|
Kérdezz-felelek
47 éves vagyok, több éve figyelik laborvizsgálattal a TSH-at, volt amikor magasabb volt a megengedettnél.Egyértelművé vált, hogy pajzsmirigy alulműködésem van. Ez idáig gyógyszert nem kellett szednem, mivel nem volt olyan magas eredményem még. A háziorvosom javaslatára a szelént folyamatosan szedtem, de kb 1 hónapja leálltam vele. Utöbbi 2 hónapban a következő tüneteket tapasztaltam, fáradékonyság, rossz kedvűség, hízás, ödémák megjelenése. Augusztus folyamán ultrahang vizsgálaton voltam, az eredményem az alábbi a pajzsmirigy echoszegény, septalt, egyenetlen kontúrú, inhomogén, egyenetlenül fokozottan erezett.Göb nem különül el. A háziorvosom laborvizsgálatra küldött el, a laborvizsgálat eredménye TSH 54,68 T4: 4,9. Nagyon megrémültem amikor megláttam. A laborvizsgálat előtti héten torokgyulladással és hörghuruttal kezeltek amire antibiotikumot kaptam. Ez befolyásolhatja a magas értéket? Az antibiotikum szedése utána többször lettem rosszul.Kicsit megvagyok ijedve, a belgyógyászhoz csak később kaptam időpontot, addig a háziorvos felírta letrox gyógyszert (50 mg-os), 4 napig felet kell szednem és utána majd egészet. A gyógyszert elkezdtem szedni, ahogy az orvos írta, de napközben is többször érzem magamat rosszul.A kérdésem az lenne a magas érték a gyulladástól lehet?Megvagyok ijedve, mit javasol nekem.
Üdvözlettel: Anikó
Mindenek előtt azt kell leszögezni, hogy az emelkedett TSH önmagában nem betegség.
Mi tehát a TSH?
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető!!!!!.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)!!!!!
- a vizsgálati módszereket!
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat !
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
Mi az ún. normál érték?
pajzsmirigy, cikktartalmiA TSH esetében a 0,4 és 2,5 közötti referencia tartományt tekintjük normál értéknek, a 0,1 és 0,4 közötti érték esetén ún. szubklinikus alulműködéséről beszélünk, ez alatt alulműködésről. Szubklinikus túlműködést 2,5 és 10 között állapítunk meg, túlműködés esetében ez az érték 10 és 100 közötti. Hangsúlyozni kell, hogy a számok csak irányadóak és nem jelentenek az esetek egy jelentős részében diagnózist.
Mire jó a TSH?
A felsoroltak után jogosan vetődik fel ez a kérdés. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos, szűrő jellegű módszer, de annak az élettanitól eltérő volta nem jelent önmagában betegséget! A TSH meghatározás tehát lényeges vizsgálati módszer lehet a pajzsmirigybetegségeinek kivizsgálásában és kezelésében a kellő szakismerettel és tapasztalattal rendelkező szakorvos számára.
A laboratóriumi vizsgálatot azonban minden esetben (!) meg kell előzze a beteg panaszainak meghallgatása, az alkalmazott gyógyszerek áttekintése (ún. anamnézis), a beteg vizsgálata, képalkotó eljárások, immunológiai tesztek. Hozzá kell azonban tenni, hogy ezeket együttesen szabad és kell értékelni, hiszen a beteg vizsgálata és kezelése egyaránt holisztikus megközelítést igényel.
Jó egészséget kívánok:
34 éves kétgyermekes Anyuka vagyok. 2. gyermekem (május 6.) születése után 10 héttel egy bőrgyógyász által felírt vérvizsgálata alapján (csak a májfoltjaimra panaszkodtam), kiderült, hogy pajzsmirigy túlműködésem van.
TSH: 0,04; T4:2.67; T3: 5.9; TPO: 834 .
Semmi szokatlan tünetem nem volt, minden úgy alakult, ahogy az első szülésem után. Az endokrinológus UH-t és 6 hét utáni kontroll vérvételt írt elő.
Aug 25-i Uh eredménye: A pajzsmirigy mindkét lebenye normál nagyságú, inhomogén szerkezetű. A jobb lebeny inhomogenitását echoszegény területek okozzák. Egyértelmű göb nem látszódik. Az alós pólusban mediálisan 5*2 mm-es, kifejezetten echodús, szegély nélküli terület ábrázolódik jelenleg. Az isthmus nem szélesebb.
Szept 05-i vérvétel eredménye (4 hónappal a szülés után): TSH: 9.29; T4: 0.87; T3: 3,1.
Szokatlan panaszaim továbbra sincsenek. Az endokrinológus továbbra is megfigyelést írt elő, majd 3 hónap múlva kontrollt.
A kérdésem az lenne, hogy van-e még esély rá, hogy ez "csak" szülés utáni csendes pajzsmirigy gyulladás, vagy nagy a valószínűsége, hogy ez maradandó autoimmun (Hasimoto) pajzsmirigy gyulladás. A doktor úr milyen kezelést javasolna? Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Üdvözlettel: Ágnes
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
19 éves koromba diagnosztizáltak nálam hashimoto thyroiditis-t. Eddig gyógyszeres kezelésre nem volt szükség. Rendszeres kontrollokon TSH, T3, T4 eredményeim rendben vannak, egyedül az Anti TPO nagyon magas. Van egy 4 hetes babám. Kérdésem az lenne, hogy az anyatejben jelen van az Anti TPO és ha igen akkor ez negatívan hat a babámra ill. immunrendszerére?
Előre is köszönöm válaszát!
Marcsi
A kérdés ennél összetettebb, feltételezem, hogy kezelő orvosai erről tájékoztatták.
Miként a vezető nemzetközi orvosi lapban is olvasható (Thyroid Maternal Thyroid Autoimmunity During Pregnancy and the Risk of Attention Deficit/Hyperactivity Problems in Children: The Generation R Study , Vol. 22, Issue 2: February 1, 2012) a pajzsmirigy autoimmun gyulladása, a TPO elleni antitest jelenléte befolyásolhatja a születendő gyermek magatartását. Az már korábban is ismert volt, hogy a csökkent pajzsmirigyműködés nem csak a meddőségnek lehet egyik oka, hanem a gyermek szellemi képességének, az intelligencia kvóciensének (IQ) 20%-os csökkenését eredményezi. A több centrumban végzett tanulmányba 3139 gyermeket és anyját vonták be és a laboratóriumi teszteken kívül vizsgálták az immunológiai folyamatokat, különös tekintettel a TPO elleni antitestekre, amely az anyai pajzsmirigygyulladás egyik jelzője. Vizsgálták a megszületett gyermekek szellemi felfogó, kognitív képességeit és viselkedését 3. éves korukig. Azt a meglepő eredményt kapták, hogy azoknak az anyáknak a gyermekei, akiknek a terhesség alatt a TPO elleni antitestük emelkedett volt figyelmetlenebbek és hipermotilisabbak voltak, mint az antitestet nem hordozó anyák gyermekei. Ezt a jelenséget nem tudták a csökkent pajzsmirigy-működéssel magyarázni, mert a két csoport a pajzsmirigy funkcióban nem különbözött egymástól. A szerzők és a vitában részt vevő szakemberek véleménye arra utalt, hogy ez a megfigyelés nem jelenti azt, hogy a pajzsmirigygyulladásban szenvedők gyermekei feltétlen károsodottak lesznek, de a családtervezés során mindenképpen célszerű a pajzsmirigy-működés meghatározásán túlmenően az immunológiai folyamatot is tesztelni. Hozzá kell azonban tennem, hogy néha a szakemberek esetében is előfordul, hogy összemossák a hiperaktivitás és a hipermotilitás fogalmát. Ezért mindenekelőtt fontos tisztázni a két tünet együttes pontos tartalmát, mert különböző okokra vezethetők vissza, és ennek megfelelően különböző kezelést és fenti tanulmány alapján megelőzést igényelnek.
Ez annál is inkább célszerű, mert a legújabb adatok azt bizonyították, hogy azoknak az anyáknak, akiknek a TPO elleni antitest szintje emelkedett, nagy valószínűséggel ún. „poszt-partum thyreoiditis” (azaz szülés utáni pajzsmirigygyulladás alakul ki. Ez a betegség gyakran alattomos formában lép fel, mert a szülés után 3-4 hónap múlva fokozott hormonszint emelkedést, szívpanaszokat (ritmuszavarokat), pszichés tüneteket (pánik jeleket, depressziót), fogyást produkálhat. A tünetek alapján a kórkép felismerhető és gyógyítható, de az esetek nem kis hányadában évek múlva tartósan csökkent működéshez és a krónikus gyulladás meddőséghez vezethet.
A következtetés az, hogy a gyermektervezés időszakában már gondolni kell a pajzsmirigy-betegség lehetőségére, különösen azoknál:
Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
Akik jelentékeny mennyiségű jódbevitelt kaptak (jódaqua)
Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Az anyatejbe átjuthat az anti-TPO, de később fokozatosan lebomlik.
Jó egészséget kívánok:
Nagyon szépen köszönöm a gyors és kimerítő válaszát! Valóban nem kaptam meg a korábbi levelét, ezért írtam még egyszer!Elnézést!Még egy kérdésem lenne:
Ha kapok Önhöz időpontot kivizsgálásra, az eddig szedett gyógyszereim (bromocriptin, cypromix) szedését be kell fejeznem, hogy a valós értékeket kapjuk?
Köszönöm szépen!
Tisztelettel:
Kertes Orsolya
A gyógyszerek elhagyását így vizsgálat nélkül nem javasolhatom. Csak a megfelelő kikérdezés és vizsgálat után a célzott laboratórium és sze. egyéb kiegészítő vizsgálat után lehet a további kezelésről dönteni.
A többit a vizsgálat során megbeszéljük.
Jó egészséget kívánok:
Úgy tűnik babát várok, viszont most voltam vérvételen, ahol a TSH értékem 3,098 lett. gond ez???? Endokrinológushoz csak jövő hétre kaptam időpontot. Kellene aggódnom?? Válaszát köszönöm!
Éva
Igen,gond!Az okot kellene megkeresni és gyógyítani.
Jó egészséget kívánok:
18 éves lány vagyok, 2012-ben derült ki egy rutin vérvételen,hogy pajzsmirigy beteg vagyok ( a családban mások is azok), nem voltak tüneteim.
Letrox 50 mg-ot írtak fel,aztán letrox 75 mg-ot. Egy év múlva visszamentem kontrollra, akkor nagyon rossz volt a pajzsmirirgyem, már 0,01 alatt volt a TSH meg a többi endokrin rész is rossz volt. 2 hónapig nem szedtem letroxot,még úgy sem javult, végül Metothirynt írtak fel. Javulni látszanak az értékeim,már csak a TSH rossz,felet kell már csak szednem a gyógyszerből.
Ultrahangon thireodityst írtak a lapra,meg echoszegény részeket.
Az rvos szerint még Basedow kór vizsgálat is kell. Na ezen a ponton ijedtem meg. Tudom mi az a Basedow kór,mert tanultam biológiát.
A kérdésem az, hogy így,hogy már kezelik, így is kell számítanom a Basedow-kór tüneteire, ha tényleg ez a bajom? Magyarul nekem is megnő a pajzsmirigyem és kidüllednek a szemeim?
A pajzsmirirgyem korábban,még a letrox idején 14x15x18 és 15x15x19 volt, de a mostani szerint már 16x25x25 és 17x25x25
ez már a nagyobbodás jele? anya azzal nyugtat,biztos csak a gyulladástól van.
Előre is köszönöm válaszát! Galaczi Enikő
Az endokrin- (belsőelválasztású mirigyek) és az immunrendszer közös feladata: az emberi szervezet egységes, élettani működésének fenntartása. Ezt a feladatot a két rendszer szoros kölcsönhatásban biztosítja. Az endokrin rendszer által termelt szabályozó anyagok, hormonok hatnak az immunrendszer működésére és az immunrendszer fehérjéi (antitestjei) befolyásolják az endokrin szervek (agyalapi mirigy, pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, mellékvese, herék és petefészkek) működését. Ez azt jelenti, hogy az endokrin rendszer kóros működése az immun(védekező) rendszer csökkent aktivitását eredményezi (pl. fertőzésekkel szemben fokozott hajlam). Az immunrendszer megbetegedése: az u.n autoimmun kórképek lényege az, hogy a saját szerveit (pl. a pajzsmirigyet) idegen anyagként ismeri fel és ellenük támadást indít (autoimmun gyulladások). Az endokrin és az immunrendszer kóros állapotának létrejöttében alapvetőek a különböző okokból kialakult stressz állapotok. Ennek lényege az, hogy a lelki vagy testi túlterhelés a mellékvese (u.n. stressz szervünk) működését fokozza, majd annak kimerülését eredményei, amely autoimmun betegségekhez vezet(het).
A pajzsmirigy
Kicsi, jelentéktelen, különösebb törődést nem igénylő szerv – gondolják sokan, pedig helytelen működése minden alapvető életfolyamatunkra, és ezáltal az egész szervezetünkre kihat.
A pajzsmirigy a légcső előtt pajzsszerűen elhelyezkedő belső elválasztású mirigyünk, ami jód és fehérje felhasználásával hormont termel, trijód-tironint (T3) és thyroxint (T4). Ezek mennyiségét az agyalapi mirigy pajzsmirigyserkentő hormonján (TSH) keresztül szabályozza. Ezek a hormonok felelnek a szervezet anyagcsere-bioenergia folyamatainak megfelelő működésért, a fehérje-szintézisért, szabályozzák a testhőmérsékletünket, oxigén fogyasz-tásunkat, a magzat idegrendszeri fejlődését csökkentik a koleszterinszintet, elősegítik a szervezet növekedését, felelősek a központi idegrendszer, a szív, a gyomor-bélrendszer és a bőr megfelelő működéséért, és nagymértékben meghatározzák lelkiállapotunkat. is.
Ha elégtelenül működik
Az alulműködésnek (hypothyreosis), vagyis a pajzsmirigy alacsonyabb hormontermelésének oka lehet a pajzsmirigy megbetegedése, melynek hátterében állhat gyulladás, a jód hiánya, pajzsmirigyműtét, röntgensugárzás vagy akár gyógyszerek is.
Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítunk nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nem vágy!). Ilyenkor a bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH-nak a meghatározása segít a kórismézésben, de egyetlen hormonérték önmagában nem diagnosztikus értékű! A pajzsmirigy ultrahang vizsgálata fontos vizsgálat, de a betegség pontos diagnózisát önmagában nem biztosítja! A pajzsmirigy alul működése jól kezelhető hormonpótlással.
Fontos a megfelelő jódfogyasztás megelőzési célzattal. Mivel Magyarország nagyrészt jódhiányosnak számít, ezért erre különösen oda kell figyelni. Terhesség, szoptatás idején megnő a jódszükséglet, a magzat fejlődéséhez alapvető a megfelelő jódellátottság. Gyermek- és serdülőkorban szintén elegendő mennyiségű jód szükséges a normális fejlődéshez.
Figyelem: a már pajzsmirigybetegségben szenvedőknek a jód bevitele veszélyes lehet (gyulladást válthat ki, befolyásolhatatlan túlműködést indíthat el) ezért a bevitele betegek számára nem javasolt! (egyes „fogyasztószerek”kóros mennyiségben tartalmazhatják!).
Ha "túlpörög"
A pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreasis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy meg-nagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért.
A pajzsmirigy gyulladásos megbetegedései
A krónikus autoimmun pajzsmirigy gyulladás főleg a nőket érinti. Gyakran tünetmentes, de együtt árthat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat.
A pajzsmirigy komponensei: a Thyreoglobulin és a TPO elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet.
Veszélyeztetett tényezők
A pajzsmirigy működési zavarai serdülőkorban, a változó kor és terhesség idején jellemzőbbek. Veszélyeztető tényező a stressz, a lelki traumák, az immunrendszer normális működését aláaknázó hajszolt, mozgásszegény életmód, a helytelen táplálkozás, a dohányzás és az alkoholfogyasztás.
A pajzsmirigy daganatai:
Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható. A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az un. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
Összegezve: a betegség lényegének, okának megkeresését és annak kezeléstzé javaslom.
JÓ egészséget kívánok:
Az előző levélíró vagyok (ön betege aki jövőhét hétfőn megy és ödémásodik fura tünetekkel) , elfelejtettem hozzá fűzni az előző levelemhez, hogy autoimmun pajzsmirigy gyulladást tetszett diagnosztizálni és 75-ös Letroxot szedek! Köszönöm!!!
Jövőhéten hétfőn fogok önhöz kontrollra menni, de nagyon sürgős kérdésem lenne. Mielőtt elmentem volna önhöz az értékeim a következőek voltak (fél évvel ezelőtt):
TSH:4,750
T4: 11,82
Miután találkoztunk és elkezdtem a diétás életmódváltást (jód, laktóz, glutén, szója , készétel , kávé, cigi, alkohol mentes diéta) és a szelént szedni, a gyógyszeradag emelése nélkül egész nyáron jól voltam és az eredményem a következő volt:
TSH: 2,650
Mostanában viszont megint nem vagyok jól és új tüneteim vannak, olyan mintha a túlműködés és az alul működés egyszerre jelentkezne. A legzavaróbb tünetem az hogy reggel 51 kg-san kelek és estére 54.5 leszek, ami erős túlzás. Lelkileg és testileg is megterhel , minden nap ödéma lesz rajtam ami csípőn és combon lokalizálódik, mindez diétás egészséges étrend mellett, akkor ha aznap 3 salátát ettem fehér hússal és zöld/orbáncfű teáztam. Ez az állapot 2 hónapja tart és a következő a friss vérképem:
TSH: 4.260
T4: 15,41
A T4-em ilyen magas még sosem volt, meg vagyok ijedve mert nem értem hogy ha alul működöm miért magas a T4-em és az ödémásodás megkeseríti a napjaimat. Folyamatosan fáradt vagyok de aludni nem tudok, naponta 3 órát ha egyben tudok aludni, mellette mintha egész nap álmodnék mély víz alatt lennék és még a napi feladatok elvégzése is teher (pl fürdés, amitől meg vagyok rémülve mer ilyen velem még sosem történt, úgy hogy nyáron fitt voltam és energetikus) . Egyik nap feltűnően jól voltam és egész nap 51 kg voltam estére pedig csak 52 csodálkoztam is , erre kiderült aznap elfelejtettem bevenni a pajzsmirigy gyógyszert! Fáradt sem voltam. Másnap bevettem és újra jött az ödéma és a motiválatlan félálomban lévő állapot. Most azzal kísérletezek jövőhét hétfőig, hogy mi történik holnap ha megint nem veszem be. Lehet túlműködésem lett? Ne szedjem a gyógyszert? Válaszát előre is köszönöm!
Sajnos elég gyakori eset, amit leírt. A pajzsmirigyműködés és a hormonális aktivitás valóban évszaki, havi sőt napi ingadozást mutat.
Egyelőre talákozásunkig azt tanácsolom, hogy este napi 1 tbl Premens tbl-t szedjen be, a több gyógyszeren még ne változtasson.
A továbbiakat majd megbeszéljük,
jó egészséget kívánok:
2009-ben diagnosztizáltak nálam Pco-t, és hyperprolaktinémiát! Bromocriptint, és cypromixet szedtem, amitől sikerült szépen helyre jönnöm. A menstruációs ciklusom pontos volt, hajhullás, gennyes, mérges pattanás megszűnt, és ami a legfontosabb volt számomra az alhasi görcsös fájdalmak megszűnése mellett, hogy sikerült 32 kg-ot leadnom, amit felszedtem 3 év alatt, amíg ki nem derült, hogy mi a betegségem!Ez alatt az idő alatt rengeteg megalázásban volt részem, ugyanis mindenki azt állította, hogy sokat eszem, és ezért híztam el!Mindig állítottam, hogy ez nem igaz, nem eszem többet, vmi nincs rendeben nálam, de csak nevettek rajtam!Két évig minden rendben volt, majd két év után leváltotta a doktor úr a cypromixet dienillére, mondván, tovább nem szedhetem a cypromixet!A kálváriám megint elkezdődött! Többször menstruáltam egy hónapban, volt , hogy háromszor, volt, hogy kétszer!Nagyon erős alhasi görcseim voltak, sokszor nospán, és algopyrinen éltem!Másik orvoshoz kerültem, aki ismételt vizsgálatok után azt mondta, minden rendben , nem vagyok PCO-s és a velgy nevű gyógyszert írta fel!Ez után 4 hónapig egyáltalán nem menstruáltam, elkezdődött a hízás, a pattanások megjelentek, és migrénes fejfájásom volt!Majd megint másik orvoshoz kerültem, ismételten minden vizsgálaton keresztül mentem, labor, és UH kép rendben, viszont folyamatos a hízás, hullik a hajam, gennyes pattanások megjelentek rajtam, alhasi erős görcseim vannak, vagyis ugyanaz a tünet, mint 2009-ben, mikor megállapították a PCO-t, és a magas prolaktinszintet!Ezek után endokrinológushoz kerültem, labor minden rendben, visszakerültem a nőgyógyászhoz, aki azt mondta, hogy nincs Pco-mnem tudja megmondani mitől ilyen nagymértékű a hízás, mitől vannak az alhasi görcseim, a pattanások, a hajhullás!Kezdjem el a cypromixet szedni, mivek ez úgyis csak "egy fogamzásgátló"!Egy hete szedem, a pattanások visszahúzódtak, az alhasi görcseim megszűntek!Folyamatosan olyan érzésem volt, mintha mindig fújnának fel egy pumpával!Érdekes, bizsergő érzés volt a bőröm alatt!Most ez is megszűnt!Nagyon sok megalázáson megyek keresztül minden nap, ugyanis 20 kg-ot híztam megint!Sokszor úgy érzem teljesen összeomlok, mert van vmi baj velem, de nem tudom, hogy mi!Kérdésem:
Ön szerint, ha nem vagyok a labor, és UH alapján PCO-s, de a tüneteim ugyanazok, akkor mi a bajom? Hová, kihez, merre induljak a problámámmal? Mitől lehet ez a túlzott mértékű hízás? Nagyon magam alatt vagyok, mert nem tudom ezt elfogadni!És össze vagyok zavarva!Önnek van magánrendelése? Ha igen, hol lehet Önnel találkozni?
Válaszát nagyon köszönöm!
Tisztelettel:
Kertes Orsolya
Korábban már válaszoltam, de valószínüleg nem kapta meg.
A lényeg: a PCO nem egyszerúen laboratóriumi, hanem klinikai diagnózis, a laboratóriumi eredmények esgítenek, de nem helyetesítik a személyes vizsgálatokat.
Mik a hormonok?
A hormonok olyan anyagok, amelyek egész szervezetünk energia- ,szexuális-, növekedési- , szellemi és testi működését szabályozzák. Fontos megjegyezni, hogy a környezeti (időjárás) és a szociális alkalmazkodás (stressz tűrés), a szaporodás, a nemi vágy (libidó) is a hormonok irányítása alatt áll. A hormonok termelésére „szakosodott” szerveket endokrin szerveknek, az ezzel foglalkozó tudományt endokrinológiának nevezik.
A legfontosabb endokrin szervek (a teljesség igénye nélkül):
• Agyalapi mirigy
• Nemi szervek (petefészek, herék)
• Pajzsmirigy
• Mellékpajzsmirigy
• Mellékvese
• Hasnyálmirigy
• Csecsemőmirigy (timus)
• Zsírszövet
• Gyomor-bél rendszer
A hormonokra jellemző, hogy rendkívül kis mennyiségben (a gramm egy milliomod részében) vannak jelen a vérben és nem a hormontermelő szervben, hanem attól távol fejtik ki hatásukat. Erre példa a pajzsmirigy, a hormonok a pajzsporcelőtti mirigyben termelődnek, de hatásukat szinte mindegyik szervben kifejtik az energiaszabályozástól, a nemi funkcióktól a hajnövekedésig.
Ezeknek a „hírvivő” anyagoknak a termelődését számos tényező befolyásolja:
• Életkor
• Nem
• Évszaki- napszaki változások (reggel és este rendkívül eltérőek lehetnek!)
• Örökletes tényezők
• Fény és külső hőmérséklet hatásai
A hormonok és az immunológiai szabályozás közvetlen kapcsolatban vannak egymással, aminek az a magyarázata, hogy a fentebb említett csecsemőmirigy (timusz) is hormonális (endokrin) szerv. FONTOS TUDNI , HOGY A HORMONÉRTÉKEK AZ IMMUNOLÓGIAILAG AKTÍV ÉS NEM A BIOLÓGIAILAG HATÉKONY ANYAGOK MENNYISÉGÉT MÉRIK!
A PCOS egy összetett betegség, több tünete van, amelyek közül a következőket kell kiemelni:
• Menstruációs zavarok, terméketlenség, vissza-visszatérő vetélése
• Elhízás (hiábavaló fogyókúrák!), terméketlenség,
• Férfias típusú szőrnövekedés (bajusz, szakáll, has-comb).
Mi a PCOS lényege?
A PCOS jelentése policisztás (sokhólyagú) ovárium szindróma . Bár az elnevezés csupán a petefészek (ovarium) betegségére utal, mégis számos hormonális és anyagcsere eltérés is áll hátterében, melyek szerteágazó tüneteket produkálnak. A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át, folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
A PCOS tünetei:
• Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
• Meddőség
• Sok, apró ciszta a petefészekben
• Aknés, pattanásos bőr
• Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
• Kifejezett férfias szőrzet az arcon hason, végtagokon („hirsutizmus”)
• Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
• Súlyproblémák, elhízás
Lényeges, hogy az egyes tényezők összefüggenek és ok-okozati viszonyban is vannak egymással. Ugyanis az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a ”metabolikus szindrómának” nevezett kórképpel. A „metabolikus szindróma” jelei a magas koleszterin, megnövekedett vérzsír- és vércukorértékek, magas vérnyomás. Ez is mutatja, hogy a zsírszövet nem egyszerűen energiaraktár, hanem fontos endokrin szerv. Az utóbbi évek kutatásai felhívták figyelmünket arra is, hogy a PCOS-s betegek egy részében a rendelkezésre álló érzékeny ultrahang vizsgálat sem tud cisztát kimutatni!. Ez is azt mutatja, hogy a ciszta csak egy kóros folyamat eredménye és nem okozója.
A PCOS gyakorisága
A betegség előfordulása gyakori, de a betegek számát csak becsülni lehet. A legújabb kutatások adatai szerint a nők 5-10 százaléka szenved ebben a betegségben. Az alábbiakban részletezett tünetek is azt mutatják, hogy a menstruációs zavarokkal és a meddőséggel küszködők jelentős hányadában lehet a PCOS-t kimutatni és a mi fontosabb gyógyítani. Egyéb férfias típusú un. „hyperandrogen” állapotok másodlagosan is okozhatnak PCOS-t. Fontos, hogy a betegség jelenlétére minél előbb gondoljunk, hogy idejében felismerésre kerüljön. A korai diagnózis és az időben elkezdett komplex kezelés (diétától a gyógyszerekig) hozhat eredményt.
Hol van a hiba?
A PCOS kialakulásában döntő szerepet játszanak az örökletes tényezők Hallom a figyelmes olvasó kérdését: „amennyiben örökletes ok van a háttérben, akkor miképpen lehetséges, hogy anyámnak nem volt ilyen betegsége nekem pedig igen?„Erre a válasz kettős: egyrészt korábban a betegséget nem vagy alig ismertük. A legfontosabb azonban az, hogy az örökletes háttér inkább a hajlamot jelenti és a környezeti tényezők a meghatározó fontosságúak ahová számos anyag: vegyszerek és mérgező anyagok, hormonszerű rovarirtó szerek, növényi hormonok (u.n. EDC anyagok). Az egyértelmű fogalmazás megköveteli, hogy sokféle anyaga lehetséges, sőt azok együttese lehet a felelős, de ma a tudomány nem ismer egyetlen „bűnös anyagot„. A PCOS kialakulása általában már a pubertás előtt megindul, létrejöttében számos bonyolult mechanizmus játszik szerepet, amelynek részletezésébe azért nem kezdek, mert attól tartok, hogy ez a megértést inkább gátolná, mint elősegítené. A lényeg leegyszerűsítve az, hogy hyperandrogén (férfias) típusú hormonális változások jönnek létre.
Mi történt velem? Teszik fel a kérdést a PCOS-ban szenvedők
A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át (éveken), folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
Melyek a PCOS tünetei?
Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
Meddőség
Sok, apró ciszta a petefészekben
Aknés, pattanásos bőr
Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
Férfias jellegű szőrzet az arcon és a testen (hirzutizmus)
Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
Súlyproblémák, elhízás
Gyakran társul a pajzsmirigy betegségeivel
Fontos megjegyeznünk, hogy az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a metabolikus szindrómának nevezett kórképpel. A metabolikus szindróma jelei a magas koleszterin, emelkedett vérzsír- és vércukorértékek. Mindezek együttese, különösen öröklött hajlam esetén nagy mértékben növeli a PCOS kialakulásának kockázatát.
Melyek a legfontosabb lépcsői a PCOS-nak?
• Genetikai, örökletes tényezők (családi adatok ismerete fontos
• Kifejezett inzulin rezisztencia- Ez azt jelenti, hogy az inzulin szint ugyan magas, de hatását nem tudja kifejteni. Ennek sokféle oka van, leggyakoribb a kóros elhízás. Ez egy ördögi kört eredményez. Minél magasabb az inzulin szint, annál nagyobb az étvágy és növekszik a testsúly, romlik a PCOS tünet együttes, majd a további szövődmények: magas vérnyomás, cukorbetegség is felléphet. A magas inzulin szint . csökkenti mind a szex-hormon kötő fehérje (SHBG), mind az inzulinszerű növekedési faktor (IGF) kötő fehérje szintjét, aminek fokozott nemi hormon lesz a következménye. Ez utóbbi fokozza egyrészt a petefészek kóros működését, másrészt viszont szintén növeli a mellékvese „stressz hormon”(kortizol) metabolizmusát. Ez az összetett folyamatok kóros önerősítési köröket hoznak létre, s magyarázzák, hogy a PCOS súlyosbodását sokszor súlygyarapodás idézi elő.
• Megváltozik az agyalapi mirigy hormonjainak (LH, FSH, prolactin) termelődése
• A petefészek fokozott mértékben termel férfi nemi hormonokat
Diagnózis
A PCOS diagnózisa a Rotterdami kritériumok (2003) alapján történik. A diagnózis akkor állapítható meg, ha
két tünet jelen van a következő háromból:
a/ oligo- vagy anovuláció,
b. androgén túlsúly klinikai és/vagy laboratóriumi jelei,
c. ultrahanggal igazolt PCOS és
A beteg vizsgálata
A beteg kikérdezése és vizsgálata alapvető fontosságú (ne előzze meg a hormonális vizsgálatokat!)
Mit célszerű vizsgálni?
Vizsgálni kell a hirsutismus súlyosságát
A hajhullás, alopecia mértékét és jellegét
Más agyalapi betegség (Cushing-kór) jeleit
Meg kell határozni a testsúlyt, has körfogatot és vérnyomást.
A hormonvizsgálatok egy részét (az „alapvizsgálatokat”) a ciklus (ha van) első napjaiban (2-4. nap között) kell végezni. Ilyenek LH, FSH, tesztoszteron, SHBG, prolaktin.
Célszerű a szabad tesztoszteron mérése vagy a szabad tesztoszteron index kiszámítása
Szükség van a teljes körű lipid vizsgálatra, a szénhidrát anyagcsere időszakos ellenőrzésére (HOMA-IR), azaz az inzulin rezisztencia meghatározására
A pajzsmirigy diszfunkció kizárása céljából hormonális és immunológiai vizsgálatok célszerűek.
PCOS kezelése
Rendkívül összetett feladat és gyakran eltérő, mivel a kiváltó okok is azok!
Ha vizsgálatot szeretne, akkor a következő e-mail-en keresztül kaphat időpontot:
-info@endokrinkozpont.hu vagy Szekelym@vipmail.hu, szekelymelinda66@gmail.com
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Köszönöm a segítségét!
Szóját, káposztaféléket nem szoktam enni. A gyógyszert mindig rögtön felkelésnél veszem be és 1 óráig semmit sem eszem/iszom, hogy biztos legyen a hatása. Próbáltam jó dietetikust keresni, aki tudna segíteni abban, hogy pontosan mit is egyek, de eddig nem találtam olyat, aki újat tudna mondani, vagy hatna a javaslata.
A vitaminokban, amit szedek nincsen jód!
Tengeri algákat sem eszem.
Halból akkor melyiket szabad enni? Lazac, lepényhal, fogas, süllő, stb?
Fogamzásgátlót nem szedek, se antibiotikumot, se szteroidot, se szívgyógyszert!
Mindenre odafigyelek, de a beleim még sem jönnek teljesen helyre és az állandó megfázás ill. arcüreggyulladás se múlik el teljesen! Ennek okát keresem. A mandula műtét akkor nem javasolt, vagy Ön szerint nem a góc lehet az oka az állandó betegségeknek? Baktérium nem okozhatja?
Köszönettel:
H. Wanda :)
A döntően édesvizi, főleg hazai halak fogyasztását javaslom.
Jó egésséget kívánok
18 éves koromban fél évig diane 35 fogamzásgátló tablettát szedtem. Abbahagyása óta androgén tipusú hajhulásom van, kopaszodom, főleg a fejem tetején. Most 35 éves vagyok, 4 gyermek anyukája. A terhességek alatt nem hullott a hajam, hanem kicsit megerősödött.
A 4. gyermekem 2,5 éves most, megint erőteljesen kopaszodom. A testemen máshol erőteljes férfias szőrnövekedés egyáltalán nincs. Ön szerint meg lehet állítani ezt a fajta kopaszodást?
Üdvözlettel: Virág
Igen, de az okot, ill. okokat kell megkeresni. Mi a dolog lényege?
A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
• Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
• Fogamzásgátló
• autoimmun betegség (ez érintheti a hajhagymákat is!)
• Stressz
• mérgező anyagok
• Gyógyszerek
• Sugárkezelés
• táplálkozási rendellenességek
• vitaminhiányok.
A hajhullást számos tényező válthatja ki: hormonok, fogamzásgátló, autoimmun betegségek (pajzsmirigygyulladás), nőkben fokozott férfi hormontermelődése, stressz, mérgező anyagok, gyógyszerek, sugárkezelés, táplálkozási rendellenességek.
A haj növekedésének alapja a hajhagyma, amelynek képződését számos örökletes és hormonális tényező befolyásolja.
A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben és a hormonok iránti érzékenység fokozódása egyaránt lényeges ebben a kérdésben. A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin") juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Az androgén típusú hajhullásnak több oka lehet:
Döntően a vérben, de főleg a bőrben képződő férfi hormon (FTI) a fontos ebben a kérdésben, de a következőket is ki kell(ne) vizsgálni:
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
A kezelés oki, tehát tisztázni kell a hajhullás okait.
A kezelések támadáspontjai a következők:
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
A legújabb kísérleti adatok igazolták, hogy a pajzsmirigy hormonjainak jelentős szerepe van a nők hajának növekedésében. Ezt kísérletekkel bizonyították. Azt vizsgálták, hogy a nőkből kozmetikai műtétek során kivett hajhagymák növekedése hogyan változik pajzsmirigy hormonok hatására. A kivett hajhagymákat tenyésztették és vizsgálták az egyes fázisokat a pajzsmirigy két hormonjának: a trijódtironinnak és a tiroxinnak a jelenlétében. Meglepetésükre azt figyelték meg, hogy ezek a hormonok növelték az anagén fázis hosszúságát, sőt fokozták a bőr pigmentációját is. A kísérlet azért jelentős, mert felhívja a figyelmet arra, hogy a pajzsmirigy hormonjainak hiánya felelős lehet a nők fokozott hajhullásáért, A száraz és ritka haj mellett pajzsmirigyhormon szint csökkenésére utalhatnak az alábbi tünetek: fáradékonyság, a koncentrációs képesség romlása, lelassult anyagcsere, mozgás, beszéd és gondolkodás. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, csökkent a libidó (nem vágy). A bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy gyulladása, ill. csökkent működése jól kezelhető gyógyszerekkel.
Tehát oki kezelés javaslok immuno-endokrin kivizsgálás után.
Jó egészséget kívánok:
Önhöz járok Hashimoto Thyreoditis betegségem miatt. Emelett cöliákiám van és laktóz érzékeny vagyok. Márciusban voltam Önnél utoljára (H. Wanda, 25 év).
Hasi panaszaim/tüneteim miatt augusztusban gyomor-, ill. vastagbél tükrözésen voltam. A gyomromban minden rendben volt, az orvos megdícsért, hogy szépen tartom a diétát. A vastagbelemben viszont görcsöket talált, ami az Irritábilis Bél Szindrómához köthető. Szövettan eredményekre még várok. Kaptam rá gyógyszert (Dicetel 50mg), ami sajnos laktózt tartalmaz így laktáz tablettával veszem be. Azt mondta az orvos, hogyha nem múlnak el a panaszok/tünetek akkor újra tükrözni kell a vastagbelet!
A problémám az lenne, hogy több mint 2 hónapja nagyon sürűn beteg vagyok (arcüreggyulladás, száraz köhögés, váladék a torokban, torokfájás). Egyik héten beteg vagyok a másik héten meg már csak kicsit köhögök, aztán elmúlik és rá 1,5-2 hétre újra kijön az egész. Szedek: D-vitamint (Vigantol 1x8 csepp), C-vitamint (Béres C-vitamin 2x500mg), probiotikumot (Omni Biotic 6 1xegy késhegyni), szelént (Béres Szelén 1x100), Letrox (1x75), porcerőt (Béres Porcerő 2db), homeopátiás készítményt (márkáját nem tudom, mert úgy keverik ki; 2x5db), Milgamma N injekciót pedig 2 hetente kapok és szedem még a Dicetelt a beleimre (3x1; és 3x1 laktáz tabletta).
Voltam már fül-orr gégésznél, de akkor épp nem látott semmit a doktor, elküldött ct-re, amire most fogok menni aztán néznek allergia vizsgálatot is; a hallás tesztem jó lett. Egy másik orvos szerint góc van a mandulámban és amiatt vagyok ilyen sűrűn beteg. A harmadik szerint is a mandulám a hibás és ki akarja venni, de a másik két orvos szerint nem ajánlott ennyi más betegség mellet! Ön szerint mi lehet a gond? Ha a mandulám akkor tényleg ki kellene vetetni vagy az csak árthat?
Azt szeretném még kérdezni, hogy a pajzsmirigy betegség miatt szabad-e tengeri halakat ennem mert, hogy abban van jód és nem tudom, hogy az megengedett e?! Ha szabad akkor heti mennyit?
Olvastam valahol, hogy a brokkoli, köles és lenmag se túl jó a Hashimoto betegeknek! Ez igaz?
Még egy kérdésem lenne, hogy a Paleo étrend jó-e, mert ha szabad a betegség mellett akkor kipróbálnám, hogy hogyan hat!
Előre is köszönöm válaszát!
További mosolygós szép napot kívánok! :)
H. Wanda
Óvatosan diétázzon, ha pajzsmirigybeteg!
Az eddigi étrendjében sokféle vitaminről írt, kérdéses, hogy ezek között van-e olyan, amelyikben szervetlen jód van, ezt kerülni kellene! Hasonló a helyzet a tengeri algákal és egyes halféleségekkel is.
Tiltólistán a káposztafélék és a szója
Az étkezések során lényeges, hogy kerüljük az olyan ételeket, amelyek lelassítják a pajzsmirigy működését. - Bizonyos zöldségek olyan természetes növényi összetevőket tartalmaznak, melyek goitrogének. A goitrogének a strúmát okozhatják, de szerencsére igen érzékenyek a magas hőre, így alapos főzés után már fogyaszthatók a brokkoliból, karfiolból és más káposztafélékből készült fogások is. Mellőzni az étlapról csak az esetben szükséges, ha fogyasztásuk a főzés ellenére is negatívan hat a pajzsmirigy működésére, megnehezíti a hormonpótló gyógyszerek beállítását. A káposztafélék mellett a szója is gátolja a pajzsmirigy megfelelő működését, fogyasztása pajzsmirigy betegeknek nem ajánlott.
A gyógyszerek csökkent felszívódása is gondot okozhat:
Pajzsmirigy alulműködés esetén a fogyáshoz lényeges a gyógyszerek megfelelő beállítása, melyet aztán kiegészítünk diétával és a rendszeres mozgással. Előfordulhat, hogy mindent megteszünk, a várt súlyvesztés mégsem következik be, ennek pedig gyakran a gyógyszerek nem megfelelő szedése az oka. A pajzsmirigy betegségre felírt hormonpótló készítmények bevételével kapcsolatban a következőkre érdemes ügyelni:
- a kalcium- és vaspótló készítmények, tejtermékek rontják a gyógyszerek felszívódását, ezért legalább egy óra teljen el a kettő bevétele közt.
- a kávéivást szintén ez okból érdemes egy órával előbbre, vagy későbbre halasztani.
- a pajzsmirigy működését befolyásolhatja, ha egyéb gyógyszereket is szedünk – a savkötők, szteroidok, fogamzásgátlók és egyes antibiotikumok, szívgyógyszerek - szintén befolyásolják a pajzsmirigy működését.
Jó egészséget kívánok:
A kérdésem inkább arra irányult, hogy pajzsmirigy gyulladás esetén érdemes-e megnézetni az NK sajtarányt vagy ennek inkább csak missed ab esetén van értelme? Tekintettel arra, hogy ez a vizsgálat nem túl olcsó, ezért nem feltétlenül ragaszkodom hozzá, csupán érdekelt volna, hogy van-e összefüggés az autoimmun pajzsmirigyműködés és az NK sejtek, illetve az erős (túl védekező) immunrendszer és az NK sejtek között.
Milyen egyéb olyan vizsgálat létezik, amellyel fény derülhetne arra, hogy esetleg nem a megtermékenyítéssel, hanem a megtapadással van gond? Lombik programra készülünk, ezért kezdett érdekelni mindez.
Üdvözlettel, Nóra
Ennek csak abbban az esetben van értelme , ha gyermeket akar és a vetélés hátterében az NK sejt aktivitása felvetődik (utalok cikkemre).
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm válaszát. Az Ön által javasolt vizsgálatokon (ösztrogén (E2), az FSH , AMH, anti-TPO, TSH, FT4) már túl vagyunk, egyedül az Anti-Tpo értékem volt rossz, ezért fordultam Önhöz!
Ne haragudjon a sok kérdésért, de mivel már 2 éve próbálkozunk a babával, ezért nagyon kétségbe vagyok esve és szeretném megtudni, hogy mi ennek az oka, amelyen esetleg lehetne segíteni!
A véleményét szeretném kikérni az autoimmun pajzsmirigyműködés és az NK sejtek összefüggésével kapcsolatban. Azt olvastam, hogy az emelkedett NK sejtarány és/vagy a fokozott NK funkció a magzat megtapadását gátolja, ismétlődő vetéléseket és beágyazódási zavarokat okozhat. Ez azért is keltette fel a figyelmemet, mert az autoimmun pajzsmirigy gyulladás kapcsán felmerült bennem az a kérdés, hogy nem előfordulhat-e, hogy a szervezetem máshol, máskor is saját maga és a baba ellen fordul? Mivel az NK sejtek a szervezet saját védekező mechanizmusáért felelősek (ha jól tudom) ezért érdekelni kezdett, hogy az erős immunrendszerem (soha nem vagyok beteg, még akkor sem, ha a közvetlen környezetemben valakinek 39 fokos láza van, soha nem voltam még lázas, úgy tűnik, hogy a szervezetem mindent legyőz és maximum egy ajak herpesszel reagál) utalhat-e az NK sejtek túlzott védekezésére. Ön szerint van összefüggés a kettő között? Milyen egyéb értékeket lenne érdemes megnézetnem, amelyek választ adnának arra, hogy az én esetemben esetleg nem a megtermékenyítéssel, hanem a megtapadással, beágyazódással van gond? Ezek közül valamelyik vizsgálatot (vérvétel) támogatja a TB vagy csak magánlaborban lehet saját költségre megcsináltatni?
A másik kérdésem a vércsoport összeférhetetlenséggel kapcsolatos, ugyanis én 0 RH- vagyok, a párom pedig A RH+. Ennek van jelentősége a fogantatás során vagy erre csupán akkor érdemes odafigyelni, amikor létrejött a terhesség? Ez okozhat meddősséget?
Válaszát előre is köszönöm!
Nóra
Az NK sejt meghatározás nálunk előzetes bejelntkezé után elvégeztetheti.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm válaszát. Tekintettel arra, hogy a pajzsmirigy gyulladást nálam januárban már megállapította, milyen egyéb kivizsgálásokat javasolna még? A cukrot és a cukros ételeket kerülöm, de nem tudom, hogy a mostani, normálisnak/szokásosnak nem mondató barnázás ellen mit lehetne tenni. 2 éve sikertelenül próbálkozunk a babával, így sajnos nincs vesztegetnivaló időm (37 éves vagyok). A ciklusom gyakoriságával és magával a vérzés hosszával nincs problémám, bár nem tudom, hogy a rövid és kevés menstruáció utalhat-e bármire. Általában 2 nap alatt letudom és nincs túl bő vérzésem, de ez korábban is így volt. Spontán ciklusban is gyönyörű domináns tüszőm érik, megfelelő a progeszteron szinten, bár a luteális fázisom az átlagosnál kicsit hosszabb, 16 nap. Ön szerint ezek normálisnak tekinthetők? Elképzelhető, hogy a pajzsmirigyemmel még mindig nincs minden rendben és ez okozza a barnázást és továbbra is ez az oka a meddőségnek?
Májusban voltam kontrollon és a következő időpontom október közepére van Önhöz. Addig Ön szerint van bármi teendőm? Célszerű lenne kontroll előtt ellenőriztetni a pajzsmirigy értékeket vérvétellel?
Válaszát előre is köszönöm!
Nóra
Mindent helyesen cselekedett Kétségtelen, hogy még nincs, de bekövetkzhet a perimenopausa.
Mi a perimenopauza?
Ez egy olyan hormonális állapot, amely évekkel megelőzi az utolsó menstruációt. A betegek egy része azt mondja: „én még menstruálok és csak a 40-s éveim elején vagyok”. Valóban a menopauza a menstruáció periódusok végét jelenti, amikor már 1 éve nincs havi vérzés. Ez az időszak az amerikai nőkben átlagosan az 51. év. Ezért a perimenopauzát úgy szokták definiálni, mint azt az időszakot, amely a menopauzához vezet és átlagosan 10 évvel megelőző annak bekövetkezését. Ez a harmincas évek végétől, a negyvenes évek elejétől szokott kezdődni.
Miért fontos ezt tudni? Mi történik a perimenopauzában?
Amikor Ön megszületik, akkor átlagosan egy millió petesejtkezdemény van, amelyből a pubertásig 75-300 ezer marad. Az első menstruáció után, a reproduktív periódusban 400-500 pete érik meg és válik potenciálisan megtermékenyíthetővé. A menstruációs ciklusokat az ösztrogén és a progeszteron szintjének váltakozása jellemzi. A perimenopauzában a döntően petefészek sejtjei öregedése következtében az általuk termelt hormonok: az ösztrogén és a progeszteron szint fokozatosan csökkenni kezd. A petesejtek hormontermelését az agyalapi mirigy hormonjai: az FSH és az LH stimulálja. Mivel a petesejtek érzékenysége a korral csökken, ezért az agyalapi mirigy úgy próbálja kompenzálni (kezdetben sikerrel), hogy megnöveli ezeknek a stimuláló hormonoknak a mennyiségét. A perimenopauzában tehát egy fokozatos FSH szint emelkedés figyelhető meg. Ebben a periódusban egyre gyakrabban fordul elő, hogy a petesejtek nem érnek meg, a petesejt nem jut ki, progeszteron nem képződik és ún. „anovulációs ciklusok” jönnek létre. Ennek hatására a méh nyálkahártyája a szokásosnál korábban válik le így a menstruációs periódusok megrövidülnek. A rövidebb menstruációs ciklus a perimenopauza egyike a legáltalánosabb tünete. Az ösztrogén szint csökkenése és az FSH szint emelkedése összetett, nem mindenkinél egyformán és azonos időben jelentkező tüneteket vált ki.
Melyek ezek?
• A menstruációs periódusok szabálytalanokká válnak: fokozott vérzés lép fel, „fantom periódusok” jelentkeznek, amelyeket az jellemzi, hogy a tünetek hasonlítanak a menzesz előttiekhez, de vérzés nem következik be. Fontos tudni azonban, hogy a vérzészavarok esetén ilyenkor is ki kell zári esetleges daganat jelenlétét!
• Csökken a fogamzásképesség, fokozatosan meddőség alakul ki
• Az emlők mérete és konzisztenciája változik
• A hüvely nyáktermelése változik, érzékenyebbé válik
• Gyakoribb a vizelési inger, a fertőzésre hajlam
• Alvászavar lép fel, nehezebb elaludnia, gyakrabban ébred fel
• A testsúly növekszik: ráadásul a hason, a combokon, csökken az izomtömeg
• Hangulati ingadozás következik be: hőhullám, éjszakai izzadás, ingerlékenység, a stressz tűrő képesség csökken, szorongás, mérsékeltebb munkaképesség
• Csökken a libidó
• Hajhullás lép fel főleg a fejtetőn, de a test más részén is, ugyanakkor a „nem kíván helyeken” az arcon, a hason pedig fokozódik
• A bőr és a kötőszövetek szárazzá válnak, elvékonyodnak, viszketnek
• Görcsök jelentkeznek a lábban, a vállban
• Szívpanaszok gyors és néha szabálytalan szívdobogásban jutnak kifejezésre
Pajzsmirigy betegségem van-e vagy perimenopauzám? Ez fontos és gyakori kérdés
Ennek oka, hogy több tünet nem csak a perimenopauzában, hanem a pajzsmirigybetegségben is jelentkezik.
A pajzsmirigybetegségben ugyanis gyakoriak az alábbi tünetek:
• Menstruációs zavarok (a csökkent és fokozott működés esetén egyaránt)
• Feltűnő az elhízás
• Fokozott ingerlékenység, szívdobogásérzés, alvatlanság éppen úgy lehetséges, mint az aluszékonyság, depresszió
• Hajhullás gyakori
• A bőr szárazság és fokozott izzadás egyaránt lehetséges.
Perimenopauzában csökkent az ún. anti-Müller hormon (AMH) szintje
Mi is az AMH?
Ezt a hormont a petesejtek termelik. Ma már ismerjük kémiai szerkezetét és funkcióját. Az AMH szintje a petesejtek funkcióját, „rezervjét” tükrözi. Ez talán az egyik legjobb tükrözője annak, hogy a petesejtek öregedése milyen mértékű. Ugyanis az életkorral általában párhuzamosan csökkent a szintje
Az életkor és az AMH szint összefüggése
Az AMH termelődését azonban az öröklődésen kívül más tényezők is befolyásolják. Ezek között kiemelkedőek az autoimmun betegségek (szisztémás autoimmun betegségek, ill. a pajzsmirigy autoimmun betegségei), a fogamzásgátlók, a dohányzás. Az AMH meghatározása lényeges a mesterséges megtermékenyítések előtt. A meghatározásnak egyre több formája ismert. Azt is kiemelik, hogy célszerű az agyalapi mirigy stimuláló hormonjával : az FSH-val együtt meghatározni. Fontosnak tartom azt az észrevételt, hogy a policisztás petefészek megbetegedésben (PCOS-ben) szenvedők vérében az AMH szintje feltűnően magas (!). Ennek egyelőre diagnosztikus jelentőséget tulajdoníthatunk, de nagy valószínűséggel a közeli jövőben szerepe is lesz (Athanasia Piouka és munkatársai: Anti-Mullerian hormone levels reflect severity of PCOS but are negatively influenced by obesity: relationship with increased luteinizing hormone levels. Am J Physiol Endocrinol Metab 296: E238–E243, 2009.)(2. ábra)
Az AMH-nak fontos szerepe van az in vitro megtermékenyítésben (IVF)
A legújabb kutatások kimutatták, hogy a normál AMH szint esetén az IVF 2,5-ször sikeresebb, mint alacsonyabb érékeknél. Az AMH szint tehát fontos jelzője lehet az IVF sikerének. Uppsalában egy 2008 és 2011 között egy olyan prospektív tanulmányt végeztek, amelyben 892 asszony vett részt. 1231 IVF ciklus történet ezen idő alatt és az AMH szintjét meghatározták a beavatkozások előtt. A tanulmány végső következtetés az volt, hogy amennyiben az AMH szintje 2,94 felett volt, akkor a megtermékenyítés sikeresnek bizonyult.
Az olvasóban ezek után nyilvánvalóan felötlik, hogy lehet-e befolyásolni az AMF képződését, netán van-e mód a stimulálásra?
A legújabb tudományos kutatások azt mutatják, hogy igen! A múlt hónap elején jelentek meg a meggyőző eredmények, amelyek azt mutatták, hogy a DHEA (dehidropeiandroszteron) nevű hormon képes az AMH szintjének fokozására (Yilmaz N, Dehydroepiandrosterone supplementation improves predictive markers for diminished ovarian reserve: serum AMH, inhibin B and antral follicle count. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.). Előfordulhat, hogy ez a módszer sem hoz eredményt. Ebből a szempontból fontosak azok a legújabb adatok, amelyek azzal a biztató eredménnyel kecsegtetnek, hogy gén technológiával (ahogyan ma már nagyüzemileg előállítják az inzulin is), az AMH is rövidesen hozzáférhető lesz (Effects of Recombinant Human AMH on SCF Expression in Human Granulosa Cells. Hu R és munkatársai: Cell Biochem Biophys. 2013 May 31).
Mi a teendő?
Javaslom a következő tesztek elvégzését a ciklus 21.napján:
• A pajzsmirigy működését, a TSH-n kívül a perifériás hormonok (T3-T4 is!) szintjét
• Anti-TPO
• éhgyomri vércukor és az inzulin szintjét, HOMA-t
• A menstruációs ciklus jellegét, az ösztrogén és progeszteron mellett az FSH és az AMH értékét
Kontrollra várom.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm válaszát. Tekintettel arra, hogy a pajzsmirigy gyulladást nálam januárban már megállapította, milyen egyéb kivizsgálásokat javasolna még? A cukrot és a cukros ételeket kerülöm, de nem tudom, hogy a mostani, normálisnak/szokásosnak nem mondató barnázás ellen mit lehetne tenni. 2 éve sikertelenül próbálkozunk a babával, így sajnos nincs vesztegetnivaló időm (37 éves vagyok). A ciklusom gyakoriságával és magával a vérzés hosszával nincs problémám, bár nem tudom, hogy a rövid és kevés menstruáció utalhat-e bármire. Általában 2 nap alatt letudom és nincs túl bő vérzésem, de ez korábban is így volt. Spontán ciklusban is gyönyörű domináns tüszőm érik, megfelelő a progeszteron szinten, bár a luteális fázisom az átlagosnál kicsit hosszabb, 16 nap. Ön szerint ezek normálisnak tekinthetők? Elképzelhető, hogy a pajzsmirigyemmel még mindig nincs minden rendben és ez okozza a barnázást és továbbra is ez az oka a meddőségnek?
Májusban voltam kontrollon és a következő időpontom október közepére van Önhöz. Addig Ön szerint van bármi teendőm? Célszerű lenne kontroll előtt ellenőriztetni a pajzsmirigy értékeket vérvétellel?
Válaszát előre is köszönöm!
Nóra
Az ösztrogén (E2), az FSH , AMH, anti-TPO, TSH, FT4 meghatározását javaslom a korábbi eredmények és a leírtak alapján.
Jó egészséget kívánok:
Idén januárban pajzsmirigy gyulladást (diagnózis: Hashimoto thyreoditis, szubklinikus hypothyreosis) állapított meg nálam, amelyet napi 1 Letrox 50-el kezelünk.
A terheléses vizsgálat eredményével kapcsolatban szeretném a segítségét kérni, mert azt olvastam, hogy a 120 perces inzulin akkor tekinthető normálisnak, ha nem haladja meg az éhgyomri 2,5 szeresét.
3 pontos terheléses vizsgálat:
éhgyomri glükóz: 5,3 mmol/L (referencia: 3,6 - 6,0)
60 perces glükóz: 5,1
120 perces glükóz: 4,7 (referencia: 4,1 - 7,8)
éhgyomri inzulin: 4,9 (referencia: 2,6 - 24,9)
60 perces inzulin: 29,3
120 perces inzulin: 26,2
Az én esetemben a 2,5-szerese 12,25, ehhez képest nálam 26,2 mérték. Ön szerint közrejátszhat ez abban, hogy nem jön a baba? Érdemes lenne újra megnézetnem ezeket az értékeket? Az előző vizsgálat januárban volt.
A legutóbbi ciklus alkalmával elkezdtem méhpempő kapszulát szedni, ami nálam úgy tűnik, hogy bekavart a ciklusomba, ami 27-28 nap helyett 25 napos lett és már a 18. ciklusnaptól kezdve barnázást tapasztaltam, Korábban 3 hónapig szedtem premens tablettát a pms tünetek enyhítésére, de az semmit nem használt. Azt olvastam, hogy a pajzsmirigy probléma is okozhatja a barnázást. Korábban többször néztek nálam a 21. napon progeszteron szintet (48,8 nmol/l és 71,82 nmol/L) és azzal minden rendben van, így azt gondolom, hogy nem ez okozza nálam a menstruáció előtti barnázást. Ez eddig csak 1-3 napig tartott, így a mostani egy hetes barnázás megijesztett. Ön mit javasolna erre?
Válaszát előre is köszönöm!
Nóra
A vércukorterhelés és inzulin szint eredménye ( ennek taglalása meghaladná ennek a válasznak a kereteit!) csupán arra utal, hogy lehetőség szerint cukros ételeket ne fogyasszon.
Más kérdés a pajzsmirigy alulműködés és menstruációs zavarok témaköre:
A női ciklus különböző tényezők hatására átmenetileg felborulhat. Stresszesebb időszakokban, betegség, gyógyszerek szedése következtében, de olykor még az időjárási változások hatására is jelentkezhet a korábbitól eltérő erősségű, fájdalmas, vagy hosszabb ideig tartó vérzés. Probléma, ha a felsorolt panaszok ismétlődnek, huzamosabb időn át jelentkeznek. Menstruációs zavarról valójában az alábbi tünetek kapcsán beszélünk:
- az erős vérzés 24 óránál hosszabb,
- szabályos ugyan, de 7 napnál hosszabb,
- a periódusok rövidebbek 21 napnál,
- 3 hónapnál hosszabb ideig kimaradnak,
- ismételten és szokatlanul fájdalmasak és görcsös jellegűek.
A szabálytalan periódusokban, a vérzés elmaradása és a fokozott vérzés, pecsételés esetén feltétlen gondolni kell a pajzsmirigy autoimmun gyulladásos betegségeire és működési zavaraira. Leggyakrabban a pajzsmirigy csökkent működése, az autoimmun thyreoiditis esetén fordul elő „nem magyarázható” vérzészavar. Ilyenkor gyakori a viszonylag csökkent étvágy melletti hízás, fáradékonyság, feledékenység, hajhullás, depresszió hajlam. További gond az, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegsége lényegesen gyakoribb nőkben, másrészt az aránya a 20. életévtől kezdve egyre gyorsabban növekedik. Ez többször oka a csökkent működésnek és a meddőség egyre nagyobb hányadának.
Jó egészséget kívánok és sze. további kiivizsgálsát javaslok:
Felnőtt, 27 éves fiam ügyében fordulok Önhöz. 2015 februárra kaptunk időpontot a rendelésére, addig is szeretnénk valami segítséget kapni. Úgy érzem, nagyon összetett, reménytelennek tűnő helyzetben vagyunk, mert eddig még nem találkoztunk olyan orvossal, aki holisztikus szemlélettel tekintene a problémánkra. A fiam kamaszkora óta depressziós és súlyos kényszerbeteg. Emiatt középiskolás kora óta gondjai voltak a tanulással majd az elhelyezkedéssel. Végül 2013 nyarán sikerült állást találnia, sajnos, 12 órás váltott műszakban kellett dolgoznia. 2014 januárjában súlyos, napi szinten visszatérő fejfájása jelentkezett, mely émelygéssel, gyengeség érzéssel, időnként ájulással, hányással társult. Azt gondoltuk, a műszakos munka okozza. Tavasz körül vettük észre, hogy ginekomasztiája is van. A háziorvos ideggyógyászhoz küldte, aki mr vizsgálatra utalta. Körülbelül egy időben lett meg az mr és a laborvizsgálat eredménye. A fiamnak 2,5cm-es prolaktinómája van, prolaktin szintje: 27580. Műtét lehetősége felmerült, ha gyógyszeres kezelésre nem reagál. Egy hónapi napi 1 2,5mg-os Bromocriptint szedett. Erre a prolaktin 25710-re csökkent Azóta 2x1 szemet, 5mg-ot szed. Most újabb kontroll következik.
2008 óta ismert pajzsmirigy alulműködése is van, melyet napi 50 mikrogram letrox-szal kezelnek.
A kényszerbetegség miatt antidepresszánsokat és antipszichotikumokat szedett, az évek során többfélét, legutóbb Floxetet, Abilifyt és Rivotrilt. A fejfájások jelentkezése után fokozatosan leállt ezekkel, azt gondolván, hogy az a gyógyszerek mellékhatása. Alkalmanként protonpumpa gátlót is szed. Azóta már tudjuk, hogy mindez emelheti a prolaktin szintet, de vajon a hipofízis adenómát is okozhatták? Most ott tartunk, hogy a pszichiátriai gyógyszereit nem meri szedni, de tele van szorongással fokozottan érzékeny szinte mindenre, alvászavarral küzd, állandóan gyengének érzi magát, a kényszerek olyan szinten vannak, hogy szinte életképtelen.
Kérdésem: okozhatta-e a kényszerbetegséget az adenóma, elmúlhat-e, ha megműtik? Vagy okozhatták-e a gyógyszerek az adenómát, s ha igen, milyen lehetőség van a kényszerbetegség kezelésére? Mindent nem tudtam leírni, de annyi biztos, hogy az egész családot megviseli ez az állapot.
Válaszát várva előre is köszönöm: egy nagyon aggódó anya.
A prolactinomák a leggyakrabban előforduló hypophysistumorok, a hormontermelő adenomák 30-40%-át teszik ki. A hyperprolactinaemia jellegzetes klinikai képpel jár, amelyeket macroadenoma esetében színezhetnek a daganat nagyságából eredő kompressziós jelek. Nőknél a klasszikus tünetek a különböző súlyosságú menstruációs zavarok, így a primer vagy szekunder amenorrhoea, oligomenorrhoea, rövid luteális fázis, infertilitás, illetve a tejcsorgás. Férfiak esetében a libidócsökkenés, impotencia, infertilitás, gynaecomastia és ritkán a tejcsorgás a jellegzetes tünet. Bármely eredetű primer hyperprolactinaemia kezelésében az elsőként választandó kezelés a gyógyszeres terápia, nevezetesen a dopaminagonista kezelés. A dopaminagonista (bromocriptin, valamint az újabban kifejlesztett quinagolid és cabergolin) kezelés az esetek közel 90%-ában hatásos, és nagyon lényeges, hogy nemcsak a szérum prolaktinszintjét redukálja, hanem többnyire a tumorméretet is csökkenti, ezért manapság prolactinoma esetén idegsebészeti műtét vagy sugárkezelés csak ritkán, speciális esetekben válik szükségessé.
Számos betegség és fiziológiás állapot okozhat hyperprolactinaemiát, leggyakoribb azonban az idiopathiás, valamint a hypophysis micro- és macroprolactinomájából eredő forma. A kezelés megkezdése előtt igen fontos az etiológia pontos tisztázása, mert szekunder kórképben az alapbetegség kezelése a megfelelő megoldás. Leggyakoribb példája ennek a primer hypothyreosis, ahol a tiroxinszubsztitúciós kezelés önmagában normalizálhatja a szérum prolaktinszintjét, sőt, leírtak tiroxinszubsztitúciós kezelésre teljes mértékben viszszafejlődő hypophysisadenomát is. Számos gyógyszer is okozhatja! (miként arra fentebb utalt is). Gondot jelenthet a pszichiátriai betegek tünetekkel járó, gyógyszer indukálta hyperprolactinaemiája, mivel ilyenkor a gyógyszer gyakran nem hagyható el, a dopaminagonista kezelés pedig antagonizálhatja, ezáltal ronthatja az antipszichotikum hatását, így a beteg pszichiátriai alapbetegségét !. Ilyen esetekben fontos a kezelő pszichiáterrel való szoros együttműködés. A tartósan emelkedett prolaktinszintet okozhatja bármely sella környéki, suprasellaris térszűkítő folyamat a hypothalamus vagy a hypophysisnyél károsítása révén, ilyenkor ugyanis kiesik a dopamin szekréciót gátló hatása. Mérsékelt fokú prolaktinszint-emelkedés és mágnesesrezonancia-vizsgálattal (MRI) igazolt macroadenoma esetén nem macroprolactinomára, hanem a hypophysisnyél kompreszsziója által okozott hyperprolactinaemiára kell elsősorban gondolnunk.
A hyperprolactinaemiás állapotok okai
• Fiziológiás hiperszekréció: szoptatás, terhesség, alvás, stressz, neonatalis periódus, a mellkasfal stimulációja.
• Hypothalamusrégió betegségei: agytumorok és metasztázisok, infiltratív kórképek, gyulladások, koponyabesugárzás, a hypophysisnyél sérülése.
• A hypophysis betegségei: prolactinoma (sporadikus, multiplex endokrin neoplasia-1), acromegalia, Cushing-szindróma, egyéb, prolaktint is termelő kevert sejtes hypophysisadenomák (a hypophysisdaganatok 25-30%-a termel prolaktint), üres sella szindróma, agytumorok és metasztázisok, amelyek a hypophysisnyél kompresszióját okozzák, infiltratív kórképek.
• Ectopiás prolaktintermelés (például bronchuscarcinoma, hypernephroma).
• Egyéb megbetegedések: primer hypothyreosis, polycystás ovarium szindróma, májcirrhosis, krónikus veseelégtelenség, epilepszia.
• Idiopathiás hyperprolactinaemia.
• Gyógyszerek által okozott hyperprolactinaemia.
Gyógyszerek által okozott hyperprolactinaemia:
• Neurolepticumok: phenotiazinok (például chlorpromazin), butyrophenonok (például haloperidol), thioxanthenek, risperidon.
• Antidepresszánsok: szelektív szerotonin reuptake gátló antidepresszánsok, triciklikus antidepresszánsok, monoamin-oxidázok.
• Anxiolyticumok: benzodiazepin.
• Antiemetikumok: metoclopramid, domperidon.
• Narkotikumok.
• Vérnyomáscsökkentők: reserpin, dopegyt, verapamil.
• Antihisztaminok.
• H2-receptor-blokkolók.
• Antiepileptikumok.
• Hormonok: ösztrogének, gonodotrop releasing hormon analógok, antiandrogének.
Az egyik kérdés, hogy a gyógyszer okozta volna az adenomát, nem valószínű, de a prolactin szint emelkedését kiválthatja. A gyógyszres kezelés ma már általában eredmébnyes, a műtétekkel is jó eredmények érhetők el.
Jó egészséget kívánok:
A béta receptor blokkolók inzulin érzékenységet csökkentő hatásával kapcsolatos a kérdésem. Azért érdekel ez a kérdés, mert egyre inkább úgy gondolom, hogy a harmincas éveimtől rendszeresen szedett béta blokkolók szedése (suprventricularis paroxizmalis tachicardia miatt) felelős elsősorban az elhízásomért, ami 40 éves korom után lassan, fokozatosan, de sajnos megállithatalanul bekövetkezett . Mára inzulin rezisztenciám van, a cukrom még rendben van és a vérzsírjaim is. Sokáig Propranololt szedtem, amiről azt olvastam, hogy a leginkább csökkentik az inzulin szezitivitást, az utóbbi években Concort. Végül is azt szeretném tudni, hogy Ön szerint jól gondolkozom-e és hogy van-e lehetőség ennek a többek között szerintem gyógyszer hatására előidézett anyagcsere felborulásnak a visszafordítására.
Előre is köszönöm a válaszát, üdvözlettel: Elza
A béta-receptor blokkolókna valóban van ilyen (mellék)hatása. A visszafordításra van lehetőség! Tisztázni kellene, hogy a béta-receptor további szedése feltélen szükségese-e, lehete az inzulin érzéknységet javítani gyógyszerrel, s melyikkel. Számos egyéb kérdés is tisztázásra vár: mi okozta az inzulin rezisztencia kialakulását a beta-receptororn kívül, milyen fokú a rezsisztencia, stb.
További kivizsgálást, részletes immuno- endokrin kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok:
28 éves vagyok, 2 évvel ezelőtt csináltam egy tesztoszteron kúrát 4 hónapig, mely során a hormon háztartásom felborult. Többször voltam vérvételen, minden hormonom helyreállt kivéve az LH-t és ennek köszönhetően a tesztoszteron. A teszto még így is normális szinten van, azonban az LH szint a koromhoz képest alacsony és valószínűleg magától már nem is fog helyre jönni. Voltam endokrinológusnál, aki a teszteket követően annyit mondott, hogy az agyalapi mirigy egy kicsit "ellustult", törődjek bele. Sajnos ennek én nem tudok eleget tenni, ezért kérném a tanácsát, hogy HCG, zizatonium és clomid használat szóba jöhet-e ilyen esetben.
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Az Ön kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra a válaszadásban kötnek a Magyar Orvosi Kamara (MOK) etikai szabályai és a jogi keretek. Ezek alapján más orvosi tevékenységét nem véleményezhetem. A laboratórium adatok helyességét nem kommentálhatom. Ezekben a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Mindenek előtt tisztázni kellene, hogy mi okozta a kóros leleteket és tüneteket. Ezek birtokában lehet kérdésére felelősségtelejesen válaszolni.
Jó egészséget kívánok: