|
Kérdezz-felelek
Teherbeesésem előtt kezdtem Letrox 50-et szedni (emelkedett TSH érték, normál T3, T4 értékek miatt, könnyítve a teherbeesést, valamint a terhesség megtartását, korábbi két korai vetélés miatt). TSH értékemet fél szem szedésével megfelelő értékre állítottuk be.
Az utolsó ciklusom elején, az 1. héten TSH eredményem 0,59 volt. Majd mikor kiderült terhes vagyok, ismét ellenőriztettem a TSH-t, mely a 6. héten 3,29 lett. Ezután megemeltem a Letroxot endokrinológus javaslatára 1 egész szemre. Az utolsó kontroll TSH eredményem a 15. héten 0,97 lett, melynek most kaptam meg az eredményét.
Jelenleg a 17. héten vagyok és kérdésem az lenne, hogy az utolsó eredmény megfelelő-e a 2. trimeszterben, illetve elegendő-e 6 hét múlva új kontrollt kérnem, vagy esetleg korábban?
Köszönöm előre is szíves segítségét!
A korábbi eredmények hiányában kövesse endokrinológusa tanácsát.
Jó egészséget kívánok:
Júliusában voltam a Prof.Úrnál kontrollon.(Budai Csilla,Pajzsm.túlm.,endometrózis,Anglia)
Abban maradtuk mivel vissza jött a túlműködés ezért a Pro.Úr műtétet javasol.A műtét sajnos csak januárban lesz aktuális hiszen igen borsos ár van a műtétnek TAJ szám hiányában illetve említettem, hogy elutazom és lemondani sajnos nem tudom.
Itt Angliában csináltak egy vérkép ellenőrzést.(TSH:Most 0,005 Júl.0,01,T4:Most 8,8 Júl.13,91 ,Serum free triiodothyronine 5.8,)Júliusban napi 1 Propycil szedésénél maradtuk, mert mindig is annyit szedtem.
Szeretnék tanácsot kérni, hogy az eredmények tudatában maradjunk a napi 1-nél?
Vérkép eltérés : Fehérv:3.2(3.7-11jó),Vörösv. 5,7(3.8-4.9),Neutrofil 1,6(1,7-7,5),Monocita 0,1(0,2-1,0),Serum bilirubin 22 (3.0-21),GFR 90mls/min
UH eredmény:The thyroid is diffusely enlarged,heterogeneous and hyperaemic,consistent with thyroiditis.No focal abnormality is demonstrated.A part from minimal inflammatory adenopathy,appearances of the anterior neck are otherwise unremarkable.
Sajnos,láthajta a Prof.Úr, hogy miért inkább M.on fogok a műtétre jelentkezni.(Felvettem a kapcsolatot a Főorvos Úrral)
Azt mondták, hogy nincsen göb a jobb oldalamon itt Angliában.
Igazól csak a Prof.rövid véleményére lennék kíváncsi a Propycilt illetően.
Gondolom a biopsziára sincs szükség ha januárban lenne a műtét.
Nagyon köszönöm megtisztelő válaszát!
Megértem és átérzem gondját.
Két dolgot javaslok:
1. A Propycil dózisát egyelőre 3x1 tbl-ra emelje 4 héten át, majd 2x1 tb, 4 hét múlva 1 tbl/nap. Májfunkció ellenőrzés!
2. A műtétet illetően az egyik valóban itthon a hagyományos műtét vagy a már nálunk is hozzáférhető radioablációs eljárás.
Közép-Kelet Európában egyelőre kizárólag Magyarországon végzik a pajzsmirigy jóindulatú göbjeinek (strúma) RÁDIÓFREKVENCIÁS ABLÁCIÓVAL történő, nyitott műtét nélküli kezelését. Hatalmas előrelépés a medicinában, hogy a pajzsmirigy jóindulatú göbjei is kezelhetők altatás, és a nyaki terület felnyitása nélkül, ambulánsan. Nem csak belföldről, hanem a régióból is egyre több beteg veszi igénybe a módszert, amely kiválthatja a hagyományos műtéti technikákat. A szakemberek szerint az eljárás hamar el fog terjedni a hazai egészségügyben, akárcsak a nyugat-európai országokban.
A jóindulatú pajzsmirigy göb kezelésének - nemrég még az egyetlen - módja, melyet ma is a leggyakrabban alkalmaznak, a nyitott nyaki műtét volt. Az orvostudomány és az orvos technológia fejlődésével azonban lehetővé vált - a külföldön már népszerűnek számító, hazánkban még új eljárás - a pajzsmirigy göb rádiófrekvenciás ablációval (RFA) végzett kezelése – tudatta a Premier Med Egészségközpont igazgatója. Gátay Katalin elmondta: az metódus során vékony kezelőtűvel megszúrják az elváltozást, felmelegítik, és a keletkezett hő elpusztítja a kóros sejteket, ami sok pajzsmirigybetegnek nyújt a hagyományos műtétnél egyszerűbb, kíméletesebb és ambuláns megoldást.
Prof. Dr. Balázs Csaba endokrinológus, belgyógyász szakorvos és immunológus elmondta, hogy a jóindulatú pajzsmirigy göbök okozta problémákra több nyugat-európai országban már 2006 óta jelent megoldást a beavatkozás. A termoabláció már régóta bevált módszer a különböző betegségek kezelésében, számos területen alkalmazható, ahol képalkotó vizsgálat során úgy tudunk eljuttatni egy tűt a gyógyítani kívánt részhez, hogy ne sérüljön más szerv. A rádiófrekvenciás ablációt a 2000-es évek elejétől hatékonyan használják számos tumorfajta kezelésére, leggyakrabban a máj, vese, csont, tüdő olykor a hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai a célpontok, de jóindulatú elváltozások is kezelhetők vele. A metódus visszér problémákra is megoldást nyújt, az endovénás rádiófrekvenciás ablációt, már több mint 15 éve használják az érsebészetben. Prof. Dr. Balázs Csaba szerint örvendetes, hogy a régióban a magyar orvosok megint éllovasok egy területen, hiszen a pajzsmirigy jóindulatú göbjeinek rádiófrekvenciás ablációval történő hatékony és kíméletes kezelése nemcsak hazánkban, de egész Kelet-Közép Európában hamar el fog terjedi. A professzor kiemelte: a pajzsmirigy helytelen működése minden alapvető életfolyamatunkra, ezáltal az egész szervezetünkre kihat, ezért a megfelelő kezelés létfontosságú.
Dr. Deák Pál Ákos, a Semmelweis Egyetem és a Premier Med Egészségközpont intervenciós radiológusa - aki 2014-ben elsőként végezhette el ezt a beavatkozást az országban - úgy véli: hatalmas előrelépés, hogy Magyarországon a régióban egyedülállóan már a pajzsmirigy jóindulatú betegségei is kezelhetők nyitott műtét nélkül. A beavatkozás ambulánsan végezhető, nincs vágás a nyakon, ezért nem okoz erős fájdalmat és mozgási nehézséget sem, így a beteg akár a beavatkozás után egy-két nappal visszatérhet a megszokott életviteléhez, munkájához. A módszer alkalmazása során a nemzetközi ajánlások az irányadók: a beavatkozás csak jóindulatú göbök esetében végezhető, amennyiben a göb panaszokat okoz, mint például az idegentest érzése, nyelési zavar, nyaki diszkomfort, fájdalom, vagy a légcső, nyelőcső nyomása – sorolta a Semmelweis Egyetem adjunktusa. Szintén alkalmazható, ha túl gyorsan növekszik és így esztétikai, vagy nehezen viselhető hangulati, lelki problémákat okoz. Hatékony lehet az új módszer a fokozott pajzsmirigyműködést okozó göböknél, az úgynevezett autonóm adenómáknál is, valamint olyan esetekben, ahol az altatásban végzett nyitott műtét túlságosan kockázatos lenne. Minden hagyományos műtét kockázatokat rejt magában. Ha valaki korábban már átesett pajzsmirigy műtéten akkor a hegesedés miatt a szövődmények – vérzés, hangszalagbénulás – kockázata magasabb, ezért az ő esetükben az endokrinológus gyakran javasolja a vágás nélküli, ambulánsan végzett beavatkozást, hiszen a rádiófrekvenciás abláció rendkívül biztonságos. A nagy betegszámon végzett felmérések alapján az előforduló komplikációk aránya alig több mint egy százalék, melyek döntő többsége magától rendeződik, és semmiféle további kezelést nem igényel. A műtétet helyi érzéstelenítésben végezzük, így fájdalom alig érezhető. Az egész beavatkozás – előkészületekkel, lefedéssel és utóvizsgálatokkal – nagyjából egy órát vesz igénybe – foglalta össze Dr. Deák Pál Ákos, aki több mint 10 éves radiofrekvenciás ablációs tapasztalattal rendelkezik és a hazai mellett a német és angol graduális radiológiaoktatás elismert tagja.
HÁTTÉRINFORMÁCIÓK
Rádiófrekvenciás abláció (RFA)
A rádiófrekvenciás ablációt a 2000-es évek elejétől hatékonyan használják számos tumorfajta kezelésére. Az RFA egy olyan minimálisan invazív kezelési eljárás, amely során egy vékony kezelőtűvel megszúrják az elváltozást, felmelegítik, és a keletkezett hő elpusztítja a kóros sejteket. Minimálisan invazívnak nevezzük azokat a beavatkozásokat, amelyek kivitelezéséhez nem szükséges a beteg számára megterhelőbb, nyitott, vágással járó műtét. A rádiófrekvenciás abláció nagyon biztonságos módszer, de mint minden orvosi beavatkozásnak, ennek is vannak lehetséges szövődményei. A témában több tanulmány is készült, a komplikációk aránya alig több mint 1%.
Intervenciós radiológia helye a mai medicinában
Az intervenciós radiológia olyan klinikai irányzat, amely hagyományos műtéti beavatkozás, a testüregek megnyitása nélkül végez sejt- vagy szövetmintavételt, hajt végre gyógyító vagy diagnosztikus eljárásokat. Kivitelezéséhez képalkotó irányítást használ (CT, MR, ultrahang vagy fluoroszkópia). A radiológiának ez az ága az elmúlt időszakban rendkívül sokat fejlődött, mint külön szakma foglal helyet a gyógyításban.
Jó egészséget kívánok:
24 éves nő vagyok. Körülbelül 5 hónapja kezdődtek a panaszaim,amik a következők voltak: émelygés, hányinger, remegés, szédelgés, zsibbadás, látászavar. Szépen lassan ezek elmúltak, az időnkénti remegés és a látászavar az ami a mai napig fen áll. Egyik orvosom pajzsmirigy túlműködésre gyanakodott. Az eredményem: TSH 0.133 mlU/l FT4 19.300 pmol/l FT3 5.910 pmol/l Prolaktin 229.000 µlU/ml Az orvosom szerint ez enyhe túlműködésre utal és szerinte át fog csapni alulműködésbe. Mit gondol Ön az eredményről? Kéne aggódnom, vagy valamilyen kezelést kapnom? Vagy esetleg ezt még ki lehet küszöbölni valamiféle természetes gyógymóddal, életmódváltással? Sok olyat hallok, hogy akinek a súlyával nem volt gond a diagnózis előtt, elkezdte a gyógyszert szedni és meghízott. Jogos az ettől való félelmem? Előre is köszönöm a választ!
Panaszainak több oka is lehet. Mindenek előtt tisztázni kellene, hogy ezek mellett a pajzsmirigye megnagyobbodott-e,van e gyulladás, van-e a működést befolyásoló göbösödés?
A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakár megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik.
A testsúly és a pajzsmirigyműködés között valóban kapcsolat van.
Napjainkra a világ jelentős részén az elhízás járványszerű méreteket öltött. Számos országban a kutatók sokasága dolgozik jól felszerelt laboratóriumokban azon, hogy minél előbb megmagyarázza ennek a jelenségnek a hátterét és megoldja ezt a jelentős gondot. Ez adta az aktualitását az elmúlt hónapban New Yorkban megrendezésre került konferenciának. A szimpóziumon a pajzsmirigy csökkent működése (hipotireózis) és a testsúly összefüggésének legújabb témakörét foglalták össze az előadók. Elhangzott, hogy az elhízás egy komplex anyagcserezavar következménye, amelynek okairól egyre többet tudunk. meg. A legfontosabb ilyen új ismeret az, hogy a zsírszövet nem egyszerűen anyagraktár, hanem fontos hormonálisan aktív szerv. Az elhízás létrejöttében nem egyetlen hormon, hanem a hormonok szabályozásának komplex zavara áll. Azt már korábban is tudtuk, hogy az elhízás egyik gyakori oka a csökkent pajzsmirigybetegség. A legutóbbi kutatások arra irányították a figyelmet, hogy nem egyszerűen egy hormon hiánya okozza tüneteket. Egyik fontos hormon, az un. leptin felelős ugyanis az étvágy kialakulásáért, a telítettség érzéséért. A leptin elnevezés a görög leptosz (sovány) szóból származik. Azt figyelték meg, hogy ez az étvágyat kiváltó fehérjeszerű hormon az éhezés stádiumában magas, a jóllakottság esetén pedig alacsony. A leptin tehát általában csökkenti az étvágyat, ezért alkalmazásához komoly reményeket fűztek. Azonban az elhízottakban a várttal szemben ennek a hormonnak nem a csökkenését, hanem emelkedett szintjét mutatták ki. Kiderült, hogy az elhízás oka a leptin rezisztencia, ami röviden úgy foglalható össze, hogy az étkezés után az idegrendszerünk még mindig „éhség” jelet észlel és étkezésre sarkall. Ilyen leptin rezisztenciát figyeltek meg egerekben. A leptinre rezisztens állatok állandóan ettek, ezért viszonylag gyorsan és jelentősen meghíztak. A drasztikus fogyókúrákkal önmagukban nem tudták ezt a rezisztenciát megszüntetni.
Mit tehetünk a leptin rezisztencia ellen?
A pajzsmirigy hormonok csökkentik a leptin rezisztenciát, tehát a megfelelő dózisban és formában történő alkalmazásuk elősegíti a fogyást és a jó kondíció (szellemi és testi) kialakulását. Arra is felhívták a figyelmet, hogy a pajzsmirigybetegségben fontosnak tartott TSH szint nem feltétlen jelzi a szövetek megfelelő hormonális ellátását és a napjainkban alkalmazott tiroxin kezelés önmagában nem elegendő. Több kutató az USA-ban a természetes hormonok (az állatok pajzsmirigyéből származó gyógyszer) mellett kardoskodik. A hivatalos szakirodalom egyelőre ezt nem fogadja el, csupán arra vannak utalások, hogy a tiroxin és a trijódtironin (az aktív pajzsmirigyhormon) élettani arányának adására kell(ene) törekedni. A jó hír egyértelműen az, hogy egy újabb terápiás lehetőség áll rendelkezésünkre az elhízás elleni küzdelemben. A drasztikus fogyókúrák helyett a megfelelő kalória bevitel mellett tehát a leptin rezisztencia csökkentésére, ill. megszüntetésére kellene törekednünk .
Jó egészséget kívánok:
5 IVF kezelésen vagyok túl, melyből két terhesség lett, melyek nagyon korán megszakadtak (csak a vérvétel mutatta ki, hogy elindult valami). Az orvosom immunológiai vizsgálatra küldött, ahol először (2016.05.24-én) a lupus anticoaguláns eredményem pozitív lett, de az ismétlés során (7 hét múlva) már negatív lett. Minden más immunológiai vizsg. eredménye negatív. Az orvosom szerint egészséges vagyok, de egy következő IVF kezelést meg lehet próbálni napi 1x0,6 ml Clexane és Aspiririn kezeléssel.
Szerencsére spontán teherbe estem, jelenleg 8 hetes terhes vagyok, csak aggódom, hogy egy esetleges véralvadási probléma miatt nehogy elveszítsem. Ön szerint szükséges lenne -e megismételni a vizsgálatot? Vagy ha az eredményem júliusban negatív volt, akkor most is negatív lesz?
Köszönettel: Anita
A kérdés az, hogy más autoimmun folyamat fennáll-e. A vizsgálat megismételhető,de a Claxan kezelés folytatása, és esetleg más kezelés is indokolt lehet. Az immunológiai és az endokrin folyamatok kölcsönhatásban vannak egymással.
A magzat fiziológiás “transzplantátum”, azaz olyan, mint egy átültetett szerv, amelyről tudjuk, hogy a legnagyobb veszély a szerv kilökődése. A természet csodája, hogy egy immunológiai értelemben félig “idegen” magzat egyáltalában megtapad a méhben és később pedig nem minden esetben lökődik ki.
Immunológiai mechanizmusok
A magzat kilökődését számos védő mechanizmus akadályozza. A terhesség alatt megváltozik az immunrendszer szabályozása. Ennek lényege, hogy az immunológiai védekezésért felelős sejtek, az ún. limfociták egyike a Th2 (az antitestek termelődéséért felelős) sejtek és azok által termelt anyagok mennyisége növekszik, ezzel szemben a Th1 (sejtes immunitásért felelős) limfociták száma és funkciója csökken. Ennek következtében a Th1 által közvetített immun- és autoimmun folyamatok aktivitása általában csökken, ezért élettani körülmények között a terhesség második trimeszterétől (4.hónaptól) kezdve az autoimmun betegségek tünetei általában javulnak. Ez egy élettani immungátlás, azaz kényes egyensúly, amely feltétlen szükséges ahhoz, hogy a magzat megmaradhasson. Ezt a kényes egyensúlyt azonban számos hormonális és külső tényező képes felborítani. Amennyiben ez a fiziológiás immungátlás nem alakul ki, akkor kóros terhesség és spontán abortusz következhet be.
A citokinek szerepe a vetélésben
A Th1 sejtek által termelt anyagok ún. citokinek a terhesség kimenetele szempontjából kedvezőtlen hatásúak. A Th1 csoportba tartozó gamma interferon (INFγ) citotoxikus T sejteket aktivál, amelyek károsíthatják a magzatot. Egerekben az INFγ-val történő kezelés a terhesség megszakadásához vezetett. Ennek az anyagnak az emelkedését figyelték meg az ismételten vetélő nőkben is. A Th1 citokinek termelését indukáló vírusfertőzésekről ismert, hogy szerepük van a spontán abortuszok kiváltásában.
Kapcsolat az autoimmun pajzsmirigybetegség, a meddőség és a spontán vetélések közt
A pajzsmirigy autoimmun betegségei és a terhesség közötti kapcsolatra több magyarázat van.
o A vetélés kapcsolatban lehet azzal az egyensúlyzavarral, amely az autoimmun betegség alatt a Th1 és a Th2 arány kedvezőtlen változásával függ össze.
o Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedőkben a pajzsmirigyhormonok viszonylagos, ill. abszolút hiánya figyelhető meg. Az első három hónapban (trimeszterben) minimálisan emelkedett TSH-t mutattak ki. Amennyiben a TSH érték 2,5 mU/l fölé emelkedett és a TPO elleni antitest szintjük is magas volt, akkor a vetélés kockázata lényegesen növekedett. Ez azt jelzi, hogy az immunrendszer aktiválódása (antitest szint emelkedése) és a csökkent pajzsmirigy aktivitás mindenképpen káros a magzat szempontjából.
o A nemzetközi irodalomban egyértelmű állásfoglalás található arra, hogy a terhesség, sőt a fogantatás előtt a pajzsmirigy alulműködést el kell kerülnünk megfelelő kezeléssel. A hypothyreosis kezelése azonban nem egyszerű feladat, mivel kicsiny az un „terápiás ablak”, azaz nem könnyű megtalálni az ideális dózist és készítményt. A gyakori TSH meghatározások azért sem javasolhatók, mert a thyroxin (T4) dózis változtatását a TSH szint csak megkésve követi. Az a tény, hogy az egyes T4 készítmények biológiai hasznosulása („bioviability”) lényegesen eltér egymástól, további óvatosságra inti a kezelést elindító, ill. ellenőrző szakorvost. Általános elvként leszögezhető, hogy a T4 kezelést alacsonyabb dózissal kell elkezdeni még akkor is, ha kísérő betegségek (pl. súlyos szívbetegségek) nincsenek. Az 1,0 körüli TSH érték elérése mellett az egyedi kezelés során, az életminőség javulását kell szem előtt tartani. Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ráadásul a T4 nem jut be az agyba, mivel ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3. Ez különösen fontos a terhesekben, mert a magzati agy fejlődéséhez T3-ra van szükség.
Az NK és uNK sejtek
Az NK sejtek természetes ölő sejtek (NK= natural killer cells) fontos szerepet játszanak a daganatok kialakulásának gátlásában, mivel a tumor sejteket képesek elpusztítani. Ennek vizsgálata azért is fontos, mert kiderült, hogy a vérben lévő fokozott számú és funkciójú NK sejt káros lehet a magzatra és vetélését okozhat.
Az NK sejtek (ún. CD56 sejtek) meghatározása sejtszeparátorral történik. Sikeres reproduktív folyamathoz szükséges, hogy az NK limfocita sejtarány értéke kevesebb legyen 15%-nál, ideális esetben pedig 12% alatt. Az emelkedett NK sejtarány és/vagy a fokozott NK funkció sikertelen IVF-t, ismétlődő vetéléseket és beágyazódási zavarokat okozhat.
További érdeklődést váltott ki, hogy az NK sejteknek (CD56-al jelzetteknek) van egy fontos alcsoportja, az uNK sejtek, azaz a méhben lévő sejtek. Ezeknek az aktiválódása szerencsére védi a magzatot a kilökődéstől. Ez az elmúlt hónapban leírt felfedezés új értelmezést jelent, másrészt a kezelésben is új távlatokat nyit meg. A jelentősége az, hogy a perifériás vérben lévő NK sejtek számának és funkciójának csökkentése, az uNK sejtek működésének fokozása lehet a cél.
Kiderült, hogy több olyan kezelési mód van, amelyekkel az eddigi eredmények biztatóak. Egyrészt igazolódott, hogy a pajzsmirigy hormonjainak szerepe van ezeknek a sejteknek a működésében (fokozza működésüket!), másrészt a szteroid hormonoknak (mellékvese és a progeszteron), ill. a hCG-nek, a szelénnek kedvező hatása van az NK sejtek működésének kedvező alakításában. Bízom benne, hogy a legújabb eredmények további reményt és lehetőséget adnak a még gyermektelen házaspároknak.
Fontos, hogy egyelőre a Clexan kezelést folytassa.
Jó egészséget kívánok:
32 éves vagyok és pajzsmirigy alulműködéssel diagnosztizáltak, amely autoimmun jellegű. Ez idén nyár elején derült ki. Akkor a TSH 13 körüli értéket mutatott, a többi T3, T4 normál tartományban volt/ van, Izotópos vizsgálatra a pm jól reagált, de az ultrahangos vizsgálatnál inhomogén szerkezetet mutatott. Az anti TPM 800 körüli értékű lett. A családban a felmenők között nincs pajzsmirigy beteg. Csak én és a bátyám vagyunk érintettek a dologban. A testvérem esetében stressz váltotta ki és nem autoimmun jellegű.
Mindezzel elmentem endokrinológushoz, ahol kiderült a D vitaminhiány, az inzulinrezisztencia. Az eredeti tünet az volt, hogy sem a fizikai, sem a pszihés terhelést nem bírtam úgy mint korábban, illetve vérzészavaraim voltak a menstruációs ciklusom második felében a peteéréstől kezdődően. Ezek a problémák életem során már máskor is jelentkeztek, de akkor a környezetváltás segített. A fizikai és lelki okokkal időközben tisztába lettem. Pótoltam a D vitamint, diétáztam, szedtem szelént és halolajat, Q10-t, változtattam az életmódomon.
A problémám az, hogy a hormonpótló gyógyszerre úgy reagál a szervezetem, mintha túladagolnám. Az értékek gyógyszer szedése nélkül javultak. Anti TPO most 250 körül van, a TSH, lement 8- ra majd vissza 12-re. Most novemberben megnézetem újra.
Eredetileg Euthyroxint (50 mg) kaptam, ebből egy tablettát elnégyeltem, és egy negyedet szedtem be, de össze-vissza vert a szívem, indokolatlanul megemelkedett a pulzusom, szorított a mellkassom, így abbahagytam. Most kaptam Syntroxint (13). Egyelőre nem merem bevenni. Ezek alapján lehetek én ezektől a hormontablettáktól még rosszabbul? Egyáltalán van rá valamilyen esély, hogy a pajzsmirigyem meggyógyul?
Mindenhol azt mondják, hogy nem, de én meg azt érzem, hogy túlhajtottam magam és a szervezetemnek pihenésre van szüksége, és ez egy átmeneti állapot, ami leginkább fejben dől el, hogy meddig tart.
Válaszát előre is köszönöm!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Helyesnek tartom azt a laboratóriumi figyelmeztetést, hogy „ A laboratóriumi leletet mindig a kórelőzménnyel és a klinikai tünetekkel együttesen, orvos szakmailag szükséges értékelni, ezért kérjük, keresse fel a kezelőorvosát!”
Jó egészséget kívánok:
A férjem (35 éves) TSH eredményeivel kapcsolatban szeretnék érdeklődni. Általános laborvizsgálaton vett részt, ahol kiderült hogy a TSH értéke 12,4. Az fT4 és fT3 értékei rendben vannak, viszont vizsgálták az anti-TPO és anti-thyroglobulin (TYRA) értékeket is, amik szintén magasak (171 és 312 körüli értékek) lettek. Semmilyen tünetet nem észlel magán, amik a pajzsmirigy alulműködésére utalnak. Eléggé megijedt, hogy ennyire rosszak ezek az értékek. Szeretném megkérdezni Öntől, hogy mire számíthatunk, komoly betegség állhat a háttérben? Az összes többi laborlelete rendben van. Nyaki ultrahangra és endokrinológushoz kapott beutalót.
Mielőbbi válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel: Tünde
Valóban immuno-endokrin vizsgálat és oki kezelés indokolt. Sajnos ez a betegség más kórképpel is társulhat.
Az autoimmuneredetű pajzsmirigybetegségek (ha kiderül ennek fennállása!), gyakran társulnak más kórképpel. Ezek felhívják a kezelő orvos figyelmét arra, hogy a pajzsmirigybetegség mellett más autoimmun kórkép is jelen lehet. Az egyik, gyakori betegség, a mellékvese gyulladása. Ezt e betegséget Addison kórnak hívja a szakirodalom és előfordulhat önmagában, de a leggyakrabban más betegséghez társul. A csökkent hormontermelése életveszélyes krízist eredményezhet, miként ez az ifjú beteggel is történt. Hasonló betegségben több államférfi (fenti képen J.F. Kennedy) és közismert színész is szenvedett, ill. szenved. Az ún. „kubai válság idején” Kennedy betegsége, amelyet akkor még kevésbé jól tudtak kezelni - majdnem az egész világot háborús válságba sodorta. Kennedy Addison kórját és pajzsmirigy autoimmun gyulladását 1947–ben diagnosztizálták és 36 alkalommal kezelték kórházban.. A kórtörténete alapján Kennedy már ezt megelőzően is szenvedett tünetei alapján ebben a betegségben és az orvosok azt véleményezték, hogy 1 éven belül meghal ebben a betegségben. Végül is – miként azt tudjuk - merénylet áldozata lett 1963-ban.
Nagyon fontos kitérnem arra, hogy a csökkent mellékvese működés már korábban is fennállhatott, azonban a tiroxin kezelés elkezdése hirtelen váltotta ki a kritikus állapotot. Ezért is lényeges, hogy ne az a séma (protokoll!) működjön, azaz „emelkedett TSH, tehát automatikusan pajzsmirigyhormon kezelés szükséges”, anélkül, hogy a kiváltó okokat és a kísérő betegségeket megvizsgálnák, ill. szükség szerint kezelnénk.
A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
• Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
• Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
• Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
o Meddőség, menzesz zavarok?
o Csökkent libidó?
o Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
o Hajhullás?
o Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
o Ízületi gyulladás?
o Hüvelygyulladás?
o Vitiligo (bőrfestékhiány)?
o Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
o Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
o Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
o Van-e szívizomgyulladása?
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A kórelőzményem a következő: 2 spontán terhesség 2 év különbséggel, mindkettő elment az 5-6 hét között. 2 sikeretelen lombik időben a két spontán terhességek között.A Lombikos kivizsgáláson semmit nem találtak, csak a koromat hozzák fel a sikertelenség okaként ( 43). Jártam endokrinologusnál, jók az eredményeim, szerológiai vizsgálataim eredménye szintén negatív. Petevezeték átjárhatóság negatív - nincs elzárósdás.
Van olyan vizsgálat ami arra derítene fényt, hogy 2 év alatt miért csak egyszer estem teherbe? Ki lehet viszgálni, hogy mi az oka annak, hogy valaki nagyon nehezen esik teherbe?
Jártam a HABAB ambulancián, ahol az eredményeim átnézése után kaptam egy hosszú listát, hogy milyen viszgálatokra lenne még szükség - abban, hogy hol tudnám elvégezni, nem segítettek. Genetika kromoszóma viszgálat, alloimmun viszgálat, autoimmun viszgálat. Szinte azt sem tudom merre induljak el.Hol tudnám ezeket a viszgálatokat megcsináltatani?
Ami miatt tulajdonképpen írok Önnek az az, hogy az NK sejtes cikkében leírt 5 vérvételt/ vizsgálatot hol tudnám megcsináltatni.
Pár kórházat felhívtam, de ott nem foglalkoznak ilyesmivel.
Egy privát labort találtam - G1- ahol 5ből 4 vizsgálatot megcsinálnak a ciklus 14-24 napjához kötik, és csak heti egyszer van időpont 3 párnak, ezért nagyon hosszú a várólista. A TB támogatja ezeket a vérvételeket?
Szeretném sürgősen megcsinááltatni a vizsgálatotokta, mivel pár héten belül készülönk a párommal egy újabb lombikra.
Előre is köszönettel.
Stella
Ezekből az eredményekből sajnos véleményt nem mondhatok. Az NK sejtről ezen a honlapon írtam. Ezt meg tudjuk csinálni, kérem, hívja az Endokrin Központot 70-431-9728. Egyénként ezt az IVF-t végző intézményben bizonyára tudják, ill. feltételezem.
Az okok kiderítését és kezelést javaslok,
jó egészséget kívánva:
Megszeretném kérdezni, mi a véleménye arról, hogy a fogamzásgátló szedése ront a pajzsmirigy alul működésen?
Amióta megint fogamzásgátlót szedek, a tsh szintem, lassan, de emelkedik.
Előre is nagyon köszönöm megtisztelő válaszát!
A hormonális fogamzásgátlóknak sok nem kíván mellékhatásuk van, többek között ez is.
Jó egészséget kívánok:
48 éves férfi,az Ön betege vagyok.
Az Ön javaslatára használom a Maca nevű ételt(por formában),amiről Ön tájékoztatót is kinyomtatott személyes találkozásunk alkalmával.
Sajnos,az elmúlt 1 hónap nagyon nehéz volt számomra egészségügyi szempontból,ugyanis veseköveket ürítettem,a legnagyobb kb. 8mm,mely vegyileg kalcium-oxalátnak bizonyult.
Figyelembe véve,hogy a Maca gazdag forrása a kalciumnak és a kövem kalcium-oxalátnak bizonyult,folytathatom-e a Maca használatát biztonságosan?
Válaszát köszönöm!
Tisztelettel,
N.Szilárd
4 hetes szünet után és bő folyadékfogyasztás mellett folytathatja.
Mielőbbi javulást kívánok, tisztelettel:
2015 novembereben, 35 evesen ezeket mutattak ki a szervezetemben:
- Hashimoto tobbgobos (legnagyobb 7 cm) hideg golyvaval, lefele terjedve. (Benign follicular nodule)
- Atropias gyomor corpus gastritis (Helicobacter f. nincs)
- Parietal Abs pozitiv.
- IG4 alapjan allergia tej, liszt, tojas, banan, fokhagyma, petrezselyem, eper, alma, dinnye, kiwi. Coliakiam nincs.
Vervetel alapjan:
ESR magas (18)
Ferritin alacsony (13)
Red Cell Zinc: alacsony (134)
Free T4: 12.4
Free T3: 4.1
TSH : 2.4
Ausztraliaban elunk, kezelest addig nem kapok, amig a pajzsmirigy ertekeim jok. A golyvan kivul semmilyen mas tunetet nem tapasztalok.
Jelenleg szelent, vasat, cinket, D3 vitamint szedek, baratcserje tinkturat csepegtetek, nem fogyasztok cukrot, glutent, goitrogen es allergizalo zoldsegeket.
Nagyon halas lennek a szakmai velemenyere es hogy milyen kezelest ajanlana.
Koszonettel,
Csilla
Mindenek előtt azt kellene tisztázni, hogy nincs-e IgG4 típusú thyreoiditise.
IgG4-hez társuló gyulladás (rövidítve: IgG4-RD) (fontos tudni, hogy az IgG az egyik vérfehérje, amelyet az immunrendszer termel).
Az IgG4-RD jellemzői a következők:
• Fokozatosan növekvő tömött tapintatú pajzsmirigy
• Családban genetikai, öröklési hajlam
• Ez a betegség az autoimun thyreoiditis egy agresszív formája!
• Az IgG4-RT egy szisztémás megbetegedés, amelynek vezető tünete a pajzsmirigybetegség, de más betegségekkel (hasnyálmirigy-, máj-, bélgyulladás) gyakran társulhat
• Anti-TPO és az anti-Tg magas
• Emelkedett IgG4 szint! A szérumban az IgG4 szint magasabb mint 135 mg/dl Az IgG4 /IgG plazma sejt arány 40%-nál nagyobb
Oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:
A Doktor úr betege vagyok, pajzsimirigy Hashimoto-val kezel a doktor úr. Jelenleg panaszmentes 23 hetes terhes vagyok, most kaptam meg a TSH leletemet, ami 5,38 lett. (korábban augusztus hónapban nézték, akkor határértéken belül volt). Jelenleg 125-ös Letroxot szedek, D vitamint, szelént, és Inofolic-ot iszom.
Terhességem kezdete óta kb 15 kg-ot híztam, annak ellenére, hogy nem eszem többet és rendszeresen mozgok.
Segítségét szeretném kérni, tekintve, hogy év végére kell Önhöz időpontot kérnem, a gyógyszer adagomat emeljem e és ha igen milyen arányban? Továbbá a korábban Ön által is javallott vitaminok szedését folytassam e?
Féltem a babát és nem szeretném, ha probléma, komplikáció adódna. A magas TSH érték mennyire van hatással a fejlődésére?
Mielőbbi válaszát várva,
Tisztelettel;
Henriett
Mindenek előtt arra kellene odafigyelnie, hogy nem szed.e olyan készítményt, amelyik ezt a leletet produkálja.
Mikre gondolok?
Alumíniumot, illetve vasat tartalmazó gyógyszerek, kalcium karbonát
Az irodalmi adatok szerint az alumínium tartalmú gyógyszerek (savlekötők, szukralfát) csökkenthetik a levotiroxin hatását. A levotiroxint ezért legalább 2 órával az alumínium tartalmú gyógyszerek előtt kell bevenni.
Ugyanez vonatkozik a vas és kalcium karbonát tartalmú készítményekre is.
Szalicilátok, dikumarol, furosemid, klofibrát, fenitoin:
A szalicilátok, a dikumarol és a furosemid nagy dózisban (250 mg), valamint a klofibrát, fenitoin és egyéb szerek leszoríthatják a levotiroxint a plazmafehérjékről, ami a T4 frakció növekedéséhez vezet.
Propiltiouracil, glükokortikoidok, béta szimpatolitikumok, amiodaron és jódtartalmú kontrasztagyagok:
Ezek az anyagok gátolják a T4-nek T3-ra történő perifériás átalakulását.
Magas jódtartalmának köszönhetően az amiodaron ugyanúgy előidézhet hyperthyreosist, mint hypothyreosist. Különös gondossággal kell eljárni az esetleges fel nem ismert pajzsmirigy autonomiával társuló noduláris golyva esetében.
Szertralin, klorokvin/proguanil
Ezek a szerek csökkentik a levotiroxin hatását és növelik a TSH szintet.
Enziminduktor hatású gyógyszerkészítmények
Az enziminduktor gyógyszerek, például a barbiturátok, fokozhatják a levothyroxin hepatikus clearance-ét.
Ösztrogének:
Ösztrogén tartalmú fogamzásgátlókat szedő vagy a post-menopausában, hormonpótló kezelésben részesülő nők levotiroxin szükséglete magasabb lehet
Proteázgátlók:
Beszámoltak arról, hogy a lopinavirral/ritonavirral együtt adott levotiroxin elveszítette terápiás hatékonyságát. Ezért a levotiroxin és proteázgátlók egyidejű alkalmazása esetén a betegek pajzsmirigyműködését gyakran kell ellenőrizni
Szevelamer
Beszámoltak arról, hogy a szevelamer növelheti a TSH szintet a szevelamer és levotiroxin együttes kezelés során. Ezért a két gyógyszer együttes alkalmazása esetén a betegek TSH szintjét gyakrabban kell ellenőrizni
Orlisztát
Orlisztát és levotiroxin együttes alkalmazása hypothyreosist okozhat és/vagy csökkentheti a hypothyreosis egyensúlyban tartását. Ez a jód sók és/vagy levotiroxin felszívódás csökkenése miatt következhet be.
A levotiroxinnal kezelt betegeknek kezelőorvosuk véleményét kell kérniük az orlisztát tartalmú gyógyszeres (pl. Alli) terápia elkezdése előtt, mivel előfordulhat, hogy az orlisztátot és a levotiroxint különböző időpontokban kell bevenni, és a levotiroxin dózist módosítani kell.
Szójakészítmények:
A szóját tartalmazó vegyületek csökkenthetik a levothyroxin bélből való felszívódását. Ezért a levotiroxin dózisának módosítására lehet szükség, különösen a szójatartalmú élelmiszerekkel kiegészített étrend fogyasztásának kezdetén vagy befejezését követően.
Termékenység, terhesség és szoptatás
Továbbá érdemes volna a TSH és a T4 szint ellenőrzése.
Amennyiben lényegében ez az eredmény születik, akkor a Letrox-ból 150 ug-t szedhet.
Kontrollra várom, jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A kórelőzményem a következő: kb. két éve foglalkoznak különböző orvosok a problémámmal, pontosabban a pajzsmirigyemmel kapcsolatos "betegséggel" (Nem tudom, hogy az -e, mivel a TSH értékem az jó. (T3- 2,83, T4- 1,07, sTSH 2,92) Citológián is voltam, kb. 2 évvel ezelőtt (ekkor kezdődött a kálváriám), ahol szintén a gyulladás tényét állapították meg. Aztán az egyik endokrinológus azt mondta, hogy mivel nincs se alul, se túlműködésem, így ne is foglalkozzunk a dologgal. Most egy másik orvoshoz járok, akihez januárban kell visszamennem. Ő ajánlotta, hogy szedjek negyed szem Letroxot, hogy majd ettől lejjebb megy az anti TPO értékem. Idén januárban ez 181 volt, most a gyógyszerszedés mellett 210. Ez a mostani vérvétel más miatt készült, de nagyon megijedtem, hogy a vérsüllyedésem ilyen magas. Tavaly 30 mm/óra volt, most ez az érték 58. Sok helyen olvastam, hogy ezt okozhatja a gyulladás, de sajnos, tumor is. A kérdésem az lenne, hogy Ön szerint most menjek vissza a doktornőhöz, vagy elég januárban, amikorra visszahívott. Nagyon aggódós típus vagyok, félek, hogy daganatom van és ezért ilyenek az értékeim. De az is lehet, hogy "csak" a pajzsmirigy okozza ezt az eredményt. Ezért most tanácstalan vagyok, hogy idő előtt menjek vissza az orvsomhoz, vagy várjam meg a januárt. Válaszát előre is köszönöm! A kérdésem az lenne, hogy milyen természetes gyógymód, vagy vitamin segíthetne a gyulladás csökkentésében, megszüntetésében? Jelenleg barátcserje kapszulát és mézes fokhagymát fogyasztok. Mindent kipróbálok, hogy a problémám végre megszűnjön. Köszönöm még egyszer a válaszát!
Sajnos- miként azt tapasztalhatta - a pajzsmirigy gyulladásos betegségeinek diagnózisa és kezelése gyakran még orvoskollégák előtt sem kellően ismert. Ezért az elmúlt év végén az endokrin orvosoknak tartottam továbbképző előadást ebből a témakörből.
A legújabb, nagy európai populációban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a pajzsmirigy betegségei népbetegségnek számítanak, mivel a teljes lakosságban a csökkent működés (hypothyreosis) 4,4%-ban, a túlműködés (hyperthyreosis) 1,4%-ban fordul elő. A csökkent működés, azaz a hypothyreosis a lakosság 0,4%-ban feltűnő formában van jelen és viszonylag könnyű diagnosztizálni a betegek panaszai, a klinikai tünetek és a laboratóriumi leletek alapján. A probléma az, hogy a betegség 4,0%-ban enyhe, nehezebben felismerhető formában mutatkozik és ritkán gondolnak csökkent pajzsmirigy működésre. Ennek egyik jellemző példája, amikor az emelkedett koleszterint szintet kezelik és nem gondolnak arra, hogy ennek hátterében a pajzsmirigy csökkent hormontermelése áll. Az USA-ban 16 millió azon egyének száma, akik az emelkedett koleszterin szintjük miatt részesülnek hormonális kezelésben és normalizálódott koleszterin szintjük. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködést korábban „idiopathiásnak” (ismeretlen eredetűnek) tartották. Kiderült, hogy ezeknek a betegségeknek az oka gyulladásos, leggyakrabban autoimmun folyamat.
A pajzsmirigy betegségeinek beosztása a klinikai kép és lefolyásuk alapján
I. Heveny gyulladás
II. Elhúzódó (szubakut) gyulladás
III. Krónikus lymphocytás, autoimmun gyulladás (Hashimoto thyreoiditis)
A leggyakoribb a krónikus lymphocytás, autoimmun gyulladás (Hashimoto thyreoiditis).
Az autoimmun gyulladások tünetei és eltérő klinikai formái:
I. A krónikus, klasszikus Hashimoto pajzsmirigygyulladás általában pajzsmirigy megnagyobbodással strúmával jár, kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel, esetleg hőemelkedéssel, de a láz nem jellemző!. A csökkent működés a betegség kezdetén még nem mutatható ki. Ilyenkor tehát az egyes laboratóriumi vizsgálatok: TSH, FT4, FT3 még normális határon belül vannak (!). A pajzsmirigy szövetének komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése azért fontos, mert ezek megelőzik a pajzsmirigy állapotának változását, gyulladását . Észlelésekor a pajzsmirigy vékony tű biopszia (szövettani vizsgálat) is szükséges lehet. Az esetek egy részében súlyos, máskor enyhe, esetleg rejtett (un. szubklinikus) hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van).
Az örökletes hajlam esetén a kiváltó okok (pl. szervetlen jód) hatására auto-antitestek jelennek meg, amely károsítják a pajzsmirigyet és néhány hónap vagy év alatt csökkent pajzsmirigyműködést okoznak.
II. IgG4-hez társuló gyulladás (rövidítve: IgG4-RD) (fontos tudni, hogy az IgG az egyik vérfehérje, amelyet az immunrendszer termel).
Az IgG4-RD jellemzői a következők:
• Fokozatosan növekvő tömött tapintatú pajzsmirigy
• Családban genetikai, öröklési hajlam
• Ez a betegség az autoimun thyreoiditis egy agresszív formája!
• Az IgG4-RT egy szisztémás megbetegedés, amelynek vezető tünete a pajzsmirigybetegség, de más betegségekkel (hasnyálmirigy-, máj-, bélgyulladás) gyakran társulhat
• Anti-TPO és az anti-Tg magas
• Emelkedett IgG4 szint! A szérumban az IgG4 szint magasabb mint 135 mg/dl Az IgG4 /IgG plazma sejt arány 40%-nál nagyobb
III. Sorvadásos, ún. atrofiás thyreoiditis
Ez a betegség gyakran későn kerül felismerésre, mert az alattomosan zajló gyulladás következtében a pajzsmirigy szövetek károsodik, sorvad, alig tapintható. Néha az ultrahangos vizsgálat is csak a heges területet mutatja ki. A csökkent működésű pajzsmirigy tüneteit nem kíséri az autoimmun tesztek pozitivitása, mert a folyamat már lezajlott, „kiégett”. Fontos tudni azonban, hogy kezelés szükséges és további autoimmun eredetű betegségek keresése is indokolt.
Ezek kivizsgálása után egyénre szabott kezelést javaslok.
N.B. A Letrox nem az autoimmun folyamatra hat!
Jó egészséget, immuno-endokrin kivizsgálást javaslok:
Két kérdés merült fel még bennem.
Pajzsmirigy göbjeim vannak. De nem nőttek, ultrahangon ellenőrizték. Folyamatos kontrollra járok.
Annyit mondott az orvos az emelkedett eredménykor, hogy a magas érték a göbök növekedéséhez hozzájárul. De azt nem, hogy attól lehet rossz a TSH érték. Most akkor ez hogy is van kapcsolatban?
Eléggé fejfájós vagyok, próbálom kiszorítani, hogy gyógyszert vegyek be rá - ha van rá mód cickafarkfűteát iszom - de ha muszáj mégis a gyógyszer, akkor a Letrox beszedése után 2 órával lehet bevenni fájdalomcsillapítót? Vagy gyógyszerfüggő ez a dolog? Általánba Panalgori/Cataflam gyógyszert szoktam bevenni.
Válaszait előre is köszönöm!
Tisztelettel!
1. A pajzsmirigygöbök esetében valóban nem előnyös a csökkent működés. Tisztázni kellene a göb okát, természetét.
2. Letrox beszedése után 2 órával lehet a gyógyszert beszednie.
Tisztelettel:
Szeretnék Önhöz ismét 3 kérdést feltenni.
1. Korábban már írta, hogy bizonyos ételek befolyásolhatják a gyógyszer felszívódását.
Letrox 100at szedek. Vízzel veszem be, fél óra múlva eszem csak reggelit. ( endokrinológus a kezdetekkor az mondta a fél óra elég ) Valóban elég a fél óra?
Viszont a reggeli folyamán 90 %ban mindig egy pohár tejet/tejeskávét, stb. iszom étkezéshez.
Probléma lehet ebből? Vagy akkor lenne rosszabb, ha magával tejjel venném be?
Most eléggé megilyedtem, nehogy emiatt legyen rossz az eredményem?!
2. Tetszett írni, szakszavakkal ételek alkotóelemeit. Viszont van konkrétan olyan étel, amit kerülni kell? Pl. kenyér, édesség, tejtermék, valamilyen zöldség, stb. Fogyasztok mindent, de mindent mértékkel. Ebben az esetben mi az álláspont?
3. Dietetikus említett olyat, hogy a pet palackos víz sem jó, mert a palackból jöhetnek ki méreganyagok. Viszont a lakóhelyemen nem lehet üveges vízet venni? Igyak inkább csapvizet üvegbe engedve? De az meg tiszta klór.
Van egyáltalán ennek bármi alapja? Vízbevitelre nagyon ügyelek, de ásványvízzel oldom meg, az pedig műanyag üvegben van.
Mielőbbi válaszát előre is köszönöm!
1. Igen, a tej és kávé fogyasztása előtt célszerű 60 percet kívárni.
2. A zöldségek jók, a káposztaféléket kellene kerülnie.
3. A dietetikus valószínűleg nem hallott az alábbiakról.
Még a növényvédő szereknél és a fogamzásgátlóknál is veszélyesebbek a háztartásokban mindennap használt, a bőrön keresztül is felszívódó, mosó-, mosogató- és tisztítószerekben és az öblítőkben fellelhető hormonhatású vegyületek. Ezek több ezer tonnás mennyiségben szennyezik a környezetet, jelenlétük esetenként kimutató ivóvízből is. Nagy kockázatot hordoznak a klórszármazékokat tartalmazó tisztító- és fertőtlenítőszerek (például uszodák vizében, háztartási fertőtlenítőszerekben). Hormonhatásaik ellen nem elegendő kesztyűvel védekezni, hogy a bőrfelületen át ne jussanak be a szervezetbe, gondoskodni kell arról is (például maszkkal), hogy az orr nyálkahártyáján keresztül se lélegezzük be.
Hormonháztartást befolyásoló kémiai anyagokat tartalmaznak a ruhafestékek, az iskolaszerek festékei, a műanyag papucsok, melyekből a festék kioldódik és a bőrön át felszívódik. Sőt a teflonedények és a konzervek, ugyanis a konzervek belső felületét egy műanyag borítással látják el, annak érdekében, hogy a tárolt élelmiszer ne kapjon fémes ízt. Kiderült, ez a borítás BPA-t tartalmaz. A BPA (biszfenol-A) radikális hatású xenoösztrogén, elsősorban a hőre lágyuló műanyagokban található meg, mint például az ásványvizek és az üdítőitalok palackjai: a BPA veszélyeivel maguk a gyártók is tisztában vannak, de azzal védekeznek, hogy az csak hő hatására oldódik ki. A gyakorlatban azonban ellenőrizhetetlen, hogy egy palack hányszor és milyen mértékben volt kitéve hő hatásának, mire eljut a fogyasztóhoz, illetve míg a benne tárolt italt elfogyasztják. A hormonhatású anyagok veszélyeire történő figyelemfelkeltés az első lépést jelenti a megoldás felé vezető úton. Az élelmiszerek minőségellenőrzésének társadalmi szinten történő felvállalása, a kemikáliák alkalmazásának visszaszorítása nagy előrelépést jelentene, de az egyén szintjén is tudatosabbá kell válni a megbízható minőségű élelmiszerek fogyasztása terén. Hazánkban átlagosan már minden második ember nem túlsúlyosnak, hanem kifejezetten elhízottnak tekinthető, ami köszönhető a nem megfelelő táplálkozásnak. Az elhízás okai azonban visszavezethetők a hormonhatású anyagokra is. Az ösztrogén ugyanis a zsírszövetben elraktározódik, és minél nagyobb egy szervezet zsírraktára, annál több ösztrogén termelődik. A felhalmozódott zsírraktárak pedig méregraktárként és egyfajta hormontermelő, endokrin-depóként funkcionálnak. A fogyás, de főleg a hirtelen súlyvesztés elsősorban azért veszélyes, mert a zsírszövetben tárolódott méreganyagok hirtelen, nagy mennyiségben jutnak be a véráramba, és a szervezetben rendkívül rövid időn belül drasztikus válaszreakciókat indítanak el.
MIT TEHETÜNK?
Az elénk kerülő termékek káros hatásait elkerülni nehéz, ennek ellenére tudatosan sokat tehetünk egészségünk érdekében, TUDATOS VÁSÁRLÁS SZÜKSÉGES!
• Élelmiszert csak megbízható, hazai forrásból vásároljunk, ellenőrizzük, hogy az iskolai étkezés során milyen forrásból származnak az élelmiszerek, miben tárolják őket!
• Az iskolai eszközök (öltözetek, köpenyek, írószerek) káros anyagokat tartalmazhatnak. Különösen veszélyesek azok, amelyeken az eredet, a festék anyaga nem szerepel (de olcsó!)
• Kerüljük a puhább műanyagokat: minél puhább a műanyag, annál könnyebben válik ki belőle xenoösztrogén!
• Ne tároljunk, és soha ne melegítsünk ételt műanyag dobozban, mikrohullámú sütőben, főleg ne fóliával letakarva!
• Kerülni kell a teflonbevonatú edények használatát
• Ne hagyjunk műanyagpalackos vizet vagy üdítőitalt meleg helyen, napon, kocsiban: hő hatására kioldódik belőle a méreganyag
• Egyszerű összetételű mosóport és mosogatótablettát használjunk, minél alacsonyabb vegyszertartalommal
• Ruhamosást követően ne használjunk öblítőt!
• Ne alkalmazzunk klórszármazékokat tartalmazó tisztítószereket!
• Kerüljük az olyan kozmetikumokat, amelyekben paraben van: használjunk biotermékeket!
• Mellőzzük a körömlakk és a körömlakklemosó használatát !
• Természetes alapanyagú parfümöt használjunk: sok parfüm és légfrissítő tartalmaz parabent!
• Óvakodjunk a mérgező anyagokat tartalmazó rovarirtóktól, hajspraytől!
Jó egészséget kívánok:
Párommal már több, mint 10 éve szeretnénk babát. Én 39 vagyok, ő 46, neki van két nagy gyereke az előző házasságából. PCOS, endometriózis (petefészek ciszta eltávolítása), enyhe inzulin rezisztencia (bár ezt több szakorvos vitatja, ki éppen hogy). Túlsúly előszőr 16-17 éves korban jelent meg, az utóbbi 5 évben már nem tudtam lefogyni sehogysem. Erős arcszőr alakult ki a 20-as éveim elejére, rendkívül fájdalmas menstruáció és peteérés körüli időszak (munkaképtelenség), szinte folyamatos, mobilitást gátoló izületi fájdalmak, kopások a gerincben és ágyék részen. Január óta törekszem a 160 gr CH diétára, rendszeresen sportolok (het 3xkardió ebből egy személyi edzővel, plusz gerinc jóga, időnként Nordic Walking). Január óta ilyen életmód váltással is 100 kg-ról csak 96-ra sikerült lefogyni. A nőgyógyászok szerint javulni fognak az értékeim, ha lefogyok... és majd akkor jön a baba, de amikor 20kg-val könnyebb voltam, akkor sem sikerült teherbe esnem. VISZONT, kutakodás közben ráakadtam a doktor úr cikkére http://www.endokrinkozpont.hu/hirek/hogyan-hat-a-pajzsmirigymukodes-a-fogantatasra, különösen az a rész fogott meg, hogy "...A normál TSH érték önmagában kevés
Az utóbbi időben derült csak ki, hogy teljesen ép pajzsmirigy (normális TSH) mellett is kialakulhat a meddőség és a korai vetélés, ha autoimmun gyulladás áll fenn. Ezt leginkább a TPO (thyreoidea peroxidáz) enzim elleni antitest jelenléte mutatja, ugyanis ezeknek az antitesteknek szerepük van:
Meddőségben, mert az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható.". Mielőtt vadul időpontotokat kezdek el foglalni, és volna erre kapacitása, megnézné, hogy az én anti TPO-m mire indikál és esetleg mit javasolna, hogyan tovább? Több endokrinológus szerint határértéken belül vagyok és ezzel nem kell foglalkozni.
Köszönöm szépen az idejét!
Szokásostól eltérően néhány gondolattal egészítem ki a leírtakat. A laboratóriumi eredményeit nem volna célszerű kommentálnom.
Minek kellene utána menni?
1. Felvetődik a perimenopausa lehetősége, annál is inkább, mert az AMH értéke viszonylag alacsony. Mi a perimenopauza?
Ez egy olyan hormonális állapot, amely évekkel megelőzi az utolsó menstruációt. A betegek egy része azt mondja: „én még menstruálok és csak a 40-s éveim elején vagyok”. Valóban a menopauza a menstruáció periódusok végét jelenti, amikor már 1 éve nincs havi vérzés. Ez az időszak az amerikai nőkben átlagosan az 51. év. Ezért a perimenopauzát úgy szokták definiálni, mint azt az időszakot, amely a menopauzához vezet és átlagosan 10 évvel megelőző annak bekövetkezését. Ez a harmincas évek végétől, a negyvenes évek elejétől szokott kezdődni.
Miért fontos ezt tudni? Mi történik a perimenopauzában?
Amikor Ön megszületik, akkor átlagosan egy millió petesejtkezdemény van, amelyből a pubertásig 75-300 ezer marad. Az első menstruáció után, a reproduktív periódusban 400-500 pete érik meg és válik potenciálisan megtermékenyíthetővé. A menstruációs ciklusokat az ösztrogén és a progeszteron szintjének váltakozása jellemzi. A perimenopauzában a döntően petefészek sejtjei öregedése következtében az általuk termelt hormonok: az ösztrogén és a progeszteron szint fokozatosan csökkenni kezd. A petesejtek hormontermelését az agyalapi mirigy hormonjai: az FSH és az LH stimulálja. Mivel a petesejtek érzékenysége a korral csökken, ezért az agyalapi mirigy úgy próbálja kompenzálni (kezdetben sikerrel), hogy megnöveli ezeknek a stimuláló hormonoknak a mennyiségét. A perimenopauzában tehát egy fokozatos FSH szint emelkedés figyelhető meg. Ebben a periódusban egyre gyakrabban fordul elő, hogy a petesejtek nem érnek meg, a petesejt nem jut ki, progeszteron nem képződik és ún. „anovulációs ciklusok” jönnek létre. Ennek hatására a méh nyálkahártyája a szokásosnál korábban válik le így a menstruációs periódusok megrövidülnek. A rövidebb menstruációs ciklus a perimenopauza egyike a legáltalánosabb tünete. Az ösztrogén szint csökkenése és az FSH szint emelkedése összetett, nem mindenkinél egyformán és azonos időben jelentkező tüneteket vált ki.
Melyek ezek?
• A menstruációs periódusok szabálytalanokká válnak: fokozott vérzés lép fel, „fantom periódusok” jelentkeznek, amelyeket az jellemzi, hogy a tünetek hasonlítanak a menzesz előttiekhez, de vérzés nem következik be. Fontos tudni azonban, hogy a vérzészavarok esetén ilyenkor is ki kell zári esetleges daganat jelenlétét!
• Csökken a fogamzásképesség, fokozatosan meddőség alakul ki
• Az emlők mérete és konzisztenciája változik
• A hüvely nyáktermelése változik, érzékenyebbé válik
• Gyakoribb a vizelési inger, a fertőzésre hajlam
• Alvászavar lép fel, nehezebb elaludnia, gyakrabban ébred fel
• A testsúly növekszik: ráadásul a hason, a combokon, csökken az izomtömeg
• Hangulati ingadozás következik be: hőhullám, éjszakai izzadás, ingerlékenység, a stressz tűrő képesség csökken, szorongás, mérsékeltebb munkaképesség
• Csökken a libidó
• Hajhullás lép fel főleg a fejtetőn, de a test más részén is, ugyanakkor a „nem kíván helyeken” az arcon, a hason pedig fokozódik
• A bőr és a kötőszövetek szárazzá válnak, elvékonyodnak, viszketnek
• Görcsök jelentkeznek a lábban, a vállban
• Szívpanaszok gyors és néha szabálytalan szívdobogásban jutnak kifejezésre
Pajzsmirigy betegségem van-e vagy perimenopauzám? Ez fontos és gyakori kérdés
Ennek oka, hogy több tünet nem csak a perimenopauzában, hanem a pajzsmirigybetegségben is jelentkezik.
A pajzsmirigybetegségben ugyanis gyakoriak az alábbi tünetek:
• Menstruációs zavarok (a csökkent és fokozott működés esetén egyaránt)
• Feltűnő az elhízás
• Fokozott ingerlékenység, szívdobogásérzés, alvatlanság éppen úgy lehetséges, mint az aluszékonyság, depresszió
• Hajhullás gyakori
• A bőr szárazság és fokozott izzadás egyaránt lehetséges.
Perimenopauzában csökkent az ún. anti-Müller hormon (AMH) szintje
Mi is az AMH?
Ezt a hormont a petesejtek termelik. Ma már ismerjük kémiai szerkezetét és funkcióját. Az AMH szintje a petesejtek funkcióját, „rezervjét” tükrözi. Ez talán az egyik legjobb tükrözője annak, hogy a petesejtek öregedése milyen mértékű. Ugyanis az életkorral általában párhuzamosan csökkent a szintje.
A termelődését azonban az öröklődésen kívül más tényezők is befolyásolják. Ezek között kiemelkedőek az autoimmun betegségek (szisztémás autoimmun betegségek, ill. a pajzsmirigy autoimmun betegségei), a fogamzásgátlók, a dohányzás. Az AMH meghatározása lényeges a mesterséges megtermékenyítések előtt. A meghatározásnak egyre több formája ismert. Azt is kiemelik, hogy célszerű az agyalapi mirigy stimuláló hormonjával : az FSH-val együtt meghatározni. Fontosnak tartom azt az észrevételt, hogy a policisztás petefészek megbetegedésben (PCOS-ben) szenvedők vérében az AMH szintje feltűnően magas (!).
2. Az úgynevezett Müller-féle gátló hormon (AMH) a petefészekben az érett petesejt termelődését, kiszabadulását kontrollálja. Az AMH alacsony szintje, illetve koncentrációjának csökkenése azt jelzi, hogy az érintett közeledik a menopauzához, esélye a gyerekvállalásra csökken.A nők termékenysége a harmincas éveik közepétől jelentősen csökken, ám ennek mértéke és időpontja igen eltérő. Az AMH szintjének mérése pontosabb módszert ad egy nő termékenységi állapotának meghatározására és jóslására, mint biológiai életkora. A teszt használatával a nők olyan eszközt kaphatnak, amely segíti őket családalapítási terveik pontosításában.
Egy iráni orvos csoport tavaly ismertette eredményeit a szakirodalomban az AMH vérszintjének méréséről. Vizsgálatukból - melybe egyébként ők csupán pár száz nőt vontak be - arra jutottak, hogy ha egy 20 éves nő vérében milliliterenként 4,1 nanogrammnál kevesebb az AMH szintje, nagyobb a valószínűsége, hogy korán jelentkezik nála a menopauza, azaz már 45 éves kor előtt. Ezzel szemben azoknak a 20 éves nőknek, akik vérében legalább 4,5 nanogramm AMH mérhető, jó esélyük van arra, hogy csak 50 éves korukon túl következik be náluk a menopauza. Ez az érték 25 évesen már csak 3,8 nanogramm, 30 évesen pedig 2,9 nanogramm, ami azt mutatja, hogy a női termékenység igen gyorsan csökkenhet az életkorral.
További endokrin kivizsgálást javaslok és oki kezelést.
Jó egészséget kívánok:
Szeretnék másodvéleményt kérni a pajzsmirigyemen lévő cisztával kapcsolatban.
2014-ben fedezték fel a bal lebenyben, akkor 19mm volt (másik 3 apró - 5mm körüli cisztákkal együtt), a legutóbbi ultrahangon a nagyobb ciszta 32 mm volt, a másik 3 maradt 5 mm körül (bal lebenyben további egy, a jobban a 2 másik)
A nagy, 2 év alatt nőtt 1 cm-t. 2014 év végén voltam citológián is, negatív lett (1 ml sárgás bennék ürült)
Az orvosom újabb citológiára akart küldeni, de azt mondta, inkább vetessem ki, biztos ami biztos, azt is mondta, ezt leszívni már nem érdemes.
Jelenleg szoptatok, és nagyon szeretném elkerülni az operációt.
Van más lehetőségem, mint a műtét? Vagy ilyen nagyságú cisztánál már nem jöhet más szóba, csak az eltávolítás?
Valóban esedékes lenne egy újabb ciológia?
A ciszta szerkezetét szivacsosnak írta le az ultrahang. Ez mit jelent? A ciszta nem csak folyadékot tartalmazhat?
(izotóp vizsgálatom nem volt, a citológia erdemény miatt, és mert éppen vagy babát vártam, vagy szoptattam.)
A 2 év alatt a TSH-m és a pajzsmirigy mérete is normális volt. (Bár a legutóbb az ultrahangos orvos azt írta: mérsékelten nagyobb.)
Előre köszönöm megtisztelpő válaszát.
Üdvözlettel: Rita
Válaszom két részre bontható:
I. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”. Ezért nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni („telemedicina” formájában) kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de a beteget is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Tehát a megfelelő információk hiányában az eltérő orvosi véleményekben nem foglalhatok állást, mivel etikai és jogi kötelékek kötnek.
II: A pajzsmirigy göbök kezelésének valóban új módszerét vezettük be. Rádiófrekvenciás abláció (RFA)
A rádiófrekvenciás ablációt a 2000-es évek elejétől hatékonyan használják számos tumorfajta kezelésére. Az RFA egy olyan minimálisan invazív kezelési eljárás, amely során egy vékony kezelőtűvel megszúrják az elváltozást, felmelegítik, és a keletkezett hő elpusztítja a kóros sejteket. Minimálisan invazívnak nevezzük azokat a beavatkozásokat, amelyek kivitelezéséhez nem szükséges a beteg számára megterhelőbb, nyitott, vágással járó műtét. A rádiófrekvenciás abláció nagyon biztonságos módszer, de mint minden orvosi beavatkozásnak, ennek is vannak lehetséges szövődményei. A témában több tanulmány is készült, a komplikációk aránya alig több mint 1%.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
30 éves nő vagyok és Németországban élek.Egy hónapja nőgyógyásznál voltam, mert a menstruációs ciklusaim rendszertelenné vált,sőt ki is maradnak 2-3 hónapig,a hajam hullik,fáradékony vagyok, hangulatingadozásaim vannak és pattanások jöttek elő az állam 2oldalán. A nőgyógyász levette a a labort hormonokra, utánna elküdött endokrinólogushoz, mert azt mondt, hogy a mellék vesémmel van probléma. A DHEA-s szintem magas (415 qg/dl) Utánna kértem rögtön endokrinólogushoz időpontot de sajnos itt kint leghamarabb február végére kaptam időpontot. Szeretném megkérdezni, hogy ez mennyire komoly lehet, és addig is tudok-e vmi alternativát tenni?
Köszönettel:
Liliána
Ezeknek a tüneteknek több oka is lehet, amely a laboratóriumi adatokból nem derült ki.
Hormonrendszerünk ugyanis minden szervünkre hat, így a legkülönbözőbb tüneteket okozza, ha zavar keletkezik működésében. Nagy valószínűséggel első utunk nem egy endokrinológus orvoshoz vezet, és az sem biztos, hogy a háziorvos a megfelelő helyre irányít. Bizonyos endokrin- vagyis a hormonrendszerhez köthető- betegségek felismeréséhez pedig elengedhetetlen a részletes vérkép, melyet csak szakorvos rendelhet el. Így talán hetekig, hónapokig, évekig nem derül fény a valódi okra. – Képzeljük el a szervezetünket úgy, mint egy postát, mely a beáramló információk áradatát fogadja be. Testünk működése is elengedhetetlen jelek, információk nélkül, a hírvivők, a postások pedig nem mások, mint hormonjaink. Egészen apró mennyiségben, a gramm egymilliomod részében vannak jelen a vérben, mégis minden szervünk állapota függ mennyiségüktől, a „helyes kommunikációtól”. Az egész testbe szállítják a híreket, ha túl kis vagy éppen nagy mennyiségben termelődnek, az nem csak annál a szervünknél mutatkozik meg, ahonnan elindulnak az információ továbbítására. Hatnak többek között erőnlétünkre, közérzetünkre, szexuális működésünkre, stressztűrő- és nemzőképességünkre, energiaszabályozásunkra, bőrünk, hajunk állapotára. Fontos, hogy a hormonok és immunrendszerünk szoros kapcsolatban vannak egymással, ugyanis a csecsemőmirigy is hormonális szerv. Hormonjaink termelődését meghatározza életkorunk, nemünk, örökletes tényezők, sőt, a testet érő fény mennyisége, a külső hőmérséklet is. Eltérő lehet a különböző évszakokban, és megfigyelhető változás még napközben is. Mivel egy sor kulcsfontosságú üzenet szállításáért felelősek, nagyon érzékenyek érzelmi ingadozásainkra és a különböző külső hatásokra. Nem is gondolnánk, hogy naponta mennyiféle kozmetikum, élelmiszer és vegyi anyag vesz minket körbe, melyek mind befolyásolják e kifinomult rendszer működését!
Egyre többen, egyre súlyosabban
Nem túlzás azt állítani, hogy a hormonális zavarok drámaian sok embert érintenek. De vajon miért egyre több a meddő pár, miért küzdenek egyre többen pajzsmirigy-problémákkal, autoimmun betegségekkel, miért magasabbak a most felnövő gyermekek? A háttérben a hormonok játéka áll, pontosabban a hormonjainkat manipuláló kemikáliák. Nap mint nap használunk olyan anyagokat a háztartásban, melyekből kiáramló vegyületek közvetlenül hatnak hormonrendszerünkre, ezek az úgynevezett EDC anyagok. – A fehérítési eljárások során keletkezett melléktermék, a dioxin egy mesterséges ösztrogén. Elsősorban olyan termékekben található meg, amelyek fehérítési eljáráson estek át, mint például a tamponok, betétek, a fehérített toalettpapírok, zsebkendők, pelenkák. A leggyakoribb dioxin-forrás az iparilag tartott állatok húsa, így a tejtermékekben szintén előfordulhat. Mivel ezek az anyagok nagyobb koncentrációban lehetnek jelen a szervezetünkben, mint saját hormonjaink, hatásuk rendkívül erős. – A természetes ösztrogénekhez kapcsolódva lépnek működésbe, azonos hatást fejtenek ki, csak még intenzívebben.. A háztartásokból távozó szennyvíz nagy mennyiségben tartalmaz női hormonokat, melyek lehetnek fogamzásgátlók maradványai is. A szakértő szerint egyes mosó- és tisztítószerek, az élelmiszerekben is megtalálható konzerváló- és tartósítószerek szintén hatnak hormonrendszerünk működésére. –Kerüljük a méreganyagokat tartalmazó rovarirtókat, festékeket, a klórszármazékokat, a teflonedények használatát. A konyhában és a fürdőszobában is igyekezzünk parabén-mentes natúrtermékeket használni. Műanyag edényben és palackban soha ne melegítsünk fel ételt, italt.
Génjeinkben hordozzuk?
Az orvosok ismerik az ember géntérképét, és mára azt is tudják, hogy az abban kódolt információk nem feltétlenül „íródnak át” a szervezet fehérjéibe. Tehát a szüleink szervezetében található genetikai kód sokszor nem száll tovább, legalábbis nem feltétlenül kerül kifejezésre. – Az autoimmun betegségek családon belül halmozottan fordulnak elő. A felelős gének gyakran, „némák” maradnak egészen addig, amíg bizonyos hatások nem érik a szervezetet. A jód vagy az interferon kezelés, a mesterséges hormonok, hormonszerű anyagok, fertőzések, káros sugárzások, és legfőképpen a stressz „aktiválja” ezeket a kódokat, így a néma gének „megszólalnak”. Ha tehát tudjuk, hogy a családban előfordultak hormonális betegségek, érdemes tudatosan védeni magunkat. Amennyiben felmerül a gyanú, hogy tüneteink mögött húzódhat hormonális zavar, minél hamarabb érdemes felkeresni egy endokrinológus orvost. Úgy véli, léteznek több generációt érintő hatások is. De hogyan lehetséges, hogy ezeket is mind „örököljük”? Számíthat-e például, hogy mennyit sportolnak, milyen környezetben élnek szüleink, nagyszüleink? Vagy milyen ételeket evett dédapánk? –A génekbe szinte „beleégnek” bizonyos hatások, melyek ezáltal továbbörökítődnek. Az idő múlásával sejtjeinkben egyre több sérülés halmozódik fel, és egy bizonyos mennyiség után a sejt „döntés” elé kerül: tovább szaporodik vagy elpusztítja önmagát. Könnyen megérthetjük, miért lehetséges, hogy befolyásolja szervezetünk működését felmenőink életvitele. A táplálkozás olyan alapvető biológiai tulajdonságainkat is megváltoztathatja, melyek az egész világon, bármely embertípust tekintve egyformák. Ilyen például az első havi vérzés vagy az emlő fejlődésének időpontja, mely az USA-ban eltolódott az átlaghoz képest a számottevő szójafogyasztás hatására. Hozzáteszi, az újszülött állatoknak adott pajzsmirigy-hormon például a következő generációban csökkentette a pajzsmirigyserkentő hormon (TSH) koncentrációját. Tehát az is számít, milyen hormonok, hormonhatású anyagok kerültek felmenőink szervezetébe– folytatja.
Tudta? A feszültség a hormonok mumusa! Azonnal reagálnak a stresszre, hiszen az hat a szimpatikus idegrendszerre. Nem ritka, hogy a hormonális zavarok pszichés oka nem más, mint a folytonos szorongás, idegesség. Ha kibillentünk egyensúlyunkból, az fizikai tüneteket ölthet, tehát hormonháztartásunk is felborul. A gyógyszeres kezelés mellett nagy jelentősége lehet a gyógyulásban, ha felismerjük, mi a betegség érzelmi gyökere.
Okok a tünetek mögött
A hormonok túlzott vagy csökkent termelődését általában néhány nap, hét, esetleg hónap után vesszük észre. A zavar jellegétől függően felboríthatják napi életvitelünket, például kórosan aluszékonyak lehetünk, csökkenhet a libidónk, hirtelen gyarapodik testsúlyunk, vagy éppen szembetűnően lefogyunk. Legtöbbször a meddőség hátterében is hormonális okok állnak. – Azért fontos a mielőbbi kezelés, mert a hormonzavarok nemcsak a hormontermelő szervre, hanem a test egyéb területeire is hatnak. A pajzsmirigy-problémák érinthetik a szívet, nőhet az érelmeszesedés kockázata, emelkedhet a koleszterinszint, és gyengülhet a fogamzó-képesség.
Ami a DHEA szintet illeti:
A DHEA szervezetünk által legnagyobb mennyiségben előállított szteroidszerű hormon. Az ösztrogén, a tesztoszteron, a progeszteron és a kortikoszteron előanyaga. Sablonosan fogalmazva, ahogy átáramlik a vérrel a szervezeten, olyan hormonná alakul át, amilyenre a szervezetnek épp a legnagyobb szüksége van. Fontos szerepet játszik nőkben az abnormális szőrnövekedésben (hirzutizmus) és kopaszságban (alopecia). A DHEA a mellékveséből kerül a keringésbe, illetve férfiakban valamennyi a herékből is kijut a szexuális differenciálódás után. A DHEA szintje a 7. évtől folyamatosan emelkedik, majd a harmadik évtized után fokozatosan csökken.
A DHEA bizonyítottan az ifjúkori jellegzetességekhez kapcsolódik, mint az energikusság, erős libidó, izomtónus, haj és szőrzet növekedési üteme, erősödése, színe, szellemi frissesség, elme tisztasága, rövidtávú memória, bőr simasága, jó általános kinézet és testtartás, valamint általános pozitív életszemlélet és hozzáállás.
Hiányának hátrányai:
Széles körben elfogadott tény, hogy az öregedéssel a testben csökken a DHEA jelenléte. Alacsony DHEA-szint következtében lecsökken az általános hormontermelés, így felgyorsulnak az öregedési folyamatok, és az ezzel együtt járó betegségek kockázata (degeneratív folyamatok, arterioszklerózis, cukorbetegség, rák, csontritkulás, immunrendszer legyengülése). A DHEA kapszula megóv, és visszafordítja a folyamatokat. Az alacsony DHEA szint majdnem kétszeres kockázatot jelenthet a koszorúér elmeszesedésre.
Szervezetünk termelése:Termelését a stresszhormonnak nevezett hidrokortizon is gátolja. Ha ennek szintje nő, vele együtt az inzulinszint is emelkedik. A DHEA-t koleszterinből állítja elő a mellékvese, kis mennyiségben a here vagy a petefészek. Termelése 20-25 évig maximális, utána évi két százalékkal csökken. 40 évesen a fele, 60 évesen csupán 10-20 százaléka a 20 éves kori termelésnek. A nők DHEA-termelése a férfiakéhoz képest 80-90 százalékos. Alacsony szintje nagyobb mértékben idézi elő a szívbetegségeket, mint a magas koleszterinszint. A magas koleszterinre adott gyógyszerek nagy része csökkenti DHEA-termelésünket.
A DHEA-t ma úgy tartjuk számon, mint a stresszhormonok hatását ellensúlyozó, ellenszabályozó hormont. Hatékony antidepresszívum, mellékhatások nélkül! A DHEA szint egyes mellékvese betegségekben emelkedett lehet, de ennek dinamikáját célszerű nézni.
További vizsgálatokat és oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:
Olyan problémám lenne hogy kiújult a túlmúködésem. 4 hónapos a kisfiam. 2x1 Propicylt kell szednem.
Az orvosom szerint ez már olyan nagy adag hogy hiába csak az 1/10- e megy át a tejbe, a kicsinél alulműködést okozhat.
Ha szedem akkor havonta szúrni kell őt is és lehet az ő pajzsmirigyével is gond lesz.
Ha nem szedem most még mondjuk 2 hónapig " elszáll " a pajzsmirigyem.
Elég intenzívek a tünetek sajnos: kopaszodom, nagyon ideges vagyok, a szívem össze- vissza ver.
A védőnő azt ajánlotta ne tegyük tönkre az ő pajzsmirigyét is, inkább tápszer.
Mit tegyek? Szeretnék szoptatni mindenképpen!
A válaszom attól függ,hogy milyen eredetű a pajzsmirigy túlműködése.
A szülés után ugyanis a pajzsmirigygyulladás gyakran kiújulhat.
A posztpartum tireoiditisz (PPT) a leggyakoribb endokrin betegség. Incidenciája kb 5-8%), azaz minden huszadik-tizenkettedik várandós nő közül egy esetében számíthatunk az előfordulására. 1. típusú diabeteses betegeken a prevalencia ennek háromszorosa. Más autoimmun betegségben szintén fokozott mértékű az előfordulás. Nagy a recidíva arány is: egy következő terhesség esetén 56-70% a visszatérés esélye.
A következők jellemzők :
1. A terhesség előtt vagy alatt nincs pajzsmirigy funkció zavar.
2. A posztpartum időszakban kóros TSH érték alakul ki (magas vagy alacsony).
3. Nincs emelkedett TSH receptor ellenes antitest szint.
Az anamnézisben gyakran szerepel 1. típusú diabetes, autoimmun betegség (pl SLE, reumatoid artritisz, Sjögren szindróma, ritkán Addison kór, de társulhat Basedow kórhoz is). Figyelem felhívó az anamnesztikus posztpartum depresszió, a korábbi PPT illetve a már régebbről ismert aTPO pozitivitás .
Típusos esetben a szülés után fájdalmatlan kis strúmát lehet megfigyelni. Leírták abortusz után is. Posztpartum kb 6-12 héttel enyhe hipertireózis alakulhat ki, mely rövid ideig tart, spontán szűnik. Tünetei megegyeznek az enyhe hipertireózis tüneteivel. Fontos az elkülönítés a Basedow kórtól: segíthet a TSH receptor ellenes antitest jelenléte, az esetleges exoftalmusz, a struma fölött észlelt zörej és surranás, sz.e. a radiojód felvétel (PPT esetén csökken). Az aTPO nem differenciál, hiszen Basedow kórban is lehet aTPO pozitivitás (mint ahogy az esetek 10-20%-ában a TSH receptor ellenes antitest is lehet pozitív PPT-ben! .
A PPT okozta hipertireózis tireostatikus terápiát nem igényel (ilyen kezelés nem is lenne megfelelő, hiszen a sejtdestrukció következtében kiáramló hormon okozza a tüneteket). Szükség esetén béta-blockoló adható (propranolol, emellett szoptatni is lehet). Röviddel ezután hipotireózis jöhet létre, mely sokszor 1 évig is tart, azonban definitív is maradhat . Ezt a klasszikus lefolyást Stagnaro-Green szerint a betegek mintegy 25%-a követi, 32%-ban viszont csak a hipertireotikus fázis mutatkozik, 43%-ban pedig csak hipotireózis .
A hipotireózis járhat enyhébb, szokványos tünetekkel, de feltűnő lehet a koncentráció készség és a memória romlása, az apátia, gyengeség, száraz bőr, a hideg intolerancia. Tipikus helyzetnek írják le a nemrég szült asszony néha rendkívüli kimerültségét, és a gyakran jelentkező postpartum depressziót. A szülés utáni hetek során a kis csecsemő körüli teendők és a gyakori szoptatás nagy fizikai és szellemi megterhelést jelentenek az anyának. A hozzátartozó és az orvos könnyen minősítheti kifáradásnak a PPT és a depresszió tüneteit. Japán szerzők leírták, hogy súlyos esetekben kettős öngyilkosság is előfordul (anya és csecsemő), melyet japánul „Shinjuh”-nak neveznek.
A tüneteket okozó hipotireózist egyénileg kezelik (hasonlóan, mint az egyéb okú csökkent működést).
Amennyiben túlműködés tünete vannak, akkora Propycilt szedheti, de a májfunkciót feltétlen ellenőrizni célszerű.
Jó egészséget, sze. további vizsgálatot és oki kezelést javaslok.
4 kérdéssel fordulnék Önhöz.
1. Idén márciusban pajzsmirigyalulműködésre derült fény. TSH érték 12,4 volt.
Letrox 50 gyógyszert kaptam. 2 hónap múlva kontrollon tartományérték közé levitte, 1,9 volt az eredmény. Majd 3 hónap múlva kontrollon ismét felment 8,5-re.
Miért lehet ez, hogy jó volt, aztán ismét ahhoz képest túl magas?
Most Letrox 100 szedek. Nemsokára kontroll, remélem a legjobbakat! De ha jó is lesz, nem lenne teljes az öröm, mert ott a félsz, hogy és ha megint visszaromlik?!? Tudom, hogy nem egyből áll be, de azért mégis kicsit furcsa.
( Nagyon félek, mert már babát szeretnék. )
2. Gyermekvállalás előtt állok, de még a próbálkozással várni kell. Nem lenne nagy baj, ha már lehetne, megfogan, de a stagnálás megint előjönne? Tudom abban az esetben emelni kell az adagot, de nem lehet baja a babának, ha úgymond tesztelési fázis? Illetve terhesség esetén adag emelés miatt nem állandó érték?
3. Terhesvitamint szednék már előre. Milyen terhesvitamin javasolt? Jódtartalmú vagy anélküli? Illetve ha a Letroxot reggel szedem, a vitamint mikor kell ehhez mérten bevenni?
4. Vitaminpótlás javasolt? Szeléntabletta pl? Amennyiben igen, milyen mennyiséget naponta?
Mielőbbi válaszait előre is köszönöm!
1. Az emelkedett TSH szintnek több oka is lehet:
A felszívódást befolyásolják bizonyos ételek (pl tej)
Továbbá gyógyszerek:
Antidiabetikumok:
Kumarin származékok:
Az antikoaguláns kezelések hatása növekedhet, mert a levotiroxin leszorítja az antikoaguláns gyógyszereket a plazma fehérjékről. Ezért a pajzsmirigy hormon kezelés elején gyakran kell ellenőrizni a véralvadási paramétereket, és szükség esetén módosítani kell az antikoagulánsok adagolását.
Kolesztiramin, kolesztipol
Ioncserélő gyanták, úgymint a kolesztiramin és kolesztipol szedése gátolja a levotiroxin felszívódását. Ezért a levotiroxint ilyen készítmények alkalmazása előtt 4-5 órával kell bevenni.
Alumíniumot, illetve vasat tartalmazó gyógyszerek, kalcium karbonát
Az irodalmi adatok szerint az alumínium tartalmú gyógyszerek (savlekötők, szukralfát) csökkenthetik a levotiroxin hatását. A levotiroxint ezért legalább 2 órával az alumínium tartalmú gyógyszerek előtt kell bevenni.
Ugyanez vonatkozik a vas és kalcium karbonát tartalmú készítményekre is.
Lázcsillapítók:Szalicilátok, dikumarol, furosemid, klofibrát, fenitoin:
A szalicilátok, a dikumarol és a furosemid nagy dózisban (250 mg), valamint a klofibrát, fenitoin és egyéb szerek leszoríthatják a levotiroxint a plazmafehérjékről, ami a T4 frakció növekedéséhez vezet.
Propiltiouracil, glükokortikoidok, béta szimpatolitikumok, amiodaron és jódtartalmú kontrasztagyagok:
Ezek az anyagok gátolják a T4-nek T3-ra történő perifériás átalakulását.
Magas jódtartalmának köszönhetően az amiodaron ugyanúgy előidézhet hyperthyreosist, mint hypothyreosist. Különös gondossággal kell eljárni az esetleges fel nem ismert pajzsmirigy autonomiával társuló noduláris golyva esetében.
Szertralin, klorokvin/proguanil
Ezek a szerek csökkentik a levotiroxin hatását és növelik a TSH szintet.
Enziminduktor hatású gyógyszerkészítmények
Az enziminduktor gyógyszerek, például a barbiturátok, fokozhatják a levothyroxin hepatikus clearance-ét.
Ösztrogének:
Ösztrogén tartalmú fogamzásgátlókat szedő vagy a post-menopausában, hormonpótló kezelésben részesülő nők levotiroxin szükséglete magasabb lehet
Proteázgátlók:
Beszámoltak arról, hogy a lopinavirral/ritonavirral együtt adott levotiroxin elveszítette terápiás hatékonyságát. Ezért a levotiroxin és proteázgátlók egyidejű alkalmazása esetén a betegek pajzsmirigyműködését gyakran kell ellenőrizni
Szevelamer
Beszámoltak arról, hogy a szevelamer növelheti a TSH szintet a szevelamer és levotiroxin együttes kezelés során. Ezért a két gyógyszer együttes alkalmazása esetén a betegek TSH szintjét gyakrabban kell ellenőrizni
Szójakészítmények:
A szóját tartalmazó vegyületek csökkenthetik a levothyroxin bélből való felszívódását.
2. Tisztázni kellene, hogy miért találtak emelkedett TSH-t. Van-e göbös pajzsmirigybetegsége.
3. A terhesvitamin megválasztásakor szülész -endokrinológus véleményét kérje.
4. A vitamin választásakor szervetlen jód bevitele nagy valószínűséggel nem szerencsés
Jó egészséget kívánok:
Előző kérdésem: Tisztelt Doktorúr!
Vérvételből kiderült, hogy a TSH értékem 4,34 mlU/l referencia értékek: 0,27-4,20.
Kérdésem, hogy ezek szerint pajzsmirigy alulműködésem van, ez okozhatja rég fennálló, meleg, mozgás hatására előjövö csalánkiütésemet? 23 éves férfi vagyok.
Köszönettel.
Erre Ön írta, az autoimmun gyulladást,ennek mik a tünetei még? Mit javasol hová forduljak mit vizsgáltassak ki, és esetleg még mi állhat ennek az allergiának a hátterében?
Köszönöm.
Válaszomat az alábbiakban összegzem:
1. Laboratóriumi értékek: száraz adatok, melyek mögött egészség, vagy betegség húzódik meg. Elég, ha ez alapján kezeljük a beteget, vagy járjunk utána, milyen egyéb okok játszhatnak még szerepet a tünetek megjelenésében.A TSH az egyedüli vizsgálat, amely a pajzsmirigybetegségek felismeréséhez és kezeléshez szükséges?
A kérdés gyakorlatilag minden betegben felmerül, sőt azokban is, akiknek szűrővizsgálatuk során végzik el ezt a tesztet. Azt tapasztalom, hogy a TSH körül az orvosok körében is vannak bizonytalanságok, ha más nem, akkor az ún. normál érték kérdése borzolhatja a kedélyeket. Több betegem beszámolójából is idézhetnék, sajnos elég sok a kedvezőtlen tapasztalat, mégis egy gyakori példát emelnék ki: Túlműködést mutató TSH értékek esetén a tünetek alapján fontos utána járnunk, hogy a pajzsmirigy működés zavarát nem agyalapi mirigy eredetű eltérés okozza-e. Hiba lenne tehát pusztán a számokra hagyatkozva kezelni a beteget.
Mi tehát a TSH?
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
Mi az ún. normál érték?
A TSH esetében a 0,4 és 2,5 közötti referencia tartományt tekintjük normál értéknek, a 0,1 és 0,4 közötti érték esetén ún. szubklinikus alulműködéséről beszélünk, ez alatt alulműködésről. Szubklinikus túlműködést 2,5 és 10 között állapítunk meg, túlműködés esetében ez az érték 10 és 100 közötti. Hangsúlyozni kell, hogy a számok csak irányadóak és nem jelentenek az esetek egy jelentős részében diagnózist. Az értékek azonban egyes laboratóriumokban is ekltérők lehetnek,.
2. A kiütés, az allergia és az autoimmun pajzsmirigygyulladás között kétségtelenül kapcsolat van.
3. Hivatkozom ezen a honlapon az általam korábban leírt cikkemre, amelyekben ezt a témát részleteztem.
Jó egészséget kívánok: