|
Kérdezz-felelek
Azért keresem önt mert magas prolaktin szint emelkedésem van, azaz a felső határértékbe tartozom a vérvétel alapján.
Nem daganat okozta. voltam MRI-n.
Az a kérdésem hogy a neten olvastam, hogy barátcserje kapszulát lehet szedni erre a problémára.
Ön melyiket javasolná:
- Barátcserje kapszula 400mg 100db Pharmekal vagy
- premens tabletta?
Köszönöm válaszát.
üdvözlettel
Erzsébet
A magas prolactin szintnek a barátcserje nem a megfelelő gyógyszere. Előtte tisztázni kellene az emelkedett prolactin szint okát (pl. gyógyszerhatás? stressz?).
Az emelkedett prolactin szintnek több oka is van:
• a leggyakoribb a krónikus stressz
• több gyógyszer is emeli ennek az agyalapi hormonnak a szintjét
• autoimmun betegség mérgező anyagok
• gyógyszerek (főleg depresszió elleni gyógyszerek, a reflux betegségre használtak
• táplálkozási rendellenességek
Jó egészséget kívánok:
2012. őszétől járok Önhöz,egy 59 éves hölgy betege vagyok és segítségét szeretném kérni a levelemben.
2012.12.19.-én Bencz László főorvos úr műtőt pajzsmiriggyel, pontosabban bal oldali több hideg göbös strummát távolított el, amelynek szövettani eredménye jó lett, a műtét sikeres volt. 2013.01.29-én voltam Önnél vérvételen és kontroll vizsgálaton. Azóta szedem a Letax 50 mg-os tablettát 6 hétig szedtem felet és utána napi egyet, ahogy javasolta mindig ugyan abban az időben. Viszont az elmúlt 8 hétben az egészségi állapotom nem javult, hanem inkább romlott sajnos. Azt vettem észre és többen is a környezetemben, hogy jobban fulladok, még akkor is ha nem erőltettem a hangom, sűrűn vagyok berekedve, a körmeim töredeznek és nagyon gyengék, 9 kilót híztam pedig oda figyelek a táplálkozásra, sokkal feszültebb és ingerültebb vagyok, a végtagjaim sokkal jobban fájnak, görcsölnek éjszakánként, fázósabbak is lettek, a hajam sokkal jobban hullik, a bőröm nagyon szárazzá vált, fáradékonyabb is vagyok,fulladok és főleg éjszakánként nehezebben kapok levegőt, mint a műtét előtt és amit észrevett az egész családom, hogy a műtét óta sokkal feledékenyebbé váltam. Március közepén voltam a körzeti orvosomnál aki elküldött egy vérvételre amin megjelölte a TSH-t is, a leletemben a következőkben volt elváltozás TSH: 6,1600 mIU/1, szabad T3:4,93 pmol/L szabad T4:13,40 pmol/L, C reaktív protein:9,49 mg/L koleszterin:6,05 mmol/L LDL koleszterin:4,05 mmol/L hugysav:367 umol/L A pajzsmirigy betegségem mellett még magas vérnyomással és egy vesével élek ezekre a következő gyógyszereket szedem: Valsartan HCT Sandoc 160 mg/25 m, Coviogal 5 mg, Furon 40 mg, Xanax SR 0,5 mg napi 3 db, Ravell SR 1,5 mg, Panangin. 2013.06.04.-re van időpontom Önhöz. A leírtak alapján a következők lennének a kérdéseim. A leletem eredményei és a tüneteim alapján megvárhatom-e a 06.04-ei kontroll vizsgálatot vagy esetleg mehetnék -e előbb? A gyógyszereim közül amiket már cirka 10 éve szedek nem üti e valamelyik a Letax 50 mg-os tabletta hatóanyagát? Normálisak-e az elmúlt 8 hétben jelentkező tüneteim és ha igen, akkor mennyi idő körülbelül az, hogy \"normalizálódnak\"? Köszönöm szépen, hogy elolvasta levelem és türelmesen várom válaszát.
Tisztelettel: K.Mária
Sanos a műtétek után ilyen tünetek gyakorta előfordulnak, ezért szükséges kontroll és a gondozás. A pajzsmirigy hormonok mennyiségét nem csak a leleti befolyásolják, hanem a környezeti tényezők (pl. hőmérséklet, évszakváltás, a többi gyógyszer, stb.)
A következő kontroll alkalmával a további kezelést megbeszéljük.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Kezelt pajzsmirigy alul működő beteg vagyok,L-thyroxin 100-at szedek naponta. A TSH értékem az utóbbi 2 évben rendben volt T3, T4 mindig tartományon belül.
Lombikbébi programra készülök, de a múlt hónapban az Orvosom cisztát talált a petefészkembe, ezért Orgametril gyógyszert írt fel, 30 napig napi 2 tablettát kell szednem. Hallottam róla, hogy boríthatja a p.m. hormonokat ezért csináltattam TSH-t a 17. gyógyszer napon és a 0.6-os legutóbbi értékem már 3,77! T3,T4 rendben van. A kérdésem az lenne, hogy a gyógyszer abbahagyása után rendeződik -e magától a TSH értékem,ha igen mennyi idő alatt, vagy emelnem kellene a gyógyszer adagon, vagy mindenképp halasszunk 1 hónapot még a lombik programmal, mert kell ennyi idő ahhoz, hogy az érték visszaálljon?
Köszönöm megtisztelő válaszát:
Lotti
Ez függ a csökkent pajzsmirigy működésének okától és az Orgametril kiürülésenek ütemétől, dózisától. A halasztás kérdésében kezelő endokrinológusának kell(ene) döntenie.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Több mint 2 éve járok meddőségi intézménybe, ahol minden vizsgálatot elvégeztek. Ezek tükrében is kezelőorvosm szerint egyáltalán nem állnak rosszul az "ESÉLYEIM" a babára. A 37. évemet is betöltöttem azóta, és túl vagyok 3. inszemináción és 2 lombik beültetésen. Ez utóbbiak az elmúlt 3 hónapban történtek. Sikertelenül.... A leggyengébb stimulációs kezelést kaptam, minden rendben volt, jól reagáltam: 13 petesejt, amiből 9 azonnal megtermékenyült, de 7-et választottak ki. Ebből kaptam vissza 2-2, és van még 2 ( a 7.-et a második felolvasztás során "likvidálták", mert a másik kettő annyira jó minőségű volt, h nem akartak kockáztatni)
Az utolsó 2 beültetése előtt, elvégeztettem a terheléses cukor és trombózishajlam vizsgálatot. Ez utóbbi eredménye:
MTHFR gén C677T mutáció: Heterozigóta mutációt hordozó
Terheléses:
Cukor:
0' : 5,6 nmol/L
120' :5,8 nmol/L
Inzulin:
0': 5,40 mIU/L
120': 14,0 mIU/L
HA1c: 5,14 % és 32,7 nmol/mol
Korábbbi vizsgálatok:
- HSG ( elzáródott jobb oldali petevezeték)
- vérvételek 3 és 21 cn-on ( 21 cn-on: TSH: 3,340 mIU/L, FSH: 3,17 IU/L, LH: 3,94 IU/L, prolcatin: 422 mIU/L, progeszteron: 23,40 nanoM/L, tesztoszteron: 1,10 nanoM/L, ösztradiol: 317,90pmol/l , ez a ciklus 32 napos volt a 3 cn-on: FSH: 7,25 IU/L, LH: 4,19 IU/L, ösztradiol: 84,70 pmol/l
-UH-ok sora ( minden alkalommal minden rendben volt a méhemmel és petefészkekkel egyaránt, volt peteérés...stb)
- páromnál spermavizsgálat, ahol 20 millió a koncentráció,
progresszív A: 60%, genetika vizsgálata is OK.
Ön szerint a fenti eredmények tükrében milyen irányban szükséges nekem még vizsgálatokat tenni. A sikertelen beágyazódások mögött állhat bármelyik a fenti értékek közül, ami akadályozhatja?
Szeretnék megnyugodni, és az utolsó fagyasztott beültetésnek nem úgy nekiindulni, hogy valamit "kezeltetni" kellett volna...
Köszönöm megtisztelő válaszát előre is!
Blanka
Jóllehet számos ok is felvetődik, de a legkézenfekvőbb a pajzsmirigy hormonális és immunológiai vizsgálata, amelyre eddig a leírtak alapján nem került sor.
Jó egészséget kívánok:
Kedden voltunk Önnél, és a Béres Szelén Vitalt kell újra szednem az Ön javaslata alapján.Vásároltam is,csak most új összetétellel lehet kapni,mely az alábbi:A vitamin 800 mikrogramm,C vitamin 120 mg, E vitamin 30 mg, Cink 20 mg, Szelén 100 mikrogramm.Azt irják,hogy csak napi 1 a megengedett adag,nekem 2x1 szemet kéne szedni.
A régi Szelén Vital összetétel:Króm 120 mikrogramm,Szénhidrát 0,12 g, B karotin 6 mg, C vitamin 120 mg,E vit. 30 mg,Cink 20 mg,Szelén 100 mikrogramm.
Most akkor hogy szedjem,legyen kedves már Professzor Úr megirni.
Elnézést a zavarásért,válaszát megköszönve,tisztelettel:Ilona
Ezzel tisztában vagyok, az én javaslatomra változtattak az összetételen. Az 1 tbl az egészségeseknek, étrendkiegészítőként javasolt, a terápiás célból 2x100 ug (2 tbl) indokolt.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Április 17-én kell mennem újra Önhöz, március közepén voltam utoljára vizsgálaton akkor kezdődtek túlműködéses tüneteim, fél metotyrint javasolt, és egy hónap múlva kontroll, a fél semmit nem használt felment a pulzusom 100 fölé, remegtek a végtagjaim, fülem-tarkóm-nyakam fáj, és már kenyeret, darabosat nem is tudtam enni, írtam Önnek, hogy emelném az adagot (éjszaka sem aludtam, mert hallottam a fülemben a surrogást, ahogy ver a szívem) de azt írta, hogy ne emeljek, én mégis emeltem napi 1-re, mert már nem tudtam bemenni a munkahelyemre, és ödémás lett a bokám, a szememen pedig kezdődött, ami a betegség kezdetén volt, a szemfehérje felül látszódott (alig vártam hogy munka után hazaérjek, annyira fájt, maga a nézés is, a betegségem amúgy a Hasimoto thr.) Most a napi 1-től jobb: nem izzadok, nem remegek, a szemem sem fáj annyira, a pulzusom 80 körüli, a nyakam kevésbé duzzad, de nyelni továbbra is alig bírok, minden evésnél félrenyelek, csak úgy eszem, ha van víz is a közelemben. Semmiképpen nem szeretnék műtétet, de nem értem, miért van még mindig nyelési nehézségem, ha amúgy javultam, a szemeimen is látom a javulást, valamint időre jött meg a menzeszem, de 1 napig tartott. A napi egy gyógyszer is kevés?? Köszönöm előre is válaszát, Meme.
A Metothyrin nem gyorsan, hanem fokozatosan fejti ki hatását, a pulzusszámra közvetlen nem hat. Ilyen esetben a Betaloc vagy a Concor szedése célszerű. A gyógyszer dózisának emelése már azért sem látszik célszerűnek, mert a gátló hatás mellett a pajzsmirigy nagyásgát is növeli!
A több teendőt a személyes találkozás alkalmából tisztázzuk.
Jó egészséget kívánok, tiztelettel:
A TSH értékem 35,086 mIU/L volt. 4 hónapja és fél szem letroxot szedtem rá az 50 mikrogrammosból.Utána 2 hónapra rá egészet szedtem.Tegnap voltam vérvételen most 0,142 mIU/L az eredményem.Most több lett mint volt?Ön szerint ez az eredmény még mindig nagyon alacsony?Mennyinek kellene lennie a normálisnak?Mert már van egy 6 éves lányom és szeretnék neki kistestvért.Voltam terhes tavaly,de elvetéltem sajnos.És még annyit hogy uh is voltam mikor kiderült,hogy alul működésem van,de ott sem találtak semmi olyat.
Előre is köszönöm a válaszát.
Üdv:Léna
Mindenek előtt azt kellene tisztázni, hogy mi váltotta ki a kapott eredményeket és vannak-e ennek megfelelő klinikai tünetei, panaszai. Ez a várható áldott állapot miatt különösen fontos volna!
További vizsgálatot javaslok és jó egészséget kívánok, Üdv
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
www.csaladinet.hu/hirek/eletmod/egeszseg_orvos-valaszol/18076/az_orvosi_tanacsok_konziliumok_dilemmai
Rutin vérkép ellenőrzés során az alábbi eredményt kaptam:
TSH 0,020 mIU/L * (ref:0,400 - 4,000)
Szabad T4 10,20 pmol/L (ref:7,90 - 14,40TSH)
Kell foglalkoznom ezzel az eredménnyel?
Vagy összefüggésben lehet ez az eredmény azzal, hogy 5 hónapja szültem, és szoptatok?
üdvözlettel:Era
Igen, főleg, ha panaszai is vannak.
üdvözlettel:
1991-ben Ön diagnoztizálta a pajzsmirigybetegségem,amit mütét követett.szövettani eredménye:carcinoma folliculo-papillare lobi sinistri thyreoidese.1997-ben kiújjulás miatt a megmaradt szövetre radioizotópot kaptam kétszer.
2011-ig szinte semilyen panaszaim nem voltak ami emlitést kiván,de azóta egyre több.Napiszinten jön az izzadás,a meleget nem birom.mellkasi fájdalom.vérnyomás ingadozás,15kg hiztam.Múlt héten lett volna nőgyógyászati műtétem(polip),de nem válalták az altatást,az emlitettek miatt.Vissza mentem a kezelőorvosomhoz,akiről csak jót monhatok(Kék golyó) az Ő véleménye,hogy ezeket a változókor okozza és elkezte a vizsgálatokat ez irányban.,
44éves vagyok,rendszeresen menstuálok,150mg L-tyroxint és Huma-pronolt szedek.TSH:4,81.FT4:15,57,Koleszterinem 7.2 cukor 4,2.
Ön véleménye szerint nem\" korai \"ezek az erős tünetek?
A háziorvosom szerint a pajzsmirigyhormon és a klimax elég \"erős koktél\".Mivel Ön a legnagyobb szaktekintély,megtisztelne ha erről irna egy pár sort.hiszem,hogy nem egyedül vagyok ezzel a panasszal.
Megtisztelő válaszát előre is köszönöm!!!
A tüneteit kezdődő petefészek kimerülés okozhatja, de ebbe az irányba további vizsgálatok végzése indokolt. Az alkalmazott szakszerűen adott, ill. javasolt pajzsmirigy hormon is okozhatja hőintoleanciáját. A hormonok egymáshoz vaó viszonya is befolyásolhatja, ill. kiválthaja tüneteit.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Köszönettel vettem tegnapi gyors válaszát és amennyiben lehetőség van rá, akkor most bővebben szeretném a segítségét kérni. Én vagyok az a kérdező, akinél a Metothyrin és a Propycil is allergiás tüneteket okoz.
Válaszában, ha jól értettem, nem javasolja a Propycil szedését?
Doktor úr válaszában azt írja, „tisztázni kellene, hogy mi okozza a túlműködést!
Azt szeretném kérdezni, hogy ezt milyen vizsgálatokkal lehet kideríteni? Sajnos erre vonatkozólag a területileg illetékes szakrendelésen nem tudom, hogy milyen lehetőségek vannak. Lehet, hogy itt nincs is lehetőség, hiszen amikor először felkerestem az endokrinológus szakorvost, kért többféle laborvizsgálatot. Ezek közül néhányat(TSH,T4,T3) helyben meg tudtak nézni, de a kortizol,thyreoidea-peroxidáz és aldoszteron vizsgálatot, egy másik kórház laboratóriumában végezték. Sajnos az eredményeket három hónap múlva (reagens hiányára hivatkozva)kaptam meg, két nappal az után, hogy kontroll vizsgálaton voltam a szakrendelésen. A következő kontrollra július elejére kaptam időpontot. A fent említett eredmények a kortizol kivételével, eltérést mutatnak a normális értéktől. A thyreoidea-peroxidáz értéke magasabb, mint 1000, az aldoszteron szint 1178. Ezek az értékek mire utalnak és vajon miért kérték, ha az orvos a vérvételtől számítva csak 7 hónap múlva fogja látni az eredményt?
Utoljára azt szeretném még megkérdezni, hogy Ön szerint elegendő e 4-5 hónap múlva labort nézni, mert arra is csak június végére kaptam időpontot(TSH:T4,T3)
Amennyiben Professzor úrat személyesen fel lehet keresni, megadná e az elérhetőségét?
Köszönettel
Sajnos a feltett kérdések jellege nem alkalmas arra, hogy szakszerű választ adhassak.
Amennyiben személyes konzultációt szeretne, akkora kolléganőmet keresse a következő e-mail címen:szekelym@vipmail.hu
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Továbbá szeretnék érdeklődni, hogy a két gyógyszer adagját automatikusan kell-e 1-re emelni, vagy csak az eredmények fényében érdemes változtatni az adagon.
Remélem jól van!
A gyógyszeres kezelés soha ne legyen automatikus.
Köztudott, hogy az élő szervezeteknek feltétlen szükségük van oxigénre. Az oxigén és annak vegyületei azonban károsak is lehetnek. A legjobb példa erre a folyamatra, amikor a vas rozsdásodik, vagy a vaj megavasodik. Az oxigén, amely alapvetően szükséges az élethez, egy nagyon reaktív elem. A vassal tehát reakciója során rozsdát képez, és amikor a vajban lévő zsírt oxidálja, az megavasodik. Hasonló folyamat játszódik le szervezetünkben is. Az antioxidáns egy olyan anyag, amely megvédi a szervezetünket attól a folyamattól, amelyet oxidációnak hívunk. Minél idősebbek vagyunk, annál inkább hajlamosabbakká válunk az oxidációra - bizonyos értelemben testünk is rozsdásodni kezd. Minden, ami megelőzi, vagy lassítja az oxidációs folyamatokat, antioxidánsnak minősül. Szervezetünk maga is termel néhány antioxidánst (amelyek endogén antioxidánsoknak nevezünk), de táplálkozásunk során más antioxidánsoknak (külső, ún. exogén antioxidánsokat) is magunkhoz kell vennünk.
Általánosságban azt mondhatjuk, hogy az antioxidánsok jót tesznek az egészségnek, a szabad gyökök pedig nem. Bár a gyümölcsök és zöldségek tele vannak antioxidánssal, a legtöbb ember nem eszik eleget ilyen ételekből, ezért az antioxidánsokból hiánya van. Ezért vált nagyon fontossá, hogy az antioxidánsokat tabletta és kapszula formájában pótoljuk szervezetünkben. Kínában az 1930-as években egy furcsa kór ütötte fel a fejét. Ez a betegség főleg Keshan tartományra korlátozódott és elsősorban a falusi lakosságot, ezen belül is a fiatal anyákat érintette. A betegség vezető tünete a szívizom gyulladása és elégtelen működése volt, amelyben sokan életüket veszítették. 1967-ben bizonyították a „Keshan disease” összefüggését az ivóvízzel és az ételekkel (akik más területekre költöztek a betegségük érdekes módon gyógyult!). A további vizsgálatok az bizonyították, hogy a betegség kiváltója a szelénhiány volt. A szelén nevét a görög „Hold istenről kapta (1. ábra). A név napjainkban is találó, mert kis mennyiségben (50-300 ug-ig) gyógyszer, 500 ug felett pedig méreg. A szelén nélkülözhetetlen nyomelem, amelynek biológiai szerepe az elmúlt évek kutatásai alapján felértékelődött. A sejtek működése során képződő szabad oxigén vegyületekről bebizonyosodott, hogy károsak és szerepük lehet olyan népbetegségek kialakulásában, mint a szív- és érrendszeri, a daganatos, és az immunológai betegségek. Ez az elem szükséges a megfelelő agy-működéshez, a pajzsmirigy és az immunrendszer fiziológiás működéséhez is. Az emberi szervezetben 6-14 mg szelén található, amelynek többsége a pajzsmirigyben, májban szívizomzatban, hasnyálmirigyben, herékben raktározódik. Biológia hatását azáltal fejti ki, hogy fontos elemét képezi egyes fehérjéknek. Korábban azt gondoltuk, hogy a terhesség alatt csak a megfelelő jód bevitel a fontos. Ez annyiban igaz, hogy az anya-magzat egységben az esetleges anyai pajzsmirigyhormon (tiroxin) a magzatban elsősorban az élet első 12 hetében okozhat jelentős hiányt. A legújabb kutatások azt bizonyították, hogy a szelén is lényeges szerepet játszik a pajzsmirigy működésében. Két fő hatása van:
1. Befolyásolja a mirigy hormonjainak képződését és lebontását, mivel a szelén tartalmú enzimek (dejodinázok) döntőek a thyroxinnak (T4) trijódthyroninná (T3) történő átalakulásban, tehát az aktív hormon képzésében.
2. A pajzsmirigyben a hormonképzés során magas a szabad oxigén-gyökök szintje és a szelén, ill. a szelenoproteinek jelentős gyökfogó hatásuk miatt védik a szöveteket. A szelén bevitel csökkenése ezért több betegséggel, köztük a népbetegségnek számító pajzsmirigy betegségekkel is kapcsolatban van.
Hazánkban a nemzetközi felmérések mind a szelén alacsony szérum szintjét (59 ug/l), mind a pajzsmirigy betegségeinek magas prevalenciáját (1,5/000/év) igazolták. A szelénből a napi bevitel férfiak számára 70 ug/nap, nőknek 55 ug/nap, a terhesség alatt azonban a kívánt mennyiség növekedik és eléri 50-80 ug/nap mennyiséget is. Súlyos szelénhiány hazánkban nem gyakori és általában jól kiküszöbölhető megfelelő élelmiszerek fogyasztásával. A helyzet a jódhiányhoz hasonlóan terhességben változik, amikor is az igény megnövekszik. A szelénhiány nem csak a strúma létrejöttében játszhat szerepet, hanem a leggyakoribb pajzsmirigybetegség az autoimmun thyreoiditis (AT) létrejöttében is. A betegség kialakulásában és diagnosztikájában a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni-, kisebb mértékben a thyreoglobulin (Tg) elleni antitestek felelősek. Ezen antitestek meghatározóak a pajzsmirigy működésének csökkenésében, a hypothyreosis kialakulásában. Ennek sajátos formáját a szubklinikus hypothyreosis képezi, amikor a vérben mért hormonok értékei élettani tartományban vannak, de az autoantitestek szintje magas. Ezen nőkben gyakran figyeltek meg terméketlenséget, ismételt vetéléseket és sikeres kezelés után gyermekáldást. Az AT egy önálló formája a post-partum thyreoiditis (PPT), amely a szülést követő 1 éven belül kialakuló átmeneti vagy végleges pajzsmirigy károsodást okozó gyulladás. A PPT arra hajlamos betegekben alakul ki, a genetikailag meghatározott fogékonyságot bizonyos. A PPT egyébként egészséges nőkben 5-10%-os, 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedőkben 25%-os, anti-TPO pozitív egyénekben 40%-os gyakorisággal alakul ki. A PPT kezdetén 1-2 hónapig tartó, klinikailag enyhe pajzsmirigy túlműködés okozhat panaszokat, a szülést követően átlagosan 6 hónappal fokozatosan csökkent működés (hypothyreosis) alakul ki, ami nemritkán súlyos klinikai tüneteket okoz. A betegségre a nyaki érzékenység, ismeretlen eredetű szívpanaszok, depresszóra való hajlam, a koleszterin szint emelkedése, a menstruációs zavarok kialakulása, a kevés étel fogyasztása után kialakuló hízás, a nagyfokú feledékenység, fázékonyság, fájdalmatlan pajzsmirigy megnagyobbodás, strúma hívhatja fel a figyelmet. A pajzsmirigy-hormonok a jól ismert módon tükrözik a funkcionális állapotot, az anti-TPO rendszerint pozitív. Ultrahang-vizsgálatkor az echoszegénység, a szcintigráfia során a kórosan alacsony felvétel jellemző. A PPT hosszú távú következményeit jelzik azok az adatok, melyek szerint a PPT lezajlása után 1 évvel a betegek 20-30%-ában, a szülést követő 7. évben pedig mintegy 50%-ban definitív hypothyreosis (csökkent működés) alakul ki, ráadásul a következő terhességek során a PPT 70%-os valószínűséggel ismétlődik. A betegség kialakulásában meghatározó antitestek képződésének befolyásolására eddig nem állott rendelkezésünkre hatásos gyógyszer. Csak az utóbbi évek kísérletei és klinikai tudományos munkái vetették fel annak lehetőségét, hogy a szelén előnyös lehet az az autoimmun pajzsmirigygyulladás terápiájában. Saját vizsgálataink közléseink és a nemzetközi irodalom (Balázs Cs és Fehér J CEMED, 3, 269-277, 2009, Negro R és mtsai J Clin Endocrinol Metab 92: 1263-1268, 2007, továbbá Lazarus J.) is azt igazolták, hogy a szelén kezelés alkalmas az AT-es betegek gyógyítására és szélesebb körű alkalmazásra, esetleg a betegség kialakulásának, kiújulásának megelőzésére is. A nemzetközi irodalom tanulmányainkkal összhangban tanácsolja a szelén bevitelét terheseknek 50-100 ug/nap mennyiségben.. Arra is meggyőző adatok utalnak, hogy a szoptatás idején is ajánlatos a szelén kezelést folytatni.
Jó egészséget kívánok:
A kérdésem a következő lenne: Férjemmel kisbabát szeretnék ezért nőgyógyászom javaslatára az alapvető hormonvizsgálatokat elvégeztük. 21. napi progeszteron értékem 41,2 nmol/l, amire azt mondta, hogy rendben van de támogassuk meg azért duphaston tablettával (a beágyazódás segítésére), ártani nem árthatok vele. Orvosi utasításra a ciklus 10. napjától kellett 10 napon át napi 1x szednem. Mivel ezt többször is megerősítette, nem kételkedtem benne, hogy esetleg máshogy kellene szednem. Mint kiderült nagy félreértés lehet, mert a betegtájékoztató alapján és egyéb helyeken olvasva, egyértelműen kiderült, hogy a ciklus második felétől kell szednem a 25.-ig napig. Tehát mivel én már a 19. napon abbahagytam esélyt nem adtam egy esetleges terhességnek a hormonszint hirtelen esése miatt....hiszen az abbahagyás után 5 nappal meghozta a menstruációt. Az orvosommal természetesen ezt mindenképp tisztázom. De félek, hogy ezzel a gyógyszerhasználattal ártottam és esetlegesen felborulhat az egyébként jól működő ciklusom...
Az első kérdésem az lenne, hogy Ön mit gondol 41,2 nmol/l prog (21.nap) értékkel egyáltalán szükséges e szednem hormontartalmú készítményt, vagy ezzel az adaggal napi 1x 10mg, nem árthatok vele, persze ha az előírtaknak megfelelően szedem.
A másik kérdésem, hogy ha már elkezdtem, abba lehet e ezt hagyni, vagy pár hónapig folytatnom kell a \"kúrát\", és befolyásolja e a gyógyszer helytelen szedése a későbbi teherbeesésemet.
Előre is nagyon köszönöm a válaszát!
Emz
A történtekhez sem etikai, sem jogi okok miatt nem fűzhetek szakmai komentárt.
A gyógyszerek indikációja és szedése egyéni, az adott betegre szabott legyen!
Jó egészséget kívánok:
Kedves Professzor úr! A segítségét szeretném kérni. 37 éves nő vagyok, a kisfiam elmúlt 3 éves (lombik baba, a sokadik lombik próbálkozásra sikerült) és szeretnénk még egy babát. Endometriózis miatt volt indokolt a lombik, de a kisfiam születése óta nem jelentkezett újra ez a betegség. Emellett igazán peteérésem sem volt szinte soha spontán. Az utóbbi egy évben volt 3 lombik próbálkozásunk, az utolsó sikeres volt, de sajnos a 8. héten elhalt a terhesség, idén január elején volt a műszeres befejezése. Voltam inzulin vizsgálaton melynek ezek lettek az eredményei: Glükóz terhelés 0 perc 5,35 nmol/l (4,00-6,00), Glükóz terhelés 120 perc 8,05 nmol/l (4,00-7,80), Inzulin profil 0: 38,5 pmol/l, Inzulin profil 1: 611,5 pmol/l, TSH 1,000 mU/l (0,270-4,200), Testosteron 0,98 nmol/l (0,22-2,90), Prolaktin 40,14 ng/ml (4,79-23,30) ez napi 1,5 szem Bromocriptin szedése mellett. A vérvétel a küret utáni 21. napon készült, a megelőző két napban nem szedtem a Bromocriptint, mert elfogyott, a vérvétel napján írattam ki újat. (Kb. 6 éve szedem a Bromocriptint) Továbbküldtek endokrinológushoz az inzulin eredményem miatt, de a doktornő ezzel nem foglalkozott, mondván ez a vizsgálat így nem megfelelő, hanem a magas prolaktin szintem miatt elküldött SELLA MR-re (amit én nagyon szívesen kihagynék a klausztrofóbiám miatt, bár erre nem sok az esély, 02.06-ra van beutalóm). A prolaktinom a határértékek között szokott lenni, minden lombik előtt volt vérvétel ahol ezt is nézték. Ön szerint is rendben vannak ezek az eredmények a prolaktin kivételével? Ön is indokoltnak látja az MR-t? Volna valamilyen vizsgálat amit javasolna? Válaszát várva, köszönettel!
Tisztelt Kérdező!
Az MRI vizsgálat elvégzése valóban indokolt és oki kezelés(ek) elkezdése.
Jó egészséget kívánok:
vércukor: 5.3 mmol/l(4.1-5.9)
TSH: 1.390 uU/ml (0.270-4.200)
FSH:7.5 mU/l
LH:9.0 mU/l
Prolaktin:364.0 mU/l (102.0-496.0)
Ösztradiol:146.0 pmol/l
Tesztoszteron:3.8 nmol/l (0.2-1.7)
SHBG:10.4 nmol/l
szabad androgén index:36.346%
inzulin:303.9 pmol (17.8-173.0)
ezen értékek alapján szeretném a véleményét kikérni! tekintettel a magas androgén indexemre polycysrás ovárium syndroma vagy mellékvese adenomám van e?
mennyi az eséje annak hogy mellékvesémmel van a gond! válaszat elöre is köszönöm!
Tisztelettel: G. Zsófi
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön vaóban sok sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket. Hozzá kell tennem, hogy az eredmények a kórelőzménytől, az eddig kapott gyógyszerektő is függenek és ezeket kell holisztikusan értékelni.
Jó egészséget kívánok:
Folyamatos problémát okoz néhány kisebb méhen belüli mióma, a nagyon erős és hosszú vérzés miatt.
A nőgyógyászom azt mondta, ösztrogén-dominancia lehet. Egy küretet javasolt a szövetminták miatt, után pedig gyógyszerre akar beállítani a miómák miatt.
Megnézessem magam endokrinológussal is mielőtt gyógyszert ír? Gondolom, ha ez csak egy tünet a sok közül (hasi hízás, ingerültség, meddőség, száraz bőr, enyhén duzzadt pajzsmirígy), érdemes innen megközelíteni a problémát, mielőtt gyógyszerezik.
Köszönöm szépen.
Ösztrogén dominancia valóban lehetséges. Erről korábban részletesen írtam.
Jó egészséget kívánok:
Pajzsmirigy UH vizsgálat március 20-án történt. A vizsgálat eredménye a következő:A jobb lebeny 18x22x54mm,a bal lebeny 17x18x58mm a lebenyek inhomogének,bennük diffúzan echoszegény területek ábrázolódnak.Trachea norm.tág.A vascularisatio nem fokozottabb.A jobb lebeny alsó pólusa alatt parajugulárisan 15x8mm-s homogénen echoszegény képlet látható.Bal oldalt hasonló localisatioban ugyancsak echoszegény 6x8mm-s képlet ábrázolódik.
Általános vérképvizsgálaton voltam a TSH szintem:4,580 referencia tartomány :0,27-4,690.
Most kaptam egy beutalót Endokrinológiai vizsgálatra.32 éves vagyok, milyen vizsgálatokra számíthatok?Mi lehet a megnagyobbodás oka?Legjobban az érdekelne mi az amit a jobb lebeny alatt láthatott az orvos? Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel:Zsuzsanna
Nagy valószínüséggel göbös pajzsmirigybetegsége áll fenn. Hasonló kérdést gyakran kapok kedves Olvasóktól. A pajzsmirigyükben göböt észleltek és azt írják, hogy ezen a területen az orvosok körében is sok a tanácstalanság. Ezért egy rövid összefoglalót mellékelek, amelyben egyúttal bemutatok egy általam végzett viszonylag egyszerű, nem műtéti megoldást ezeknek a betegeknek a gyógyítására.
A pajzsmirigy göbös betegségei gyakran nem, vagy későn kerülnek felismerésre. Néha csak a „rutinszerűen” elvégzett vizsgálatok hívhatják fel rá a figyelmet, máskor a beteg észleli a furcsa göböt vagy göböket. Jelentőségük az, hogy nem csak kozmetikai gondot jelentenek, hanem jó és rosszindulatú daganatokat is rejthetnek. Ezek fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható(!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Az ún. hideg göböknek két fő csoportja van:
• A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az ún. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
A másik csoportba a ciszták tartoznak, amelyek kezelése egyéni megítélést ígényel.
Jó egészséget kívánok:
Az alább felsorolt eredmények alapján Ön milyen kezelést javasolna? Tiroxin pótlás?
Az autoimmun folyamat mivel gyógyítható?
Meglévő tünetek: kialakult túlsúly, állandó alvás kényszer, libidó zéro, intenzív napi sportolás és diéta mellett sem mozdulnak a kilók, szemviszketés, néhol pigment hiány.
anti-Thyreoglobulin AT: * 237 IU/mL (határérték:0 - 40)
TSH: 2,28mIU/l (határérték: 0,4 - 4)
FT3: 5,39 pmol/L (határérték:2,3 - 6,45)
FT4: 13,1 pmol/L (határérték:11,5 - 22,7)
Nagyon várom szíves válaszát.
Üdvözlettel:
Andrea
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Professzor Úr!
2011 öta pajzsmirigy túlműködéssel kezelnek. 2012. júliusában kaptam egy izotópos kezelést. Novemberi ellenőrzésnél normál értékeim voltak, így napi 1 tablettára csökkentették a Methotyrint, és két havonta történő ellenőrzések mellett további, fokozatos csökkentést tervezett a doktornő. Januárban ismét alacsony TSH értékem volt, a T3, T4 normál érték, ezért egyik nap 1, másik nap 1,5 tablettára állítottak át. Most 2 hónap után a TSH értékem 11,6 lett, a T4 is alacsony.
Az orvosomat nem tudom elérni, ezért szeretném kérdezni, hogy abba hagyjam-e teljesen a tabletta szedését, vagy fokozatosan kell elhagyni? Illetve ezek után milyen kezelésre számíthatok. Köszönöm válaszát.
Tisztelt Kérdező!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Az orvosi tanácsok, konziliumok dilemmái
Jó egészséget kívánok: