|
Kérdezz-felelek
Nekem olyan kérdésem lenne, hogy mi történik, ha nagyon erős a vérzésem: 1-2 óránként kell betétet cserélnem. Eddig még sosem tapasztaltam ilyent. Lehetséges, hogy a kezelt PCOS szindrómám miatt van. Merckformint szedek, napi 2-szer 500 mg.
A fokozott vérzésnek sok oka lehet. Ez nem a PCO-ra jellemző.
Hormonális kivizsgálást javaslok és kérem forduljon ahhoz a kollégához, aki a Merckformint felírta.
Jó egészséget kívánok:
27 éves nő vagyok, kb. 5-6 éve a pulzusom 100 körül mozog.
A végére szerettem volna járni a problémáknak ezért elhatároztam, hogy lefogyok.
Sikerült is közel 15kg-ot leadnom 160 cm és 68 kg-ról sikerült lefogynom 7-8 hónap leforgása alatt 55kg-ra.
Ennel ellenére a pulzusom nem csökkent jelentősen.
2011.02.04
Süllyedés: 12
Fehérvérsejt:6,97
Koleszterin:6,6
Triglicerid: 2,64
HDL koleszterin:1,4
T4: 13,16
T3: 4,28
TSH: 5,34
2011.03.10
ultrahang eredménye:
Jobb leb.: 38x16x12mm
Bal leb.: 41x11x14mm
isthumus: 2mm
Nyakon kóros nyirokcsomó nem ábrázolódott.
2011.04.29
Süllyedés: 29
Fehérvérsejt:7,26
Koleszterin:6,8
Triglicerid: 3,57
HDL koleszterin:1,4
T4: 13,1
T3: 4,76
TSH: 6,05
2011.05.01-től a fenti eredményel alapján a kezelőorvos javaslata szerint napi 1x50 ug. Letrox-ot szedek.
2011.08.17-én jelentkeztek az első panaszaim, lábremegés, remegés, heves szívdobogás érzés, légszomj, szédülés, álmatlanság.
2011.09.06-án a fenti tünetek megismétlődtek, a HO javaslatára elmentem vérvételre.
2011.09.07
Süllyedés: 5
Fehérvérsejt:6,65
Koleszterin:6,1
Triglicerid: 2,43
HDL koleszterin:1,6
T4: 22,41
T3: 6,74
TSH: 0,03
A jelenlegi panaszaimra, szédülés, szívdobogás érzés, szorítás a mellkasban, a HO javaslatára Humapronol-t szedek napi 2x1-et, illetve szükség esetére pánikrohamokra, alvászavarra Frontin 0,25mg-ot kaptam.
Illetve a napi 50ug. Letroxot lecsökkentettem 25ug.-ra.
A kérdésem az lenne, hogy a Letrox szedését folytassam így vagy teljesen elhagyhatom-e?
Illetve, hogy mikorra fog elmúlni a Letrox túladagolás mellékhatása illetve fel lehet-e valamivel gyorsítani ezt a folyamatot?
Várom mihamarabbi válaszát, mert jelenleg keresőképtelen vagyok és a rosszullétek miatt az utcára sem merek kimenni.
Segítségét előre is köszönöm!
Tisztelettel,
Móni
Az Ön példája is mutatja, hogy nem a TSH-t kell kezelni, hanem a beteget!
Immuno-endokrin kivizsgálást javaslok, az ok(ok) megtalálását és ennek megfelelő kezelést.
Addig se szedje a Letrox-t.
Jó egészséget kívánok:
Az innye ki van fehéredve és gennyes váladék fojik belőle neki de nagyon fály oj annyira hogy nem tudd már rá ennisem!!!!
Ez mitől lehet mik amik okozhattyák ezt??? A vérében a koleszterin szint magas volt .
Mi leeheet a következménye haa nincs kezelve orvosilag??erre szereetnék választ kapni!!!!! megértését előre is köszönöm..
Tisztelettel:Tóth Zsolt
A leírt tüneteknek sok oka lehet.
Azt javaslom, hogy először fogászati vizsgálatra menjen el és ezt követően jön számításba immuno-endokrin szakvizsgálat.
Tisztelettel:
Lombik programban veszünk részt a férjemmel, már 3 sikertelen kezelésen túl vagyunk, ismeretlen eredetű meddőséggel. Elvégeztettem egy terheléses inzulin vizsgálatot, mert olvastam róla, hogy az inzulinrezisztencia is gátolhatja a teherbeesést. Az eredményeim:
Glukoz:
0 perces: 5. 0 mmol/l (3. 9-5. 9)
60 perces: 5. 4 mmol/l
120 perces: 5. 2 mmol/l (4. 0-7. 8)
Inzulin:
0 perces: 53, 08 pmol/l (17-173)
60 perces: 326, 7 pmol/l
120 perces: 376, 7 pmol/l
A kérdésem az lenne, hogy az Ön véleménye szerint fenn áll-e nálam inzulinrezisztencia a fenti adatok alapján? Ha igen, szükséges-e gyógyszeres kezelés?
Válaszát előre is köszönöm.
A leírtak alapján lehetséges inzulin rezisztencia. Az inzulin rezisztenciát sok tényező befolyásolja.
Ezek között immunológiai okok (pl. pajzsmirigybetegség), más endokrin betegség(ek), környezeti ártalmak is lehetnek (ezzel kapcsolatban utalok a blogomban leírtakra) (profdrbalazscsaba.blog.csaladinet.hu/).
2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezték azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez elmúlt év májusában és ez év márciusban foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
• A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
• A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
• A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
• A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
• A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
• A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
• A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
• A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
• A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
• A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
• A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
• A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok:
Erről a témáról sokat írtam ezen a honlapon is. Az Ön esetében további részletes immun-endokrin kivizsgálást javaslok.
06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok:
A következő kérdéssel fordulok Önhöz!
A friss vérleletem alapján(2011.08.22.) :-TSH:3,629miu/L,-Triglicerid:2,3mmol/l,-CRP:12,1mg/l
Rendszeresen késik a menstruációs ciklusom,jelentős testsúly többlettel rendelkezem (mérsékelt étkezés mellett!),fáradékonyság,ekcéma,feledékenység,aluszékonyság,ízületi fájdalmak a lábnál,kéznél,valamint feszes nyaki izmokkal rendelkezem.Ez utóbbit Neurológus állapította meg.A doktornő Pajzsmirigy alul-működésre gyanakszik,ezért kérte a további vizsgálatokat ez irányban.Önnek mi a véleménye erről?Válaszát előre is köszönöm!Üdvözlettel:Náfrádiné L. Adrienn
A tünetei alapján valóban felveődik pajzsmirigybetegség lehetősége is.
Az alulműködésnek (hypothyreosis), vagyis a pajzsmirigy alacsonyabb hormontermelésének oka lehet a pajzsmirigy megbetegedése, melynek hátterében állhat gyulladás, pajzsmirigyműtét, röntgensugárzás vagy akár gyógyszerek is. Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítunk nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nemi vágy!). Ilyenkor a bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH-nak a meghatározása segít a kórismézésben, de egyetlen hormonérték önmagában nem diagnosztikus értékű! A pajzsmirigy ultrahang vizsgálata fontos vizsgálat, de a betegség pontos diagnózisát önmagában nem biztosítja! A pajzsmirigy alul működése jól kezelhető hormonpótlással és a kísérő, ill. kiváltó betegségek egyidejű gyógyításával. Fontos! A pajzsmirigybetegségekhez gyakorta más tünetek, kórképek is társulnak:.
• Mellékvese csökkent működése
• A szem betegségei. Gyakran allergiásnak gondolt szemtünetek hátterében a Basedow-Graves betegség áll.
• • Az idegrendszer általános gyengeséggel járó betegsége (myasthenia gravis) ritkán kerül időben felismerésre, pedig idejében felismerve gyógyítható. Ennek a betegségnek egyik formája a szemen jelentkezik.
• Cukorbetegség: u.n. inzulinhiányos, 1. típusú diabetes mellitus
• A bőr festékhiányos betegségei (vitiligo)
• Ismételt vetélés, terméketlenség
Klinikai immun-endokrin vizsgálatot javaslok, amelyben tudok segíteni személyes konzultáció alapján (06-30-631-9309)
Jó egészséget kívánok:
2010.10-ben Epstein Barr Víruson mentem keresztül, ami állandó felsőlégúti betegségeket okozott. 2011.04-ban arcüregműtétem volt, hogy a gyulladás megszüntessék. Azóta 2011.07.-ban pajzsmirigy problémák jelentkeztek, az izotópos vizsgálatos meleg göböt állapítottak meg, euthyreoid állapottal. Sajnos csak jövő hétre kaptan időpontot az endokrinológiára a közérzetem nem jó, dagadt a nyakam és a fülem is fáj, enyhe fulladást is érzek mit tanácsol kedves Professzor Úr!
Köszönettel
A vírus fertőzése okozhatnak pajzsmirigybetegséget. Ezek kivizsgálása ezek szerint a jövő héten meg fognak történni.
Jó egészséget kívánok:
Mezei-Rácz Hajnalka vagyok. Azzal a problémával fordulnék önnhöz, hogy a pajzsmirigyem alulműködik, ezért 100 ugr L-Thyroxin-t szedek de mellette voltam vércukorszint mérésen is. A leleteimben a Glucose 3,8 mmol/L, a 60 perces 7,3 mmol/L míg a 120-as 6,7 mmol/L. Az inzulin szintem 13,2 mIU/L, a 60 perces 114,6 mIU/L, míg a 120 perces 102,2 mIU/L. A Cholesterin szintem 5,6 mmol/L, vas 21,7 umol/L. THS 2,131 mIU/L és végül a FT4 15,86 pmol/L. 2011 május 4.-én voltam nyaki ultrahangon ahol azt az eredményt kaptam, hogy a bal pajzsmirigy lebeny 21x10x10-mm-es, homogén. Isthmus rendben. A jobb lebeny 31x16x16 mm-es, benne több, kb. 7-mm-es és kisebb hypodenz terület van. A nyálmirigy UH képe megtartott. A régióban kórosabb megnagyobodott nyirokcsomó nem mutatható ki.
A fentebb leírt adatokról szeretném a véleményét kikérni. Elsődleges kérdésem, hogy a vércukorszintemre javasolja-e valamilyen gyógyszer szedését?
Válaszát előre is köszönöm.
Üdv. MRHajni
Két dolgot kellene tisztázni:
1. A pajzsmirigy elváltozásnak mi az oka: gyulladás? Az oki kezelés célszerű.
2. A leletei alapján az inzulin rezisztencia vetődik fel és ilyen irányi további vizsgálat és kezelés jóhet szóba.
Jó egészséget kívánok
Menzeszkimaradással kapcsolatos kérdéssel fordulok Önhöz. 2 éve abbahagytam a fogamzásgátlót, és azóta nem jelentkezett menzeszem. Nőgyógyászati vizsgálat alapján vékony a méhnyálkahártyám (3mm) és 7-8 mm-es tüszőim vannak. Egyéb fizikai elváltozás nincs, PCOS-t kizárták. Duphaston gyógyszer tavaly egy alkalommal sikeresen meghozta a menzeszt, de idén már nem segített. Endokrinológus küldött LHRH terhelésre, aminek jó lett az eredménye, és a koponya MR-en sem találtak semmit.
Hormoneredményeim, amit nem létező menzesz miatt nem tudok ciklushoz kötni:
TSH: 1,57 FT4: 12,62 FT3: 3,84 LH: 3,56 FSH: 6,69 Prolaktin: 169,7 Oestradiol: 61,3 Progeszteron: 0,59 Tesztoszteron: 0,62
Nőgyógyászom inzulinrezisztencia vizsgálatra küldött. Nőgyógyászom szerint jók az értékek, egy másik orvos szerint azonban hiperinzulinémiám van. Szerinte éhezik a szervezetem és a sejtjeim, mert csökken a vércukor szint, ezért makrobiotikus étrendre kellene áttérnem. Kérem írja meg, hogy Ön hogy értékeli a fenti és alábbi eredményeket! Lehetséges, hogy tényleg emiatt nem működik a hormonháztartásom? Ön szerint is rossz az eredmény? Hogy kezelné? Egyébként 32 éves, vékony alkatú nő vagyok, még nem szültem és semmilyen nőgyógyászati műtétem nem volt. Szeretném a ciklusomat rendbe tenni, hogy jövőre babám lehessen.
Glükóz:
éhgyomri 4.7 majd 30 perces 5.6 majd 60 perces 4.4 majd 90 perces 3.0 majd 120 perces 4.0.
Insulin
éhgyomri < 2 majd 30 perces 31.1 majd 60 perces 32.6 majd 90 perces 12.0 majd 120 perces 14.7
A menstruációs zavarok okai gyakran felderítetlenek maradnak.A korábbi fogamzásgátló gyakran okok az elhagyása után zavarokat. Ritkán gondolnak viszont arra (néha a szakemberek sem), hogy a zavarok hátterében a pajzsmirigy rendellenessége állhat. Az okok felderítésével viszonylag könnyen gyógyíthatók az addig makacs tünetek.
Mikor beszélhetünk menstruációs zavarról:
• Ha az erős vérzés 24 óránál hosszabb
• Ha szabályos ugyan, de 7 napnál hosszabb
• Ha a periódusok rövidebbek 21 napnál
• Ha 3 hónapnál hosszabb ideig kimaradnak
• Ha ismételten és szokatlanul fájdalmasak és görcsös jellegűek
• Korai menstruáció (10. év előtt) gyakran a pajzsmirigy csökkent működésével társul. A korai pubertás esetén is gondolni kell pajzsmirigybetegségre.
• A pajzsmirigy túlműködése (hyperthyreosis) hátterében gyakran mutatható ki a vérzése 15 éves kor utáni fellépése
• A szabálytalan periódusokban, a vérzés elmaradása és a fokozott vérzés esetén feltétlen gondolni kell a pajzsmirigy autoimmun gyulladásos betegségeire és működési zavaraira
• Leggyakrabban a pajzsmirigy csökkent működése, az autoimmun thyreoiditis esetén fordul elő „nem magyarázható” vérzészavar. Ilyenkor gyakori a viszonylag csökkent étvágy melletti hívás, fáradékonyság, feledékenység, hajhullás, depresszió hajlam. Gyakran próbálkoznak növényi eredetű készítményekkel azzal a feltevéssel, hogy azok nem tartalmaznak hormont. Ez az esetek többségében tévedés, mert a növényekben a hatóanyag is hormon, fitoösztrogén. Ezek tartós alkalmazása (még viszonylag kis dózisban tartós szedés esetén) nem veszélytelen módszer.
Mi a teendő?
Részletes immuno-endokrin vizsgálat szükséges, a panaszok alapos kikérdezése (kísérő betegségek, gyógyszerek), majd fizikális vizsgálat, ezt követően immunológia és hormonális vizsgálat, sz.e. ultrahang és izotópos teszt.
A kezelés a betegség kiváltó okaitól függ, de az esetek többségében műtét nem szükséges és gyógyszeresen gyógyítható.
Jó egészséget kívánok:
A múltkori kérdésemre javasolt egy AMH vizsgálatot, melyet el is végeztettem. Az eredmény 1,4 ng/ml. Ez elég alacsonynak tűnik. 33 éves vagyok és lombikprogram előtt állok, mert endometriózis miatt eltávolították mindkét petevezetékemet.
Azt szeretném kérdezni Professzor Úrtól, hogy ez az érték még elfogadható-e, van-e értelme belevágni a programba.
Köszönettel:
Horváth Mónika
Ez az esetleges kísérő betegségektől függ. Ilyen irányú vizsgálat indokoltnak látszik.
Jó egészséget kívánok:
Kezelt „betege” (nem akarok betegség tudattal élni, ezért az idézőjel) vagyok. 33 éves. Legutóbb ez év 07.12-én jártam Önnél. Talán nevemről is emlékszik rám. (Epikrízis: Struma nodosa, Hashimoto thyreoiditis, Subclinicus hypothyreosis, Dysmneorrhoea, Polyarthralgia.) UH vizsgálat is történt, a jobb lebenyben diónyi göb volt tapintható, ezt saját magam is megtapasztalhattam, mivel volt olyan kedves, és megmutatta nekem.
Fogyásom – az előző hozzászólóhoz hasonlóan (Katalin) – bár igen lassú, de szépen folytatódott, állapotom romlani nem romlott, izületi fájdalmaim a kisizületekben továbbra is regenerálódni tudtak úgymond, tehát csak terhelés hatására tértek vissza (nagyizületekben továbbra is fennállnak), s bár menstruációs ciklusom nem állt még be – barátcserje kivonatot 2 hónapja szedem, de maga a menstruáció szabályos 5 napossá vált, a vérzés csökkent. Premenst, szelént, D-vitamint és Euthyrox 25 mikrogrammot szedek.
Amiért zavarom Önt itt, mivel máshol nem érem el: Most vasárnap fáradtan hátradőlve és fejemet hátrahajtva, a nyakamat megsimítva egy méretes „csomót” (feltételezem, hogy egy ciszta vagy göb), kitüremkedést, tapintottam ki a nyakamon. Sejtettem, hogy az a pm.-em része, és nem nyirokcsomó. Mintha a pm. felett lenne, de azzal mégis egybefüggőnek tűnik. Nyeléskor a pm.-el együtt fel-le mozog. Fejemet hátrahajtva szabad szemmel is simán látható. Mérete egy 10 ft-os nagyságnak felel meg.
Sürgős szakértelem híján háziorvosomnak tegnap megmutattam, véleménye szerint is a pm.el van gond. Első kérdése az volt: „Sokat idegeskedett mostanában?” Válaszom: „ Az nem kifejezés, nagyon sokat.” (Ez a hónap volt az év tetőpontja negatív történések és stressz tekintetében. Tényleg nagyon sokat idegeskedtem.) TSH vérvételre és UH-ra küldött. A vérvételt a héten meg tudom ejteni. UH-ra viszont csak október 7.-re kaptam legkorábban időpontot a közeli szakrendelőbe. Önhöz legközelebb nov. 7.-re lenne időpontom.
Mit tegyek? Várjak türelemmel és majd az időközben elkészülő háziorvosi leleteimmel keressem fel Önt?
Várom szíves válaszát!
Köszönettel és tisztelettel: Horváth Andrea
U.i.: A háziorvosom még utánam szólt (tudom, csupán jó szándékból és tájékozatlanságból), hogy „ Ja és szedjen jódot!” Ez szöges ellentétben áll azzal, amit Ön javasolt, hogy a jódbevitelt kerüljem. A beteg meg döntse el, hogy mi legyen…Azért én Önre hallgatok, és nem szedek semmilyen jódkészítményt, és jódozott sót sem fogyasztok.
A súlyom a héten nem csökkent tovább, hanem fokozatosan gyarapodott napról napra. A hetet egy kg plusszal zártam. (?) Remélem ez csak egy átmeneti „zűrzavar”.
Örülök javulásának!
A pajzsmirigygöb eddig is ismert volt A gyulladás hatására a göb mérete változhat (de ez nem a TSH-tól függ).
Nem gondolom, hogy a tervezet vizsgálat előbbre vinne. Amennnyiben fájdalmat tapasztal, akkor soron kívül jelentkezzék, ellenkező esetben nov.t-én az UH-t és ha szökséges a biopsziát is elvégzem.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
37 éves vagyok, a párom 41. Első babát szeretnénk. Jelenleg két lombik eljárás között vagyunk, és elmentem terheléses cukor-inzulin vérvételre. Az eredmény kiértékeléséhez kérek segítséget.
0-ás cukor: 5,1
60' cukor: 8,6
120' cukor: 6,1
0-ás inzulin: 6,1
60' inzulin: 53
120' inzulin: 30,9
Bármelyik értékkel van-e probléma? Kell-e szednem valamilyen gyógyszert? Fel kell keresnem esetleg szakrendelést?
Előre is köszönöm a választ.
Az értékei valóban eltérnek az ún. "normál"-tól. A kezelés megítéléséhez azonban személyes találkozó, esetleg más vizsgálat (ok) is szükségesek.
Jó egészséget kívánok:
Kislányom 7 éves, nagyon keveset eszik, vékonyka és mivel nekem 10 éve alulműködik a pajzsmirigyem kértem a dr-nőt nézessünk nála TSH-t. Tegnap kaptam meg az eredményt és egy kicsit elkeseredtem. Az intervallumok szerint nem teljesen jók az eredményei. A gyerekorvost azt mondta, hogy egyeztessek gyerek endokrinológussal.
Eredmény: Iga 0,29 (alacsony)
IgG 8,06
IgM 1,22
TSH 6,139 (magas)
Dr. úr szerint van okom aggódni? Nem igazán szeretném már 7 éves gyereknél elkezdeni a hormonpótlást. Aggódom mi lesz később, akár 20 év múlva ...???
Várom válaszát,
Köszönettel:
Bodrogi Edit
Az eredmények valóban eltérnek a felnőttek értékeitől. A kezelés azonban csak a megfelelő szakvizsgálat és esetleges kiegészítő vizsgálatok után javasolt.
Jó egészséget kívánok:
55 éves édesanyámnál kiderült, hogy pajzsmirigy problémája van. A TSH szintje 3-szor magasabb a normális értéknél, két hónap alatt 9 kg-ot fogyott (ok nélkül), továbbá esténként fullad. Az ultrahangos felvételen két göböt találtak a nyakának mindkét oldalán, amelyből az egyik 1,2 cm-es, a másik 1 cm alatti. Az orvosa szerint göb befelé növekszik, ami állítólagosan a nehezebb légzését okozhatja. A göbök folyadékkal teltek. Szövettani mintavételre előjegyezték december elejére. Kérdésem, hogy nem túl késői ez az időpont, főleg, hogy rosszindulatú elváltozásról is szó lehet. Vagy teljesen alaptalan a félelmem? Válaszát előre is köszönöm. Üdvözlettel: pozdk
A pajzsmirigy göbök valóban kivizsgálást idényelnek.Az USA-ban a pajzsmirigy göbök a nők 6,4%-ában, a férfiak 1,6%-ában voltak kimutathatóak. A hazai adatok ezeknél az értékeknél magasabbak, amely összefüggésben lehet azzal, hogy nálunk az ivóvíz viszonylag jódszegény. Az epidemiológiai tanulmányokból az is kiderült, hogy nemcsak nőkben, hanem idős korban és külső besugárzás után is gyakoribbak a szoliter vagy multiplex göbök. A göbök nem egyszerűen kozmetikai gondot jelentenek, hanem a meleg göbök hyperthyreosist okoznak, a hideg göbök pedig a malignus átalakulás miatt jelentenek potenciális veszélyt. Általában az 1 cm-nél nagyobb göbök tapinthatóak jól. Az ultrahang (UH) diagnosztika térhódításával lényegesen kisebb göbök jelenlétére is fény derül, s ilyenkor szembesül a beteg és orvosa azzal a problémával, hogy mit tegyen.
I. Endogén (genetikai, örökletes) faktorok:
A hideg göbök kialakulásában mind genetikai, mind epigenetikai faktorok (azon tényezők összessége, amelyek megváltoztatják egy gén aktivitását mutáció nélkül) meghatározóak. Ezekben a betegekben a thyreocyták specifikus génjeinek: a TSH-receptornak (TSH-R), a nátrium-jód symporternek (NIS), a thyreoglobulinnak (Tg) és a pajzsmirigy peroxidáznak (TPO) működése csökkent. A pajzsmirigy-specifikus gének expressziójának gátlásában az apoptotikus és anti-apoptotikus gének egyensúlyának felborulása, a sejtek differenciálódásának és funkciójának zavara mutatható ki. A genetikus tényezők között a mutációk a legfontosabbak. A fentebb említett gének mutációit csoportosíthatjuk aszerint, hogy a mutáció milyen sejtet érint. A germinális mutáció az ivarsejtekben alakul ki, minden utódsejt hordozza, öröklődik, a szomatikus mutáció azonban csak az adott testi sejtek génállományának sajátja. A mutáció funkcióbeli következménye funkció-növekedés (aktivációs mutációk) vagy funkciócsökkenés (inaktivációs mutációval jellemezhető hideg göb) lehet.
II. .Környezeti tényezők:
Mind a jódhiánynak, mind a dohányzásnak meghatározó szerepe van a hideg és meleg göbök kialakulásában egyaránt. A jódhiány és a terhesség kérdésének vizsgálata hazánkban is a népegészségügyi kutatások egyik fontos része.
A göbök kivizsgálásában a tapintás után az ultrahang vizsgálatnak, az izotóp diagnosztikának és a tűbiopsziának, ill. a tumor marker szintek meghatározásának van szerepe.
o Fontos: az UH vizsgálat akkor adhat jó támpontot, ha megadják az ún. TIRADS kategóriát is
o Az izotóp vizsgálat segít a funkció eldöntésében
o A tumor marker segít a göb jóindulatúságának megítélésében
o A biopszia a rosszindulatúság kérdésében van segítségünkre
A göbök kezelése a göb természetétől, a göb funkciójától, a szövettani eredménytől függ:
• A rosszindulatúságra gyanús göb műtéte indokolt. A további kezelés a szövettani eredmény kiértékelése után javasoltható
• A tömlők, ciszták kezelés injekciós kezeléssel (sclerotizáció) is gyógyítható
• Az ún. meleg göbök (túlműködéssel járnak) kezelése gyógyszeres, de a végleges megoldás rendszerint az izotópos kezelés vagy a műtét.
Fontos, hogy a műtét után endokrinológiai gondozás szükséges.
Amennyiben a göb viszonylag gyorsan növekszik, akkor korábbi vizsgálat indokolt.
Jó egészséget kívánok:
A háziorvosom nézett TSH értéket, 2.85 mIU/l lett az eredményem. Az itteni referencia tartomány szerint 4.2-ig jó. Mégis vannak pajzsmirigyre utaló tüneteim. Mit gondol, ebből az eredményből ténylegesen leszűrhető, hogy a rosszullétjeim oka nem pajzsmirigy eredetű?
Válaszát köszönöm!
Üdvözlettel: Zsuzsa
A élettani TSH szint új definiciója: A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja.Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Jó egészséget kívánok:
Az Ön betege vagyok, autoimmun pajzsmirigy gyulladásom (göbös) és alulműködésem van, Euthyrox 100mg-ot szedek. Június 8-án voltam Önnél kontrollon, ahol javulásról tudtam beszámolni: ciklusom beállt, fogyás - az étkezés szigorú betartása mellett - folyamatos volt, közérzetem jó. Az elmúlt időszakban viszont jelentős romlás állt be: a ciklusom felborult ismét (egyik hónapban 40 nap, másik hónapban 26 nap volt), a szokásos étkezés mellett is elkezdtem hízni és nem akarnak lemenni a kilók. November végére van kontroll időpontom Önhöz, mit tanácsol addig mit tegyek: szedjem a gyógyszert a szokásos dózisban, vagy szükséges valamit változtatni? Esetleg próbáljak meg a kórházban közelebbi időpontot kérni?
Előre is köszönöm válaszát.
Üdvözlettel
Katalin
Nagyon sajnálom, hogy állapota nem javult tovább.
Egyelőre a gyógyszer további szedését javaslom. A diétát szigorúan tartsa! Októberre kaphat időpontot a kolléganőimtől, kérem minél előbb jelentkezzen.
Jó egészséget kívánok:
8 hetes terhesség vetélése után hány héttel lehet TSH és T4 értéket nézetni, mikor állnak vissza az értékek a terhesség előttire?
Egyéb hormonokat mikor nézethetek (LH, FSH, E2, prolaktin, prog.), ki kell várni a vetélés utáni 3. ciklust, vagy lehet már a 2. ciklusnál is?
Köszönettel, Nóra
Célszerű kivárni a 3. ciklust, de erre az adhat választ,aki a többi kisérő betegségét is simeri.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm
A pajzsmirigy-betegségek detektálása gyakran a TSH kóros értékén alapul, így a TSH referenciatartományának meghatározása nagyon fontos, egyúttal igen nehéz feladat. Az utóbbi három évtizedben a TSH felső határa a legújabb immunoassay-k megjelenésével a 10mIU/l szintről 2,5 mIU/l szintre csökkent. Az alsó határ a 0,4 mU/l. Ez persze függ a módszertől és sok más tényezőzől is.
Jó egészséget kívánok:
6 éve egy nyári napon megjelent egy kb 20 Ft -s nagyságú folt a fejemen, ahol nem volt haj.
Ezt követően kb 1 hónap alatt foltokban és nagymértékben elkezdett kihullani a hajam. Akkor mindenféle vizsgálaton voltam: fül - orr gégészettől kezdve, urológia, hormonvizsgálat, hajgyógyász, bőrgyógyász, belgyógyászati vizsgálatok sora, illetve góckutatásokat végeztek el rajtam.
Azóta borotválom, illetve rövidre nyírom a hajam. Pigmenthiányos, gyenge hajszálaim vannak, foltokban azonban sötétebb haj is.
Nem foglalkoztatna a dolog, viszont szakítottam párommal. Exem új párja váratlanul szemmel láthatóan foltos hajhullástól szenved.
Hallomásból tudom csak hogy mandulaműtéte volt, mely bízom benne, hogy eredményre vezet az esetében.
Mi van akkor, azonban, ha nem?
Lehet -e bármilyen összefüggés a két eset között?
Várom válaszukat....
A foltos hajhullásnak sok oka lehet.
Számos tényező válthatja ki:
• Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
• Fogamzásgátló
• autoimmun betegség (ez érintheti a hajhagymákat is!)
• Stressz
• mérgező anyagok
• Gyógyszerek
• Sugárkezelés
• táplálkozási rendellenességek
• vitaminhiányok.
Ezek kivizsgálása után lehet oki kezelést javasolni.
Jó egészséget kívánok:
15 éves lányomnak fokozott szőrnövekedése van a mellbimbói körül, elvittem nőgyógyászhoz, aki hormonszint vizsgálatot javasolt. A vizsgálat megtörtént, azt a választ kaptam tőle , hogy jelenleg semmilyen értéke nem kóros, mivel pubertás korban van. Labor értékeiben a THS:6,86 mIU/l, valamint ami számomra nem egyértelmű még a tesztoszteron szintje ami 0.98nmol/l, ekkor a lányom még csak 14 éves volt! A szőrnövekedés viszont erős, sűrűségében nem változott. Lassan szeretnénk felkeresni kozmetikust aki eltávolítja, de maga a valós ok megszüntetése is épp oly fontos lenne. Hova forduljak?
Előre is köszönöm a tanácsait!
Tisztelettel: Kovácsné Tímea
Mindenek előtt, a laboratóriumi értékei (persze ezek a módszertől is függenek) nem jók. A betegséget idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük. Ez jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas)
Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
1. A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
2. A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki (ábra). Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
• Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
• A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyyógyszerek, családi adatok felvétele.
• A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.
• Bizonyos hormonális vizsgálatok
• Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
• A beteg korától
• Az alapbetegség természetétől
• A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Összegezve: a hirzutizmus ma már gyógyítható, de célszerű az okok megkeresése. Az egyes epilálási módszerek egyrészt elfedhetik a bajt, másrészt éppen ellenkező hatást érhetnek el!.
További kivizsgálást javaslok ( a kozmetikai kezelés tüneti és később még fokozottabb lehet a szőrnövekedés.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: