|
Kérdezz-felelek
A mai napon megállapították (nyált teszt eredményem alapján), hogy ösztrogéndominanciám van.
A kortizol értékem még jó, bár a felső határértékhez közelít.
Több éve tartó rosszulléteim, fejfájásaim, anyagcsereproblémáim, súlygyarapodási problémám hátterében lehet, hogy ez áll. A progeszteron szintem alacsony értékéből arra következtettek, hogy amit a mellékvese termel progeszteront, azzal gazdálkodik a szervezetem. Mert a sárgatest nem, vagy nem eleget termel.
Évekig a pajzsmirigyem volt a középpontban. 1996-ban a jobb lebenyemet eltávolították. Évekig vidáman éltem az életemet, bár állapotos nem tudtam lenni. Majd 31 éves koromban állapotos lettem, és egy leánygyermeknek adtam életet. A terhesség alatt 35 kg-ot híztam, bár magam se tudom, hogy mitől. Nem ettem kettő helyett, a szokásos módon étkeztem. A 8 hónapban gyulladást mutatott ki a vérvételem (magas fehérvérsejtszám), de nem találták meg az okát. Leányom 2 héttel előbb érkezett. Sajnálatos módon a szülőcsatornában elakadt, így oxigénhiányosan jött a világra.
A szülés után ödémás lettem, nehezen indult meg a tejtermelődésem, amely nem tartott hosszú ideig (4 hónap), a felszedett 35 kg-ból csak 20 kg-ot tudtam leadni, majd elkezdtem szédülni, és rosszulléteim lettem.
A vizsgálatok mindig a pajzsmirigyemre koncentrálódtak, de a TSH értékem sem alul-, sem túlműködést nem mutatott.
2 évvel ezelőtt véreredményem TSH értéke alapján túlműködést állapítottak meg, melyre Metothyrint kaptam. De hirtelen a TSH értékem a magasba szökött. Azóta semmilyen gyógyszert nem szedek.
A pajzsmirigyem bal lebenye meg van nagyobbodva, és göbös.
A kérdésem az lenne:
A pajzsmirigyem néha túlműködését okozhatja-e a progeszteron hiány, vagyis az ösztrogéndominancia?
Ha már állapotosságom ideje alatt is ösztrogéndominanciám volt, a lányom örökölhette-e ezt a fajta hormonális problémát? Ha örökölte, ezt az Ő korában kilehet-e egyáltalán vizsgáltatni. 10 éves.
Ha progeszteron alapú krémet kezdek el használni amit tanácsoltak, az milyen hatással lesz a pajzsmirigyemre?
Megtisztelő válaszát vára, köszönettel: Marika
A válaszom hosszú volna, ha a terjedelem engedné.
1.A TSH önmagában nem bizonyítja a pajzsmirigy túl vagy alulműködést, csupán való- színüsítheti!
Mi a TSH? Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
Mi az ún. normál érték?
A TSH esetében a 0,4 és 2,5 közötti referencia tartományt tekintjük normál értéknek, a 0,1 és 0,4 közötti érték esetén ún. szubklinikus alulműködéséről beszélünk, ez alatt alulműködésről. Szubklinikus túlműködést 2,5 és 10 között állapítunk meg, túlműködés esetében ez az érték 10 és 100 közötti. Hangsúlyozni kell, hogy a számok csak irányadóak és nem jelentenek az esetek egy jelentős részében diagnózist.
Mire jó a TSH?
A felsoroltak után jogosan vetődik fel ez a kérdés. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos, szűrő jellegű módszer, de annak az élettanitól eltérő volta nem jelent önmagában betegséget! A TSH meghatározás tehát lényeges vizsgálati módszer lehet a pajzsmirigybetegségeinek kivizsgálásában és kezelésében a kellő szakismerettel és tapasztalattal rendelkező szakorvos számára.
A laboratóriumi vizsgálatot azonban minden esetben meg kell előzze a beteg panaszainak meghallgatása, az alkalmazott gyógyszerek áttekintése (ún. anamnézis), a beteg vizsgálata, képalkotó eljárások, immunológiai tesztek. Hozzá kell azonban tenni, hogy ezeket együttesen szabad és kell értékelni, hiszen a beteg vizsgálata és kezelése egyaránt holisztikus megközelítést igényel.
2. Nem kizárt, hogy a szülést követő pajzsmirigy autoimmun gyulladás okozta fel nem ismert galibát.
3. A kezelés előtt valóban tisztázni kellene, hogy valóban ösztrogén dominanciája van-e?
Mi az ösztrogén dominancia lényege?
A női testben termelődő sok-sok hormon közül jelentőségüknél fogva kiemelkedik az első számú nemi hormon az ösztrogén és a másodlagos (ellensúlyozó) nemi hormon a progeszteron. A betegség lényege a két hormon arányának felbomlása, amelyet az ösztrogén túlsúly vált ki.
• Ösztrogén
- Első számú női nemi hormon (többek közt ösztradiol, ösztriol, ösztron alkotja)
- Felelős a másodlagos női jegyek (mellek, méh) és menstruáció kialakulásáért
- A menstuációs ciklus első felében (1-14. nap) van jelen, petefészekben termelődik
- Zsírraktárakat növeli, izomtömeget csökkenti
Nemcsak a petefészek állítja elő az ösztrogént, hanem a testzsír is. Így férfiakban és nőkben is egyaránt jelen van. Egy kövér férfiban akár több ösztrogén is lehet, mint egy fiatal szikár hölgyben. Fontos! Azoknál, akinek teljes petefészek-eltávolítást hajtottak végre, annak is magas lehet az ösztrogén szintje.
Progeszteron
- Másodlagos női nemi hormon, „ellensúlyozó” hormon
- Felelős a terhesség létrejöttéért, a terhesség fenntartásáért
- A menstruációs ciklus második felében van jelen, peteérés után - 20 mg/nap mennyiségben - termelődik
- Petefészekben és kis mennyiségben a mellékvesékben termelődik
Az ösztrogén dominancia, ill. a progeszteron hiány tünetei
- Terméketlenség, meddőség
- Tüszőrepedés nélküli ciklusok
- Vetélés
- Premenstruális szindróma (PMS)
- Depresszió, hangulatváltozások, ingerlékenység, kimerültség, alvás-, memóriazavar
- Migrén, krónikus fejfájás
- Alacsony libidó
- Endometriosis
- Erős menstruációs vérzés, szabálytalan menstruációs ciklusok, pecsételő vérzés
- Hüvelyszárazság
- PCOS - policisztás petefészek
- Korai menopauza
- Korai serdülőkor
- Pajzsmirigybetegség
- Lassú anyagcsere, megnövekedett hasi zsírszövet, hízás
- Magas vérnyomás
- Vízvisszatartás, ödémák, puffadás
- Hajhullás
- Száraz bőr, száraz szem, szájszáradás
- Osteoporosis - Csontritkulás
- Autoimmun betegségek, allergiára való hajlam
- Magnézium hiány
Mi okozza ezt a betegséget?
Sajnos ezt a betegséget az emberiség maga idézte elő. A XX. században az ipari fejlődés, a vegyipar, a rá támaszkodó gyógyszeripar, egy soha nem látott fejlődést (?) produkált. Olyan növényvédő szerek, háztartási vegyszerek és élelmiszerek termelése kezdődött - hatalmas mennyiségben - amik egészségre gyakorolt hatását, hosszú távú következményeit nem mérték fel kellően. Voltak ugyan figyelmeztető hangok, de ezt mindig elnyomták (elnyomják) a billió-dolláros nyereségek, a profit hatalma. Erről a fontos kérdésről a Magyar Endokrin Társaság Kongresszusán és ezen a honlapon is szóltam.
Kezdődött a mérgezési hullám az ún. xenoösztrogénekkel. Ilyenek azok vegyszerek, amelyek ösztrogén hatásúak és nagyon nehezen bomlanak le (évtizedek alatt!) és a zsír-szövetben raktározódnak. Nézzük a diethylstilbestrolt (DES). A DES-t 1938-ban szintetizálták és klinikai alkalmazását az USA-ban 1941-ben engedélyezték. Csak az USA-ban 1941-1971 között kb. 7-8 millió nő részesült DES kezelésben. Időközben kiderültek alkalmazásának súlyos káros következményei. A magzati korban a DES hatásnak kitett leány magzatoknál gyakoribb a reproduktív traktus rendellenessége, fokozott a kockázata a hüvely karcinóma, a méhen kívüli terhesség, a koraszülés, a vetélés és a meddőség kialakulásának. Folytatódott ez a folyamat a fogamzásgátló tabletták bevezetésével (világszerte), annak magas szintetikus ösztrogén tartalmával. Ráadásul a kozmetikumokba is olyan anyagokat tettek (pl. paraben), amelyekről utólag derült csak ki a női ösztrogén hormonhoz való nagyfokú hasonlatosságuk. Ez az arckrémek, testápolók, hidratálók, tusfürdők szinte állandó összetevője. Ezek a veszélyes anyagok a bőrünkön át hamarabb felszívódnak, mintha megennénk! Az élelmiszeripar "felfedezte" a szóját, és elárasztotta vele a világot. A szója 20 000-szeres mennyiségben tartalmaz un. fito-ösztrogént. Szerencsére ezeket a növényi eredetű ösztrogéneket sokkal könnyebben elbontja szervezetünk, ezért nem okoz olyan nagy problémát (pl. az ázsiai országokban, ahol a szóját nagy mennyiségben fogyasztják)
Hogyan lehet gyógyítani?
Cél: a harmónia, a hormonális egyensúly helyreállítása. A gyógyítás megfelelő immuno-endokrin kivizsgálás után egyénre szabott kezeléssel szükséges.
Jó egészséget kívánok:
júniusban megyek Önhöz, de addig is szeretném valamiben kikérni a véleményét. Röviden: Kálváriám fél éves. Megállapított struma nodosa. Scintigráfia csak forró göböket talált.
Labor 3x levéve a fél év alatt:
TSH: 0,09; 0,13; 0,26
FT4: 11,4; 11,6; 10,8 ???
FT3: 5,9; 5,9; 5,5
A fél év alatt fokozatos hízás ( 5 kg), fokozódó fáradékonyság, köröm töredezés, haj szárazság tapasztalt. Ezt említettem a kezelőorvosnak is. Ennek ellenére Metothyrin 1X1 írva. 1 hónap múlva kontroll TSH. Ezt a gyógyszert túlműködésnél adják, ahogy olvasom. Nekem most sincs túlműködésre utaló tünetem, de mintha meg sem hallanák. Mi a véleménye a Professzor Úrnak. Nem szeretnék rosszabbul lenni.
Köszönettel: Horváthné
Sajnos kálváriája nem egyedi eset.
A strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A növekedés lehet a pajzsmirigy egyenletes, amely érinti mind a két lebenyt, esetleg a középen lévő összekötő részt („isztmusz”-t). A növekedés mértéke eltérő lehet az alig nagyobbtól a már nyelési és légzési zavarokat okozó méretig. Az esetek másik részében csak az egyik részre lokalizálódó göb jelenik meg a mirigyben. A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakár megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkban a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet. A hormonok képződésében lényeges szerepe van a „szabad oxigén gyököknek” és az ezeket befolyásoló szelénnek. Sajnos Európa szelénhiányos terület, ezért a szelén pótlása egészségesek számára is fontos. A pajzsmirigy göbök lehetnek túlműködőek („meleg”), ill. csökkent funkciójúak („hideg”) göbök. Ezek eldöntése azonban izotóp vizsgálattal lehetséges, amely képet alkot nem csak a pajzsmirigy méretéről, hanem annak működéséről is. Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.
A pajzsmirigy göbös betegségei azért is fontosak, mert ide tartoznak a jó és rosszindulatú daganatai is. Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Fontos: ezek nem autoimmun betegségek!
A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az un. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
Az okok megkeresését és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
A vérvételem eredményéről szeretnék véleményt kérni! 26 éves vagyok, 2014. szeptember 4.-én volt egy missed ab műtétem, azóta elég gyakran van menstruáció előtt barnázásom több napig! Szeretnénk kisbabát, de szeretném elkerülni, hogy újra ilyen történjen! A nőgyógyászom progeszteron hiányra gondolt ezért kért vérvételt! A vashiányon kívül (amire Neo-Ferro-Folgammát szedek) szerinte minden rendben van az eredménnyel, de szeretném Önt is megkérdezni erről!
3. napi vérvétel:
TSH – 1.697 IU/ml
T3 – 4,47 pmol/l
Thyroxin – 12.68 pmol/l
anti-TPO – 28.0 U/ml
LH – 5,16 mU/ml
FSH – 8,06 mU/ml
Prolactin - 225,00 mU/l
Oestradiol – 196,00 pmol/L
17-alfa-OH-progesteron – 0,66 ng/mL
Testosteron – 0.69 nmol/L
Szexhormont kötő fehérje – 95,70 nmol/l
Inzulin – 6,60 U/ml
DHEA-szulfát – 2,22 mol/L
Vas – 8,3 mol/L
19. napi vérvétel
Progeszteron – 68,70 nmol/L
19. napi ultrahang
Az uterus méretei: 69x34 mm
Endometrium vastagsága: 6,1 mm
Petefészek nagysága szerkezete: j.o ov. 28x25 mm benne 14 mm-es dom. follic. összeesőben, b.o ov. 24x20 mm benne 10 mm-es legnagyobb tüsző.
Douglas tér: min. folyadék
Válaszát előre is köszönöm!
Éva
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
Pajzsmirigy UH vizsgálat eredménye a következő:a pajzsmirigy mindkét lebenye megnagyobbodott,a jobb lebeny keresztmetszete 22*18, a bal lebeny keresztmetszete 22*16mm. Mindkét lebeny homogén szerkezetű.
Megjegyzem semmi problémám nincs.Ezek az adatok adnak-e aggodalomra okot vagy még a normál méreten belül vannak?
Várom válaszát,s előre is köszönöm.
Üdv:János
Tisztázni kellen, hogy a pajzsmirigy megnagyobbodásának mi lehet az oka. A továbbiak ettől az eredménytől függnek.
Jó egészséget kívánok, Üdv:
Egy pajzsmirigy betegségből gyógyult páciense ajánlotta, hogy problémámmal írásban, szükség esetén személyesen forduljak Önhöz. 2011-től szinte állandó, enyhe szédülés és igen gyakori fejfájás gyötör. Neurológia, koponya MRI, fül-ott gégészet, szemészet negatív, egyedül a nyaki MRI mutatott egy koromnál (38 év) nem túl ritka kezdődő nyaki meszesedést. Tavaly mellkasi panaszaim végett terheléses EKG-t végeztek, ami szintén negatív volt, viszont a vérképem magasabb TSH (4,2) szintet jelzett. A vérvizsgálatot 3 hónappal később megismételve ugyanazt az eredményt kaptam. Sajnos több tipikusnak mondott tünetet is produkálok, a koleszterinszintem határérték felett kicsivel, gyakori fáradság, álmosság jellemez, és nagyon feledékeny lettem az utóbbi időben.
Szeretném kérdezni Öntől, hogy az állandó szédülés-fejfájás lehet-e pajzsmirigy betegség kísérő tünete?
Segítő válaszát előre is köszönöm!
Péter
Valóban a csökkent működés társulhat szédüléssel fejfájással. Persze hozzá kell tennem, hogy a szédülésnek más okai is vannak.
Jó egészséget kívánok:
2008-ban derült ki, hogy pajzsmirigy túlműködésem van (TSH 0,002!!), és több évig szedtem propicyt tablettát mielőtt eltávolították az egyik pajzsmirigy lebenyemet 2011-ben. Műtét után kicsivel több mint egy évig jók voltak az eredményeim, aztán ismét kezdődött előröl az egész, túlműködés és propicyl. 2008-hoz képest nagyon fáradékony vagyok, azóta nem is sportolok és izületi problémáim jöttek elő amire szedek gyógyszert (azt gondolom mindezek a gyógyszer és a betegségem számlájára írható). Attól tartok tüneteim tovább fognak romlani, és velük együtt életvitelem is.
Nem igazán látom, hogy mi lehet a megoldás számomra, mert ezt a gyógyszert nem lehet életem végéig szedni a mellékhatások miatt sem, de a maradék pajzsmirigy lebenyemet sem fogják eltávolítani.
Mit javasol, mi az ami segíthet nekem? Hogyan tudnám elérni, hogy ne kelljen gyógyszert szednem és ne is kelljen megműteni?
Köszönöm a megtisztelő válaszát előre is!
Üdvözlettel,
Zoltán
Mindenek előtt aztkellene tudni, hogy mi váltota ki a pajzsmirigyének túlműködését. A további kezelések ettől (is) függnek!. A Propycil kezelés valóban nem a legjobb megoldás (sok mellékhatása melett izületi panaszokat is okozhat).
A kiváltó ok megkeresését és oki kezeléstjavaslok.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Kicsit ellentmondásos tüneteim vannak. Fázékonyság, nagyon száraz bőr, pikkelyes hámló fejbőr, állandó hideg kéz-láb, fázékonyság, székrekedés. Gondoltam pajzsmirigy alul működik. Ennek ellenére több hónapja tartó állandó idegesség,álmatlanság, feszültség, szinte remeg a kezem, vibrál a testem, néha eufórikusan izgő-mozgó, "fecsegő vagyok és a bal szemem kidülled, de nem tartósan, állandóan változik. Szapora szívdobogás vagy felgyorsult emésztés, súlyváltozás nincs. Ez mire utalhat? köszönettel
Fontos kérdést tett fel. A klinikai tünetek nem mindig un. klasszikus formában jelentkeznek. Ennek számos oka lehet. A legfontosabb, hogy minden ember genetikailag is más, ezért a jelentkező tünetek sem egyformák. Ezért szoktam azt hangsúlyozni, hogy a betegeknek egyénre szabott kezelést kell kapni.
Az eltérő tünetek másik része abból adódik, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Miért fontos ezt tudni?
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
A kezelés során a cél tehát nem egyetlen laboratóriumi adat (pl. a TSH) „beállítása”, hanem a komplex kezeléssel a betegek életminőségének javítása és lehetőség szerinti teljes helyreállítása.
További kivizsgálást, jó egészséget kívánok:
Menzeszelmaradás miatt elküldtek vér és hormonvizsgálatra (már negyedik hónapja nincs ciklusom, de előtte is voltak kimaradások), megkaptam a leletet, de a nőgyógyászom nem nagyon kommentálta, hiába kérdeztem róla. Felírt egy gyógyszert, ami biztosan meghozza a menstruációt, viszont én szeretném, ha egy szakember mondana pár szót a leletemen lévő értékekről. Tudna ebben segíteni nekem?
t4: 11,230 pmol/l
t3: 3,76 pmol/l
TSH: 1,94 mIU/l
FSH: 5,1 IU/L
LH: 1,3 IU/L
Prolaktin: 219 mIU/L
Ösztradiol: 153 pmol/L
Progeszteron: 2,29 nmol/L
Totál tesztoszteron: 1,35 nmol/L
Válaszát nagyon szépen köszönöm!
Brigitta
Vizsgálat nélkül leleteke nem célszerű kommentálni, mert a betegek kell kezelni.
Ezek alapján ösztrogén dominancia tünetegyüttes is lehetséges. Ilyen irányú további endokrin vizsgálatot javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Eleg kesom kaptam Onhoz idopontot, igy felirt a haziorvosom L-thyroxint pajzsmirigy alulmukodesre. ( Tsh: 5,9 (ref: 0, 37- 4,00) T3 es T4 referenciatartomanyon belul. A kerdesem az lenne, hogy mennyi ido alatt fejti ki a hatasat? Miota pajzsmirigy alulmukodesem van szinte allando belso feszultseggel kuszkodok. Ez a tunet nem inkabb a tulmukodesre jellemzo? Esetleg az L-thyroxin mellett lehet szedni sedatif pc-t? ( homeopatias feszultsegoldo)
Koszonom szepen valaszat.
Teljesen igaza van, az emelkedett TSH nem azonos a csökkent pajzsmirigyműködéssel.
A hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
- A vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai:megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítjuk a terápiát.
Mi tehát a TSH?
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
Mi az ún. normál érték?
A TSH esetében a 0,4 és 2,5 közötti referencia tartományt tekintjük normál értéknek, a 0,1 és 0,4 közötti érték esetén ún. szubklinikus alulműködéséről beszélünk, ez alatt alulműködésről. Szubklinikus túlműködést 2,5 és 10 között állapítunk meg, túlműködés esetében ez az érték 10 és 100 közötti. Hangsúlyozni kell, hogy a számok csak irányadóak és nem jelentenek az esetek egy jelentős részében diagnózist.
Mire jó a TSH?
A felsoroltak után jogosan vetődik fel ez a kérdés. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos, szűrő jellegű módszer, de annak az élettanitól eltérő volta nem jelent önmagában betegséget! A TSH meghatározás tehát lényeges vizsgálati módszer lehet a pajzsmirigybetegségeinek kivizsgálásában és kezelésében a kellő szakismerettel és tapasztalattal rendelkező szakorvos számára.
A laboratóriumi vizsgálatot azonban minden esetben meg kell előzze a beteg panaszainak meghallgatása, az alkalmazott gyógyszerek áttekintése (ún. anamnézis), a beteg vizsgálata, képalkotó eljárások, immunológiai tesztek. Hozzá kell azonban tenni, hogy ezeket együttesen szabad és kell értékelni, hiszen a beteg vizsgálata és kezelése egyaránt holisztikus megközelítést igényel.
Az okok megkeresését és ennek megfelelő egyénre szabaott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Szeretnék segítséget kérni Öntől!32 éves vagyok a férjemmel nagyon szeretnénk kisbabát, de sajnos ez idáig nem úgy jött össze. Volt egy méhen kívüli terhességem ami miatt eltávolították a bal oldali petevezetékemet. A ciklusaim rendszeresek 24-25 naposak, de előtte egy nappal pecsételésem van ami sárgatest elégtelenségre utalhat. Ezért kértem egy hormonlabort, amely eredményei a következők lettek:
4.napos
FSH: 9,21 mIU/ml
LH: 4,4 mIU/ml
Ösztradiol: 208,08 pmol/l
Prolaktin: 223,6 mIU/l
TSH: 2,62 mU/l
20.napos
Progeszteron: 32,7 nmol/l
Állítólag ezek az eredmények rendben vannak, de emellett testi tünetek is jelen vannak, ezek a következők: rövid idő alatt felszedett túlsúly, lábödémásodás, rövid ciklusok és sikertelen teherbeesés. Végül közösen ösztrogén dominancia diagnózist állítottunk fel, és erre Utrogestan tablettát kaptam. Segítségét szeretném kérni, hogy helyes-e ez a gyógyszer választás?Az Ösztrogén-dominanciát hogyan lehet helyreállítani?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel : Helga
Az elmúlt évtizedek egészségi állapotunk terén is jelentős változásokat eredményeztek. Bizonyos betegségek – köszönhetően a korszerű védőoltásoknak és gyógyszereknek – szinte eltűntek, míg mások, főként az életmódunkból fakadóan egyre gyakrabban jelentkeznek. A korunk népbetegségének számító szív- és érrendszeri elváltozások és allergiák mellett egyre több embert érintenek a rendszerint igen szerteágazó tüneteket produkáló hormonális betegségek.
A női testben termelődő sok-sok hormon közül jelentőségüknél fogva kiemelkedik az első számú nemi hormon az ösztrogén és a másodlagos - ellensúlyozó - nemi hormon, a progeszteron. A betegség lényege a két hormon arányának felbomlása, amelyet az ösztrogén túlsúly vált ki . A panaszok változatos módon, a legegyszerűbb tünetektől a bonyolultabb kórképekig, igen eltérő formában jelentkezhetnek. Az ösztrogén dominancia tünete lehet: terméketlenség, meddőség, tüszőrepedés nélküli ciklusok, vetélés, premenstruális szindróma, depresszió, hangulatváltozások, ingerlékenység, kimerültség, alvás-, memóriazavar, migrén, krónikus fejfájás. Alacsony libidó, endometriosis, erős menstruációs vérzés, szabálytalan menstruációs ciklusok, pecsételő vérzés, hüvelyszárazság. PCOS - policisztás petefészek, korai menopauza. Pajzsmirigybetegség. lassú anyagcsere, megnövekedett hasi zsírszövet, hízás. Magas vérnyomás, vízvisszatartás, ödémák, puffadás, csontritkulás, autoimmun betegségek, allergiára való hajlam, magnézium hiány, száraz bőr, száraz szem, szájszáradás és hajhullás.
A hormonok egészségünk láthatatlan őrzői, melyek jeleket, információkat továbbítanak az egész testben. A hormonok termelődését számtalan tényező – nem, életkor, napszak stb.- befolyásolja, de érzékenyek érzelmi ingadozásainkra és egyéb külső hatásokra is. Ha túl kicsi vagy éppen nagy mennyiségben termelődnek, az nem csak bizonyos szervünknél okoznak zavart, hanem hatnak erőnlétünkre, közérzetünkre, szexuális működésünkre, stressztűrő- és nemzőképességünkre, energia-szabályozásunkra, testsúlyunkra, bőrünk, hajunk állapotára. A hormonrendszer tehát rendkívül érzékeny, precízen működő szerkezet, de napjainkban sajnos egyre több hatás éri, amely kedvezőtlenül befolyásolja működését. A XX. századra jellemző vegy- és gyógyszeripari fejlődés következtében mindennapos használatba kerültek korábban nem ismert termékek: háztartási vegyszerek, növényvédőszerek, magas szintetikus ösztrogén tartalmú fogamzásgátló tabletták. A kozmetikumokban is megjelentek a hormonális rendszerre ható, parabent tartalmazó készítmények, melyekről utólag derült csak ki a női ösztrogén hormonhoz való nagyfokú hasonlatosságuk. Ez az anyag pedig arckrémek, testápolók, hidratálók, tusfürdők szinte állandó összetevője.
A gyógyításban is kulcsfontosságú a harmónia, a hormonális egyensúly helyreállítása. A növényi progeszteron bőrön keresztül sokkal jobban felszívódik, mint az emésztőrendszeren keresztül. A jam gyökér és a barátcserje olyan gyógynövények, amelyekből egy egyszerű eljárással állítják elő a növényi progeszteront. Ezek hiányában vannak szintetikus progeszteron készítmények, amelyek szintén hatásosak lehetnek.
A megelőzésben szintén a mesterséges, szintetikus összetevőket nem tartalmazó termékek használata és fogyasztása lenne a cél: műanyag dobozok és palackok helyett üvegedények használata, teflon bevonatú edények mellőzése. A friss zöldségeket, primőröket csak alapos tisztítás után fogyasszuk. Az ideális testsúly elérése és megtartása is fontos, a mértékletesség elvét szem előtt tartva: mivel a méreganyagok a zsírban raktározódnak, ezért a fokozatos fogyás a cél.
Fontos, hogy mind a diagnózis, mind a kezelés szakember felügyelet mellett történjen.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Én éa a párom 5 éve vagyunk együtt kb 2 éve szeretnénk babát nem jött össze mar gondoltuk mind ketten hogy valami gond van el nemtunk én nőgyogyásznál meg párom urologián - andrologián nálam nem volt gond de nala igen azt mondta az orvos hogy nincs se se elő se mozgó sperma csak kezdeményeződéseket lát vettek vért is és azt mondta magas a tesztoszteron szintje és erre irt fel egy tesztoszteron krémet a neve Andro gél hogy avval kenye magát 72 napig hatha ez a krém meg hoza azt a hormont h fejlet sperma legyen legalább 1 db csak Hogy kiváltotuk de a krémre beteg tajékoztatojára azvan irva ferfi sterilitás esetén nem alkalmazható a kerdésem az lenne menyün el másik orvoshoz vagy mit tegyünk elöre is köszönöm .
Tisztázni kellen, hogy a férfi hormonok és az agyalapi hormonok szintje kóros-e.
Ezek birtokában oki kezelés indokolt.
Jó egészséget kívánok:
Közel 30 éve kezdődtek pm. problémáim, szédüléses rosszullétekkel, látászavarral, hirtelen nagyobb hízással, ritkábban fogyással, idegességgel. A dg. Struma nodosa volt, de mivel a laborok csak kismértékű eltérést mutattak, gyógyszert sosem kaptam, csak a méretét figyelték.
8-10 év tünetmentesség után kb. 2-3 éve vettem észre, hogy az augusztusra időzített szabadságom alatt rengeteget alszom (8helyett 12 órákat), rendbe jön az anyagcserém, megnő az étvágyam, fogyok 5-7 fg-ot és remek a közérzetem. Ez tavaly is így történt, de megjelentek a szívpanaszok. A pulzusom beállt 100-160-ra. Ekkor mentem ismét endokrinológushoz, a dg. toxicus adenoma diffúz golyvával. 3x2 Methothyrint kaptam és műtétet javasoltak. A gyógyszertől rövid idő alatt 10 kg-ot híztam, állandó székrekedésem volt, reggelente torokfájás és állandó migrénem. Mivel ekkora fejfájással nem bírtam dolgozni,, hetente csökkentettem, és végül 1/2 szem volt az, amitől még tompa volt a fejem, de már elviselhető.
Most márc. 30-án műtöttek meg, mindkét lebenyt teljesen eltávolították. A szövettan rendben, a seb szépen gyógyul, a pulzusom rögtön rendbe jött. Viszont folyton fázom. Most kedden elkezdtük a hormonpótlást Letrox 50 mg-gal és az első naptól megjelent ismét a migrén. 3-4 óránként fjájdalomcsillapítót veszek be, hogy el tudjam viselni. És kedd óta ismét híztam 7 kg-ot és úgy látom, hogy vizesedek is.
Elnézését kérem, hogy ilyen hosszúra sikerült, de nem akartam semmit kihagyni. Borzasztóan el vagyok keseredve, nem tudom, hogy mit tehetnék. Ebben kérném a segítségét.
Tavaly augusztusi leletek:
TSH: 0,005 (0,550-4,780)
T4 3,1 (0,89-1,76)
Mostani:
TSH: 0,008 (0,550-4,780)
T4: 1,26 (0,89-1,76)
T3: 4,92 (2,30-4,20)
Ne legyen elkeseredve, mert lehet segíteni.
Példáján, történetén sokat és sokan tanulhatnak.
A pajzsmirigy rendellenes működéséből fakadó szerteágazó tünetek, jelentősen megnehezíthetik a betegség diagnózisát. Megeshet, hogy a laborértékek nem utalnak eltérésre, de a beteg mégsem érzi jól magát, ilyenkor másfelé kell folytatni a vizsgálódást.
- A betegek gyakran hosszabb-rövidebb leírás formájában küldik el a labor-, vagy ultrahang vizsgálati eredményeket és az ott szereplő számadatok alapján azt várják, hogy ítéletet mondjak az egészségügyi állapotukról. Többször hangsúlyoztam személyesen és a betegeknek szánt írásaimban is, hogy az adatok, számok fontosak ugyan a diagnózis megállapításához, de önmagukban nem elégségesek.A betegek csak azt látják, hogy egyik-másik eredmény a referencia tartományon kívül esik, ez alapján hajlamosak azonnali következtetéseket levonni. Természetes, hogy mielőbb szeretnének választ és megoldást kapni a problémájukra, különösen, mert a pajzsmirigy betegségei kezdetben többnyire csak enyhe panaszokat okoznak, majd a betegek fokozatosan eljutnak a „nem érzem jól magam” állapotba, és csak nehezen kerülnek a megfelelő szakemberhez. Közben a súlyproblémák, hízás, fogyás, bőr- és hajtünetek, fáradtság és hangulati ingadozások határozzák meg a mindennapjaikat. A leletek azokban nem adnak választ minden kérdésre.
A pajzsmirigy problémák változatos tüneteket produkálhatnak, melyek könnyen összetéveszthetőek más betegségekkel. A diagnózishoz ezért elengedhetetlen a betegek tüneteinek részletes kikérdezése és fizikális vizsgálata. - A páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében.
Vérvizsgálat: napszakonként is más lehet!
A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre szabott és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is. Fontos, hogy a terhesség egyes szakaszaiban az értékek eltérőek. Ki kell emelni, hogy a pajzsmirigy betegségeinek nagy csoportja autoimmun eredetű, ezért a TPO-, a thyreoglobulin – és a TSH receptor elleni antitestek megmérése alapvető fontosságú.
A pontos diagnózist segíti az ultrahang vizsgálat is. A képalkotó eljárások között az izotópos módszerek mellett ez a legelterjedtebb. Segítségével a pajzsmirigy felépítésére (göbös jellegére), a gyulladás fennállására, daganatok jelenlétére lehet következtetni. A vizsgálat nem csak fájdalommentes, gyorsan elvégezhető, de a pajzsmirigy egészének állapotáról is képet adhat. A vizsgálat azonban nem jelenti a diagnózist! A vizsgálat alkalmas arra is, hogy a segítségével vékonytű biopszia (mintavétel) révén eldönthessük a folyamat jó vagy rosszindulatúságát.
Nem a leletet kezeljük, hanem a beteget!
Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Jó egészséget kívánok:
Koszonom valaszat, a klinikara jelentkeztem, de sajnos onhoz csak novemberre kaptam volna idopontot, igy Nemet Attila doktorhoz megyek, bizom benne, hogy talalnak megoldast a problemamra, mert az allapotom az elmult par napban sokat romlott kommunikacio szinten.
Szep napot kivanva, M.Kinga
Sajnálom a történteket. Bizonyára arról is informálták, hogy - sajnálatos okok miatt egy-egy beteg nem tud időben megjelenni - s ilyenkor mód van a soron kívüli vizsgálatra.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm válaszát. Szeretném megkérdezni, mi a módja annak, hogy egyénileg megvizsgálják, vajon az epiretinal membránt esetemben mi okozza. Köszönöm, gyspatay
Köszönöm megtisztelő bizalmát. A kérdése világos és érthető, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedést indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható.
Jó egészséget kívánok:
Kibillent a hormonháztartásom szülés után kb. 1 évvel (szoptatást akkor fejeztem be), ami nem múlik kb. 1,5 éve. Arcomon pattanások, a bőröm nagyon száraz testszerte, és szőrösödést is tapasztalok (állon, combon, mellen stb bár szőrösödés volt 17 éves korom óta, de akkor még csak 170 cm / 50 kg voltam ), hajam megint hullik. Terhesség (38 évesen) kezdetekor 64 kg voltam, szülés előtt 75 kg, szülés után 63 kg és most újra 70 kg (főként has, olyan aránytalan, hogy újra terhesnek vagy sérvesnek néznek). Laktózérzékenységem van (enyhe, laktózmentes tejet iszom stb). Lehet, hogy hízok és puffadok is...Van egy régebbről kezdődött pajzsmirigy alultermelés, de ez nagyon szépen rendben van napi 0,25 mikrogr Letrox-szal. Szülés után depressziós tüneteim is lettek, terápiára járok a mai napig, gyógyszer nélkül gyógyulok.
Voltam vérvételen ciklus 3.napja (ciklussal minden rendben 27 naponként, kb. 4 napig tart),
FSH 10,3 (hé: 3,5-12,5)
LH 11,1 (2,4-12,6)
PROLAKTIN 351 (102-496)
ösztradiol: 74 pmol/L (46-607)
progeszt: 1,31 nmol/L (0,6-4,7)
17-oh-progeszt: 0,8 ng/L (0,2-1,3)
total tesztoszt: 0,27 (0,28-1,73) alacsony
szabad andogén: 0,74 index, (0-8)
kortizol: 320 (171-536)
a többi is határérték között (renin, aldoszteronm ráta, dehidroepiandroszt, szex.horm.kötő fehérje).
A pattanásokra kaptam bőrgyógyász krémet, amivel kenve egész jól rendben volt, de szeretném már abbahagyni, mert 6 hónapja használom. Sajna szüneteltetéskor 2 nap után újra teli van az arcom.
Talán a sokat emlegetett ösztrogén-progeszteron aránnyal lehet valami?
Alapvetően igyekszem sok zöldséget enni, halat stb, de délutánonként nagyon kívánom az édességet (kb. 3-4 óra között) és ekkor eszek több - kevesebb csokit.
Valahogy hormon gondokra gyanakszom, de nem tudom, mi lehet ...
Segítségét előre is köszönöm:
Panni
• A legvalószínűbb, hogy Önnek a szülés utáni, ún. „post-partum” pajzsmirigygyulladása zajlott, ill. zajlik le, ezt támasztják alá a szépen, pontosan leírt tünetek. Ez a betegség a szülések 17-20%-ban kialakul, de sajnos ritkán diagnosztizálják. A lényeg: megfelelő immuno-endokrin kivizsgálás után a betegség kezelhető és a szoptatást nem kell abbahagynia! Mi is ez a betegség? Ez az u.n. post-partum thyreoiditis (PPT) a szülést követő 3-12 hónap múlva alakulhat ki a szülések 3-1 %-ban! A PPT népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség is gyakran “rejtve” marad és valami egészen más betegséggel “kezelik” a kismamát. Melyek ezek a legfontosabb jelek, tünetek? A pajzsmirgy megduzzadása (strúma, golyva), az erős szívdobogás, fulladás érzése, nagyfokú (ok nélküli kimerültség), jelentős hízás. A betegséget már a Mátyás király korából származó könyvekben is ábrázolták, de csak az utóbbi időben vált ismertté és kezelhetővé.
• A rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték! Figyelembe kell venni a következőket:
o Az egyéni, azaz individuális TSH tartományt
o a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
o a beteg lakóhelyének jódellátottságát
o a beteg nemét
o az évszakot
o napszakot
o a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető. Gyakran hívtak ilyen betegekhez konzíliumba és nehéz volt a kollégákkal is elfogadtatni, hogy betegeknek nincs fokozott pajzsmirigyműködésük!)
o az alkalmazott gyógyszereket!
o a vizsgálati módszereket
o az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
o felszívódási viszonyokat
o TSH elleni antitest jelenlétét
Ami a fokozott szőrnövekedést illeti: A betegséget idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük. Ez jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas).
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
• Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
A betegség oki kezelése szükséges.
Jó egészséget kívánok:
A segítségét szeretném kérni, már nagyon el vagyok keseredve. Hajhullásom miatt fordultam bőrgyógyászhoz 2015. február végén. A vérvétel eredményből kiderült, hogy vészesen alacsony a vasszintem (SE vas 3.5), valamint a TSH-m 4.45 volt. Március közepe óta szedek vasat, a vérképem javult, a vasam jelenleg 10.5 (az újabb vérvétel 2015. 04. 17-én történt). A TSH-m 3.4 lett, azonban az anti TPO-m 1240. A doktor úr csak egy kontrollt javasolt fél év múlva. A hajhullásom azonban bár nagyon kis mértékben csökkent, mégis még mindig kétségbeejtő… Mindig gyönyörű, dús hosszú hajam volt, most is hátközépig, majdnem derékig ér. Jellegzetessége a hajhullásomnak, hogy főként pici, gyenge, vékony, vagy erősebb, de csak pár centis (max. 10-15 cm) hajak hullanak. Úgy vettem észre, hogy a szemöldököm is hullik. Emellett a kezemen állandóan száraz, repedezett a bőr, akármit csinálok vele. A fejbőröm egy nap után rettenetesen zsíros, viszket, néha gyulladt, ezért minden nap mosnom kell. Tesztoszteronom rendben, elvileg a ciklusommal sincsenek problémák (1-2 nap eltérés, vizsgaidőszakban néha több). Kérdésem lenne, hogy okozhatja-e a hajhullásomat a pajzsmirigyem állapota? Ha igen, mit lehet ilyenkor tenni? Visszanőhet még, vagy bele kellene törődnöm?
Köszönettel,
egy 24 éves lány
A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
• Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
• Fogamzásgátló
• autoimmun betegség (ez érintheti a hajhagymákat is!)
• Stressz
• mérgező anyagok
• Gyógyszerek
• Sugárkezelés
• táplálkozási rendellenességek
• vitaminhiányok.
A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben és a hormonok iránti érzékenység fokozódása egyaránt lényeges ebben a kérdésben. A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin") juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Az androgén típusú hajhullásnak több oka lehet:
Döntően a vérben, de főleg a bőrben képződő férfi hormon (FTI) a fontos ebben a kérdésben, de a következőket is ki kell(ne) vizsgálni:
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
A kezelés oki, tehát tisztázni kell a hajhullás okait és az okokat kell(ene) kezelni.
Jó egészséget kívánok:
A tegnapelőtti Basedow-kóros kérdező vagyok, felmerült bennem még pár kérdés, amit tisztázni szeretnék.
Ma kértem a Professzor Úrhoz időpontot, de sajnos csak nagyon sokára kaptam, ezért amíg nem találkozunk személyesen, szeretném megkérdezni, hogy a Professzor Úr szerint lehet-e a pajzsmirigy betegségem az oka/kiinduló pontja a petefészek cisztáimnak és a vékonybelemben lévő bakteriális túlnövekedésének (H2 kilégzési laktulóz teszt eredménye)?
Már nagyon szeretnék gyermeket, így ki kell venni azokat a fránya cisztákat (a műtétre május elejére van időpontom), amihez szeretném a véleményét kérni, hogy van-e értelme kivetetni addig, amíg a pajzsmirigy értékem nem lesz 1 közeli (jelenleg <0,01 mIU/L, a szabad T4 18,18 pmol/L) vagy ahhoz az értékhez közeli, ahol már teherbe lehetne esni? Mert az a félelmem, hogy ha az értékem még hosszú hónapokig nem áll helyre, addig termelődhet újabb és újabb ciszta, amiket aztán majd újra műteni kell (a műtétről azt gondolom, hogy bőven elég lenne egyszer is).
Illetve ilyen értékekkel lehet-e sportolni vagy egyelőre maradjak a pihenő zónában?:-))
Köszönöm a segítségét,
Gabriella
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm a gyors válaszát!
A családban eddig még senkinek nem volt pajzsmirigy problémája, ezért nem gondolom, hogy örökletes lenne. A tüneteim jelenleg: gyors szívverés, magas vérnyomás, meleg-érzet, állandó izzadás, gyors anyagcsere (nem hasmenés), remegés, jelentősen megnagyobbodott diffus struma. A Propicylről írt cikkét olvastam még korábban, ezért vonakodtam elkezdeni a szedését, de mivel az utóbbi napokban rosszabbul érzem magam, ezért úgy gondolom, hogy nincs más választásom.
Az orvosom szerint a diagnózis: Thyreotoxicosis k.m.n., Autoimmun thyreoiditis, Nem-toxikus többgöbös golyva. Mind ezt tapintásos vizsgálatra és vérvételre (FT3, FT4, TSH) alapozza. Az internet próbáltam utánajárni ennek az immunológiai tesztnek, láttam, hogy magánszemélyként is lehet kérni, de magamtól nem tudnám eldönteni, hogy a felsoroltak közül melyik vizsgálatot kellene pontosan kérnem. Az immunológián belül sok érték fel van sorolva, amit lehet kérni. Ön szerint jobban járnék, ha magánrendelőben fordulnék endokrinológushoz? Ő elő tudná nekem írni a szükséges vizsgálatokat?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel: Hofmeisterné
Valószínüleg igen.
Tisztelettel:
5. éve, hogy autoimmun-try. kezel. Múlt hét hétfőn voltam Önnél és csak egy dolgot felejtettem el megkérdezni, hogy a Premens tablát a ciklus 2 részében végig kell szedni (PMS kaptam)? Hány hónapon keresztül? Válaszát előre is köszönöm.
köszönettel,
Barbara
3 hónapon át, a ciklus második felében.
Jó egészséget kívánok:
Hosszas és többirányú, ambuláns és kórházi kivizsgálások után, legyengült fizikai állapotban kerültem Professzor Úrhoz decemberben, amikor régóta fennálló súlyos hiszamin intoleranciát és szintén régóta fennálló pajzsmirigy gyulladást diagnosztizált nálam. Folytatom a javasolt előírt diétát, mely hatására sokat javult a közérzetem. Szerteágazó tüneteim miatt azonban további endokrinológiai célzatú laborvizsgálatok készültek, melyek hyperparathyerozist igazoltak (PTH-I 11,64 pmol/l; norm. tart. 1,60-6,90 pmol/l). Mellékpajzsmirigy szcintigráfiára előjegyeztek 2015.04.28.-ra.
A hisztamin intolerancia miatt jódtartalmú gyógyszereket, illtve kontrsztanyagot az Ön tanácsára kerülöm. A kérdésem az lenne, hogy ennél a vizsgálatnál, van-e olyan kontrasztanyag, amit nem kaphatok, amire figyelnem kell?
Köszönettel: Klára
Ez még nem biztos, hogy a mellékpajzsmirigy túlműködés fennáll.
A jód tartalmú kontrasztanyag kerülés kívánatos.
Jó egészséget kívánok: