gondolni kell a pajzsmirigy autoimmun gyulladásos betegségeire és működési zavaraira
Leggyakrabban a pajzsmirigy csökkent működése, az autoimmun thyreoiditis esetén fordul elő „nem magyarázható” vérzészavar. Ilyenkor gyakori a viszonylag csökkent étvágy melletti hívás, fáradékonyság, feledékenység, hajhullás, depresszió hajlam. További gond az, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegsége lényegesen gyakoribb nőkben, másrészt az aránya a 20. életévtől kezdve egyre gyorsabban növekedik. Ez többször oka a csökkent működésnek és a meddőség egyre nagyobb hányadának.
Mi a perimenopauza?
Ez egy olyan hormonális állapot, amely évekkel megelőzi az utolsó menstruációt. A betegek egy része azt mondja: „ én még menstruálok és csak a 40-s éveim elején vagyok” . Valóban a menopauza a menstruáció periódusok végét jelenti, amikor már 1 éve nincs havi vérzés. Ez az időszak az amerikai nőkben átlagosan az 51. év. Ezért a perimenopauzát úgy szokták definiálni, mint azt az időszakot, amely a menopauzához vezet és átlagosan 10 évvel megelőző annak bekövetkezését. Ez a harmincas évek végétől, a negyvenes évek elejétől szokott kezdődni.
Miért fontos ezt tudni? Mi történik a perimenipauzában?
Amikor Ön megszületik, akkor átlagosan egy millió petesejtkezdemény van, amelyből a pubertásig 75-300 ezer marad. Az első menstruáció után, a reproduktív periódusban 400-500 pete érik meg és válik potenciálisan megtermékenyíthetővé. A menstruációs ciklusokat az ösztrogén és a progeszteron szintjének váltakozása jellemzi. A perimenopauzában a döntően petefészek sejtjei öregedése következtében az általuk termelt hormonok: az ösztrogén és a progeszteron szint fokozatosan csökkenni kezd. A petesejtek hormontermelését az agyalapi mirigy hormonjai: az FSH és az LH stimulálja. Mivel a petesejtek érzékenysége csökken, ezért az agyalapi mirigy úgy próbálja kompenzálni (kezdetben sikerrel), hogy megnöveli ezeknek a stimuláló hormonoknak a mennyiségét. A perimenopauzában tehár egy fokozatos FSH szint emelkedés figyelhető meg. Ebben a periodusban egyre gyakrabban fordul elő, hogy a petesejtek nem érnek meg, a petesejt nem jut ki, progeszteron nem képződik és ún. anovulációs ciklusok jönnek létre. Ennek hatására a méh nyálkahártyája a szokásosnál korábban válik le így a menstruációs periódusok megrövidülnek. A rövidebb menstruáció ciklus a perimenopauza egyike a legáltalánosabb tünete. Az ösztrogén szint csökkenése és az FSH szint emelkedése összetett, nem mindenkinél egyformán és azonos időben jelentkező tüneteket vált ki.
Melyek ezek?
• A menstruációs periódusok szabálytalanokká válnak: fokozott vérzés lép fel, „fantom periódusok” jelentkeznek, amelyeket az jellemzi, hogy a tünetek hasonlítanak a menzesz előttiekhez, de vérzés nem következik be. Fontos tudni azonban, hogy a vérzészavarok esetén ilyenkor is ki kell zári esetleges daganat jelenlétét!
• Csökken a fogamzásképesség, fokozatosan meddőség alakul ki
• Az emlők mérete és konzisztenciája változik
• A hüvely nyáktermelése változik,érzékenyebbé válik
• Gyakoribb a vizelési inger, a fertőzésre hajlam
• Alvászavar lép fel, nehezebb elaludnia, gyakrabban ébred fel
• A testsúly növekszik: ráadásul a hason, a combokon, csökken az izomtömeg
• Hangulati ingadozás következik be: hőhullám, éjszakai izzadás, ingerlékenység, a stressz tűrő képesség csökken, szorongás, munkaképesség (energia ) csökkenése
• Csökken a libidó
• Hajhullás lép fel főleg a fejtetőn, de a test más részén is, ugyanakkor a „nem kíván helyeken” az arcon, a hason pedig fokozódik
• A bőr és a kötőszövetek szárazzá válnak, elvékonyodnak, viszketnek
• Görcsök jelentkeznek a lábban, a vállban
• Szívpanaszok gyors és néha szabálytalan szívdobogásban jutnak kifejezésre
Pajzsmirigy betegségem van-e vagy perimenopauzám? Ez fontos és gyakori kérdés
Ennek oka, hogy több tünet nem csak a perimenopauzában, hanem a pajzsmirigybetegségben is jelentkezik.
A pajzsmirigybetegségben ugyanis gyakoriak az alábbi tünetek:
• Menstruációs zavarok (a csökkent és fokozott működés esetén egyaránt)
• Feltűnő az elhízás
• Fokozott ingerlékenység, szívdobogásérzés, kialvatlanság éppen úgy lehetséges, mint az aluszékonyság, depresszió
• Hajhullás gyakori
• A bőr szárazság és fokozott izzadás egyaránt lehetséges.
További immuno-endorkin kivizsgálást és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Édesanyám pajzsmirigyében két cisztát találtak, a vékonytűs mintavételkor megállapították, hogy a nagyobbik cisztában(2,7 cm) sűrű cisztafolyadék van, a kisebbikben (1,4 cm) pedig meszes cisztafolyadékot láttak. Az eredményre még várnunk kell, de addig is szeretném megkérdezni, hogy a sűrű ill. meszes cisztafolyadék utalhat-e rosszindulatú elváltozásra. Az ultrahang során megállapították, hogy a mirigyállomány kissé echoszegény, egyéb nyaki képletek épek. A ciszták egy felső légúti betegség alatt jelentek meg, vagy legalábbis akkor váltak észrevehetővé a hirtelen megnövekedésük miatt, majd a méretük fokozatosan csökkent - az elmúlt két hónap alatt kb. 0,5 cm méretcsökkenést állapítottak meg.
Van komolyabb okunk aggódni, vagy az általam leírtakra is igaz, hogy a ciszták nagy eséllyel jóindulatúak?
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel:
Luca
A tünetek, ill. a cysta létrejöttében a gyulladásnak is lehet szerepe, ezért megfelelő kezeléssel van mód a javulásra. Az eseteknek csak egy részében kerül sor a műtétre.
Jó egészséget kívánok:
2006ota pajzsm.alulmüködésem van.Jelenleg 125mg ltiroxint szedek.Javasolná-e az uj gyogyszert a syntroxint?Azt olvastam kevesebb hormont tartalmaz.Soha nem változtattak még eredeti gyogyszeremen bár sosem tudták még ténylegesen beállítani.Mivel 20éve RA-s beteg is vagyok azt mondták az erös gyogyszerek miatt.Köszönettel várom válaszát.
Az L-Thyroxin és az alkalmazott pajzsmirigyhormonok aktív komponense lényegében azonos, persze nem mindegy a vivő anyag szerepe. Előre megmondani, hogy Önnek a Syntroxine volna-e jobb vizsgálat nélkül nehéz volna, annál is inkább, mert RA-ban is szenved, aminek következtében hormon elleni antitest is lehet a érében.
Tisztázni kellene, hogy van-e és ha van milyen típpusú antitest.
Jó egészséget kívánok:
Szeretnék véleményt kérni Öntől.
x Érték Egység Abn Referencia tart.
x Megjegyzés
x Glükóz 5.3 mmol/L 4.1-5.9
x Nátrium 136 mmol/L 135-146
x Kálium 5.1 mmol/L 3.5-5.1
x Karbamid 5.6 mmol/L 2.8-7.2
x Kreatinin 65 umol/L 45-84
x Érték Egység Abn. Ref. tart.
x GFR-EPI >90.0 ml/min/1.73 m2 90.0-120.0
x Érték Egység Abn Referencia tart.
x Se Húgysav 142 umol/L L 154-357
x Kalcium 2.55 mmol/L 2.20-2.65
Foszfát 1.33 mmol/L 0.81-1.45
x Magnézium 0.89 mmol/L 0.77-1.03
x Cholesterin 6.4 mmol/L H 2.0-5.2
x HDL-chol 1.49 mmol/L 1.03-1.55
x LDL koleszterin 4.73 mmol/L H 0.00-3.30
x Triglicerid 2.27 mmol/L H 0.00-1.70
x Vas 11.3 umol/L 10.7-32.2
x Transzferrin 2.86 g/L 2.00-3.60
x Transzferrin szaturáció 16 % 16-45
x Ferritin meghat. 75 ug/L 10-120
x T.bilirubin 5.5 umol/L 5.0-21.0
x GOT 20 U/L 0-35
x GPT 23 U/L 0-35
x Alkalikus foszfatáz 58 U/L 30-120
x GGT 55 U/L H 0-38
x LDH 203 U/L 0-248
x Kreatin-kináz 54 U/L 0-145
CRP 15.50 mg/L 0.00-5.00
x==LAPDOBÁS=============================LAPDOBÁS================
===============
x
x RF 16 IU/mL 0.0-14.0
x AST 135 U/mL 0-200
x viz. glükóz minőségi negatív
x viz.bil negatív
x Viz.aceton negatív
x viz.fajsúly 1008 g/cm3
x viz.vegyhatás 5 5-8
x viz.fehérje negatív
x ubg NORMÁLIS
Nitrit negatív
x viz.üledék negatív /látótér
x Megjegyzés:
x (1): we: alvadékos minta
x
x 2016.03.07 07:50 - (KKKOPM) Pajzsmirigy vizsgálat
x Érték Egység Abn Referencia tart.
x TSH Supersens. meghat. 11.380 mU/L H 0.300-3.600
x T4 szabadfrakció meghat. 13.75 pmol/L 10.90-21.90
x T3 szabadfrakció meghat. 4.85 pmol/L 3.40-6.50
x ATPO 94.90 U/mL H 1.00-16.00
x
x 2016.03.07 07:50 - (KKKOCSTM) Csont- és Tumormarkerek
x Érték Egység Abn Referencia tart.
x CEA meghat. 0.5 ng/mL 0.0-4.0
x 25OH D3-vitamin 5.4 ng/mL L 30.0-60.0
PUKL Klinikai Laboratórium
x
x 2016.03.07 07:45 - (PUKLRUT) Pulmonologia Labor
x Érték Egység Abn Referencia tart.
x WBC 11.82 G/l ** 4.00-10.00
x Neutrofil granulocyta 69.8 % 53.00-75.00
x Limfocita 22.6 % ** 25.00-40.00
x Monocita 5.40 % 2.00-10.00
x Eozinofil granulocyta 1.50 % 0.00-5.00
x Bazofil granulocyta 0.700 % 0.00-1.00
x L-LRBC 4.62 T/l 4.10-5.10
x L-HGB 132 g/l 123.00-153.00
x HCT 41 % 35.00-45.00
x MCV 88.1 fl 80.00-96.00
x MCH 28.6 pg/sejt 28.00-33.00
x MCHC 324 g/l 320.00-360.00
x Trombocita 392 G/l 150.00-400.00
Neutrofil granulocyta 8.3 Giga/L *** 2.00-6.90
Emellett lyme borreliát is megállapítottak, amivel kezelnek, 4 hétig kaptam összesen 20 infúziót, most szünet van...
Tényleg rossz ez az eredmény? Ha igen, belátható időn belül be lehet Önhöz jelentkezni vizitre?
Köszönöm, ha megtisztel válaszával.
Laboratóriumi leletei között több kóros érték is szerepel, ezek azonban csak a betegek panaszaival, vizsgálati leleteivel együtt értékelhetők. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ebben az esetben szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kór-történetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem.
Vizsgáltra van lehetőség: kérését továbbítottam kolléganőimnek, akik az előjegyzés végzik (e-mail: info@endokrinkozpon.hu
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
Nagyon köszönöm megtisztelő válaszát,a sok információt,amit megosztott velem a hirsutizmussal kapcsolatban!
Nekem az egész problémám úgy kezdődött,hogy 16 éves koromban,erőteljesen aknékra a nőgyógyász Diane 35 nevű fogamzásgátlót írt fel nekem,amit 2 évig szedtem,majd ezután még 2 évig a Cypromixet...
Miután abbahagytam kezdődött minden,szőrösödés,pattanások,hajhullás,menstruáció kimaradása,stb...
Mostanra csak a hajritkulásom az,ami még megvisel,de az nagyon. Sajnos,már nyugtatókon gondolkodom,mert ez az 5 év már nagyon sok nekem. Próbáltam visszagondolni az okokra,hogy mit csinálhatott ez a fog.gátló a szervezetemben,ami miatt hullik a hajam. Olvastam olyan emberekről,akiknek szintén a gyógyszer elhagyása után kezdődött a hajhullása,illetve azt írták,hogy DHt érzékenységet váltott ki náluk.Azt is olvastam,hogy ez amiatt is lehet,ha valaki túl hosszú ideig szedi ezt a gyógyszert.
Nem tudom,hogy nálam is ez lehet-e a helyzet,de talán tényleg volt/van nálam valamilyen genetikai oka ennek az androgén túlsúlynak,mert emlékszem,hogy már gyerekkoromban is,szőrösebb voltam,mitesszerek is viszonylag hamar jelentek meg az arcomon,illetve az erőteljes pattanásom sem akartak múlni,egészen addig,amíg fog.gátlót nem kezdtem szedni.
Már csak az a kérdés merül fel bennem,hogy később,vajon a hajam is hullani kezdett volna,vagy azt tényleg a gyógyszer,illetve annak elhagyása váltotta ki?
Van olyan endokrinológus,aki szerint csak a tabletta újabb szedése jelenthet megoldást. Megkérdezhetem,hogy Önnek mi a véleménye erről? Vissza nőhet még a hajam?
Előre is köszönöm válaszát?
Üdvözlettel:
Evelin
A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
• Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
• Fogamzásgátló
• autoimmun betegség (ez érintheti a hajhagymákat is!)
• Stressz
• mérgező anyagok
• Gyógyszerek
• Sugárkezelés
• táplálkozási rendellenességek
• vitaminhiányok.
Ezekből is következik, hogy részletes immuno-endokrin vizsgálat, ill. oki kezelés indokolt.
Üdvözlettel:
Valóban további célzott vizsgálatokat javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Voltam laborban ahol kiderült, hogy a Kortizol értékem magas. Olvastam többféle tartományt, ahol nézték ott a felső határ 618.0 nmol/l az Én értékem pedig 649.7 nmol/l.
Utánanéztem, olvastam fórumokat és a Cushing-szindróma bizonyos tünetei sajnos meg is figyelhetők Rajtam.
Ön szerint ez az érték mennyire kóros? Érdemes tovább folytatnom vizsgálatokat?
Mi ilyenkor a teendő?
Köszönettel
Annamari
Ennek az eredmények a hátterében valóban állhat Cushing- szindróma. Ehhez azonban először a beteg, azaz az Ön vizsgálata, továbbá minden bizonnyal a cortisol érték napszaki ingadozásának (reggel és este) történő meghatározás, ill. sze. ún. szuppressziós test, esetleg CT vizsgálat jöhet szóba.
Tehát további endokrin vizsgálatot javaslok.
Jó egészséget kívánok:
A véleményét szeretném kikérni az esetemmel kapcsolatban. 2014 szeptember óta szeretnénk babát a férjemmel. Nőgyógyászati téren is és a férjemnél is mindent rendben találtak eddig az orvosok. Korábbi nőgyógyászom már inszeminációt javasolt, mikor is én magam nyomozásba kezdtem hogy mégis mi lehet a probléma amiért nem sikerül spontán teherbe esnem. Csináltattam egy terheléses cukor vizsgálatot . Az eredmény:
Éhgyomri glucose: 5,0 mmol/l
60 perces glucos : 6,1 mmol/L
120 perces glukoz: 4,7 mmol/L
Inzulin:5,9 mIU/L
Inzulin 60 perc: 110,4mIU/L
Inzulin 120 perc: 51,0 mIU/L
Homa index: 1,31
2015 augusztusi hormon eredmények: (ciklus 3-dik napján)
TSH: 2,83
FSH:5,9
LH: 4,4
Prolactin: 484,9 (Erre napi fél szem Bromocriptint szedtem)
Ösztradiol: 212,6
Tesztoszteron: 1,210
Néhány hete felkerestem egy másik nőgyógyászt , az ő segítségével a következő eredményeim lettek:
TSH : 2,570 mIU/l
FT4: 13,92 pmol/l
FT3: 5,15 pmol/l
TSH receptor elleni AT :0,4 U/l
progeszteron (ciklus 21-dik napján): 54,33 nmol/l
Anti-TPO: 788,0 IU/mL
A nőgyógyász szerint emelkedett a pajzsmirigy hormon ellenes antitest, és ajánlott is endokrinológiai kivizsgálást.
Ahova el is fogok menni két hét múlvára kaptam időpontot.
Addig is érdekelne a Doktor Úr véleménye. Inzulin rezisztenciám van és pajzsmirigy probléma is? Illetve lehetséges hogy emiatt nem jön még a baba? Ha igen ezt gyógyszerekkel kezelni lehet és van esély spontán teherbeeséshez?(Nem zárkózom el az inszeminációtól sem abban az esetben ha endokrinológus is javasolja.)
Nagyon köszönöm a válaszát!
Valóban problémát okozhatnak a a pajzsmirigy értékei és és az inzulin rezisztencia is. Persze más probléma is lehet, ezért immuno-endokrin vizsgálatokat , ill. oki kezelés javaslok. Nálunk sok olyan babának láthatja a képét, akiknek a megszületéséről már lemondtak.
Jó egészséget kívánok:
Azt szeretném kérdezni, hogy egy picikét magasabb a TSH szintem (4,75), viszont 2-es érték alá kell vinnem, mert csak akkor tudunk tovább lépni a meddőségi központban. Jelenleg 100 mg Letroxot szedek (jelenleg 77 kg vagyok), és D vitamint, mert az az értékem is nagyon kevés volt.
Műtött pajzsmirigy beteg vagyok.
Az a kérdésem, hogy mennyivel kéne emelnem a gyógyszer adagot, hogy minél hamarabb 2 alá menjen az érték? Elég lenne a napi 125 mg?
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel:
Timi
Érthető módon más adatot is figyelembe kellene venni (pl. van-e TSH elleni antitestje!). Tudom, hogy sürgető a válasz, ezért javaslom, hogy 125 ug-t szedjen egyelőre!!!!
Azért kell ezt kiemelnem, mert ez nem úgy van, mint a vércukornál, ahol a dózis emelése után a vércukor már néhány per múlva változik, csökken. Tervezem, hogy erről a kérdésről is írok a betegeknek, ha időm engedi.
Sok sikert, jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Sajnos egy honapja Chron betegnek nyilvanitottak. Viszont felmerul bennem sok kerdes, hiszen nagyon sok tunet mas mint amit a chron betegeknel megallapitanak. Probalom9 osszefoglalni: a tukrozest kovetoen a szovettanrol az jott vissza mint eredmeny, hogy nem chron- ennek ellenere a kezeloorvosom ragaszkodik ehhez a gyulladas elhelyezkedese miatt, ezen kivul nincs veres hasmenes es minusz tobb kilos fogyas mint ahogy az a chron betegeknel. Inkabb nalam a szekrekedes hasmenes valtakozasa a jellemzo. Elkezdtem a felirt Budenofalkot szedni amitol ugy ereztem, hogy jobban faj a gyomrom mint elotte amikor csak dietat tartottam (amk a tej es cukor tartalmu etelek elhagyasat jelenti)...Igy elkezdtem ujra olvasni es osszefuggeseket keresni. Amikor legelso korben elkezdtek vizsgalni talaltak egy petefeszek cystat (amire progeszteront kaptam) candidat talaltak, belgyulladas es laktoz intolerancia lett a vegeredmeny. Eddig soha eletemben nem volt problemam a tejtermekekkel...
Ami megelozte a rosszulletemet,az tobb eves stressz egy nagyon komoly es nehez kulfoldi mesterkepzesnek koszonhetoen, es a vegen (magyarsagom miatt) egy sikertelen allamvizsga, amit nehezen viseltem az igazsagtalansag miatt...
Mar a kepzes alatt tobbszor kerestem, hogy mi okozhatja azt, hogy mig masok lefogynak a stressztol en addig minden dieta ellenere folyamatosan csak stagnalok vagy hizok. Arra jutottam, hogy mindezt a mellekvese faradtsag okozhatja a nem megfelelo kortizolszinttel karoltve. Most ujra vegigolvastam, hogy mi illik ram az ott leirtakbol: hideg- kezek labak, mindig nagyon alacsony vernyomas, allando faradtsag, ekcema, hasmenes szekrekedes valtakozasa. Azt is olvastam h a kronikus gyulladasokban is nagy szerepe van. Itt jonnenek a kerdeseim: lehetseges, hogy a kortizolszint megvaltozasa belgyulladasban nyilvanul meg illetve, hogy a belben alakul ki gyulladas emiatt? Ezen kivul lehetseges- e, hogy a petefeszek cysta az ugynevezett " progeszteronlopas" miatt alakult ki nalam?!
Ha ezek a tunetek ( legfokepp a belgyulladas) emiatt alakult ki, erre van mas megoldas mint a steroidok szedese?! Vagy ha valoban azt kell szednem azt tenylegesen eletem vegeig kell szedni, vagy van esetleg mas alternativ mod ennek kezelesere?
Elnezest a hosszu levelem miatt, csak probaltam mindent leirni, hogy On is ismerje az esetem. Nagyon varom megtisztelo valaszat es velemenyet az esetemet illetoen.
Udvozlettel: GGE
Köszönöm levelét. Nagy valószínűséggel komplex, immuno-endokrin betegségről van szó, amelynek része a mellékvese kimerülőben lévő működése is.
Miről is van szó?
A krónikus, megoldhatatlannak tűnő problémák életünk számos területén akadhatnak, legyen az munkahelyi konfliktus, családi gondok, vagy pénzügyi nehézségek. A túlzott mértékű és nem megfelelően kontrollált stressz azonban már nem csak saját és környezetünk mindennapjait teheti tönkre, de egyben számos betegség rizikófaktora is.
Az endokrin-, és az immunrendszer közös feladata: az emberi szervezet egységes, élettani működésének fenntartása. Ezt a feladatot a két rendszer szoros kölcsönhatásban biztosítja. Az endokrin rendszer által termelt szabályozó anyagok, hormonok hatnak az immunrendszer működésére és az immunrendszer fehérjéi befolyásolják az endokrin szervek -agyalapi mirigy, pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, mellékvese, herék és petefészkek- működését. Ez azt jelenti, hogy az endokrin rendszer kóros működése az immunrendszer csökkent aktivitását eredményezi (pl. fertőzésekkel szemben fokozott hajlam). A folyamatos stressz és annak fel nem dolgozása előbb-utóbb megbosszulja magát, s a szervezet jelez. Az állandó nyugtalanság, a látszólag minden ok nélküli idegesség alvászavart okoz. A stressz és az alvászavar együtt a hormon-
háztartás felborulásához vezet.
A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse, a lélek és test, s nem a szervek mechanikus egységének. Ebben a szemléletben nyilvánvaló, hogy a szervezet egy állandó helyzet, az un. homeosztázis megőrzésére törekszik.
A „homeosztázis”, olyan egyensúlyi állapot, amely alapvető az élet szempontjából.
Stressz: a homeosztázis átmeneti zavara, amelynek helyreállítása a szervezet állandó feladata.
Stresszorok: a szervezet egyensúlyát veszélyeztető külső és belső tényezők.
A stresszorok azonnali hatást gyakorolnak az idegrendszerre, mely a következő tünetekben nyilvánul meg: pupilla tágulat, csökkenő nyálelválasztás, szívdobogás, szapora légzés, csökkenő gyomor- és bélmozgás, a húgyhólyag elernyedése.
A szteroidok kezelése nem feltétlen szükséges, élete végéig pedig csak az esetek egy nagyon kis részben indokolt.
Jó egészséget kívánok:
2016.03.03-án elkészült véreredménnyel kapcsolatban kérném a segítségét. Meglévő panaszaim miatt teljes vérképet és pajzsmirigyre vonatkozó vérvizsgálatot kért a belgyógyász. A teljes vérkép tökéletes leszámítva a Kálium értéket ami 3,2-5,1ig jó nekem 5,6 lett. Ezen kívül pedig az Eozinofil 0,00-4,00ig jó, nekem 6,10 lett. Ami nagyon nagy eltérést mutat az az Anti-TPO ami 0,0-9,00ig lenne jo nekem 771,4 U/mL lett. A T3, T4, TSH határértéken belül vannak vagyis normál. Egyébként a tüneteim: fáradékonyság, néha szapora szívverés illetve pár másodpercre jelentkező mintha el akarnék ájulni érzés, ami szinte másodperceken belül el is múlik. Viszont a súlyom nem akar változni. 164 cm-hez 51,5kg vagyok. Mivel 2004-ben volt egy hosszan tartró stresszes élethelyzet következményeként gyomorfájás és utána egy ájulás, ennek az érzése megmaradt 2009-ig. Nagyon megijedtem ettől az érzéstől mindig és ekkor szaporább lett a szívverés. 2009-ben terhes lettem es elmultak a tünetek, a szülés után kb fél évre, újra vissza tértek, de már enyhébb változatban. 2013-ban terhes lettem újra, a tünetek szintén elmúltak,de a születés után kb. fél évvel kezdtek újra előjönni,de márcsak nagyon enyhe szinten, a szívdobogás csak nagyon ritkán és ez az ájulás érzés is csak enyhén, de megvannak. Endokrinológushoz továbbítottak a problémával, mert kardiológiailag minden rendben!
Kérem szíves véleményét a leírtakkal kapcsolatban, hogy Ön szerint milyen problémára utalhatnak a véreredmény és a tünetek!
Köszönettel: Monycska
A leírt laboratórium száraz adatok alapján azt lehet felvetni, hogy pajzsmirigybetegsége valószínűleg fennáll, ezért további immun-endokrin vizsgálat indokolt.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm szépen részletes válaszát! A napokban a „Terhesség alatti pajzsmirigybetegség és hypermotilis gyermek ” cikkel kapcsolatban érdeklődtem. (anyák magas TPO antitesttel)
Az szeretném még kérdezni, hogy a mintában részt vevő anyáknál az antiTPO szám milyen magas volt? Nálam ez közel 600, és elbizonytalanodtam, hogy a közelgő lombik programban részt vehetek-e. Évek óta kezelnek már Hashimoto-val, stabil a TSH-m, de sajnos az eredményem ennél jobb nem lett soha. Veszélyesen magas ez a szám? Lehet ezzel babát vállalni?
Elnézést az újabb kérdésért, de sehol máshol nem foglalkoznak ezzel a kérdésemmel, sőt nem is értik miért „problémázom” ezen. (sokak szerint az anti-TPO nem is befolyásol semmit)
Nagyon szépen köszönöm a segítségét előre is!
Üdvözlettel:
Moncsi
Az anti-TPO szint változhat módszerektől függően, ezért eltérő értékek alapján az egyes eredmények nem könnyen hasonlíthatók össze. LÉnyeg az, hogy kezelhető, nem kell félnie!!!
A pajzsmirigy peroxidáz (TPO) egy membránkötött, glikozilált, hem-tartalmú fehérje, amely a pajzsmirigy follikuláris sejtjeinek apikális membránjában található meg. A TPO a tireoidea eredetű mikroszomális antigénként ismert nagyméretű fehérje fő alkotórésze, katalizálja a tireoglobulinban lévő tirozilcsoportok jodinációját, ami a T3 és T4 pajzsmirigyhormon szintézisét eredményezi. A pajzsmirigy autoimmun betegségeiben TPO elleni autoantitestek
jelennek meg.
A pajzsmirigy peroxidáz elleni autoantitestek mérése az autoimmun pajzsmirigybetegségekben
szenvedő betegek azonosításának hasznos eszköze. Az anti-TPO antitestek szintje az aktív autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegek több mint 90%-ában emelkedett.Az anti-TPO antitestek aktiválják a komplement rendszert, és feltételezések szerint jelentős szerepet játszanak a pajzsmirigy-működési zavarokban és a hipotireózis patogenezisében.Az anti-TPO antitestek az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők közül csaknem minden Hashimoto-tireoiditiszes betegben, a Graves-kóros betegeknek pedig több mint70%ában jelen vannak. Az anti-TPO antitestek atrópiás pajzsmirigy-gyulladásban és elsődleges mixödémában szintén jelen vannak. Az anti-TPO antitestek normális pajzsmirigy-funkciójú,egészséges egyéneknél alacsony koncentrációban mutathatók ki.
Egyébként a feltett kérdésnek nagy irodalma van, erre utal az alábbi legismertebb lapban közölt tanulmány is.
Thyroid.Maternal Thyroid Autoimmunity During Pregnancy and the Risk of Attention Deficit/Hyperactivity Problems in Children: The Generation R Study Published in Volume: 22 Issue 2: February 1, 2012
Továbbá:
1. Kaczur V, Vereb Gy, Molnar I, Balázs Cs. et al. Effect of anti-thyroid peroxidase (TPO) antibodies on
TPO activity measured by chemiluminescence assay. Clin Chem. 1997;43:1392–1396.
2. Kraiem Z. The measurement of antithyroid auto antibodies in the diagnosis and
management of thyroid autoimmune disease. Clin Rev Allergy Immunol. 1998;
16:219–225.
3. Feldt-Ramussen U. Analytical and clinical performance goals for testing autoantibodies to
thyroperoxidase, thyroglobulin , and thyrotropin receptor. Clin Chem. 1996;42:160–163.
4. Lazarus J.H. Clinical manifestations of postpartum thyroid disease. Thyroid.
1999;July:9(7):685–9.
5. Fantz C, Dagogo-Jack S, et al. Thyroid function during pregnancy. Clin Chem.
1999;45:2250–2258.
6. Centers for Disease Control. 1988. Update: Universal precautions for prevention of
transmission of human immunodeficiency virus, hepatitis B virus and other bloodborne
pathogens in healthcare settings. MMWR. 37:377-382, 387, 388.
7. Clinical and Laboratory Standards Institute (formerly NCCLS). Protection of Laboratory
Workers From Occupationally Acquired Infections; Approved Guideline - Third Edition.
Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standards Institute; 2005. NCCLS Document M29-A3.
8. Federal Occupational Safety and Health Administration, Bloodborne Pathogens Standard,
29 CFR 1910.1030.
9. Clinical and Laboratory Standards Institute (formerly NCCLS). Procedures for the Handling
and Processing of Blood Specimens; Approved Guideline - Third Edition. Wayne, PA:
Clinical and Laboratory Standards Institute; 2004. NCCLS Document H18-A3.
10. Boscato LM, Stuart MC. Heterophilic antibodies: a problem for all immunoassays.
Clin Chem. 1988; 34:27–33.
11. Clinical and Laboratory Standards Institute (formerly NCCLS). How to Define and
Determine Reference Intervals in the Clinical Laboratory; Approved Guideline -
Second Edition. Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standards Institute; 2000.
NCCLS Document C28-A2.
12. Clinical and Laboratory Standards Institute (formerly NCCLS). Interference Testing in
Clinical Chemistry; Approved Guideline - Second Edition. Wayne, PA:
Clinical and Laboratory Standards Institute; 2005. NCCLS Document EP7-A2.
13. Clinical and Laboratory Standards Institute (formerly NCCLS). Protocols for Determination
of Limits of Detection and Limits of Quantitation; Approved Guideline. Wayne, PA:
Clinical and Laboratory Standards Institute; 2004. NCCLS Document EP17-
Üdvözlettel:
39 éves vagyok,babát várok a 17. hétben.
Pajzsmirigy műtét után 5 héttel estem teherbe.
Hideg göb miatt az egyik oldalt eltávolítottàk.
TSH értékeim:november:2.8 ft3:4.1 ft4:1.2
December 29.:TSH:5.1*ft3:4.2 ft4:1.08
Január 19.:TSH:3.14 ft3:4.3ft4:1.23
Február:TSH:2.1ft3:4.1ft4:1.6
100-as Jodthyrox-ot szedek,napi 1db.
Szeretném a szakvéleményét kérni,hogy
ezek az értékek mennyire jók?Az 5.1-es
TSH érték 2-3 hétig állt fent...ez okozhat-e
problémát??
Segítségét köszönöm...
A helyes kezeléshez jó volna tudni, hogy a pajzsmirigy műtéte miért volt, mi volt a szövettani eredménye stb.
A laboratórium leletek alapján önmagukban felelős kezelést adni nem szerencsés és gondot okozhat.
Jó egészsége kívánok:
Pár hete voltam a körzeti orvosomnál, mert hízom, nagyon fázós vagyok, és fáradékony. A pajzsmirigyet szerettem volna megnézetni. A labor eredmény TSH 2,28 mIU/L. Ez benne van a referencia tartományban. De semmi más értéket nem kaptam. A T3 T4 frakció- hoz azt írták "Alapellátás keretében nem kérhető" Ezek szerint ezt a tb nem fedezi? Sok helyen azt olvastam hogy a TSH érték önmagában nem elég a pajzsmirigy betegség megállapításához. Az orvosom nem javasol semmit. Ön szerint milyen vizsgálatokra kellene még elmennem? Hova fordulhatok, hogy megtaláljam a hízás okát?
Köszönettel Zsuzsa
Ez valóban így van. Azonban a helyzet az, hogy nem csupán a TSH. FT4, FT3, hanem az esetek egy részében a rT3 meghatározása is szükséges lehet. A TSH-t csupán szűrővizsgálat gyanánt alkalmazzák. A további vizsgálatot azonban meg kellene előznie egy alapos endokrin kivizsgálásnak!!! Ez az oka, hogy "Alapellátás keretében nem kérhető" jelzőt kiírják. Mielőtt azonban az egészségügyi szolgálatokat kezdeném szidni (persze én sem vagyok megelégedett!), azt kel hangsúlyoznom, hogy a nyugati országokból honfitársaink nem a brit, a svéd a német, a svájci ellátást veszik igénybe. Angliában még a fehérvérsejt meghatározásra sincs támogatás! A gondot az ellátást illetően abban is látom, hogy a laboratóriumaink enyhén szólva eléggé eltérő adatokat produkálnak, ráadásul nem is érdekli őket, hogy az elvégzett vizsgálatok valóban összhangban vannak-e a betegek panaszaival.Másrészt, a rezidens kollégák egy része megfelelő tapasztalat hiányában, gyakran megfelelő felügyelet nélkül végzi munkáját. Talán nem kellene elfelejteni, hogy a diploma csupán egy papír, de hol van a tapasztalat?Ezzel az ún. "evidence based medicine" alapján végzett divatos tevékenységgel kapcsolatban az a helyzet, hogy a sok lelet között elvész a beteg....
Konkrét kérdésére a válaszom: alapos endokrin vizsgálatot, célzott laboratóriumi teszteket és egyénre szabott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Először is engedje meg, hogy minden kérdező nevében megköszönjem, hogy ilyen közvetlen, segítőkész, lelkiismeretes. Sajnos ez manapság már ritka!
Szokatlan kérdéssel fordulok Önhöz, 25 éves férfi vagyok és a hormonzavar elég sok tünetét véltem felfedezni Magamon. Nem sorolnám fel, mert ugye összetett dolog, tudom, hogy nagyon sok betegségnek hasonló tünetei vannak. Bevallom férfi létemre a fokozott szőrösödés zavar a legjobban. Tudom erre azt szokták mondani, hogy normális, természetes, szerintem nem az. Nem vette komolyan se a bőrgyógyász se egy endokrinológus. Igenis zavaró, különösen amikor a "divat" sem ezt diktálja és nem egy barátnőm hagyott el azért, mert így nézek ki. Ez most a lelki része...Zavar, hogy pl.: a felkarom is vastagon szőrös kívül-belül, a szakállam gyakorlatilag körbeér a nyakamon és a szemem alatt is nő. Sehol máshol nem jobb a helyzet, sőt....deréktól lefelé is elkeserítő a helyzet. Voltam pajzsmirigy ultrahangon, ahol minden rendben volt illetve laborban ahol szintén minden érték (a tesztoszteron is) meglepő módon normális. Kivéve a D vitamint, mert az erősen hiányos, így azt most pótolom.
Ön szerint mégis mitől lehet ez? A szőrtelenítés sem megoldás, mert azt veszem észre, hogy akkor még durvábban, sűrűbben nő vissza mindenhol. Lehet, hogy genetikai "probléma" és akkor nincs rá megoldás? Sajnos pattanások, akne-k is vannak, ezeket sok évvel ezelőtt SOTRET nevű gyógyszerrel kezelte a bőrgyógyászom, ezen rajta van egyébként ilyen mellékhatás, de emlékeim szerint már előtte is ez volt a helyzet.
Várom válaszát illetve ötletét, amit előre is köszönök!
Tisztelettel:
K. András
Köszönöm kedves sorait.
Ami panaszait és tüneteit illeti annak valóban több oka lehet:
1. Genetikai okok
2: Hormonális okok
Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak.
A fokozott szőrnövekedés oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre.
Ennek két fő oka lehet:
· A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
· A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben, a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben), férfiakban a herében és a mellékvesében képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a fokozott szőrnövekedésért.
Milyen betegségek állhatnak a ennek a tünetnek a hátteébe:
· Mellékvesék túlműködése és daganatai
· Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
· Pajzsmirigy betegségei
· Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a szőrösödés tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
· A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyyógyszerek, családi adatok felvétele.
· Bizonyos hormonális vizsgálatok
· Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
· A beteg korától
· Az alapbetegség természetétől
· A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
· Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
· Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
· Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Jó egészséget kívánok: