|
Kérdezz-felelek
úlyos volt,vért kaptam.Nem volt utána problémám.\"2009-ben zöldes-barnás tejszerű váladékot vettem észre a mellemből.Voltam 2X mammográfián.Semmi.Tavaly kiderült,a prolaktinom 72 /norm103-4966/ alacsony.Most voltam vérvételen.Koleszterinem nem éri el a normál értéket,TSH túl magas,ft4 túl alcsony.Mit jelenthet ez?Válaszát köszönöm előre is .További szét napot kívánok Önnek!
Panaszainak hátterében összetett endokrin, esetleg immuno-endokrin ok állhat, amelynek kivizsgálása, és sze. kezelése indokolt.
Jó egészséget kívánok:
A kérdésem a következő: Eddig még Turner szindrómát nem vizsgáltak nálam. Elképzelhető -e az, hogy Turner – szindrómám van úgy, hogy csak a termetem kicsi. (26 éves vagyok és 142 cm magas), de nőgyógyászati problémám nincs. Esetleg lehet-e olyan eset, hogy a nőgyógyászati probléma később válik láthatóvá? Ön szerint érdemes elmennem, megnézetni, hogy Turner szindrómás vagyok-e vagy sem?
Az alacsony testmagasságnak sok oka lehet. A Turner szindroma az egyik ezek közül. Koromoszma vizsgálat és immun-endokrin vizsgálat indokolt lehet.
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Doktor Úr!
Az Ön betege vagyok.(39)Autoimmun thyireoditis remisszióban,Subklinikus hypothyreosis.(Bio Selen50 2x1,Valeriana,Humalac B)
A Doktor Úrnak köszönhetően a p.m.gyulladás remisszióban és a menstruációm is rendben van.Végre boldog voltam és a babavárásra tudtam koncentrálni.
Viszont most nagyon meg vagyok ijedve és tanácstalan vagyok.
Egy hete idén először több órát töltöttem a napon.Igaz napszemüvegben,sapkában és ruhában.Tehát napszúrást nem kaphattam de mégis a napon voltam huzamos ideig.
Bár nem tudom hogy összefügg-e a problémámmal.De én azt érzem hogy igen.
Másnap reggel furcsán éreztem magam.Gyenge voltam.Mint amikor hirtelen ideges lesz az ember és elhagyja az ereje.Aztán fokozatosan az izom a karomban elkezdett fájni.Talán akkor még nem is fájni csak mintha izomláz lenne benne.
Azóta nem múlik hanem napról-napra erősödik ez az érzés és változik.Mert a nyakamban is fájnak az izmok.Mintha gyenge lenne hátul a tarkómnál és végig körben.Mindig támasztom a fejem hogy segítsek a tartásban.Néha nyeléskor \"pattan egyet\" mintha meg lennének feszülve az izmok.A kezeim azóta is fájnak és gyengék ha csinálok valamit.A lábaimban is érzek ilyesmit de ott kevésbé.A csuklómban,térdemben,bokában ha mozgatom a lágy rész recseg,ropog.
Talán a nyakam a legrosszabb.Ha nyelek mintha nehezebben menne.Mintha érezném ahogy nyelek amit az ember nem szokott érezni egyébként.És ha sokat beszélek gyengül a torkomban valami és halkabb lesz a hangom.Nem mindig de az egyik nap ez történt.A szememet is furcsának érzem.Nem száraznak hanem mintha a mozgatáskor lenne furcsa.Az izmokat érzem mozgatásnál.
A gyomor gyulladásommal kapcsolatban írta nekem a Doktor Úr a múltkori levében hogy az aut.immun p.m.gyulladásnak társuló betegsége lehet még más is.
És most ezek miatt a tünetek miatt nagyon meg vagyok ijedve.
Tanácstalan lettem hogy ezek mellett a tünetek melett is próbálkozzunk vagy védekezzünk-e inkább a teherbeesés ellen?
Mert arra gondolok hogy ha valamilyen más betegségem is van akkor terhesen nem biztos hogy kaphatok rá megfelelő kezelést.Arról nem is beszélve hogy árthatok a babának.
Tudom Doktor Úr hogy erre a pár sorra nem tud illetve nem is akarhat és nem lehet mondani semmit,sem diagnózist sem mást.De nekem mégis az lenne a kérdésem amig nem derül ki hogy mi bajom lehet védekezzünk-e?Nem tudom mit tegyek?
Bejelenteztem a Doktor Úrhoz de csak augusztusra kaptam időpontot és az még 3 hónap.Bár eddig is a kolleganői voltak olyan rendesek és szóltak ha lemondás történt.Most is jeleztem ha valaki akár 1 órával az időpont előtt mondja is le nekem az is jó.
Kérem neharagudjon hogy ismét írok Önnek de úgy érzem hogy ezzel is teszek valamit és nem csak várakozok mert az idő csak megy és ki tudja mikor jutok Önhöz egyáltalán.
Amit a Doktor Úr javasol én úgy teszek mert én Önben (és tudásában) hiszek és bízok.
Köszönettel és tisztelettel:Lukács Mónika
Tisztelt Lukács Mónika!
Olyan problémával került szembe, amely – hitem szerint – sok olvasót érint. Sajnos nem volt időm erről a témáról még írni, de néhány dologra felhívom figyelmét.
A káros napsugárzás valóban képes az autoimmun folyamat kiváltására, ill. a korábbi betegség indukciójára. Ezért a napfény, szolárium (!) kerülése mindenképpen ajánlott. Ami a babát illeto, biztos vagyok benne, hogy korábbi időpontban (legkésőbb júliusban találkozhatunk, igyekszem külön rendelési időpontot is beiktatni!), és nem lesz akadálya a gyermekáldásnak.
Külön felhívom figyelmét, hogy nem csak a napozás, hanem a fényérzékenyítő szerek is különösen ártalmasak.
A legfontosabbakat emelem ki:
► Érzéstelenítők: Fájdalomcsillapítók (pl: Prokain, benzokain).,
►Antibiotikumok: Baktérium okozta fertőzéses megbetegedések elleni szerek. (Pl: tetraciklin, gentamicin, kinolon, klóramfenikol, izoniazid, streptomicin, pirimetamin, penicillin).
► Antidiabetikumok: A diabetes mellitus (cukorbetegség) kezelésére szolgáló gyógyszer (pl. glibenklamid).
►Antihisztaminok: Olyan orvosságok, melyek növelik vagy csökkentik a hisztamin (természetes átvivő anyag) hatását; allergia elleni szerek (pl: prometazin, triprolidin, difenhidramin).
► Antikonvulzív szerek: Epilepsziás görcsrohamok kezelésére vagy elkerülésére szolgáló gyógyszerek (pl: difenilhidantoin, trimetadion).
►Antimikotikumok: Gombás fertőzések kezelésére szolgáló gyógyszerek (pl: Grizeofulvin tinea capitis (fejbőr gombásodása) esetén).
►Antiflogisztikumok (nem szteroidos): Szteroidhormont nem tartalmazó gyulladáscsökkentő hatású szerek (pl: ibuprofen, ketoprofen, piroxikám, diflunisal, auranofin, indometacin, mefenaminsav, oxifenbutazon, fenibutazon).
► Antireumatikumok: Reumatikus megbetegedések kezelésére szolgáló gyógyszer.
►Kemoterapeutikumok: Azoknak az élő természetben előforduló, vagy szintetikus anyagoknak a gyűjtőneve, melyek károsítják a kórokozókat és a tumorsejteket (pl: mepakrin, pirazinamid, p-aminobenzoesav).
►Diuretikumok: Vízhajtó szerek (Pl: Furoszemid magas vérnyomás esetén; Szív-keringés esetén alkalmazandó szerek, mint pl: nifedipin, minoxidil, hidroklórtiazid, triamteren, klórtalidon, amilorid, klórtiazid, quinidin, metildopa, rezerpin, diflunisal).
►Pszichofarmakonok: Az emberi lélekre szimptómásan ható gyógyszerek, melyek öntően pszichés zavarok és neurológiai betegségek kezelésére szolgálnak (pl: barbiturát, amantadin, klórprotixen, klórdiazepoxid, klórhidrát, diazepam, kerbamazepin, metilfenidát, nortriptilin, fenitoin, haloperidol, protipendil, piritinol, imipramin, maprotilin, klomipramin, desipramin, amitriptilin).
►Citosztatikumok/Immunszupresszív szerek: A citosztatikumok olyan természetes vagy szintetikus anyagok, melyek megakadályozzák a sejtnövekedést, ill. a sejtosztódást. Az immunszupresszív szerek alatt olyan gyógyszereket értünk, melyek csökkentik vagy elnyomják az immunrendszer reaktivitását. Elsősorban rák kezelésére (kemoterápia) alkalmazzák, de használják autoimmun betegségek ellen is.
● Ciklofoszfamid: petefészek-, here-, tüdő- és mellrák esetén alkalmazzák, valamint enyhébb adagolásban szklerodermia, reumatikus artritisz és pszoriázis esetén;
● Azathioprin: reumatikus artritisz esetén adják;
● Dacarbazin: bőrrák, lágyrészszarkóma leukémia és Hodgkin kór esetén alkalmazzák;
● Metotrexát: számos tumorfajta esetén alkalmazzák, többek között reuma, leukémia, gégefő-, ill. mellrák esetén, valamint a pszoriázis súlyosabb fajtáinál; ● Fluorouracil: Bél-, mell-, petefészek-, nyelőcső-, valamint bőrrák esetén alkalmazzák;
● Vinblasztin: Leukémiás gyerekek szedik.
► Acitretin: A retinoidok közé tartozó szer, súlyosabb bőr súlyosabb mértékű elszarusodása esetén alkalmazzák, pl. pszoriázis esetén. (pl: soriatane acitretin).
► Karbimazol: A nyirokmirigyek túlműködésének a kezelésére szolgáló hatóanyag (pl: karbimazol 5mg).
► Klorokin és hidroxiklorokin: A malária, a reuma és a szisztémás lupus erythematodes megelőzésére és kezelésére alkalmazzák.
► Isotretinoin és A-vitamin sav: Többek között bőrhámlasztó hatású anyagok, melyeket aknés bőr kezelésére használnak (pl: isotrex, és a szisztémás készítmény, a roacuttan).
► Mercaptopurin: Krónikus gyulladások, mint Crohn betegség és a colitis ulcerosa (fekélyes vastagbélgyulladás) esetén használt anyag.
► Mitomicin: Különböző tumorfajták (pl: Hólyag- vagy tüdőrák) esetén citosztatikumként alkalmazott antibiotikum.
► Psoralen: Természetes anyagok egy csoportjának fő alkotóeleme, mely különbözőő növények illóolajában fordul elő. A psoralen fényérzékenyítő tulajdonságú, melyet a pszoriázis, vitiligo, masztocitózis, lichen ruber planus és más megbetegedések kezelésénél használnak (pl: 5, 8- metoxipsoralen, 4, 5, 8-trimetilpsoralen)
► Protipendil: Ezt az enyhe neuroleptikumot dermatózis okozta viszketés esetén is adják.
► Rezorcin: Fenolok közé tartozó anyagcsoport, ekcémára alkalmas kenőcsökben és hajvízben használják (pl: castellani oldat).
Az édesítőszerek vagy az illóolajak szintén növelik a bőr fényérzékenységét: Ha a bőr kapcsolatba kerül velük, majd UV sugárzásnak lesz kitéve, gyulladáskeltő anyagok fejlődnek ki, melyek fototoxikus dermatitiszhez vezetnek, vörösödést, hiperpigmentációt és hólyagképződést okozva.
► Édesítőszerek: Cukorhelyettesítő anyagok, ill. szintetikus édesítőszerek, melyek többek között diabetikus élelmiszerekben fordulnak elő (pl: szacharin, ciklamát).
► Illóolajok és bergamot-olaj: Ezt tartalmazza pl. a kölnivíz is. Ha például furokumarin tartalmú pázsitfűhöz érünk - mint pl. az orbáncfű, petrezselyem, apró szulák, bergamot, lestyán, cickafark, óriás medvetalpú tövis és zeller -, és utána UV fénynek tesszük ki magunkat, vörösödés, hólyagképződés, valamint hosszan megmaradó hiperpigmentáció alakulhat ki. Ha zsíros fényvédőszert használunk, és úgy megyünk napra, akkor a napfénytől elszokott bőrön erősen viszkető, follikuláris és papulózus kiütés jelenhet meg, ez az úgynevezett Mallorca acne (Acne aestivalis). A tényleges kiváltó oka még nem igazán ismert, de sokan az olajtartalmú fényvédő szereket teszik érte felelőssé.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Véleményét a jelenlegi labor eredményekkel kapcsolatban szeretném megkérni. Hypothyreosisban szenvedek amire mint előző e-mailemben már emlitettem Synthroid 88mcg-mal kezeltek külföldön, ez a gyógyszer mellet a juniusi TSH 2.32 volt, decemberben 3.98, az antitestek kicsit magassak voltak, a T3 és T4 rendben volt.
Az ön javaslatára március 5-től, mivel a Synthroidot nem tudtam már beszerezni, át váltottam az Euthyrox 100mcg-ra. Az áprilisi labor eredmény ami az Euthyrox 100mcg 7 heti szedése után let megnézve a következő eredményeket hozta
TSH 0.138, T3 4.23, T4 22.65, T5 49, T7 114. Kérdésem, hogy ön szerint ezek az eredmények alapján folytatható az Euthyrox 100mcg szedése illetve megfelelő-e ez a dozis ? nem tudom, hogy van-e jelentősége de RA-ban is szenvedek amire heti 50mg Enbrelt kapok és december otta Medrolt is 4mg naponta amit most mar 4 hete csökkentek, jelenleg 2mg minden második nap és jövöhéten abba hagyom.
Előre is nagyon szépen köszönöm segítségét.
Az Ön esetében rendkívül fontos és jellemző, hogy az autoimmun betegségek egymással társulnak, másrészt olyan gyógyszereket kap, amelyek önmagukban is befolyásolják a pajzsmirigyének a működését. A TSH értéket önmagában nem kellene kezelni, s emiatt nem kellene változtatni, de a kísérő betegségei és a nyári periódus miatt az Euthyrox dózisának csökkentése szóbajöhet (előzetes vizsgálat után).
Jó egészséget kívánok:
Arra a kérdésére, hogy miért írta fel a kezelő orvosa a gyógyszert, erre tőle kellene választ kapnia. A gyógyszer adása nem egyszerűen egy laboratórimi lelettől függ, hanem egyébb vizsgálati eredményeitől (tünetek, a pajzsmirigy tapintási lelete stb.), ezért az elhagyás kérdésében is neki van kompetenciája dönteni.
Tisztázni kellene immuno-endokrin vizsgálattal a panaszainak és pajzsmirigy státusának az okát és stádiumát.
Jó egészséget kívánok:
Nagymamam aki 70 eves, ez ev februar vegetol polinodularis toxikus golyvaban szenved (most derult ki) a TSH alacsony volt, 0,05, az FT4 pedig alig haladta meg a felso normal erteket. Azota szedte a tiamazol nevu gyogyszert, ezelott 10 napig, amikor is abbahagyta. Csipoprotezis mutetre keszul, es azt tanacsoltak , hogy ki kell hagyni ezt a nevu gyogyszert a fokozott verzes miatt amit adhat, a beavatkozas elott 2-3 hettel. Most az eredmenyei:TSH-0.031 (meg mindig alacsonu), FT4 az also hatarhoz kozelit, a T3 mindig normalis volt. O nagyon szenved, mar depresszios a csontfajdalmaktol, es egyetlen celja, hogy mielobb atessen a muteten. Kerdesem azz lenne, hogy mutheto-e ugy hogy a TSH alacsony??(kezelese alatt soha nem tert vissza a normaltartomanyba)
koszonettel elore is
Mindenek előtt nem világos, hogy a gyógyszert miért kívánják elhagyatni, de ezt a kezelő orvosával kell tisztázni. A pajzsmirigy göbös betegségei azért is fontosak, mert ide tartoznak a jó és rosszindulatú daganatai is. Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Fontos: ezek nem autoimmun betegségek!
A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az un. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
Jó egészséget kívánok:
Évekkel ezelőtt PCOS-t diagnosztizáltak nálam. Clostylbegyt és Norcolut segítségével teherbe estem, most egy 16 hónapos kisgyermek anyukája vagyok. Jelenleg is szopik a kicsi, bár tápszerrel sajnos kezdetektől ki kell egészítenem a tejet. Gondolom ez a PCOS-nek is köszönhető. A menstruációm 8 hónap után jött meg a szülés után, jelenleg 17 naponta jelentkezik (eddig kétszer jött meg 28 napra), ami nem túl kellemes, de ezt még el lehet viselni. Viszont a fokozott szőrnövekedés főleg a bajusz táján nagyon kellemetlen. Az volna a kérdésem, hogy szoptatás alatt érdemes-e endokrinológushoz fordulnom, van-e olyan gyógyszer amit ez alatt az idő alatt szedhetek és ami lehetőleg nem fogamzásgátló. Régebben Diane 35-öt írtak fel, hosszú évekig szedtem, de sajnos nem enyhültek a szőrösödési tüneteim ettől a gyógyszertől.
Segítségét előre is köszönöm!
Tisztelettel: Kató
Jó lett volna terhessége előtt rendezni állapotát, de soha sem késő. A nem kívánt szőrszálaktól egyéni érzékenységünktől függően számtalan módon szabadulhatunk meg.
Még a legtökéletesebbnek ígérkező eljárás is hiábavaló azonban, ha a fokozott szőrnövekedést hormonális problémák okozzák. Ilyenkor a szőrszálak eltávolítását belsőleg, a hormonháztartás zavarainak kezelésével kell kezdenünk.
Kóros állapot, ha nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas) A betegséget idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük.
Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. A fokozott szőrnövés ezen típusától el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért.
A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak.
A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre.
Ennek két fő oka lehet:
• A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
• A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben, a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzókorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki. Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
• Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók stb.)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
• A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyyógyszerek, családi adatok felvétele.
• A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.
• Bizonyos hormonális vizsgálatok
• Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
• A beteg korától
• Az alapbetegség természetétől
• A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Összegezve: a hirzutizmus ma már gyógyítható, de célszerű az okok megkeresése. Az egyes epilálási módszerek egyrészt elfedhetik a bajt, másrészt éppen ellenkező hatást érhetnek el!
Endokrinológiai vizsgálatot javaslok(06-30-631-9309)
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Kicsit magas volt a TSH-m, így újra meg kell nézetnem. Most viszont Betadine kúpot használtam pár napig. Azt szeretném kérdezni, hogy a Betadine kúp hatása mennyi idő alatt ürül ki, mikor menjek vérvételre?
Köszönettel, Nomo
A Betadine sok szervetlen jódot tartalmaz, ezért káros a pajzsmirigyre, gyulladást válthat ki!
A kiürülésre vonatkozóan pontos adat csak a bevitt gyógyszer mennyiségének ismeretében mondható. Ebben a vonatkozásban a gyógyszert felíró orvosa tud részletese pontos információt adni.
Jó egészséget kívánok:
Szeretném kikérni a történetemmel, leleteimmel kapcsolatban a véleményét.
Sajnos volt már két vetélésem (2008, 2009), s kb 1éve egy hormon vérvétel kapcsán derült fény arra, hogy a pajzsmirigyemmel valami nincs rendben (TSH 16,71 ref. ért: 0,35-4,00), s a prolaktin szintem is magas volt. A nőgyógyász endokrinológushoz küldött, aki ismételt TSH és Anti-Tpo szintet nézett, ekkor TSH:6,63 uIU/ml, s Anti-TPO: 139,9 IU/ml lett. Erre napi 50 ug euthyrox-ot írt fel, melynek hatására az értékeim 3 hónap múlva: TSH: 1,7 uIU/ml, Prolaktin: 17,3 ng/ml. Szóval normalizálódott.
Mivel babát szeretnénk fél év múlva ismét elküldött az orvos hormon-vérvételre, melyen TSH: 2,27uIU/ml, Prolaktin: 49,8 ng/ml. A magas prolaktin szintemre írt Bromocriptint, mely hatására nem csökkent, hanem nőt az érték Prol: 71,8 ng/ml. MRI-t javasolt!
Ön szerint is indokolt az MRI?
S még egy kérdésem volna: Mióta szedem az Euthyrox-ot közti vérzéseim vannak! Ennek mi lehet az oka? Korábban ilyen nem fordult elő.
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel: Ági
Az emelkedett prolactin szintnek több oka is van:
• a leggyakoribb a krónikus stressz
• több gyógyszer is emeli ennek az agyalapi hormonnak a szintjét
• autoimmun betegség mérgező anyagok
• gyógyszerek (főleg depresszió elleni gyógyszerek, a reflux betegségre használtak
• táplálkozási rendellenességek
• a agyalapi mirigyet érintő gyulladás, esetleg daganat
Egyre többet hallunk arról, hogy a stressz is felelős ennek a betegségnek is a kialakulásáért. A munkahelyi feszített tempó, a családi gondok és a pénzügyi nehézségek mind nyomot hagynak a testünkön, és akár a szervezet sav-bázis egyensúlyát is felboríthatják. Mit tehetünk ellene?
Védekezne, ha hagynánk
Vérünk egy különleges folyadék, mely, ha kimozdul a 7,35 és 7,45 közötti Ph-tartományból, akár meg is hallhatunk. Szervezetünk ezért többszörös védelmi rendszert működtet. A tüdőnk által szállított oxigén, a veséink és a hasnyálmirigyünk is komoly munkát végez ahhoz, hogy ez a kémiai egyensúly ne boruljon fel. Ha ezek a szervek valami miatt másként kezdenek dolgozni, a vér sav-bázis szintje elmozdul. „A savasodás szétmarja a sejteket, szöveteket, apránként belemarja magát a vénába és artériába, mint ahogy nyomot hagy a sav a márványba”. Vigyáznunk kell, mert védelmi rendszereink működését könnyen tönkreteheti az egészségtelen táplálkozás, de a mindennapi komoly feszültség is.Azonnal meglátszik a testen
A stressz nem csak egy feszült állapot, ami könnyedén elmúlik, ha kikerülünk egy nehéz helyzetből. „A stressz hosszú távon akár betegség kiindulása is lehet, hiszen azonnal hat a szimpatikus idegrendszerre” állítja a szakember. Mindannyian megfigyelhettük már magunkon, hogy egy komolyabb vita után, szaporábban vesszük a levegőt, kiszárad a szánk, erőteljesebben ver a szívünk, másként működik a gyomrunk. Ha mindezt, szinte naponta átéljük, megváltozik testünk működése, és egy idő után képtelen lesz védekezni és megbetegszik. „Felborul az egyensúly és a stressz, mint egy néma gyilkos dolgozni kezd: kialakulnak a szív és érrendszeri betegségek, a daganatok, a pajzsmirigyproblémák és a cukorbetegség”. Jó tudni!A nőket is komolyan érinti a stressz, hiszen ők azok, akik lelkiekben könnyebben sebezhetők. Sokkal erőteljesebben hatnak rájuk a családi és érzelmi konfliktusok.
Összegezve:
1. Tisztázni kellene az emelkedett prolactin szint okát ( a többi agyalapi hormon is érintett lehet!)
2. Megállapítnai a pajzsmirigybetegségének okát és természetét, oki kezelést elkezdeni.
3. Az MRI indokolt lehet, de tudni kellene, hogy a vizsgálatot kérő orvos mire gondol? Mit vár a vizsgálattól?
Jó egészséget kívánok:
26 eves lany vagyok es olyan problemam lenne hogy a nyakamon eros, sotet , apro szorszalak vannak, igaz nem tul sok de engem nagyon zavar foleg hogy egyebkent szoke haju, kek szemu vilagos boru vagyok es valoban nagyon eros szorszalak ezek ,de aprok. Mar voltam ez miatt lezeres szortelenitesen , de sajnos az sem segitett, ott azt mondtak hogy ezek szerint hormonalis eredetu lehet ez a dolog es ilyen esetben a lezeres szortelenites nem hatasos. Erdeklodni szeretnek hogy ezen a probleman tud-e endokrinologus segiteni, illetve hogy milyen okai vagy kezelesi lehetosegi vannak ennek a dolognak. nagyon varom valaszat es ha ugy van hogy ez endokrinologiai szakterulet , szivesen mennek Onhoz vizsgalatra/kezelesre. Valaszat elore is koszonom! Brigi
Az Ön által leírt tüneteket idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük. Ez jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas)
Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
1. A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
2. A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki (ábra). Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
• Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
• A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyyógyszerek, családi adatok felvétele.
• A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.
• Bizonyos hormonális vizsgálatok
• Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
• A beteg korától
• Az alapbetegség természetétől
• A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Összegezve: a hirzutizmus ma már gyógyítható, de célszerű az okok megkeresése. Az egyes epilálási módszerek egyrészt elfedhetik a bajt, másrészt éppen ellenkező hatást érhetnek el!.
Elérhetőségem: 06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok:
Tavaly decemberben jártam Önnél, 4 különböző TSH értékkel, melyek közül a legmagasabb 3,1 volt. Mivel több vetélés után babát szerettünk volna, Ön azt javasolta, szedjek napi fél Euthyrox-ot. Ezt december végén el is kezdtem de aztán abbahagytam, majd január végén kiderült, hogy babát várok. Ekkor a nőgyógyászom javaslatára felkerestem az általa preferált endokrinológus orvost, aki rögtön TSH szintet kért az általa megszokott laborban, ahol az érték 3,3 lett (ekkor 5 hetes terhes voltam). Az orvos telefonon azt mondta, ez így nagyon nem jó, most rögtön kezdjek el napi másfél szem Euthyroxot szedni két hétig, majd azt követően napi egyet, és 6 hét múlva kontroll. Március közepén mentem a kontrollra ugyanabba a laborba, ahol azonban akkor már csak 0,68-as TSH-t mértek (ekkor 11 hetes voltam). A doktor úrral konzultálva ő napi 3/4-re javasolta csökkenteni az Euthyrox-ot, amit én sokkalltam egy ilyen érték mellett, ezért azóta napi felet szedek, de nem tudom, hogy egyáltalán szükség van-e a gyógyszerre. 3 hét múlva újabb kontrollt tervezek, de addig is nagyon zavar, hogy nem tudom biztosan, szedjem-e a gyógyszert, és ha igen, mennyit. Ön mit javasol?
Segítségét előre is köszönöm! Neir
Nem tudom ki a preferált nőgyógyászának preferált endokrinológusa. Ezt a témát ez év március 31.-én a hivatalos endokrin továbbképzésen elmondtam, s ehhez nincs hozzátennivalóm (lehet, hogy ők nem voltak ott?...)
A pajzsmirigy-betegségek detektálása gyakran a TSH kóros értékén alapul, így a TSH referenciatartományának meghatározása nagyon fontos, egyúttal igen nehéz feladat. Az utóbbi három évtizedben a TSH felső határa a legújabb immunoassay-k megjelenésével a 10mIU/l szintről 2,5 mIU/l szintre csökkent. A TSH heterogén glikoproteinként található a keringésben; a különböző immunoassay-k specificitása pedig heterogén, így a TSH más-más isoformjait képesek detektálni. Ennek következtében a különböző vizsgálatok összehasonlítása nehézségekhez vezethet. A „normális” pajzsmirigy status meghatározása, a referencia populáció kiválasztása ugyancsak komoly problémákat vethet fel. Az Egyesült Államokban végzett National Health and Nutritional Examination Survay III (NHANES III) az anti-tireoglobulin antitest (TgAb) prevalenciáját 10%-nak, a tireoidea-peroxidáz (anti TPO) prevalenciáját 20%-nak találta a teljes populációban. Az ultrahang vizsgálattal detektálható hipoechogén inhomogenitás is gyakori eltérésnek bizonyult. A TSH referenciatartomány meghatározásában tulajdonképpen csak a következő kritériumoknak megfelelően lehet eljárni: vérvétel reggel éhgyomorra olyan betegekből, akik családi anamnézisében nem szerepel pajzsmirigy betegség, nem szednek gyógyszert, nincs látható illetve tapintható golyvájuk, a pajzsmirigy ultrahang képe eltérést nem mutat és sem anti TPO, sem anti TG pozitivitás nem detektálható. A NHANES III vizsgálatban az anti TPO pozitivitás a TSH növekedésével együtt emelkedett (5.5% 0.4-1.0 mIU/l TSH szintnél, 30.6% 3.5-4.0 mIU/l TSH szintnél, míg 80-90% 10 mIU/l feletti TSH esetén) így egyértelműnek mondható az immunrendszernek a TSH szintet befolyásoló hatása!!!!. Az előbbiek szerinti pajzsmirigy betegségektől mentes, 13344 személyből álló referencia tartományban a NHANES III szerint a medián TSH érték 1.39 mIU/l, a 2.5 és 97.5%-os percentilis határérték 0.45 illetve 4.12 mIU/l volt. Mindazonáltal a TSH érték nem követte a klasszikus gaussi eloszlást, tekintve hogy a referencia populáció mindösszesen 9%-ának volt a TSH értéke 2.5 mIU/l felett. Ezt az ún. okkult (antitest negatív) autoimmun pajzsmirigybetegségek TSH-t emelő hatásával lehetett magyarázni. A normál tartomány meghatározásánál figyelembe kell venni azt, hogy a NHANES III az USA-ban készült felmérés, ahol jól ismerten a jódellátottság –az állati takarmányok jódozásának is köszönhetően- normális. A magyarországi viszonyoknak talán jobban megfeleltethető az a németországi felmérés (NACB), amelyben 453 egészséges véradó TSH szintjét mérték. Ebben a csoportban a TSH alsó tartománya 0.4 mIU/l, míg a felső tartomány 3.7 mIU/l volt, és a NHANES III-hoz hasonlóan ez sem követte a gaussi eloszlást. A felső normális értékekben észlelt alacsonyabb százalékos arány a TSH receptor génpolimorfizmussal valamint TSH mikroheterogenitásával is magyarázható. A különbség az USA-ban és a Németországban észlelt eredmények között az előbbiben észlelt –kiegyensúlyozottabb jódellátottsághoz köthető- magasabb Hashimoto thyreoiditis arányra, míg az utóbbiban észlelhető –csökkent jódbevitelhez köthető- magasabb autonóm adenoma előfordulásra vezethető vissza. Magyarország speciális helyzetben van, hiszen a jódellátottság földrajzi régiónként jelentősen eltérő lehet. Ismert tény, hogy az Alföld északi része (leginkább a Jászság), Békés megye egy része az artézi kutak vizének köszönhetően jódban gazdag területnek minősül, míg az ország többi része leginkább jódban szegény területnek számít. Magyarországon eddig populációspecifikus, a jódellátottságot is figyelembevevő referenciatartomány-meghatározás nem készült, így ennek elvégzése mindenképpen hiánypótló lenne. Addig is a magyarországi TSH referenciatartománynál a német populációban mért eredmények figyelembevétele célszerű.
A referenciatartomány meghatározásánál az életkort, valamint a hypothalamus – hypophysis – pajzsmirigy tengely szabályozási pontjainak (set point) a változását, az úgynevezett individuális TSH tartományt is figyelembe kell venni!!!!!. Ismert tény, hogy a TSH szintje az életkor előrehaladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél. A set point individuális; azonos T4 szint eléréséhez személyektől függően más és más TSH értékre van szükség, amely ráadásul egy egyénen belül is a legkülönbözőbb paraméterektől, biológiai helyzettől függően változik. Egy alacsonyabb T4 szint egyébként nem jelent feltétlen rosszabb pajzsmirigy funkciót, mivel az aktív T3 konverziót végző dejodinázok (leginkább a 2-es típusa) aktivitása növekszik, ahogy a T4 szintje csökken, így az aktív funkció akár változatlan is maradhat.
Egyébkén a terhesség és a pajzsmirigy kapcoslatát a Baross utcai estéken elmondtam és az 52. számban megtalálható.
Jó egészséget kívánok:
Pajzsmirigybeteg vagyok.Februárban végzett véreredényem jó lett,jol müködött a pajzsmirigyem,jol is éreztem magam.Abbahagyhattam a gyogyszert,ugy volt 3 honap mulva ellenörző vérvizsgálatra megyek.Influenzás lettem,az antibiotikum kura után,hasmenésem lett,ismerösöm ajánlotta a gyogyszertári bázikus port hogy az helyre hozza a bélrendszert.Egy honapig ittam,eleinte jó is volt,de a kura után ujra visszajött a hasmenés,és a közérzetem is rossz lett.A háziorvosom elküldött vérvételre,mert szerinte felborult a pajzsmirigymüködésem,a tünetekböl és a szememből itélve.Szeretném önt megkérdezni,hogy a bázikus pornak köze lehet e a pajzsmirigyhormon müködéséhez ? Válaszát előre is köszönöm. Üdvözlettel
Zsuzsanna.
A LEÍRTAK NEM ELEGENDŐK A SZAKSZERŰ VÁLASZHOZ. Nem tudom, hogy milyen eredtű pajzsmirigybetegséggel kezelték, ill. mi volt abban a bázikus porban .
Javaslom annak kivizsgálását, hogy mi okozza (okozta ) a betegségét.
Immuno-endokrin vizsgálat indokolt.
JÓ egészséget kívánok:
A pajzsmirigy ultrahang eredményének értelmezésében szeretném a segítségét kérni. Autoimmun eredetű pajzsmirigy alulműködésem van, amit kb. egy éve fedeztek fel, s azóta kezelik, jelenleg 75-ös Euthyrox-szal. Az ekkor készült első ultrahangon
bal lebeny: 18x41x11 mm, foltosan echoszegény
jobb lebeny:18x38x15 mm, foltosan echoszegény.
Kóros nyirokcsomó megnagyobbodás nincs.
A most május végén készült uh eredménye pedig:
bal lebeny: 17x58x14 mm.
jobb lebeny:20x56x19 mm.
A pajzsmirigy mindkét lebenye kifejezetten echoszegény, kissé inhomogén, de körülírt göb egyik oldalon sem látható.
Miiért nőhetett meg ennyire a pajzsmirigyem? Ez jót vagy rosszat jelent?
Tisztelettel: Márti
Nincs két azonos ultrahang lelet! A méret sok tényezőtől függ.
Az Euthyrox nem a gyulladásra hat.
Jó egészséget kívánok. tisztelettel:
Elore is elnezeset kerem, he problemam nem az On szakteruletebe tartozik, igy feleslegesen rabolom idejet.Serdulokorom ota kuzdok vele,tuneteim aknes, pattanasos bor, rendszertelen menstruacio es ami a leginkabb zavar, hogy rendkivul fejletlen vagyok, amihez meg egy asszimetria is tarsul.Tobb bor- es nogyogyasznal is jartam mar, de nem jartam sikerrel. Azt mondtak, a terhessegek utan majd minden megoldodik.Sajnos most mar ketton tulvagyok es a helyzet nem valtozott.
Szivesen felkeresnem Ont, ha ugy veli hogy problemam lehet hormonalis eredetu es lenne mod ezen tunetek egyuttes kezelesere.
Koszonettel.
A menstruációs zavarok okai gyakran felderítetlenek maradnak. Ritkán gondolnak arra (néha a szakemberek sem), hogy a zavarok hátterében a pajzsmirigy rendellenessége állhat. Az okok felderítésével viszonylag könnyen gyógyíthatók az addig makacs tünetek.
Mikor beszélhetünk menstruációs zavarról:
• Ha az erős vérzés 24 óránál hosszabb
• Ha szabályos ugyan, de 7 napnál hosszabb
• Ha a periódusok rövidebbek 21 napnál
• Ha 3 hónapnál hosszabb ideig kimaradnak
• Ha ismételten és szokatlanul fájdalmasak és görcsös jellegűek
• Korai menstruáció (10. év előtt) gyakran a pajzsmirigy csökkent működésével társul. A korai pubertás esetén is gondolni kell pajzsmirigybetegségre.
• A pajzsmirigy túlműködése (hyperthyreosis) hátterében gyakran mutatható ki a vérzése 15 éves kor utáni fellépése
• A szabálytalan periódusokban, a vérzés elmaradása és a fokozott vérzés esetén feltétlen gondolni kell a pajzsmirigy autoimmun gyulladásos betegségeire és működési zavaraira
• Leggyakrabban a pajzsmirigy csökkent működése, az autoimmun thyreoiditis esetén fordul elő „nem magyarázható” vérzészavar. Ilyenkor gyakori a viszonylag csökkent étvágy melletti hívás, fáradékonyság, feledékenység, hajhullás, depresszió hajlam. Gyakran próbálkoznak növényi eredetű készítményekkel azzal a feltevéssel, hogy azok nem tartalmaznak hormont. Ez az esetek többségében tévedés, mert a növényekben a hatóanyag is hormon, fitoösztrogén. Ezek tartós alkalmazása (még viszonylag kis dózisban tartós szedés esetén) nem veszélytelen módszer.
Mi a teendő?
Részletes immuno-endokrin vizsgálat szükséges, a panaszok alapos kikérdezése (kísérő betegségek, gyógyszerek), majd fizikális vizsgálat, ezt követően immunológia és hormonális vizsgálat, sz.e. ultrahang és izotópos teszt.
A kezelés a betegség kiváltó okaitól függ, de az esetek többségében műtét nem szükséges és gyógyszeresen gyógyítható.
További kivizsgálást és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Autoimun pajzsmirigy gyulladásom van amit 2009 marciusatol kezelnek. Euthyrox 75 mg-t szedek naponta. Amikor kiderult betegsegem mindket mellembol tejszeru valadek jott preselesre. Erre a problemara Dostinexet szedtem. Azota megszunt a valadekozas az egyik mellembol, de a masikbol atlatszo sargas valadek jon(csak preselesre). Nagyon aggodtam emiatt es elmentem mamografias vizsgalatra(szinten 2009-ben). A mamografia nem mutatott ki semmilyen elterest a mellekben viszont latszottak a honalji nyirokcsomok, ami annak is betudhato esetleg, hogy informatikuskent ulo munkat vagzek es tobb alkalommal voltak nyaki-vali problemaim.( Nyaki bordam van es be is volt csipodve idegszal emiatt). Prolaktin szintem rendben van. Aggaszt ez a sargas atlatszo preselesre urulo valadek. Mire utalhat? Milyen vizsgalatot kellene meg elvegeztetnem? Lehet mellrak tunete ez? Tisztelettel: Ildikó
1. Az autoimmun pajzsmirigygyulladásnak az Euthyrox nem specifikus gyógyszere, az a kiesett hormontermelést pótolja.
2. Az emlő elváltozás gyakran társul a pajzsmirigy betegségeivel.Jóllehet 2009 novemberében már felhívtam a figyelmet az emlő (mellrák) összefüggésére (Van-e kapcsolat a pajzsmirigybetegségek és az emlőrák között?). A kérdés aktualitását ez év szeptember 23.-án megjelent közlemény is adja. A norvég szerzők a világ vezető lapjában számoltak be a mellrák elleni küzdelem eredményeiről (utalok a fenti címre). Norvégiában a mellrák alapos szűrő programját 1996-ban kezdték el és 9 év alatt az ország egészére kiterjesztették. A halálozási rátát meghatározták az egyes csoportokban. A legfontosabb megfigyeléseik a következők voltak: A szerzők 40.075 emlőrákos asszony adatait elemezték. A halálozási ráta 7,2% volt 100 000 egyénre és évre számítva. Az arány az 50 és 69 évesek között rosszabb volt, azaz 25,3% volt 100.000 lakosra számítva. Az évenkénti szűrésen részt vettek között a halálozási ráta 28%-kal csökkent, szemben a szűrés nélküli csoportban, amely csak 18,1%-ra mérséklődött a korszerű kezelés hatására.
A emlőrák tüneteit már az egyiptomi papirusztekercseken is leírták, a betegség megelőzése és gyógyítása korunk orvostudományának egyik legnagyobb feladata. Magyarországon 2004-ben 2285 nő halt meg ebben a rettegett betegségben, a számítások alapján azonban 1,26 millióra teszik a veszélyeztettek számát! Az emlőrák rendkívül heterogén betegség nem csak kialakulása, mérete, kiterjedése, de lefolyása alapján is. Abban azonban minden tanulmány megegyezik, hogy a korai felismerés, a legalább évente elvégzett, nem fájdalmas emlőszűrés lényegesen csökkentheti a betegség halálozását. A megelőzés, a betegség kialakulásának jobb megismerése miatt a kutatások egyik fontos iránya az, hogy keressék azokat a rizikófaktorokat, amelyek a betegség létrejöttében és biológiai tulajdonságaiban szerepet játszanak. A genetikai (örökletes) és szerzett faktorok egész sorát sikerült már megtalálni. Az utóbbi időben vetődött fel, hogy ez a kórkép a pajzsmirigybetegségeivel is kapcsolatban lehet. A gyanú, hogy a két betegség összefügghet tulajdonképpen régi keletű. Beatson már 1896-ban megfigyelte és leírta, hogy emlőrákos betegeinek kezelése pajzsmirigy kivonatával előnyösnek bizonyult (Lancet 1896, 2: 104). Ez a korai megfigyelés feledésbe merült és csak a legújabb statisztikai adatok hívták fel a figyelmet arra, hogy a pajzsmirigy betegségei gyakran társulhatnak mellrákkal. Eddig azonban arra gondoltak, hogy csak véletlen egybeesésről lehet szó. A két mirigy felépítésének, működésének, immunológiájának jobb megismerése arra ösztönözte a kutatókat, hogy górcső alá vegyék ezt a fontos problémát. Japán szerzők 1982 óta vizsgálták a két betegég kapcsolatát és azt találták, hogy a mellrák előfordulási rátája magas a pajzsmirigybetegekben (16,4%). Azt is kimutatták, hogy, 201 emlőrákos betegből 33 betegnek pajzsmirigyműtétük is volt. Jóllehet a pajzsmirigy gyulladásos betegségei és az emlőrák között közvetlen kapcsolatot eddig nem bizonyították, de a csökkent pajzsmirigyműködés (hipotireózis) és a daganat rosszindulatúságának foka között összefüggést tudtak igazolni. 2009 nyarán jelent meg ugyanis az a tanulmány, amelyben a szerzők az vizsgálták, hogy az emlődaganat sejtjei egérbe ültetve miképpen viselkednek (Martinez-Oglesisa O. és munkatársai, Plos, 4, 1-10, 2009). Azt a meglepő felismerést tették, hogy azokban az egerekben, amelyeknek a pajzsmirigyük csökkent működésű volt a daganatsejtek lényegesen gyorsabban növekedetek és vezettek az állatok pusztulásához. Miután a hipotireozis fő oka hazánkban is az autoimmun pajzsmirigybetegség, ezért a két betegség egyikének meglétekor minden esetben kell vizsgálni a másik esetleges meglétét. A csökkent pajzsmirigyműködés kezelése előnyös lehet az emlőrákos betegek számára.
Melyek a legfontosabb gyakorlati következtetések ezekből a megfigyelésekből:
I. Az emlőrák rendszeres szűrése, a korai diagnózis javítja jelentősen a túlélési esélyeket. A mammográfia alapvető segítséget nyújthat a korai felismerésben (1. ábra)
II. A pajzsmirigy megbetegedései esetén feltétlen gondolni kell emlőrák veszélyére és fel kell hívni a figyelmet a mammográfia szükségességére.
Jó egészséget kívánok és további vizsgálatot javaslok, tisztelettel:
A magas prolatinszintem miattb fordulok Önhöz. Az elmúlt két évben volt két magzatelhalásom, és emiatt kezdtem el most különféle vizsgálatokra járni.
A hormonvizsgálat során kiderül, hogy a prolaktin szintem magas. 798,2 uIU/ML és a normál tartomány 102.0-496,0 között van. Nem tudom, hogy ennek most örüljek, vagy rettegjek. Legalább találtnk egy okot, ami miatt mindkét terhességem elhalhatott a 10-ik héten... de olvasgattam erről a túlműködésről, és egyáltalán nem nyugodtam meg.
Milyen vizsgálatok várnak most rám? És mekkora esélye van, hogy ez okozta a problémát?
Elkezdhetünk e próbálkozni a babaprojektel már most, vagy érdemes előtte kivizsgáltatnom magam.
Okozhat ez bárminemű probémát a tersesség eső 3-4 hetében?
Előre is köszönöm a válaszát.
Az emelkedett prolactin szintnek több oka is van:
• a leggyakoribb a krónikus stressz
• több gyógyszer is emeli ennek az agyalapi hormonnak a szintjét
• autoimmun betegség mérgező anyagok
• gyógyszerek (főleg depresszió elleni gyógyszerek, a reflux betegségre használtak
• táplálkozási rendellenességek ( gyomírtók)
• a agyalapi mirigyet érintő gyulladás, esetleg daganat
Egyre többet hallunk arról, hogy a stressz is felelős ennek a betegségnek is a kialakulásáért. A munkahelyi feszített tempó, a családi gondok és a pénzügyi nehézségek mind nyomot hagynak a testünkön, és akár a szervezet sav-bázis egyensúlyát is felboríthatják. Mit tehetünk ellene?
Védekezne, ha hagynánk
Vérünk egy különleges folyadék, mely, ha kimozdul a 7,35 és 7,45 közötti Ph-tartományból, akár meg is hallhatunk. Szervezetünk ezért többszörös védelmi rendszert működtet. A tüdőnk által szállított oxigén, a veséink és a hasnyálmirigyünk is komoly munkát végez ahhoz, hogy ez a kémiai egyensúly ne boruljon fel. Ha ezek a szervek valami miatt másként kezdenek dolgozni, a vér sav-bázis szintje elmozdul. „A savasodás szétmarja a sejteket, szöveteket, apránként belemarja magát a vénába és artériába, mint ahogy nyomot hagy a sav a márványba”. Vigyáznunk kell, mert védelmi rendszereink működését könnyen tönkreteheti az egészségtelen táplálkozás, de a mindennapi komoly feszültség is.
Azonnal meglátszik a testen
A stressz nem csak egy feszült állapot, ami könnyedén elmúlik, ha kikerülünk egy nehéz helyzetből. „A stressz hosszú távon akár betegség kiindulása is lehet, hiszen azonnal hat a szimpatikus idegrendszerre” állítja a szakember. Mindannyian megfigyelhettük már magunkon, hogy egy komolyabb vita után, szaporábban vesszük a levegőt, kiszárad a szánk, erőteljesebben ver a szívünk, másként működik a gyomrunk. Ha mindezt, szinte naponta átéljük, megváltozik testünk működése, és egy idő után képtelen lesz védekezni és megbetegszik. „Felborul az egyensúly és a stressz, mint egy néma gyilkos dolgozni kezd: kialakulnak a szív és érrendszeri betegségek, a daganatok, a pajzsmirigyproblémák és a cukorbetegség”. Jó tudni!A nőket is komolyan érinti a stressz, hiszen ők azok, akik lelkiekben könnyebben sebezhetők. Sokkal erőteljesebben hatnak rájuk a családi és érzelmi konfliktusok. Ezzel szemben a férfiakat elsősorban a munkahelyi és a karrierépítési küzdelmek sodorják stressz helyzetbe.
7 javaslat stressz ellen
1. Ismerjük fel, hogy bajban vagyunk és stresszes életet élünk. Keressük meg a konkrét okot! Tegyük fel magunknak a kérdést: a munkahely, az otthoni légkör, emberi kapcsolatok okozzák a problémát?
2. Ismerjük be, hogy ezen változtatnunk kell. Ha tehetjük, kerüljük el a stresszes helyzeteket és tűzzünk ki új célokat magunk elé.
3. Ha gyökeresen nem tudunk változásokat elérni, próbáljunk meg kevésbé érzelmesen és hevesen reagálni a stresszre. Ne gondolkodjunk visszafelé, ne mondogassuk magunknak „hogy mi lett volna, ha…” Mindig előre tekintsünk.
4. Tanuljuk meg kezelni a stressze adott válaszreakciónkat. Járjunk jógázni, sportolni, keressünk olyan lehetőséget, amivel elsajátíthatjuk a mély légzés- és izomlazítás technikáját. Ismerjük meg a zeneterápia lehetőségeit. Végső esetben használjunk gyógyszeres vagy gyógynövényes feszültségoldást.
5. Változtassunk életmódunkon: szokjunk le a dohányzásról és a kávéról, aludjunk rendszeresen.
6. Próbáljuk meg stabilan tartani az érzelmeinket. Ápoljuk emberi kapcsolatainkat, találkozzunk rendszeresen barátainkkal és rokonainkkal.
7. Törekedjünk arra is, hogy megfelelő önismerettel rendelkezzünk és mindig elérhető célokat tűzzünk ki magunk elé.
Megfelelő kezeléssel vállalhat sikerrel gyermeket.
További immuno-endokrin kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Professzor Úr!
Jelenleg 25 éves vagyok,folyamatosan küzdök bőrproblémákkal legfőképpen az arcomon,rendszeresen járok kozmetikushoz,és sokféle készítményt kipróbáltam,olyat is amit bőrgyógyász írt fel,de eddig nem használtak.Illetve 3 évvel ezelőtt sötétebb szőrök jelentek meg az arcomon (áll,bajusz) ami azóta csak rosszabbodott,most már 2 naponta kinő a szőr hiába gyantáztatom.Voltam vér vizsgálaton ahol megnézték a hormonokat és minden rendben.Mi lehet ennek az oka?Milyen vizsgálatokat javasolna?
Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel:V.Brigitta
Tisztelt Brigitta!
A betegségét idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük. Ez jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas)
Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
1. A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
2. A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki (ábra). Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
• Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
• A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyyógyszerek, családi adatok felvétele.
• A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.
• Bizonyos hormonális vizsgálatok
• Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
• A beteg korától
• Az alapbetegség természetétől
• A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Összegezve: a hirzutizmus ma már gyógyítható, de célszerű az okok megkeresése. Az egyes -Ön által is említett - epilálási módszerek egyrészt elfedhetik a bajt, másrészt éppen ellenkező hatást érhetnek el!. Oki kezelést javaslok.
Jó gészséget kívánok, tisztelettel:
Április elején jártam Önnél először, nagymértékű foltos hajhullás miatt, valamint szemöldök, szempilla elvesztése miatt.
( Hasimoto ) Önben volt minden bizodalmam. Letrox 100-at, Regaine 2%-os oldatot, Verospiront és Seleo Preciset szedek az Ön utasításainak megfelelően. Sajnos eddig semmi eredményt nem látok, sőt a hajvesztésem tovább fokozódott. Augusztus közepére kaptam időpontot Önhöz. Kérdésem az lenne, hogy addig, az eddigi kezelést folytassam-e tovább, vagy szükséges-e változtatni?? Eredményt mikortól várhatok. Nagyon-nagyon elkeseredett vagyok.
Üdvözlettel, és tisztelettel várom válaszát! Erika
Megértem elkeserédését, de a haj regenerálódása és növekedése időigényes folyamat.- Az egészséges haj is viszonlyag lassan növekszik.
A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
• Stressz
• Hormonok
• Fogamzásgátló,
• Autoimmun betegség
• Mérgező anyagok g
• Gyógyszerek,
• Sugárkezelés,
• Táplálkozási rendellenességek.
A hajhullást számos tényező válthatja ki: hormonok, fogamzásgátló, autoimmun betegségek (pajzsmirigygyulladás), nőkben fokozott férfi hormontermelődése, stressz, mérgező anyagok, gyógyszerek, sugárkezelés, táplálkozási rendellenességek.
A haj növekedésének alapja a hajhagyma, amelynek képződését számos örökletes és hormonális tényező befolyásolja.
A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben és a hormonok iránti érzékenység fokozódása egyaránt lényeges ebben a kérdésben. A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin") juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Az androgén típusú hajhullásnak több oka lehet:
Döntően a vérben, de főleg a bőrben képződő férfi hormon (FTI) a fontos ebben a kérdésben, de a következőket is ki kell(ne) vizsgálni:
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
A kezelés oki, tehát tisztázni kell a hajhullás okait.
A kezelések támadáspontjai a következők:
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
A legújabb kísérleti adatok igazolták, hogy a pajzsmirigy hormonjainak jelentős szerepe van a nők hajának növekedésében. Ezt kísérletekkel bizonyították. Azt vizsgálták, hogy a nőkből kozmetikai műtétek során kivett hajhagymák növekedése hogyan változik pajzsmirigy hormonok hatására. A kivett hajhagymákat tenyésztették és vizsgálták az egyes fázisokat a pajzsmirigy két hormonjának: a trijódtironinnak és a tiroxinnak a jelenlétében. Meglepetésükre azt figyelték meg, hogy ezek a hormonok növelték az anagén fázis hosszúságát, sőt fokozták a bőr pigmentációját is. A kísérlet azért jelentős, mert felhívja a figyelmet arra, hogy a pajzsmirigy hormonjainak hiánya felelős lehet a nők fokozott hajhullásáért, A száraz és ritka haj mellett pajzsmirigyhormon szint csökkenésére utalhatnak az alábbi tünetek: fáradékonyság, a koncentrációs képesség romlása, lelassult anyagcsere, mozgás, beszéd és gondolkodás. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, csökkent a libidó (nem vágy). A bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy gyulladása, ill. csökkent működése jól kezelhető gyógyszerekkel.
Mielőbbi javulást (sze, korábbi vizsgálatot), a kezelés folytatását és türelmet javaslok.
Tisztelettel:
Pár hete derült ki, hogy pajzsmirigy túlműködésem van, már szedem a gyógyszert, pár nap alatt a tüneteim el is múltak (mellkasi feszültség, magas pulzus, fáradtság). A szemem nem dülledt, de kicsit riadt, csillogó a tekintetem, de igazából ez inkább alkati, mindig kicsit ilyen volt, talán most valamivel jobban. A kérdésem a dohányzással kapcsolatos. Eddig napi 6-7 szál cigit szívtam, de most azt mondta a doktor, azonnal hagyjam el, mert a szemem begyulladhat a nikotintól, kidülledhet, és mivel ez szövődmény, nem nagyon lehet visszafordítani. Nyilván, Ön, mint orvos szintén tiltja a cigit, de én arra vagyok kíványcsi, hogy ez tényleg ennyire durván káros-e ilyenkor. A kérdéseim ezzel kapcsolatban:
- Nagyon nehezen válok meg sajnos a cigitől, de nem a nikotin miatt. Nekem az is elég, ha napközben arra gondolhatok, hogy majd este egyetlen szál gyenge cigit elszívhatok. Napi egy is nagyon árthat?
- Ha pl. egy év múlva teljesen stabilan beáll a normál működés visszajöhet-e a betegség pusztán a dohányzástól?
- A mostani élénkebb, meredtebb tekintet enyhülhet-e, ha már nincs túlműködésem, vagy ez így marad?
- Az egyik fő tünetem az volt, hogy robbanok minden kis apróságra, és sajnos ennek a kicsi gyerekeim esnek áldozatul. Ez az egy tünetem 2 hét gyógyszerszedés után sem csillapodik. Mindig kicsit impulzívabb voltam, de nem ennyire. Ez enyhülhet később?
Nagyon köszönöm!!!
Anka
Mindenek előtt tisztázni kellene a pajzsmirigy túlműködésének az okát.
Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nem vágy! )meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel.
Ezzel ellentétben a pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért (sajnos ennek meghatározása gyakran nem történik meg).
A Basedow kór a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegség, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet. Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Hangsúlyozni kell, hogy az alkalmazott gyógyszeres, a pajzsmirigy működését gátló szerek (Metothyrin, Propycil) viszonylag hamar (4-6 hét alatt) képesek normalizálni a túlműködést, de az immunológiai folyamat gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe (minimum 1 évet!). Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérés, az immunológiai folyamatok követése is szükséges. A kezelésre nem reagáló esetekben a pajzsmirigy műtéte és izotóp kezelése is indokolt lehet. Fontos tudni, hogy az izotópkezelés fokozhatja a szemtünetek kialakulásának kockázatát!
És végül a szmeről:
A szem nem vagy nehezen gyógyuló gyulladásai hátterében pajzsmirigy-betegség állhat. Mivel a szemtünetek megelőzhetik, ill. több hónappal követhetik a pajzsmirigy immunológiai ("autoimmun") megbetegedését, ezért a diagnózis hónapokat késhet, pedig ebben a kórképben a minél előbbi kórisme és kezelés a beteg szeme világának megmentését jelentheti.
A klinikai tünetek egyes betegekben és a betegség különböző stádiumaiban eltérőek lehetnek. Kezdetben domináló a fényérzékenység, fokozott könnyezés, fejfájás, idegentest-érzés, később lép fel a szem körüli duzzanat (ödema), kötőhártya gyulladás, látászavar, homályos, majd kettőslátás. Feltűnő lehet a szem "kidülledése", a szaruhártya károsodása, szemizmok hegesedése. Az első szakaszban dominálóak a gyulladásos tünetek (ún. "nedves szem"), később a gyulladásos tünetek "kiégnek" és már sajnos hegesedéssel járó szimptómák váltják fel.
Mikor gondoljon a beteg pajzsmirigybetegséghez társuló szembetegségre?
Ha nem vagy nehezen befolyásolható fentebb említett panaszok lépnek fel és korábbiakban pajzsmirigybetegség miatt kezelték, ha az allergiásnak tartott szembetegség az addig alkalmazott kezelésre nem javult. A diagnózishoz nem elegendők a hormonális vizsgálatok, hanem szakirányú immuno-endokrin kivizsgálás, részletes speciális immunológiai tesztek és az esetek egy részében CT is szükségesek. Lényeges, hogy a minél korábban elkezdett speciális immunológiai ("immunmoduláns") gyógyszeres, gyakran infúzós kezelés eredményes
Mi tehet a beteg a megelőzés érdekében?
Először is gondoljon mind a háziorvos, a szemészorvos és a beteg erre a lehetőségre. A legfontosabb a dohányzás azonnali elhagyása, mert a betegség kialakulásában és romlásában a cigarettázás meghatározó fontosságú. A USA-ban a betegek kezelését el sem kezdik, amíg a beteg nem hagy fel ezzel a kóros szenvedéllyel. Napjainkban már vannak olyan készítmények, amelyekkel megelőzhető ez a betegség.
Jó egészséget kívánok:
Nekem a növekedéssel kapcsolatban van kérdésem. A kisfiam 32 hónapos azaz 4 hónap múlva lesz 3 éves most 89 cm kb 12,20 kg. Szerintem a többi gyerekhez viszonyítva nagyon alacsony. Mik a jelei annak ha valakinek növekedési hormon hiánya van? Mikor kell a magassággal kapcsolatban orvoshoz fordulni? Mi sem vagyunk magasak én 164cm a férjem 169 cm.
Köszönöm válaszát.
Minél előbb gyermek endokrinológushoz tanácsos fordulnia.
Jó egészséget kívánok: