|
Kérdezz-felelek
49éves vagyok, 11 éve kezelt Hashimoto Thyreoditis-es és Hyperprolaktinemias vagyok (75mg Euthyroxot és 3/4 Bromocriptint szedek). 3 hete méh és petefészek eltávolító műtétem volt, előtte a TSH,fT3, fT4 és Prolactin szintem rendben volt, a pajzsmirigy UH is csak az ismert betegségnek megfelelő képet mutatott.
Az volna a kérdésem, hogy kelle-e a műtét után 6 héttel ellenőrizni a pajzsmirigy hormonokat és a Prolaktin szintet?
Várható-e hogy a méh és petefészkek eltávolítása felborítja az eddig jól beállított hormon háztartásomat?
Éjjel többször van hőhullámom, de napközben nincs, viszont nagyon fázik a kezem és lábam, ha éppen nem mozgok. Ha ennél több vagy zavaróbb klimaxos tünetem nem lesz, akkor is érdemes-e hormonpótlást kérni a nőgyógyásztól az esetleges korai csontritkulás megelőzése érdekében (eddig heti 3x futottam 5-6kmt+erősítettem, így amint lehet elkezdek ismét valamilyen rendszeres testmozgást, bár most a futásról le kell mondjak még egy ideig) ?
Megtisztelő válaszát előre is köszönöm.
diti
Célszerű volna, mind a hormon, mind az immunológiai vizsgálat ellenőrzése. Panaszok esetén hormonpótlást kaphat, amennyiben egyék ellenjavallata nincs.
Tisztelettel:
A segítségét szeretném kérni az alábbiakkal kapcsolatban. 28 éves nő vagyok, sportos testalkatú. Egészségesen táplálkozom már évek óta.
1 éve szenvedek különböző gyomor-bélrendszeri tünetektől (hasfájás, hasi görcsök, hányinger) gyakorlatilag az egész egy gyomorrontással kezdődött. Voltam belgyógyászaton, gasztroenterológián ahol kivizsgáltak (ultrahang, vérvétel, CRP, stb.) és minden eredményem tökéletes lett. Viszont a problémáim nem szűntek meg, minden orvos csak tüneti gyógyszereket írt fel, ami csak átmenetileg szüntette meg a problémáimat. Élet intolerancia vizsgálaton is voltam, ahol pozitív lett a tej (laktóz és kazein is), a tojás, a mandula és az élesztő. De ezek az ételek elhagyása után sem lettem jobban. 3 héttel ezelőtt elmentem egy vérvételre hisztamin intolerancia gyanújával, ahol a DAO enzim értékemet vizsgálták. Az eredmény 12,6 U/ml. Sokat utána olvastam és úgy gondolom, hogy a DAO enzim csökkent működése okozza a problémáimat. Azt olvastam, hogy a 20 U/ml alatti érték okozhat problémákat.
Viszont tanácstalan vagyok, hogy ez az érték visszaállhat-e a normál tartományba?
Vagy meddig szükséges a hisztamin diétát folytatnom?
Olvastam a Daosin nevű készítményről, hogyha szedném, akkor emelkedne a DAO szintem?
Válaszát és segítését előre is köszönöm!
Mindenek előtt: az állapota a megfelelő diéta és az alábbiak figyelembe vételével rendeződhet!
Mi is a hisztamin intolerancia?
Hisztamin intolerancia alatt az élelmiszerrel bejutó hisztaminra való túlérzékenységet értjük. Fontos, hogy általában nem örökletes betegség főleg a helytelen életmód, étkezési szokások, autoimmun betegségek, bélgyulladások, ill. a nyáron gyakoribb fertőzések következménye.
A betegség oka, hogy túl sok hisztamin jut be a szervezetünkbe (főleg élelmiszerekkel), ill. a hisztamint bontó deaminooxidáz enzim (DAO) csökkent szintje illetve alulműködése. A DAO csökkent működése vérvizsgálattal kimutatható. Értelemszerűen a klinikai tünetek akkor alakulnak ki, ha a szervezetben a hisztamin szint megemelkedik, A kórkép nagyon sokféle klinikai tünettel jelentkezik. Lehet, hogy csak egyetlen tünete van a betegségnek, de az is lehet, hogy több. A tünetek lehetnek elszórtan fellépők, sporadikusak, de előfordul az is, hogy rendszeresen jelentkeznek. A tünetek alapján a kórkép nem diagnosztizálható, az allergének keresése nem jár eredménnyel. A hisztamin intolerancia előfordulása Közép-Európában 1-3%, elsősorban a középkorú nőket érinti.
Melyek a hisztamin intolerancia tünetei?
Légúti panaszok: orrfolyás, tüsszögés, köhögés, légszomj
Emésztési problémák: hasmenés, hasfájás, puffadás, gyomorégés
Szívdobogás érzés, ingadozó vérnyomás
Bőrtünetek: bőrviszketés, bőrkiütés, bőrkivörösödés, arckipirulás
Hőhullámok, rohamokban jelentkező izzadás,
Fejfájás, migrén, szédülés
Hányinger, émelygés
Menstruációs zavarok
Ödéma képződés (típusosan szemhéj ödéma)
Kimerültség, fáradtság, alvászavarok
Hisztamin intoleranciát okozó élelmiszerek:
1. magas hisztamin tartalom miatt:
belsőségek, füstölt hús, kolbász, sonka
halkészítmények, elsősorban halkonzervek, rák, csiga, kagyló, polip
hosszú érlelésű „kemény” sajtok (minél hosszabb az érlelési idő, annál magasabb a hisztamin tartalom)
savanyú káposzta
tartósított zöldségek
sör
ecet és ecettartalmú ételek (pl. mustár)
vörösbor (minél érettebb a bor, annál magasabb a hisztamin tartalma)
pezsgő
csokoládé, kakaó
paradicsom, ketchup (pizza is problémát okozhat!)
2. hisztamin lebontását gátló illetve hisztamin felszabadulást okozó élelmiszerek és gyógyszerek
ananász
papaya
avokádó
dió
gyógyszerek: diclofenac, aszpirin, indomethacin
jódtartalmú kontrasztanyagok, gyógyszerek (Betadin, Cordaron stb.)
Csökken pajzsmirigy működés esetén a hisztamint bontó enzim szinte is alacsonyabb lehet
Mit lehet tenni?
Mindenek előtt laboratóriumi módszerekkel ma már tudjuk bizonyítani a hisztamin intolerancia fennállását. Ezt követően a teendő nem az allergia elleni gyógyszerek szedése, hanem a magas hisztamin tartalmú ételek kerülés, ill, a hisztamin lebontását gától élelmiszerek, ill. gyógyszerek kerülése. Ez utóbbiak különösen fontosak, mert a pajzsmirigy- és mozgásszervi betegségekben szenvedők ilyenkor különösen veszélyeztettek lehetnek. Nyáron különösen fontos, hogy:
Friss vagy hűtőben egy napnál hosszabb ideig nem tárolt ételeket fogyasszuk.
Alkohol tartalmú italokat: a vörösbor és a sör kerüljük.
Erjesztéssel és érleléssel készült étel nem fogyasztható (pl. savanyú káposzta, pácolt és érlelt húsok…)
Jó egészséget kívánok:
26 éves anyuka vagyok. Egy éve szültem meg első gyermekemet. A várandósságom előtt pajzsmirigy alulműködést diagnosztizáltak nálam, amire Letrox-ot írtak fel. A gyógyszernek köszönhetően a TSH-m a megfelelő tartományba került és a ciklusom is helyreállt, így sikerült áldott állapotba kerülnöm első gyermekemmel. Ami után megszültem, a 4. és az 5. hónapokban megjött a ciklusom, de utána fél évig semmi, így hiába szedtem tovább a felírt mennyiséget, a pajzsmirigyemre gyanakodtam és elmentem laborba a TSH-t megnézetni, ami tökéletes érték volt. Ezek után csak a nőgyógyászhoz tudtam fordulni, aki megvizsgált és nem talált semmilyen problémát. Arra hivatkozott, hogy a hormonjaim még nem álltak helyre (amit kétlek, mert már 1 éves múlt a kislányom) és felírt egy gyógyszert, amitől megjött a ciklusom. Most ott tarok, hogy azóta sem jött meg, tehát most már másfél hete késik, szóval érzem, hogy akkor sincs rendben valami és már terveznénk a következő babát. A szülés óta sajnos megállt a súlyom és fogyni sem tudok, ami nagy problémám, mert most jelenleg túlsúlyos vagyok (5 éve 60kg voltam, jelenleg 85kg) és veszélyes lenne így nekivágnom a következő terhességemnek, illetve más tüneteket is produkálok. Nem tudom, ha a TSH-m rendben van attól még lehet e probléma a T3, T4 hormonokkal és ezért produkálom a tüneteket?
Előre is köszönöm a segítségét!
További szép napot!
Utolsó mondatát leírhattam volna a kedves Ön előtt kérdezőnek. Valóban nincsez rendben, szülés után több immunológia és endokrin elváltozás következhet be, amiy hasonló tüneteket okozhat.
A hormonális betegségek kezelése nagy odafigyelést és türelmet igényel beteg és orvos részéről egyaránt. A laboreredmények mellett figyelembe kell venni az egyedi: életkorból, nemből és életmódból adódó eltéréseket is.
- Melyek a leggyakoribb panaszok, milyen tünetekkel forduljunk orvoshoz?
- A hormonális betegségek közt elsőként talán a pajzsmirigy rendellenességeit emelném ki, mely hazánkban, különösen nők körében fordul elő gyakran. A pajzsmirigy betegségei számtalan tünetet produkálhatnak, melyek kapcsán a betegek gyakran csak évek múlva kerülnek a megfelelő szakemberhez. Szülés után gyakori a pajzsmirigy gyulladásos megbetegedése, mely többek közt depresszióhoz hasonló panaszokat is okozhat. Emellett számos egyéb, „hétköznapi” probléma hátterében is állhat pajzsmirigy elváltozás. Ilyen például a tartós fáradékonyság, vagy épp idegesség, a túlzott mértékű hízás, fogyás, hajhullás, vagy meddőség, hogy csak a leggyakoribb panaszokat említsem.
- Milyen tapasztalatai vannak a hormonális betegségek kezelésével kapcsolatban?
- A hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
- Hogyan zajlik az első vizsgálat, a holisztikus szemlélet jegyében?
- A vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai:megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítjuk a terápiát.
Sok éve oktatom az immunológiai és endokrinológiai szakvizsgára készülő kollégákat, ezért mondhatom, hogy a probléma ott van, hogy az orvosok egyik része az immunológiához, a másik az endokrinológiához ért. Ezeken a továbbképzéseken 2 órában foglaltam össze 1 hónapja is a pszicho-neuro-endokrin-immunológiát, amely az Embert nem részeiben, hanem egységben, holisztikusan szemléli és gyógyítja. Az már csak a jó Isten rám mért „csapása”, hogy korábbi munkahelyemen önálló – országos referencia központkén szereplő - immunológiai- endokrinológiai- molekuláris genetikai laboratóriumot is szerveztem és vezettem, ezért az egyes laboratóriumi tesztek értékének tudatában kell lennem. Tovább lépve: hormonális rendszer immunológiájának kérdésén azt is tapasztalom, hogy a reproduktív szervek (petefészek, herék), a terhesség immunológiájáról keveset tudnak. Hozzá kell tennem, hogy a hüvely immunológiájáról egyre többet tudunk és ismerjük azokat a helyileg képződő antitesteket (fehérjéket), amelyek pl. a spermiumok ellen termelődnek. Az előző válaszaimban ismételtem kitértem rá és a kollegáknak is unos-untalan ismétlem :” nem egy szervnek van autoimmun betegsége, hanem az embernek”. Ez azt jelenti, hogy amennyiben az egyik szerven autoimmun betegség lép fel pl. autoimmun pajzsmirigygyulladás, akkor nagy a valószínűsége, hogy vészes vérszegénységük is kialakul. Hozzá kell tenne, hogy nem a laboratórium teszteket kell gyógyítanunk, hanem a beteget, ezek a tesztek hasznosak és ezért is dolgoztam ki néhányat, ill. alkalmaztam, ezért hiszem és tudom és vallom ezt a nézetet. A fenti kérdéseket nemzetközi és hazai kongresszusokon az elmúlt évben többször elmondtam és cikkekben megírtam. Az eredményt illetően utalok az Ön tapasztalataira. A legújabb és a hazai irodalomban sem ismert adat az, hogy a pajzsmirigy gyulladása már még normális pajzsmirigy funkció mellett is terméketlenséges és vetélést, meddőséget, menzeszzavart válthat ki.
Tehát „Nem laborleletet kezelünk, hanem a beteget!”
További endokrin kivizsgálást javaslok és egyénre szabott oki kezelést.
Mielőbbi javulást kívánok,
tisztelettel:
Kérdésem az lenne, hogy 2016. augusztusában volt egy 7 hetes vetélésem. Orvosaimtól kértem teljes körű kivizsgálást. Nézték 2016 novemberében a TSH 1,530 FT4 13,84 FT3 4,09. Ezekre az eredményekre azt mondták rendben van. Viszont 2017. januárban néztek Anti TPO-t annak az eredménye minimálisan emelkedett 41,67. Szelént kaptam rá félév múlva kontroll. Azt mondták ez mellett próbálkozhatunk újra a kis babával. Ön szerint ez tényleg rendben van így? Ez a minimális eltérés nem befolyásolhatta azt hogy elvetéltem?
Előre is köszönöm válaszát.
Üdvözlettel
Barbi2727
A laboratóriumi vizsgálat sajnos nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat. Épp az elmúlt héten volt nálam egy kedves hölgy, akinek 5 éven át ellenőrizték a TSH-át, de nem vizsgálták meg. Kiderült, hogy rosszindulatú pajzsmirigy daganata van...
Több dolgot kellene még tisztázni és egyénre szabott kezelést kapnia.
Üdvözlettel:
53 eves no vagyok es 5 eve Paretin neu gyogyszert szedtem szorongasos tuneteimre.Hogy emiatt-e vagy sem,sajnos nem tudom de micriadenomam keketkezett,amit azota is Bromocriptinnel kezelnek es szerencsere kordaban is tarthato a jelek szerint.Sajnos a szorongasom ujra megneheziti eletemet es gyogynivenyek nem segitenek barmennyit is probalkozom.Az antidepresszansok tobbsege megnoveli a prolaktin szintet ezert tanacstalan vagyok.Sajnos a pszichiaterwk pedig csak kiserleteznek,hiaba emlitem meg betegsegem megis a gyogyszerek tajekoztatojan szinte mundegyiknel szerepel a prolaktinszint megnovelese Kerdesem az lenne leteznek-e olyan antidepresszansok amik nyugodtan szedhetoek a diagnozisom mellett.Koszonettel,Judith
Ez valóban nem egyszerű kérdés.
Fontos, hogy a gyógyszerek jelentős mértékben képesek a prolaktin szint növelésére, ezért tünetek kiváltására (a teljesség igénye nélkül):
Depresszióban alkalmazott készítmények:”szelektív szerotonin „reuptake” gátló antidepresszánsok”, triciklikus antidepresszánsok
Feszültségoldó készítmények pl: benzodiazepin.
Hányáscsillapítók, gyomorpanaszok esetén alkalmazott készítmények: metoclopramid (pl. Cerucal)
Altatók
Vérnyomáscsökkentők: Dopegyt, Verapamil.
Allergia elleni szerek: az ún. antihisztaminok.
A gyomorsav működését gátló, ún. H2-receptor-blokkolók, protonpumpa gátlók
Epilepszia elleni készítmények
Hormonok: női hormonok (ösztrogének, antiandrogének.)
Amennyiben a prolactin szint tartósan magas, akkor a micro- esetleg macroprolactinoma kizárása céljából az MRI vizsgálat indokolt!(az Ön esetében is!)
A kezelésnek több módja is lehetséáges attól függően, hogy van-e microprolactinoma az agyalapi mirigyben. „A dopaminagonista” (bromocriptin, valamint az újabban kifejlesztett quinagolid és cabergolin) kezelés az esetek közel 90%-ában hatásos, és nagyon lényeges, hogy nemcsak a szérum prolaktinszintjét redukálja, hanem többnyire a tumor méretet is csökkenti, ezért manapság prolactinoma esetén idegsebészeti műtét vagy sugárkezelés csak ritkán, speciális esetekben válik szükségessé.
Eygébként a ZYPREXA-nak nincsen ilyen mellékhatása.
Jó egészséget kívánok:
A vizsgálat előjegyzés formájában történik,amelyet nem én végzek.
A következő e-mail-en lehet időpotnot kérni:
szekelymelinda66@gmail.com Szekelym@vipmail.hu
Vagy info@endokrinkozpont.hu
http://www.endokrinkozpon.hu.
Tisztelettel:
Kislányomnál pajzsmirigy túl működést regisztráltak, nálam pedig alul működést. Szeretném megkérdezni, hogy fogyaszthatunk-e csukamájolajat?
Köszönettel.
Igen, fogyaszthatnak (de ne a gyógyszerekkel együtt!)
Jó egészséget:
Pajzsmirigy túlműködés miatt napi 3-szor 1 Propycilt és ugyanennyi Huma-Pronolt is szedek két hete. Az elmúlt 3-4 napban lábdagadást és feszülést tapasztalok, amely reggelre csak minimálisan javul (előtte ilyet nem éreztem). Panaszomat okozhatják a szedett gyógyszerek, lehet ilyen mellékhatásuk?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel:
Nikol
Vizsgálat nélkül diagnózist nem mondhatok, azonban igen, hogy a Propycilnek lehetnek nem kívánt mellékhatásai. A pajzsmirigy túlműködése miatt alkalmazott gyógyszerek között gyakran alkalmazott készítmény a Propycil. Sajnos ez évben az USA-ban olya mellékhatásaira derült fény, amely miatt nemcsak az orvosokat, de a betegeket is időben szeretném figyelmeztetni (nem megriasztani). Az FDA (Food and Drug Administration) és az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) a következő történések miatt hívott össze rendkívüli tanácskozást és hozta nyilvánosságra ajánlásait.
Az elmúlt rövid idő alatt 32 Propycil tablettával kezelt betegnél tapasztaltak súlyos sárgasággal járó májelégtelenséget . Ezek közül 12 beteg meghalt, 5 betegben sikeres májátültetés történt. A megfigyelés alapján az orvosoktól és a betegektől különös gondosságot követel, ha ilyen gyógyszert szed a pajzsmirigybeteg. Lehetőség szerint ne adjuk, amennyiben feltétlenül szükséges, akkor a májfunkció ellenőrzése 4 hetente szükséges.
Tisztelettel:
2015-ben fordultam először endokrinológushoz, mivel a fogamzásgátló tabletta abbahagyása után egy évig nem volt ciklusom, és az általam felkeresett nőgyógyászok nem tudtak ebben segíteni. Ekkor 0.01 volt a tsh értékem, de a szélsőséges érték ellenére semmi különösebb tünetem nem volt. Több kör agyalapi mirigy stimuláló Clostilbegit kúra után, a ciklusom további kb. egy év után helyreállt. Azonban ezután az alkatomhoz és életmódomhoz képest indokolatlan hízásnak indultam (egy év alatt 6-7 kg+, anélkül, hogy kevesebbet sportoltam vagy többet ettem volna), vizesedtem, puffadtam, nagyon fáradékony lettem, rengeteget kellett aludnom, a híresen erős immunrendszerem pedig elég erős romlásnak indult, gyakori fertőzések, megfázás stb. Aztán hajhullással is küzdöttem. A pulzusom 50 körüli volt, nyugodtabb körülmények között akár kevesebb, amit amúgy eddig inkább a sportos életvitelnek tudtam be.
Az értékeim innentől így alakultak:
2016. 02.
tsh: 0,012
2016. 04.:
tsh:0,014, t3 : 4,25 pmol/L, t4: 14,87 anti tpo 96,1 pmol/L
itt feltételezték már az autoimmun pm. gyulladást
2016.09.
Tsh: 0,44 t3: 2,18 pg/mL t4: 0,83 ng/dL
2016.10.
Tsh: 0,81 t4:11,88 pmol/L anti tpo 1300 felett, itt már diagnosztizálták a hashimoto szindrómát, ultrahangon foltosan inhomogén szerkezetű, enyhén megnagyobbodott pajzsmirigy volt látható, de göbök nélkül. Továbbá a tüntetek erősödése miatt 25 –ös letroxot kezdtem szedni.
Továbbá gluténmentes diétát, jódozott só nélküli étrendet, organikus szelén szedését javasolta az orvosom, ezt azóta is tartom.
2017. 01.
Tsh: 0,78 t3: 3,67 pmol/L t4: 12,11 pmol/L anti tpo 1300 felett
Itt dózist emeltek: 37,5 letrox, mivel a fizikai állapotom továbbra is inkább romlott, mint javult. Továbbá jó néhány gasztroenterológiai vizsgálaton is túlestem, ahol semmilyen kóros dolog nem derült ki (hasi ct, calprotectin vizsgálat, lisztérzékenységre vérvizsgálat mind negatív).
2017.04.
Tsh 0,54 t3: 3,45 pmol/L t4: 13,66 pmol/L
Tehát a fő problémám az, hogy a tsh értékeim alapján úgy néz ki, mintha túlműködő pajzsmirigyem lenne, ugyanakkor a t3, t4 értékek inkább alacsonyak és fizikailag is inkább az alulműködés tüneteivel küzdök, olyannyira, hogy ez sokszor a munkavégzésben is akadályoz.
Mivel a tsh-mat lehúzza a letrox, most további dózis emelést nem javasolt az orvosom, helyette a syntroxine-ra váltást.
Most az orvosommal együtt tanácstalanok vagyunk, mit lehetne tenni/kivizsgálni a továbbiakban. (Kortizol szintem, májfunkciók rendben vannak, reverz t3 vizsgálat folyamatban).
Köszönöm előre is a válaszát!
Szabina
Sajnos az esete eléggé gyakori. Már a gyógyszer szedése is gondot, mellékhatásokat jelenthet, de elhagyása után is jelentkezhetnek gondok:
Gyakori mellékhatások (100 betegből 1-10 beteget érint):
- hangulatváltozások
- fejfájás
- hányinger
- emlőfájdalom, hosszú távon menstruáció kimaradása
-libidó csökkenés
- menstruációs ciklus felborulása
Értelemszerűen diagnózist ezekből a leletekből nem szakszerű mondani. A probléma kulcsát a holisztikus megközelitésben látom, azaz abban, hogy tisztázni kellene, hogy mi a pajzsmirigyelváltozás oka, ez gyakran társulhat ugynis az agyalapi mirigy betegségvel is.Ilyen irányú kivizsgálást és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
ez ügyben kérném szíves véleményét.
prolaktin szintem 667 miU/l volt, amelyből az aktív prolaktin 197 miU/l
"A visszanyerés <40%: a minta többségében makroprolaktint és/vagy prolaktin oligomert tartalmaz."
Indokolt-e a bromocriptin szedése vagy sem? Korábban is volt emelkedett prolaktin érték, de visszanyerésről akkor nem kaptam eredményt.
Várom szíves válaszát.
Nagy valószínüséggel ún. makroprolactinról van szó, amely további megfigyelést igényel, de panaszok nélkül nincs szükség kezelésre.
Kérdéses, hogy hypophysis MRI- volt-e? Remélem,hogy a korábbiak során ezeket kizárták.
Jó egészséget kívánok:
30 éves 36 hetes kismama vagyok. Nagyon szerencsésnek mondhatom magam, mert a teherbe esés nagyon hamar (az 1. hónapban) sikerült. A terhesség a pajzsmirigyproblémát és a terhességi cukorbetegséget leszámítva problémamentesnek mondható.
A terhesség 16. hetében végzett vérvétel alkalmával derült ki, hogy a pajzsmirigy értékem nem megfelelő:
TSH 5,21 (0,4-4,0)
FT4 10,13 (7,75-15,21)
FT3 4,74 (3,8-6,0).
A vérvétellel egyidejűleg pajzsmirigy uh-t is végeztek, amelyen mindent rendben találtak. Ezt megelőzően a pajzsmirigy értékeim nem lettek mérve, erre irányuló panaszom nem merült fel.
A 22. héten végzett vérvételen az értékeim romlottak:
TSH 6,09 (0,55-4,78)
FT4 9,1 (11,5-22,7)
FT3 4,11 (3,5-6,5).
Ezt követően 37,5 ugr Euthyrox-ot kezdtem szedni.
A 29. héten végzett vérvételen a TSH 1.68 (0,55-4,78).
Az orvos szerint a TSH-mnak a teherbe esés idején valószínűleg jónak kellett lennie.
Kérdésem az lenne, hogy az Euthyrox szedését a szülést követően, a szoptatás ideje alatt is folytassam-e vagy mivel feltehetőleg a terhesség folytán alakult ki a pajzsmirigyprobléma, ezért hagyjam abba a gyógyszer szedését, és a szülést követően vérvétellel ellenőrizzem az értékeket?
Válaszát előre is köszönöm:
Andrea
Telefonon gyógykezelésre vonatkozó tanácsot adni ne etikus és nem szakszerű előzetes vizsgálat nélkül.
Mielőbbi vizsgálatot javaslok, a s addig a megkezdett kezelést folytassa!.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm gyors válaszát. Milyen telefonszámon tudnék Önhöz időpontot kérni? És lenne lehetőség közeli időpontra, fontos lenne?
Köszönöm!
Tisztelettel:
Judit
Az előjegyzéshe az alábbi email címet javaslom:
szekelymelinda66@gmail.com vagy Szekelym@vipmail.hu
Tisztelettel:
Szeretném kikérni véleményét, és ha elvállalná kivizsgálásomat, estemet, akkor azt is hálásan venném. A történetem a következő: 2009-ben rosszullétem után kiderült, pajzsmirigyem alul működik, viszont a mai napig nem tudom mitől, pedig három endokrinológust is felkerestem. Erre L-thyroxin-t szedek, a TSH eredmény értéke így jó is, viszont rendkívül sok egészségügyi problémám alakult ki. Vérnyomásom alacsony évek óta, a 100/60 már jó érték számomra. Tavaly márciusában bárányhimlős voltam, tavaly májusban kiderült hogy a bal vesémben van egy jóindulatú daganat, amit ellenőriznek. Tavaly nyáron a melleimben találtak, a jobból idén januárban ki is operáltak egy akkorra már 4 cm-es jóindulatú daganatot, a balban elvileg ciszta van, ezeket is ellenőrzik. Tavaly októberben a májamon is találtak egy jóindulatú érdaganatot. Idén tavasszal véres wc papír miatt, 3 pozitív székletvér teszt után tükrözést csináltak, ahol belső rögösödött aranyereket találtak, de nem tudtak teljesen átnézni, ezért még a ct vizsgálat hátra van. Körülbelül egy hónapja pedig nagyon gyenge, fáradt vagyok, zsibbadt a fejem és a végtagjaim, szédültem de nem forgó jelleggel, a kardiológus kéthegyű billentyű elégtelenséget állapított meg, amire esetenkénti gyógyszert írt, mivel folyamatos szedését a vérnyomásom nem bírná. Szerinte nem ettől voltam rosszul. Viszont néha még mindig rosszul vagyok, és folyamatosan gyenge. A melleimből nyomás hatására váladék ürül,szinté évek óta, emiatt nőgyógyászaton is voltam, de ott és az endokrinológusok is csak egymáshoz küldöttek. A műtétemnél pedig kiderült nem helyi ok. Én már nem tudom mitől nem vagyok jól, csak ide-oda küldenek, de semmi eredményessége nincs. Már nem tudom hová fordulhatnék.
Ezért szeretném kikérni az Ön véleményét, és a segítségét is szeretném kérni, ha tudna segíteni, a lehető leghamarabb, mert szeretném ha újra jól lennék, mert már nem tudok ezek miatt igazából kimozdulni sem.
Köszönöm!
Tisztelettel:
Judit
Igyekszem segíteni. Sajnos az alulműködésnek sok oka lehet, ráadásul az autoimmun folyamat gyakran társul más betegséggel is.
A pajzsmirigybetegségekhez gyakorta más tünetek, kórképek is társulnak:
• A szem betegségei. Gyakran allergiásnak gondolt szemtünetek hátterében a Basedow-Graves betegség áll.
• Az idegrendszer általános gyengeséggel járó betegsége (myasthenia gravis) ritkán kerül időben felismerésre, pedig idejében felismerve gyógyítható. Ennek a betegségnek egyik formája a szemen jelentkezik.
• Cukorbetegség: 1. típusú inzulinhiányos diabetes mellitus.
• Elhízás, korunk népbetegsége. Az esetek egy részében pajzsmirigy alulműködés következtében, csökkent étvágy mellett is jelentős súlygyarapodás, elhízás tapasztalható.
• Alacsony vérnyomás, mellékvese csökkent működése!!!
• A koleszterinszint emelkedését gyakran a pajzsmirigy csökkent működése okozza (az USA-ban 16millió ember koleszterin szintje a pajzsmirigy gyógyításával befolyásolható volt).
• Szíveredetű panaszok, ritmuszavarok hátterében gyakran (20-25%-ban) a pajzsmirigy betegsége áll.
• A lelki eredetű zavarok – pánik, depresszió - hátterében endokrin ok is állhat.
• A bőr festékhiányos betegségei – vitiligo.
• Meddőség, ismételt vetélés, menstruációs zavarok, emlő duzzanat, tejszerű váladék.
További kivizsgálást javaslok,tisztelettel:
A napokban állapítottak meg nálam pajzsmirigy gyulladást (TSH: 6.930, FT4: 16.3, FT3: 5.1 és az a-TPO: 352.4). Ezzel egyidejűleg magas számban (kb 20ezer) egygócú kamrai extrasystolék vannak. Lehet-e a kettő között összefüggés? Csinálhat ilyet a pajzsmirigy?
Köszönöm válaszát, segítségét!
Mind a csökkent, mind a fokozott pajzsmirigyműködés árt a szívnek. A túlműködés eredményeképpen gyors szívműködés és ritmuszavarok alakulnak ki. Ez legjellemzőbb az un. meleg göbök esetében. A pitvari eredetű ritmuszavar (pitvari fibrilláció) az esetek 20-25%-ban túlműködő, gyakran kicsiny „meleg” göb áll. A göb gyógyításával a ritmuszavar is megszűnik. A csökkent pajzsmirigyműködés szívelégtelenséghez, lassú szívműködéshez („mixödemás” szívbajhoz”) vezet. További gond, hogy ezekben a betegekben lényegesen magasabb a koleszterin szint és megnő az érelmeszesedésből származó szívbetegség kockázata is.
Mielőbbi oki kezeléssel teljes gyógyulást javaslok:
3 éve derült ki nálam, hogy autoimmun pajzsmirigy alulműködésem van. Jelenleg Letrox 100 gyógyszert szedek és 3 havonta vérvételre járok. A legutóbbi vérvételnél 0,9es TSH szintem volt, amilyen alacsony még sosem volt és ennek nagyon örültem. Férjemmel kisbabát szeretnénk és a nőgyógyászom a Gravida terhesvitamint ajánlotta szedésre. Ez a vitamin tartalmaz jódot is, amit ezidáig kerültem orvosi utasításra. Ezzel kapcsolatban szeretnék érdeklődni, hogy szabad-e jódot fogyasztanom? Nem romlik ennek hatására ismét a laboreredményem? Szeretném ha a babának minden szükséges vitamin és ásványi anyag rendelkezésre álljon és ha a jód szedése ehhez javasolt akkor elkezdem a Gravida szedését is.
Köszönöm válaszát, segítségét!
A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkban a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, Ausztráliában, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet. A jodid az autoimmun pajzsmirigybetegségre genetikailag fogékony egyénekben autoimmun folyamatot válthat ki, ezért a kezelés elkezdése előtt tisztázni kell, hogy a családban volt-e pajzsmirigybetegség, strúma, esetleg más autoimmun betegség (gyomor-bélgyulladás, vészes vérszegénység, reumás izületi betegség). A jód tehát kétélű fegyver (!), az egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet (különösen vizsgázni kell a terheseknél a magzatvédő vitaminokkal, amelyek között sok jelentős mennyiségű jódidot tartalmaz és a jó szándékú ajánlás ellenére gyulladást okozhat.!(sajnos a Gravida jelentékeny mennyiségű jodidot tartalmaz). Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.
A fentiek alátmáasztására itt olvasható továbbá:
Endocrinol Metab 2014;29:240-247
dx.doi.org/10.3803/EnM.2014.29.3.240
pISSN 2093-596X · eISSN 2093-5978
Review
Article
Effects of Increased Iodine Intake on Thyroid Disorders
Xin Sun, Zhongyan Shan, Weiping Teng
Department of Endocrinology and Metabolism, Institute of Endocrinology, Liaoning Provincial Key Laboratory of Endocrine Diseases, The First Affiliated Hospital of China Medical University, Shenyang, China
Iodine is a micronutrient essential for the production of thyroid hormones. Iodine deficiency is the most common cause of preventable mental impairment worldwide. Universal salt iodization (USI) has been introduced in many countries as a cost-effective and sustainable way to eliminate iodine deficiency disorders for more than 25 years. Currently, the relationship between USI and iodine excess has attracted more attention. Iodine excess can lead to hypothyroidism and autoimmune thyroiditis, especially for susceptible populations with recurring thyroid disease, the elderly, fetuses, and neonates. Nationwide USI was introduced in China in 1996. This review focused on the effects of iodine excess worldwide and particularly in China.
Jó egészséget kívánok:
16 éves lányom TSH értéke 8.9 mlU/l. A T4 12.2pmol/l. Anti-TPO 44.0 IU/ml, anti -thyreoglobulin <15 Iu/ml. Nyaki ultrahangon a pajzsmirigy mérsékelten kisebb,homogén,szabályos szerkezetű. Panasza nincs, átlagos alkat,nagy étvággyal,székrekedése nincs,inkább lágyabb széklete van. Vérnyomása alacsonyabb, vérképe (vas,süllyedés,koleszterin...stb) normális. Kardiológiai vizsgálat normális.
25mg Euthyrox kezdett orvositásra szedni. 4 hónap múlva TSH 5 mlU/l lett.
De következő 2 kontrolon 10.8 mlU/l és 10.4 mlU/L. (A többi értéke jó). A kezelőorvosa tovább szeretné növelni a hormonpótlást.
Több helyről hallottam, akik eljutnak magánrendelésekre,hogy normális szerkezetű pajzsmirigy és jó antitest értékek mellett szedjen jódot és szelént.
Én nem jutok el. De egy egészséges tizenévesnél az ugráló TSH-t nem szeretném hormonadagok folyamatos emelésével kordában tartani.
Kérdésem: ártok e a gyermekemnek,ha jódtablettát és szelént adok neki a következő kontrolig? Káros e ha még fél évig 10 mlU/l körül marad a TSHja (ha a jódpótlas sem vinné le). Köszönöm
A laboratóriumi vizsgálat nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat.
)? Mi a jód szerepe a pajzsmirigy működésében?
A strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A növekedés lehet a pajzsmirigy egyenletes, amely érinti mind a két lebenyt, esetleg a középen lévő összekötő részt („isztmusz”-t). A növekedés mértéke eltérő lehet az alig nagyobbtól a már nyelési és légzési zavarokat okozó méretig. Az esetek másik részében csak az egyik részre lokalizálódó göb jelenik meg a mirigyben. A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakár megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkban a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, Ausztráliában, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros is lehet.
A pajzsmirigy betegsége minden esetben vizsgálatot igényel, tisztázni kell annak funkcióját. A pontos diagnózis felállításához a beteg részletes kikérdezését, az anamnézis felvételét követően a nyaki terület fizikális vizsgálata történik, melyet pajzsmirigy ultrahang követ. A fizikális vizsgálat során rendszerint az 1 cm-nél nagyobb göbök tapinthatóak jól. Az ultrahang (UH) diagnosztika térhódításával azonban már lényegesen kisebb göbök jelenlétére is fény derülhet. Az UH vizsgálat alkalmas nemcsak a diagnózisra, hanem a göbök méretének meghatározására és a nyomon követésre egyaránt.
A jód és a szelén együttes adását nem javaslom.
Fontos: „Nem laborleletet kezelünk, hanem beteget.”
Jó egészséget kívánok:
45 éves férjem pajzsmirigy-problémájának ügyében szeretném a véleményét kérni.
2015 novemberében derült ki, egy véletlen vizsgálattal (ízületi panaszai miatt, melyek oka nem tisztázható, nem derül ki, a reumatológus többféle immunológiai paramétert is kért) hogy az anti TPO értéke magas (401 IU/ml – normál tartomány 0-49).
Ebből nem az lett a konklúzió (azt vártam volna) hogy esetleg ez lehetne az ízületi panaszok okozója, hanem hogy akkor meg kell nézni a TSH-t, és mivel az is magas, [az anti TPO-nak nincs jelentősége, lezajlott pajzsmirigy gyulladásra utal] a TSH-t normalizálni kell. Tehát szerzett a meglévő panaszai mellé egy újabb betegséget. A TSH szint sajnos azóta sem normalizálódott, az orvos 3 havonta kér laborvizsgálatot, az eredmény alapján növeli a tiroxin-adagot, de a férjem nincs jobban és a TSH érték is ismét romló tendenciát mutat.
Így néz ki:
2016 március – TSH 17,56 mIU/l – kezelés: 75 µg Letrox naponta
2016 augusztus –TSH 1,93 mIU/l – kezelés: továbbra is 75 µg Letrox naponta
2016 december – TSH 5,86 mIU/l – kezelés: 75 / 100 µg Letrox naponta váltakozva
2017 március – TSH 11,7 mIU/l – kezelés: 125 µg Letrox naponta
Férjem arra panaszkodik, hogy az agya nem működik, képtelen gondolkozni, és nagyon fáradékony is.
Kérdésem: tényleg ilyen hosszú idő a TSH szint beállítása? Mi a leggyakoribb lehetőség a TSH szint ellenőrzésére? (úgy értem, bizonyára a TB nem támogatja hogy hetente megnézzék, de lehet hogy havonta vagy 2 havonta is kérhető, nem csak 3 havonta, és így gyorsítani lehetne a beállítást)
Nem lehetséges hogy az anti-TPO szint nem-kezelése miatt nem lehet beállítani a TSH-t? Tehát hogy ez a gyulladás folyamatosan fennáll, és rongálja a pajzsmirigyet? Semmi más labor-paraméter követése nem indokolt ilyenkor? (az orvos CSAK TSH-t kér. Néha még látok mellette szabad T4-t. De se vérkép, se más hormon, immun vizsgálat nincs mellette. Nem lehet hogy a magas TSH-t valami fenntartja amit kezelni lehetne / kellene?
Nagyon köszönöm ha segít tisztázni aggályaimat.
Ilyen állapotban nem lehet elvárni hogy az ember maximálisan (vagy akárhogy is) teljesítsen a munkahelyén. Arra az időre amíg a TSH szint beállítás alatt van (esetünkben több mint egy éve tart) nem lehet a betegnek valami kis felmentést, munkaidő-kedvezményt, táppénzt, akármit adni? Hogy ő is éljen? Éjt-nappallá téve és hétvégén is a munkájával foglalkozik, hogy valahogy ellássa a feladatát, mert annyira nehezen forognak a fogaskerekek. A családra meg nem marad idő. Ön szerint mit lehet tenni (semmit sem lehet tenni?) ilyen esetben?
Segítő válaszát előre is köszönöm,
Üdvözlettel: Miranda
Sok kérdést tett fel, ezek teljeskörű megválaszolása egyrészt terjedelmi , másrészt etikai okok miatt nem lehetséges.
Erről a kérdésköről már sokat írtam ezen a honlapon is.
A legfontosabbak:
1. Mi a TSH?
Laboratóriumi értékek: száraz adatok, melyek mögött egészség, vagy betegség húzódik meg. Elég, ha ez alapján kezeljük a beteget, vagy járjunk utána, milyen egyéb okok játszhatnak még szerepet a tünetek megjelenésében.
A TSH az egyedüli vizsgálat, amely a pajzsmirigybetegségek felismeréséhez és kezeléshez szükséges?
A kérdés gyakorlatilag minden betegben felmerül, sőt azokban is, akiknek szűrővizsgálatuk során végzik el ezt a tesztet. Azt tapasztalom, hogy a TSH körül az orvosok körében is vannak bizonytalanságok, ha más nem, akkor az ún. normál érték kérdése borzolhatja a kedélyeket. Több betegem beszámolójából is idézhetnék, sajnos elég sok a kedvezőtlen tapasztalat, mégis egy gyakori példát emelnék ki: Túlműködést mutató TSH értékek esetén a tünetek alapján fontos utána járnunk, hogy a pajzsmirigy működés zavarát nem agyalapi mirigy eredetű eltérés okozza-e. Hiba lenne tehát pusztán a számokra hagyatkozva kezelni a beteget.
A TSH tehár egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
2. Mi az anti-TPO?
A pajzsmirigy peroxidáz (TPO) egy membránkötött, glikozilált, hem-tartalmú fehérje, amely a pajzsmirigy follikuláris sejtjeinek apikális membránjában található meg. A TPO a tireoidea eredetű mikroszomális antigénként ismert nagyméretű fehérje fő alkotórésze, katalizálja a tireoglobulinban lévő tirozilcsoportok jodinációját, ami a T3 és T4 pajzsmirigyhormon szintézisét eredményezi. A pajzsmirigy autoimmun betegségeiben TPO elleni autoantitestek jelennek meg.A pajzsmirigy peroxidáz elleni autoantitestek mérése az autoimmun pajzsmirigybetegségekben
szenvedő betegek azonosításának hasznos eszköze. Az anti-TPO antitestek szintje az aktív autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegek több mint 90%-ában emelkedett.
Az anti-TPO antitestek aktiválják a komplement rendszert, és feltételezések szerint jelentős szerepet játszanak a pajzsmirigy-működési zavarokban és a hipotireózis patogenezisében ,kialkulásában. Az anti-TPO antitestek az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők közül csaknem minden Hashimoto-tireoiditiszes betegben, a Graves-kóros betegeknek pedig több mint 70%ában jelen vannak. Az anti-TPO antitestek atrópiás pajzsmirigygyulladásban és elsődleges mixödémában szintén jelen vannak.
Tehát szerepe van ennek az antitestnek a pajzsmirgy autoimmun gyulladásában.
3.Ráadásul ez a betegség gyakran társul más kórképpel!
Az autoimmuneredetű pajzsmirigybetegségek (ha kiderül ennek fennállása!), gyakran társulnak más kórképpel. Ezek felhívják a kezelő orvos figyelmét arra, hogy a pajzsmirigybetegség mellett más autoimmun kórkép is jelen lehet. Az egyik, gyakori betegség, a mellékvese gyulladása. Ezt e betegséget Addison kórnak hívja a szakirodalom és előfordulhat önmagában, de a leggyakrabban más betegséghez társul. A csökkent hormontermelése életveszélyes krízist eredményezhet, miként ez az ifjú beteggel is történt. Hasonló betegségben több államférfi (fenti képen J.F. Kennedy) és közismert színész is szenvedett, ill. szenved. Az ún. „kubai válság idején” Kennedy betegsége, amelyet akkor még kevésbé jól tudtak kezelni - majdnem az egész világot háborús válságba sodorta. Kennedy Addison kórját és pajzsmirigy autoimmun gyulladását 1947–ben diagnosztizálták és 36 alkalommal kezelték kórházban.. A kórtörténete alapján Kennedy már ezt megelőzően is szenvedett tünetei alapján ebben a betegségben és az orvosok azt véleményezték, hogy 1 éven belül meghal ebben a betegségben. Végül is – miként azt tudjuk - merénylet áldozata lett 1963-ban.
Nagyon fontos kitérnem arra, hogy a csökkent mellékvese működés már korábban is fennállhatott, azonban a tiroxin kezelés elkezdése hirtelen váltotta ki a kritikus állapotot. Ezért is lényeges, hogy ne az a séma (protokoll!) működjön, azaz „emelkedett TSH, tehát automatikusan pajzsmirigyhormon kezelés szükséges”, anélkül, hogy a kiváltó okokat és a kísérő betegségeket megvizsgálnák, ill. szükség szerint kezelnénk.
A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
• Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
• Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
• Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
o Meddőség, menzesz zavarok?
o Csökkent libidó?
o Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
o Hajhullás?
o Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
o Ízületi gyulladás!!!!!?
o Hüvelygyulladás?
o Vitiligo (bőrfestékhiány)?
o Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
o Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
o Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
o Van-e szívizomgyulladása?
Sokszor kérdezik tőlem, hogy társulhatnak-e egymással a fenti kórképek. A válaszom tehát egyértelmű: igen! Ezért az egyik tünet vagy betegség felismerése után az okok keresése mellett arra is gondolni kell, hogy más, társuló betegség van-e, esetleg lappangó formában.
További vizsgálatot javaslok, "nem a TSH-t kell kezelni!!
Jó egészséget kívánok, üüdvözlettel:
Április 10 -én jártam önnél.Dg:autoimmun thyreoditis,substituált hypothyreosis. Jelenleg 75mikrog syntroxine t szedek ill. az ön által javasolt vitaminokat.Akkor említettem,hogy testszerte viszketett a bőröm 2-3héten át,majd elmúlt.Kb 1.5hete visszatêrt a viszketés változó intenzitással,főleg reggel és az esti órákban elviselhetetlen. pajzsmirigy hormonok jók, tsh 2,8.Kérdésem,hogy okozhatja -e pajzsmirigy probléma? syntroxine t december óta szedem nem gondolom,hogy arra lennék allergiás.Ninsenek kiütések, allergológia negatív,májfunkció jó.Nem tudom merre induljak,hogy kiderüljön a viszketés oka.
Köszönöm válaszát!
Tisztelettel:Bedei Mónika
A pajzsmirigy betegsége ezt a tünetet nem okozza. Az allergia tesztek negativitása esetén még lehetnek allergiás háttere a viszketének.
Javaslom a követezőket: Babaváró étrend, Syntroxine75 1 tbl/nap, Normoxil 1 tbl/nap, Vitamin D3 2000NE/nap, Tricovel kezelés felfüggesztése egyelőre, Regaine oldat külsőleg, citromfű tea, esténként Claritine (tbl 1 tbl/nap), még hatásosan lehet a Desloratadine Actavis (5,0 mg) 1 tbl/nap.
Jó egészséget kívánok,tisztelettel:
A múltkorában írtam Önnek, hogy van egy 8 hónapos fiam akit szoptarok, és úgy néz ki, hogy pajzsmirigy túltermelésem van. Ez beigazolódott!
TSH 0.008
T3 40.2
T4 63.2
Propicylt írtak fel(csak egy fél szemet) és azt mondta doktornő, hogy hagyjam el a szoptatást mert ha egész szemet fogok szedni akkor a fiamat is kellene folyamarosan vizsgálni ( ha a szoptatás megmaradna). Igaz ez? Ha igen, milyen gyakran vizsgálnák?
Válaszát köszönöm!
A pajzsmirigy túlműködésnek több oka is lehet. A kezelés egyik formája lehet a Propycil, de vigyázni kell e lehetséges mellékhatásai miatt, ezért 3 hónapnál hosszabb ideig nem tanácsos.
Miért?
A pajzsmirigy túlműködése miatt alkalmazott gyógyszerek között gyakran alkalmazott készítmény a Propycil. Sajnos ez évben az USA-ban olya mellékhatásaira derült fény, amely miatt nemcsak az orvosokat, de a betegeket is időben szeretném figyelmeztetni (nem megriasztani). Az FDA (Food and Drug Administration) és az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) a következő történések miatt hívott össze rendkívüli tanácskozást és hozta nyilvánosságra ajánlásait.
Az elmúlt rövid idő alatt 32 Propycil tablettával kezelt betegnél tapasztaltak súlyos sárgasággal járó májelégtelenséget. Ezek közül 12 beteg meghalt, 5 betegben sikeres májátültetés történt. A megfigyelés alapján az orvosoktól és a betegektől különös gondosságot követel, ha ilyen gyógyszert szed a pajzsmirigybeteg. Lehetőség szerint ne adjuk, amennyiben feltétlenül szükséges, akkor a májfunkció ellenőrzése 4 hetente szükséges.
Tehát az okok megkeresése után más kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Közeljövőben babát tervezek, 2x1 szem dopegyt-et szedek vérnyomáscsökkentésre.
Bromocriptin szedése is javasolt most az emelkedett prolaktin érték miatt, továbbá Merckformin XR 750 g-t az inzulinértékek miatt.
Kérdésem hogy ez a 3 gyógyszer egymással együtt szedhető biztonsággal? Láttam forumokat miszerint nem annyira jó együtt főként a dopegyt és bromocriptin.. Mit gondol Ön erről?
Köszönettel
Kertész Ildikó
Valóban, az egyes készítmények egymás melletti szedése további, gyakran nem kívánt mellékhatásokat válthat ki. Ennek eldöntése mindig egyéni mérlegelést kíván!
Jó egészséget kívánok és egyénre szabott gyógykezelést javaslok: