|
Kérdezz-felelek
Elnézését kérem,hogy ezúton zavarom. Kb. 2012.aug.végén kértem előszőr időpontot , páromnak aki 90 éves,az Ostrom utcai rendelésére. Akkor azt a választ kaptam,hogy telefonon értesítenek.
Vártunk, semmi. Valamikor szeptemberben ismét telefonáltam, érdeklődtem ,majd kb két hétre rá 13.30-kor kaptam értesítést , 15.20-ra lehet Önhöz menni.
Sajnos nem tudtunk élni a lehetőséggel. Kértem,hogy legalább előző nap értesítsenek. Most ismét várunk, november eleje van, számomra felfoghatatlan,hogy nem tudunk eljutni Önhöz.
Kérdésünk, van-e lehetőség, belátható időn belül időpontot kapni ??
Időpontot 06-70-382-7705 Liszt Ferenc nevére kértem.
Tisztelettel: Liszt Ferencné
Kérésére férjét 2013 április 17 10h 45 perc-re előjegyeztem.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
2010 óta járok Önhöz pajzsmirigy autoimmun betegség miatt. Legutóbb augusztusban voltam Önnél, akkor gyógyultnak nyilvánított Professzor úr. Akkor megbeszéltük, hogy legközelebb 6 hónap múlva megyek Önhöz. Azóta is szedem a szelént és a folsavat.
De mostanában a nyakam jobb részén elég erős fájdalmat érzek, ami mostanra már szinte állandósult.
Tegnap este viszont találtam egy pici kb. 4mmes gömb alakú csomót is a kulcscsont és a nyak találkozásánál.
Mit tudok tenni, mert Önhöz csak februárra van időpontom, ami elég messze van még.
Várom megtisztelő válaszát!
Köszönettel,
Lengyel Rozália
Mindenek előtt nyugodjon meg. Ezen a területen a pajzsmirigygöb nem szokott jelentkezni. Egyelőre fájdalmocsillapítót javaslok, a többi pedig legközelebbi vizitünknél megbeszéljük.Ui. kérem, hogy hőmérsékletét rendszeresen ellenőrizze!
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm válaszát. Jelenleg napi 3 csepp bioaktív kékjódot szedek, a kivizsgálásig hagyjam abba a szedését?
Köszönettel
Katalin
Én nem javasoltam a kékjód szedését.
Jó egészséget:
Egy furcsa dolgot vettem észre pár napja a nyakamon. Kissé hátrahajtva a fejem a bal oldalon a gégémen, a pajzsmirigy magasságában kb. kemény körvonalú tömött tapintású a nyakam (vagy a pajzsmirigy?). Nem tudom, mi lehet az oka, vagy eddig nem tűnt volna fel? A Candida-diétát nagyjából még mindig tartom (cukros, erjesztett dolgok kerülése), és szedem a grapefruitmag kapszulát is, plusz a szokásos terápia (Letrox 100ug, Szelén 1db, Ca-D3, Kálium, Brinaldix, DioPP).
Tünetileg ami változott, hogy nagyon fáradt vagyok, illetve erősebben vizesedik a kezem-lábam, kissé fáj a derekam, a hajam viszont nem hullik most. Ezen kívül a mensesem most meglepő módon 27 napra jött meg a szokásos 25 helyett, viszont összesen 5 napig tartott, és sokkal gyengébb vérzéssel.
(Plusz információ, hogy a jobb oldalon egy fogamat gyökérkezelik most, a gyökér be is volt gyulladva, ez szerepet játszhat esetleg? A jobb oldalon már régóta fájt a fülem, és egy mirigy is mindig kiállta, ez most úgy tűnik, megszűnt.)
Változtassak valamit a terápián, vagy egyelőre ne foglalkozzak vele? (Dec. közepén megyek a doktor úrhoz.) Illetve azt is szeretném megkérdezni, hogy egy éve volt egy vérvizsgálat, és azt mondta a doktor úr, hogy ne egyek semmilyen tejterméket. Most már elkezdhetek enni Lactase enzimmel egy kevés savanyított tejterméket, túrót, joghurtot, vagy továbbra is kerüljem?
Nagyon köszönöm előre is a válaszát, üdvözlettel: Edina
Lactase enzimmel valóban elkezdheti a savanyított tejtermékekk fogyasztását.
Jó egészséget, kellemes ünnepeket kívánoK:
Nagyon köszönöm válaszát! Sajnos a professzor Úrhoz csak márciusra kaptam időpontot. Professzor úr Fenistil kapszulát ajánlott, de abban tejcukor van , arra is allergiás vagyok.Írja a professzor úr, hogy ekcéma szerű viszketésre más kenőcsök is jók, a fenistil hidrocorton kívül. Esetleg tudna ajánlani olyan kenőcsöt, vagy tablettát, amit hosszab távon is lehet alkalmazni?Legalábbis márciusig, amíg megbeszélhetjük a továbbiakat.
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel
H.Wanda
Valószínüleg korábbi időpontban is találkozhatünk.
Sajnos a tejcukrot majdbnem mindegyik gyógyszerbe beteszik úm. vivő anyagként. Rövid ideig Medrol (4.0 mg tbl) hatásos, kenőcsként pedig a Dermovate krém jöhet szóba.
Jó egészséget kívánok:
Kérdésem a szőrösödéssel kapcsolatos lenne,mégpedig az,hogy ha sikerül megtalálni,hogy mi miatt alakult ez ki,akkor a betegség kezelésével a kőrös szőrösödés eltűnhet/kikophat,vagy ez csak arra jó,hogy a jelenlegi szinten tartsuk?
Előre is köszönöm válaszát!
A betegséget idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük. Ez jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas)
Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
1. A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
2. A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
• Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
• A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyyógyszerek, családi adatok felvétele.
• A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.
• Bizonyos hormonális vizsgálatok
• Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
• A beteg korától
• Az alapbetegség természetétől
• A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Összegezve: a hirzutizmus ma már gyógyítható, de célszerű az okok megkeresése. Az egyes epilálási módszerek egyrészt elfedhetik a bajt, másrészt éppen ellenkező hatást érhetnek el!.
Jó egészséget kívánok:
Érdeklődnék, hogy a d-vitamin (vigantol cseppek) esetleges túladagolása okozhat-e hajhullást vagy pont a hiánya okoz?
Mivel hiányom volt a három hónappal ezelőtti labor szerint azóta napi 5000 IU(10 csepp) szedek belőle háziorvosom ajánlására. Azonban néhány napja erősebb hajhullást tapasztalok és mostanábann kéne ellenőrizni a d-vitamin szintemet is.
Tudtommal kalcium felhalmozódást esetleg veseproblémákat okozhat a túladagolása (bár ekkora adaggal ez állítólag nem lehetséges), Ön szerint okozhat ilyet?
Valamint a b-komplex vitamint túl lehet adagolni?
Köszönettel,
Kitti
A D vitamint valóban túl lehet adagolni, ezért az alkalmazása valóban orvosi ellenőrzést ígényel.
A D vitamin ráadásul -miként azt korábban részletesen ezen a honlapon is leírtam - lényegében hormon, ezért is ígények gondos ellenőrzést.
Jó egészséget kívánok.
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön vizsgálati eredményére komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a vizsgálatot végezte. Az egyes módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a vizsgáló orvosa és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
Másfél éve a nyakamon egy göböt észleltem, melyről szövetminta vétel után kiderült, hogy ez egy "cysticusan degenerálódott benignus folliculáris colloidos strumagöb". A diagnózis: nem-toxikus göb. A TSH-m magas lett, ezért L-Thyroxin 50-et szedek. A legutóbbi vizsgálaton kiderült, hogy sikerült jól beállítani a gyógyszert, a TSH-m 1,7500. Ugyanakkor a Tireoglobulin 185,5 ng/ml (ref. 1,60 - 59,90). Az endokrinológus akihez járok azt mondta nem kell többet visszamennem hozzá, ő azonban nem látta a TG eredményt, mert ott jártamkor még nem készült el a labor, csupán a TSH, T3 és T4 volt kész. Az ATPO és az anti-TG viszont jó lett.
Próbáltam rákeresni az interneten, hogy mit is jelent a magas TG szint, és azt találtam, hogy a papilláris és a follikuláris pajzsmirigydaganatok termelnek tireoglobulint. Nagyon meg vagyok ijedve és nem tudom mit tegyek. Mennyek el a háziorvoshoz és kérjek újabb beutalót? Rákos vagyok?!
Válaszát előre is megköszönöm.
A TG szint ún. tumor marker, a pozitivitás azonban egyes laboratóriumokban eltérő és nem feltétlen jelent rákos megbetegedést!!!. További vizsgálatot és gyógyszeres kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
A története mutatja, hogy az egyes vizsgálatok (így az ultrahang is) csak a beteg panaszaival, fizikális vizsgálati leleteivel együtt, holisztikusan értékelhető. Érdeemes tudnia, hogy a pajzsmirigy a légcső előtt pajzsszerűen elhelyezkedő belső elválasztású mirigyünk, ami jód és fehérje felhasználásával hormont trijódtironint (T3-t) és thiroxint (T4-t) termel,. Ezek mennyiségét az agyalapi mirigy pajzsmirigyserkentő hormonján (TSH) keresztül szabályozza (fontos megjegyezni, hogy a TSH nem a pajzsmirigy által termelt hormon!). Ezek a hormonok felelnek a szervezet anyagcsere-bioenergia folyamatainak megfelelő működésért, a fehérje-szintézisért, szabályozzák a testhőmérsékletünket, oxigén fogyasztásunkat, a magzat idegrendszeri fejlődését csökkentik a koleszterinszintet, elősegítik a szervezet növekedését, felelősek a központi idegrendszer, a szív, a gyomor-bélrendszer és a bőr megfelelő működéséért, és nagymértékben meghatározzák lelki (pszichés)állapotunkat. Is. Fontos tudni, hogy jóllehet a T3 és a T4 , a TSH szintjét a vérből meg tudjuk határozni, azonban az egyes laboratóriumokban kapott értékek eltérést mutathatnak. További gond, hogy az un. normál (referencia értékeket) nem a hazai körülményekhez viszonyították, pedig azok jelentős földrajzi és genetikai különbséget mutathatnak az egyes kontinenseken. Fontos tudni azt is, hogy a hormonoknak a mennyiségét mérik, azonban azok funkcióját nem. Erre jó és gyakorlati példa, hogy a TSH (tehát az agyalapi mirigy által termelt hormon) szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).A TSH biológiai „erőssége” is egyénenként, évszakonként is különböző lehet, ráadásul egyes gyógyszerek (szteroidok), betegségek (pl láz) is befolyásolják. A hormonok mérése tehát fontos, de mindig egyénenként, a beteg panaszainak függvényében kell értékelni.
A strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A növekedés lehet a pajzsmirigy egyenletes, amely érinti mind a két lebenyt, esetleg a középen lévő összekötő részt („isztmusz”-t). A növekedés mértéke eltérő lehet az alig nagyobbtól a már nyelési és légzési zavarokat okozó méretig. Az esetek másik részében csak az egyik részre lokalizálódó göb jelenik meg a mirigyben. A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakár megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkban a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet. A hormonok képződésében lényeges szerepe van a „szabad oxigén gyököknek” és az ezeket befolyásoló szelénnek. Sajnos Európa szelénhiányos terület, ezért a szelén pótlása egészségesek számára is fontos. A pajzsmirigy göbök lehetnek túlműködőek („meleg”), ill. csökkent funkciójúak („hideg”) göbök. Ezek eldöntése azonban izotóp vizsgálattal lehetséges, amely képet alkot nem csak a pajzsmirigy méretéről, hanem annak működéséről is. Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.
Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nem vágy! )meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel.
Ezzel ellentétben a pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért (sajnos ennek meghatározása gyakran nem történik meg).
Összegezve: lehet segíteni, részletes immuno-endokrin kivizsgálás után oki kezelést javaslok, jó egészségeet kívánok:
Tisztelt Doktor Úr!
2010 októberében rekedtséget okozó recurrens paresis,a kivizsgálás folyamán a p.m.bal lebenyében 2 relative nagymértékű (3 cm)cystozus területet találtak,amelyek a tracheát is diszlokálták.
2010.11.03:Pajzsmirigy aspiratio:Egy 3 cm-es részben substernalis elhelyezkedésű cysta alakult ki.Az isthmus bal lebeny határán egy 3x2 cm-es echodús,centralisan echoszegény göb ábrázolódik.A göbböl történt mintavétel,citológiai vizsgálatra.Az alatta lévő cystát leszivtam 25 ml barnás folyadékot nyertünk,amelyből citológiai vizsgálatra és tenyésztésre küldtünk mintát.
A cytológia malignitást nem igazolt.Cysticus degeneratio jeleit mutató struma göb.
A leszivás után a rekedtség megszűnt,azonban a kontrollok során a distális elhelyezkedésű cysta visszatelitődött,lényegében panaszt nem okozott.Még négy izben történt leszivás,utoljára 2011.01.14-én
TSH:1,6557 mlU/l
Endokrinologus gyógyszeres kezelést nem javasolt.Szükség esetén az újratelődő cysta leszivásán kivül egyéb teendő nincs.
2011.01.28:Pajzsmirigy UH:jobb lebeny 14x20 mm.A bal lebeny megnagyobbodott.A lebenyt csaknem kitölti egy 30x20 mm-es,részben cystosusan átépült göb.Alatta egy 12 mm-es göb ábrázolódik,amelyen belül 6 mm-es cystosus terület van.
2011.03.29-i Pajzsmirigy UH:A pajzsmirigy jobb lebenye 15x20 mm,homogén.A bal lebenyt csaknem kitölti egy 2 cm-es echoszegény hálóval övezett göb,amelyen belül kis amöboid jellegű cystosus terület látható.Aspiratio nem szükséges
2012.10.02.Pajzsmirigy UH:Jobb lebeny normális nagyságú,homogén szerkezetű.A bal lebenyben egy lebenyt kitöltő 3x1,8 cm-es éles contúrú,inhomogén göb látható.Az isthmus nem szélesebb.A vascularisatio átlagos.A nyaki régiókban megnagyobbodott,pathológiás szerkezetű nyirokcsomó nem mutatható ki.
TSH:2,5mlU/l
2012.12.18 Pajzsmirigy szcintigráfia.A pajzsmirigy kissé nagyobb,alsó pólusa a jugulumot eléri.A jobb lebeny normális nagyságú (4,3cm),aktivitásfelvétele kissé inhomogén.A bal lebeny megnagyobbodott (4,7cm),aktivitásfelvétele inhomogén,a középső harmadában egy kb 3 cm-es csökkent aktivitás felvételű göb látható.Az isthmus kissé kiszélesedett.Tc-uptake:0,53%,normális
Ezután az endokrinologus újra elküldött biopsziára,ami januárban lesz.Nagyon megijesztett,azt mondta ez egy hideg göb,amely akár rosszindulatú is lehet.A cysta nem hideg göb?A göb 2 éve megvan,nem nőtt,panaszt nem okoz.Nem tudom mire gondolhat a leleteim alapján.
Előre is köszönöm válaszát és figyelmét.
Kellemes ünnepeket!
Kriszta
Tisztelt Kriszta!
Nagyon sajnálom, hogy ilyen tortúrán ment keresztül.Hasonló kérdést gyakran kapok kedves Olvasóktól. A pajzsmirigyükben göböt észleltek és azt írják, hogy ezen a területen az orvosok körében is sok a tanácstalanság. Ezért egy rövid összefoglalót mellékelek, amelyben egyúttal bemutatok egy általam végzett viszonylag egyszerű, nem műtéti megoldást ezeknek a betegeknek a gyógyítására.
A pajzsmirigy göbös betegségei gyakran nem, vagy későn kerülnek felismerésre. Néha csak a „rutinszerűen” elvégzett vizsgálatok hívhatják fel rá a figyelmet, máskor a beteg észleli a furcsa göböt vagy göböket. Jelentőségük az, hogy nem csak kozmetikai gondot jelentenek, hanem jó és rosszindulatú daganatokat is rejthetnek. Ezek fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök) (1.ábra).
Meleg göb:
(1. ábra)
Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható(!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Az ún. hideg göböknek két fő csoportja van:
• A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az ún. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
• A jóindulatú göbök egy része ún. pajzsmirigy tömlő, szakszóval ciszta. Ezek kialakulásának sok oka lehet. Ezek általában hideg göbök!!!! Ma már tudjuk, hogy vannak több cisztával járó betegségek („policisztás pajzsmirigyek”), amelyek részben örökletesek, részben autoimmun folyamat következményei. Ezek eltávolítására általában műtétet javasolnak. Vannak azonban olyan esetek, amikor a műtét elkerülhető. Az 2. ábrán látható fiatal hölgy nyakán gyorsan növekvő göb jelent meg. Műtétre jegyezték elő, amikor felkeresett panaszaival. A tapintáskor rugalmas nagy, almányi göböt észleltem. Az elvégzett ultrahang vizsgálat ciszta lehetőségét vetette fel (3. ábra).
Pajzsmirigy ciszta kezelés előtt:
(2. ábra)
(3. ábra)
Gyanúm beigazolódott, amikor elvégeztem a vékonytű biopsziát és 30 ml, csokoládészerű anyagot sikerült leszívnom.
A szövettani vizsgálat is gyulladásos folyamatot bizonyított és rosszindulatú elváltozást kizárt. A göb a leszívás azonnal eltűnt, de a ciszta azonban újra telődött és ezért ún. szklerotizációs kezelést végeztem, amelynek lényege, hogy a leszívott váladék helyére speciális anyagot fecskendeztem. A kezelés megismétlése után a ciszta nem telődött (4. ábra, 5. ábra).
Pajzsmirigy ciszta kezelés után:
(4. ábra)
(5. ábra)
Az eljárás csak a jóindulatú göbök esetén alkalmazható, de ezeknek a betegeknek ez az eljárás feltétlen előnyös, mert elkerülhetik a műtétet, sőt gyakran az esetleges további műtéti beavatkozásokat is.
Tehát lehet segíteni.
Jó egészséget, az Új Esztendőre boldogságot, sikereket kívánok:
Tisztelt Professzor Úr!
Az Ön betege vagyok, most született meg a babám december 6-án, nemsokára küldök képet róla:) Csak februárra van Önhöz időpontom, de lenne egy fontos kérdésem. Ön a terhesség alatt napi 1 szem 50-es Letroxot és 2 db Seleno Preciset írt elő nekem a pajzsmirigyemre. Egyelőre nem indult be túl jól a tejtermelésem, hallottam, hogy ez összefüggésben lehet a pajzsmirigy gondokkal. Három kérdésem lenne:
1. mikor érdemes ellenőriztetni a szülés után a TSH-t, anti-TPO-t, T3-at és T4-et? (a TSH-m a terhesség előtt úgy 2 és 3 közt volt, antiTPO-m pedig nagyon enyhén volt emelkedett és a T4 is. Ön az UH-n göbös pajzsmirigyet látott, de a terhesség közepén újra néztük és akkor már nem volt göbös).
2. Ha éjjel eszem mondjuk 3-4 körül és reggel 6-kor veszem be a Letroxot, az úgy jó, vagy nem számít éhgyomornak?
3. A Letrox és a Seleno Precise maradjon így egyelőre? Tehát napi 1 Letrox és napi 2 szem Seleno Precise legyen?
Köszönettel, Nóra
Mindenek előtt nagyon örülök az új kis gyermek érkezésének! Gratulálok és sok boldogságot kívánok!
1. A szülés után 3 hónappal érdemes az ellenőrzés elvégezni.
2. Célszerű reggel bevenni éhgyomora a Letroxot.
3. A Letrox dózisát 1/2 tb-ra csökkentheti! A SelenoPrecise dózisán egyelőre ne változtasson.
Jó egészséget és boldog, sikeres Új Esztendőt kívánok:
Egy ideje már foglalkoztat az ösztrogén dominancia kérdése, amiről Ön is írt már a nyáron.
30 éves gyermekvállalás előtt álló nő vagyok, rengeteg olyan tünettel, amiről Ön is ír.
Ilyenek rögtön első helyen a pajzsmirigy alulműködésem, normális T3 és T4 hormonszint mellett. Erre 2012 márciusa óta szedek Letroxot, folyamatosan nővekvő dózisban. Pillanatnyilag 75 mikrogrammot szedek, és emellett másfél hónappal ezelőtt 1,96-os értékre sikerült levinni a 8,4-es TSH szintet.
Ezen kívül fennálnak a következő ösztrogén dominanciára jellemző tünetek:
- nőgyógyászati fertőzések nemi élett mellőzése mellett (felfázások, ilyen olyan bakteriális, gombás fertőzések) már mindenre tenyésztettek, de a "szokásos" baktériumokon kívül nem találtak komoly gondot.
- nagy kiterjedésű méhszájseb, melyet 2 hónapja lézeresen megműtöttek és úgy néz ki, most minden rendben.
- 21-25 nap közötti ciklus, tavaly október óta rendszertelen vérzéssel, melyre rögtön fel is írták a Triodena fogamzásgátlót, mely inkább csak tűzoltásra volt jó. Ezt 3 hete már nem szedem.
- néhány éve volt már petefészek cisztám is, ami egy antibiotikum kúra hatására elmúlt.
- fájdalmasan feszülő mellek (fogamzásgátló mellett) a ciklus kb közepétől. Ezzel kapcsolatban egy éve végeztek ultrahangos vizsgálatot, szerencsére nem találtak semmit, csak annyit jeleztek, hogy ez hormonális, addig örüljek míg fáj. Nem igazán volt megnyugtató ez a válasz.
- csökkent libidó az utóbbi 1,5 évben
- a fogamzásgátló elhagyása óta heti többszöri fejfájás (azelőtt sosem fájt a fejem, nem voltam frontérzékeny)
- feszültség, depresszió, feledékenység, melyet eddig a pajzsmirigyem alulműködésének tudtam be.
- nagyon nehezen tudok koncentrálni már a napi munkámra is
- akár 10 órás alvás után is tudnék még aludni.
- az utóbbi időben felszedtem kb 8-10 kilót (ingadozó), de semmivel sem eszem többet, mint azelőtt. Sportolni sajnos az ilyen-olyan nőgyógyászati gondok miatt az utóbbi időben nem tudtam, mert fájdamakkal járt az intenzív mozgás.
- sokszor fázom, míg másoknak melege van körülöttem
- az utóbbi időben tapasztaltam szívdobogást is, ami ilyenkor esetemben magasabb vérnyomással és pulzusszámmal járt (146/96, Pulzus: 86) - az utóbbi időben (1 hónapja) ezt nem tapasztaltam
- száraz bőr
Olyan stóc leletem van, amit már egy idősebb ember is megirigyelni és aggaszt, hogy nincs válasz ezekre a problémákra, még a kezelő endokrinológusomtól sem, aki a nőgyógyászhoz irányít, az pedig vissza az endokrinológushoz, arról nem is beszélve, hogy ez mennyi pénzt emésztett fel az utóbbi 3 évben.
Aggódom, mert egyre több tünetet vélek felfedezni magamon, amit a párom is alátámaszt és úgy gondolom érdemes lenne utána járni ennek a kérdésnek.
Hogyan lehet disgnosztizálni ezt a betegséget és ha esetemben ez a probléma fennáll, milyen kezelésre lehet számítani?
Válaszát előre is köszönöm!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön valóban sok tortúrán ment keresztül,nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. (Tel: 0630/631-9309)
Jó egészséget kívánok:
Szeptemberben voltam az Ön rendelésén. Teherbeesést tervezek. Tavaly volt egy méhen-kívüli terhességem. Dg.: PCOs + PPT. A TG-AT és a Prolaktin szint volt határértéken kívül.
Az augusztusi, Önök által levett releváns értékeim :
TSH: 3.210 mIU/L Ref: 0,240- 4.200
FT4: 17.52 pmoL/L Ref: 12.00- 22.00
FT3: 4.56 pmoL/L Ref.: 3.95-6.80
Thyreoglob.: 23.13 ug/L Ref.: 1.40-78.00
TPO-AT: 15,98 IU/mL Ref.: 00-34.00
TG-AT: 231,80 IU/mL Ref.: 00-115.00
Prolaktin: 540 mIU/L 102.00- 496.00
Th.: 4 hétig 1/ 2 Letrox + 1/ 2 Bromocriptin majd 1 hónap múlva 1-1. Januárban kontroll. Illetve azt mondta, hogy Bromocriptinből maradhat a fél gyógyszer, amit tartottam is. Mivel csak áprilisra kaptam a magánrendelésére időpontot és mivel külföldön élek, így itt mentem el orvoshoz felíratni a következő adag gyógyszert. Az utóbbi időben nem éreztem magam olyan jól és ingerlékeny is voltam.
Az itteni decemberi véreredményeim:
TSH: 0,01 mU/L Referencia tartomány: 0,4 -4,0
szabad Thiroxin: 21,2 pmoL/L Ref.: 9,8-18,8
FT3: 7,3 Ref.: 3,3-6,1
Prolaktin: 279 mU/L Ref: 0-600
Hypothiroidizmus Letrox-on.
Az itteni orvos szerint a véreredmények alapján túl sok az 1 tabletta Letrox, így 1/ 2 szedését javasolta. Őszintén szólva én is megijedtem az eredménytől, hiszen teherbe szeretnék esni és bár egyátalán nem értek hozzá, az eredmények nem tűntek jónak.
Azonban nyilván Ön nem véletlenül állapította meg szeptemberben a fenti terápiát. A kérdésem az lenne, hogy a mostani vér-eredmények mit jelentekenk, ezek alapján tényleg indokolt-e a Letrox
1/ 2 tablettára történő csökkentése és hogy teherbeesés esetén mi a teendő.
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Valóban a tervezett terhesség miatt javasoltam az 1 tbl-t a 1/2 helyett. Egyébként a klinikai tünetei miatt a 1/2 tbl elegendő.
Jó egészséget kívánok:
7 hetes terhes vagyok 33 evesen es harom eve kezelnek pajzsmirigy alulmukodessel. L-Thyroxin 50-est szedek, naponta 1 tablettat. 2 hete a TSH-m 2,46 volt, de T3 es T4 szintet nem neztunk. (A haziorvosomtol kertem beutalot es csak endokrinologus kerheti a vizsgalatot T3-ra es T4-re.) Az endokrinologusom szerint ilyen TSH ertekkel biztos hogy a T3 es a T4 is normalis. Pajzsmirigy ultrahang vizsgalaton is voltam, a lelet szerint a pajzsmirigyem normalis nagysagu, az atlagosnal vascularizaltabb es nincs benne koros keplet. En egy kicsit aggodom amiatt, hogy nem vizsgaltunk T3 es T4 ertekeket es szeretnem megkerdezni errol az On velemenyet, kikerni tanacsat. Normalis TSH ertekkel lehet elteres a T3 es a T4 szintjeben, vagy a TSH minden ilyen esetben jelzi az elterest a T3 es a T4 szintjeben? Van annak valami jelentosege, hogy a normalisnal erezettebb a pajzsmirigyem?
Valaszat elore is koszonom,
Agi
Ebben az esetben nem a szabad T3 és T4 bír jeletőséggel, hanem a totális, azza össz T3 és T4, ahogyan ezt korábban ezen a honlapon és az orvosi lapokban is leírtam.
Jó egészséget kívánok:
Szeretném Öntől megtudni, hogy a vad jamszgyökér okozhat-e ekcéma jellegű bőrirritációt? Nemrég kezdtem el szedni az Ön javaslatára/utasítására és meglehet, véletlen egybeesés, de belül az ujjaim végein piros foltok jelentek meg, valamint a homlokom tetején, ahol a hajam kezdődik, szintén irritált, száraz bőrű lett. Van-e összefüggés, vagy inkább ételallergiára kell gyanakodnom?
Betegségeim, melyeket Ön kezel: IR, prolactinoma, hypotireózis, ösztrogéndominancia.
Köszönettel: Harcos Hédi
Ez általában nem szokott ilyen tünetek okozni. Az esetleges kísérő anyganak elvileg lehet allergizáló hatása. Inkán ételallergiára utalnak tünetei.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm a tegnapi válaszát, valóban sok adatot nem adtam meg Önnek.
30 éves vagyok és tavasszal Basedow-kórt állapítottak meg, aminek eredményeképpen enyhén megnagyobodott a pajzsmirigyem, elkülöníthető göb nélkül és a laborleleteim TSH 0,01 fT4 47,44 és fT3 28,61. Tüneteim voltak akkor fogyás, szapora szívverés, lehangoltság, idegeskedés, alvászavar. Akkoriban stresszes időszakom volt, elég kemény influenza vírussal és akkor hagytam abba a szoptatást is. ATPO 15,68 volt (ref.0.00-63.00) AT (TRAK) 1,10 IU/L. Metothyrin szedése mellett a T3 és T4 hamar rendeződött. Előtte napi kettőt, majd napi egyet, utána napi1 és 0,5 tablettát szedtem váltott napi adagolásban.(fokozatosan csökkentve lett az adagom) A laborleletemen azonban a TSH továbbra is 0,00 volt. November elején azonban felemelte az orvosom az adagot napi másfélre, aminek eredményeképpen a TSH elkezdett rendeződni, múlt heti laborleletem alapján: TSH 0,1, T4 10,29 T3 3,46. A pajzsmirigyem picit még mindig meg van nagyobbodva, látom a nyakamon, és a hajam is hullik picit, illetve fázós lettem. Menszeszem rendszeres, eddig 28 naponta volt, most inkább 33-40 naposak. Peteérésem általában van, bár most már a 20 ciklusnapomon vagyok és még nem volt. (hőmérőzök) Köztes vérzésem, vagy barnázásom nincsen. Hagnulatom jobb, nyugodtabb vagyok.
Doktor úr, nagyon tartok a csökkent T4-től, mivel a referencia alsó tartománya 12. Nagyon félek, hogy átmegyek pajzsmirigy alulműkődésbe. Tudom, hogy egyénként is változó, én mégis azt kérdezném Öntől, hogy Ön szerint elindultam a gyógyulás útján? Van esélyem arra, hogy hamarosan kisbabát vállaljunk? Érdemes-e elmennem már most nőgyógyászhoz megnézni a további hormonértékeimet? (ciklus 3 és 21. napi vérvétel, prolaktin), vagy mindenképp a TSH beállása után menjek csak el a nőgyógyáshoz, mert addig nem is érdemes ezeket a hormonértékeket megnézni.
Köszönöm megtisztelő válaszát!
Tisztelettel
Judit
Örülök, hogy jobban érzi magát. Bízom benne, hogy a javulás útján van. Néhány dolog azonban még tisztázásra vár:
1. Basedow kór aktív stádiumában a TRAK érték általában kóros, az Ön esetében pedig neg. volt. Ez meglepő.
2. A T4 értéke nem perdöntő.
3. Tisztázni kellene a betegség természetét és a pontos diagnózist.
Ezek után a következő évben jöhet a gyermekáldás.
Jó egészséget kívánok:
Segítsen kérem 1 hónapja szültem az ikreimet . Pco miatt a terhesség alatt végig ellenöriztettem a pajzsmirigyemet amire eutyrox 50 mq szedek és mellette végig szedtem a meckformin 1000 napi 1-et a babák egészségesek.A szülés után a nögyógyász azt mondta a meckformint ne szedjem a szoptatás miatt viszont megint kezdödik az amiért el kezdtem hízni rohamosan anélkül hogy sokat és hízlalot ennék.Amikor 5 éve elkezdtem szedni a merckformint sikerült fogynom és tartanom a súlyom.Doktor úr mit tehetek tényleg nem szedhetem a merckformint????Kérem segítsen.
Köszönettel Barbara
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön fontos kérdést tett fel és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta!!!!!. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem.
Jó egészséget kívánok:
Tavasszal pajzsmirigy túlműkődést állapítottak meg nálam, akkor volt a TSH 0,01 a T4 és T3 is magasabb volt. Metothyrint szedek, aminek következtében már többször volt dózis váltásom, mivel a T4 és T3 mindig elég hamar, (két hét alatt) rendeződött, csak a tsh maradt a régi. A kontrollomora az endokrinológusomnál mindig 3 havonta kerül sor. Mivel férjemmel babát szeretnék már egy ideje, ezért a háziorvossal megnézettem a múlt héten az értékeimet.
A múlt heti leletem így alakult: TSH 0,1 (itt már javult végre) T4 10,29 (ref: 12-22) és a T3 3,46 (ref: 3.1-6.8)
Tudom, hogy ez még félút a sikerhez, én mégis azt szeretném megkérdezni Öntől, hogy mivel az endokrinológusomhoz csak február 10-e környékén megyek vissza, a csökkent T4 miatt szükséges-e felhívnom, vagy ez még belefér?
Amúgy babát terveztünk és eközben merült fel a probléma. Úgy tudom, hogy a baba megfoganásához nem csak a TSH-nak kell 1 körül lennie, de a T4-nek is szinten kell maradnia. Van esélye, hogy a lecsökkent T4 miatt tiroxin, azaz hormonpotló gyógyszert is kapjak a Metothyrin mellé?
Még egy utolsó kérdés: Ön szerint érdemes lenne kiharcolnom az orvosomtól a 3 havonti ellenőrzés helyett gyakrabbi kontrollokat, mivel kisbabát szeretnénk?
Köszönöm megtisztelő válaszát!
Tisztelettel
Judit
Mindenek előtt azt volna célszerű tisztázni, hogy mi okozta a pajzsmirigy túlműködését!
A TSH jó szűrő vizsgálat lehet, de nem azt kell kezelni. A T4 és a T3 alakulása pedig természetes.
A rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése.
Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték! Figyelembe kell venni a következőket:
• Az egyéni, azaz individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg lakóhelyének jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető. Gyakran hívtak ilyen betegekhez konzíliumba és nehéz volt a kollégákkal is elfogad-tatni, hogy betegeknek nincs fokozott pajzsmirigyműködésük!)
• az alkalmazott gyógyszereket!
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
• TSH elleni antitest jelenlétét
A terhesség és a pajzsmirigy kapcsolatáról 2 hete a szakorvosoknak is tartottam előadást, a betegek pedig ezen a honlapon olvashatnak, s ha van rá ígény, akkor ismételten leírom a legújabbakat.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
5 éve született a kislányom, és a szülés után autoimmun pajzsmirigy-alulműködésem lett. A munkahelyemen gyerekekkel foglalkozom, és állandóan náthás vagyok, toroggyulladásom van. Azt szeretném megkérdezni, hogy szedhetem-e a Bronho vaxom kapszulát, ugyanis az áll a tájékoztatóban, hogy autoimmun betegség esetén nem szedhető.
Megtisztelő válaszát nagyon köszönöm!
Lehet szednie, de előtt tisztázni kellen, hogy az autoimmun folyamat fennáll-e jelenleg is?
Jó egészséget kívánok: