|
Kérdezz-felelek
Az lenne a kérdésem, hogy pajzsmirigy alulműködés miatt kihullott szemöldök, haj, stb. visszanőhet-e még valaha?
Válaszát előre is köszönöm,
Tisztelettel:
Malenka
A válaszom: igen!
Tisztelettel:
A betegségét idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük. Ez jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas)(1. és 2. ábra).
Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
• A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
• A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki (ábra). Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Javaslatom: részletes endokrinológiai kivizsgálás.
Jó egészséget kívánok:
Tegnap írtam Önnek,köszönöm gyors válaszát. A problémám az volt ,hogy több napja + az LH tesztem.A kérdésem az lenne még,hogy esetleg nem a Medrol abbahagyása okzhatott ilyen problémát? Januárban ,amikor jártam Önnél, a korábbi orvosom által fölírt medrol szedését Ön azonnal megszüntette,helyette Euthyrox 50 és napi 2 szelént kaptam. Ennek már lassan 7 hete, és a kérdésem az,hogy esetleg nem a Medrol szervezetből való kiürülése okozza ezt a problémát? Korábban ilyen sosem volt, ill.ultrahanggal is több cikluson keresztül is követték a peteérést, cisztásodást sohasem jelzett a nőgyógyász.(pco gyanú sosem volt eddig és azt olvastam erről,hogy nem egyik pillanatról a másikra alakul ki.)Megtisztelő válaszábn bízva, köszönettel: Zsu
A Medrol több hatással bír, többek között az agyalapi hormonokra (LH-ra is hat). A lényeg az, hogy a hormonális hatások nem egymástól függetelenek. Ezt úgy kell felfogni, mint egy rendkívül pontosan játszó zenekart, amelyben az egyik hibás játéka felboríthatja az egész teljesítményt. Egységes, holisztikus szemlélet szükséges.Egészségünk láthatatlan őrei-a hormonok Az endokrin-, és az immunrendszer közös feladata: az emberi szervezet egységes, élettani működésének fenntartása. Ezt a feladatot a két rendszer szoros kölcsönhatásban biztosítja. Az endokrin rendszer által termelt szabályozó anyagok, hormonok hatnak az immunrendszer működésére és az immunrendszer fehérjéi befolyásolják az endokrin szervek -agyalapi mirigy, pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, mellékvese, herék és petefészkek- működését. Ez azt jelenti, hogy az endokrin rendszer kóros működése az immunrendszer csökkent aktivitását eredményezi (pl. fertőzésekkel szemben fokozott hajlam). A folyamatos stressz és annak fel nem dolgozása előbb-utóbb megbosszulja magát, s a szervezet jelez. Az állandó nyugtalanság, a látszólag minden ok nélküli idegesség alvászavart okoz. A stressz és az alvászavar együtt a hormonháztartás felborulásához vezet.
Ami a ciszta kimutatását illeti: az valóban fontos, de csak egy adat. Ugyanis a PCOS diagnózisa a Rotterdami kritériumok (2003) alapján történik. A diagnózis akkor állapítható meg, ha
két tünet jelen van a következő háromból:
a/ oligo- vagy anovuláció,
b. androgén túlsúly klinikai és/vagy laboratóriumi jelei,
c. ultrahanggal igazolt PCOS és
A kezelés folytatását, ill. panaszok esetén további immuno-endokrin vizsgálatot javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Az Ön betege vagyok.Autoimmun thyreoditis,Subklinikus hypothyreosis.
Bio-Selen50 2x1/Orbáncfű tea /nap
Kb.2-3 hete fáj a gyomrom,az utóbbi napokban már nagyon.Bármit eszem.
A kérdésem az lenne a Doktor Úrhoz hogy a gyomorban is okozhat-e valamit (esetleg gyulladást) a p.m.gyulladásom?
Ha igen akkor mit lehet tenni ellene?
Mióta p.m.gyulladásom van több problémám is volt(gyulladásom) pl.izületi gyulladás.Azért gondolok arra hogy esetleg a gyomorfájásom is a p.m.-től lehet.
Mindenképpen ki szerettem volna kérni a Doktor Úr tanácsát mielőtt esetleg háziorvoshoz fordulnék azért érdeklődtem.
Tisztelettel és köszönettel:Mónika
Köszönöm bizalmát. A pajzsmirgybetegség valóban társulhat más kórképekkel, így gyomorbetegséggel, izületi gyulladással is. Ez azt mutatja, hogy nem egy szerv a beteg, hanem az immunrendszer betegségéről van szó. Tisztázni kellene, hogy nincs-e a gyomrában a sok sav mellett Helicobacter pylori baktérium (ehhez nem kell tükrözés, egyszeri vizsgálattal bizonyítható vagy kizárható a jelenléte!). A másik ok a szedett gyógyszerek és étrend lehet. Végére hagytam, bár előre kellett volna venni a stressz esetelges kiváltó szerepét. A nőket ugyanis is komolyan érinti a stressz, hiszen ők azok, akik lelkiekben könnyebben sebezhetők. Sokkal erőteljesebben hatnak rájuk a családi és érzelmi konfliktusok. Ezzel szemben a férfiakat elsősorban a munkahelyi és a karrierépítési küzdelmek sodorják stresszhelyzetbe.
7 javaslat stressz ellen
1. Ismerjük fel, hogy bajban vagyunk és stresszes életet élünk. Keressük meg a konkrét okot! Tegyük fel magunknak a kérdést: a munkahely, az otthoni légkör, emberi kapcsolatok okozzák a problémát?
2. Ismerjük be, hogy ezen változtatnunk kell. Ha tehetjük, kerüljük el a stresszes helyzeteket és tűzzünk ki új célokat magunk elé.
3. Ha gyökeresen nem tudunk változásokat elérni, próbáljunk meg kevésbé érzelmesen és hevesen reagálni a stresszre. Ne gondolkodjunk visszafelé, ne mondogassuk magunknak „hogy mi lett volna, ha…” Mindig előre tekintsünk.
4. Tanuljuk meg kezelni a stressze adott válaszreakciónkat. Járjunk jógázni, sportolni, keressünk olyan lehetőséget, amivel elsajátíthatjuk a mély légzés- és izomlazítás technikáját. Ismerjük meg a zeneterápia lehetőségeit. Végső esetben használjunk gyógyszeres vagy gyógynövényes feszültségoldást.
5. Változtassunk életmódunkon: szokjunk le a dohányzásról és a kávéról, aludjunk rendszeresen.
6. Próbáljuk meg stabilan tartani az érzelmeinket. Ápoljuk emberi kapcsolatainkat, találkozzunk rendszeresen barátainkkal és rokonainkkal.
7. Törekedjünk arra is, hogy megfelelő önismerettel rendelkezzünk és mindig elérhető célokat tűzzünk ki magunk elé.
Mit tehetünk a stressz okozta savasodás ellen?
Ha sikerül változtatnunk életmódunkon, akkor néhány egyszerű diétás tanácsot is érdemes betartanunk, annak érdekében, hogy testünk könnyebben visszanyerje sav-bázis egyensúlyát. Vacsorára mindig könnyű ételeket együnk. Kerüljük az édes és szénsavas italokat, inkább igyunk, naponta legalább két liter tiszta vizet. Építsünk be étrendünkbe kifejezetten lúgosító hatású ételeket. Burgonya, vaj, nyers tej, tejszín, joghurt, édes- és vöröskáposzta, kelkáposzta, karfiol, paprika, hagyma, petrezselyem, metélőhagyma, gombák, zöldborsó, fehérbab, tök, alma, körte, eper, uborka, fejes saláta, hónapos retek, káposzta, mazsola, ásványvíz, tiszta, természetes növényi olajok kerüljenek a tányérunkra.
Jó tudni!
A stressz olyan információkat juttat az agyba, amik az éhségérzetért felelős központot aktiválják. Ezért a túlterhelt ember szinte folyamatosan eszik, nem érez telítettséget, inzulinszintje állandóan magas, és nagyon gyorsan elhízik. Mindez cukorbetegséghez, vérnyomás problémákhoz, érelmeszesedéshez és pajzsmirigy működési zavarokhoz vezethet.
Stressz teszt
1. Gyakran érzek fáradtságot
2. Próbálok kikapcsolódni, de akkor is a munka jár a fejemben
3. Gyakran elfelejtek dolgokat
4. Reggeli ébredés után is fáradtnak érzem magam
5. Emésztési problémáim vannak
6. Nehezen alszom el, éjszakánként gyakran megébredek
7. Allergiás tüneteim vannak
8. Könnyen ingerlékennyé, dühössé válok
9. Kerülöm mások társaságát, nem járok össze a barátaimmal
10. Egyre gyakrabban kételkedem önmagamban
és abban, hogy helyesen cselekszem
Értékelés
- Ha igen válaszaink száma kevesebb, mint három, viszonylag stresszmentes életet élünk.
- Ha négy vagy öt igen választ adtunk, akkor érdemes elgondolkodnunk azon, mit kellene változtatni az életünkön nyugalmunk és egészségünk érdekében. Vásároljunk gyógyszertárban lakmuszpapírt, amivel megmérhetjük szervezetünk sav-bázis egyensúlya, hogyan reagált a stresszre.
- Öt igen felett viszont mindenképpen keressünk fel egy orvost, aki a segítségünkre lehet.
Mindezek alapján a lehet segíteni és ha szükséges akkor ilyen vizsgálatokat, ill. kezelést el tudunk végezni.
Jó egészséget kívánok tisztelettel:
Kérdésem a gyermekvállalással kapcsolatos. Nőgyogyásznak is feltettem, de talán mégis inkább az Ön szakterületéhez tartozik... 35 éves vagyok, kb. fél éve diagnosztizáltak nálam subklinikus hipothyreosist. Fél tabletta letrox50-nel kezdtem, most háromnegyedet szedek. A nőgyógyászati kivizsgáláson nem találtak meddőségre okot. Két éve mégsem esem teherbe. (Már van gyermekem, ő is két év próbálkozás után fogant, spontán.) A kérdésem, hogy a hormonprobléma oka-e a meddőségnek?
Azt tudom, hogy az anyagcsere is befolyásolhatja a hormonszintet. A sportolás emeli vagy növeli azt? A gyógyszeradag emelése előtt kb. három héttel sportolni kezdtem. Lehet, hogy emiatt mértek magasabb értéket?
Válazsát köszönöm: Emese
Mindenek előtt tisztázni kellene, hogy az emelkedett hormonszintnek mi az oka, csak ekkor lehet szakszerű véleményt és megfelelő kezelést javasolni.
Jó egészséget kívánok:
Már néhány hónapja írtam Önnek, a problémámmal kapcsolatosan. Microadenomám van, amit bromocriptinnel kezelünk. Negyed évente vérvétel, félévente pedig MR vizsgálat van, tehát folyamatos kontroll alatt állok. A napokban volt az újabb laborvizsgálat és a TSH értékem magasabb lett - egy csillagos - 4,36, a ref.tart. felső határa 4,32. Nem sokkal magasabb, de engem aggaszt, mert ha jól tudom mindkét probléma az agyalapi mirigy működésével áll kapcsolatban. Van néhány dolog ami változott az elmúlt időben. 3-4 kg súlynövekedés, nagyon száraz bőr, és a szemem is romlott - igaz nem olyan sokat, de rosszabb lett. Mekkora gondot jelenthet a TSH értékének növekedése? És van-e összefüggés a két betegség közt?
Válaszát köszönöm.
Krisztina
A TSH érték ilyen mértékű növekedése nem feltétlen jelent gondot, egyéb körülményt és adatot is mérlegelni kell, amelyet a kezelő orvosa bizonyára meg fog tenni.
Jó egészésgt kívánok:
Az Ön betege vagyok.Januárban jártam Önnél.A férjemmel 3 éve babát szeretnénk, de eddig még sikertelenül.A leleteimet(immunológiai)elvittem Önnek, egyetértett a fölállított diagnózissal, csak az adott gyógyszerekkel nem.Azóta az Ön javaslatára Euthyrox 50-et szedek napi két Seleno precisevel és két folsavval.Nagyon sokat javult az állapotom.Nagyon örülök. Rendszeresen szoktam Lh teszteket végezni az ovuláció sikeres megállapításához.Sajnos már bele jöttem ennyi idő alatt és szuperül tudtam megállapítani, mikor a legjobb alkalom az együttlétre, de ebben a hónapban nagyon megijedtem, ugyanis már 4 napja határozottan pozitív az eredmény. Ilyennel még nem találkoztam, mert eddig mindíg szabályosan egy, max 2 napig volt pozitív a teszt. Kicsit utána olvastam a neten ,hogy ennek mi oka lehet, és szomorúan olvastam, hogy ez nem jó jel, valószínű PCOS re utal. (ha tarósan magas az Lh)Önnel legutóbb beszéltük,hogy Inz.Rezisztencia vizsg. még nem volt nekem ill. endokrinológiai kivizsgálás.Most mit tegyek?Eddig a nőgyógyász soha sem talált cisztákat nálam. Már kezdtem azt hinni, hogy végre a pjzsm.alulműködés jól kezelve van, és erre jelentkezik más is.Kérem segítségét.Önhöz ápr.20 körül van a követkző időpontom.Várom megtisztelő válaszát!
Zsu
Mindenek előtt a nem jó hír ellenére örülök a javulásának és kérem nyugodjon meg, mert a stressz a legrosszabb ebben az esetben!
Mi a PCOS lényege?
A PCOS jelentése policisztás (sokhólyagú) ovárium szindróma . Bár az elnevezés csupán a petefészek (ovarium) betegségére utal, mégis számos hormonális és anyagcsere eltérés is áll hátterében, melyek szerteágazó tüneteket produkálnak. A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át, folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
A PCOS tünetei:
• Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
• Meddőség
• Sok, apró ciszta a petefészekben
• Aknés, pattanásos bőr
• Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
• Kifejezett férfias szőrzet az arcon hason, végtagokon („hirsutizmus”)
• Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
• Súlyproblémák, elhízás
Lényeges, hogy az egyes tényezők összefüggenek és ok-okozati viszonyban is vannak egymással. Ugyanis az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a ”metabolikus szindrómának” nevezett kórképpel. A „metabolikus szindróma” jelei a magas koleszterin, megnövekedett vérzsír- és vércukorértékek, magas vérnyomás. Ez is mutatja, hogy a zsírszövet nem egyszerűen energiaraktár, hanem fontos endokrin szerv. Az utóbbi évek kutatásai felhívták figyelmünket arra is, hogy a PCOS-s betegek egy részében a rendelkezésre álló érzékeny ultrahang vizsgálat sem tud cisztát kimutatni. Ez is azt mutatja, hogy a ciszta csak egy kóros folyamat eredménye és nem okozója.
A betegség előfordulása gyakori, de a betegek számát csak becsülni lehet. A legújabb kutatások adatai szerint a nők 5-10 százaléka szenved ebben a betegségben. Az alábbiakban részletezett tünetek is azt mutatják, hogy a menstruációs zavarokkal és a meddőséggel küszködők jelentős hányadában lehet a PCOS-t kimutatni és a mi fontosabb gyógyítani. Egyéb férfias típusú un. „hyperandrogen” állapotok másodlagosan is okozhatnak PCOS-t. Fontos, hogy a betegség jelenlétére minél előbb gondoljunk, hogy idejében felismerésre kerüljön. A korai diagnózis és az időben elkezdett komplex kezelés (diétától a gyógyszerekig) hozhat eredményt.
A PCOS kialakulásában döntő szerepet játszanak az örökletes tényezők Hallom a figyelmes olvasó kérdését: „amennyiben örökletes ok van a háttérben, akkor miképpen lehetséges, hogy anyámnak nem volt ilyen betegsége nekem pedig igen?„Erre a válasz kettős: egyrészt korábban a betegséget nem vagy alig ismertük. A legfontosabb azonban az, hogy az örökletes háttér inkább a hajlamot jelenti és a környezeti tényezők a meghatározó fontosságúak ahová számos anyag: vegyszerek és mérgező anyagok, hormonszerű rovarirtó szerek, növényi hormonok (u.n. EDC anyagok, erről ezen a honlapon a fuzárium gomba kapcsán az elmúlt évben már írtam) sorolhatók. Az egyértelmű fogalmazás megköveteli, hogy sokféle anyaga lehetséges, sőt azok együttese lehet a felelős, de ma a tudomány nem ismer egyetlen „bűnös anyagot„. A PCOS kialakulása általában már a pubertás előtt megindul, létrejöttében számos bonyolult mechanizmus játszik szerepet, amelynek részletezésébe azért nem kezdek, mert attól tartok, hogy ez a megértést inkább gátolná, mint elősegítené. A lényeg leegyszerűsítve az, hogy hyperandrogén (férfias) típusú hormonális változások jönnek létre.
A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át (éveken), folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
Melyek a PCOS tünetei?
- Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
- Meddőség
- Sok, apró ciszta a petefészekben
- Aknés, pattanásos bőr
- Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
- Férfias jellegű szőrzet az arcon és a testen (hirzutizmus)
- Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
- Súlyproblémák, elhízás
- Gyakran társul a pajzsmirigy betegségeivel
Fontos megjegyeznünk, hogy az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a metabolikus szindrómának nevezett kórképpel. A metabolikus szindróma jelei a magas koleszterin, emelkedett vérzsír- és vércukorértékek. Mindezek együttese, különösen öröklött hajlam esetén nagy mértékben növeli a PCOS kialakulásának kockázatát.
Melyek a legfontosabb lépcsői a PCOS-nak?
• Genetikai, örökletes tényezők (családi adatok ismerete fontos
• Kifejezett inzulin rezisztencia- Ez azt jelenti, hogy az inzulin szint ugyan magas, de hatását nem tudja kifejteni. Ennek sokféle oka van, leggyakoribb a kóros elhízás. Ez egy ördögi kört eredményez. Minél magasabb az inzulin szint, annál nagyobb az étvágy és növekszik a testsúly, romlik a PCOS tünet együttes, majd a további szövődmények: magas vérnyomás, cukorbetegség is felléphet. A magas inzulin szint . csökkenti mind a szex-hormon kötő fehérje (SHBG), mind az inzulinszerű növekedési faktor (IGF) kötő fehérje szintjét, aminek fokozott nemi hormon lesz a következménye. Ez utóbbi fokozza egyrészt a petefészek kóros működését, másrészt viszont szintén növeli a mellékvese „stressz hormon”(kortizol) metabolizmusát. Ez az összetett folyamatok kóros önerősítési köröket hoznak létre, s magyarázzák, hogy a PCOS súlyosbodását sokszor súlygyarapodás idézi elő.
• Megváltozik az agyalapi mirigy hormonjainak (LH, FSH, prolactin) termelődése
• A petefészek fokozott mértékben termel férfi nemi hormonokat
A PCOS diagnózisa a Rotterdami kritériumok (2003) alapján történik. A diagnózis akkor állapítható meg, ha
két tünet jelen van a következő háromból:
a/ oligo- vagy anovuláció,
b. androgén túlsúly klinikai és/vagy laboratóriumi jelei,
c. ultrahanggal igazolt PCOS (tehát nem minden esetben kell kimutatott ciszta!!!)
A beteg kikérdezése és vizsgálata alapvető fontosságú (ne előzze meg a hormonális vizsgálatokat!)
Mit célszerű vizsgálni?
- Vizsgálni kell a hirsutismus súlyosságát
- A hajhullás, alopecia mértékét és jellegét
- Más agyalapi betegség (Cushing-kór) jeleit
- Meg kell határozni a testsúlyt, has körfogatot és vérnyomást.
- A hormonvizsgálatok egy részét (az „alapvizsgálatokat”) a ciklus (ha van) első napjaiban (2-4. nap között) kell végezni. Ilyenek LH, FSH, tesztoszteron, SHBG, prolaktin.
- Célszerű a szabad tesztoszteron mérése vagy a szabad tesztoszteron index kiszámítása
- Szükség van a teljes körű lipid vizsgálatra, a szénhidrát anyagcsere időszakos ellenőrzésére (HOMA-IR), azaz az inzulin rezisztencia meghatározására
- A pajzsmirigy diszfunkció kizárása céljából hormonális és immunológiai vizsgálatok célszerűek.
PCOS kezelése megoldott: azonban egyedi elbírálást ígényel. Ennek oka, hogy a PCOS-na különböző típusai vannak, ahogyan azt az előzőkben leírtam.
A továbbiakat majd a találkozásunk során megbeszéljük.
Jó egészséget kívánok:
ÉHGYOMRI:5.2
60 PERCES:6.7
120 PERCES:5.4
NEM KELLETT VOLNA INZULINT IS NÉZNI,HA REZISZTENCIÁM VAN?AZT MONDTÁK,HOGY MINDEN RENDBEN,NEM KELL SEMMIVEL SEM FOGLALKOZNOM.TAVALY ÓTA A KÜLÖNBSÉG AZ,HOGY NAGYJÁBÓL BETARTOM A 160CH DIÉTÁT,ÉS HETI 5-SZÖR SPORTOLOK.A SÚLYOM 2 KG-OT VÁLTOZOTT.168 CM ÉS 55 KG VAGYOK.AKKOR MOST INZULIN REZISZTENS VAGYOK VAGY NEM?SZERETNÉM KIKÉRNI AZ ÖN VÉLEMÉNYÉT!KÖSZÖNETTEL ZSUZSI
Az inzulinrezisztencia megállapításához szoktunk inzulin szintet is nézni.
Jó egészséget kívánok:
Huszonhetedik éves nő vagyok. Babát szeretnénk, ezért el kezdtem szedni nőyógyászom javaslatára a Femibion 800-as terhesvitamint 2010 novemberében. 2010 decemberében egy laborvizsgálat alapján kiderült, hogy pajzsmirigytúltermelődésem van.
Az endokrinológus Propicilt írt fel, amit azóta is szedek. A t3 és t4 hormonok most jók, viszont a tsh-m nagyon alacsony, 0,02 . Kérdésem a következő:
Előfordulhat, hogy a Femibion 800-as jódtartalmától alakult ki ez az állapot és ettől függetlenül: most hanyagoljam a szedését a jód miatt???
Illetve: Mennyiben járul hozzá a teherbeesés bekövetkeztéhez ez az alacsony tsh szint?
Nagyon köszönöm válaszát!
Egy aggódó leendő kismama :)
Mivel az Ön által felvetett problémával naponta találkozom, ezért kicsit részletesebben válaszolok. Annál is inkább, mert e hónap végén éppen erről a kérdésről tartok összefoglalóü előadást az endokrin szakorvosok számára.
A strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A növekedés lehet a pajzsmirigy egyenletes, amely érinti mind a két lebenyt, esetleg a középen lévő összekötő részt („isztmusz”-t). A növekedés mértéke eltérő lehet az alig nagyobbtól a már nyelési és légzési zavarokat okozó méretig. Az esetek másik részében csak az egyik részre lokalizálódó göb jelenik meg a mirigyben. A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakár megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkba a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. A jodid az autoimmun pajzsmirigybetegségre genetikailag fogékony egyénekben autoimmun folyamatot válthat ki, ezért a kezelés elkezdése előtt tisztázni kell, hogy a családban volt-e pajzsmirigybetegség, strúma, esetleg más autoimmun betegség (gyomor-bélgyulladás, vészes vérszegénység, reumás izületi betegség). A jód tehát kétélű fegyver, az egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet (különösen vizsgázni kell a terheseknél a magzatvédő vitaminokkal, amelyek között sok jelentős mennyiségű jódidot tartalmaz és a jó szándékú ajánlás ellenére gyulladást okozhat.!.
A terhesség a pajzsmirigy számára kihívást jelent, mert egyrészt megnövekszik a jódigény, másrészt csökken az anyai jód hozzáférhetősége. Fokozódik a terhesség alatt a pajzsmirigy hormonjainak lebomlása, másrészt a méhlepény (placenta) által termelt hormon a hCG önmagában fokozza a terhes pajzsmirigyének méretét és funkcióját egyaránt. Ebből következik, hogy a TSH szint az első trimeszterben (három hónapban) alacsonyabb („fiziológiás hiperthyreosis”), ezért a perifériás hormonok (T4 szint ) meghatározása nélkül a TSH nem elegendő a pajzsmirigy funkció megállapításához A magzat fiziológiás transzplantátum, amelynek kilökődését számos védő genetikai, immunológiai és hormonális mechanizmus akadályozza. Ezen védő faktorok eredményeképpen az autoantitestek titere a terhesség alatt általában csökken, a szülést követően viszont emelkedik. Amennyiben ez a fiziológiás védő mechanizmus sérül (genetikai és környezeti faktorok miatt), akkor a szülést követő 3-12 hónap múlva autoimmune gyulladást (post-partum thyreoiditis) alakulhat ki a szülések 3-17 %-ban. Ennek népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség a hypothyreosis egyik leggyakoribb oka, korai felismerése azért is fontos, mert szubklinikus formában is jelentõs rizikófaktora lehet menstruációs és fertilitási zavaroknak, spontán abortuszoknak, az újszülöttek mentális retardációjának, az anya későbbi szívbetegségeinek. Bebizonyosodott az is, hogy policistás petefészek betegségségben (PCO) szintén gyakori az autoimmun pajzsmirigy gyulladás. A jódhiánynak és a fokozott jódbevitelnek speciális szerepe van pajzsmirigybetegségekben. A hazai adatok at mutatják, hogy a terhesek 56,3 %-mában jódhiány mutatkozott és a jód pótlására a gravidák közel felében napi 100-150 μg-ot meghaladó jódid dózisra volna szükség. A csökkent jódbevitel következtében a gravida pajzsmirigyhormon képzése a normálisnál viszonylag alacsonyabb. A terhesség első 10-12. hetében a magzat még az anya keringéséből kapja a pajzsmirigyhormont, amely a szervek kifejlődéséhez szükséges. Legújabb vizsgálatok szerint amennyiben ez nem áll megfelelő mennyiségben a magzat rendelkezésére, az újszülöttekben elsősorban a neuro-psychiatriai fejlődés elmaradása figyelhető meg. A fentiekből következik a jódprofilaxis fontossága a terhesség, illetve a szoptatás alatt, ez napi 250-300 μg, ennek pótlására a jódozott konyhasó használata önmagában nem elegendő, napi l50-200 μg jód kiegészítő bevitele szükséges. A jódpótlás megkezdése már a kívánt terhesség előtt l-2 hónappal ajánlott. A jódbevitel Janus-arcúságát mutatja, hogy az autoimmun pajzsmirigy-betegségre hajlamos betegekben azonban az autoimmun folyamat fellángolását eredményezheti, ezért is kell törekedni a pajzsmirigybetegség pontos megállapítására még a terhesség előtt (család-tervezés!!!!). További rizikófaktort jelenthet, ha az anyának korábban fiú gyermeke volt. A magzati eredetű sejtek ugyanis beépülnek a pajzsmirigybe és több évtizeddel a szülést követően is kimutathatók és un. mikrokimerizmust hoznak létre. Ez a jelenség magyaráztot ad arra megfigyelésre, hogy azokban az anyákban, akik korábban fiú gyermeket szültek az autoimmun pajzsmirigybetegség többször fordul elő.
A fenti népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztak ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
• A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
• A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
• A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
• A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
• A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
Mindenek előtt tisztázni kellene, hogy mi okozta a megfigyelt eltérést (a Femibion váltotta ki?).
A Femibion ugyanis jelentős mennyiségű jódot tartalmaz, ezért a Propycil hatását felfüggeszti és autoimmun gyulladát válthat ki. Ráadásul a Propycil nem ártalmatlan gyógyszer és csak szigorú indikáció mellett célszerű szabad szedni.
A pajzsmirigy túlműködése miatt alkalmazott gyógyszerek között gyakran alkalmazott készítmény a Propycil. Sajnos ez évben az USA-ban olya mellékhatásaira derült fény, amely miatt nemcsak az orvosokat, de a betegeket is időben szeretném figyelmeztetni (nem megriasztani). Az FDA (Food and Drug Administration) és az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) a következő történések miatt hívott össze rendkívüli tanácskozást és hozta nyilvánosságra ajánlásait.
Az elmúlt rövid idő alatt 32 Propycil tablettával kezelt betegnél tapasztaltak súlyos sárgasággal járó májelégtelenséget . Ezek közül 12 beteg meghalt, 5 betegben sikeres májátültetés történt. A megfigyelés alapján az orvosoktól és a betegektől különös gondosságot követel, ha ilyen gyógyszert szed a pajzsmirigybeteg. Lehetőség szerint ne adjuk, amennyiben feltétlenül szükséges, akkor a májfunkció ellenőrzése 4 hetente szükséges.
A másik gyakorta alkalmazott készítmény: a Metothyrin a fehérvérsejt számot csökkentheti, de a májelégtelenséget kiváltó mellékhatását nem észleltek. Egyetlen megszorítást tettek, hogy a terhesség első 3 hónapjában a Metothyrin a terhesek lehetőleg ne szedjék (a magzaton bőr fejlődési zavar (aplasia cutis) jelentkezhet (nagyon ritkán).
Tehát a következtetések:
1. Anorganikus jódot, ill. azt tartalmazó gyógyszert csak az szedjen, akinek nincs pajzsmirigy betegsége.
2. A pajzsmirigy autoimmun gyulladása, csökkent vagy túlműködése meddőséget, korai vetélést okozhat
Szeretném, ha nem aggódna, ma már sok olyan babánknak a fényképe van a rendelőben, akik hosszú küzdelem után jöttek világra, de teljesen egészségesek!
Jó egészséget kívánok:
Örülök, hogy tudok segíteni. Néha a nehéznek, megoldhatatlannak tűnő dolgok ilyen egyszerűek!
Persze tudni kell, hogy mit, mikor és hogyan.....
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
ĂcsĂŠm ĂźgyĂŠben fordulok ĂnhĂśz.Ăn hat ĂŠve ismerem Ĺt, azĂłta folyamatosan rosszabbodott az ĂĄllapota, de csak most fordult orvoshoz, nagy rĂĄbeszĂŠlĂŠsre.Sajnos az elsĹ kĂśrben vĂŠgzett vizsgĂĄlatok szerint egĂŠszsĂŠges, a baj csak az, hogy a broblĂŠmĂĄjĂĄra nem derĂźlt fĂŠny.
ElmondĂĄsa szerint mĂĄr kisgyerekkorĂĄtĂłl problĂŠmĂĄja volt a gyakori vizeletĂźrĂtĂŠs.ElĹszĂśr azzal ĂźtĂśttĂŠk el a dolgot a csalĂĄdban, hogy gyenge a hĂłlyagja, majd azzal, hogy tĂşl sokat iszik.
Az ivĂĄs valĂłban problĂŠmĂĄs nĂĄla, mert kb.4-5 liter vizet inna meg ha mindig inna amikor szomjas/ bĂĄr lehet, hogy ennĂŠl tĂśbbet is./
De ha iszik, akkor azonnal mennie kell WC-re ĂŠs egy pohĂĄr vĂz utĂĄn kb 4-5 alkalommal is megy.Minden alkalommal rendes mennyisĂŠgĹą a vizelete.
Ha nem iszik rendesen, akkor is kb. fĂŠl ĂłrĂĄnkĂŠnt jĂĄr ki ĂŠs rendes mennyisĂŠgĹą a vizelet.
Ăjszaka sem tud mĂĄr rendesen aludni, mert lefekvĂŠs utĂĄn ĂśtszĂśr-hatszor is ki kell mennie egy Ăłra alatt.EzutĂĄn ĂŠjjel 1-2 ĂłrĂĄig fĂŠl ĂłrĂĄnkĂŠnt megy.Ha 2-kor sikerĂźl elaludnia, akkor kb 5-ig tud egyfolytĂĄban aludni, de ekkor mĂĄr gĂśrcsĂśl a hĂłlyagja ĂŠs fel kell kelnie.ElsĹre sok a vizelet, aztĂĄn kb tĂz percenkĂŠnt megy ĂŠs mindig van vizelet.Pedig ekkor nem is szokott inni, bĂĄr nagyon szomjas.Ugyanis ha csak pĂĄr kortyot is iszik, nem birja ki a 20 perces utat az iskolĂĄig.
Az ĂŠletminĹsĂŠge lassan tarthatatlan, mert csak olyan helyekre mehet ahol van WC a kĂśzelben.
Ha tudja, hogy valahovĂĄ mennie kell akkor nem ilyik egy kortyot sem, mert Ăgy fĂŠl ĂłrĂĄt kibĂr.ĂllandĂłan szomjas ĂŠs kialvatlan.
Egy mozi, szĂnhĂĄz, vagy hosszabb ĂştazĂĄs szĂłba sem jĂśhet normĂĄlis mĂłdon.
Jelenleg tanul, de milyen munkĂĄt tud majd vĂĄllalni Ăgy?
MellĂŠkelem a vizsgĂĄlatok eredmĂŠnyeit. A csalĂĄdorvos diabetes insipidusra gyanakszik ĂŠs ismĂŠtelt vizsgĂĄlatokat kĂŠr, de ugyanoda kell mennĂźnk egy hĂłnap mĂşlva ahol mĂĄr egyszer elutasĂtottĂĄk.
KĂŠrnĂŠm a vĂŠlemĂŠnyĂŠt, hogy hogyan tovĂĄbb?Van valami remĂŠny?
Sajnos a levelet nem lehet elolvasni (okát nem tudom, talán a programjával van valami hiba?...)
Kérem endokrin szakrendeléshez forduljon.
Jó egészséget kívánok:
Lányom 19,5 éves egyetemista.
Sajnos régebb óta küzd-küzdünk a súlya miatt.
Tavaly nyáron végső elkeseredésünkben természetgyógyászhoz fordultunk, aki lúgosító diétát ajánlott.
Hosszú hónapok múltán is csak pár kg-tól szabadult meg,és ahogy visszatért a normális étkezéshez, ezek a kg-k visszajöttek.
Diétázó életmódot folytat-normális étkezésen belül-és szobakerékpározik minden nap 1 óra hosszat.
Családunkban húgomnak van pajzsmirigy problémája.
Én is elvittem már több esetben lányomat orvoshoz de csak a vérvételig jutottunk, mivel a hormonszintje nem mutatott változást,így nem küldtek további vizsgálatokra.
Professzor Úr javaslatát nagyon megköszönöm
Tisztelettel: Dánné Perendy Éva
Az elhízásnak sok oka van (genetikus, hormonális és pszichés). Ezek között fontos a pajzsmirigy csökkent működése, ezt egyeteln vérvétel nem feltétlen dönti el. Az alulműködésnek (hypothyreosis), vagyis a pajzsmirigy alacsonyabb hormontermelésének oka lehet a pajzsmirigy megbetegedése, melynek hátterében állhat gyulladás, a jód hiánya, pajzsmirigyműtét, röntgensugárzás vagy akár gyógyszerek is. Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítunk nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nem vágy!). Ilyenkor a bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH-nak a meghatározása segít a kórismézésben, de egyetlen hormonérték önmagában nem diagnosztikus értékű! A pajzsmirigy ultrahang vizsgálata fontos vizsgálat, de a betegség pontos diagnózisát önmagában nem biztosítja! A pajzsmirigy alul működése jól kezelhető hormonpótlással.
Mi a teendő:
1. Első lépés: részletes állapotfelmérés, endokrinológus-dietetikus szakember segítségével (amennyiben indokolt hormonok és anyagcseremarkerek meghatározása).
2. Második lépés:Ne hagyja ki a reggelit. Amíg alszik, a teste energiamegőrzési módba megy át, azáltal, hogy lassítja az anyagcseréjét. Az evés maga adja meg a kezdő lökést az anyagcsere felgyorsításához. Egy jó reggeli összetett szénhidrátokból áll, mint zablisztből vagy teljes kiőrlésű lisztből készült kenyér, tojásfehérje és gyümölcsből, mint banán. Étkezzen naponta 5-6 alkalommal. Nem kell nagyobb mennyiséget fogyasztania, csak gyakrabban étkezzen. Ha ezt teszi, akkor a teste tudni fogja, hogy állandóan rendelkezésére van energia és több energiát fog égetni ahelyett, hogy zsírként raktározza későbbi felhasználásra. Ez a kulcs az anyagcsere felgyorsításában.
3. Harmadik lépés: Válogassa meg amit eszik. Magas cukortartalmú ételek fogyasztása vércukorszint kiugrást okoz, ami arra kényszeríti a testét, hogy zsír formájában tárolja azt. Próbáljon több teljes kiőrlésű lisztből készült ételt, gyümölcsöt és zöldséget fogyasztani.
Győződjön meg arról, hogy étkezéseiben egyensúlyban vannak a fehérjék (mint tojásfehérjék és sovány húsok) és az egészséges zsírok (esszenciális zsírsavak találhatók a diófélékben és a halakban).
4. Negyedik lépés: Igyon zöld teát, ill személyre tervezett italokat. A zöld tea bámulatos zsírégető tulajdonsággal rendelkezik. Számos tanulmány igazolja pozitív hatását az anyagcsere gyorsítására. Emiatt számos étrendkiegészítő tablettában találhat zöld teát.
5. Ötödik lépés: Mozogjon. Rendben, ez nyilvánvaló, de a legtöbb ember nem teszi ezt. Ha nem edzett, kezdje azzal, hogy tesz valamit, sétáltassa a kutyáját vagy játsszon a gyerekekkel. Kell a testedzés az anyagcsere felgyorsításához és kalória égetéshez.
6. Hatodik lépés: Tréningezzen szakaszosan. Észrevette valaha, hogy néhány ember rengeteget diétázik, de egy idő után megáll a fogyásban? Ez azért van mert az anyagcseréje stabilizálódott. A szervezete anyagcseréje gyorsan alkalmazkodik a környezethez. Hogy fixálja, alkalmazza a szakaszos edzést, kezdje alacsony sebességgel és ugorjon egy magasabb sebességre, majd lassítson vissza. Sok lehetőség van erre. A lényeg, hogy különböző szintre tolja a szervezetét. Ha jól csinálja, felgyorsíthatja az anyagcseréjét és rengeteg kalóriát égethet el.
7. Hetedik lépés:Amennyiben célt nem ért volna el, akkor kiegészítő, betegséget megelőző, az anyagcserét fokozó készítményeket szedhet orvosi felügyelet mellett.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A csökkent pajzsmirigy működése elhízáshoz vezet. Ez a folyamat lehet fokozatos és viszonylag gyors is. Jellemző, hogy a beteg viszonylag kevés ételt fogyaszt, diétázik és ennek ellenére nem tud fogyni. Ilyenkor a legkülönbözőbb diétával kínozzák magukat, pedig a megfelelő kezeléssel a testsúly fokozatosan redukálható. Az elhízás gyakorta fokozott szőrnövéssel is társulhat, mivel a zsírszövet aktívan vesz részt a hormontermelésben és elősegíti nőkben a szőrnövekedést (férfias típusú szőrösödés). Ilyenkor a legfontosabb, az elhízásban szerepet játszó hormonok szintéjnek meghatározásával diagnózishoz tudunk jutni és el lehet kezdeni az oki kezelést.
Tisztázni kellene, hogy mi okozta a csökkent működést, mert ez szerepet játszhat az Ön által tapasztalt sikertelenségben.
Jóm egészséget kívánok:
Az lenne a kérdésem, illetve problémám, hogy egy 2hónapja voltam a nőgyógyászomnál mert nagyon fájt a jobb petefészkemnél, szúrt és olyan volt mintha lenne bennem egy „kislabda”. A doktor úr megvizsgált belső ultrahanggal és azt mondta 30 mm-es ciszta látható. Ez a vizsgálat középidő (peteérést) követően 1 héttel volt. Előtte nyáron voltam nőgyógyásznál akkor is hasonlót látott a doktorom csak akkor középidőben voltam akkor 20mm-es volt, így biztosra nem lehetett eldönteni hogy az érett tüsző vagy ciszta. Menstruációm rendszeresen van 33-36 nap a ciklusom.
Egy 9éve mikor 18éves voltam akkor is hasonlom volt már akkor felváltva hónapról hónapra egyszer egy utána másik petefészkemben. Akkor fogamzásgátlót ajánlottak, amelyet rendszeresen szedtem is de kb. 1,5 éve abbahagytam. Azóta pattanásos, mitesszeres és zsíros a bőröm az arcomon, a vállamon és a hátamon is.
Szőrösödésem van egy pár fekete szőrszál a hasamon a köldök vonalában, de nem sok egy 10 szál.
Ez hormonzavar? A túlérő tüsző miatt lehet gyerekem, mert fél év múlva bele szeretnénk vágni a babaprojektbe és félek, hogy ezért nem lehet? A pattanásokra lenne valami segítség?
Köszönöm a segítségét!
Tisztázni kellene, hogy van-e PCOS-ja. A tüneteinek egy része erre utal. Ez valóban hormonzavar követekzménye.
A PCOS jelentése policisztás (sokhólyagú) ovárium szindróma . Bár az elnevezés csupán a petefészek (ovarium) betegségére utal, mégis számos hormonális és anyagcsere eltérés is áll hátterében, melyek szerteágazó tüneteket produkálnak. A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át, folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
A PCOS tünetei:
• Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
• Meddőség
• Sok, apró ciszta a petefészekben
• Aknés, pattanásos bőr
• Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
• Kifejezett férfias szőrzet az arcon hason, végtagokon („hirsutizmus”)
• Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
• Súlyproblémák, elhízás
Lényeges, hogy az egyes tényezők összefüggenek és ok-okozati viszonyban is vannak egymással. Ugyanis az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a ”metabolikus szindrómának” nevezett kórképpel. A „metabolikus szindróma” jelei a magas koleszterin, megnövekedett vérzsír- és vércukorértékek, magas vérnyomás. Ez is mutatja, hogy a zsírszövet nem egyszerűen energiaraktár, hanem fontos endokrin szerv. Az utóbbi évek kutatásai felhívták figyelmünket arra is, hogy a PCOS-s betegek egy részében a rendelkezésre álló érzékeny ultrahang vizsgálat sem tud cisztát kimutatni. Ez is azt mutatja, hogy a ciszta csak egy kóros folyamat eredménye és nem okozója.
A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át (éveken), folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
Melyek a PCOS tünetei?
- Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
- Meddőség
- Sok, apró ciszta a petefészekben
- Aknés, pattanásos bőr
- Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
- Férfias jellegű szőrzet az arcon és a testen (hirzutizmus)
- Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
- Súlyproblémák, elhízás
- Gyakran társul a pajzsmirigy betegségeivel
Fontos megjegyeznünk, hogy az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a metabolikus szindrómának nevezett kórképpel. A metabolikus szindróma jelei a magas koleszterin, emelkedett vérzsír- és vércukorértékek. Mindezek együttese, különösen öröklött hajlam esetén nagy mértékben növeli a PCOS kialakulásának kockázatát.
A kivizsgálás után a gyógyítás, kezelés megoldott. Lehet gyermeke, tudok segíteni (rel:(06-30-631-9309)
Jó egészséget kívánok:
Fiam 14 éves és a laboreredményei a következőek:
TSH 2,720 mU/L
T3 6,800 pmol /L
T4 16,300 pmol/L
TPO 864,0 IU/mL !!! 35 ig normális. Ez a kiugróan magas eltérés nagyon aggaszt. Március végére kaptunk időpontot endokrin szakrendelésre. Kérem írja meg legyenszives, hogy ez mit jelent ? A gyermekem egyébként panaszmentes, a kardiológus javasolt ilyen irányú vérvételt.
Köszönettel és tisztelettel: Sné Edit
Laboratóriumi adatokból diagnózist mondani nem célszerű és nem is szakszerű. Az eredményeket számos faktor: életkor, gyógyszer és a helyi laboratóriumi módszer is befolyásolja.
További vizsgálatot, immun-endokrin vizsgálatot javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
2010. augusztus hóban pajzsmirigy túlműködés miatt izotóp kezelést kaptam, novemberre a leleteim határértéken belül voltak. 2011. év elején a szemem ödémás lett, állandóan fáztam, a vérnyomásom 150/100 körül ingázott, a bőröm száraz, a bokám vizenyős.
Újabb vérkép után kiderült, hogy alul működő lettem: a TSH >100miU/l, T4 és a T3 1pmol/l alatti érték.
Jelenleg L-Thyroxin 100 tablettát szedek vérnyomáscsökkentővel és a fenti tüneteim javulást mutattak, viszont a hajam - túlzás nélkül - csomókban hullik. Nagyon kétségbe vagyok esve, mert az utóbbi 2-3 hétben (amióta az L-Tthyrxin tablettát szedem) a hajam mennyisége kb. 1/3-a lett az előző volumenhez képest. Kérem válaszát, hogy a kihullott haj a pajzsmirigy normalizálódásával újra nőhet, vagy a kopaszodásként már többször említett tünet végleges, visszafordíthatatlan mellékhatása a betegségnek. Van bármilyen reményem, hogy ez a folyamat leállítható, esetleg visszafordítható? Rettegek attól, hogy kopasz leszek!
Az izotópkezelés miatt kialakult alul működés végleges, élethosszig tartó kezelést igényel?
Megtisztelő segítségét és válaszát előre is köszönöm!
Gondolom, hogy a kezelés előtt az Ön által feltett problémára felhívták a figyelmét......!
A válaszom attól függ, hogy mi volt a túlműködés oka:
- autoimmun betegség?
- túlműködő göb?
A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
• Stressz
• Hormonok
• Fogamzásgátló,
• Autoimmun betegség
• Mérgező anyagok g
• Gyógyszerek,
• Sugárkezelés,
• Táplálkozási rendellenességek.
Az autoimmun betegségekhez, főleg pajzsmirigybetegségekhez (gyulladásokhoz) gyakran társul a fokozott hajhullás. Ennek okait ismerjük és tudjuk gyógyítani.
A gyógyszer mellett javulás várható, de a pontos válaszom az előbb leírtaktól függ.
Jó egészséget kívánoK
Érdeklődni szeretnék, hogy endokrinológiai kivizsgálásra miként tudnék Önhöz bejelentkezni? 41 éves, 3 fiúgyermekes anyuka vagyok. TSH értékem 5,5, T3 és T4 értékek a normál tartományban vannak. A pajzsmirigy alulműködésre jellemző tünetek már több, mint egy éve fennállnak, endokrinológusnál még nem jártam.
Megtisztelő válaszát előre is köszönöm: Tünde
Kérem jelentkezzen a kolléganőimnél: tel: 06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok,t isztelettel
A leírtak alapján nem volna etikus, ha a gyógyszerezésre adnék közvetlen tanácsot. Azt azonban meg kell említenem, hogy a gyógyszerek a befolyásolják az Euthyrox felszívódását és biológiai hasznosulását. Célszerű volna az Euthyrox-t éhgyomorra, vízzel, a többi gyógyszertől függetlenül bevennie. A többi gyógyszert 1-2 óra múlva szedje be. Azt, hogy a felszívódásnak milyen szerepe van, azt a mellékelt nem régi történet mutatja. 6 hónapja egy középkorú hölgy keresett meg és kétségbeesetten mondta, hogy már több hazai és külföldi intézetben vizsgálták az elmúlt 1 évben, de a csökkent pajzsmirigyműködésén nem tudtak segíteni. Kezelőorvosa is felhívott telefonon és beszámolt róla, hogy valószínűleg valamilyen rendkívül ritka, örökletes betegségről lehet szó, azért nem jártak sikerrel az eddigi próbálkozások. Hiába adták a legkorszerűbb készítményeket, de a „TSH” értéke mindig 50 IU/l felett maradt. Kezdetben tamáskodtam és a kollégának elmondtam, hogy a TSH csak egy érték, amelyre oda kell figyelni, de nem azt kell kezelni. A történet szempontjából fontos egy kis kitérőt tennem és elmondani, hogy a pajzsmirigy hormonokat: trijódtironint (T3-t) és thiroxint (T4-t) termel. Ezek mennyiségét az agyalapi mirigy pajzsmirigyserkentő hormonján (TSH) keresztül szabályozza (fontos megjegyezni, hogy a TSH nem a pajzsmirigy által termelt hormon!). Ezek a hormonok felelnek a szervezet anyagcsere-bioenergia folyamatainak megfelelő működésért, a fehérje-szintézisért, szabályozzák a testhőmérsékletünket, oxigén fogyasztásunkat, a magzat idegrendszeri fejlődését, csökkentik a koleszterinszintet, elősegítik a szervezet növekedését, felelősek a központi idegrendszer, a szív, a gyomor-bélrendszer és a bőr megfelelő működéséért, és nagymértékben meghatározzák lelki (pszichés)állapotunkat is. Fontos tudni, hogy jóllehet a T3 és a T4, a TSH szintjét a vérből meg tudjuk határozni, azonban az egyes laboratóriumokban kapott értékek eltérést mutathatnak. További gond, hogy az un. normál („referencia értékeket”) nem a hazai körülményekhez viszonyították, pedig azok jelentős földrajzi és genetikai különbséget mutathatnak az egyes kontinenseken. A ma használt vizsgálati módszerek többsége a hormonok mennyiségét méri, azonban azok funkcióját, aktivitását sajnos nem. Erre jó és gyakorlati példa, hogy a TSH (tehát az agyalapi mirigy által termelt hormon) szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt) A TSH biológiai „erőssége” is egyénenként, évszakonként is különböző lehet, ráadásul egyes gyógyszerek (szteroidok), betegségek (pl. láz) is befolyásolják. A hormonok mérése tehát fontos, de mindig egyénenként, a beteg panaszainak függvényében kell értékelni.
Visszatérve betegünk történtére, kiderült, hogy valóban olyan panaszai vannak, amelyek a csökkent pajzsmirigyműködés (hipotireózis) mellett szóltak: aluszékonyság, csökkent étvágy melletti hízás, székrekedés, fázékonyság, hajhullás, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás, magas vérnyomás, főleg az arcon vizenyő (ödéma). A magas koleszterin és zsírértékei miatt állandóan gyógyszerek szedésére szorult. A feladat nagynak ígérkezett, hiszen valóban vannak olyan ritka formái ennek a betegségnek, amikor a pajzsmirigy hormonjaival szemben alakul ki rezisztencia, hasonlóan ahhoz, ami a PCOS-ban és a cukorbetegség bizonyos formáiban ismert (utalok ezen a honlapon már általam korábban leírtakra). Ennek a molekuláris genetikai betegségnek a lényege az, hogy a termelt hormon (T4) hiába képződik a pajzsmirigyben nagy mennyiségben és jut el ez az üzenet a szervezet különbözős sejtjeibe, annak jelfogóiba (amelyeket receptoroknak nevezünk szakszóval), azok ezt nem észlelik („megsüketülnek”). Ilyen típusú örökletes betegség valóban ismert, ez az ún. T4 rezisztencia betegség, amely a szakirodalomban is rendkívüli érdeklődést váltott ki. Elérkezett a beteggel történő találkozás napja. A hölgy megjelenése, felpuffadt arca, mély hangja, száraz bőre, megritkult szemöldöke és haja azonnal a hipotireózis diagnózisát erősítette meg bennem A rendkívül elkeseredett beteg azt kérte, hogy eddigi – valóban több kötetet kitevő – leleteit olvassam át, amit meg is tettem. A döntően laboratóriumi leletek valóban a felvetődött diagnózis mellett szóltak. Ekkor megkérdeztem: „vizsgálta-e valaki az Ön pajzsmirigyét?” A válasz rövid volt és némileg indulatos „persze többször is, ultrahanggal”. „És megtapintotta-e valaki a pajzsmirigyét” érdeklődtem tovább. „Nem, de hát minek” volt a kicsit ingerült válasz. Megértettem és megnyugtattam szegény beteget, hiszen azt várta (ahogyan ezt később nekem ki is fejtette), hogy azonnal sok komplikált (képalkotó, MR, PET/CT, esetleg molekuláris genetikai) vizsgálati sorozatnak kell elébe néznie, amely végre pontot tesz kálváriájának végére. E helyett én az mondtam, hogy kezdjünk mindent elölről, csináljunk egy „tabula rasa”– t. Kiderült, hogy családjában több, autoimmun eredetű pajzsmirigybeteg van, akik közül többet meg is operáltak és számára is kilátásba helyezték a műtétet. Elmondta hosszas beszélgetésünk során, hogy a vizsgálatok után különböző pajzsmirigy-hormonokat írtak fel neki, köztük a legkorszerűbbeket is, de nem használtak. Ekkor jött az a kérdésem, amelyre nem számított: „és hogyan tetszik szedni a gyógyszert?”. Elcsodálkozva nézett rá, majd azonnal „rávágta, hogy természetesen reggel és éhgyomorra”. Ekkor közbevágtam „és mivel?”. „Hogy-hogy mivel?”- volt a kicsit indulatos válasz. „A felkelés után fél óra múlva tejjel veszem be a gyógyszert”- mondta. Ez volt a kulcsmondat, amelynek alapján azonnal érthetővé vált számomra minden. A helyzet ugyanis az, hogy a tej (tejfehérje), továbbá sok más élelmiszer és gyógyszer eltérő módon megakadályozza a T4 felszívódását. A tej megköti a T4-t és ezért teljesen hiábavalóvá teszi a gyógyszer szedését. Ettől kezdve a történetünk „happy end”del végződött. Arra kértem, hogy a megbeszélt dózisokban éhgyomorra vegye be a gyógyszert, szigorúan vízzel. Néhány hét alatt a betegünk panaszai gyorsan megszűntek, a testsúlya 10 kg-t csökkent, aluszékonysága megszűnt, haja növekedésnek indult, hormonértékei rendbe jöttek, a koleszterin szintje normalizálódott. A legutóbbi vizit alkalmával már viccelődve azzal búcsúzott: „Tudja professzor úr én nem magával fekszem, de reggelente mindig önnel ébredek!” Tehát találkozásunkig javaslom, hogy a gyógyszert a leírtak alapján szedje. Ezt követően megbeszélhetjük a további kezelését is. Hozzá kell persze tennem, hogy nem a TSH-t, hanem a beteget célszerű kezelni.
Jó egészséget kívánok:
Tegnapi napon írtam Önnek egy levelet, azonban rossz helyre kattintottam és anélkül küldtem el, hogy elköszöntem volna! A problémám a következő. Április 5-én van gyermekemnek Önhöz új időpontja, telefonos segítséggel kaptunk március 28-ra vérvételi időpontot. Ez egy hétfői nap, amikor gyermekemnek egész nap fontos órái vannak Szegeden. Kalocsán élünk, így nehéz kiviteleznem a Kalocsa-Budapest-Szeged-Kalocsa útvonalat. Tiszrtelettel kérem Önt, legyen segítségemre abban, hogy március 25-én, vagy április 1-én mehessünk vizsgálatokra, ekkor nincsen tanítás. bevallom anyagilag is könnyebb megoldás lenne számomra egy kalocsa- Budapest út. Felmerülhet a kérdés, hogy miért nem Szegeden jár a gyerek endokrinológushoz, hiszen minden szempontból kényelmesebb megoldás lenne. Hat év elkeseredés, és keresgélés után találtunk Önre, és bevallom ragaszkodunk a Professzor Úr segítségéhez.
Tisztelettel várom válaszát, üdvözlettel: Somogyiné Hegedűs Brigitta
Nem voltak félreértések és a mai napon sikerült az időpontot is tisztáznunk.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: