|
Kérdezz-felelek
Andrea243 vagyok. 40 éves. 3 gyerek anyukája. Arra szeretném kérni, alkosson véleményt. Kell e nekem az Astonin?
Kérem , segitsen nekem!
2012.06.22 én autóbalesetet szenvedtünk. 2012. jun. 1-én este nagyon fájt fejem, hányingerem volt, ekkor kiderült esik a Na szintem. A vizelet fajsúlya nem volt mérhető,
A cortizol szint magas volt, mégis solucortef adását kellett kezdeni, infuzióba Natrium....
2012. aug 3 án hagyhattam el a kórházat, magamat sem tudtam ellátni, nemhogy a gyerekeimet. Itthon még kellett Cortefet szednem, de szépen csökkentve el kellett hagyni. Hazaérkezésem után a kórházból hamarosan el kezdtem hizni, bárhogy tornáztam 1 év alatt 40 kg plusz kiló jött fel.
Rendszeresen járok Nátrium szint ellenőrzésre, mert igazából érzem, ha kevesebb. Olyankor többször megyek háziorvoshoz, vérvételre egymást követően.
Amit érzek, ha esik, 1. dolog, a számban a nyál az teljesen más, nem birom a nyálam, aztán izomremegés, gyengeség.
Már az idők folyamán megtanultam, amikor furcsa izü a nyálam, akkor só kell.
A Balfi vizet iszom csak, abban 173mg Na van 1 liter vizben, és pótolni a tiszta sót használom, amiből ugy egész nap fél bögre vizet iszok ebben 1 evőkanál tiszta só van elkeverve. ezt kortyolgatom.
A gyógyszer amit szedek, minirin 2x fél tabletta a 0,2 mg osból, és Astonin H 2 x fél tabletta. Az Astonint 2014. 11.20 tól szedem akkor csak reggel fél, de nem jött a várva várt Na szint emelkedés, csak annyi, hogy 20 percente nem kellett rohanni pisilni. igy mivel a vizelet koncentrálódott, és sárga szinü lett, este is szedni kellett fél szemet következő kontroltól.
De pisilni a 20 perc helyett, 1,5-2-3 óránként járok. Igy egy nagybevásárlást is el tudunk intézni, nem csak wc keresésen jár az agyam
2016.11.04 ei laborom kimutatta,hogy a vizeletben 456 Na mmol van ez 24 órás vizelet mintából van. ( Sajnos addig nem tudták megnézni, mert senki sem mondta, h a bevitt és üritett vizelet mennyiséget nekem kell ráirni a laborkérőre. Ez ASTONIN mellett mért adat, ami elvileg vissza szivja a mellékvese helyett a vizeletből a sót.
A mimirint azért tablettában megy mert sajnos 1 évben legalább 12 doboz antibiotikumot kell szedjek,mert nincs lépem, hamar megbetegszem.
Az orvosom családi okok miatt, átirányitott egy másik orvoshoz, Aki szerint az Astonin H nem indokolt, és heti 1x tartsak minirin mentes napot. Mert minden hormonértékem jó.
Majd vissza kértem magam a régi orvosomhoz, aki ezt jó ötletnek tartotta, holott, 5.5 évet ő kezelt, ő látta az astonintól az életminőség javulást.
Háziorvosom ezt nem engedte, mert ezt kórházi felügyelet mellett, ellenőrizve kellene, nehogy agyödémát csináljak itthon a sok viz ivással.
Gyógyszermentes napot nem tudok tartani, mert már délután 4 kor tudom, hogy gyógyszerbevétel, érzem a nyálamon.
Egyébként is állandó szomjúság érzésem van. Debrecenbe elmentem 1 magán orvoshoz, aki szerint jól bele kerültem ebbe a folyamatba, iszok sós vizet, persze, hogy szomjas leszek, iszok igy sok vizet. Szerinte nem kell a gyógyszer, és a sópótlás sem, aztán kevesebbet iszok. Kipróbáltam. Várvétel. 5 szurásra sem tudott venni aszisztens vért pedig már csuklónál próbálta. Igy visszatértem a só pótlásra, és a vizre, nem szomjaztatom magam, azóta volt vérvételem, és 1 szúrással le tudta venni a vért.
Kérem irja le véleményét, javaslatát, mit hogyan kellene csinálni, ajánljon esetleg Doktort!
Mert, ha el veszik az Astonint, én érezni fogom, h több só kell. Pótolni is fogom, és meállapitják, hogy nincs szükségem rá. De gondolom a 24 órás vizeletben is több lesz a só, és életminőség romlásával fog járni, hogy egy szülői értekezletet nem fogok tudni végig ülni.
Kérem szépen segitsen! Irja le, Őn szerint mi a helyes, és ha tud ajánljon valakit, aki Ön szerint tudna kezelni. Köszönöm!
Tisztelettel: gandika77
Valóban sok problémát írt le. A gyógyszer beállítását valóban kórházi endokrin felügyelet mellett volna célszerű elvégezni.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Olyan kérdéssel fordulnék önhöz,hogy 9 éve pajzsmirigy alulmükősben szenvedek azóta folyamatosan szedem a L-Thyroxint ebből 100-at. Fél éve a kontroll vizsgálaton a tsh értékem 4.38 mIU/L volt de mivel hogy a szemkörnyéki duzzanatom a mai napig nem múlik sőt rosszabb, újjab vizsgálatot kértem melynek tsh eredménye 18,588 mIU/L lett. Mit gondol ennek milyen hátsó oka lehet ha a gyógyszert rendszeressen szedem.
Az emelkedett TSH érték nem betegség, hanem következmény,ezért az okot kellene megtalálni és egyénre szabottan kezelni.
Jó egészséget kívánok:
Összetett problémával kapcsolatban keresem, nagy reménységekkel a válaszát illetően, mert nagyon kétségbe vagyok esve a tüneteim miatt. 24 éves nő vagyok, 18 éves korom óta fogamzásgátlót szedek. 4 készítményt szedtem huzamosabb ideig: Symicia (3 év), Diane35 (1 év), Dienille (fél év), és jelenleg Rigevidon (4. hónapja). 11 hónappal ezelőtt jelentkeztek a tüneteim: addig különlegesen gyönyörű hajam elvékonyodott, vége szöszös-száraz lett, elvesztette volumenét/lelapult, rengeteg babahajam jelent meg. Minden külsőleg történő kezelés, vitaminok hatástalanok voltak, majd fél évre rá hullani, korpásodni kezdett, és 1-2 nap után durván zsírosodni. Eközben a testalkatom is megváltozott: hízásra képtelen, de nőies, arányos testalkatom egyszerre aránytalan lett: mellem gyakorlatilag eltűnt, fenekemről is lefogytam, külső combomon és derekamon-hasamon pedig fölösleg jelent meg. 3 hónapja hiperprolaktinaemiát és enyhe inzulinrezisztenciát találtak nálam, illetve az egyik orvos PCOS-t diagnosztizált, a másik azonban cáfolta ezt. 2 hónap fogamzásgátló-szünet után, a ciklusom 3. napján a következők lettek az eredményeim:
Prolactin: 511.0 mlU/l (ref.tart.: 102.0-496.0)
Insulin: 6.48 mlU/l (2.60 - 24.90)
Vércukor: 4.77 nmol/l (4.10-6.00)
GPT: 46 U/l (5-31)
Tkoleszterin: 5.92 mmol/l (2.80-5.20)
SHGB: 174.40 nmol/l (26.10-110.00)
DHEA-s: 2.61 umol/l (2.68-9.23)
FSH: 8.6 IU/l
LH: 5.6 IU/l
Ösztradiol: 98.0 pmol/l
Progesteron: 1.000 nmol/l
Testosteron: 0.15 nmol/l (0.17-1.81)
TSH: 2.830 mlU/l (0.270 - 4.200)
fT4: 18.15 pmol/l (12.00-22.00)
fT3: 5.85 pmol/l (3.95-6.80)
Illetve a bal oldali ováriumban 16 mm-es tüsző volt látható. Bromocriptint és Rigevidon fogamzásgátlót (150 mikrogramm levonorgesztrel/30 mikrogramm etinilösztradiol) kaptam, ezeket 3 hónapja szedem, a tüneteimben semmi változás nincs: mellem szó szerint nincsen, hajam hullik és zsírosodik, vége száraz, és nincs tartása. Olvastam rendkívül hasznos írásait a hiperprolaktinaemiával kapcsolatban, most legfőbb kérdéseim a következők: 1. van-e valóban PCOS-m? 2. Előéletemet is figyelembe véve, kell-e fogamzásgátlót szednem? Nem lehet, hogy éppen a hosszú éveken át tartó szedése okozza a problémáimat? Ha kell is, a Rigevidon a megfelelő típus? Mióta szedem kicsivel több a pattanásom és fokozottabb a szőrnövekedésem is. Tényleg sokfélét szedtem már, nem tudom, merjek-e egy újat kipróbálni, és ha igen, melyiket? 3. Az inzulinrezisztenciára nem kellene gyógyszert szednem? 4. A bromocriptintől meg fogok gyógyulni? Észlelni fogom ezt a tüneteimben is? Visszakaphatom az alakomat (főként mellemet), és a hajamat? 5. Elképzelhető, hogy teljesen más probléma okozza a tüneteimet?
Megtisztelő válaszát előre is nagyon szépen köszönöm!
Valóban elkeserítő, amit leírt. Ezek mások számársa is- sajnálatos módon- igazolják a tartós hormonális fogamzásgátlás szomorú következményeit.
Ezen készítményeknek sok káros mellékhatása lehet. Néhány:
LEHETSÉGES MELLÉKHATÁSOK:
Gyakori mellékhatások (100 betegből 1-10 beteget érint):
- hangulatváltozások
- hízás
- fejfájás
- hányinger
- emlőfájdalom, hosszú távon menstruáció kimaradása
-libidó csökkenés
- menstruációs ciklus felborulása
Nem gyakori mellékhatások (1000 betegből 1-10 beteget érint):
- depresszió, csökkent szexuális érdeklődés, idegesség, aluszékonyság
- szédülés, fonákérzés
- migrén, visszerek, magas vérnyomás
- gyomorfájás, hányás, emésztési zavar, bélgázosodás, gyomorgyulladás, hasmenés
- akne (pattanás), viszketés, bőrkiütés
- fájdalmak, például hátfájás, végtagfájdalom, izomgörcsök
- hüvelyi gombás fertőzés, medencetáji fájdalom, emlő megnagyobbodás, jóindulatú csomók a mellben, méh-/hüvelyi vérzés (amely rendszerint elmúlik a folyamatos szedés során), hüvelyi folyás, kipirulás, hüvelygyulladás (vaginitis), menstruációs zavarok, fájdalmas menstruáció, kevesebb mennyiségű menstruáció, nagyon erős menstruáció, hüvelyszárazság, méhnyakkenet eredményének megváltozása
- erőtlenség, fokozott izzadás, folyadék visszatartás - testsúlynövekedés
Ritka mellékhatások (10 000 betegből 1-10 beteget érint):
- Candida (gombás fertőzés)
- vérszegénység (a vérben a vörösvérsejtek számának csökkenése)
- thrombocythaemia (vérlemezkék számának növekedése)
- allergiás reakció
- hormonális (endokrin) betegség
- étvágynövekedés ill. étvágycsökkenés,
- vér káliumszintjének kóros megnövekedése, vér nátriumszintjének kóros csökkenése
- orgazmus hiánya, álmatlanság
- szédelgés, remegés
- szembetegségek, például szemhéjgyulladás, szemszárazság
- szokatlanul gyors szívverés
- vénagyulladás, orrvérzés, ájulás
- megnövekedett has, bélbetegség, felfújódás érzése, rekeszizomsérv, gombás szájfertőzés, székrekedés, szájszárazság
- epevezeték vagy epehólyag fájdalom, epehólyag-gyulladás
- sárgásbarna foltok a bőrön, ekcéma, hajhullás, pattanásszerű bőrgyulladás, száraz bőr, göbös bőrgyulladás, fokozott szőrnövekedés, bőrbetegség, csíkok a bőrön, bőrgyulladás, fényérzékenység okozta bőrgyulladás, csomók a bőrön
- fájdalmas nemi együttlét vagy közösülési nehézség, hüvelygyulladás (vulvovaginitis), vérzés nemi együttlét után, megvonásos vérzés, emlőciszta, szövetszaporodás az emlőben (hiperplázia), rosszindulatú csomók a mellben, méhnyak polip, méhnyálkahártya sorvadása vagy elhalása, petefészek ciszta, méhmegnagyobbodás
- rossz közérzet
- súlycsökkenés
Gyakori (100 nő közül 1 – 10 nőt érint):
• a nemi vágy csökkenése; depresszió/nyomott hangulat; hangulatváltozás,
• fejfájás vagy migrén,
• hányinger,
• erős menstruációs vérzés; emlőfájdalom; kismedencei fájdalom,
• testsúlynövekedés.
Arról még nem is tettem említést, hogy nagyon sokan a tabletta elhagyása után hiába próbálkoznak, meddők maradhatnak....A kérdéseire válaszolok pontról pontra, de az adatok nem elegnedők az esetek egy részében a konkrét válaszhoz.
1. van-e valóban PCOS-m? A fentiekből nem derül ki.Sajnos a tartós hormonális kezelésnek egyik következménye lehet, de ehhez tiszttázni kellene, hogy az un Rotteradami kritériumoknak megfelel-e
2. Előéletemet is figyelembe véve, kell-e fogamzásgátlót szednem? Nem lehet, hogy éppen a hosszú éveken át tartó szedése okozza a problémáimat? Ha kell is, a Rigevidon a megfelelő típus? Mióta szedem kicsivel több a pattanásom és fokozottabb a szőrnövekedésem is. Tényleg sokfélét szedtem már, nem tudom, merjek-e egy újat kipróbálni, és ha igen, melyiket?
Talán erre már előzőkben választ adtam.
3. Az inzulinrezisztenciára nem kellene gyógyszert szednem?
Az IR-nak vannak kritériumiai, ezek alapján ezek nem egyértelműek (pl hiányzik a HOMA, esetlegaz adiponektin index stb.)
4. A bromocriptintől meg fogok gyógyulni? Észlelni fogom
ezt a tüneteimben is? Visszakaphatom az alakomat (főként mellemet), és a hajamat?
Nem egyértelmű, hogy miért kapta Bromocriptint. A prolaktin fokozott termelésében szerepet játszó okok két fő csoportra oszthatók:
• Nem daganatokra
o Élettani fokozott termelés: terhesség alatt, szoptatás idején
o Stressz hatására
o Csökkent pajzsmirigyműködésben (hypothyreosisban)
o PCOS-ban (Policisztás ovárium szindrómában)
• Daganatokra (az agyalapi daganatok többségét teszik ki!)(3. ábra)
o Mikroadenoma (átmérője <10 mm)
o Macroadenoma (átmérője ≥10 mm).
A prolaktin fokozott termelődés tünetei:
Nőknél:
• A klasszikus tünetek a különböző súlyosságú menstruációs zavarok, a menzesz hiánya esetleg szabálytalan menzesz
• Meddőség
• Tejcsorgás
5. Elképzelhető, hogy teljesen más probléma okozza a tüneteimet?
Valóban ez lehetséges. További immuno-endokrin kivizsgálást javaslok és oki kezelést.
Jó egészséget kívánok:
Egy gombóc érzés volt a torkomban és ez miatt küldtek vérvételre.Amin kiderült a Tsh:60.14, T4:9,76, T3:4,29,
ezután lévő vizsgálat TPO:501.
Az ultrahang vizsgálati szöveg:(A pm.mindkét lebenye,istmusa enyhén nagyobb,a szerkezet diffusan kissé inhomogén,nagyrészt echoszegényebb,de kötegezett,a kontur hullámos. Egyértelmű jól körülírt kóros képlet nem különíthető el.A vizsgált régióban kórosan megnagyobbodott nyirokcsomó illetve egyéb körülírt kóros képlet nem látható!)
Több vizsgálatom nem volt.Panaszaim nincsenek, esetleg enyhe fáradság.Gyógyszereket nem szedek.
Szeretném kérdezni ,hogy gyógyszeres kezelés nélkül lehet-e természetes módon orvosolni ezeket az eredményeket. Vagy ha nem szedem a Letrox tablettát mi történik a szervezetemmel.?
Szeretnék kisbabát is és ezért fontos lenne számomra ,hogy mire figyeljek,mit tegyek.?
Köszönöm előre is válaszát!
Ha ezek az értékek igazak, akkor valóban komoly gond lehet és további vizsgálat, ill. kezelés szükséges. Sajnos ez a betegség ritkán jár egyedül.Nagyon fontos kitérnem arra, hogy a csökkent mellékvese működés már korábban is fennállhatott, azonban a tiroxin kezelés elkezdése hirtelen váltotta ki a kritikus állapotot. Ezért is lényeges, hogy ne az a séma (protokoll!) működjön, azaz „emelkedett TSH, tehát automatikusan pajzsmirigyhormon kezelés szükséges”, anélkül, hogy a kiváltó okokat és a kísérő betegségeket megvizsgálnák, ill. szükség szerint kezelnénk.
A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
• Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
• Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
• Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
o Meddőség, menzesz zavarok?
o Csökkent libidó?
o Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
o Hajhullás?
o Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
o Ízületi gyulladás?
o Hüvelygyulladás?
o Vitiligo (bőrfestékhiány)?
o Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
o Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
o Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
o Van-e szívizomgyulladása?
Sokszor kérdezik tőlem, hogy társulhatnak-e egymással a fenti kórképek. A válaszom tehát egyértelmű: igen! Ezért az egyik tünet vagy betegség felismerése után az okok keresése mellett arra is gondolni kell, hogy más, társuló betegség van-e, esetleg lappangó formában. Tudom, hogy ez a mechanikussá, „ún. protokollokká” alakult orvoslásban gyakran „elsikkad”, pedig erre gondolni valóban nem pénzkérdés!
Jó egészséget, további vizsgálatot és oki kezelést javaslok:
44 éves két gyermekes nő vagyok. Pár hete csináltatott a nőgyógyász egy nagy labor vizsgálatot (TSH, hormonok stb...) mert vérzési panaszaim voltak. Rákszűrést is csinált. Minden jó lett, egyvalamit kivéve. Az anti TPO érték 1300 lett. A sima TSH értékek a normális tartományban vannak. Azt mondta a nőgyógyász, hogy nem kell nagyon foglalkozni azzal az értékkel. (anit TPO) én azonban nem nyugodtam meg. Itt ahol lakom nincs magánrendelés, a sima szakrendelésre júniusra kapnék beutalóval időpontot. Kell aggódnom az érték miatt? Köszönöm válaszát előre is.
Ez az érték valóban felveti a pajzsmirigygyulladás lehetőségét. További endokrin, immuno-endokrin kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Amennyiben az un. idegvezetéses vizsgálat is pozitív, akkor a műtét javasolható.
Jó egészségeet!
Véleményét szeretném kérni!
16 éves autoimmun thyreoiditis beteg fiamnak szeptember óta fáj a feje, halántékfájdalom mindkét oldalon, hol jobban, hol kevésbé
Sella MRI 6,5x9x4 mm-es elváltozást mutatott a neuro és adeno hipofízis között. Jól körülhatárolható, elvileg nem nyom semmit. Ezért nem gondolják az orvosok, hogy emiatt fáj a feje.
Laboreredményei decemberben:
TSH: 6,468 + uIU/ml ( 0,510-4,940)
T3: 6,41pmol/I ( 3,5-6,5)
SE szabad thyroxin: 17,41 pmo/I (11,50-22,70)
LH: 7,66 mU/I + ( 0,80-7,6)
Se prolactin: 386 mU/I + ( 53-360)
Januárban: TSH: 7,560+ uIU/ml
T3: 5,42 pmol/I ( 3,5-6,5)
SE szabad thyroxin: 19,30 pmo/I (11,50-22,70)
Februárban: Euthyrox gyógyszer adag emelés után:
Tsh: 3,227 uIU/ml
Prolaktin: 477 mU/I +
Szeretném megkérdezni, fájhat e a feje a fenti laborok és MRI eredmény miatt?
Köszönöm szépen!
A válasz erre csak vizsgálat után adható. Arról azonban már több konkresszuson is adatok egész sorát mutattam be, hogy az autoimmun pajzsmirigybetegség viszonylag gyakran jár(hat) az agyalapi mirigy gyullásával. Ilyen irányú kivizsgálás célszerű volna.
Jó egészséget kívánok:
A D vitamin szedéssel kapcsolatban szeretném a véleményét kérni.
PCOS,IR-es 42 éves nő vagyok.
Mennyi az ajánlott D vitamin mennyisége abban az esetben,amikor babát szeretnék?
Most is szedek 2200 NE-nyi adagot napi 1 kapszulát.(Eurovit)
Köszönöm szépen válaszát előre is:
É-T. Erika
Fontos és rendkívül aktuális kérdést tett fel.Gyakran halljuk, hogy a zsírban oldódó vitaminok adagolásával óvatosan kell bánni, hiszen azok sokáig elraktározódnak a szervezetben. Az utóbbi évek tudományos kutatásai azonban rámutatnak, a D-vitamin megfelelő dózisban adagolva, valóságos kincs a szervezet számára!
A D-vitamin anyagcseréje egyedülálló az emberi testben. Minden szervrendszerünk működésére komoly hatást gyakorol: az agyban, illetve a központi idegrendszerben fokozza az idegszövet megújulását, emellett legfontosabb védelmi rendszerünket, a bőrünket érintő daganatok kialakulásának kockázatát is csökkenti. A vérképző rendszerben segíti az érett vér-sejtek kialakulását, javíthatja a vérszegény állapotot, erősíti a szívizomzatot, a test teljes védekező-rendszerét, májvédő hatású, emellett a cukorbetegség ellen is védelmet nyújthat. A vázrendszer illetve a belek egészséges működésében is szerepet játszik, nem beszélve endokrin működésünkről. – Az utóbbi évek intenzív kutatásai igazolták, hogy a korábban vitaminnak gondolt biológiailag aktív anyag, lényegében hormonként viselkedik a szervezetünkben. Nincs köze a vitaminokhoz, pusztán orvostörténeti okok miatt nevezik annak. Szerkezete nagymértékben hasonló a szteroid hormonokhoz, mint a mellékvese hormonjai és a nemi hormonok, amelyek közül többet gyógyszerként használunk már évtizedek óta. Az utóbbiak többek között immunológiai és gyulladásos, ízületi betegségek esetén segíthetnek a tünetek enyhítésében. Sokrétű kutatás bizonyította, hogy a D-vitamin több szervünkre, szervrendszerünkre hat, így szintjének meghatározása, szükség esetén pótlása meghatározó fontosságú. A D-vitaminhiányt az egyik legnagyobb egészségügyi problémaként tartják számon a nyugati országokban. Ezért nemrégiben számos hazai orvos társaság jutott konszenzusra azzal kapcsolatban, hogy a D-vitaminhiány súlyosságára együtt hívják fel a figyelmet, illetve iránymutatást adjanak a prevenciót és a kezelés javasolt módjait tekintve. Dermatológusok, endokrinológusok, immunológusok, gyermekgyógyászok, ideg- és elmeorvosok, kardiológusok és a szakma egyéb területein gyógyítók értettek egyet abban, hogy lényegesen nagyobb dózisra lenne szüksége szervezetünknek ebből az elengedhetetlen hormonból, mint amennyihez átlagosan hozzájutunk. A legfrissebb tanulmányok szerint ugyanis jelenleg a hazai lakosság körülbelül kétharmada D-vitaminhiánnyal küzd. Korábban ezt a tápanyagot kizárólag újszülötteknek adták speciális estekben, ám mivel a legkülönbözőbb betegségek megelőzésében kulcsfontosságú lehet, majdnem mindenkinek többre lenne szüksége a hormonból.
A D-vitamin a táplálékkal vagy napfény hatására kerül a szervezetünkbe, majd több lépésben aktiválódik. Az UV-B sugárzás hatására elsőként egy elővitamin, majd a D3-vitamin alakul ki. – A bőr D-vitaminképző kapacitása hatalmas: nyáron, amikor fürdőruhában napozunk, akár a napi ajánlott mennyiség három-hatszorosát is képes előállítani a szervezet, ám túladagolás ilyenkor semmiképpen sem alakulhat ki. Ennek oka, hogy a bőr fokozódó pigment-tartalma bizonyos okok miatt gátolja a D-vitamin előállítását. Így a sötét bőrű embereknek akár tízszer annyi napsugárzásra is szüksége lehet azonos mennyiségű D-vitamin előállításához, mint a világos bőrűeknek. Télen azonban más a helyzet. Becslések szerint a Föld északi féltekéjén élők legalább 40-50% százaléka D-vitaminhiányban szenved, különösen a téli hónapokban. A szoláriumok sem jelentenek megoldást, azok UV-A sugárzása ugyanis nem biztosítja a D-vitamintermelődést.Megfigyelték, hogy egyes bőrbetegségek tüneteit is enyhítheti a napsugárzás, mely hatás valószínűleg szintén a közben képződő D-vitaminnak tulajdonítható. A túlzott, védelem nélküli napozás és a D-vitaminhiány együttesen azonban fokozhatja a bőrrák kialakulásának kockázatát!!!!
A vérben keringő D-hormon a kalcium-anyagcsere szabályozásában is részt vesz, melynek a csontképződésben, az egészséges csontok fenntartásában van kulcsszerepe. – A D-vitamin a kalciumot legfőképp a bélből történő felszívódáson keresztül képes befolyásolni. Tehát a D-vitaminszint függvényében változik a napi kalciumszükséglet. is. A nemzetközi ajánlásokban szereplő javasolt kalciumbevitel csakis normális D-vitaminszint mellett elegendő. A csonttörések gyakoriságát befolyásolja a csontok mennyiségi és szerkezeti változása. Így csontritkulás esetén fokozott a csonttörések kockázata, mely D-vitamin hiányában tovább nő.
– A hormon segíti az izmok összehúzódását, az idegrendszer és az izmok közötti koordinációt, ezzel is csökkenve az elesés esélyét.
Autoimmun zavarra több ellenőrzés
Egy sor kórkép esetén is ajánlott a D-vitamin pótlása, például autoimmun pajzsmirigy betegségek kezelése során. – Ez a hormon javítja a pajzsmirigy működését, csökkenti a gyulladásos folyamatot, ráadásul megfigyelték, hogy a betegek vérében jellemzően a normálisnál alacsonyabb a szintje. Ugyanez igaz a reumatikus betegségekben szenvedők többségre is. A kutatók továbbá rájöttek, hogy más autoimmun betegségek, mint például a sclerosis multiplex illetve az 1-es típusú cukorbetegség előfordulásának gyakorisága geográfiai szempontból eltérő: észak-dél irányban csökkenő tendenciát mutat. Vagyis minél több a napsütéses órák száma, annál ritkábban fordulnak elő ezek az autoimmun zavarok, melynek szintén köze van a D-vitamintermeléshez. Kutatások bizonyítják, hogy a hormon hiánya részben okolható lehet az elhízás kialakulásáért is. Mi több, bizonyos hormonális hajhullás-típusok kezelésében is áttörést érhetnek el vele. A múlt évben jelentek meg azok a közlemények, melyek szerint már néhány hét alatt sikerült a D-vitamin egyik származékát felhasználó kezeléssel eltüntetni a lokális kopaszságot.
A D-hormon pótlása a meddőség egyes eseteiben is segíthet. Az endokrin rendszerben a reproduktív szervek igen finoman hangolt rendszert képeznek, melyek érzékenyen reagálnak minden külső és belső hatásra, így a stressz következtében kialakuló hormon-változásokra is. A termékenységi zavarok részben pszichés, részben endokrin eredetűek is lehetnek, vagy kialakulhatnak fejlődési rendellenességek és egyéb külső behatások miatt is. A D-hormonnak szerepe lehet a termékenység növelésében a nők és a férfiak esetében is.
Fontos! Azt tanácsolom, hogy az autoimmun betegségben szenvedők időközönként ellenőriztessék laboratóriumi vizsgálattal a vér D-vitamin szintjét. Mivel az a legtöbb ember vérében a normálisnál alacsonyabb, főként ősszel és télen, ezekben az esetekben fontos lehet ellenőrizni az értéket, és szükség esetén a kezelés részeként pótolni a hormon.
Ráadásul a PCOS-ról és az IR-ról kiderült, hogyautoimmun betegség, amely gyakran társul az autoimmu pajzsmirigy betegségekkkel. Ennek részleteibe itt nem tudok belemerülni, de angsúlyozom, hogy az IR meghatározásának ma már más módjai és kritériumai vannak (Adiponectin/(FBG_FIns) as a predictor of insulin sensitivity and metabolic syndrome in patients with polycystic ovary syndrome
Xiaohui Xu, MDa et al: Medicine (2016) 95:49(e5524)
Received: 8 July 2016 / Received in final form: 23 October 2016 / Accepted: 10 November 2016
Az euglikémiás-hiperinzulinémiás kapcsolat a jelenlegi körülmények között sok intézetben nem végezhető el. Egy hozzáférhető és olcsó mérés az inzulinrezisztencia (IR) vizsgálata sok más módszerrel is lehetséges a jelenlegiek mellett. Eddig ebből a célból a HOMA indexet határozták meg, amelyik már lényegesen könnyebb, de vércukorterheléssel és többszöri szúrással jár együtt, és nem megbízható!)(Polycystic Ovary Syndrome May Be an Autoimmune Disorder. Hindawi Publishing Corporation. Scientifica Volume 2016, Article ID 4071735, 7 pages dx.doi.org/10.1155/2016/4071735
Összegezve: a D3 vitamin dózisa függ a nemtől, évszakatól, az életkortól, a kísérő betegségektől egyaránt. Egyelőre a 2000 NE jónak tűnik, de további vizsgálatot javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Segítségét szeretném kérni, 50 éves nő vagyok. 3 hete részt vettem a szokásos évi rutin labor vizsgálaton, ahol kiderült TSH 0,005mIU/L, T439,0pmol/L, /a többi eredményem rendben volt/. A háziorvosom felírta a Metothyrin tablettát, hogy kezdjem el szedni, semmi panaszom nincs, a vérnyomásom kicsit alacsony /110/60/, a pulzusom jó,nincs hasmenésem, nem vagyok felpörögve, az elmúlt 3 hónapban, híztam 2 kg-ot, csinált egy EKG vizsgálatot, az is rendben volt.
Javasolta a háziovos hogy menjek el egy USG vizsgálatra: A pajzsmirigy normális nagyságú,az isthmus nem szélesebb. A pajzsmirigy szerkezete szabályos,gócos képlet benne nem látható. a bal lebenyben kb,. 2 mm nagyságú cysta van. Color Dopperrel vizsgálva a vascularistio diffusan jelentősen fokozott. A nyaki lágyrészekben megnagyobbodott nyirokcsomó nem ábrázolódik.
Ősszel nagyon elkezdett hullani a hajam akkor vásároltam egy hajvitamint, amit 1,5 hónapig szedtem, 2 hete vettem észre, hogy van benne 40 mcg jód, rögtön abba is hagytam. Nem tudom, hogy esetleg ez a plusz jód bevitel okozhatta-e ezt a problémát, mennyi idő míg kiürül a szervezetből?
Félek elkezdeni Metothyrin tablettát, elég sok melléhatása miatt.
Nagyon el vagyok keseredve.
Mit javasolna Professzor Úr, kellene még egyéb vizsgálat, kezdjem el szedni a gyógyszert?
Esetleg , ha szükség van rá tudna-e fogadni?
Előre is köszönöm a válaszát!
Üdvözlettel:Márta
Félek elkezdeni Metothyrin tablettát, elég sok melléhatása miatt.
Már több alkalommal leírtam ezen a honlapon is, hogy "Ne a leletet kezeljük, hanem a beteget!"
Miért?
Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, Ausztráliában, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros is lehet!!!!! Az valószínű, hogy a plusz jód bevitel okozhatta a problémát!!!
További kivizsgálást és oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:
2014-ben végeztek ANA-MAX panelt Sjögren szindróma gyanú miatt, aminek negatív lett az eredmény és a RF is normál értéket mutatott. Most ismét felmerült autoimmun betegség gyanúja (izületi problémák, GI tünetek, szikka tünetek, izom fájdalom, PM érintettség), a laborleletek normálisak, a PM értékek (TSH, T4, T3) is, kicsit emelkedett a kreatinin és a HDL-koleszterin szint. Azt szeretném megkérdezni, hogy van-e értelme megismételni az ANA-MAX vizsgálatot, lehet-e az, hogy 2014-ben még nem mutatta ki, hogy lenne AI betegségem?
Köszönöm válaszát, M. Enikő
Először vizsgálatot javaslok és ennek fényében célzott laboratóriumi teszteket.
Jó egészséget kívánok:
Érdekelne , hogy
A lymphocita% mely esetekben csökken?Nagyon köszönöm
K.
Ez laboratórium-függő adat.....
Tisztelettel
Vörös Nóra
Ha jól értem, akkor a Beau-f csíkokról van szó. Ezek akkor tünnek el, ha a pajzsmirigygyulladása gyógyul és nem a TSH.
Jó egészséget kívánok:
Segítséget szeretnék kérni Öntől. 2018.04.27.-re kaptam időpontot Professzor Úrhoz, igaz már tavaly szeptemberben kértem. Nagyon várom, hogy mehessek Önhöz, hiszen 2016 tavaszától küzdöttem tünetekkel, de csak szeptemberben állapították meg, hogy basedow kórom van. Akkor voltam 30 éves és az értékeim TSH: 0,001 FT3: 19,3 FT4: 2.57 TRAK: 27,2 anti-TPO: 400 volt, gyógyszeres kezelést kezdtek metothyrin-t és propranolol-t kaptam.
A tüneteim minimálisan javultak, a labor eredmények is kicsi javulást mutattak. Igaz folyamatos ingadozással. 2017 szeptemberben a TSH: 0.035 Ft3: 3,577 FT4: 15,88 TRAK: 6,1 anti-TPO: 125
2017. 03.-tól elkezdtem közönséges galajteát inni, mivel eléggé kijött a pajzsmirigyem, majd október elejétől szurokfű teát és az Ön cikkeit olvasva D vitamint.
Október végére kicsi alulműködés lépett fel (TSH: 4.86 FT3: 5.04 Ft4: 14,68), így a gyógyszer csökkentését kezdtük el, mivel a nőgyógyász javasolta, hogy 1,5 alá kell vinnem a TSH-t, ahhoz, hogy a baba jöjjön. Tavaly nyár óta próbálkozunk babával, de nem sikerült teherbe esnem. Decemberben (TSH: 1.87, Ft3: 5,48 Ft4: 17,43)
Januárban szintén az Ön cikkeit olvasva, elkezdtem szedni mioinozitolt és folátot, valamint a szelént is lecseréltem organikus szelénre.
Januári vérvételen az eredményeim: TSH: 1,755 FT3: 4.97 FT4: 16,84.
Kérdésem a következő:
Jövő héttől kellene kezdenem a Clostilbegyt tablettát is szedni. Azt szeretném megkérdezni, Professzor Urtól, mivel csak áprilisba találkozom Önnel, hogy szedhetem-e a clostilbegitet, így, hogy basedow kórom van, illetve ezekkel a véreredményekkel? Lehet-e nagy pajzsmirigy eredmény változás a gyógyszer miatt?
Nagyon szeretnénk babát. Ugyanakkor nem szeretném, ha az eddig elért eredményeim összeomlanának.
A friss vérvételi eredményem hétfőn (26.-án) lesz meg.
A nőgyógyász szerint próbáljuk meg a clostilbegyt-t, mivel nem elég nagyok a tüszőim.
Bocsánat, hogy ilyen bő lére engedtem a kérdést, de nem tudtam, hogy milyen információkra van szükség ennek a kérdésnek a megválaszolására.
Előre is köszönöm a válaszát és a segítségét.
Nagyon szép hétvégét kívánok Önnek!
Tisztelettel:
Sipos Melinda
Köszönöm levelét, szerencsére korábbi időpontot is kaphat kolléganőimtől, mert már de és du és este is dolgozom.....
1.Mindenek előtt a pajzsmirigy állapotát kellene rendezni, nem a TSH-szintet...
2. A Clostílbegyt kezelést csak élettani pajzsmirigyműködés mellett javaslom. A próbálkozásnak nem vagyok híve, az ember nem kísérleti alany......
3. Tisztázni kellen, hogy miért nem lett várandós eddig!...
MIelőbbi javulást, gyógyulást kívánok, tisztelettel:
Az alábbi problémával kérném segítségét:
2011-ben rendszertelen menstruáció miatt endokrinológushoz fordultam, ahol a vizsgálatok után kiderült: hyperprolaktinaemia. MR vizsgálat után kiderült: 6x4 mm nagyságú kis adenoma. Napi 1 tabletta bromocriptin szedése hatására a menstruáió normalizálódott, prolaktin lecsökkent. 2013-ban megismételt MR vizsgálat során kiderült, hogy az adenoma minimálisan kisebb lett. 2014-ben a kontrollvizsgálaton endokrinológusom a napi 1 tabletta bromocriptin adagját napi fél tablettára csökkentette.2017 áprilisában prolaktin-szintem megnőtt 1195 (ref: 102-496) így orvosom visszaállított a napi 1 bromocriptin tablettára. Ekkor vizsgálta meg a pajzsmirigyem, így derült ki a szubklinikus hypothyreosys, melyre napi 1 tabletta normoxil szedését javasolta. 2017. 7.havi kontrollvizsgálaton prolaktin szint normalizálódott (513,0 (ref:40,0-530,0). A többi érték: TSH 4,980 (ref: 0,400-4,500), FT4 12,71 (ref:11,50-22,70) ATPO 375,0 (ref:0,0-35,0) volt. Orvosom ekkor napi 50 mg letrox, napi 1 szem bromocriptin és napi 1 szem letrox szedését írta elő. A 2017. 11. havi kontrollvizsgálaton TSH-m hirtelen drasztikusan lecsökkent: 0,004 (ref:0,400-4,500), a prolaktin szintem viszont kissé megugrott: 538,0 (ref: 40,0-530,0). ATPO 428,0 (ref: 0,0-35,0) volt ekkor. Orvosom rendelésére azóta napi 1,5 szem bromocriptint, valamint egyik nap 25, másik nap 50 ug letroxot és 1 tabletta normoxilt szedek. Kontrollvizsgálatom 2018. márciusában lesz legközelebb. Az elmúlt 3-4 hónapban a mestruációm rendszertelenné vált, szinte "megduplázódott", 2 hetente jelentkezik. Egyre fájdalmasabb, és nagyobb mennyiségű a vérzés is, és két menstruáció között gyakran van barnás, kellemetlen szagú folyásom és pecsételő vérzésem. Kérdésem a Professzor Úrhoz, hogy okozhatja-e ezeket a tüneteket és a gyakoribb menstruációt a gyógyszer szedése, vagy állhat valamilyen más dolog is a háttérben? Mindenképpen szeretnénk babát a párommal, ám az endokrinológusom szerint a jelenlegi értékekkel és helyzetben nincs sok esélyünk rá. Valóban így van? Válaszát előre is köszönöm!
A gyógyszer szedése önmagában nem okozhatja ezeket a tüneteket. A kiváltó okot kellene keresni, megtalálni és oki kezelést elkezdeni.
Bízom benne, hogy ebben az esetben a gyermekáldás megérkezik.
Tisztelettel:
Azzal a problémával fordulok Önhöz,hogy 10 évvel ezelőtt (27 évesen) diagnosztizáltak 2 db fibroadenomát a jobb mellemben. A bal mellemben pedig több apró cisztát. Évenkénti ellenőrzés alatt semmi változás nem történt, viszont a napokban észleltem,hogy a jobb mellemben a bimbó megnyomására anyatej cseppen. 2015-ben szültem meg második gyermekem akit 2 hónapig szoptattam így már nem kellene,hogy tejem legyen.
Az ez év januári rákszűrésem eredménye: P2 de a vizsgálat folyamán miómát találtak a méhemben.
Kérdésem az lenne,hogy van e ezek között valami összefüggés esetleg lehet e hormon probléma miatt??
Mielőbbi válaszát aggódva várom!
Köszönettel
Mindenek előtt mammographiát és endokrinológiai kivizsgálst javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Az alábbiakban kérném a segítségét:
2011-ben rendszertelen menstruáció miatt endokrinológushoz fordultam, ahol a vizsgálatok után kiderült: hyperprolaktinaemia. MR vizsgálat után kiderült: 6x4 mm nagyságú kis adenoma. Napi 1 tabletta bromocriptin szedése hatására a menstruáió normalizálódott, prolaktin lecsökkent. 2013-ban megismételt MR vizsgálat során kiderült, hogy az adenoma minimálisan kisebb lett. 2014-ben a kontrollvizsgálaton endokrinológusom a napi 1 tabletta bromocriptin adagját napi fél tablettára csökkentette.2017 áprilisában prolaktin-szintem megnőtt 1195 (ref: 102-496) így orvosom visszaállított a napi 1 bromocriptin tablettára. Ekkor vizsgálta meg a pajzsmirigyem, így derült ki a szubklinikus hypothyreosys, melyre napi 1 tabletta normoxil szedését javasolta. 2017. 7.havi kontrollvizsgálaton prolaktin szint normalizálódott (513,0 (ref:40,0-530,0). A többi érték: TSH 4,980 (ref: 0,400-4,500), FT4 12,71 (ref:11,50-22,70) ATPO 375,0 (ref:0,0-35,0) volt. Orvosom ekkor napi 50 mg letrox, napi 1 szem bromocriptin és napi 1 szem letrox szedését írta elő. A 2017. 11. havi kontrollvizsgálaton TSH-m hirtelen drasztikusan lecsökkent: 0,004 (ref:0,400-4,500), a prolaktin szintem viszont kissé megugrott: 538,0 (ref: 40,0-530,0). ATPO 428,0 (ref: 0,0-35,0) volt ekkor. Orvosom rendelésére azóta napi 1,5 szem bromocriptint, valamint egyik nap 25, másik nap 50 ug letroxot és 1 tabletta normoxilt szedek. Kontrollvizsgálatom 2018. márciusában lesz legközelebb. Az elmúlt 3-4 hónapban a mestruációm rendszertelenné vált, szinte "megduplázódott", 2 hetente jelentkezik. Egyre fájdalmasabb, és nagyobb mennyiségű a vérzés is, és két menstruáció között gyakran van barnás, kellemetlen szagú folyásom és pecsételő vérzésem. Kérdésem a Professzor Úrhoz, hogy okozhatja-e ezeket a tüneteket és a gyakoribb menstruációt a gyógyszer szedése, vagy állhat valamilyen más dolog is a háttérben? Mindenképpen szeretnénk babát a párommal, ám az endokrinológusom szerint a jelenlegi értékekkel és helyzetben nincs sok esélyünk rá. Valóban így van? Válaszát előre is köszönöm!
Az agyalapi mirigy jóindulatú daganata és gyulladása gyakorta társul a pajzsmirigy betegségeihez és okozhat vérzészavart, továbbá meddőséget. Természetesen a menstruáció panaszainak más oka is lehet, ezt az endokrinológusa feltehetően elmagyarázta és kivizsgálta..A gyakoribb menstruációt a gyógyszer szedése általában nem okozza, de más tényező állhat a panaszai hátterében. Az okok megkeresését és ennek megfelelő kezelést javaslom.
Egyébként miért ne lehetne gyermeke?
Jó egészséget kívánok:
Szeretnék érdeklődni, hogy rádiófrekvenciás ablációval kezelhető a túlműködés?
Ultrahang eredményem szerint göb nincs, 32x34x62 és 33x30x59 mm jelenleg a két lebeny.
3 szem Propycilt szedtem, így az eredményem: TSH: 0,005 mIU/l; FT4 26,5 pM/l; FT3 14,3 pM/l.
Műtétet nem szeretnék és a jódizotóp terápiát is szeretném elkerülni
Köszönöm a válaszát
Mindenek előtt a túlműködés okát kellene tisztázni és ebben az esetben lehet szakszerű választ adni kérdésére.
Jó egészséget kívánok:
Remélem, a betegsége már javulóban, minden elismerésem, hogy betegen is válaszol a kérdezőknek.
42 éves, kétgyermekes anyuka vagyok. Anyai ágon voltak a családban pajzsmirigyproblémák és műtétek túlműködés miatt. 29 éve van göböm diagnosztizálva, ami fokozatosan nőtt az évek során. A TSH-fT3-fT4 értékeim 2017 júliusáig határokon belül voltak, két terhességem gond nélkül megfogant. Júliustól túlműködő TSH mellett (0.011) autoimmun betegség jelentkezett, decemberben mondta ki kezelőorvosom a Hashimoto-t. Augusztus óta Thiamazol-t szedek, egyre kevesebb mennyiségben, decembertől egyszer 5 mg-ot egy héten. A tüneteim már október óta alulműködésre utalnak, lelassultam, küzdök a kilók ellen, pulzusom, vérnyomásom alacsony. Hajhullásom most kezd megállni, szeptember óta minőségi, szerves vitaminkészítményeket szedek. Éjjelente viszont sokszor belső nyugtalanságra, remegésre ébredek. 2004 óta köhögök, abban az évben volt torokmandulaműtétem. A köhögésem reggeli órákban és délután egyszer erősebben jelentkezik, van, hogy végigkrákogom az egész napot egy kis slejm miatt. Tüdő és allergia ellenőrizve, nem okozhat problémát. Nem dohányzom, nem iszok alkoholt. Szőrösödésem kamaszkorom óta zavar.
Milyen vizsgálatokat érdemes még kérnem az orvosomtól, hogy jobban legyek? Milyen kezelés lenne most javasolt? Mellékvesére hormonvizsgálat esetleg? PM-műtétet is szóba hozta az orvos legutóbb. Műtétnél az érintett oldali pajzsmirigyet is kiveszik, vagy csak a göböt? Az értékeket lefotózva csatolom.
Ám le is írom a legfrissebbet: TSH: 2,17 (0,27-4,2), fT3: 3,28 (1,28-4,6), fT4: 1,07 (0,97-1,8), Thyreoglobulin Antikörper: 483 (0-115), TSH-Rezeptor Antikörper: 2,1 (0,0-1,5), ATPO: 226 (0,0-34,0)
Köszönöm válaszát előre is.
Betty
Sajnos nem csupán pajzsmirigygyulladásra, hanem az un. Hashitoxicosisra is nagyon gyanus a betegsége!!!.
A műtét szóba jöhet, de a módját és kiterjedését így nem lehet vizsgálat nélkül eldönteni.
Ami a további vizsgálatait illeti. kétségtelen, hogy ezzel a betegséggel gyakorta társulhat más autoimmun betegség is.
Az autoimmuneredetű pajzsmirigybetegségek (ha kiderül ennek fennállása!), gyakran társulnak más kórképpel. Ezek felhívják a kezelő orvos figyelmét arra, hogy a pajzsmirigybetegség mellett más autoimmun kórkép is jelen lehet. Az egyik, gyakori betegség, a mellékvese gyulladása. Ezt e betegséget Addison kórnak hívja a szakirodalom és előfordulhat önmagában, de a leggyakrabban más betegséghez társul. Ilyen irányú vizsgálatot is javaslok.
Jó egésszséget kívánok:
Szeretném kérni a segítségét. Pajzsmirigy alulműködésem van 2005 óta.( autoimmun tgyreoiditis, substituált hypothyreosis) 2017.02.22-én született s kislányom, ezt követően 2018. augusztus elején a pajzsmirigy értékeim az alábbiak voltak: TSH : 0,76 FT4 :19,0 FT3: 4,6 anti -TPO: 217.
A gyógyszerem 100 helyett Letrox75 1tbl/nap lett, mellette Bio-Selen 1tbl/nap.Emellett szedek D, B vitaminokat, Magnéziumot.
Jelenleg szoptatok, kiegyensúlyozottnak mondható az étrendem, jódozott sóra figyelek, azt nem fogyasztom. Néha az egyik bölcsességfogam begyullad, egyébként újra erősen hullik a hajam, jellemzően idegesség, szorongás is társul mindehhez.
Az e havi (2018 február) értékeim a következőképp néznek ki: TSH: 0,96 (0,55-4,78 mlU/l), T3: 4,38 (3,5-6,5 pml/l), T4: 16,56 (11,5-22,7 pmol/l), anti-TPO: >1300 (0-60 IU/ml). Ez utóbbi érték nagyon letaglózott.
Hogyan, mitől lehet ilyen magas az antitest értékem? A pajzsmirigy gyulladását hogyan lehetséges lecsökkenteni? És a Letrox gyógyszert le kell/lehet-e csökkenteni 50 mikrogramra?
Köszönöm szépen a válaszát!
Ágnes
Az előző kedves kérdezőnek jeleztem, hogy nem a laboratóriumi leleteket kell kezelni, azok- ha célzottan végzik- hasznosak lehetnek, de önmagukban nem elegendők.
A kérdést nem lehet és nem iszabad ennnyi adat alapján megválaszolni. A jobb laboratóriumok uhyanis minden esteben közlik a vizsgálat végén a következőket:
"LABOR DOKUMENTÁCIÓ:
Mellékeljük az Ön által kért egészségügyi dokumentációt. Felhívjuk a figyelmét, hogy labor és egyéb vizsgálati eredmény értékelése szakorvosi kompetencia, mely a klinikai kép és az összes rendelkezésre álló egészségügyi információ ismeretében történhet meg. Az eredmények egyéb értékeléséből levont következtetések alapján elindított, módosított kezelés miatti esetleges egészségkárosodásért felelősséget nem vállalunk.
Javasoljuk, az eredmények értékeléséhez, a megfelelő kezelés megválasztásához jelentkezzen be vizitre a vizsgálatot indító szakorvoshoz."
Jó egészséget kivánok:
Laborvizsgálat (felsőlégúti gyulladás miatt történt.)emelkedett TSH értéket mutatott (9). Ultrahang vizsgálat is történt, ahol két göböt találtak 11*7 és 8x5 méretekben, panaszom nincs.
Háziorvos további vizsgálatok nélkül felírta az L-Thiroxin Hemming 50 gyógyszert nap fél mennyiségben, 3 hónap múlva kontroll.
Kérdésem az lenne, hogy részletesebb hormon vizsgálat céljából keressek-e fel szakembert, vagy kezdjem el szedni a gyógyszert. (Attól félek hogy a pontosabb kivizsgálás nélkül esetleg többet árt, mint használ).
válaszát köszönöm szépen.
A válaszom egyértelmű igen!
Miért?
A hormonális betegségek kezelése nagy odafigyelést és türelmet igényel beteg és orvos részéről egyaránt. A laboreredmények mellett figyelembe kell venni az egyedi: életkorból, nemből és életmódból adódó eltéréseket is.
A pajzsmirigy betegségei számtalan tünetet produkálhatnak, melyek kapcsán a betegek gyakran csak évek múlva kerülnek a megfelelő szakemberhez. Szülés után gyakori a pajzsmirigy gyulladásos megbetegedése, mely többek közt depresszióhoz hasonló panaszokat is okozhat. Emellett számos egyéb, „hétköznapi” probléma hátterében is állhat pajzsmirigy elváltozás. Ilyen például a tartós fáradékonyság, vagy épp idegesség, a túlzott mértékű hízás, fogyás, hajhullás, vagy meddőség, hogy csak a leggyakoribb panaszokat említsem.
A hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége.
Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell!!!!!
A vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai:megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítjuk a terápiát.
Talán tanulságosak lesznek az alábbi betegek történetei:
Mikor és milyen laboratóriumi vizsgálatokat érdemes a pajzsmirigy betegség gyanúja és kezelése alatt nézni?
A fenti kérdést szinte naponta teszik fel a kedves Olvasók, a betegek és kollégák egyaránt. Hosszas okfejtés helyett inkább irányelveket szeretnék leírni, hogy könnyebben eligazodhassanak ebben a dzsungelnek látszó ismerethalmazban. Betegeimtől tudom, hogy gyakran kénytelenek az internet különböző fórumain információt gyűjteni. Be kell vallani, hogy a hiteles adatok elérése nem mindig könnyű, sőt néha félrevezető is lehet.
Ennek több oka is lehet:
Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyzet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is).
A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők, és ami még fontosabb az, hogy a „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.).
Mielőtt a részletekre kitérnék, két olyan betegünk eseték kívánom röviden bemutatni, akik laboratóriumi vizsgálatai félrevezetőek voltak és további kezelés valóban életveszélyes állapotot eredményezett:
• Első beteg: 32 éves fiatalasszony, akit lényegesebb panasz és fizikális vizsgálat nélkül laboratóriumba küldték. Az elvégzett TSH érték 100 feletti értéket (!) mutatott. A szakrendelésen elkezdett l-tiroxin kezelés először 100 ug-gal lényeges változást nem mutatott a leletében, amelyet a kezelés után 7 nappal ismételtek meg ugyanabban a laboratóriumban (!). Ezt követő hetekben az l-tiroxin dózisát 100 ug-gal emelték, annak ellenére, hogy szívtáji panaszok, rendetlen szívdobogás lépett fel! Amikor már 500 ug-os dózisig eljutottak szívpanaszai fokozódtak és súlyos ritmuszavar lépett fel, ezért akut intenzív osztályra utalták. Ekkor találkoztam a beteggel, akinek a pajzsmirigy megnagyobbodott volt, egész testében remegett, szabálytalan szív-működés (134/min!) volt észlelhető. Az elvégzett EKG súlyos ritmuszavart mutatott (pitvarfibrilláció). Az elvégzett speciális laboratóriumi vizsgálattal sikerült bizonyítani, hogy a biológiailaghasznos TSH, 4,8 IU/l volt!), az anti-TPO és a TSH elleni antitest egyértelműen pozitív volt. A gyógyszer dózisának radikális csökkentésével a ritmus-zavar megszűnt, a betegünk állapota 7 nap alatt fokozatosan rendeződött, a kontroll vizsgálatok során lényeges panasza nem volt.
• A második beteg: 38 éves asszony, aki az egyik intézményében (ún. ”kiemelt intézményben” történt szűrővizsgálata során elvégzett laboratóriumi eredményeiben a TSH értéket nem mérhetően alacsonynak mérték! Ezt úgy értelmezték, hogy súlyos pajzsmirigy túlműködés áll fenn, ezért azonnal nagy dózisú gátlószeres kezelést kezdtek (Metothyrin). A kezelés előtt a pajzsmirigy nem volt nagyobb, nem volt sem gyors szívműködése, sem lényeges fogyása. A 3 havonként történt TSH értékek csak nem változtak, de a beteg egyre hízott, menstruációs ciklusa felborult. Időnkénti látás-zavara és gyengesége, ill. alacsony vérnyomása volt. A második év végére 30 kg-t hízott, vércukor értékei megemelkedtek és ezért cukorbetegsége miatt gyógyszeres kezelést kezdtek. Ekkor jelentkezett szakrendelésünkön. Kiderült, hogy a cukorbetegség valóban fennáll, de a pajzsmirigye nem nagyobb, vérnyomás 90/60 volt, felálláskor a vérnyomása csökkent, szédülés lépett fel. A TSH értéke ismét 0,001 alatt volt. Felvetettem, hogy a betegség hátterében nem a pajzsmirigy elsődleges folyamata áll, hanem az agyalapi mirigy elváltozása. Az elvégzett tiroxin (T4) trijódtironin (T3) és a kortizol (mellékvese hormon szint) egyaránt igen alacsonynak bizonyultak! Az elvégzett agyalapi mirigy MRI vizsgálata a mirigy károsodását mutatta ki (ún. „empty” azaz üres sella szindróma). Mi is ez az elváltozás? Az üres (empty) sella olyan anatómiai elváltozást jelöl, melynek lényege, hogy képalkotó eljárással a sella kitágult, agyi folyadék („liquor”) tölti ki. A lényeg az, hogy mind a pajzsmirigy, mind a mellékvese és a szexuális hormonok termelődése károsodik, aminek következtében csökken pajzsmirigyműködés, mellékvese elégtelenség és menzeszzavar alakulhat ki. A beteg a megfelelő hormonok pótlásával fokozatosan fogyott, vércukorértékei normalizálódtak, szédülése megszűnt, menzesze rendeződött, de még nem jutott áldott állapotba. Ezt várjuk….!
A fenti példák persze nem azt jelentik, hogy az általam is végzett és javasolt vizsgálatok fölöslegesek volnának. Alábbiakban csak a laboratóriumi vizsgálatokra koncentrálva két fő csoportot lehet és kell elkülöníteni:
I. Szűrővizsgálatok
II. A betegek kezeléséhez szükséges kontroll tesztek
I. A szűrővizsgálatok általában nem a pajzsmirigybetegség okát hivatottak kideríteni, hanem azt, hogy túlműködés (hyperthyreosis), ill. alulműködés (hypothyreosis) gyanítható-e. Leggyakrabban elvégzett vizsgálat a TSH, azaz a pajzsmirigy stimuláló hormon.
Mi a TSH?
(TSH=Thyroideae, azaz a pajzsmirigyet stimuláló hormon)
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy! - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről.
A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak”, vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran - miként azt fentebb említettem -, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy-működése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „kőbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
- a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (a TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de a 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél!)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét (egyik betegünkben is ezt mutattuk ki!)
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
Mi az ún. normál érték?
A TSH esetében a 0,4 és 2,5 közötti referencia tartományt tekintjük normál értéknek, a 0,1 és 0,4 közötti érték esetén ún. szubklinikus alulműködéséről beszélünk, ez alatt alulműködésről. Szubklinikus csökkent működés laboratóriumi (!) kritériuma, hogy a TSH 2,5 és 10 között legyen és ugyanekkor a pajzsmirigy hormonjai: T4 (tiroxin) és a T3 (trijódtitorin) viszont ne legyenek a kóros tartományban. Hangsúlyozni kell, hogy a számok csak tájékoztató jellegűek, a klinikai tünetek nélkül a diagnózis nem készíthető el.
Fontos: egyyénre szóló, oki kezelést javaslok.
Jó egészsget kívánok: