|
Kérdezz-felelek
Először is szeretném megköszönni a válaszát. Én írtam, hogy pár napja műtötték ki baloldali pajzsmirigy lebenyt.
Még egy kérdéssel fordulnék Önhöz. Tegnap este óta légszomj, nehézlégzés jön rám.
Pár percre aztán elmulik magától.
Mi okozza?
Tisztelettel :Júlia
Ez az esetek nem kis hányadában előfordul.Amennyiben spontán nem javulna, akkor keresni kellene az okát, addig is esténként Ashwagandha 1 tbl-t javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
4 napja műtötték ki baloldali pajzsmirigy lebenyt. Cisztas göbök miatt.
A kérdésem általános felvilágosítás lenne ugyanis a kórházban semmit nem mondtak.
Csak hogy erős fizikai munkát kerüljek.
De mit lehet enni ilyenkor van amit nem szabad? Mennyi az a súly amit lehet emelni? Van egy 4honapos kislányom aki közel 7kg.
Most a férjem gondoskodik róla jobban.
Változik e menstruáció? Teherbeesés?
Nagyon hálás lennék ha válaszol.
Tisztelettel : Júlia
Sajnálom, hogy nem kapott kielégítő felvilágosítást. Mivel nem tudom, hogy milyen ok miatt végezték a műtétet, ezért minden részletre nem térhetek ki (nem ismert a szövettani eremény!..)
1.Általában 3 hónapig 5kg-nál nagyobb súlyt ne emeljen.
2. A menzesze fokozatosan rendeződik.
3. Nem látom akadályát a gyermekvárásának. Utalok ezen a honlapon a Családinet.hu. általam leírt terhességgel kapcsolatos cikkeimre.
Szülés utáni, ún. Post-partum pajzsmirigy gyulladás (thyreoiditis), meddőség kérdései (Stagnaro-Green, Alex, et. al. "Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and Postpartum." Thyroid. Volume 21, Number 10, 2011”).
A posztpartum thyreoiditisz (PPT) a leggyakoribb endokrin betegség. Ismert jelenség, hogy szülés után 1-2 hónappal a mamák fáradtsággal, szívdobogás érzéssel, hangulatzavarral, kimerüléssel, hajhullással küszködnek. Ilyenkor az orvosok is ritkán gondolnak pajzsmirigygyulladásra, pedig ez az autoimmun pajzsmirigygyulladásnak egyik formája, amely a szüléseket követő időszakban az asszonyok 9-17%-ban alakul ki.
Melyek a szülést követő pajzsmirigygyulladás fontosabb tünetei?
• Golyva (strúma kialakulása)
• A szoptatás során azt észlelik, hogy csökken a tej mennyisége
• Szívdobogás lép fel
• Hajhullás jelentkezik
• Depressziós tünetek, feltűnő, gyakran indokolatlannak tűnő hangulatváltozás
• Hasmenés, néha székrekedés lép fel
• A bőr szárazzá válik, az arc felpuffad
• Izomfájdalmak lépnek fel
Hogyan lehet megállapítani a betegség fennállását?
• Mindenekelőtt, a tünetek alapján gondolni kell erre a betegségre
• Mivel a betegség autoimmun eredetű, de endokrin tüneteket okoz: részletes immuno-endokrin vizsgálat szükséges. Ennek során a pajzsmirigy megtapintása, bizonyos laboratóriumi vizsgálatok (immun- és endokrin egyaránt), ultrahang vizsgálat segít a betegség kimutatásában.
Kik a fokozottan veszélyeztetettek?
• Az 1. típusú (inzulin-függő) cukorbetegek
• Azok, akiknek a családjában már volt pajzsmirigybetegség
• A túl nagy mennyiségű szervetlen jód alkalmazás, esetleg bevitele (pl. Betadine kúp)
Hogyan lehet kezelni a betegséget?
A tünetektől és az eredményektől függően, egyénre szabottan (!) lehet szükség a pajzsmirigy-hormon adásának.
Mi a veszélye a fel nem ismert betegségnek?
Az esetek egy részében 6-8 hónap múlva a tünetek megszűnhetnek. Sajnos a későbbiekben a betegség feltűnő tünetek nélkül fokozatosan a pajzsmirigy pusztulását és csökkent működést eredményezheti. Hozzá kell tenni, hogy a gyulladás a következő szülések után nagy valószínűséggel ismét jelentkezik. Ráadásul a fennálló autoimmun folyamat a betegek kb. 30%-ában terméketlenséget, esetleg spontán vetéléseket tud kiváltani.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Pajzsmirigy gömböt találtak az izotóp vizsgálaton.
Jelenleg semmi gyógyszert nem szedek, mert a vérvétel TSH nem mutat semmi eltérést.
Anti-TOP laborra küldtek.
Szeretném megkérdezni,mennyi a megfelelő érték az Anti-TOP vizsgálatnál, ami még elfogadható??
53 éves vagyok, sajnos a tüneteim a túlműködésre utalnak, fogyok ,szapora szívverésem van gyakran( Concort 5mg írtak fel),hullik és elvékonyodott a hajam, körmöm töredezik,nem alszok ,és nem vagyok fáradt nappal sem,állandóan mozgok, sokszor ingerült, ideges vagyok.
Vérnyomásra szedek: Tanydon 40 mg, Astrix , Amilorid.
Szelént szedek, napi 1 x , ( orvos javasolta),de nincs semmi változás.
Most szeretném megpróbálni a B komplex vitamint,ezt szedhetem a szelénnel együtt, vagy nem ajánlott együtt szedni?,
Nagyon várom válaszát!
Üdvözlettel.
Pannika
A strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A növekedés lehet a pajzsmirigy egyenletes, amely érinti mind a két lebenyt, esetleg a középen lévő összekötő részt („isztmusz”-t). A növekedés mértéke eltérő lehet az alig nagyobbtól a már nyelési és légzési zavarokat okozó méretig. Az esetek másik részében csak az egyik részre lokalizálódó göb jelenik meg a mirigyben. A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakár megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkba a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. A jodid az autoimmun pajzsmirigybetegségre genetikailag fogékony egyénekben autoimmun folyamatot válthat ki, ezért a kezelés elkezdése előtt tisztázni kell, hogy a családban volt-e pajzsmirigybetegség, strúma, esetleg más autoimmun betegség (gyomor-bélgyulladás, vészes vérszegénység, reumás izületi betegség). A jód tehát kétélű fegyver, az egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet (különösen vizsgázni kell a terheseknél a magzatvédő vitaminokkal, amelyek között sok jelentős mennyiségű jódidot tartalmaz és a jó szándékú ajánlás ellenére gyulladást okozhat.!. A hormonok képződésében lényeges szerepe van a „szabad oxigén gyököknek” és az ezeket befolyásoló szelénnek. Sajnos Európa szelénhiányos terület, ezért a szelén pótlása egészségesek számára is fontos. A pajzsmirigy göbök lehetnek túlműködőek („meleg”), ill. csökkent funkciójúak („hideg”) göbök. Ezek eldöntése azonban izotóp vizsgálattal lehetséges, amely képet alkot nem csak a pajzsmirigy méretéről, hanem annak működéséről is. Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.
Az un. meleg vagy forró göbök túlműködássel járnak, kérdés az, hogy az izotóp vizsgálatnál nem találtak-e forró göböt? Ebben az estben a Szelén viszont nem hatásos. Tisztázni kellene az okokat és egyénre szabott kezelést alkalmazni. Az anti-TPO antitest jelenléte a gyulladást jelezheti, de sajnos az egyes mérési módszerektől függően az eremények is eltérőek, másrészt csak az antitest jelenlété mérik, de funkcióját nem.
A pajzsmirigy peroxidáz (TPO) egy membránkötött, glikozilált, hem-tartalmú fehérje, amely a pajzsmirigy follikuláris sejtjeinek apikális membránjában található meg. A TPO a tireoidea eredetű mikroszomális antigénként ismert nagyméretű fehérje fő alkotórésze, katalizálja a tireoglobulinban lévő tirozilcsoportok jodinációját, ami a T3 és T4 pajzsmirigyhormon szintézisét eredményezi. A pajzsmirigy autoimmun betegségeiben TPO elleni autoantitestek jelennek meg.A pajzsmirigy peroxidáz elleni autoantitestek mérése az autoimmun pajzsmirigybetegségekben szenvedő betegek azonosításának hasznos eszköze. Az anti-TPO antitestek szintje az aktív autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegek több mint 90%-ában emelkedett.Az anti-TPO antitestek aktiválják a komplement rendszert, és feltételezések szerint jelentős szerepet játszanak a pajzsmirigy-működési zavarokban és a hipotireózis patogenezisében.Az anti-TPO antitestek az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők közül csaknem
minden Hashimoto-tireoiditiszes betegben, a Graves-kóros betegeknek pedig több mint 70%ában jelen vannak. Az anti-TPO antitestek atrópiás pajzsmirigygyulladásban és elsődleges
mixödémában szintén jelen vannak. Az anti-TPO antitestek normális pajzsmirigy-funkciójú,egészséges egyéneknél alacsony koncentrációban mutathatók ki.
Fontos! A TSH eredménye megtévesztő lehet:
Habár a pajzsmirigy rendellenes működése az egész szervezetre kihat, és emiatt kezelését is csak holisztikus megközelítésben, az egész embert, a tüneteket a laborlelettel és egyéb vizsgálatokkal összevetve szabadna végezni, sokan mégis úgy érzik, hogy a diagnózis alfája és omegája a TSH érték.
A napjainkban igen gyakori, főként nőket érintő pajzsmirigy betegségek kapcsán mára számos laborlelet került nyilvánosságra, amit az érintettek maguk tettek közzé különböző fórumokon, csoportokban, a sorstársaktól választ, kiértékelést remélve. A Sokan azt gondolják, hogy a laborleltből, mint egy varázsgömbből megtudhatják, hogy betegek-e, vagy sem. Pedig ezeket az adatokat csak a beteg panaszaival és a többi vizsgálat eredményével összevetve szabad értelmezni, sohasem önmagában. Ennek több gyakori oka, hogy a mérési módszerek és a referencia értékek laboronként változhatnak, emellett a határértékek jelölésénél több olyan tényezőt, amely a TSH szintet befolyásolhatja, nem vesznek figyelembe.
Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről.
Mi befolyásolhatja a TSH értéket?
Az életkor
- a TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél.
A beteg által lakott terület jódellátottsága
- jód hiányában kevés T3 és T4 (pajzsmirigy hormonok) képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése.
Az évszak
- télen, hideg időben a szervezetnek több pajzsmirigy hormonra lehet szüksége, ez azt eredményezheti, hogy a TSH szint megemelkedik.
A napszak
- a TSH szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).
Egyéb betegségek
Túlzott stressz, heveny megbetegedés és láz is hatással lehet a TSH szintre.
Alkalmazott gyógyszerek
- a TSH szint változhat például, ha a beteg szteroidokat szed, de egyes szívgyógyszerek és a következőkben, a teljesség igénye nélkül felsorolt hatóanyagok is befolyásolják a pajzsmirigy működését: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok, szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, tirozin-kináz gátlók, interleukin, interferon, dopamin, dopamin agonisták (bromocriptine), glükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital.
Várandósság
- a pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél mért adatokkal. Terhességben alacsonyabb értékek mérhetők.
Fontos, hogy a rendelkezésre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. „Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. A diagnózishoz és a személyre szabott gyógyszeres kezelés beállításához a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.”
Összegezve: további immuno-endokrin vizgsálatot javaslok és egyénre szabadott kezelést!
Jó egészséget kívánok:
Augusztus 4-én lesz a pajzsmirigy göb
műtétem. Naptáram szerint augusztus 2-án lenne a következő menstruációm.
Ha valóban akkor jön meg a műtétet elvégzik úgy is? Vagy halasztani kellene?
Ezt a műtéte végző kollgáktól kellen megkérdeznie!
Lányom hormonális vérvételi eredménye kérem véleményét! 20 éves és 2 éve vannak ájulásai amire a mai napig nem derült fény,hogy mi okozhatja..Most volt endokrinólogus javaslatára hormonális vérvételen,ami a menstruáció kezdetétől számolva a 21-25 napon történt!
Tumor markerek eredménye még folyamatba.
TSH 2,280, FSH:4.0,LH: 5.4, PRL: 920, Bioaktív prl: 692, prolaktív visszanyerés 75%,
Ösztradol: 777.4, Propeszteron: 48.43, Totál tesztoszteron 1.0, DHEA szulfát:5.05
Esetleg ezek az eredmények közül valamelyik okozhatja az ájulási problémákat? Illetve nőgyógyász vagy endokrinologiára menjen vissza lányom?
Köszönöm szépen,ha megtisztel válaszával!
További jó munkát kívánok Önnek,
Molnárné J.Mária
Köazönöm levelét. Hasonló kérdést szinte naponta tesznek fel a kedves Olvasók, betegek és kollégák egyaránt. Hosszas okfejtés helyett inkább irányelveket szeretnék leírni, hogy könnyebben eligazodhassanak ebben a dzsungelnek látszó ismerethalmazban. Betegeimtől tudom, hogy gyakran kénytelenek az internet különböző fórumain információt gyűjteni. Be kell vallani, hogy a hiteles adatok elérése nem mindig könnyű, sőt néha félrevezető is lehet.
Ennek több oka is lehet:
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyezet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is)
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.)
Összegezve: ezek az eredmények nem negativak, további endokrin, immuno-endokrin vizsgálatot javaslok.
tisztelettel:
Azt tapasztalom, hogy Magyarországon a szervetlen jód alkalmazását kerülik a pajzsmirigybetegeknél az egészségügyben.Mi lehet az oka? Az internetről idézek, külföldi tanulmányokból, jód alkalmazására vonatkozó megállapításokat:"Fontos, hogy minden, akár pajzsmiriggyel nem rendelkező ember legalább 225 mcg jódhoz jusson naponta.
Jód nélkül viszont a hormonpótlás hosszú távon komoly kockázatokkal jár, mert súlyosbítja a jódhiányt.
A vizsgálatokból összességében az következik, hogy ha nincs szelénhiány, akkor a jód nem árt, hanem használ.
Jódpótlásra tehát pajzsmirigyhormon szedése mellett is szükség van! " Mi a fenti megállapítások helytállóságáról az Ön véleménye? A pajzsmirigy betegségét, legtöbbször a jódhiány okozza, de a pótlásával nem gyógyítható a betegség?
Nem jód játszik szerepet a pajzsmirigygyulladásban, hanem csak a szervetelen (!) jód, pl. egyetlen T4 molekulában 4 db jód van szerves kötésben és ez valóban előnyös.Erre vonatkozó közleményeket ezen a honlapon is megtalálhatja. A napi jód igény kiszámolásának módját is megírtam.
Jód és autoimmun pajzsmirigy betegség
A jódbevitel és a keringő pajzsmirigy antitestek jelenléte közötti összefüggés összetett kapcsolt van. A jódbevitelre szükség van, de a jód kétélű fegyver is lehet, mert túlzott mennyiségben autoimmun folyamatot válthat ki. A keringő TPO elleni antitestek és a Tg-antitestek mind a stabilan magas jódfogyasztású, mind az enyhe és közepes jódhiányos (ID) populációkban gyakoriak. Például Kínában az élelmezésben hasznát só jódozása előtt az autoimmun pajzsmirigygyulladás 0,5%-ban volt jelen, a túlzott jódbevitel területén viszont 2,8%-ra emelkedett! Dániában, korábban enyhe vagy közepesen súlyos ID régióban (a vizelet jódkoncentrációjának mediánja 61 µg / l), 5 évvel a só kötelező jóddúsítása után a jód állapota jelentősen javult (a vizelet jód mediánjának mediánja 101 µg / l), de a pajzsmirigy antitestek prevalenciája nőtt, azaz a 30 NE / ml> TPO-antitest 14-ről 24% -ra, a> 20 NE / ml-es Tg-antitest pedig 14-ről 20% -ra nőtt. Tehát a túlzott jódbevitelnek szerepe van a gyulladás kialakulásában.
Akkor most mit lehet tenni?Jódbeviteli ajánlások az autoimmun pajzsmirigy betegség kockázatának csökkentésére
Az ajánlott jódbevitel eltérő az egyes korcsoportokban (1. táblázat). Populációs vizsgálatok alapján a felnőttek vizelet jódkoncentrációjának átlagos értéke 100–200µg / l. Azoknak a hatóságoknak, amelyek bevezetik az élelmiszerellátás jóddúsítását egy országban (pl. általános só-jódosítás), biztosítaniuk kell, hogy az ilyen dúsítást nagyon óvatosan vezessék be; Dánia kiváló példát mutat be ennek megvalósítására . Olyan országban élők, amelyek nem rendelkeznek jóddal dúsított élelmiszer-ellátással, és kerülik a jód fő táplálékforrásait, azaz a tejet és a tejtermékeket, a tenger gyümölcseit, különösen a foltos tőkehalat, a tőkehalat, a rákot, a nagy / dublini öblös garnélarákot (gyakran scampinak hívják). ) és kaviárt és nem használnak jódozott sót, érdemes napi 140-150 µg jódot tartalmazó napi kiegészítést vegyenek be a pajzsmirigy védelmére lehetőség szerint szerves formában pl. hallal, a tenger gyümölcseivel) . Bár az igen magas a jódtartalma miatt el kell kerülni a barna hínár (pl. Moszat / kombu) vagy a barna hínár-kiegészítők bevitelét, mivel ez túlzott bevitelt eredményezhet. Érdekes megfigyelésről számoltak be az elmúlt évben a Budapesten rendezett Európai Pajzsmirigy Társaság kongresszusán az ír kutatók, akik megfigyelték, hogy a tengerpart 20 km-es körzetében a jód tengerből a levegő útján is terjed és nincs szükség külön jód bevitelre sem.
életkor Jód ug/dl
0-6 hónap -
0-12 hónap 70
7-12 hónap 90
1-6 év 90
11-14 120
15-17 130
>18 év 150
Terhesség 200
Szoptatás 200
1. táblázat.
A jódbevitel követelményei életszakaszok szerint
Mi javasolható?
Az egészséges vegyes táplálkozásban az alábbi élelmiszerek bevitelét lehet ajánlani. Fontos azonban tudni, hogy akinek családjában autoimmun pajzsmirigybeteg van, ott a szervetlen jódot kerülni érdemes. Aki már valamilyen pajzsmirigyhormont szed, akkor abból már fedezheti jódszükségletét, nincs szükség plusz szervetlen jód bevitelére is. A legfontosabb, hogy ne a sablonokat kövessük, hanem egyénre szabott kezelés szükséges!
A jódbevitele szempontjából lényeges élelmiszerek, ill. adalékok (ezek alapján a beviendő mennyiség kalkulálható)
1. Himalájasó vagy jódozott tengeri só
Az egyik legjobb jódforrás a himalájai kristálysó, mely egyben nagyon egészséges is, hiszen 86 féle ásványi anyagot és nyomelemet tartalmaz. Mivel egy csipetnyi himalájai só fedezi a napi ajánlott mennyiséget, rendszeres fogyasztása a legegyszerűbb megoldás arra, hogy megfelelő mennyiségű jódhoz jusson a szervezetünk. A jódozott tengeri sóból pedig egy teáskanálnyi fedezi a napi jódszükségletet.
1 gramm (1/2 kávéskanál) himalája kristálysó – 500 mikrogramm jódot tartalmaz
2. Áfonya
Az áfonya szintén toplistás jódforrás, melyből már 5 gramm fedezi a napi ajánlott mennyiséget. Az áfonya ezen kívül nagy mennyiségben tartalmaz antioxidánsokat, C-vitamint a feketeáfonya héjában található antocianin pedig látásjavító hatású.
10 dkg áfonya – 400 mikrogramm jódot tartalmaz
3. Tej
A tej számos fontos vitamint és ásványi anyagot tartalmaz, többek között kalcium és D-vitamin is található benne. Emellett azonban jódforrásnak is kitűnő, ugyanis egy pohár tej a napi ajánlott jódbevitel 1/3-a fedezhető.
1 pohár (3 dl) tej – 45 mikrogramm jódot tartalmaz
4. Tengeri halak
A tengeri halak is kiemelten magas jód tartalmú tápláléknak számítanak, melyek közül a tőkehal, makréla, hering, pisztráng, tonhal is hasonló mértékben tartalmaz jódot.
10 dkg tőkehal – 250 mikrogramm jódot tartalmaz
5. Aszalt szilva
Az aszalt szilva fogyasztása, mely mérsékelt mennyiségben tartalmaz jódot, szintén hozzájárulhat a jódhiány kialakulásának megelőzéséhez. Az aszaltszilva héjában a feketeáfonyához hasonlóan megtalálható a látásjavító antocianin is.
5 db aszalt szilva – 13 mikrogramm jódot tartalmaz
6. Tojás
A tojás egy sokoldalú és egészséges élelmiszer, mely ellátja a szervezetet A-vitaminnal, D-vitaminnal, továbbá cink, kalcium és némi jód is van benne. Egy főtt tojás nagyjából a napi ajánlott jód mennyiség 10 százalékát tartalmazza.
1 tojás – 12 mikrogramm jódot tartalmaz
7. Joghurt
A tejhez hasonlóan a többi tejtermék is megjelelő jódforrásnak minősül. A jódhiány megelőzésére érdemes rendszeresen fogyasztani joghurtot, sajtot és túrót.
3 dl joghurt – 90 mikrogramm jódot tartalmaz
8. Burgonya
Az egyik legelterjedtebb zöldségféle a burgonya, mely szintén tartalmaz jódot. Egy közepes (héjában főtt) burgonya elfogyasztása a napi ajánlott mennyiség 40 százalékát fedezi.
1 közepes burgonya – 60 mikrogramm jódot tartalmaz
9. Eper
Az eper kimagaslóan magas C-vitamintartalma miatt is fontos gyümölcs az egészségünk szempontjából, mely meglepően jó jódforrás is egyben. Egy csészényi földieper elfogyasztása a napi ajánlott jód mennyiség közel 10 százalékát fedezi.
10 dkg földieper – 13 mikrogramm jódot tartalmaz
Jó egészséget kívánok:
30 éves nő vagyok hónapja szültem a második gyermekem. A terhesség alatt pajzsmirigy göb alakult ki. Citologia vizsgálat szerint nem tartalmaz tumor sejteket de a mérete miatt ki kell műteni, amelyet augusztusban végeznek el. A kérdésem az lenne, hogy mostanában fájdalmat érzek benne. Nem tart sokáig 3-4 nyillalás aztán ahogy jött úgy el is múlik. De egyre gyakrabban.
Mi okozza ezt?
Hálásan köszönöm ha válaszol
Nem világos,hogy mi indokolja a műtétet. Általában csak igen nagy göb műtéte indokolt. A szülés után elég gyakori a pajzsmirigy gyulladása.
Mi is ez?
A posztpartum tireoiditisz (PPT) a leggyakoribb endokrin betegség. Incidenciája kb 5-8%), azaz minden huszadik-tizenkettedik várandós nő közül egy esetében számíthatunk az előfordulására. 1. típusú diabeteses betegeken a prevalencia ennek háromszorosa. Más autoimmun betegségben szintén fokozott mértékű az előfordulás. Nagy a recidíva arány is: egy következő terhesség esetén 56-70% a visszatérés esélye.
Oka:
A PPT autoimmun eredetű destruktív tireoiditisz, mely a terhesség immuntoleranciáját követően exacerbálódik. Fokozott a rizikó a DR-3, DR-4 és DR-5 HLA haplotípusokat expresszáló nőkön. PPT kialakulása során a CD4+/CD8+ arány emelkedik. A humorális immuneltérések (tireoida-peroxidáz elleni antitest /aTPO/, tireoglobulin ellenes antitest stb) mellett a celluláris immunitás is számos eltérést mutat: az NK sejtek aránya és a monocyta polarizáció csökken, az aktivált T sejtek aránya nő, főleg az aTPO pozitív, klasszikus kórlefolyású esetekben. A szövettani képet limfocita infiltráció vagy diffúz destrukció jellemzi.
Tünetek, diagnózis, terápia
A következők jellemzők :
1. A terhesség előtt vagy alatt nincs pajzsmirigy funkció zavar.
2. A posztpartum időszakban kóros TSH érték alakul ki (magas vagy alacsony).
3. Nincs emelkedett TSH receptor ellenes antitest szint.
Az anamnézisben gyakran szerepel 1. típusú diabetes, autoimmun betegség (pl SLE, reumatoid artritisz, Sjögren szindróma, ritkán Addison kór, de társulhat Basedow kórhoz is). Figyelem felhívó az anamnesztikus posztpartum depresszió, a korábbi PPT illetve a már régebbről ismert aTPO pozitivitás .
Típusos esetben a szülés után fájdalmatlan kis strúmát lehet megfigyelni. Leírták abortusz után is. Posztpartum kb 6-12 héttel enyhe hipertireózis alakulhat ki, mely rövid ideig tart, spontán szűnik. Tünetei megegyeznek az enyhe hipertireózis tüneteivel. Fontos az elkülönítés a Basedow kórtól: segíthet a TSH receptor ellenes antitest jelenléte, az esetleges exoftalmusz, a struma fölött észlelt zörej és surranás, sz.e. a radiojód felvétel (PPT esetén csökken). Az aTPO nem differenciál, hiszen Basedow kórban is lehet aTPO pozitivitás (mint ahogy az esetek 10-20%-ában a TSH receptor ellenes antitest is lehet pozitív PPT-ben! .
A PPT okozta hipertireózis tireostatikus terápiát nem igényel (ilyen kezelés nem is lenne megfelelő, hiszen a sejtdestrukció következtében kiáramló hormon okozza a tüneteket). Szükség esetén béta-blockoló adható (propranolol, emellett szoptatni is lehet). Röviddel ezután hipotireózis jöhet létre, mely sokszor 1 évig is tart, azonban definitív is maradhat . Ezt a klasszikus lefolyást Stagnaro-Green szerint a betegek mintegy 25%-a követi, 32%-ban viszont csak a hipertireotikus fázis mutatkozik, 43%-ban pedig csak hipotireózis .
A hipotireózis járhat enyhébb, szokványos tünetekkel, de feltűnő lehet a koncentráció készség és a memória romlása, az apátia, gyengeség, száraz bőr, a hideg intolerancia. Tipikus helyzetnek írják le a nemrég szült asszony néha rendkívüli kimerültségét, és a gyakran jelentkező postpartum depressziót. A szülés utáni hetek során a kis csecsemő körüli teendők és a gyakori szoptatás nagy fizikai és szellemi megterhelést jelentenek az anyának. A hozzátartozó és az orvos könnyen minősítheti kifáradásnak a PPT és a depresszió tüneteit. Japán szerzők leírták, hogy súlyos esetekben kettős öngyilkosság is előfordul (anya és csecsemő), melyet japánul „Shinjuh”-nak neveznek.
A tüneteket okozó hipotireózist egyénileg kezelik (hasonlóan, mint az egyéb okú csökkent működést).
Egy prospektív randomizált study (mely az első ilyen vizsgálat) 151 aTPO pozitív gravidán vizsgálta 200 µg napi adagban adott selenomethionin hatását (a betegek Se hiányos olasz tartományból rekrutálódtak).
Egyénre szabott kezelés javaslok!
Tisztelettel:
Sajnos terápiás javaslatott vizsgálat nélkül nem szakszerű és etikus adni.
Egyébként a fenti kérdést szinte naponta teszik fel kedves Olvasók, betegek és kollégák egyaránt. Hosszas okfejtés helyett inkább irányelveket szeretnék leírni, hogy könnyebben eligazodhassanak ebben a dzsungelnek látszó ismerethalmazban. Betegeimtől tudom, hogy gyakran kénytelenek az internet különböző fórumain információt gyűjteni. Be kell vallani, hogy a hiteles adatok elérése nem mindig könnyű, sőt néha félrevezető is lehet.
Ennek több oka is lehet:
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyezet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is)
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.)
Tisztázni kell(ene), hogy a valóban túlműködés van-e vagy csak a TSH értéke alacsony! A Metothyrin kezelés mellett valóban jelentkezhet aluszékonyság, hízás stb.
Célzott és egyénre szabott kezelést javaslok:
1. Fizikális vizsgálat
2. Pajzsmirigy UH
3. Labor: FT4, FT3, anti-TPO, TRAK.
Jó egészséget kívánok,
üdvözlettel:
Sajnos a szülés utn nem ritkán alakul kiepehólyaghomok. Ez nem feltétlen igényel műtétet. A megfeleő diétával ( zsiszegény étrend), bő folyadékfogyasztás, Bilagit kezeléssel (napi 2-3x 1 tbl). egyensúlyban tartható.
Jó egészséget kívánok,
tisztelettel:
Szeretném kérdezni, hogy ha férfi rendszeresen gyógyszert szed, okozhat-e rendellenességet a babának?
Rexetint és Ataraxot szedek.
Egyes orvosok szerint ezek számítanak, más orvosok szerint nem.
Folyamatosan több orvost, gyógyszerészt kérdezgetek, de nagyon különböző válaszokat kapok, ezért nagyon el vagyok bizonytalanodva.
Egy pszichiáter azt mondta, hogy a paroxetin jelen van minden egyes spermiumban és a gyerek függő lesz amikor megszületik és szorong és sír megállás nélkül.
A pszichiáterem aki már nem ma kezdte, rengeteg gyógyszer szedő betegének férfinak is nőnek is követte az útját és mindenkinek egészséges gyermeke született.
Bár itt megjegyezném, hogy a különböző gyógyszereknek más hatása lehet.
A háziorvosom szerint ne aggódjak, mert a petesejt nem fogad be beteg vagy mutáns spermiumot, ha mégis, akkor spontán vetélés történik pár nap után.
Egy urológus szerint, a vér-here gát védi a spermiumokat az ilyen károktól.
Valaki szerint a Rexetin okoz gondot, az Atarax nem, más szerint pedig éppen fordítva.
Azt is olvastam, hogy e két gyógyszer nem tartozik a teratogén gyógyszerek csoportjába. Bár ilyen esetekben is a nőkön van a hangsúly.
Dr Czeizel Endre szerint sokszor azért írják rá ezeket az óvintézkedéseket a gyógyszergyártók, hogy jogilag bebiztosítsák magukat.
A betegtájékoztatókban leírtak sem nyugtatnak meg:
Rexetin:
"Állatkísérletekben a paroxetin negatívan befolyásolta az ondó minőségét. Ez elméletileg hatással lehet a termékenységre, azonban a humán termékenységre kifejtett hatást mindeddig nem figyeltek meg."
Atarax:
"Az Atarax kezelés ideje alatt megfelelő fogamzásgátlást kell alkalmazniuk a fogamzóképes korú nőknek és férfiaknak egyaránt a terhesség megelőzése érdekében."
A segítő válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel, Proksa Viktor
Ez valóban fontos kérdés. A lényeg az, hogy ezek a készítmények fejlődési rendellenességet nem, de hozzászokást és viselkedési zavarokat kiválthatnak.
Ezek főleg epigenetikai elváltozásokat idézhetnek elő!
Mi az epigenetika?
Mi az „epigenetika?” Hogyan jutnak át érzelmeink, szokásaink az örökítő kromoszómákba, a génekbe?
Örökölhető-e a gyógyszererek hatása,ill. a szeretetet, a családközpontú szemlélet?
Az elmúlt héten megtisztelő felkérésre szakorvosoknak tartottam továbbképzést az autoimmun betegségek és ezen belül az autoimmun pajzsmirigybetegségek öröklődéséről. Az elhangzott előadást nem volna célszerű ezen a fórumon ismertetni, de röviden szeretnék néhány dolgot elmondani, amelyek kérdésvel összefüggésbe hozhatók. Gyakran teszik fel ugyanis a kérdést, hogy a betegségeik öröklődnek-e és mit tehetnek azért, hogy csak a jót örököljék gyermekeik. Bevallom, hogy a több ezer oldalas anyagot felölelő referátumomban is ezeket a feltett kérdéseket tartottam szem előtt. Vallom, hogy a kutató orvos feladata a beteg panaszainak felismerése, kutatása és a kapott eredmények átültetése a gyakorlatba. Ennek a gyógyítás mellett magába kell(ene) foglalnia az ismeretek átadást, a betegség megismerését, s ami a legfontosabb, tudatos megelőzését is. Igyekszem kerülni a szakkifejezéseket és csak olyanokra szorítkozok, amelyekről az elemi iskolákban és később a gimnáziumban, ill. más fórumon már értesülhettek.
Az ezredfordulóra elkészült az ember géntérképe és azt gondoltuk, hogy már minden tudunk. Hiszen ez a géntérkép olyan, mint egy könyv, „törvénykönyv”, amelyben megtalálható minden tulajdonságunk, tágabb értelemben a sorunk is. De valóban így van ez? Ma már a tudósok számára világosnak tűnik, hogy a szervezet legkisebb egységét képező sejtek magjában található örökítő anyag az ún. DNS merev alapszerkezete a maga 46 kromoszómájával és sok ezer génjével, csak az egyik eleme az emberi sejt bonyolult genetikai gépezetének. Az alapszerkezetben tárolt, 18 darab 1500 oldalas könyvre elegendő információ az emberiség egészében 99,9% átfedést, azaz azonosságot mutat és mégis mennyire külön-bözünk egymástól! Ennek magyarázata az, hogy gének által befolyásolt, kódolt információk nem feltétlenül kerülnek át, nem „íródnak át” a szervezet fehérjéibe és nem találhatók meg az utódokban. Néhány – első olvasásra nehéznek tűnő - alapvető információt szükségesnek tartok leírni. Hangsúlyozom, hogy nem tudományos szintű genetikával kívánom untatni a tisztelt Olvasót.
Mi a gén?
Gén: az öröklődés egysége, strukturális alapját a DNS molekula képezi
Gén átírás (expresszió): az a folyamat, amelyben a génben lévő kód a fehérjébe átíródik
Genom: a sejtek minden örökletes anyagát jelenti
Genomika: a genommal foglalkozó tudomány
Proteom: a szövetekben, sejtekben jelenlévő fehérje
Proteomika: a proteinek felépítésével, funkciójával foglalkozó tudomány
Tireodomika: a pajzsmirigy örökletes faktorainak összességével foglalkozó tudomány(ág)
Az autoimmun (beleértve a pajzsmirigy eredetű) gyulladásos betegségek öröklődését, a gyógyszerek hatásait (farmakogenomika!) már régóta vizsgálták, vizsgáltuk. Az első fontos megállapítás az volt, hogy ezek a betegségek családokon belül halmozottan fordultak el. Sok ismert személy családjára (idősebb G. Bush, Kennedy- és Sárközy elnökök) utalhatok, ahol valóban a vérségi rokonok között sok Hashimoto thyreoiditises és Basedow kóros beteget figyeltek meg. Ilyen családokat mi is jelentős számban találtunk és publikáltunk. Sikerült megtalálni ezeknek a betegségeknek a génjeit, de bebizonyosodott, hogy ezek a gének „némák” maradnak mindaddig, amíg kiváltó hatások nem érik a kóros géneket hordozókat. Ilyen kiváltó tényezőknek bizonyultak:
• Gyógyszerek: jód, interferon kezelés, antidepressziv
készítmények stb
• Stressz hatások
• Hormonok, illetve hormonszerű anyagok
• Fertőzések
• Káros sugárzás
Ezek után érthető, hogy a betegek jelentkezése után fontos kérdésem, hogy volt-e a családjában pajzsmirigy vagy egyéb autoimmun betegség. A következőkben azt célszerű tisztázni, hogy a fenti kiváltó tényezők előfordultak-e a betegségét megelőzően. Miért fontosak ezek? Az ismételt káros, indukáló hatások a betegség kiújulását idézhetik elő!
Az öröklődés valószínűsége a szülőkről az utódokra 10-19% volt. A legizgalmasabbnak az egypetéjű ikrek vizsgálata bizonyult. Az ilyen ikrek génjei teljes mértékben azonosak és mégis „csak” 50%-ban öröklődnek a tulajdonságok és a betegségek.
Ennek mi lehet az oka?
Erre a kérdésre a feleletet egy új tudomány, az „epigenetika” adta meg. Ez a tudományág az örökítő anyag működésére ható környezeti tényezőket vizsgálja. Azokat a szabályozó mechanizmusokat foglalja magába, melyek a gének felett működnek (a görög epi előtag jelentése: felett). Ez azt jelenti, hogy génünkben lévő információ nem valami ítélet, amely 100%-ban előírja, hogy pajzsmirigybetegségben fogunk szenvedni. Ezen mechanizmusokat többek között külső (pl. táplálkozás) és belső (hormonok, stressz) tényezők befolyásolják. A Johns Hopkins Egyetem (Baltimore, Maryland) kutatóinak újabb eredményei megerősítik: a genetikai örökítő anyagunkhoz, azaz DNS-ünkhöz kapcsolódó különféle kémiai csoportok sajátossága, ún. „mintázata” változik az életkorral, s a változások módja családon belül azonos, vagyis öröklődik. Ezek a bennünket ért hatások az örökítő anyag: a DNS változását, „metilációját” eredményezik. Mai ismereteink szerint éppen ebben a metilációs folyamatban rejlő különbségek vezetnek a betegségek iránti eltérő fogékonysághoz. Ez a folyamat nem jár együtt a genetikai anyag megváltozásával, de a gének működése módosul az életünk folyamán hozzájuk kötődő molekulák közvetítésével, és ez adódhat tovább a következő generációnak. Az utóbbi években számos kutató feltételezi, hogy ez az úgynevezett epigenetikus folyamat magyarázhatja például a családon belüli, illetve az életkor előrehaladtával bizonyos betegségekre (pl. rák) mutatott megnövekedett fogékonyságot. Ezek a legújabb kutatási eredmények az orvostársadalmat is sokkolták. Egyszerűen (ám kevéssé szakszerűen) úgy is fogalmazhatunk, hogy a génjeinknek van "emlékezete". Ezek szerint a nagyszüleink által szívott levegő és elfogyasztott étel évtizedekkel később közvetlen hatással lehet ránk, még akkor is, ha magunknak nincsenek hasonló élményeink. A külső hatások tehát generációkra befolyásolják életünket, azáltal, hogy a DNS metilációs szintje egyénenként eltérhet, és a túlzott vagy épp csökkent metiláció hozzájárulhat a súlyos betegségek kialakulásához. Előbbi esetben kikapcsolódhatnak, azaz működésképtelenné válhatnak gének, utóbbiban - a metiláció hiányával - adott gének aktiválódhatnak. A legkézenfekvőbb gyakorlati hatás, hogy az anya dohányzása nem csak számára, de az unokájának is ártalmas (átörökítheti káros szenvedélye következményeit). Yu-Fen Li és munkatársai egy 2005-ös tanulmányukban kimutatták, hogy a dohányzó anyák gyermekeinél a nemdohányzókhoz képest másfélszeres gyakorisággal fordul elő az asztma, ha pedig a nagymama dohányzott a terhessége alatt, akkor ez az arány 2,1-szeresére nő az unokánál (akkor is, ha az anya nem dohányzott!).
A legfontosabb gének feletti (epigenetikai) faktorok:
• az anya és apa-magzat viszony
• táplálkozás
• hormonok, hormonszerű anyagok (permetező szerek, műagyagok)
• gyógyszerek
• fertőzések
• sugárzások hatása
• testmozgás hiánya
• társas kapcsolatok jellege (figyelemre méltó például, hogy a társ elvesztése után tízszeresre nő az emlőrák-kockázata!)
Az epigenetikai, tehát több generációt érintő, a génekbe szinte beégő legfontosabb hatások a következők:
• Az idő múlásával a sejtjeinkben egyre több sérülés halmozódik fel, és egy bizonyos sérülésmennyiség után a sejt „döntés” elé kerül, hogy tovább szaporodik, de akkor lehet, hogy rákot produkál, vagy önpusztítást követ el. Ezt szaknyelven apoptózisnak, vagy programozott sejthalálnak nevezzük. Azt kell tehát mind az orvostudománynak, mind az egyéneknek szem előtt tartania, hogy az öregedés gátlása, nem a már sérült sejtek minél tovább való életben tartása kell, hogy legyen, hanem a sérülések kivédése.
• A táplálkozástól függően megváltozhatnak olyan tulajdonságok is, amelyek az emberi fajon belül többnyire megegyeznek: jó példa erre az első havivérzés és az emlőfejlődés időpontjának eltolódása az USA sok szóját fogyasztó lakosságában, vagy a szexuális indexek európaitól való eltérése a régóta sok szóját fogyasztó kelet-ázsiai népcsoportoknál. Ez azt mutatja, hogy életünket befolyásolja nagyszüleink táplálkozása. Rendkívül érdekes, hogy svéd kutatócsoport egy izolált közösség táplálkozását elemezte, amelyhez 1799-től kezdve rendelkezésre álltak az éves gabonatermés mennyiségi adatai. Az 1905-ben született nagyszülői generációk eredményei azt mutatták, hogy azokban az években, amikor a termés gyengébb volt (vagyis a nagyszülő viszonylagosan "koplalásra" kényszerült), akkor a fiú unokák élettartama meghosszabbodott, ellenben amikor bőven volt táplálék, akkor furcsa módon rövidebbnek bizonyult az utódok élettartama. Svéd megfigyelésekből kiderült, hogy a nagyapa 12 és 15 éves kora közötti táplálkozása jelentősen befolyásolta az unoka keringési rendszeri és cukorbetegségben történő elhalálozásának valószínűségét. Minél nagyobb "fogyasztó" volt a nagyapa a kamaszkort megelőzően, annál hamarabb halt meg ezekben a betegségekben a fiú unoka, míg a nagymama esetében a lány unokában a 2-es típusú cukorbetegség kockázata négyszeresére nőtt. Egy vizsgálat felvetette annak lehetőségét, hogy az anya életmódja befolyásolhatja az utód genetikai állományának kémiáját. Már régóta ismert, hogy az anya életvitele a terhesség korai szakaszában komolyan visszahat az utódra, annak egész élete során. Ennek lehetséges mechanizmusát patkányok esetében sikerült is bizonyítani, mely szerint az anyai gondoskodás befolyásolja az utódok stressz tűrő képességét.
• A hormonoknak, ill. hormonszerű anyagoknak (rovarirtók, háztartási mosogató és öblítő szerek, teflonbevonatú edények használata, stb.) kiemelt szerepük van. Az újszülött állatoknak adott pajzsmirigy-hormon (tiroxin) a következő generációban csökkentette a pajzsmirigyserkentő hormon (TSH) koncentrációját. Az egyik gomba-, illetve rovarölő szerről pedig bebizonyosodott, hogy még a negyedik utódgenerációban is károsítja a hímivarsejtek képzését. A terhesség alatt adott mellékvesekéreg-hormon három generáción keresztül okozott alacsony születési súlyt, felnőtt korban pedig megnövelte a kísérleti állatok vér inzulin- és vércukorszintjét (cukorbetegséget eredményezett!).
• A legmegdöbbentőbb az a megfigyelés volt, hogy azok gyermekek, akik szerető családban nőttek fel, azok szintén erre vágytak. Tehát az olyan nehezen megragadható tényezők, mint az érzések: szeretet, segítőkészség, szolidaritás, átöröklődhetnek. Az intimitás és szerelem évei ragyogóak, a szeretet melegével telítettek. Szeretni, megtalálni valakit, a másikban beteljesülést találni a kölcsönös öröm forrása. Utóddal gazdagítani az emberiséget vidám és örömteli dolog. Látni, ahogy felnőnek és elsajátítják mindazt, amit fontosnak tartunk, amit saját életük fenntartásához szükséges, csodálatos és nagyszerű érzés. Ezek mind átkerülhetnek gyermekeinkbe, unokáinkba! Sajnos olyan tulajdonságok is átjuthatnak a következő generációkba ezen az úton, mint a gyűlölet, az agresszióra való hajlam, egoizmus, a stressz hatások nem megfelelő feldolgozása stb.
A WHO szerint az egészségünket mintegy 50 százalékban az egészségtudatos viselkedés megléte befolyásolja, 20 százalékban a genetika, 20 százalékban a környezetet, és mindössze 10 százalékot tehet az orvostudomány! Ezt példásan szemlélteti az is, hogy száz évvel ezelőtt még a fő halálokok között fertőző betegségek szerepeltek (tüdőgyulladás, tuberkulózis). Ezeket ma antibiotikus kezeléssel jól lehet gyógyítani, ugyanakkor első helyre olyan civilizációs betegségek kerültek, mint a szívbetegség, rák és gutaütés, autoimmun betegségek. A pajzsmirigy betegségek hatalmas mértékben növekvő száma is azzal függ össze, hogy nem vesszük figyelembe és nem igyekszünk elkerülni (ha módunk is van rá!) azokat a kiváltó tényezőket, amelyek a betegség kialakulásához vezetnek. A hangsúlyt az egyén aktivitására, önmegismerésére kellene helyezni. A jól megtervezett szűrővizsgálatok sem érnek sokat, ha az egyén nem kíván változtatni addigi életmódján, gondolkodásán (környezettudatos életmód), hanem csak passzív módon várja a segítséget. Tudom, ennek az elfogadása és megvalósítása nem egyszerű, de minél előbb kell elkezdenünk, mert nem lesz olyan gyógyszer, amely ezt pótolhatja. Az emberi élet „pótszerei”: az alkohol, dohányzás, gyógyszerek, kábítószer hatásai ismertek, azért kell tennünk ellenük, mert a függőségünk az utódokba is átjuthat!
A mai orvostudomány eldicsekedhet azzal, hogy kitolta a várható élettartamot, de az már kérdés, hogy ezt a kort milyen életminőségben élik meg az emberek. Az epigenetika arra tanít bennünket, hogy nem fogadhatjuk el úgy az öröklődést tényét, mint eleve elrendeltetést, hanem felelősek vagyunk öröklődést meghatározó génjeink működéséért és utódaink tulajdonságaiért is. Ne a tudománytól várjuk a gyakran szenzációt jelentő génmódosításra, géngyógyításra vonatkozó legújabb eredményeket! Nagyon sok jó és rossz gént öröklünk elődeinktől, de saját tulajdonságainkért, életünkért, boldogságunkért magunk tehetünk a legtöbbet egészségtudatos magatartással, ezáltal nem csak magunk és családunk, közvetlen környezetünk, hanem unokáink sorsát, jövőjét is befolyásolhatjuk.
Jó egészséget kívánok,
tisztelettel:
Tavaly szeptemberben rosszindulatú 1,1 cm nagyságú papilláris daganat miatt eltávolították a pajzsmirigyemet. (Near total)
Ezt követően az ajánlott szűrővizsgálatok mindegyike negatív eredményt hozott, sem az ultrahang, sem a laborok nem mutattak rosszat.
Két héttel ez előtt újabb vizsgálatra mentem, és a calcitonin szint túl magas értéket mutatott. 2.25 pmol/L. A tireoglobulin jó volt 0.1 ng/ml. A kezelőorvosom további kivizsgálást javasolt, ezért nyaki, mellkas, hasi és kismedencei CT-re is elmentem, ezek negatív eredményt mutattak.
Szedek béta-blokkolót a szívemre már régóta. Kálciumot, D-vitamint a műtét óta. Emellett napi 175g Euthyrox-ot, és alkalmanként Algopyrint.
Érdeklődnék, hogy a near total eltávolítás során maradhatott-e bent pajzsmirigy szövet ami kalcitonint termel? Szeretném kérdezni, hogy a megemelkedett calcitonin szint mitől lehet, ha nem ettől?
Köszönöm válaszát!
A részletek ismerete nélkül az alábbiakat válaszolhatom:
1. A tumor markerek szintje váltakozó és nem mindig specifikus
2. Nem ismert,hogy a tumor TSH-dependens volt-e. Az utóbbi esetben valóban viszonylag nagy dózisú T4 adása indokolt.
3. A near total eltávolítás után valóban maradhat bent daganatszövet, ezért a radiojód kezelés abban az esetben indokolt, ha ez a maradék jódot vesz fel.
4. Az emelekedett calcitonin szintnek valóban oka lehet, hogy kevés daganatszövet bent maradhatott.
5. Mindezek tisztázása CT-vl vagy MRI-vel megoldható.
6. A maradék tumorszövet már radiofrekvenciás ablációval
eltávolítható (műtét nélkül)
Jó egészséget kívánok,
tisztelettel:
Az Ön Hashimotoval kezelt betege vagyok, utoljára tavasszal találkoztunk. Akkor megbeszéltek, hogy ha elfogy a Letrox (125) gyógyszerem váltunk Syntroxinera (100). A leleteim, vérképem, közérzetem akkor jó volt. Április végén elkezdtem szedni a syntroxinet. Fokozatosan tapasztaltam azóta hogy fáradékonyabb vagyok, néha a pulzusomon is érzem, hogy magasabb,illetve elkezdtem hízni. Most jutottam el vérvételre, ahol sajnos a tüneteim igazolják a leletet. TSH 10,400 mlU/L (0,550-4,780), Szabad T4 15,6 pmol/L (11,5-22,7), Szabad T3 4,9 pmol/L (3,5-6,5), Anti-TPO >1300 IU/ML
Kérdésem az lenne, hogy hogyan tovább? Emelni kell a gyógyszer adagot és ha igen mennyire? Esetleg váltani másfajta gyógyszerre? Mikorra érezhetek javulást?
Köszönöm szépen a válaszát.
Üdvözlettel,
Henriett
Ha jobban érezte magát a Letrox125 mellett, akkor egyelőre folytassa ezzel a dózissal, a Syntroxinnal kapcsolatos módosítást pedig legközelebb megbeszéljük. Még egy fontos dolog, hogy Biotint szedjen reggel 1 tbl-t, éhgyomorra a Letorox-szal együtt ( a vérvétel napján is!).
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
Egy olyan problémával fordulok önhöz,hogy 2022.októberében menstruációs időben vért köhögtem többször is akkor sürgősségén a Tüdőemboliát kizárták! Utána folyamatosan minden hónapban, menstruációs időben jelentkezett a véres köpet!. Onnan tudom,hogy vért fogok köhögni,hogy ahogy veszem a levegőt recsegő hangot adok ki!(Száraz Köhögéssel, néhez levegő vétel) Azóta iszonyatos lapocka fájdalommal élek.! Ami a véres köpet után picit enyhül!. (A véres köpet előtt érzem,hogy nagyon fáradékony vagyok)!. Januárban voltam mellkas-ct-n ahol egy Thymus persistens-t írtak le,viszont a vérzés forrását nem látták!.
Februárban felkerestem az Endokrinologiát!. Onnan elküldtek Laparoszkópos Uht-ra!. Petefészek Cystáim vannak!
Császármetszés felett is van egy csomóm,ami menstruációs időben ég szúr fáj ami kisugárzik a köldökömre és a medence csontomra. De azt mondta a Laparoszkópos Ultrahangos hogy ő Endometriózist nem lát!.
Viszont voltam Hörgőtükrözésen ott se találtak semmit!. Márciusban felírták nekem a Mistralt (folyamatos szedés) Áprilisig tudtam csak szedni mert köhögési rohamaim voltak,és állandó hányinger,hányás kísért! (+mellfájdalom). Viszont abban a 2hónapba nem jelentkezett a véres köpet!.
Májusban viszont ismét 1x jelentkezett, oldalra fekvésénél + egésznapos fáradtság,lapocka fájdalom. Azóta iszonyatosan fájnak a petefészkeim! Megállás nélkül (ritkán pecsételő vérzés is előfodul barnázással)
Egy olyan kérdésem lenne,hogy esetleg a véres köpettel hová tudnék fordulni? Ahol van esély,hogy tudnak rajtam segíteni,és kitudják vizsgálni,hogy honnan jön a vér!. Lassan ismét menstruálni fogok,és már érzem,hogy semmi erőm, egésznap fáradt vagyok,és kezd fájni a hátam!.
Előre is köszönöm a válaszát,és elnézést a bonyodalomért!.
Valóban összett problémáról van szó, de ezeket is meg lehet oldani.
Korábban ugynis a Családineten egy szokatlan kérdést kaptam egyik kedves kétségbeesett olvasómtól:
"A következő szokatlan problémámmal kapcsolatban szeretnék Öntől segítséget kérni. 43 éves nő vagyok és immár negyedszerre diagnosztizáltak nálam spontán légmellet, »ptxet
« (pneumothorax, vagyis légmell). Egy éven belül hármat, most állok a 3. műtét előtt. Mind a négy alkalommal a ptx a menstruációs ciklusban jött elő. Tüdőgyógyász és
mellkas sebész orvosaim szerint nincs összefüggés."
Pedig van!
A katameniális szó görög eredetű és jelentése "havonkénti". A katameniális
pneumothorax kifejezést 1972-ben használták először a szakirodalomban, bár a jelenséget már évtizedekkel korábban leírták. A katamenialis pneumothorax (ptx) egy kizárólag nőket érintő, ritka állapot. A ptx, az összeesett (kollabált) tüdő orvosi
megnevezése, amely állapot során levegő szorul a tüdőt körülvevő térbe, a tüdők összeesését okozva. A katameniális ptx-ben szenvedő nőknek visszatérő epizódjaik rosszullétei vannak, melyek 72 órával a menstruáció kezdete előtt vagy után
jelentkeznek. A katameniális ptx és vérzés pontos oka ismeretlen, de számos elmélet létezik ezzel kapcsolatban. Bizonyos esetek az endometriális szövet abnormális méhen kívüli megjelenésével (endometriózis) függnek össze, bár az összefüggés pontos természete ismeretlen.
Fontosabb tünetei:
A katameniális pneumothorax tünetei és súlyossága epizódonként és személyenként is
változóak lehetnek. Az érintett nők többségében a jobb tüdő az érintett. A ptx esetén
fellépő tünetek lehetnek:
havonta jelentkező mellkasi fájdalom, amely a lapockacsontba sugárzik,
a légzés rövidülése vagy légzési nehézség (dyspnoe),
szédülés,
fáradtság
és száraz köhögés, vérezgetés.
A katemeniális ptx a reproduktív korban lévő nőket érinti, leggyakrabban
harmincas, negyvenes éveikben járókat. Sok kutató szerint a katameniális ptx gyakran nem, vagy rosszul diagnosztizálják (miként kedves betegünk esetében is történt!), ami megnehezíti, hogy meghatározzák az előfordulás gyakoriságát a teljes
népességben. A katameniális ptx diagnózisát részletes anamnézis és a jellemző tünetek:mélyreható klinikai értékelése és meghatározása alapján állítják fel (ismételt ptx-s
epizódok a menstruáció kezdetével összefüggésben). Sokféle vizsgálatot végeznek, hogy kizárják az egyéb állapotok lehetőségét, és meghatározzák a kísérő állapotokat, mint a mellkasi vagy kismedencei endometriózist vagy a rekeszizom sérüléseit. A diagnózist segítheti egy minimálisan invazív beavatkozás, a "videoasszisztált thoracoszkópia (VATS)". A VATS folyamán egy 1 cm-es merev csövet (a thoracoszkópot) a végén egy kis
száloptikás kamerával egy kis bemetszésen át a mellkasba juttatnak. Ez lehetővé teszi az orvosok számára a tüdő, a mellüreg és a rekeszizom vizsgálatát.
A mielőbbi diagnózis fontos, gyakran életmentő!
Kezelés
Mind sebészeti, mind hormonális terápia együtt vagy külön-külön is szóba jöhet a
katameniális ptx kezelésében. A specifikus terápia függhet a ptx pontos okától, az érintett személy életkorától és általános állapotától, személyes preferenciáktól és/vagy egyéb
faktoroktól.A sebészeti beavatkozás segíthet eltávolítani a gyanított endometriális szövet területeket a tüdőből, illetve korrigálhatja a rekeszizom sérüléseit vagy nyílásait. Vegyi anyagokkal
vagy gyógyszerekkel a pleura (a tüdő és a mellkasfal membrán rétege) két rétegének
gyulladását idézhetünl elő. Ez a gyulladás a pleurák összetapadását (adhézió) idézi elő,megszüntetve a pleurális teret. Egy másik, bizonyos esetekben használt műtéti eljárásban egy speciális anyagból készült hálót használnak. Ebben az eljárásban hálót helyeznek a rekeszizom fölé, hogy minden apró nyílást lezárjanak, ami a műtét során szabadon maradhatott. A háló idővel felszívódik, és a visszamaradó hegszövet lezárja a megmaradt nyílásokat a rekeszizomban Hormonális terápiát is alkalmazhatnak a katameniális ptxban,rendszerint, mint kísérő terápiát a sebészeti eljárás mellé. Az un. GnRh (gonadotropin releasing) hormon agonisták olyan szerek, amelyek meggátolják az
ovulációt, peteérét és más hormonok, beleértve az ösztrogént és progeszteront,termelését is. Ezeket a gyógyszereket általában endometriózisban szenvedők kezelésére alkalmazzák, de sajátos módon hatásosak voltak olyan katameniális ptx esetekben is,
ahol endometriózis nem volt kimutatható.
További kivizsgálást és oki, egyénre szabott kezelést javaslok!
Jó egészséget kívánok:
Az előző kérdésemre kaptam választ,viszont arra nem tért ki egyértelműen,hogy így a születendő gyermek értelmi fejlődését a T4 érték eredményem befolyásolja?Nagyon aggódom emiatt!
Köszönettel:Nikolett
Ebből a szempontból nem a T4, hanem a valódi aktív hormon (T3) szintje a legfontosabb.
Üdvözlettel:
Eltávolították a teljes pajzsmirigyemet. Próbálom felmérni a műtét utáni lehetőségeimet a jobb egészségügyi helyzetem elérése érdekében. Találtam olyan tanulmányt, mely szerint a teljes pajzsmirigy eltávolítása után, a hormongyógyszer mellett ajánlatos szervetlen jód beviteléről is gondoskodni a szervezetbe. Sem a műtétem előtt, 12 évig az állami endrokinológusi kezelés során, sem a műtét után nem vetették fel a szervezetem jódellátottsági színvonalának felmérését. Nem kizárt, hogy a golyva, és az ezt követő műtét is elkerülhető lett volna ezzel a vizsgálattal. Úgy érzem, hazánkban a kelleténél kevesebb figyelmet kap ez a terület. Kérem a véleményét, milyen esetben javasolja az esetleges jódhiány teszt elvégeztetését vizelet laborvizsgálat keretében?
Ennek a kérdésnek hatalmas irodalma van.
Röviden:
Jód olyan elem, amely szükséges a termelés a pajzsmirigy hormon. A szervezet nem jód, így ez egy fontos része a diéta. Jód megtalálható különböző élelmiszerek ( lásd 1. táblázat ). Ha nincs elég jód a szervezetben, akkor nem elegendő a pajzsmirigy hormon. Kezelése jódhiány bevezetésével jódozott só gyakorlatilag megszüntette jódhiány és az úgynevezett „golyva öv” ezeken a területeken. Ugyanakkor sok más részén a világnak nincs elég jód keresztül elérhető a diétát és a jódhiány továbbra is fontos népegészségügyi probléma világszerte. Mintegy 40% -át a világ népességének marad veszélyeztetett jódhiány.
Jódhiány
MI a pajzsmirigy?
A pajzsmirigy egy pillangó alakú belső elválasztású mirigy, amely általában található, az alsó a nyak elülső. A pajzsmirigy feladata az, hogy a pajzsmirigy-hormonok, amelyek a vérbe, majd végzett minden szövetet a szervezetben. Pajzsmirigyhormon segíti a szervezet felhasználása energia, melegen és megőrizni az agy, a szív, az izmok, és más szervekben dolgozó, ahogy kellene.
HOGYAN diagnosztizálni jódhiány?
A jódhiány diagnosztizálják a népesség egészében, és nem kifejezetten a magánszemélyek. Mivel a jód szabadul fel a szervezetben a vizelet, a legjobb módja, hogy meghatározzuk a jódhiány az egész egy nagy populáció mérésére mennyiségű jódot vizeletmintáiból. Jódhiánya úgy definiáljuk, mint a medián vizelet jód-koncentráció kisebb, mint 50 ug / L egy populációban.
Az Egyesült Államokban, a jód állapot maradt általában megfelelő az elmúlt 2 évtizedben, bár tanulmányok kimutatták, hogy a vizelet jód szintje csökkent mintegy fele a 1970-es évek és a korai 1990-es évek. Azonban a jódhiány komoly problémát más részein a világon, többek között Európa egyes részein, Afrikában és Ázsiában.
Melyek azok a források jódot?
A jód természetes módon vannak jelen a talaj és a tengervíz. A rendelkezésre álló jód élelmiszerek eltér a különböző régiókban a világ. Személy az Egyesült Államokban is fenntartani a megfelelő jód a diéta segítségével jódozott só (kivéve, ha korlátozzák a só mennyisége a diéta), az étkezési élelmiszerek magas jód, különösen a tejtermékek, a tenger gyümölcsei, a hús, a kenyeret, és a tojás, és azáltal, hogy egy multivitamin jódos (lásd alább). Azonban a jód mennyisége az élelmiszerekben nem szerepel az élelmiszerek csomagolásán az USA-ban, és nehéz lehet azonosítani források jód élelmiszerekben.
1. TÁBLÁZAT: gyakori forrásai az étrendi JÓD
Sajt
Tehéntej
tojás
Fagyasztott joghurtot
Jégkrém
Jód-tartalmú multivitamin
Jódozott só
Tengeri hal
Joghurt
Milyen tünetei vannak a jódhiány?
Minden tünet a jódhiány kapcsolódó annak hatását a pajzsmirigy:
Golyva - Nem megfelelő jód, a pajzsmirigy fokozatosan nagyítja (fejleszti a golyva), amint megpróbál lépést tartani a kereslet a pajzsmirigy hormon termelését. Világszerte jódhiány a leggyakoribb oka a pajzsmirigy bővítés és a golyva (lásd Strúma kiadvány ). Belül egy golyva, csomók alakulhatnak ki. A betegek nagy golyva tüneteket tapasztalhatnak fojtogató, különösen, ha lefekszik, és nyelési nehézség és a légzés.
HYPOTHYREOSIS - Mivel a test jód szintje csökken, hypothyreosis alakulhat ki, mivel a jód nélkülözhetetlen, hogy a pajzsmirigy hormon. Bár ez nem gyakori az Egyesült Államokban, a jódhiány a leggyakoribb oka a pajzsmirigy világszerte (lásd hypothyreosis kiadvány ).
Terhességgel összefüggő problémák- A jódhiány különösen fontos a nők, akik terhesek vagy szoptató csecsemőjüket. Súlyos jódhiány az anya már társított vetélés, halvaszületés, koraszülés, és a veleszületett rendellenességek a csecsemők. Gyermekek anyák súlyos jódhiány a terhesség alatt is lehet az értelmi fogyatékos és problémák növekedését, hallás és beszéd. A legsúlyosabb formája, a pajzsmirigy vezethet kreténizmust (a szindróma, amelyre maradandó agykárosodás, értelmi fogyatékos, siket némaság, görcsösség, és alacsony termet), de ezt nem lehet látni az Egyesült Államokban. Veleszületett hypothyreosis miatt jódhiány a leggyakoribb megelőzhető oka értelmi fogyatékos a világon. Még enyhe jódhiány a terhesség alatt,
HOGYAN jódhiány kezelni?
Nincsenek vizsgálatok megerősítik, ha van elég jód a szervezetben. Amikor jódhiány látható teljes népesség, a legjobb kezelni, biztosítva, hogy közönséges élelmiszereket, hogy az emberek esznek elegendő szintet a jód. Mivel még az enyhe hiány a terhesség alatt hatással lehet a szállítás és a fejlődő baba, minden terhes és szoptató nők kell egy multivitamin, amely legalább 150 mikrogramm jód naponta.
HOGYAN jódhiány megelőzhető?
Mint sok betegség, akkor jobb a bajt megelőzni, hanem kell kezelni. Az elmúlt 80 évben világszerte erőfeszítéseket tettek, hogy megszüntesse a jódhiány. Valóban, megszüntetése jódhiány volt a fő cél az Egészségügyi Világszervezet. Jódozott só volt a támasza a kezelés jódhiány világszerte, többek között az Egyesült Államokban. Az injekciók jódozott olajat alkalmanként régióiban a világon, ahol elterjedt jódozott só használata nem lehetséges. Jódozását vízellátás szintén eredményes volt néhány helyen.
AMERIKAI EGYESÜLT ÁLLAMOK AJÁNLÁSOK - Az Institute of Medicine állítsa be az ajánlott napi bevitel (RDA) jód felnőtt férfiak és nők 150 ug naponta. Azok, akik hozzá tabletta sót az élelmiszer rendszeresen kell használni jódozott só. Egy teáskanál jódozott só tartalmaz körülbelül 400 ug jódot. A legtöbb jódtartalmú multivitamin legalább 150 ng jód, de csak mintegy fele a típusú multivitamin az USA-jódot tartalmaz.
Javaslatok az jódbevitel ALATT Terhesség és szoptatás - Az RDA 220 ug jód naponta a terhes nők és a 290 ug jód naponta szoptató nők. Mivel a hatások a jódhiány a legsúlyosabb a terhes nők és a csecsemők, az American Pajzsmirigy Association® azt javasolta, hogy minden terhes és szoptató nők az Egyesült Államokban és Kanadában, hogy egy terhességi multivitamin, amely 150 ug jód naponta.
Vannak problémák az, hogy túl sok jódot?
A túl sok jódot is problémákat okozhat. Ez különösen igaz az egyének, hogy már pajzsmirigy problémák, mint például a csomók, pajzsmirigy autoimmun pajzsmirigy betegség. Beadása nagy mennyiségű jódot keresztül gyógyszerek (azaz: amiodaron), radiológiai eljárások (jódozott intravénás festék) és az étrendi feleslegben (Dulce, tengeri moszat) okozhatnak, vagy súlyosbíthatja hyperthyreosis és a hypothyreosis tüneteit.
Ezen túlmenően, az egyének, akik mozogni egy jdhiányos régió (például Európa egyes részein) a régió megfelelő jódbevitel (például az Egyesült Államok) is kialakulhat pajzsmirigy problémák, mivel a pajzsmirigy váltak nagyon jó megkezdésére és használata kis mennyiségű jódot.
Pajzsmirigy enyhe alulműködésre(nem autoimmun)Letrox 50mikrogramm gyógyszert szedtem babatervezés miatt.
Várandóságom alatt a TSH mellett a FT4 hormont is néztek,T3-at egyszer sem.
A terhességem elején a T4 értékem 17pmol/l volt,ezt követően folyamatosan csökkent a legutolsó eredményem 11,7 pmol/l, a referencia tartomány alsó határa 11,5pmol/l.
Nagyon aggódom, mert azt olvastam,hogy ez az érték az értelmi fejlődéssel van összefüggésben. A várandóság végén vagyok,a gyógyszer adagon már nem emel az orvosom.
Valóban aggodalomra ad okot ez az érték?
Köszönettel:
Nikolett
Rendkívül aktuális kérdést tett fel, amely sok embert érint. A beteg többsége azt szokta tőlem kérdezni, hogy „ professzor úr miért nem érzem olyan jól magam a kezelés hatására, mint a betegség előtt? A panaszok között a leggyakoribbak a következők: fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás, depresszióra hajlam, hízás, csökkent étkezés mellett, Rekedtség,végtagokban zsibbadásérzés, száraz, viszkető hideg, megvastagodott bőr, székrekedés , halláscsökkenés ,szemhéj körüli duzzanat, menstruációs zavarok, terméketlenség, csökkent libidó (nem vágy) ,lassú szívműködés, emelkedett koleszterin szint. Mindez annak ellenére alakul így, hogy –miként írta a gyógyszert rendszeresen szedi. Nagyon fontos megjegyezni, hogy a nálunk forgalomban lévő hormonok tiroxint tartalmaznak, egy ún. elő-hormont, pedig a pajzsmirigy „igazi” hormonja a trijódtironin, amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető tiroxin. A enzimek (fehérjék), ún. dejodinázok hatására képződik az aktív a pajzsmirigy „igazi” hormonja a trijódtironin, amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető tiroxin. Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív hormon mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a trijódtironin a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a tiroxin mennyisége tehát közel normális lehet, mégis a betegnek aktív hormon hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű trijódtironin képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több tiroxint kap a beteg, ez különösen igaz a terhesek esetében!!!!. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű trijódtironin, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Hogyan lehet segíteni?
A tiroxin képződő aktív hormon mennyiségét a következőképpen növelhetjük:
• A tiroxinhoz eltérő mennyiségű trijódtironin adunk .
• A másik lehetőség, hogy a csökkent aktivitású enzim működését fokozzuk. Erre azért van lehetőség, mert ezek szelént tartalmazó fehérjéknek, ún. szelenoproteinek, a szelén hiányában a működésük csökken, szelén adásával pedig növelhető. Mivel az agyba a tiroxin nem tud bejutni csak a trijódtironin (!), ezért a szelén kezelés elősegíti a trijódtironin képződését is és az agyi funkció javulását is. Hasonlóan a zsírszövet bomlására is kedvezően hat.
A megfigyelés és az új eljárás célja az egyénre szabott gyógyszerek és azok dózisának meghatározása. Ezeknek egész skálája ismert, melyek közül az összetétel alapján a kezelő orvos a beteg tünetei és laboratóriumi leletei alapján válogathat. Fontos azonban tudni, hogy a kezeléshez szükséges a trijódtironin és a tiroxin szinteknek a vérben történő meghatározása, mert a TSH önmagában nem elegendő. A cél tehát nem egyetlen laboratóriumi adat (pl. a TSH) „beállítása”, hanem a komplex kezeléssel a betegek életminőségének javítása és lehetőség szerinti teljes helyreállítása.
Jó egészséget kívánok:
Személyes konzultacionk során említette, hogy végeznek Budapesten már fagyasztásos eljárást pajzsmirigy göbök esetében.
Ehhez kapcsolódóan lenne egy nem endokrinologiai kérdésem, amit remelem nem bán. Hátha tud nekem segíteni. Sogornom 30 éves, évek óta szenved egy jóindulatú tumorral a bokajanal, melyet többször eltávolítottak, de sajnos visszanőtt és panaszokat okoz. Esetleg Doktor úrnak van tudomása Magyarországon olyan helyről, ahol ilyen cryoablatio beavatkozást végeznek más területen is? (Nemcsak emlő és pajzsmirigy).
Köszönettel várom válaszát, köszönöm az idejét! Anna
Igen van!
Premier Med-ben. Dr. Deák Pál Ákos, a Semmelweis
Egyetem és a Premier Med Egészségközpont intervenciós
radiológusaEgészségközpont intervenciós radiológia
A beavatkozás ambulánsan végezhető, nincs
vágás ,ezért nem okoz erős fájdalmat és mozgási nehézséget sem, így a beteg akár a beavatkozás után egykét nappal visszatérhet a megszokott életviteléhez, munkájához.
A módszer alkalmazása során a nemzetközi ajánlások az irányadók: a beavatkozás csak
jóindulatú dagasnatok esetében végezhető, amennyiben a göb panaszokat okoz, mint például az idegentest érzése, nyelési zavar,
nyaki diszkomfort, fájdalom, vagy a légcső, nyelőcső nyomása –
A nagy betegszámon végzett felmérések alapján az előforduló komplikációk aránya alig
több mint egy százalék, melyek döntő többsége magától rendeződik, és semmiféle további
kezelést nem igényel. A műtétet helyi érzéstelenítésben végezzük, így fájdalom alig
érezhető. Az egész beavatkozás – előkészületekkel, lefedéssel és utóvizsgálatokkal –
nagyjából egy órát vesz igénybe foglalta össze Dr. Deák Pál Ákos, aki 10 éves radiofrekvenciás ablációs tapasztalattal rendelkezik és a hazai mellett a német és angol graduális radiológiaoktatás elismert tagja.
Sok sikert kívánok, tisztelettel:
2021. februárjaban emlődaganat miatt 15 sugárkezelést kaptam majd hormonterápiát.
Tavaly decemberben egy göböt találtak a pajzsmirigyemen, de az orvos azt mondta nem kell vele foglalkozni, sokmindenkinek van.
Pár hónapja szédülés, fülcsengés és nagyfokú fáradtság miatt kivizsgálás történt, ahol a nyaki erek uh-os vizsgálatakor azt mondta az orvos, hogy mindenképpen nézessem meg, mert ez egy elég nagy göb. A tsh, és az anti tpo is normál tartományban van
Szükséges e további vizsgálat, és lehet e összefüggés a tünetek és a göb között?
Válaszát előre is köszönöm.
Zsuzsanna
Fontos kérdést tett fel. Jóllehet az emlőrák tüneteit már az egyiptomi papirusztekercseken is leírták, a betegség megelőzése és gyógyítása korunk orvostudományának egyik legnagyobb feladata. Magyarországon évente 2000 nő halt meg ebben a rettegett betegségben, a számítások alapján azonban 1,26 millióra teszik a veszélyeztettek számát! Az emlőrák rendkívül heterogén betegség nem csak kialakulása, mérete, kiterjedése, de lefolyása alapján is. Abban azonban minden tanulmány megegyezik, hogy a korai felismerés, a legalább évente elvégzett, nem fájdalmas emlőszűrés ) lényegesen csökkentheti a betegség halálozását. A megelőzés, a betegség kialakulásának jobb megismerése miatt a kutatások egyik fontos iránya az, hogy keressék azokat a rizikófaktorokat, amelyek a betegség létrejöttében és biológiai tulajdonságaiban szerepet játszanak. A genetikai (örökletes) és szerzett faktorok egész sorát sikerült már megtalálni. Az utóbbi időben vetődött fel, hogy ez a kórkép a pajzsmirigybetegségeivel is kapcsolatban lehet. A gyanú, hogy a két betegség összefügghet tulajdonképpen régi keletű. Beatson már 1896-ban megfigyelte és leírta, hogy emlőrákos betegeinek kezelése pajzsmirigy kivonatával előnyösnek bizonyult (Lancet 1896, 2: 104). Ez a korai megfigyelés feledésbe merült és csak a legújabb statisztikai adatok hívták fel a figyelmet arra, hogy a pajzsmirigy betegségei gyakran társulhatnak mellrákkal. Eddig azonban arra gondoltak, hogy csak véletlen egybeesésről lehet szó. A két mirigy felépítésének, működésének, immunológiájának jobb megismerése arra ösztönözte a kutatókat, hogy górcső alá vegyék ezt a fontos problémát. Japán szerzők 1982 óta vizsgálták a két betegég kapcsolatát és azt találták, hogy a mellrák előfordulási rátája magas a pajzsmirigybetegekben (16,4%). Azt is kimutatták, hogy, 201 emlőrákos betegből 33 betegnek pajzsmirigyműtétük is volt (Nio Y. Anticancer Res. 2009,29,1607). Jóllehet a pajzsmirigy gyulladásos betegségei és az emlőrák között közvetlen kapcsolatot eddig nem bizonyították, de a csökkent pajzsmirigyműködés (hipotireózis) és a daganat rosszindulatúságának foka között összefüggést tudtak igazolni. Ez év nyarán jelent meg ugyanis az a tanulmány, amelyben a szerzők az vizsgálták, hogy az emlődaganat sejtjei egérbe ültetve miképpen viselkednek (Martinez-Oglesisa O. és munkatársai, Plos, 4, 1-10, 2009). Azt a meglepő felismerést tették, hogy azokban az egerekben, amelyeknek a pajzsmirigyük csökkent működésű volt a daganatsejtek lényegesen gyorsabban növekedetek és vezettek az állatok pusztulásához. Miután a hipotireozis fő oka hazánkban is az autoimmun pajzsmirigybetegség, ezért a két betegség egyikének meglétekor minden esetben kell vizsgálni a másik esetleges meglétét. A csökkent pajzsmirigyműködés kezelése előnyös lehet az emlőrákos betegek számára.
Melyek a legfontosabb gyakorlati következtetések ezekből a megfigyelésekből:
1. A pajzsmirigy megbetegedései esetén feltétlen gondolni kell emlőrák veszélyére és fel kell hívni a figyelmet a mammográfia szükségességére és fordítva emlő daganat esetén pajzsmirigy göbös betegségére.
2. Az autoimmun pajzsmirigybetegség fennállása hajlamosít a csökkent működésre, azért az emlőrákos betegek pajzsmirigyének vizsgálata és szükség esetén kezelése növeli a túlélés esélyeit.
A göbök további vizsgálata és további kezelése szükséges: ez függ a göb nagyságától és strukturájától.
További kivizsgálást javaslok,
tisztelettel:
A kislányom 2 éves lesz nyáron. A testén fokozott szőrösödést látok.
Még a kis cicije körül is.
A helyzet az, hogy nekem is így van de nem ilyen hamar kezdődött hanem 20 éves kor körül.
Endokrinologushoz is mentem akkor de nem találtak semmit nálam.
Pár hónapja viszont pajzsmirigy göböm lett amit majd kiműtenek.
A kérdésem az lenne, hogy össze függ e a kislányom problémaja ezzel? Örökölhette?
Hová lehet ilyen korban vinni őt? És hogyan kezelnék?
Félek hogy az óvodában majd csufolják és nem akarom hogy rossz legyen neki.
Hogyan lehet ezt megszüntetni nála?
Hálás lennék a válaszért
Egy aggódó anyuka
Gyermekendokrinológiai vizsgálatot javaslok,
tisztelettel:
Teljes pajzsmirigy eltávolítás után, L.Thyroxin 100 mg gyógyszert szedek. Túl vagyok a műtét utáni első laborvizsgálaton és endrokinológiai kontrollon. TSH, T4, és CA eredményem a referencia határon belüli. Ennek ellenére a hideg láb érzet és a székrekedés nem szűnt meg. Kérdésem: A szintetikus hormonpótló gyógyszer nem pótol minden a szervezet részére szükséges összetevőt, vagy a T4/T3 átalakítás nem megfelelő? A gyógyszer adgon emelve javulhatna a helyzet? A T4/T3 átalakítás milyenségének eldöntéséhez nem elegendő csak a TSH és T4 mérése, amit az állami orvosi gyakorlatban tapasztalunk. Elegendő lehet a tisztázáshoz az rT3 laborvizsgálat kérése-aminek nagysága utalhat az okra- vagy szükség van az fT3 mérésére és az fT3/rT3 arány kiszámítására is? Mi erről a tapasztalata, véleménye? Válaszát előre is köszönöm!
Rendkívül aktuális kérdést tett fel, amely sok embert érint. A beteg többsége azt szokta tőlem kérdezni, hogy „ professzor úr miért nem érzem olyan jól magam a kezelés hatására, mint a betegség előtt? A panaszok között a leggyakoribbak a következők: fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás, depresszióra hajlam, hízás, csökkent étkezés mellett, Rekedtség,végtagokban zsibbadásérzés, száraz, viszkető hideg, megvastagodott bőr, székrekedés , halláscsökkenés ,szemhéj körüli duzzanat, menstruációs zavarok, terméketlenség, csökkent libidó (nem vágy) ,lassú szívműködés, emelkedett koleszterin szint. Mindez annak ellenére alakul így, hogy –miként írta a gyógyszert rendszeresen szedi. Nagyon fontos megjegyezni, hogy a nálunk forgalomban lévő hormonok tiroxint tartalmaznak, egy ún. elő-hormont, pedig a pajzsmirigy „igazi” hormonja a trijódtironin, amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető tiroxin. A enzimek (fehérjék), ún. dejodinázok hatására képződik az aktív a pajzsmirigy „igazi” hormonja a trijódtironin, amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető tiroxin. Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív hormon mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a trijódtironin a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a tiroxin mennyisége tehát közel normális lehet, mégis a betegnek aktív hormon hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű trijódtironin képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több tiroxint kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű trijódtironin, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Hogyan lehet segíteni?
A tiroxin képződő aktív hormon mennyiségét a következőképpen növelhetjük:
• A tiroxinhoz eltérő mennyiségű trijódtironin adunk .
• A másik lehetőség, hogy a csökkent aktivitású enzim működését fokozzuk. Erre azért van lehetőség, mert ezek szelént tartalmazó fehérjéknek, ún. szelenoproteinek, a szelén hiányában a működésük csökken, szelén adásával pedig növelhető. Mivel az agyba a tiroxin nem tud bejutni csak a trijódtironin (!), ezért a szelén kezelés elősegíti a trijódtironin képződését is és az agyi funkció javulását is. Hasonlóan a zsírszövet bomlására is kedvezően hat.
A megfigyelés és az új eljárás célja az egyénre szabott gyógyszerek és azok dózisának meghatározása. Ezeknek egész skálája ismert, melyek közül az összetétel alapján a kezelő orvos a beteg tünetei és laboratóriumi leletei alapján válogathat. Fontos azonban tudni, hogy a kezeléshez szükséges a trijódtironin és a tiroxin szinteknek a vérben történő meghatározása, mert a TSH önmagában nem elegendő. A cél tehát nem egyetlen laboratóriumi adat (pl. a TSH) „beállítása”, hanem a komplex kezeléssel a betegek életminőségének javítása és lehetőség szerinti teljes helyreállítása. Egyénre szabott kezelést javaslok!
Jó egészséget kívánok: