|
Kérdezz-felelek
Az Ön betege vagyok.Autoimmun thyreoditis,subklinikus hypothyreosis.(Bio Selen50 2 x 1,Valeriana,)Gyerekvállalás előtt.(39)
Gyomorgyulladásommal kapcsolatban váltottunk már levelet a Doktor Úrral.(Gastric pariental ant.t.emelkedett)
Ezt a vizsgálatot gasztroenteorológus végezte és Nolplaza-t írt fel rá)
Még májusban írtam Önnek és a Doktor Úr azt javasolta levelében hogy \"amennyiben nem javulnék akkor vár a szakgondozáson.\"Én próbáltam eljutni a szakgondozásra Önhöz de elutasítottak hogy menjek arra a szak.g-ra ahova tartozom.De hiába mentem vissza a g.enteorológushoz (amit nem is örömmel tettem mert én máshoz nem szívesen fordulok a betegségeimmel csak a Doktor Úrhoz mert én az Ön szakértelmében,tudásában és szemléletmódjában bízok)Ott viszont azt mondták hogy a Nolplaza-n kívül nem tudnak mást adni a gyomorgyulladásomra illetve a gyomorfájdalmamra.De már az sem segít.
Viszont mostanra a gy.fájdalom nagyon megkeseríti a mindennapjaimat.Folyamatosan fáj szünet nélkül.Bármit eszem fáj.De már enni sem nagyon tudok.Éjjel már aludni sem tudtam olyan erősen fájt.Már úgy érzem hogy a bordáim is szúrnak-fájnak.
A B.A.K.-ban is elő vagyok jegyezve augusztusra illetve előbb ha megüresedne egy hely.Bár a Doktor Úr írta hogy előbb is legkésőbb júliusban biztos tudunk találkozni.
Teherbeeséssel próbálkozunk mert a Doktor Úrnak köszönhetően a menstruációm rendben van hónapok óta.!!
Ön azt írta Doktor Úr hogy éppen ezért a gyógyszeres kezelés korlátozott ezért helyi gy.védő jöhet szóba.
De ilyesmit nem is javasoltak máshol.Sőt csak a Nolplazat ami nem is segít.
Így nem maradhatok ilyen fájdalommal.Hiszen enni sem nagyon tudok.
Így nem hiszem hogy a legjobb időpont lenne a teherbeesésre.(Ha már nem kövtkezett be a gy.áldás)
Nem tudom mit tehetnék Doktor úr?
Köszönettel és tisztelettel:Lukács Mónika
A legközelebbi találkozásunkig próbálja meg a barátcserje kivonatot. A részletek hamarosan meg fognak jelenni a családineten is. Addig az Ön számára legfontosabbat mellékelem.
Már a görögök egyes növények gyógyító hatásait ismerték és alkalmazták. Ezek egyike volt a barátcserje (Vitex agnus-castus L.), amelyet alapvetően hormonális zavarok kezelésére használtak. . Az egyik legismertebb orvosi lap, a British Medical Journal közölte, hogy 1634 nőbetegben ez a készítmény csökkentette az ún. premenstruációs tüneteket, rendezte a menstruációs zavarokat és jelentősen csökkentette a meddőséget is. Ezt a megfigyelést egészítették ki azzal, hogy a csökkent pajzsmirigybetegségben szenvedők számára is kedvező hatásúnak bizonyult, jelentősen mérsékelte az autoimmun gyulladás tüneteit is. Ezt a növényi kivonatot javasolta 2010-ben az európai orvosok szövetsége.
• A barátcserjében különböző biológiailag hatásos anyagok vannak, többek között flavonoidok és glükozidok. Fontos tudni, hogy hormonokat nem (!) tartalmaz, jótékony hatásának éppen az a lényege, hogy az agyalapi mirigy működését serkenti, szabályozza – különösen az LH-hormon (luteotrop hormon) szintet növeli. Ez közvetett módon fokozza a szervezet progeszteron-termelését – ez az anyag pedig a menstruációs ciklus szabályozását segíti. Lényegesen javítja meddőség esetén a fogamzás esélyét. Fontos megállapítás volt az is, hogy a prolaktin szintet viszont csökkenti. Az enyhén megemelkedett prolaktin-szint csökkentése nemcsak néhány meddő nőnél lehet hasznos, de azoknál is, akiknek melle a menzesz előtt nyomásra érzékeny (PMS=premenstruális szindróma). Ennek a természetes növényi anyagnak hatására csökkent autoimmun pajzsmirigybetegségben az antitestek szintje (TPO elleni antitest).
• Az alábbi betegségben szenvedőknek javasolható:
o Meddőségben
o Menstruációs zavarban
o Klimaxban hőhullámok esetén, éjszakai izzadásban
o PCOS-ban
o Pajzsmirigy autoimmun gyulladásában
o Kóros elhízás esetén
o Depresszióban
Adagolás: a frissen szedett magvakat tisztítás után átdarálják, üvegbe teszik. Felöntik 96%-os alkohollal, tetejét csavaros tetővel lezárják. 10-14 napig érlelik, mindennap kétszer alaposan felrázzák. Az érési idő lejárta után leszűrik, az ázalékot vízzel átforralják. Szűrés után annyit adagolunk belőle az alkoholos kivonathoz, amennyivel 38-40 százalékosra hígíthatjuk. Naponta háromszor 10-20 cseppet fogyaszthatunk. A növény magjából készült porból napi 2 g, vagy 2-4 kapszula, 1-2 teáskanálnyi, a gyárilag előállított cseppből 20-30 csepp (180 mg) javasolt.
Az alkalmazása legalább 3 hónapon át szükséges a kívánt hatás eléréséhez. Mellékhatásokat nem észleltek.
• Nem szedhetik:
o Terhesek
o Fogamzásgátló készítményeket szedő nők
o Szoptatás ideje alatt
Jó egészségt kívánok, tisztelettel:
Szeretném tisztelettel kérni szakorvosi véleményét pajzsmirigy betegségemmel kapcsolatosan, és pár mondatban megpróbálom összefoglalni kórelőzményemet. 2010 decemberében az alábbi tünetekre figyeltem fel: szem alatti vizenyő, szemhéjduzzanat, aluszékonyság. 2011.áprilisában háziorvoshoz fordultam ,aki beutalt vérképre és ultrahangra.A laboreredményem: 174,070 ulU/ml TSH értéket(2011.május) mutatott. Az ultrahang pedig: Az isthmus nem szélesebb. A jobb lebeny 16x11x20 mm, a bal lebeny 18x18x36 mm. A lebenyek inhomogénen echoszegényebb szerkezetűek, erezettségük csökkent, bennük göb ill.meszesedés nincs. A submandiburalis nyálmirigyek, a parotisok echoképe rendben. Kóros szolid terime, megnagyobodott nycs.a nyaki régióban nincs. Majd endokrinológus szakorvoshoz fordultam akinek megmutattam leleteimet, és háziorvosom javaslatára összeírtam ,hogy milyen készítményeket fogyasztottam a vérvétel előtt. A készítmények között volt 100%-os algapor amelyet csak a tünetek kialakulása után kezdtem használni , és ennek jódtartalma 0,0000282 volt 3g-ban, és 2x 3g-ot fogyasztottam naponta 2010 december végétől, 2011 május 16.-ig. Az endokrinológus szakorvos véleménye: Status: kicsi, tömöttebb tapintású PM. Hypothyreosis, melynek kialakulásában a nagy jódtartalmú alga kivonat szerepet játszhatott. Javasolt substituciós kezelés: 2-3 hétig 25, a következő 2-3 hétben 50, majd folyamatosan 100ug levothyroxint szedjen. TSH kontroll 3 hónap múlva javasolt. Az eredménytől függően a substitució adagja változtatható / célszerű 25ug-ként emelni vagy csökkenteni a dózist/. Tekintve,hogy a jód etiológiai szerepe is felmerül, javaslom, hogy az elkövetkezendő 1 évben a TSH normalizálódása után is történjen TSH kontroll. Felírt gyógyszer Letrox 50 mikrogramm. Szeretném megkérdezni a Doktor Úrtól, hogy kellett-e volna további vizsgálat ( vérkép T3, T4 ,Anti TPO) vagy valamilyen egyéb vizsgálat, vagy ez egy teljes értékű diagnózisnak,illetve kezelésnek tekinthető? Valamint, hogy Ön ajánlaná-e az algapor további fogyasztását?
Előre is köszönöm megtisztelő válaszát!
Tisztelettel:
Szokoli Roland
Engedje meg, hogy ne a leírtakat kommentáljam, hanem a pajzsmirigyműködésére térjek ki.
A strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A növekedés lehet a pajzsmirigy egyenletes, amely érinti mind a két lebenyt, esetleg a középen lévő összekötő részt („isztmusz”-t). A növekedés mértéke eltérő lehet az alig nagyobbtól a már nyelési és légzési zavarokat okozó méretig. Az esetek másik részében csak az egyik részre lokalizálódó göb jelenik meg a mirigyben. A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakár megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkban a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet. A hormonok képződésében lényeges szerepe van a „szabad oxigén gyököknek” és az ezeket befolyásoló szelénnek. Sajnos Európa szelénhiányos terület, ezért a szelén pótlása egészségesek számára is fontos. A pajzsmirigy göbök lehetnek túlműködőek („meleg”), ill. csökkent funkciójúak („hideg”) göbök. Ezek eldöntése azonban izotóp vizsgálattal lehetséges, amely képet alkot nem csak a pajzsmirigy méretéről, hanem annak működéséről is. Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.
Tehát a kiváltó tényezők megismerését és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A kérdésem a rám váró augusztusi infúziós kúrára vonatkozik. Csak szeretném pontosan tudni, mit is fogok kapni egy hétig (Medrol-Bromocriptin), milyen vizsgálatokat fognak közben elvégezni és mi várható ettől. Pusztán kíváncsi vagyok, hogy mi vár rám.
A következő pedig inkább egy kérés: Szeretném, ha megoldható lenne, hogy egyágyas szobában helyezzenek el, ha erre egyáltalán van lehetőség. Tanulással és munkával szeretném azon a héten lekötni magam és nem szertnék senkit zavarni (arról nem is beszélve, hogy azt szeretném, ha engem sem zavarnánakgg közben).
Válaszát és segítségét előre is köszönöm.
Üdvözlettel: Iván Marianna
Valóban a már jelzett kezelést javaslom. Sajnos 1 ágyas szobát nem tudok biztosítani, de bízom benne, hogy a többi beteg nem fogja zavarni.
Jó egészséget kívánok:
8-9 éve diagnosztizáltak nálam Hashimoto-thyreoiditist. Kissé emelkedett TSH értékeim voltak, de Euthyrox szedése mellett (fél évig) rendeződött. 1,5 éve laborok rendben vannak, gyógyszert sem szedek. 8 hetesen elvesztettem sajnos a babámat. A kérdésem az lenne, hogy összefüggésben lehet e ez a Hashimotoval? A TSH értékem (6. héten nézettem) picit volt csak magasabb /éppen az értékhatár felett/. A következő próbálkozás előtt van e valamilyen teendőm?
Válaszát előre is köszönöm!
Erika
A válaszom igen. Az előbb hasonló kérdésre válaszoltam. Sajnos a TSH értékeket igyekeznek a kollégák kezelni, nem az autoimmun gyulladásos folyamatot.
Részletes immuno-endokrin kivizsgálást és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
1 éve pajzsmirigytulmüködésem és gyulladásom volt,metothyrin kezelést kaptam amire az értékek helyre álltak és a gyulladás ultrahang vizsgálata szerint elmult. tsh értéke : 0.57.ami szerint egy kicsit inkább alulmüködik.A háziorvos szerint erre már nem kell gyogyszert szedni,majd magától beáll,és jobb ha kicsit alulmüködik. Még sem érzem jol magam. Kb 1 honapja szinte állandó hasmenésem van,állando gyomorrontás érzésem van,a székletvizsgálat negativ.Nagyon hullik a hajam. Éjszaka többször felébredek,izzadok,és szivdobogás érzésem van.A lábam szinte állandóan fázik. Éjszakai felébredésemre rivotrilt 1mg és zolsana 10 mg szedek,még is felébredek. A háziorvos szerint nem a pajzsmirigytől van ez.hanem idegalapon.,és majd rendeződik magátol.Immunrendszerem teljesen le van gyengülve,most hogy fuj a szél hol az egyik,hol a másik fülem fáj.A közérzetem nem jó. Én még is azt gondolom a pajzsmirigytől van ez,mert időnként a melleim is fájnak.55 éves vagyok 4 éve nem menstruálok. Őn szerint immunologiai vizsgálat szükséges lenne e ? és hogyan lehet ezt kérni.válaszát és segitségét előre is köszönöm.Üdvözlettel: Zsuzsanna.
Valami félreértés lehet, mert a pajzsmirigygyulladás esetén nem célszerű Metothyrin kezelést alkalmazni.
Amennyiben pajzsmirigy autoimmun gyulladása volt (ez a fentiekből nem derül ki), akkor az valóban társulhat több más tünetettel és betegséggel.
Az immunrendszer feladata a szervezet saját szöveteinek és sejtjeinek („integritásának”) védelme. Amennyiben ebben hiba támad, akkor az immunrendszer sejtjei és az általuk termelt fehérjék (antitestek) saját szöveteik, „antigénjeik” ellen támadnak és ez a sejtek működésének gátlásához, esetleg a működésük növekedéséhez vezethet. Az autoimmun betegségeknek didaktikai okokból elkülönítjük a szisztémás és az egy-egy szervre lokalizálódó szerv-specifikus formáit. Ezekre a betegségekre jellemző, hogy öröklődnek, főleg nőkben fordulnak elő és gyakran társulnak egymással (pl. pajzsmirigybetegség cukorbetegséggel, meddőséggel stb).. Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában alapvető az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Életkortól és egyéntől függően naponta 60-100 hajszálat hullatunk el. Az is természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.A haj növekedésének alapja a hajhagyma, amelynek képződését számos örökletes és hormonális tényező befolyásolja. A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerülnek. Ez az összes hajszál 10-15%-át is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását.
A Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism folyóiratban 2009-ben közölt kutatási eredmények kimutatták, hogy a nőkből kozmetikai műtétek során kivett hajhagymák növekedése hogyan változik pajzsmirigy hormonok hatására. A kivett hajhagymákat tenyésztették és vizsgálták az egyes fázisokat a pajzsmirigy két hormonjának: a trijódtironinnak és a tiroxinnak a jelenlétében. Meglepetésükre azt figyelték meg, hogy ezek a hormonok növelték az anagén fázis hosszúságát, sőt fokozták a bőr pigmentációját is. A kísérlet azért jelentős, mert felhívja a figyelmet arra, hogy a pajzsmirigy hormonjainak hiánya felelős lehet a nők fokozott hajhullásáért, másrészt reményt is ad a hatásos kezelésre Fontos azonban hangsúlyozni, hogy a hajhullás gyakran nem csak a csökkent pajzsmirigyműködés következménye, hanem a hajhagyma elleni autotoimmun folyamat következménye is lehet, amelyet szintén lehet gyógyítani (utalok az ebben a témában ezen a honlapon korábban általam írottakra).
Jó egészséget kívánok:
Az alábbiak miatt kérném a segítségét. Férjemmel 10 éve szeretnénk kisbabát, de sajnos nem sikerül. A sokadik vizsgálat, kezelések után most a 2. lombikon vagyunk túl, eredménytelenül. A vizsgálatok során kiderült, hogy magas az anti-TG 294,7 IU/ml-es érték (Ref: 0,0-150,0). Az lenne a kérdésem, hogy lehet -e ez a meddőség oka, amennyiben igen, mivel és hol lehet kezeltetni.
Válaszát előre is köszönöm. Tisztelettel: Éva
A kérdésről ez évben is több helyen tartottam a szakorvosoknak referálót és írtam tanulmányt.
Bevezetőben két elméletinek látszó kérdést kell az érthetőség miatt tisztáznom:
• A pajzsmirigy autoimmun gyulladása a lakosság közel 10%-t érinti és a nők aránya ennél még lényegesen magasabb. A gyulladásnak sok ismertető jele van (strúma, a megnagyobbodott göb tapintási lelete, a jellegzetes ultrahang és izotópos kép, a TPO és thyreoglobulin elleni antitestek magas értéke, pozitív biopsziás lelet), ennek ellenére a betegség gyakran tisztázatlan marad. A betegség öröklődik, tehát amennyiben a családban pajzsmirigybetegség fordult elő, akkor erre gondolni kell! A betegség éveken át fennállhat, gyakran semmiféle fájdalommal nem jár és már csak akkor derül rá fény, amikor már a gyulladás a pajzsmirigy jelentős részét elpusztította. Figyelmeztető jel az emelkedett antitest érték. Kimutattuk ugyanis, hogy az éveken át meglévő gyulladás (TPO elleni antitest pozitivitás (1. ábra) esetén a csökkent pajzsmirigybetegség feltétlen bekövetkezik. Ráadásul a gyulladás (fehérje típusú antitestek) más gondot is okozhatnak, a betegség gyakran társul: meddőséggel, hajhullással, gyomorpanaszokkal, szívbetegséggel, emelkedett koleszterin szinttel vészes vérszegénységgel, alvászavarokkal, bőrbetegségekkel, stb.
• A pajzsmirigy csökkent működésének is több fázisa van. Az egyik a már feltűnő tünetekkel járó forma (ún. manifeszt hipotireózis). A másik a még lappangó, ún. szubklinikus hipotireózis. Erre az a jellemző, hogy csak „véletlenül” derül ki, amikor valamilyen ok miatt, pl. meddőségi vizsgálat során laboratóriumi tesztet végeznek. Ilyenkor még a vérben lévő pajzsmirigyhormonok (T4 és T3) még a teljesen normális tartományban vannak, de az antitestek pozitívak, a TSH értéke pedig emelkedett (a koleszterin szint is magasabb!). Anélkül, hogy a TSH meghatározások sok és kényes részletére itt kitérnék (fontos: a TSH nem pajzsmirigy-hormon, hanem az agyalapi mirigy termeli!!)) azt le kell szögeznem, hogy ez egy fontos, de napszakonként, évszakonként, gyógyszerektől, módszerektől függően változó adat, amelynek értéke a hazai laboratóriumi értékektől eltérő (0,4-2,5 mU/l!!). Lényeges, hogy ezek az ún. normál értékek változnak a terhesség idején (3 havonta), továbbá kísérő súlyos, senyvesztő betegségekben. Ezért fontos a TSH mérése, de tudni kell értékelni a kezelést irányító orvosnak és a kezelést egyénileg meghatározni.
A tanulmányból a legfontosabbak emelem ki:
1. A kimutatott (manifeszt) és szubklinikus hiportireózis lényegesen növeli a meddőség és a spontán vetélések kockázatát
2. Az autoimmun gyulladás, a pajzsmirigy elleni antitesteknek meghatározó szerepük van a meddőségben és a korai vetélésekben
3. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik. A pajzsmirigyhormon relatív hiánya fokozza a magzat szellemi fejlődésének kockázatát. Az alkalmazott hormonpótlás dózisa változik a terhesség ideje alatt (!)
4. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval!
5. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva (ezért a terhesség első 3 hónapjában az anyai pajzsmirigyműködés fokozódása élettani folyamat,TSH alacsony!)
7. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta. Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők anorganikus jódot nem fogyaszthatnak! Ennek oka az, hogy az autoimmun folyamat fellángolását válthatja ki.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
10. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
Kik tartoznak fokozott rizikójú csoportba?
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát. Nem elhanyagolható az sem, hogy más betegségek (szív-érrendszeri-, vérképző-, idegrendszeri- betegségek is megelőzhetők, ill. korábban felismerhetők).
Az elmúlt hetekben született több autoimmun thyreoiditise kismamának egészséges babája.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Kb januárban kértem Őnhöz időpontot,julius 7-re kaptam. Tavaly márciusban pajzsmirigytulmüködésem és gyulladásom volt diagnozis : szubakut pajzsmirigy gyulladás metothyrint szedtem,majd ez szeptemberben átment alulmüködésbe letrox 50 mg szedtem,áprilisi vérvételem tsh 1,12, a háziorvos szerint rendezödött.Szintigráfia februárban készült : jobb lebenyben mérsékelten nagyobb pm.vetület ábrázolodott homogén aktivitás eloszlással. letrox elhagyása javasolt. Viszont szinte állando hasmenésem van.A háziorvos szerint ez nem lehet a pajzsmirigytől,szerinte idegalapon van.Szedek rá rivotrilt 1 mg. és altatot zolsana 10 mg.10 kg fogytam február ota.Közérzetem nem jó. A háziorvos szerint ne menjek az Őn rendelésére,mert nincs semmi baj a pajzsmirigyemmel.Nem tudom mit tegyek. Szeretném Őnt megkérdezni,a szinte állandó hasmenés,lehet e a pajzsmirigytől és menjek e a rendelésére.Válaszát köszönöm tisztelettel Zsuzsa.
A pajzsmirigy betegségével összefüggésben több más betegség is lehet.
A vizsgálat kérdésében nem kívánom a háziorvosának véleményét befolyásolni, Ön dönt!
Tisztelettel:
Köszönöm!
Ez a vizsgálatot végző gyakorlottságától függ. Gondolom ilyen irányú felvilágosítását megkapta. Utalok ezen a honlapon erről a kérdésről írt cikkemre.
jó egészséget kívánok:
Június elején voltam Önnél a BAK-ban (Hash. enceph., Polyall. synd.), a Cortef 10 mg-ból a 100 szemet szinte mind beszedtem. Doktor úr javaslatára legalább két hónapig 1 tbl-t szedtem (80 napig 1 tbl-t, aztán 19 napig fél tbl-t), de a csökkentésnél már a fél tbl-tól is a gyomrom kezdett hasonlóan rosszul lenni, mint a Medroltól. Most negyedik napja már csak negyed szemet szedek, így jelentősen jobban vagyok, viszont a fejfájás, hőemelkedés megint elkezdődött. (Gondolom a kortizol-szint emelkedik.) Eszembe jutott, hogy doktor úr egyszer említette, hogy sportoljak rendszeresen, mert az a stresszhormont csökkenti. Elmentem futni, utána nap mintha egy kicsit jobb lett volna, de aztán megint kezdődött erősebben.
Nem tudom, van-e valami vény nélkül is kapható olyan készítmény, ami segíthet? Már a citromfű teán is gondolkodtam, de perubalzsam allergia miatt nem mertem inni, nem tudom az aromaanyaga nem azonos-e a citrusfélékkel?
MI várható most doktor úr szerint? A szteroid elhagyásával visszaáll a mellékvese-alulműködéses helyzet, vagy ez csak egy hirtelen kibillenés a szteroid miatt, ami rendeződik idővel? Ha tud esetleg doktor úr valamit tanácsolni, mivel oldható ez a fejfájás, nagyon megköszönöm! (Fájdalomcsillapító nem igazán használ, és nem akarok folyamatosan szedni.)
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel: Edina
A csökkentet dózissal a kezelést folytassa. Javaslom a barátcserje kivonatot vagy tablettát. A barátcserjében különböző biológiailag hatásos anyagok vannak, többek között flavonoidok és glükozidok. Fontos tudni, hogy hormonokat nem (!) tartalmaz, jótékony hatásának éppen az a lényege, hogy az agyalapi mirigy működését serkenti, szabályozza – különösen az LH-hormon (luteotrop hormon) szintet növeli. Ez közvetett módon fokozza a szervezet progeszteron-termelését – ez az anyag pedig a menstruációs ciklus szabályozását segíti. Lényegesen javítja meddőség esetén a fogamzás esélyét. Fontos megállapítás volt az is, hogy a prolaktin szintet viszont csökkenti. Az enyhén megemelkedett prolaktin-szint csökkentése nemcsak néhány meddő nőnél lehet hasznos, de azoknál is, akiknek melle a menzesz előtt nyomásra érzékeny (PMS=premenstruális szindróma). Ennek a természetes növényi anyagnak hatására csökkent autoimmun pajzsmirigybetegségben az antitestek szintje (TPO elleni antitest), szabályozza az autoimmun folyamatokat, immunerősítő.
Jó egészséget kívánok:
A legközelebbi találkozásig 1/2 tbl Metothyrin szedjen.
Jó egészséget kívánok:
A vizsgálat függ az eddig alkalmazott gyógyszereketől a fizikális vizsgálattól, a vérvételek ezek birtokában lehetségesek és ezt követően vetődhet fel MRI vizsgálat szükségessége.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm tegnapi válaszát, írta, hogy az Euthyrox nem a gyulladásra hat. Nekem a gyulladásra soha nem írtak fel gyógyszert, a kérdésem az lenne, ha szednék rá valamit, várható lenne-e, hogy elmúlik a gyulladás és ezzel együtt a pajzsmirigyem alulműködése is?
Tisztelettel: Márti
A válaszom attól függ, hogy a gyulladás miatt a pajzsmirigy milyen hányada pusztult már el.
Ezt így levélben nem lehet megmondani.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Nagyon örülök a gyors és részletes válaszának, amit tisztelettel köszönök. Én Önhöz a BAK-ba járok, de 12-én a B.Irgalmasrendi K-ba hívott a professzor úr. 250 km-ről fogunk utazni Önhöz. Írtam Önnek a férjem csökkent libidója miatt,melyre Ön részletes kivizsgálást javasolt. Ez egy kényes téma, a férjem szerint nincs ebben semmi gond,szóval nem tudom hogyan tudnám rávenni , hogy mégis vizsgáltassa ki magát. Ha megyünk csütörtökön a prof. Úrhoz, erről tudnánk beszélni ?Először mi ketten? Várom a találkozásunkat.Tisztelettel: Zs
Várom.
Tisztelettel:
A leírás, hangsúlyozom a leírás alapján vetődik fel göbös pajzsmirigybetegség lehetősége.A pajzsmirigy göbös betegségei azért is fontosak, mert ide tartoznak a jó és rosszindulatú daganatai is. Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Fontos: ezek nem autoimmun betegségek!
A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az un. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Első gyermekem 2003-ban született. Szülés után 8 hónappal derült fény pajzsmirigy alulműködésemre, melyre azóta is gyógyszert szedek. Második gyermekem 2010-ben született, mely terhesség során a pajzsmirigy működését endokrinológus rendszeresen ellenőrizte. A terhesség előtt és kezdetén napi 25 microgramm L-thyroxin-t szedtem, ez a terhesség végére napi 87,5 microgramm-ra emelkedett. A szülést követően a napi gyógyszeradag 75 microgram-ig volt csökkenthető. Jelenleg is ez van érvényben.
Kérdésem az, hogy van-e remény arra, hogy az "eredeti" napi 25 microgramm-os napi gyógyszeradag visszaállítható legyen? Ha nem, jár-e valamilyen káros következménnyel, ha jelenleg az eredeti adag 3-szorosát kell szednem? Mivel magyarázható az adag ilyen arányú növelésének szükségessége?
Esetleg vállalható-e 3. gyermek? Mire számíthatok egy esetleges 3. szülést követően?
Válaszait előre is köszönöm!
Üdvözlettel:
Andrea
A pontos válasz akkor adható, ha ismert a csökkent pajzsmirigybetegség oka. Feltételezem, hogy ezt vizsgálták.
A terhesség a pajzsmirigy számára kihívást jelent, mert egyrészt megnövekszik a jódigény, másrészt csökken az anyai jód hozzáférhetősége. Fokozódik a terhesség alatt a pajzsmirigy hormonjainak lebomlása, másrészt a méhlepény (placenta) által termelt hormon a hCG önmagában fokozza a terhes pajzsmirigyének méretét és funkcióját egyaránt. Ebből következik, hogy a TSH szint az első trimeszterben (három hónapban) alacsonyabb („fiziológiás hiperthyreosis”), ezért a perifériás hormonok (T4 szint ) meghatározása nélkül a TSH nem elegendő a pajzsmirigy funkció megállapításához A magzat fiziológiás transzplantátum, amelynek kilökődését számos védő genetikai, immunológiai és hormonális mechanizmus akadályozza. Ezen védő faktorok eredményeképpen az autoantitestek titere a terhesség alatt általában csökken, a szülést követően viszont emelkedik. Amennyiben ez a fiziológiás védő mechanizmus sérül (genetikai és környezeti faktorok miatt), akkor a szülést követő 3-12 hónap múlva autoimmune gyulladást (post-partum thyreoiditis) alakulhat ki a szülések 3-17 %-ban. Ennek népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség a hypothyreosis egyik leggyakoribb oka, korai felismerése azért is fontos, mert szubklinikus formában is jelentõs rizikófaktora lehet menstruációs és fertilitási zavaroknak, spontán abortuszoknak, az újszülöttek mentális retardációjának, az anya későbbi szívbetegségeinek. Bebizonyosodott az is, hogy policistás petefészek betegségségben (PCO) szintén gyakori az autoimmun pajzsmirigy gyulladás.
Kérdéseire a konkrét válaszaim:
1. Általában van esély a betegség gyógyulása során a dózis csökkentésére.
2. A dózis emelésének okára a választ kezelő orvosától kaphatja meg
3. A dózis változásának sok oka lehet (a gyógyszer felszívódása, gyógyszerkémiai formája, biológiai hasznosulása stb). Bizonyos esetekben rezisztencia alakulhat ki.
4. Általában vállalható több gyermek. Jelenleg is jár gondozásunkra olyan édesanya, kinek ez év nyarán lesz a 8.-ik babája és eddigi óvták az újabb terhességtől!!!.
Jó egészséget kívánok:
Legújabb pajzsmirigy eredményeim TSH0.067 T3 5005 T4 20.81.L-tiroxint szedek 112.5mg.Kell-e növelni az adagot?Már 5éve ezt a gyogyszert szedem.havonta járok ellenőrzésre már50-200mg volt az adag.Azt kérdezném öntől van-e olyan páciens akinek nem lehet pontosan egyforma adagot szedni? Úgy gondolom nyáron emelni kell a leletek alapján.Azt hallottam van aki évente egyszer jár ellenőrzésre folyamatosan ugyanazt az adagot szedi.Esetleg valami miatt nem jo az értékem?A vérnyomásom beállították csak nagyon ritkán van vele gond.
Ha lehetséges e-mail címre kérem válaszát.Köszönettel.
A gyógyszeres kezelés beállítása több klinikai tünettől (struma nagysága, gyulladás stb) és laboratóriumi értéktől függ. A nyári időszakban általában kisebb dózisra van szükség.
Jó egészséget kívánok:
Szeretném segítségét kérni. Tömör történetem/történetünk.
Férjemmel már 5. éve lesz, hogy nem védekezünk, és még mindig nincs gyermekünk. Kb.: 2 éve járok orvostól orvosig, hogy valaki segítsen rajtunk, eddig mind hiába.
2010. júl.ban kiderült az anti_TPO szintem 356iU/ml (norm. érték: 10alatt). Erre a pajzsmirigyes azt mondta nem kell vele foglakozni, mert ez csak hajlamosíthat alulműködésre, de mivel a többi eredményem jó volt, így nem kell vele foglalkozni. Évente legyen egy kontroll.(Ez nem áll a baba útjában)
Ebben az időszakban voltam peteérést is nézetni, és a ciklus 13. napján TVS:70*33*39-mm-es uterus, endometrium vast. 8mm. A bal ováriumban 14 mm-es dom. follikulus volt látható. A vérkép (TSH, prolaktin....stb)jó eredményt mutatott.
2011. 02.-ban is csináltattam egy teljes vérképet, ahol szintén jó volt a TSH.
2011.05.26-án sajnos kapnom kellett veszettség elleni oltást, mert megharapott egy macska.
2011.06.06.-án a nőgyógyászom kért terheléses vércukorszintet néző v.v.-t a ciklus 4. napján.
Eredménye:
TSH: 61,080 mlU/L Ref.: 0,400-4,000
Szabad T3: 3,34 pmol/L Ref.: 3,80-6,00
Szabad T4: 5,10 pmol/L Ref.: 7,90-14,40
LH 2,69 U/L
FSH 6,16 U/L
Prolaktin: 555,5 Ref.: 70,8-566,5
Ösztradiol: 215,4 pmol/L
Progeszteron: 2,1 nmol/L
Tesztoszteron: folyamatban
Glükóz: 5,2 mmol/L Ref: 3,5-6,1
Glük. terh 30': 8,3 mmol/L Ref: 3,1-8-5
Glük. terh 60': 7,0 mmol/L Ref: 3,1-10,5
Glük. terh 90': 4,3 mmol/L Ref: 3,1-9,0
Glük. terh 120': 5,1 mmol/L Ref: 3,1-7,5
Glük. terh 150': 3,2 mmol/L Ref: 3,1-6,1
Glük. terh 180': 3,0 mmol/L* Ref: 3,1-6,1
Inzulin terh: 30': 51,2 mlU/L
Inzulin terh: 60': 70,0 mlU/L
Inzulin terh: 90': 33,7 mlU/L
Inzulin terh: 120': 29,7 mlU/L
Inzulin terh: 150': 5,4 mlU/L
Inzulin terh: 180': 2,3 mlU/L
06.16-án megint lett csinálva egy peteérést figyelő uh., ahol a ciklus 14. napján 8 mm-es endometrium látható, viszont érésben lévő pete nincs.
A nőgyógyászom és a pajzsmirigyes doktor is azt mondták várjunk, a TSH hátha magától helyreáll, mert vaszószínűleg az oltásnak köszönhetően robbant be. Úgy volt hogy pár hét múlva lesz egy laparoszkópiás műtétem, mert a nőgyógyász endometriózisra is gyanakszik, de azt mondta amíg nem áll helyre a tsh nincs műtét.
Végül az inzulinos részre egyik orvos sem mondott semmit. Egy ismerősöm, aki sajnos küzd IR-val ajánlotta Önt, mert szerinte azok az eredményeim sem jók.
Valóban rossz ez az eredmény? Befolyásolhatja ezt a TSH-t? Érdemes várni 3 hónapokat, és mindig nézetni a TSh-t?
Válaszát előre is köszönöm! Tisztelettel: Marianna
A panaszainak hátterében valóban állhat immuno-endokrin betegség. Jóllehet nem a leleteket kell(ene) kezelni, de ezek az értékek és a leírt tünetek valóban ellenőrzést és kezelést igényelnek.
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van vagy inzulin rezisztenciájuk van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
A veszettség elleni oltás önmagában ilyen tüneteket nem okoz.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
2010. december közepén eltávolították szinte a teljes pajzsmirigyemet, A lebenyek papilaris carciomája miatt. Kb egy 1köbcentis csonk maradt bent amire és utókezelésként áprilisban a jód 131-es izotópkezelésén vettem részt.Előtte a tsh-m 92 volt. Most a Tsh-m 40-es. napi 75mg majd két hete 100 mg-ot szedek. A hajam kb 3 hete rettenetesen hullik! A magas tsh vagy a sugárkezelés(kapszula )az oka? Honnan lehet tudni hogy elpusztult e minden rossz sejt? Fél év után néznek csak tg-t? Vagy lehet kérni hamarabb is! Egy pajzsmirígy sken nem lenne jó vagy egy ultrahang?Hamarabb nincs semmi teendő? Várom válaszát Simonné Hernyák Mária
Kérdéseivel kapcsolatban kezelő orvosától, orvosaitól remélhetőleg a beavatkozások előtt részletes információt kapott. Ezek a tünetek elő szoktak forduli,a remény az, hogy a megfelelő kezeléssel a hajhullása megállítható.
Jó egészséget kívánok:
Köszönettel: Somogyiné hegedűs Brigitta
Kérésére 2011 július 5 (kedd) 9h-ra előjegyeztem ( Budai Irgalmasrendi Kórház, II. k. Frankel L 17-19, fsz 29)
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm előző válaszát és azonnal egy újabb kérdést tennék fel. Semmiképpen nem szeretném Önben azt az érzést kelteni, hogy nekem minden fontos, csak a gyógyulásom nem. Nem. Mindent megteszek és betartok a javulás érdekében. Ön azt mondta nekem, hogy augusztus 16-án be kell feküdnöm egy hétre, míg infúziót kapok. A kérdésem arra vonatkozik, hogy ha a szükséges vizsgálatokat elvégezte, nem jöhetek-e haza és az infúziókat nem vehetem-e fel itthon a házi ápolói szolgálat segítségével, mint ahogy azt novemberben a Trental-kúra esetében tettem. Két gyerekem van, az egyik 3 éves és ha lehet, nem hagynám itt őket egy hétre. Természetesen, ha nem megy másképp, akkor befekszem a kórházba.
Türelmét és válaszát előre is köszönöm.
Üdvözlettel: Iván Marianna
Természetesen a Trenatl kezelés elvégezhető otthon, az ACTH kezelés azonban nem.
Az első kezelés nem venne ígénybe hssozú időt.
Jó egészséget kívánok: