|
Kérdezz-felelek
A segítségét kérném a 14 éves lányom problémájával kapcsolatban, ami talán nem tűnik életbevágónak de ő sajnos nagyon nehezen viseli mert társai csúfolják és lassan már az iskolába sem akar menni.
Törpének,pöttömnek ... hívják.Az édesapja 182cm én pedig167 a gyermek:151cm. Voltunk endokrinológián és a "kedves" hölgy csontkor vizsgálat után azt mondta:Itt már semmit nem lehet tenni mert a csontok le vannak záródva.
Érdekelne hogy valóban nem lehet ? Hallottam különböző növekedési hormon stimuláló szerekről.
Kérem a segítségét.
Előre is köszönöm.
Tisztelettel: T. M.
Azt javaslom, hogy gyermek-endokrinológushoz forduljon. A kórházat már az elmúlt 8 évben szétverték, de a szakrendelés működik a Budai Gyermekkórházban, ahol minden bizonnyal a legmagasabb szintű ellátást tudják nyújtani a növekedéssel kapcsolatos problémákra (Prof. Dr. Péter Ferenc).
Tisztelettel:
17 éves vagy, már több (3-4) éve küszködök kellemetlen tünetekkel. Először csak úgygondoltam átmeneti állapot, serdülőkor miatt, de most már látom hogy valami komolyabb dolog állhat a háttérben. Sorolom a tüneteim: Hajhullás, hajzsírosodás, száraz bőr, súlyos izzadékonyság (éjjeli is), lepedékes nyelv, korán romló fogak, több rendellenesen kinőtt fog, szájszárazság, fejlődésben való elmaradás, fáradékonyság (akármennyit alszok, egésznap fáradt vagyok), koncentrációs zavar. Lisztérzékenység gyanúja miatt vékonybél-biopszián voltam, de negatív lett. Ön szerint mi lehet a tünetek okozója? Válaszát előre is köszönöm!
Panaszainak hátterében több betegség állhat. A legvalószínübb valamelyik immuno-endokrin betegség.
Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nem vágy! )meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel.
Ezen lehet segíteni, részletes immuno-endokrin kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok:
26 éves vagyok, 6 éve kezelnek pajzsmirigy alulműködéssel, évekig fél L-Thyroxint szedtem, kb 1 éve kezdődtek a gondok. Tsh-m megugrott 23,59-re, Doktorúr emelte a gyógyszert duplájára Tsh-m 9,04 lett újra megemelte és akkor már 0,98 lett az eredmény, azóta 75-ös Letroxot szedek. Erőteljesen elkezdtem szőrösödni az arcon nyakon, írhatom hogy mindenhol, az lenne a kérdésem hogy ez később javulhat ha hosszabb ideig szedem a megfelelő adagú gyógyszert? Kértem részletesebb vérvételt mert még kezelés megkezdésekor (6 éve) felmerült Pco, (súlyfelesleg nincs, menzesz rendszeres mióta kezelnek pajzsmirigy problémával), de doktor úr időközben elment másik városba és nincs orvosunk, levélben küldték meg az eredményt, "Hormonlelet: normális."
Lh: 4,7 mIU/ml, Fsh: 5,4 mIU/ml, Tesztoszteron: 31,5 ng/dl, Kortisol: 14/49 ug/dl, Prolactin: 14,1 ng/ml, Összradiol: 53,84 pg/ml, Progeszteron: 0,63 ng/ml. Nőgyógyászom javaslatára elkezdtem Laurina fogamzásgátlót szedni, de több helyen is hallottam, olvastam hogy pajzsmirigy betegségben szenvedőknél veszélyes lehet a fogamzásgátló. ez igaz? Nagyon hálás vagyok a válaszért.
1.Sajnos a leírtakból nem derül ki, hogy mi volt a csökkent pajzsmirigyműködésének oka. A kezelés ettől jelentős mértékben függ.
2. A pajzsmirigy hormon adásának sajátos rendszeres van, nem várható, hogy egyi napról a másokra az állapot rendeződjön.
3. A pajzsmirigy egyes betegségeihez gyakran társul PCOS is, ill. inzulinrezisztencia.
A PCOS genetikailag alapvetően meghatározott, de környezeti tényezők által is jelentős mértékben súlyosbított betegség, aminek kialakulása általában már a pubertás előtt megindul. Létrejöttében több, részben egymást erősítő folyamat játszik szerepet. Alapvető az petefészkek fokozott férfi hormon (androgén) elválasztása, amihez a mellékvesék többé-kevésbé szintén aktívabb androgén termelése társul. A petefészkek kóros hormontermelése részben – alkati okok által meghatározott –az agyalapi mirigy hormonjának, az LH- termelődésnek a FSH rovására történő fokozódásának – a következménye. Ezen hormonzavar részben elsődleges, de részben a kóros női hormonok (ösztrogén, progeszteron) és az androgén arány eredménye is.
A magas inzulin szint (hyperinsulinaemia) is alapvető szerepet játszik a betegség mechanizmusában. A hyperinsulinaemia csökkenti mind a szex-hormon kötő fehérje (SHBG), mind az inzulinszerű növekedési faktor-1 (IGF-1) szintjét, aminek fokozott nemi hormon, IGF-1 hatás lesz a következménye. A hyperinsulinaemia és inzulin rezisztencia egymást kölcsönösen fokozzák, ami a PCOS mechanizmusának egyik önerősítési körét hozza létre, s magyarázza, hogy a PCOS súlyosbodását sokszor súlygyarapodás idézi elő.
Tünetek
A PCOS a serdülőkortól kezdődően okozhat panaszokat, menstruációs zavart, majd meddőséget, infertilitást, illetve hyperandrogen tüneteket: hirsutismust (fokozott szőrnövekedést, férfias jellegű hajhullást. A PCOS súlyfelesleg esetén gyakrabban manifesztálódik, ezért gyakori a túlsúly vagy elhízás. A PCOS és a metabolikus szindróma (kóroe elhízás) (MS) között olyan szoros kapcsolat van, hogy tágabb értelemben a PCOS a MS egyik manifesztációja. A PCOS a szénhidrát anyagcserezavar vonatkozásában – különösen, ha elhízás is társul – jelentős kockázati tényező: a relatív kockázat a 2-es típusú diabéteszre 7,5 szeres.
Előfordulási gyakoriság
A PCOS gyakori, de pontos előfordulását csak becsülni lehet: a nők 5-10 %-a lehet érintett! Fontos tudni, hogy morfológiailag a PCO (a polycystás ovarium maga) még gyakrabban mutatható ki, kb. a nők 30 %-ában, klinikai tünetek és panaszok nélkül is. Egyéb hyperandrogen állapotok másodlagosan is okozhatnak PCO-t. Ugyanakkor lehetséges PCOS ki nem mutatott ciszták nélkül is.
Diagnózis
A PCOS diagnózisa a Rotterdami kritériumok (2003) alapján történik. A diagnózis akkor állapítható meg, ha 1./ két tünet jelen van a következő háromból: a./ menstruációs zavar b./ androgén túlsúly klinikai és/vagy laboratóriumi jelei, c./ ultrahanggal igazolt PCO és 2./ nem más endokrin kórkép okozza a tüneteket.
A beteg vizsgálata
Vizsgálni kell a hirsutismus súlyosságát, a hajhullás mértékét és jellegét A hormonvizsgálatok egy részét (az „alapvizsgálatokat”) a ciklus (ha van) első napjaiban (2-4. nap között) kell végezni. Ilyenek LH, FSH, tesztoszteron, SHBG, ösztradiol, prolaktin. Célszerű a szabad tesztoszteron mérése vagy a szabad tesztoszteron index kiszámítása (ami 4 feletti érték esetén számít emelkedettnek). Jellegzetes, de nem kellően érzékeny jel a ciklus elején mért, emelkedett, kettő feletti LH/FSH arány.
Szükség lehet a teljes körű lipid vizsgálatra, a szénhidrát anyagcsere időszakos ellenőrzésére, a kortizol és vérzészavar esetén, a pajzsmirigy csökkent működés kizárása céljából TSH vizsgálatra.
Elkülönítő diagnózis
- Prolactinoma (prolaktin emelkedés mértéke alapján)
- Hypo-, hyperthyreosis
- Egyéb eredetű szekunder vérzészavarok
- Androgén termelő tumor
- Kortizol rezisztencia
Kezelés
A kezelés elvi céljai:
- a hyperandrogen állapot csökkentése,
- a meddőség kezelése,
- a diabétesz, a kardiovaszkuláris betegségek és az endometrium karcinóma kockázatának csökkentése.
A vázolt önerősítési körök magyarázzák, hogy különböző módokon lehet a PCOS-t okilag kezelni. Ezek:
1. Az inzulin szint csökkentése (életmódi kezelés, inzulin-érzékenyítő gyógyszerek).
2. A nemi hormon hatások normalizálása, a sex hormonkötő globulinok (az SHBG) szint emelésével
Helyes, ha a beteg aktuális kezelését évekre elnyúló gondozás követi, melynek során az aktuális terápia mindig alkalmazkodik a nő változó élethelyzetéhez.
Életmódi kezelés
Az életmódi kezelés fontos része a kezelésnek, célja az inzulin érzékenység fokozása, ami a hyperandrogenaemiát és reproduktív potenciált egyaránt javítja, csakúgy, mint a metabolikus szindrómát és a cukorbetegség kockázatát. Ezt az átlagosnál egészségesebb táplálkozással és napi rendszerességgel végzett, legalább fél órás, közepes intenzitású aerob, többlet-testmozgással lehet elérni. A tanácsolt étrend legyen változatos, három egyenlő részre osztott, zöldségben, gyümölcsben gazdag, telített zsiradékokban szegény. Fontos a teljes kiőrlésű gabona arányának növelése, a megfelelő mennyiségű zsírszegény tej-, tejtermék, dióféle, növényi olaj és halétel fogyasztása. Testsúlycsökkentés 80 cm haskörfogat felett indokolt, 88 cm felett pedig feltétlenül szükséges. A kalóriabevitel 600 Kcal-val való csökkentése tanácsos. Az elsődleges cél 7-10% súlycsökkenés, majd annak megtartása. A súlyfelesleg mértékétől függően, amennyiben az elsődleges cél stabilan teljesíthető volt, további tartós fogyást kell megcélozni. Fogyasztó hatású gyógyszer is indokolt, ha a testtömeg index 30 feletti vagy, ha manifeszt metabolikus szindróma is társul, már 27 felett is. Fontos annak megértése, hogy az életmódi kezelés lényege az életmódban történő, jó irányú, tudatos változtatások következetes folytatása. A folyamat logikájából következik, hogy ez általában csak lépcsőzetes változtatások sorozata révén válik sikeressé és rendszerint a visszarendeződési tendenciák számos kudarcával terhelt. Ebben a folyamatban a páciens általában fontos támogatást igényel kezelőorvosától. Hasznos, ha a beteggel konkrét, leleteiben rögzített terápiás megállapodást kötünk. A PCOS-ben szenvedő nőbetegek életkorából következik, hogy egészség-tudatosságuk más, mint az idősebb korosztályé. Az orvos figyelje meg, hogy a beteg miként motiválható megfelelően. Lehet ugyanis, hogy adott esetben a kozmetikai, illetve fertilitási előnyök nagyobb mozgósító erővel bírnak, mint a cukorbetegség ,vagy szív-érrendszeri betegségek kockázatának csökkentése.
Gógyszeres kezelések:
1. Antiandrogén szerek és antikoncipiensek
2. Az egyéb elvi lehetőségek közé tartozik az llő antiandrogén hatással is rendelkező spironolakton, valamint a tiszta antiandrogén hatású flutamid, továbbá az 5 alfa–reduktáz gátló finasterid.
Sebészi kezelés
A gyógyszer-rezisztens esetekben ma is fontos szerepe van a petefészkek, ovariumok sebészi kezelésének, manapság laparoszkópos koaguláció (drilling) formájában. Javallata az eredménytelen gyógyszeres kezelés, illetve esetleg a meddőség kivizsgálása során végzett diagnosztikus laparoszkópia során, amennyiben a kürtátjárhatóság vizsgálata mellett az ovariumok PCO jellegűek és az ismételt laparoszkópiát el kívánjuk kerülni.
A PCOS és a pajzsmirigy autoimmun betegség kapcsolata elég jól ismert.
Részletes immuno-endokrin kivizsgálást és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Decemberben írtam Önnek, nagyon szépen köszönöm a válaszát. Január végére kaptam időpontot Doktor Úr rendelésére (először megyek Önhöz), addig is nem tudom mit tegyek. Decemberig a pajzsmirigy alulműködés miatt Letrox 75-öt szedtem Jodid 100-zal, javaslatára abbahagytam a jód bevitelt. A háziorvosom felírta a Metothyrin-t, mert a TSH 0.01 volt a T3, T4 jóval az értékhatár fölött. A pulzusom nyugalmi helyzetben gyakran 103 körül van, az ekcémám megint kijött és a 20 kiló fölösleg mellett félek hogy tovább gyarapodok. Szedjem a Metothyrin-t? Lehet butaság amit kérdezek, de gyógyteával vagy valamilyen természetes anyaggal nem lehet a rendelési időpontig mérsékelt hatást elérni a gyógyszer helyett?
Válaszát előre is köszönöm! Boldog Új Évet kívánok!
Üdvözlettel,
Izabella
A gyógyteának híve vagyok, de állapotától függ, hogy melyiket javaslom.
Először valóban el kell dönteni, hogy milyen betegség okozza panaszait.
Boldog Új Évet kívánok és jó egészséget kívánok:
Először is köszönöm biztató válaszát!( Pár napja írtam Önnek). Papillaris cc.-vel műtöttek, teljes pajzsmirigy eltávolítással. Már csak azt nem tudom, hogy a terhes vitaminok közül melyiket szedhetem. Amelyikben van jód, vagy amelyikben nincs. Ilyenkor is befolyásolja még a jód a pajzsmirigyet. Most 150 mg Letroxot szedek.
A Tsh-m 0,02, FT4 22.
Az egyik a Femibion( amit szeretnék szedni), összetétele:Egy tabletta tápanyagtartalma
Energia 0,67 KJ (0,16 kcal)
Fehérje -
Szénhidrát 30 mg
Zsír 4 mg
Folát 800 µg 400 %
ebből
Folsav 400 µg 200 %
L-metilfolat 416 µg 200 %
(400 µg folsavnak felel meg)
B1-Vitamin 1,2 mg 86 %
B2-Vitamin 1,6 mg 100 %
B6-Vitamin 1,9 mg 95 %
B12-Vitamin 3,5 µg 350 %
Biotin 60 µg 40 %
Niacin (NE) 15 mg 83 %
Pantoténsav 6 mg 100 %
E-Vitamin (?-TE) 13 mg 130 %
C-Vitamin 110 mg 183 %
Jód 150 µg 100 %
A másik az Elevit:
Vitaminok
A-vitamin 3600 NE
D3-vitamin 500 NE
B12-vitamin 4 µg
E-vitamin 15,0 mg
B1-vitamin 1,60 mg
B2-vitamin 1,80 mg
B6-vitamin 2,60 mg
Nicotinamid 19,0 mg
Biotin 0,20 mg
Calcium pantothenát 10,0 mg
Folsav 0,80 mg
C-vitamin 100 mg
Ásványi anyagok
Vas 60 mg
Kalcium 125 mg
Magnézium 100 mg
Foszfor 125 mg
Nyomelemek
Réz 1,00 mg
Mangán 1,00 mg
Cink 7,50 mg
Jó egészséget kívánok:
Babát szeretnénk és a rossz terheléses inzulinvizsgálati eredmények miatt (0’: 7,6; 60’:57,4; 120’: 38,1) , illetve TSH szint (3,3) miatt fordultunk Önhöz.
Az ultrahangvizsgálat eredménye: bl: 38x32x11 mm fokozott echogenitsi, benne 9 mm-es TIRADS szerint I st. göb, jl 73x27x12 mm nodularis felépítésű.
Status: Thyrocalc alapján subklinikus hypothyreosis.
A Doktor úr szelén szedését javasolta, majd vérvizsgálatra küldött melynek az eredménye: TSH 3,6, az anti TPO 213,44.
Ennek alapján a Doktor úr Euthryox50 tablettát írt fel, eleinte felet majd egy darabot naponta.
A leleteimet rendezve (sajnos, már sok van, régóta szeretnénk babát) azonban találtam egy korábbi (két hónapos) vérvizsgálati eredményt, ahol az anti TPO szintem 10,9. Ekkor elbizonytalanodtam és ezért elmentem újra vérvizsgálatra, ahol az anti TPO szintem 24,1 IU/mL.
Kérdésem az, hogy ugrálhat-e és ha igen, mitől az anti TPO szint? A változó eredmények ellenére szedjem-e a gyógyszert? Szelént folyamatosan szedek.
A teljes képhez hozzátartozik, hogy most az ünnepek alatt derült ki, hogy a nővéremnek is pajzsmirigy problémái vannak, neki a TSH-ja 9 feletti és ő nála is göböket mutatott ki az UH, tehát – a korábbi ismereteimmel ellenétben – van családi előzménye a problémámnak.
A másik kérdésem: januárban endometriális polyp miatt műtenek. Nem tudom, hogy ez a gyógyszer szedését befolyásolja-e?
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Üdvözlettel:
Gabi
1. Az autoimmun thyreoiditis öröklődő betegség (testvérének is valószínüleg az van!).
2. A TPO elleni antitest titer valóban változik, ill. változhat, ezért is célszerű a gyógyszeres kezelés folytatása.
3. A polyp műtét önmagában nem befolyásolja a gyógyszer szedését, azonban ha jódos ecsetelés is történt, akkor a gyulladás fellángolhat.
Jó egészséget kívánok:
24 éves nő vagyok. Körülbelül 2 éve kezdődött, hogy különböző pontokon elkezdtem szőrösödni ill a szőrök megerősödtek rajtam. Gyakorlatilag mindenhol a arcomtól a lábamig. Mivel elég túlsúlyos voltam ill a nőgyógyász is talált egy cisztát ezeket gondolták a probléma hátterében. Ezért komoly életmódváltásba kezdtem, egy év alatt 40 kg fogytam le. A ciszta az újabb vizsgálaton már teljesen eltűnt a súlyom is csökkent a szőrösödési problémák azonban nem szűntek meg fokozatosan romlott a helyzet. Ezért endokrinológiai kivizsgálást javasoltak. Decemberre meg is jöttek az eredmények és minden tökéletes nincs hormonális oka a problémámnak. Igazából annyira letaglózott ez a hír, hogy eszembe se jutott a doktor úrtól megkérdezni, hogy van e egyéb lehetőség. Annyi javaslatot kaptam, hogy fogyjak még, hátha akkor talán javulnak a dolgok kb, 15-20 kg feleslegem van még, természetesen dolgozom a leadásán, de ha 40 kg után is romlott a helyzet még csak nem is stagnált, nem hiszem, hogy a hátralévő súly leadás megoldást jelentene. Sokat olvastam a helyzet megoldása érdekében, sokaknak a különböző fogamzásgátló segített. Kipróbálnám ezt a lehetőséget is (sose szedtem fogamzásgátlót). Lenne értelme? Esetleg más megoldást tudna nekem javasolni? Nehezen tudom elfogadni, hogy ilyen állapot minden ok nélkül alakul ki.
Segítségét előre is köszönöm!
H. Rita
A betegséget idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük. Ez jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas)
Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
1. A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
2. A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki (ábra). Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
• Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
• A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyyógyszerek, családi adatok felvétele.
• A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.
• Bizonyos hormonális vizsgálatok
• Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
• A beteg korától
• Az alapbetegség természetétől
• A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Összegezve: a hirzutizmus ma már gyógyítható, de célszerű az okok megkeresése. Az egyes epilálási módszerek egyrészt elfedhetik a bajt, másrészt éppen ellenkező hatást érhetnek el!.
Jó egészséget kívánok:
Szívritmus zavar és magas vérnyomás kórházi belgyógyászati kivizsgálása során O,oo TSH érték alapján pajzsmirígy
szakorvosi ellenőrzésre járok 2000 óta.2 évig dr.Fórizs Erzsébet Nyíregyházán kiváló kezelésben részesített,majd
lakóhely változás miatt 2002-től nyugdíjazásáig dr.Gyalogh Mária pótolhatatlan gondossággal állitotta be a TSH.szintet.
A szakgondozás megszünése után 2006 november 28-án voltam Önnél ellenőrzésen-sajnos csak egyszer tudott
fogadni,a területileg illetékes szakrendelésre irányított. TSH 2,8oo mellett 125 mg.Euthyroxot javasolt.
Háziorvosom 2007.o7.o2-re a Kútvölgyi Belgyógyászatra utalt ,de másodszori ellenőrzés után kapacitás hiányában,
\"egyszerü esetnek\" nyílvánjtva háziorvosom gondozására küldtek vissza /aki szintén nyugdíjba ment 2 éve.
Ennyi megpróbáltatás után magam kérem a 6 havonkénti TSH ellenőrzést az új orvos által,aki belgyógyász,de nem
endokrinológus.
Az Ön Web-oldaláról nagyon sok hasznos dolgot tanultam betegségemről a magyar és angol nyelvü írásait olvasgatva.
Szeretném ha véleményt mondana a 2009.o9.o9-i 2,7799 mUI/L TSH értékhez megfelelő-e ha kétnaponként
váltogatva 150 és 175 mg.Euthyroxot szedek? Egyéb rendszeresen használt gyógyszereim kardiológus javaslatra
Propafenon AL 300, Narva SR 1,5, Coverex AS 5mg és Astrix 100.
Vérnyomásom normalizált,fizikai állapotom koromnak megfelelő /76 éves vagyok/Memóriám átlagon felüli,igyekszem
angol nyelv folyamatos használatával fenntartani.
Meglepődve olvastam az orvosi tanácsok között hogy tej fogyasztása pajzsmirígy betegeknek nem ajánlott.
Valóban így van-e.A téli időjárással kapcsolatos cikkében foglaltakat igyekszem betartani
Sajnos már nem áll módomban személyesen felkeresni Önt rendelőjében,igy elnézést kérem ha problémámmal
terhelem,de emberséges válaszait böngészve mertem megkérdezni a teendőkről.
Áldott boldog Újévet kívánok Önnek..
Sajnos
Köszönöm kedves sorait.
Egy dolgot feltétlen szeretnék kiemelni: nem a TSH értéket kell kezelni. A 150-175 ug-os Euthyrox váltakozással történő szedésének értelmét nem látom.
A tejet fogysazthatja, csak a gyógyszert nem szabad tejjel bevenni.
Áldott boldog Újévet és jó egészséget kívánok:
Önhöz járok, utoljára novemberben voltam, Hasimoto t. van, de nem kell szednem jelenleg semmit, az augusztusi leleteim jók lettek, és most novemberben nem is volt önnél vérvételem. Márciusra kaptam új időpontot. Az problámám, hogy szemeim két hete elkezdtek megint feszíteni, ugrálni, emelkedett a pulzusom és fogytam 6 kilót, viszont történt haláleset is, egy kedves barátomé. Kicsit stresszesebb volt a hónap, de továbbra is jóga, agykontroll, viszont nem tudok enni. A hónapban kétszer volt herpeszem, és megnéztem idén 20 menstruációm volt, ezért elkezdtem vasszirupot inni, ami B vitaminos is, kb. 5 napja és kicsit jobb az étvágyam. Van esélyem arra, hogy esetleg teherbe estem, nem lehetnek több egy-két hetesnél, de talán még teljesen kettő sem, természetesen semmilyen erre utaló tünetem még nincs, csak nem tudom mi a teendőm, háziorvosommal megbeszéltem, hogy január 12-én csinál egy vérvételt, pajzsmirigy végett is, hátha ezért a fogyás, bár sem remegés, sem hasmenés nincs, igazából ideges sem vagyok, sőt, higgadt, kicsit melankólikus. Ilyen korán terhesség okozhat túlműködést? Köszönöm válaszát, és kívánok boldog új évet!
A stressz helyzet valóban okozhat nagyon sok problémát (ennek okait helyesen fel is sorolta).
Amennyiben tehesség következett be, akkor a pajzsmirigy működésének értékei eltérnek az ún.-normál értékektől.
Amennyiben panaszai fennállanak, akkor korábbi kontrollt javaslok.
Jó egészséget kívánok és boldog, sikeres Új Esztendőt:
Pár éve pajzsmirigy alulműködést állapítottak meg nálam. A TSH 6,7 volt a többi érték rendben. Az antitest termelést is rendben találták. Amit nem értek, hogy az ultrahang vizsgálat nem mutatott eltérést. Mégis pajzsmirigyes tünetekkel küzdöttem. (Kéz láb hidegség, hidegrázás, időnként szédülés, kéz remegés, szív dobogás, irracionális fáradtság. A lábamon a hajszálerek csúnyán elpattogtak, hajam hullott.) Napi 50 mikrogr letroxot írtak fel, melyet rendesen szedek.
Sokat javult a közérzetem, hajam sem hullik de nem értem tulajdonképpen mi okozta ezeket, ha az UH lelet negatív?
Milyen irányú kivizsgálás kellene a Proffesszor Úr szerint? Ami még gond, hogy sokszor csípő égő érzést érzek az elpattant hajszálerek környékén, illetve a hideg láb szindrómán lehet még javítani?
Várom szíves válaszát, és boldog új évet kívánok.
V Era
1. Az ultrahang nem mutat ki sok elváltozást, főként nem irányadó a csökkent pajzsmirigyműködés diagnosztikájában.
2. Az antitestek általában nem állandó értéket adnak, hanem változhatnak, sőt más antitestetekkel társulhatnak is. Ezért beszélünk az autoimmun betegségek társulásairól
3. Célszerű ezért is volna más autoimmun betegség irányában vizsgálatot végezni (hideg láb szintroma, Raynaud synd stb).
Jó egészséget kívánok:
Köszönettel: Reny
Az eredményei alapján a jövő évtől próbálkozhatnak! Ahogy a székely közmondás mondja, "van jövőm, mer gyermekem van".
Amennyiben az áldott állapot bekövetkezik akkor soron kívül jelentkezzék.
Kívánok egészséget és "szép jövőt" hozó Boldog Új Évet:
Az Ön betege vagyok.Idén márciusban csinált vérvételt.Elötte alulmüködés miatt kerestem meg Önt és szedtem a napi 50 mg l-trioxint 16 hónapig(2.foku alulmüködés).Januar 24-én hagytam abba végleg a trioxint..Kiderült,hogy minden rendben van az eredményeimmel ezert Ön azt javasolta,hogy hagyjam abba.Ezek utan rendszeressé vált a menstruaciom,viszont most 2 hónapja nem jön meg.Igaz hozzá kell tennem,hogy május ota szedek frontint.Junius ota szedek rexetint napi 1 szemet de ez eddig nem befolyásolta.Mondta a doktornö,hogy okozhat zavarokat de megkell jönnie mindenkeppen.Terhes nem vagyok mert vigyázunk.Mielött elkezdtem szedni a nyugtatókat fogytam kb 6 kilot ,miota szedem a nyugtatokat visszajött a leadott kg-ok,nagyon jó étvagyam lett.Nem tudom mi lehet.Utolso vérzésem 5 napig tartott,nem volt semmi problema.Voltam nögyogyasznal is,mindent rendben talalt(nov 9),rákszüröm is negativ.Bizonytalan vagyok,mi lehet a probléma?Kérem segitsen a hasznos tanácsaival!Nagyon köszönöm elöre is!
Sikerekben gazdag boldog újévet kívánok Önnek!
Üdvözlettel:Lívia
Örülök javulásának! Az Ön példája is mutatja, hogy nem "életfogytiglan tartó" ítélet a pajzsmirigyhormon szedése. Az ún. nyugtatókról azonban tudni kell, hogy azok jelentősen beleszólnak a szervezet hormonháztartásába is. A sok ún. mellékhatás közül az egyik az, hogy megemelik a prolactin szintet, amely viszont menzeszzavart okozhat.
Ennek további vizsgálata és kezelés válhat indokolttá.
Jó egészséget és sikeres, egészséget hozó boldog Új Esztendőt kívánok, üdvözlettel:
Pajzsmirigyalulműködésem van, Letrox 125-öt szedek naponta egyszer. Szabad emellett Vivax tablettát is szedni? (A libidóm teljesen lecsökkent az utóbbi időben. A fogamzásgátló tablettát 2 hónapja hagytam abba.)
Válaszát előre is köszönöm.
Boglárka
Mindenek előtt tisztázni kellene a libido csökkenésének okát.
Rendkívül aktuális kérdéseire igyekszem tömören válaszolni:
1. Az endokrin rendszer hormonjaival hat a pszichés működésekre, a nemi szerepekre. Nem véletlen, hogy számos betegség befolyásolja a lelki folyamatokat. Rövidesen arról fogok orvosoknak előadni, hogy miképpen hat a csökkent pajzsmirigyműködés az alvásra, a viselkedési zavarokra.
2. A pajzsmirigy sok energetikai folyamatért felelős Ezen kívül ebben termelődnek a hangulatunkat, vitalitásunkat, szexuális vágyainkat meghatározó hormonok. A csökkent pajzsmirigyhormon szint befolyásolja az SHBG (sex hormon binding globulin) szintjét és már ezért is csökkenti a nemi vágyat, a libidot. A libidó működésében a férfi hormonok szintje a meghatározó, paradox módon a nők esetében is. Figyelemre méltó következtetéseket vonhatunk le a tavaly közzé tett, Aphrodite nevet viselő tanulmányból. Az amerikai kollégák 2004 és 2006 között 65 klinikai centrumból 1359 hölgyet vontak be a vizsgálatba. A tesztoszteront, vagyis a férfi hormont bőrre helyezhető tapaszon át 24 héten keresztül adagolták. Az egyik csoport tapasza egyáltalán nem, a másodiké 150, a harmadiké 300 mikrogrammnyi hatóanyagot tartalmazott. A harmadik csapat tagjainál a libidó és az életminőség jelentős dokumentálták! Jelentős javulásról számoltak be.
3. Természetesen nem lehet megoldás a férfi hormon széles körű, tartós alkalmazása, hiszen a mellékhatások közül csak egy, hogy hajhullást eredményezhet. A hormonrendszerbe egy ponton történő beavatkozás kihat az egész szervezet működésére . A menzeszzavar, a libido csökkenése azonban felhívja a figyelmet más endokrin zavar jelenlétére Részletes kivizsgálás javasolt. ( elérhetőség:06-30-631-9309)
Jó egészséget kívánok:
Segítséget szeretnék kérni Öntől. 32 éves két gyermekes családanya vagyok.
KB 2 hónapja voltam általános várvételen ahol a TSH szintem 0. 030, T4 18, 740 T3 5, 790 volt így a háziorvos javaslatára elmentem egy pajzsmirigy ambulanciára ahol végeztek egy izotópos majd ultrahang vizsgálatot.
Megállapították(pontosan a leletekből) :Struma diffusa, funkcionális göb nem található,subclinicus hyperthyreosis.Az ultrahangon megnagyobbodott pajzsmirigy vetület ábrázolódik és isthmus kiszélesedett.
Tünetek jobb oldalamon a hónaaljam 10* jobban izzad, mint a bal, fáradt vagyok, ingerlékeny, a nyakamon látszik a megnagyobbodás és a pulzusom (már jó pár éve) 110-120.
Felírtak Metothyrint 4*2 tablettát és 6 hét múlva kontrolt javasoltak.
Kérdésem a következő lenne:
--Mit kellene az életmódomon változtatnom , hogy jobban legyek?Szeretek sportolni, jókat enni-inni.Élek!!!
--Nem sok a gyógyszer adag?A neten olvastam, hogy sok mindenkinek kihullott a haja tőle.Vezethetek autót ekkor adag mellet?
-- Ősszel el szoktam kezdeni szedni nagy adagokban vitamint szedni az immunrendszerem miatt. Ezt tehetem a Metothyrin gyógyszer mellett?
--A háziorvosom nem igazán segítő kész. Nem nagyon tud segíteni, ha kérdezek. Hová fordulja?
Nagyon sok minden van fent az interneten de, nem tudok már eligazodni ebben a betegségben, mert sehol nem olvasok egyértelműen róla.
Kérem, segítsen nekem.
Köszönöm válaszát.
Egy kétségbeesett édesanya
Sajnos a pajzsmirigy túlműködés megállapítása nem diagnózis, hanem egy tünet megállapítása, amely mögött több betegség húzódhat.
Az endokrin- (belsőelválasztású mirigyek) és az immunrendszer közös feladata: az emberi szervezet egységes, élettani működésének fenntartása. Ezt a feladatot a két rendszer szoros kölcsönhatásban biztosítja. Az endokrin rendszer által termelt szabályozó anyagok, hormonok hatnak az immunrendszer működésére és az immunrendszer fehérjéi (antitestjei) befolyásolják az endokrin szervek (agyalapi mirigy, pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, mellékvese, herék és petefészkek, hasnyálmirigy) működését. Ez azt jelenti, hogy az endokrin rendszer kóros működése az immun(védekező) rendszer csökkent aktivitását eredményezi (pl. fertőzésekkel szemben fokozott hajlam). Az immunrendszer megbetegedése: az u.n autoimmun kórképek lényege az, hogy a saját szerveit (pl. a pajzsmirigyet) idegen anyagként ismeri fel, és ellenük támadást indít (autoimmun gyulladások). Az endokrin és az immunrendszer kóros állapotának létrejöttében alapvetőek a különböző okokból kialakult stressz állapotok. Ennek lényege az, hogy a lelki vagy testi túlterhelés a mellékvese (u.n. stressz szervünk) működését fokozza, majd annak kimerülését eredményezi, amely autoimmun betegségekhez vezet(het)
A pajzsmirigy: a légcső előtt pajzsszerűen elhelyezkedő belső elválasztású mirigyünk, ami jód és fehérje felhasználásával hormont termel, trijód-tironint (T3) és thyroxint (T4). Ezek mennyiségét az agyalapi mirigy pajzsmirigyserkentő hormonján (TSH) keresztül szabályozza. Ezek a hormonok felelnek a szervezet anyagcsere-bioenergia folyamatainak megfelelő működéséért, a fehérje-szintézisért, szabályozzák a testhőmérsékletünket, xigénfogyasztásunkat, a magzat idegrendszeri fejlődését, csökkentik a koleszterinszintet, elősegítik a szervezet növekedését, felelősek a központi idegrendszer, a szív, a gyomor-bélrendszer és a bőr megfelelő működéséért, és nagymértékben meghatározzák lelkiállapotunkat is.
A pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy meg-nagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért.
A Metothyrin dózisa túl nagy, ma már lényegesen kisebb dózist alkalmazunk. Kerülje az anoganikus jódot!!! Vigyázzon a "csoda" tablettákkal, mert jódot tartalmazhatnak!
Tisztázni kellene a betegségének okát!!!!
Jó egészséget kívánok:
Segítséget szeretnék kérni Öntől. 32 éves két gyermekes családanya vagyok.
KB 2 hónapja voltam általános várvételen ahol a TSH szintem 0. 030, T4 18, 740 T3 5, 790 volt így a háziorvos javaslatára elmentem egy pajzsmirigy ambulanciára ahol végeztek egy izotópos majd ultrahang vizsgálatot.
Megállapították(pontosan a leletekből) :Struma diffusa, funkcionális göb nem található,subclinicus hyperthyreosis.Az ultrahangon megnagyobbodott pajzsmirigy vetület ábrázolódik és isthmus kiszélesedett.
Tünetek jobb oldalamon a hónaaljam 10* jobban izzad, mint a bal, fáradt vagyok, ingerlékeny, a nyakamon látszik a megnagyobbodás és a pulzusom (már jó pár éve) 110-120.
Felírtak Metothyrint 4*2 tablettát és 6 hét múlva kontrolt javasoltak.
Kérdésem a következő lenne:
--Mit kellene az életmódomon változtatnom , hogy jobban legyek?Szeretek sportolni, jókat enni-inni.Élek!!!
--Nem sok a gyógyszer adag?A neten olvastam, hogy sok mindenkinek kihullott a haja tőle.Vezethetek autót ekkor adag mellet?
-- Ősszel el szoktam kezdeni szedni nagy adagokban vitamint szedni az immunrendszerem miatt. Ezt tehetem a Metothyrin gyógyszer mellett?
--A háziorvosom nem igazán segítő kész. Nem nagyon tud segíteni, ha kérdezek. Hová fordulja?
Nagyon sok minden van fent az interneten de, nem tudok már eligazodni ebben a betegségben, mert sehol nem olvasok egyértelműen róla.
Kérem, segítsen nekem.
Köszönöm válaszát.
Egy Ez a kérdés gyakran merül fel azokban a hölgyekben, akiknek ismert pajzsmirigybetegségük van és valamilyen gyógyszeres kezelésben részesülnek. A válasz összetett, aszerint, hogy a betegnek milyen pajzsmirigybetegsége van. Lényeges, hogy a fogamzásgátló tabletták a hormonok kötéséért felelős fehérje termelődését is befolyásolják, ezért a pajzsmirigy hormonjai szintjére is hatnak. A kérdés másik oldala, hogy a pajzsmirigy a szervezet energia háztartásának irányítója és túlműködése esetén más anyagok (pl. gyógyszerek) mennyisége hamarább bomlik le a szervezetben.
1. Amennyiben a mirigy működése normális, élettani, de már autoimmun gyulladás fennáll (antitestek mutatható ki), akkor a beteg szedheti a fogamzásgátló tablettát. Ilyenkor esetekben alacsony hormontartalmú tabletta javasolt és legalább évente ellenőrizni célszerű a hormonszinteket.
2. Ha a pajzsmirigy működése fokozott, azaz hipertireózis áll fenn, akkor a szervezet anyagcseréje felgyorsult és ennek következtében a fogamzásgátló tabletta hormontartalma gyorsan csökkenhet, ezért hatástalanná válhat.
3. Amennyiben a pajzsmirigy működése csökkent, akkor ugyan szedhető a fogamzásgátló, de a pajzsmirigyhormon ( tiroxin) dózisának változtatása, emelése válhat szükségessé. Az egyik vezető orvosi lapban (New England J. Med.-ben ) közölt adatok azt mutatták, hogy a megfelelő pajzsmirigyműködés helyreállításához nagyobb mennyiségű tiroxinra volt szükség azokban a nőkben, akik fogamzásgátló tablettát szedtek. Ilyen esetekben a pajzsmirigy működésének 6 hónaponkénti ellenőrzése szükséges.
4. Rosszindulatú, vagy súlyos pajzsmirigy betegségben a fogamzásgátlás nem javasolt és más megoldást kell választani.
1. Amennyiben a mirigy működése normális, élettani, de már autoimmun gyulladás fennáll (antitestek mutatható ki), akkor a beteg szedheti a fogamzásgátló tablettát. Ilyenkor esetekben alacsony hormontartalmú tabletta javasolt és legalább évente ellenőrizni célszerű a hormonszinteket.
2. Ha a pajzsmirigy működése fokozott, azaz hipertireózis áll fenn, akkor a szervezet anyagcseréje felgyorsult és ennek következtében a fogamzásgátló tabletta hormontartalma gyorsan csökkenhet, ezért hatástalanná válhat.
3. Amennyiben a pajzsmirigy működése csökkent, akkor ugyan szedhető a fogamzásgátló, de a pajzsmirigyhormon ( tiroxin) dózisának változtatása, emelése válhat szükségessé. Az egyik vezető orvosi lapban (New England J. Med.-ben ) közölt adatok azt mutatták, hogy a megfelelő pajzsmirigyműködés helyreállításához nagyobb mennyiségű tiroxinra volt szükség azokban a nőkben, akik fogamzásgátló tablettát szedtek. Ilyen esetekben a pajzsmirigy működésének 6 hónaponkénti ellenőrzése szükséges.
4. Rosszindulatú, vagy súlyos pajzsmirigy betegségben a fogamzásgátlás nem javasolt és más megoldást kell választani.
Erről a kérdésrő már több alkalmommal írtam ezen a honlapon.
Van megoldás, immuno-endokrin kivizgsálás, majd oki kezelés.
Tisztelettel:
(Dg.: Autoimm.thyr., Hashimoto enc., Polylallerigás synd., Th: Letrox 25 ug, Vigantol 1 csepp, Antiox Vital 1 tbl, Isoprinosine 3x2 tbl, Orbáncfűtea)
Az előbbi levelemből egy fontos dolgot kifelejtettem. A szemeim mostanában megint kissé égnek, és néha furának érzem a látásom. Azt hittem, hogy erősebb szemüvegre van szükségem, romlott a látásom, de a szemészorvosom szerint semmi baja, nem a dioptria kevés... Aztán azt gondoltam a számítógép miatt, de LCD-monitort használok, és ha otthon vagyok hétvégén, és nem használom a gépet, akkor is fennáll a probléma.
Ez látászavar akar lenni? Egy pár hete tűnt fel, néha erősen meresztgetem a szemem, nagyok kell figyelmem, hogy rendesen lássak... Lehet, hogy csak fáradtság?
Köszönöm a válaszát előre is, üdvözlettel: Edina
Kétségtelenül sok kárt okoz a monitor nézése. A diptria romlása miatt szemészeten meg kellene nézetni, hogy szemüvege megfelelő-e?
Jó egészséget kívánok:
Pajzsmirigy-alulműködés problémámmal keresem meg Önt. 4 éve diagnosztizáltak nálam pajzsmirigy-alulműködést. Napi 1 db Eutyrox 50-el sikeresen beállították az értéket, olyannyira, hogy 3 éve megszültem első gyermekemet. Azóta is rendszeresen járok ellenőrzésre. Szülés óta menstruációs zavarokkal küzdök(úgy, mint a teherbeesésem előtt), most fogamzásgátló szedését javasolta a nőgyógyászom. Látszólag ez a probléma \"megoldva\". Viszont a koleszterinszintem rendszeresen magas. Legutóbbi kontrollon 7,1. Rám szóltak, figyeljek az étkezésemre. 53 kg vagyok, 168 cm. Salátán, főzeléken, zsírszegény étrenden élek évek óta. (hiúságból is)De vegetáriánus nem vagyok. Semmilyen felvágottat nem eszek ugyan. Máj- és vesefunkcióim rendben vannak. Mitől ilyen magas a koleszterinem? Gyógyszeres kezelést még korainak tartják (32 éves vagyok). Mit javasol? Szedhetek alga-kapszulát? (A természetes megoldást jobban preferálnám.)Hatékony lenne? Ahogy olvastam, a bőr és hajszárazszágomon is nagyban javítana.
Mennyire érezzem veszélyesnek a dolgot? Nem szeretnék 30 egynehány évesen szívinfarktusban meghalni.
Előre is köszönöm válaszát.
Üdvözlettel: Edina
A kérdésére adott válaszom attól függ, hogy mi okozta a csökkent pajzsmirigybetegségét.
Amennyiben az autoimmun gyulladás következménye, akkor az alga fogyasztását nem ajánlom.
Ami a fogamzásgátlást illeti: ez a kérdés gyakran merül fel azokban a hölgyekben, akiknek ismert pajzsmirigybetegségük van és valamilyen gyógyszeres kezelésben részesülnek. A válasz összetett, aszerint, hogy a betegnek milyen pajzsmirigybetegsége van. Lényeges, hogy a fogamzásgátló tabletták a hormonok kötéséért felelős fehérje termelődését is befolyásolják, ezért a pajzsmirigy hormonjai szintjére is hatnak. A kérdés másik oldala, hogy a pajzsmirigy a szervezet energia háztartásának irányítója és túlműködése esetén más anyagok (pl. gyógyszerek) mennyisége hamarább bomlik le a szervezetben.
1. Amennyiben a mirigy működése normális, élettani, de már autoimmun gyulladás fennáll (antitestek mutatható ki), akkor a beteg szedheti a fogamzásgátló tablettát. Ilyenkor esetekben alacsony hormontartalmú tabletta javasolt és legalább évente ellenőrizni célszerű a hormonszinteket.
2. Ha a pajzsmirigy működése fokozott, azaz hipertireózis áll fenn, akkor a szervezet anyagcseréje felgyorsult és ennek következtében a fogamzásgátló tabletta hormontartalma gyorsan csökkenhet, ezért hatástalanná válhat.
3. Amennyiben a pajzsmirigy működése csökkent, akkor ugyan szedhető a fogamzásgátló, de a pajzsmirigyhormon ( tiroxin) dózisának változtatása, emelése válhat szükségessé. Az egyik vezető orvosi lapban (New England J. Med.-ben ) közölt adatok azt mutatták, hogy a megfelelő pajzsmirigyműködés helyreállításához nagyobb mennyiségű tiroxinra volt szükség azokban a nőkben, akik fogamzásgátló tablettát szedtek. Ilyen esetekben a pajzsmirigy működésének 6 hónaponkénti ellenőrzése szükséges.
4. Rosszindulatú, vagy súlyos pajzsmirigy betegségben a fogamzásgátlás nem javasolt és más megoldást kell választani.
5. A fogamzásgátló tbl jkétségtelenül növeli a trombózis veszélyét
Jó egészséget kívánok:
A kérdésem a napi jódbevitellel kapcsolatosan lenne, úgyanis a közeljövőben tervezem egy nagyobb dózisú multivitamin készítményt venni, mert rendszeresen sportolok, szükségem van az energiára. Ez a multivitamin készitmény (Scitec Nutrition Daily One) napi 225 mcg jódot tartalmaz. Én voltam endokrinológus szakrendelésen is ahol megmérték a TSH szintemet, mert a tüneteim alapján pajzsmirigy túlműködésre gondoltunk. A tüneteim jelenleg is fenállnak: idegesség, ingerlékenység, szorongás, gyakran remeg a kezem, erős izzadékonyság a tenyereken és a hónaljban, még otthon teljesen stresszmentes környezetben is izzad a tenyerem és a hónaljam, ha viszont stressz ér akkor még erősebben izzadok, ami nagyon kellemetlen, sokszor türelmetlen, kapkodó vagyok mintha fel lennék gyorsulva, a meleget nem jól tűröm.
A véreredményem a következő lett:
TSH: 0,681
FT3: 6,450
FT4: 17,830
A vérnyomásom is normális, néha egy kicsit magasabb 120/80-134/80 között, a pulzusom 60-80 között.
Ezek az eredmények alapján nincs pajzsmirigy túlműködésem, viszont a tüneteim erre utalnak.
A kérdéseim a következők lennének:
Ha nem pajzsmirigy felelős ezekért a tünetekért, akkor milyen egyéb betegség okozhat ilyen panaszokat?
A másik kérdésem meg az, hogy ilyen esetben szedhetek-e jódtartalmú multivitamint, és ez a 225mcg jód nem-e okoz túlműködést? Vagy inkább keressek jódmentes multivitamint?
Segítségét és válaszát előre is köszönöm!
Erről a kérdésről ezen a honlapon már sokat írtam.
Röviden:
A strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A növekedés lehet a pajzsmirigy egyenletes, amely érinti mind a két lebenyt, esetleg a középen lévő összekötő részt („isztmusz”-t). A növekedés mértéke eltérő lehet az alig nagyobbtól a már nyelési és légzési zavarokat okozó méretig. Az esetek másik részében csak az egyik részre lokalizálódó göb jelenik meg a mirigyben. A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakár megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkba a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet. A hormonok képződésében lényeges szerepe van a „szabad oxigén gyököknek” és az ezeket befolyásoló szelénnek. Sajnos Európa szelénhiányos terület, ezért a szelén pótlása egészségesek számára is fontos. A pajzsmirigy göbök lehetnek túlműködőek („meleg”), ill. csökkent funkciójúak („hideg”) göbök. Ezek eldöntése azonban izotóp vizsgálattal lehetséges, amely képet alkot nem csak a pajzsmirigy méretéről, hanem annak működéséről is. Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.
Jó egészséget kívánok:
Sajnálom, hogy a gégefél bénulásának be kellett következnie, ahhoz, hogy betegségére fény derüljön.
A konkrét válaszhoz több adat ismeretére volna szükség, többek között olyan adatokra gondolok, mint a pajzsmirigy tapintási lelete (!), immunológai vizsgálatok, stb. Sajnos az adatok, laboratóriumi adatok ismererete sem teszi feleslegessé a közvetlen orvos-beteg találkozást. Ma is igaz, hogy "A Természet nem Isten, a feltevés nem tény, az ember nem gép"(Diderot).
Az immunrendszer feladata a szervezet saját szöveteinek és sejtjeinek („integritásának”) védelme. Amennyiben ebben hiba támad, akkor az immunrendszer sejtjei és az általuk termelt fehérjék (antitestek) saját szöveteik, „antigénjeik” ellen támadnak és ez a sejtek működésének gátlásához, esetleg a működésük növekedéséhez vezethet. Az autoimmun betegségeknek didaktikai okokból elkülönítjük a szisztémás és az egy-egy szervre lokalizálódó szerv-specifikus formáit. Ezekre a betegségekre jellemző, hogy öröklődnek, főleg nőkben fordulnak elő és gyakran társulnak egymással (pl. pajzsmirigybetegség cukorbetegséggel, meddőséggel stb).. Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában alapvető az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencséra nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
A betegség megfelelő vizsgálatok után kezelhető és gyógyítható.
Jó egészséget kívánok: