|
Kérdezz-felelek
Érdeklődnék, hogy mit gondol a következő eredményről.
Annyit elmondanék, hogy a cukor bevételét követően 5 perccel rá iszonyatos hányinger tört rám és fél óránál éreztem azt az ájulás közeli állapotot, ami miatt elmentem a vizsgálatra. Sajnos nem. 4,hanem csak 3 pontos vizsgálatot kértem, így nem volt 30.perc körüli mérés.
Cukor
0: 5.1
60: 4.4
120: 5.0
Inzulin
0: 3.8
60: 13.2
129: 33.2
Valaszat előre is köszönöm!
Bővebben:
Az nem derült ki soraiból, hogy miért végezték el ezt a tesztet.
Jelentős probléma azonban az, hogy az inzulin rezisztencia mérése és értelmezése gyakran nem egyértelmű. A legutóbbi laboratóriumi kongresszuson a résztvevők sem tudtak megállapodni abban, hogy melyik módszert alkalmazzák. Az ún. euglikémiás-hiperinzulinémiás kapcsolat a jelenlegi körülmények között sok intézetben nem végezhető el. Egy hozzáférhető és olcsó mérés az inzulinrezisztencia (IR) vizsgálata sok más módszerrel is lehetséges a jelenlegiek mellett. Eddig ebből a célból a HOMA indexet határozták meg, amelyik már lényegesen könnyebb, de vércukorterheléssel és többszöri szúrással jár együtt és gyakran nem ad megfelelő eredményt. A jelenlegi cukorterhelése módszer ráadásul gyakran félrevezető, ráadásul kellemetlen is. Ezért kerestek több más módszert a szakemberek. Többet is sikerült kifejleszteni, ezek közül a legjobb az un. adiponektin index. Ezt a módszert ma már alkalmazzuk és itthon is hozzáférhető!
Mi is ez az index?
A széleskörű, nemzetközi vizsgálat célja annak felmérése, hogy az adiponektin (ADI) index (ADI / éhomi vércukorszint/ éhomi inzulin szint alkalmas-e az IR vagy metabolikus szindróma értékeléséhez.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm a gyors válaszát.
A DAO csökkent működésének okánál, az örökletes tényezőknél a HANO 1-2-3 vizsgálatra gondolt?
A HANO 1 és 2 negatív lett, a HANO 3 a XII faktor hiány még folyamatban van.
Abban tudna segíteni, hogy a hormonális hatásoknál konkrétan milyen (labor?) vizsgálatokra gondolt?
Válaszát köszönöm.
Baranyai Melinda
Tisztelt Baranyai Melinda!
A kivizsgálás lényeges, de a legfontosabb, hogy megfelelő hormonális kezeléssel gyógyítható lehessen. Ehhez az ez egész témakört más aspektusba lenne érdemes szemlélnie, csak röviden.
Az elmúlt évtized egyik váratlan és nagy jelentőségű biológiai felismerése volt, hogy a psycho-neuro-endokrin- és az immunrendszer nemcsak kölcsönhatásban van egymással, hanem közös biokémiai jeleket használ. Ennek a közös "nyelvnek" a megfejtése a molekuláris biológia és genetika legújabb eredményeinek segítségével vált lehetségessé. Ma még nem ismerjük ennek a sokrétű kölcsönhatásnak minden részletét, azonban jelen ismereteink már elégségek annak kimondására, hogy nem egymástól elkülönült, hanem egy integrált psycho-neuro-endokrin-immunrendszer felelős a szervezet homeosztázisának megőrzéséért . Ennek a kényes egyensúlynak a felborulása különböző kóros állapotokhoz, így az autoimmun patogenezisű betegségek kialakulásához vezethet. Ismert, hogy az immunrendszer egymással szabályozott kapcsolatban lévő sejtek bonyolult hálózata alkotja. Az antigének felismerését a monocyták, makrophágok végzik. Az antigének felismerése komplex folyamat, amelyben a sejtek által felvett anyagok lebontására, felismerésére, átadására kerül sor. Az antigének felismerésében és átadásában ("prezentációjában") lényeges funkciót töltenek be a "Fő Hisztokompatibilitási Komplex" (MHC=Major Histocompatibility Complex) molekulái. A felismert információt a thymus- és bursa-dependens sejteknek (T és B lymphocytáknak) adják át. Az előbbiek is két alcsoportra bonthatók. A Th1 (T helper l ) sejtek az u.n. sejtes, késői típusú immunreakciókért felelősek, a Th2 (T helper 2) sejtek a humorális immunológiai folyamatokat irányítják. A T sejtek mitogének és antigének jelenlétében osztódnak u.n. blasztos átalakuláson mennek át. Ennek a folyamatnak a során biológiailag aktív anyagokat termelnek, amelyek egy része cytotoxikus lehet. A B lymphocyták hatásukat antitestek révén fejtik ki, amelyek mind felépítésükben, mind funkciójukban eltérőek. Az antitestek egy része a saját egyedi immunglobulinokhoz (idiotípus) kötődik és létrehozza az u.n. idiotipus-anti-idiotipus hálózatot, amelynek fontos szerepe van az immunrendszer alapvető feladatának, az individum saját integritásának megőrzésében. Az antitestek másik része lehet citotoxikus, ill. olyan, amely a sejtek működését gátolja vagy fokozza (pl. A pajzsmirigy működését fokozó TSH receptor elleni antitest Basedow-Graves kóros betegekben). Az immunrendszer kölcsönhatásaiért az általuk termelt anyagokat, lymphokineket tették felelőssé. Az utóbbi években kiderült azonban, hogy lymphokineket nemcsak az immunrendszer, hanem más sejtek, így a neuroendokrinrendszer sejtjei is termelik. Ezért napjainkban már ezeket az információt átadó anyagokat citokineknek nevezik. A citokinek olyan polipeptid típusú molekulák, amelyek sejtfelszíni fehérjékhez (receptorokhoz) specifikusan kötődnek és azok működését megváltoztatják. A citokineknek és citokin receptoroknak a felépítésük már ismert, egy részüket sikerült klónozni is. A hormonokkal ellentétben a citokinek hatásukat döntően parakrin vagy autokrin módon fejtik ki. Meg kell azonban említeni, hogy néha átfedés van a hormonok és a citokinek hatásaiban. Ez azt jelenti, hogy a citokinek a perifériás keringésben kimutathatóak és hormonként viselkedhetnek (pl. interleukin-6 a legintenzivebben stimulálja a hypothalamus-hypophysis tengelyt), másrészt ismertek olyan hormonok (pl. prolaktin, ACTH, TSH), amelyek citokinként szerepelhetnek a szövetekben. A citokinek specifikus receptorokhoz kötődnek és gátló, ill. stimuláló jeleket közvetithetnek. A citokinreceptorok leválhatnak a sejtek felszínéről és szolubilis formában lehetnek jelen. Ezek a szolubilis citokinreceptorok részben a citokinek képződésének szabályozásában, részben a citokinek hatásában egyaránt lényegesek lehetnek. A citokin agonisták és antagonisták eltérő módon fejthetik ki hatásukat és a jövőben várhatóan egyre nagyobb terápiás jelentőségük lesz. A holisztikus medicina szemléletének alapja, hogy a szervezet fiziológiás és patológiás szabályozó mechanizmusait egységesen tanulmányozza. Az emberi szervezet regulációját összefoglaló integrativ nyelv kódjainak megfejtése új irányt nyitott meg a medicinában. Ennek a kölcsöhatásnak a lényege az, hogy a neuro-endokrin rendszer sejtejei képesek citokineket termelni, a lymphocyták, makrophagok, pedig neurotranszmitterek és hormonok produkciójára képesek. A legújabb eredmények azt mutatják, hogy az agy egyes területei eltérő módon koordinálják az immunsejtek érését, működését . A mindennapi gyakorlatban a korábban autonomnak vélt rendszerek közötti interakciókra számos példát említhetünk. A hormonok (szteroidok, prolactin, pajzsmirigy hormonjai) befolyásolják az immunrendszer fiziológiás és kóros működését egyaránt . A citokinek elleni monoklonáis antitestek pedig a napi gyakorlatban már alkalmasak az autoimmun pathomechanizmusú endokrin kórképek gyógyítására .
Üdvözlettel:
Szeretnék a histamin intolerancia után érdeklődni.
Testvérem 46 éves férfi. Március óta vannak tünetei, eleinte csak gyomorpanaszok, meg rossz közérzet és remegés. 1 hónapja bedagadt a szája és a felső szemhéja. Akkor lett kivizsgálva allergia irányába ill a DAO enzim vizsgálata is akkor történt meg, melynek értéke 4,9 lett.
Azóta tartja a histamin diétát, panaszmentes.
Szeretném kérdezni, hogy mi okozhatja a DAO enzim szint csökkenését? Merre vizsgálódjunk tovább?
Köszönöm előre is a válaszát.
Baranyai Melinda
A hisztamin a szervezetünkben termelődő szöveti idegi átvivő anyag (ún. neurotranszmitter). Ezen kívül igen fontos szerepet tölt be az allergiás reakciók létrejöttében és az immun-funkciókban is, vagyis az idegen anyagokkal szembeni védelemben, az immuno-endokrin működésben.
Mi is a hisztamin intolerancia?
Hisztamin intolerancia alatt az élelmiszerrel bejutó hisztaminra való túlérzékenységet értjük. Fontos, hogy általában nem örökletes betegség főleg a helytelen életmód, étkezési szokások, autoimmun betegségek, bélgyulladások, ill. a nyáron gyakoribb fertőzések következménye.
A betegség oka, hogy túl sok hisztamin jut be a szervezetünkbe (főleg élelmiszerekkel), ill. a hisztamint bontó deaminooxidáz enzim (DAO) csökkent szintje illetve alulműködése. A DAO csökkent működése vérvizsgálattal kimutatható. Értelemszerűen a klinikai tünetek akkor alakulnak ki, ha a szervezetben a hisztamin szint megemelkedik, A kórkép nagyon sokféle klinikai tünettel jelentkezik. Lehet, hogy csak egyetlen tünete van a betegségnek, de az is lehet, hogy több. A tünetek lehetnek elszórtan fellépők, sporadikusak, de előfordul az is, hogy rendszeresen jelentkeznek. A tünetek alapján a kórkép nem diagnosztizálható, az allergének keresése nem jár eredménnyel. A hisztamin intolerancia előfordulása Közép-Európában 1-3%, elsősorban a középkorú nőket érinti.
A DAO csökkent működésének két fő oka van:
1. Örökletes tényezők
2. Hormonális hatások
Ezek kivizsgálásával, kezelésével és a diétával a probléma megoldható.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Elnézését kérem, hogy megint Önhöz fordulok és itt teszem. Pulya Zsaklin vagyok, augusztus 2-án voltam Önnél vizsgálaton, és nem rég írtam itt is, hogy a mellem fájt napokig (göbök vannak benne), és erre azt mondta ne szedjem a Maca-t, ez a probléma el is múlt teljesen, viszont most már a fáradtság rettenetes, ha 9-10 körül lefekszem este, akkor is alszom délig, 2-ig, egyszerűen semmire nem kelek fel, rettenetesen fáradtnak érzem magam amikor fel kell kelni, a szememet is alig tudom kinyitni, és éppen ezért semmire nem is tudok felkelni, az ébresztőket is kikapcsolom sorban. Most már a normoxilt sem szedem pár napja, mert a gyógyszerek bevétele után mindig ilyen szelénes ízt éreztem a számban meg a torkomban, és rosszul voltam tőle. (egyébként is szedek szelént már kb fél éve, nem lehet, hogy amúgy is sok ideje szedem egyszerre?).
Visszavezessem a Maca-t, most hogy a mellem nem fáj? És ez ellen a fáradtság ellen mit tudnék tenni? Teljesen ellehetetleníti az életemet jelenleg, és mindenki a közelemben azt mondja csak lusta vagyok, meg feküdjek le időben.. Pedig semmit nem tudok tenni az ellen, hogy ne aludjak ennyit, pedig próbálom.
Köszönöm a válaszát és a munkáját!
Tisztelettel: Pulya Zsaklin
Sajnálom,hogy még vannak ilyen tünetei. A Maca szedését javaslom és a Reergin tbl elkezdését.A tabletta a szervezet fizikai vagy szellemi kifáradásakor alkalmazható a regenerálódás elősegítésére. Akár átmeneti, akár tartós fizikai vagy szellemi igénybevételkor a tabletta szedése csökkenti a fáradtságérzetet, javítja a koncentráló képességet.A glutaminsav és aszparaginsav bevitele csökkenti a sajátfehérje-lebontás mértékét, ezáltal elősegíti és meggyorsítja a szervezet szellemi és fizikai kifáradását követő regenerálódását.
A glutaminsav és aszparaginsav bevitele csökkenti a sajátfehérje-lebontás mértékét, ezáltal elősegíti és meggyorsítja a szervezet szellemi és fizikai kifáradását követő regenerálódását.
Mi a Reergin tabletta hatóanyaga?
1 tablettában: 266,6 mg glutaminsav (Acidum glutamicum), 133,3 mg aszparaginsav (Acidum asparticum).
Mit tartalmaz még a Reergin tabletta?
Mikor ajánlott a Reergin tabletta szedése?
A tabletta a szervezet fizikai vagy szellemi kifáradásakor alkalmazható a regenerálódás elősegítésére. Akár átmeneti, akár tartós fizikai vagy szellemi igénybevételkor a tabletta szedése csökkenti a fáradtságérzetet, javítja a koncentráló képességet.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
TSH: 0,2710
T4: 17,60
T3: 6,88
Erre a háziorvosa (tehát nem szakorvos!) azonnal felírt neki metothyrint, ezt szerda óta szedi, ezen időpontig tehát összesen 5x10 mg-ot. Időközben az ultrahangon _nem_ látszott probléma a pajzsmirigyével (jobb 39x12x12, bal 33x13x14mm, szerkezet homogén, lágyrészeken kóros nyirokcsomó nem látható, carotis szabályos, nyálmirigyek szimmetrikusak, szerkezetük megtartott).
Én úgy gondolom, hogy ezek nem annyira extrém értékek, és 1 mérés nem mérés, ezt további mérésekkel minimum meg kell erősíteni.
Az a kérdésem, hogy Ön mint szakorvos ilyen értékeknél helyesnek tartja-e az azonnali gyógyszerfelírást. Köszönöm.
Továbbra is tartom magamat ahhoz, hogy laboratóriumi adat alapján sem diagnózist, sem kezelést nem etikus és szakszerű mondani (utalok ezen a honlapon megjelent cikkemre "Életveszélyes a TSH....".
Fontos tehát: A laboratóriumi vizsgálat nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat.
A hormonvizsgálatok során szinte kivétel nélkül a TSH-t mérik.
A szűrővizsgálatok általában nem a pajzsmirigybetegség okát hivatottak kideríteni, hanem azt, hogy túlműködés (hyperthyreosis), ill. alulműködés (hypothyreosis) gyanítható-e. Leggyakrabban elvégzett vizsgálat a TSH, azaz a pajzsmirigy stimuláló hormon.
Ezen érték alapján semmiképpen sem javasolnám az elkezdett kezelést, persze, ha a szakszerű vizsgálat mást mutat, akkor mérlegelhető.
Üdvözlettel:
Két hete voltam konzultáción első alkalommal a profeszor úrnál pajzsmirigy gyulladással.
TSH 7,3 mlU/L, T4 16 pmol/L, anti-TPO 10.
Erre a profeszor úr felírt:SYNTROXINE 13 µgm, NORMOXIL mio-inozitol+ szelén, Béres D3 vitamin 3000ne, Premens barátcserje kapszula, citromfű tea.
Ez mind jó is volt, már második nap jobban éreztem magam.
Fogorvosnál jártam, aki felírt öt napra gyulladáscsökkentő tablettát, amit ma reggel be is vettem ( ibuprofen 400 mg) és délutánra rossz közérzet, enyhe hányinger, izomfájdalom, enyhe fejfájás jelentkezett, és mintha még a vesém és a bőröm is fájna. Egyszer a háziorvosom túladagolta a Levothroxint, amit múlt decemberben szedtem és hasonló tüneteim voltak.
Nem tudom mi tévő legyek.
Előre is köszönöm a Profeszor Úr válaszát!
Sajnos ez a gyógyszerek kölcsönhatásának, interakciójának következménye volt. Amennyiben lehetséges, akkor az ibuprofen adagjának csökkentését, majd elhagyását javaslom.
Mielőbbi javulást kívánok: tisztelettel:
Novemberben kivették Miskolcon a méhem. Akkor kezdődött, hogy nagyon fájt a torkom. Orrfülgégészeten voltam több helyen is, de refluxtól kezdve stb. Nem találtak semmit. Januárban visszamentem Németo.ba és ott elhúzódó több hetes lázas állapotban bekerültem a kórházba. Gyomornyálkahártyagyull. Tüdőgyull. És pajzsmirigy theorid. Diagnosztizáltak. Antibiot kaptam vénásan, és endokrinológus kezelt gyulladás csökkentővel. Felírtak 200 ml letroxot, amit a mai napig szedek. Állandó fájdalmaim miatt itthon is elmentem márciusban Tóth Géza egri főorvoshoz. Ő Riedel strummát állapított meg. Elküldött Somogyi Tamás gyöngyösi prof-hoz, mivel kőkemény a torkom körben és fáj, fojt. A prof úr kizárta ezt a betegséget, de javasolta, hogy vegyenek szövettani mintát. A szövettani eredmény sem támasztotta alá a Riedel strummát. Tóth főorvos úr mégis úgy döntött, hogy az. CT után szteroiddal fog kezelni. Kérem prog urat vizsgálja meg a szövettani eredményt, mit állapít meg belőle. Valóban Riedel strumma. Továbbá állandó köhögéssel küzdök, éjjel nappal. A szemem is bevan gyulladva, mintha szét akarna robbanni.
A leírtak alapján a Riedel-féle pajzsmirigy betegség nem állapítható meg. Tisztázni kellene vizsgálat után, hogy van-e autoimmun háttere a betegségének és egyénre szabott kezelést tanácsos alkalmazni.
Mielőbbi javulást kívánok:
2016 szeptembere óta kezelnek pajzsmirigy alulműködéssel - Hashimoto thyreoditis-szel. Akkor a TSH-m 8,5 volt; T3, T4 értékeim határértéken belül, koleszterin magas, HDL koleszterin alacsony; a pajzsmirigy ultrahangos vizsgálatán a mirigyszerkezet homogén volt, göbök nem látszottak.
2016 decemberére 25 μg Letrox szedése után a TSH-m 3,12 lett, anti TPO 1300 feletti. Fél év múlva a TSH-m újra magas lett (6,3), ekkortól 50 μg Letroxot kezdtem szedni, majd még egy fél év múlva (TSH: 5,3) 75 μg-ot. 2018 márciusában a TSH határértéken belülre csökkent (3,9), azonban később újabb panaszaim lettek: végtagödéma (főként boka), szédülés, szemfájdalom, könnyezés.
2018. júniusi vérkép szerint TSH 4,27, anti TPO 1300 felett, koleszterin továbbra is magas, T3-T4 határértéken belül. A fellépő tünetek, illetve babatervezés miatt a gyógyszer adagját 100 μg-ra emeltük.
Július közepétől újabb kellemetlen tüneteim voltak: erős szívdobogás érzés, mellkasi (hátba sugárzó) szorító fájdalom, ízületi fájdalom, torokszorítás, emésztési zavarok, savtúltengés, epebántalmak. (EKG rendben, hasi ultrahang-mellkasröntgen negatív, vérnyomás normális-inkább alacsony)
Az augusztusi vérképem szerint TSH 3,43, koleszterin magas, GPT: 47 U/L. Augusztusi pajzsmirigy ultrahang vizsgálat szerint a mk. lebeny szabályos nagyságú, durván inhomogen szerkezetű, foltosan echoszegény, nem hypervascularisalt; submandibularisban mindkét oldalon 10 mm-es echoszegény parenchymájú nyirokcsomó látható.
A laboreredményem alapján a Letrox adagját 125 μg-ra emeltük a babatervezéshez optimális érték elérése miatt.
A legújabb (09.13.) laboreredményem pajzsmirigy túlműködést jelez: TSH: 0,159; szabad T4: 17,12. A fent leírt - július óta fennálló - tüneteim továbbra is megvannak. A laborvizsgálat alapján májenzim-értékeim magasabbak (GPT: 42 U/L; alkalikus foszfatáz: 124 U/L).
31 éves vagyok, a családban több pajzsmirigy autoimmun beteg van, a párommal gyermeket tervezünk, azonban az állapotom inkább stagnál-romlik a kezelésem elkezdése óta. Kiegészítésként Normoxil tablettát szedek. Testsúlyom kb. 10 éve 15-20 kg-mal gyarapodott, ez azóta kb. állandó.
Szeretném megkérdezni, hogy a rosszulléteimet, rossz májenzim-értékeket okozhatja a gyógyszer túladagolása, akár okozhatta már akkor is, amikor ezt a laboreredmények még nem igazolták? Érdemes lenne szüneteltetnem a gyógyszer szedését, vagy az adagot lenne célszerű csökkentenem? Esetleg lehetséges, hogy a gyógyszerem nem megfelelő?
Előre is nagyon szépen köszönöm a válaszait és a segítségét!
Anna
A laboratóriumi tesztjei valóban változhatnak.Sokan azt gondolják, hogy a laborleletből, mint egy varázsgömbből megtudhatják, hogy betegek-e, vagy sem. Pedig ezeket az adatokat csak a beteg panaszaival és a többi vizsgálat eredményével összevetve szabad értelmezni, sohasem önmagában. Fontos: a mérési módszerek és a referencia értékek laboronként változhatnak, emellett a határértékek jelölésénél több olyan tényezőt, amely a TSH szintet befolyásolhatja, nem vesznek figyelembe.
A legfontosabb az egyénre szabott kezelés és ennek alapján eldönthető, hogy melyik készítményt és milyen dózisban szedje.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Úr szives tanácsát fentiekkel kapcsolatban. Köszönettel : Valéria
1. A hisztaminintoleranciát mi is vizsgáljuk.
2. Az allergia teszt negativitása ellenére is lehet a háttérben vegyszer, ami kiválthatja tüneteit. Hisztaminszegény étrendet javaslok a teljesség igénye nélkül:
. magas hisztamin tartalom miatt:
• belsőségek, füstölt hús, kolbász, sonka
• halkészítmények, elsősorban halkonzervek, rák, csiga, kagyló, polip
• hosszú érlelésű „kemény” sajtok (minél hosszabb az érlelési idő, annál magasabb a hisztamin tartalom)
• savanyú káposzta
• tartósított zöldségek
• sör
• ecet és ecettartalmú ételek (pl. mustár)
• vörösbor (minél érettebb a bor, annál magasabb a hisztamin tartalma)
• pezsgő
• csokoládé, kakaó
• paradicsom, ketchup (pizza is problémát okozhat!)
2. hisztamin lebontását gátló illetve hisztamin felszabadulást okozó élelmiszerek és gyógyszerek
• ananász
• papaya
• avokádó
• dió
• gyógyszerek: diclofenac, aszpirin, indomethacin
• jódtartalmú kontrasztanyagok, gyógyszerek (Betadin, Cordaron stb.)
• Csökken pajzsmirigy működés esetén a hisztamint bontó enzim szinte is alacsonyabb lehet
Mielőbbi javulást kívánok:
A kérdésem az lenne hogy ilyen esetben ha emelnék a Letrox gyógyszer adagját,az segítene a panaszok enyhítésében és kisebb lenne a vetélés kockázata?
Természetesen már van időpontom az állandó orvosomhoz és a következő napokban megyek vérvételre is,de nagyon félek hogy baj lesz és szeretnék minél előbb információhoz jutni.
Előre is köszönöm a válaszát!
Tisztelettel: Anita
Bizonyára tudja, hogy a hormonok szabályozzák a szervezet energiaegyensúlyát, ami azt jelenti, hogy nyáron kevesebb, télen több hormont képeznek. Ezen túlmenően a pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szem-pontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk a külföldi kollégákkal összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. A korábbiakban rendezett kongresszuson részletesen ismertettem a terhesség, a vetélések endokrinológia és immunológiai hátterét. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1.A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2.A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3.A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4.A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5.A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6.A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7.A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennyiség egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
8.A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
10. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
11.A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az eddigi gyógyszerét szedje, de tudni kellene, hogy autoimmun betegsége aktív-e.
Oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A Thiogamma és a Lyrica és indikációja a cukorbetegséghez társuló idegbetegség.
A Letrox-t beszedheti este, de inkán az étkezés után 1/2-1 órával.
Jó egészséget kívánok , tisztelettel:
21 éves vagyok, és sajnos már 3-4 éve tapasztaltam, hogy ritkulni kezdett a hajam. Leginkább a fejtetőn, közvetlenül a homlokam felett ritkult meg, annyira, hogy bárhogy hordom, látszik a fejbőröm.
Először a családorvosomhoz mentem el, ezzel a panasszal, aki vérvizsgálatot csinált, eredményként pedig a TSH-nál jött ki eltérő, mint a megadott érték. 5,76. A normál érték 0.50-4.20. Az orvosom szerint ez rendben van, csak diétáznom és sportolnom kell így majd helyreáll. Nőgyógyászati vizsgálaton is voltam, ahol mindent rendben találtak. Ezután elmentem endokrinológushoz, ahol szintén minden rendben volt, kivéve a tesztoszteron szintem. 0,77. A normál érték 0.1-0.63. Nem kaptam semmilyen gyógyszert, csak vitamint. Mindemellet a köldökcsíkban, az államon, a melleim körül is erős fekete szőrszálak nőnek. Érzem, hogy valami nincsen rendben, és rettegek attól, hogy elveszítem az összes hajam. Tanácsát szeretném kérni, hogy mi a teendő, mit tegyek?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel: Melinda
A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
• Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
• Fogamzásgátló
• Autoimmun betegség, pajzsmirigygyulladás (ez érintheti a hajhagymákat is!)
• Stressz
• mérgező anyagok
• Gyógyszerek
• Sugárkezelés
• táplálkozási rendellenességek
• vitaminhiányok.
A hajhullást számos tényező válthatja ki: hormonok, fogamzásgátló, autoimmun betegségek (pajzsmirigygyulladás), nőkben fokozott férfi hormontermelődése, stressz, mérgező anyagok, gyógyszerek, sugárkezelés, táplálkozási rendellenességek.
A haj növekedésének alapja a hajhagyma, amelynek képződését számos örökletes és hormonális tényező befolyásolja.
A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben és a hormonok iránti érzékenység fokozódása egyaránt lényeges ebben a kérdésben. A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin") juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Az androgén típusú hajhullásnak több oka lehet:
Döntően a vérben, de főleg a bőrben képződő férfi hormon (FTI) a fontos ebben a kérdésben, de a következőket is ki kell(ne) vizsgálni:
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
A kezelés oki, tehát tisztázni kell a hajhullás okait.
Egyénre szabott kezelést javaslok,
jó egészséget kívánok:
Augusztus 2-án voltam Önnél, autoimmun pm alulműködés, göb a pajzsmirigyben, göbök a bal mellben. Kaptam Tricovelt a hajhullásra, Macat, Normoxilt, Meforalt, meg maradt a Letrox. Azóta kb egy hónap telt el ugye, és most az alvászavaros állapotom teljesen rosszabb lett.. Volt olyan nap múlt héten amikor délután 5-kor keltem fel.. Lehet valamelyik mellékhatása? Plusz a mellem rettenetesen fáj. Néha a jobb is, lehet, hogy csak elfekszem őket, mert úgy szoktam aludni hogy a kezem kb a mellem alatt van oldalt fekve, de nem lehet, hogy a göb fáj? A másik kérdésem az lenne, hogy mondta a Vitagyn-t, hogy ha hüvelyi gyulladásom lenne azt használjak, de alapból lúgos a hüvelyi ph-m, ne használjam alapból is? Elfelejtettem, hogy mondta-e hogy használjam amég normális nem lesz. Köszönöm ha válaszol :) És köszönöm a munkáját is! Remélem sikerült kipihennie magát a szabadsága alatt :)
Üdvözlettel: Pulya Zsaklin
Sajnálom, hogy ilyen tünetei jelentkeztek, de lehet segíteni!
1. A Macát egyelőre ne szedje. Amennyiben a mellfeszülése nem csökkenne, akkor kontroll vizsgálatra lehet szükség.
2. A Vitagyn-C-t használhatja
Jó egészséget kívánok, kontrollra várom, tisztelettel:
Még terhességem előtt féloldali pajzsmirigy gyulladást diagnosztizált nálam. Jelenleg 27 hetes terhes vagyok, dec. 1-re vagyok kiírva szülni. A Syntroxin adagom miatt írok Önnek, mert aggódom, hogy az aug. 17-ei (25 hetesen készült) labor alapján, TSH:3,33 mUI/L, lehetséges, hogy már kevésnek bizonyul a gyógyszeradag amit beállított még június 3-án. A háziorvosom a leleteimet látván jelezte felém, hogy a legújabb ajánlás szerint a TSH-ról a III.trimeszterben a felső érték 3, és hogy ezért kérejem ki az Ön véleményét mielőbb, hogy Ön javasolja-e változtatni az adagomon.
A Syntroxin szedését 13 ug-mal kezdtem még 2017 dec-ben, majd 2018 júli. 3-án a II.trimeszteri viziten (18 hetesen) azt duplájára, 25ug-ra emelte a Professzor úr. Ettől július 25-re lejebb ment a TSH érték 3,02 mIU/L-ra, de mostanra, megint 3 fölé emelkedett (TSH:3,33 mUI/L).
A III.trimeszteri vizsgálatot szeptember végére terveztem, de most megijedtem a 3 fölötti TSH értéktől, ami szeptember végéig tovább emelkedhet, így a baba érdekében nem tudok addig várni a kérdésemmel. Ezért megköszönném javaslatát, hogy jelen esetben mi tévő legyek az adagolást illetően, nehogy a babának baja essen.
(Amennyiben szükséges, alább találja a kórképem rövid leírását, alatta időrendi sorrendben az összes pajzsmirigy vérvételi eredményemet a gyógyszereim ezek alapján történt beállításával. Mivel külföldön élünk, néhány labor ott készült, melyeken a mértékegység a magyartól eltérő lehet.)
KÓRKÉPEM:
Még terhességem előtt 2017 decemberében pajzsmirigy gyulladást állapított meg nálam a Professzor úr. Az ekkori diagnózist idézem: " Pm infra: aktivitásfokozódás jo-i túlsúllyal, Pm UH: jl megnagyobbodott, helyenként inhomogén szerkezetű. Dg: Autoimmun thyreoditis, subclinikus hypothyreosis, kolpitis."
A gyulladás az utóbbi két hőkamerás/ultrahangos vizsgálat alapján javult, de még látszik.
LELETEIM:
----------------------------------------------------------
2017 december, még nem terhesen:
TSH: 1,293 mIU/L
szabad T4: 10,42 pmol/L
Anti-TPO: 0,3 U/mL
Progr: 33,3 nmol/L
Az ultrahang és hőkamerás kép gyulladást mutatott fél oldalt.
Ekkor 1 caps Syntroxin 13ug-t, 2tbl Normoxilt, és 1tbl 3000NE D3 vitamint írt fel a Professzor úr.
-----
2018 árpilis 10-i, I. trimeszter vizit a Professzor úrral (6 hetesen):
TSH: 1,844 mIU/L
szabad T4: 13,59 pmol/L
Anti-TPO: 0,3 U/mL
Progr: 53,6 nmol/L
HCG: 44001,0 U/L
Az ultrahang és hőkamerás kép még mutatta a gyulladást, de látszott, hogy előző vizsgálat óta elkezdett visszahúzódni.
1tbl 13 ug Syntroxinon13/nap, és a 3000NA D /nap maradt, de a Normoxilt csökkentette napi 1 szemre.
------
2018 április 24-én, (8 hetesen) a nőgyógyász kérésére készült újabb leleten a TSH már nagyobb értéket mutatott (külföldön készült lelet):
TSH: 2,67 mIU/L
Anti-thyroperoxidase (MAK): 5,8 IU/mL
Ac. anti-récepteurs TSH (TRAK): <0,30 IU/L
25 Hydroxyvitamin D3: 43,9 ng/mL
------
2018 május 23 (12 hetesen) a nőgyógyász kérésére készült újabb leleten a TSH még nagyobb értéket mutatott (külföldön készült lelet):
TSH: 3,16 mUI/L
T4 szabad: 1,35 ng/dl = (17,37 pmol/L)
T3 szabad: 2,67 pg/ml = (4,1014 pmol/L)
------
2018.július 3 (18 hetesen): II. trimeszter vizit a Professzor úrral:
Az ultrahang és hőkamerás kép még mutatta a gyulladást, de már sokkal kevésbé látszott, mint legelőször.
Labor ekkor nem készült, de az előzmények alapján a Syntroxin adagomat felemelte a Professzor úr 25 ug-ra.
Diagnózis: Grav. Mens. IV Autoimmun thyreoditis, substituált hypothireosis. Pm infra: aktivitásfokozódás jo-i túlsúllyal, Pm UH: jl megnagyobbodott, noduláris jellegű, helyenként inhomogén szerkezetű.
Ekkor az alábbi gyógyszereket írta fel: Syntroxin25 x 1cps/nap, Normoxil 1tbl/nap, Pocaklakó 1 tbl/nap, Béres Vita D3 3000 1 tbl/nap, Utrogestan hüvelykapszula 100 mg 1 kapsz/nap 1 hónapig. Magnéziumra azt javasolta, hogy ne szedjem tovább, de mivel még görcsöl a lábam reggelente a nőgyógyász javaslatára továbbra is szedem a napi 2 kapszulát.
------
2018.július 25-ei (21 hetesen), (külföldön készült lelet):
TSH: 3,02 mIU/L
------
2018.augusztus 17-ei (25 hetesen), a most legfrissebb labor (külföldön készült lelet):
TSH: 3,33 mUI/L
T4 szabad 1,14 ng/dl = (14,67 pmol/L)
T3 szabad 2,52 pg/ml = ( 3,87 pmol/L)
Vércukorterhelés (OGTT) eredményem (25 hetes terhes szintén aug 17-i adat) (külföldön készült lelet):
éhgyomorra:
0. percben mért glücose érték éhgyomorra: 79 mg/dl
majd 75 g glükóz elfogyasztását követően:
60. percben mért glücose érték: 149 mg/dl
120. percben mért glücose érték: 90 mg/dl
Segítségét előre is nagyon köszönöm!
Üdvözlettel:
Tóth Veronika
Köszönöm levelét. Miként azt mondta és írtam is, hogy az egyes laboratóriumi tesztek eltérő módszerekkel készülnek. Figyelembe véve az előzményeket azt tanácsolom, hogy a Syntroxine25 mellé még Syntroxine13-t 1 kapszula/nap.
Kontrollra várom,
jó egészséget kívánok,
tisztelettel:
Nagy örömömre szolgál,hogy kapcsolatba tudok Önnel lépni.Nagyon el vagyunk keseredve a párommal.Róla lenne szó.46 éves férfi.Május elején jobb emlő fájdalomra panaszkodott.Elmentünk emlő uh-ra,amely a jobb oldalon retromammillárisan fokozottabb emlőszerkezet volt kimutatható.Aztán július elején győzködésemre részt vettünk egy mammográfián es egy uh-on.A mammográfia szintén jobb oldalo fokozottobb emlőszerkezetet ábrázol.Egyoldali gynecomastia igazolt.Szemmel ez egyáltalán nem feltűnő.Az háziorvosa ekkor kért neki egy teljes laborvizsgálatot hormonokkal együtt. Enyhe enelkedett hcG eredménye miatt azonnal még aznap elmentünk here uh-ra,amely negativ lett,valamint részt vett rgy kontrasztanyagos koponya,mellkas es hasi CT-n. Ezek a vizsgálatok sem mutattak ki semmilyen kóros elváltozást,térfoglaló területet. Január elején elkezdte szedni a Milurit 300mg-ot napi 1×. Kb 3 hónapig szedte. Itt olvastam mellékhatásnként,de nagyon ritka az emlőmegnagyobbodás. Teljesen kétségbe vagyunk esve,hogy mi állhat a háttérben. Az urulógus azt mondta feltétlen konzultáljunk endokrinológussal,mivel a hormonok között is van eltérés. A párom még felvetett egy érdekes dolgot. Ő Ausztriában dolgozik kint szezonálisan. Április elején kezdte a szezon. Ugye május elején érezte ezt a feszülő emlőt. (Azóta a fájdalom jelentősen csökkent,viszont érzekenyebb.) A házban ahol lakik, fogyasztotta az ívóvizet. Aztán azt vette észre,hogy többször elkezdték mostanában a kútat szivattyúzni,tisztítani... (Nekem megfordult a fejemben,hogy valami káros is lehetett a vízben)Én Professzor Úr,egy nagyon féltő,óvó nő,Anya vagyok.Van egy 2 éves gyönyörű kisfiúnk
Nekem Ők a Mindeneim!Nagyon aggódom a párom miatt.Annyira boldog voltam,hogy itt írhattam Önnek!El sem tudja hinni.Sajnos nagyon szeretnénk Önhöz személyesen elmenni,csak legközelebbi időpontot áprilisra tudnak adni.Háha addig meg tud biztatni egy pár mondattal. Ad-e a aggodalomra ez a laboreltérés?
Nagylabor rendben.
Hcg 0.3 mIE/ml ref. (0.0-0.1)
AFP 2.9 ng/ml ref (0.0-8.6)
Ca 15-3 16.9 U/ml ref (0.0-35.0)
Hormonok:
Prolaktin 8.1 ng/ml ref (3.0-14.7)
FSG 25.8 mIE/ml ref (0.5-10.0) ez kiúgró
LH 5.72 mIE/ml ref (0.57-12.07)
17Beta-ösztradiol 28.0 pg/ml ref (8.1-49.5)
Tesztoszteron 3.4 ng/ml ref (2.80-7.00)
Elmúlhat-e ez az emlőmegnagyibbodás vagy már így marad és folyamatos ellenőrzés szükséges?Válaszát nagyon szépen köszönöm!
Mardok tisztelettel!
Szép napot kívánok!
Bnoja
Mindenek előtt köszönöm kedves levelét. Vizsgálatra van mód, csak jelezni kell a kolléganőknek e-mail-en.
Az emlő megnagyobbodásnak több hormonális oka is lehetséges ennek megkeresése fontos, de lehet segíteni.
cím: info@endokrinkozpont.hu, vagy Szekelym@vipmail.hu vagy info@endokrinkozpont.hu
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Parommal babat szeretnenk, de sajnos meg nem jon a gyermekaldas.
Az elozo ciklusom 12 es 13. napjan volt pozitiv az LH tesztem.
A verveteli eredmenyeim amit a ciklus 21. napjan kellett csinalnom:
TSH 2,090 uU/mL 0,4-4
Prolaktin 23,40 ng/mL 1,9-25
osztradiol 138,00 pg/mL follikularis fazis 0-160
follikularis fazis 2-3 nap 0-84
peteeres 34-400
lutealis fazis 27-246
postmenopauza gyogyszer nelkul 0-30
gyogyszerrel 0=93
progeszteron 11,100 ng/mL follikularis szakasz 0-12,8
lutealis szakasz 0-25,3
postmenopauza 0-11
Kerem segitsen ertelmezni ezeket az eredmenyeket.
Ezek alapjan lehetseges hogy baj van a peteeresi folyamattal?
Valaszat koszonom!
A fenti kérdést szinte naponta teszik fel kedves Olvasók, betegek és kollégák egyaránt. Hosszas okfejtés helyett inkább irányelveket szeretnék leírni, hogy könnyebben eligazodhassanak ebben a dzsungelnek látszó ismerethalmazban. Betegeimtől tudom, hogy gyakran kénytelenek az internet különböző fórumain információt gyűjteni. Be kell vallani, hogy a hiteles adatok elérése nem mindig könnyű, sőt néha félrevezető is lehet.
Ennek több oka is lehet:
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyezet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is)
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.)
További immuno-endokrin vizsgálatot és egyénre szabott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Túl vagyok 3 sikertelen lombikprogramon. Legutóbb volt immunológiai kivizsgálásaim is ahol celluláris immunstatus NK funkciómérést is végeztek. A többi érték tökéletes volt de a Nk funkciós vizsgálatnál csökkent aktivitás tapasztalható. Kérdésem, a következő lombik előtt érdemes felkeresnem egy immunológust tud javítani Nk funkción?
Előre is köszönöm Doktor Úr válaszát!
Több alkalommal is foglalkoztam ezzel a kérdéssel és az alkalmaz kezeléssel is.
A magzat fiziológiás “transzplantátum”, azaz olyan, mint egy átültetett szerv, amelyről tudjuk, hogy a legnagyobb veszély a szerv kilökődése. A természet csodája, hogy egy immunológiai értelemben félig “idegen” magzat egyáltalában megtapad a méhben és később pedig nem minden esetben lökődik ki.
Immunológiai mechanizmusok
A magzat kilökődését számos védő mechanizmus akadályozza. A terhesség alatt megváltozik az immunrendszer szabályozása. Ennek lényege, hogy az immunológiai védekezésért felelős sejtek, az ún. limfociták egyike a Th2 (az antitestek termelődéséért felelős) sejtek és azok által termelt anyagok mennyisége növekszik, ezzel szemben a Th1 (sejtes immunitásért felelős) limfociták száma és funkciója csökken. Ennek következtében a Th1 által közvetített immun- és autoimmun folyamatok aktivitása általában csökken, ezért élettani körülmények között a terhesség második trimeszterétől (4.hónaptól) kezdve az autoimmun betegségek tünetei általában javulnak. Ez egy élettani immungátlás, azaz kényes egyensúly, amely feltétlen szükséges ahhoz, hogy a magzat megmaradhasson. Ezt a kényes egyensúlyt azonban számos hormonális és külső tényező képes felborítani. Amennyiben ez a fiziológiás immungátlás nem alakul ki, akkor kóros terhesség és spontán abortusz következhet be.
Az NK sejt problémák esetén egyénre szabott kezelést javaslok (Budai Endokrin Központban).
email:info@endokrinkozpont.hu, vagy szekelymelinda66@gmail.com Szekelym@vipmail.hu
Jó egészséget kívánok:
Július 12.-én voltam Önnél vizsgálaton és azóta szedem a gyógyszereimet (Premens, Normoxil, Maca, Syntroxin, Béres Vitamin).
A gyógyszerszedés előtt sem bírtam nagyon a meleget, de amióta szedem a gyógyszereket folyamatosan rámtörnek a hőhullámok, amik nem függenek a környezet hőmérsékletétől. A mai 19 fokot is nagyon nehezen viseltem. Ilyenkor teljesen lever a víz és olyan érzésem van mintha 40 fok lenne. Néha ez a hőhullám azzal is jár h teljesen elgyengülök és hőemelkedésem is lesz és olyan érzés mintha a térérzetem romlott volna (ezt vezetés közben érzem).
Azt szeretném megkérdezni a Doktor Úrtól, hogy ez a gyógyszerek velejárója e és majd hozzájuk szokik a szervezetem, vagy szedjek inkább vmit máshogy.
Illetve a vérvétel során az inzulinomat is vizsgálták, aminek az alap értéke 11,5 mIU/L és a 60 perces pedig 83,4 mIU/L.
(glükóz 60 perces 8,5 mIU/L és a HOMA-IR 2,6)
Az lenne még a kérdésem, hogy az értékek alapján inzulin rezisztenciám van vagy ez még csak az előjele?
Köszönöm szépen Doktor Úr válaszát!
A hőhullámainak több oka is lehet. Tekintettel a meleg idősre a pajzsmirigy hormonjai fokozottabban hatnak.
Ezért azt javaslom, hogy átmenetileg Syntroxine kezelést függessze fel,a megbeszélt diétát tartsa.
Jó egészséget kívánok:
42 éves nő vagyok, gyermekkorom óta extrém túlsúllyal küzdök. 5 hónapja 162 kg voltam, életmódot váltottam, átlagosan 1400-1800 kalóriát eszem, illetve fokozatosan egyre többet, mostanában már heti 6 nap, 8*1 órát mozgok. Bár sokat fogytam, eddig 18 kg-ot, de az erőfeszítéseimhez képest aránytalanul kevésnek érzem a nemegész heti 1 kg fogyást, mert azt látom, hogy az is ennyit fogy, aki 120 kg, ugyanennyit eszik és nem mozog.
Endokrinológus kálcium, foszfát, magnézium, alkalitikus foszfatáz, TSH, FT4, FT3, D vitamin, SHBG, tesztoszteron, DHEA-S, kortizol, anti-TPO vizsgálatokat kért. Meglepő módon a TSH-m a referencia tartományon belül van, pedig 3 hónapja még 0,4 és 4 közötti referenciatartomány mellett 6,45 volt. Most a TSH rendben volt, két értékkel volt gond, D vitamin, amiből az elégtelen 50 alatt kezdődik, nekem 23,1, illetve az anti-TPO, 0 és 60 közötti helyett 414. Laikusként brutálisnak tűnt, hogy ez utóbbi hatszorosával több, mint a felső határ, de az orvos szerint a rossz érték 1300 fölött kezdődik, úgyhogy végül semmi nem utalt arra, hogy hormonálisan valamilyen problémám lenne. Ultrahang sem mutatott semmi érdekeset: homogén szerkezet, a bal lebeny valamivel nagyobb. D vitamint írtak fel, illetve „annyi, mint halottnak a szenteltvíz” hasonlattal kommentált pajzsmirigy gyógyszert, csak a működését támogatandó, mert egyébként normofunkciósnak lett minősítve.
A vizsgálat a Synlab-ban történt, a honlapjukon találtam egy tájékoztatást arról, hogy náluk egészen másképp alakul ennek az értéknek a mérési tartománya, mint a más módszerrel dolgozó laboroknál, máshol 28-1300. Tehát máshol pont az az 1300 a határ, amiről nekem azt mondták, hogy csak afölött van gond. Ezek után felmerült bennem, hogy Synlab-os értéknél 0-60 mellett a 414 mégiscsak jelezhet valamit. Ön mit gondol erről és úgy általában a lassú fogyásomról?
Nagyon köszönöm a választ.
A kérdése nagyon aktuális, választ azonban vizsgálat nélkül általánosságban adhatok.
Laboratóriumi értékek: száraz adatok, melyek mögött egészség, vagy betegség húzódik meg. Elég, ha ez alapján kezeljük a beteget, vagy járjunk utána, milyen egyéb okok játszhatnak még szerepet a tünetek megjelenésében.
A TSH az egyedüli vizsgálat, amely a pajzsmirigy betegségek felismeréséhez és kezeléshez szükséges?
A kérdés gyakorlatilag minden betegben felmerül, sőt azokban is, akiknek szűrővizsgálatuk során végzik el ezt a tesztet. Azt tapasztalom, hogy a TSH körül az orvosok körében is vannak bizonytalanságok, ha más nem, akkor az ún. normál érték kérdése borzolhatja a kedélyeket. Több betegem beszámolójából is idézhetnék, sajnos elég sok a kedvezőtlen tapasztalat, mégis egy gyakori példát emelnék ki: Túlműködést mutató TSH értékek esetén a tünetek alapján fontos utána járnunk, hogy a pajzsmirigy működés zavarát nem agyalapi mirigy eredetű eltérés okozza-e. Hiba lenne tehát pusztán a számokra hagyatkozva kezelni a beteget.
Mi tehát a TSH?
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
Mi az ún. normál érték?
A TSH esetében a 0,4 és 2,5 közötti referencia tartományt tekintjük normál értéknek, a 0,1 és 0,4 közötti érték esetén ún. szubklinikus alulműködéséről beszélünk, ez alatt alulműködésről. Szubklinikus túlműködést 2,5 és 10 között állapítunk meg, túlműködés esetében ez az érték 10 és 100 közötti. Hangsúlyozni kell, hogy a számok csak irányadóak és nem jelentenek az esetek egy jelentős részében diagnózist.
Mire jó a TSH?
A felsoroltak után jogosan vetődik fel ez a kérdés. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos, szűrő jellegű módszer, de annak az élettanitól eltérő volta nem jelent önmagában betegséget! A TSH meghatározás tehát lényeges vizsgálati módszer lehet a pajzsmirigybetegségeinek kivizsgálásában és kezelésében a kellő szakismerettel és tapasztalattal rendelkező szakorvos számára.
A laboratóriumi vizsgálatot azonban minden esetben meg kell előzze a beteg panaszainak meghallgatása, az alkalmazott gyógyszerek áttekintése (ún. anamnézis), a beteg vizsgálata, képalkotó eljárások, immunológiai tesztek. Hozzá kell azonban tenni, hogy ezeket együttesen szabad és kell értékelni, hiszen a beteg vizsgálata és kezelése egyaránt holisztikus megközelítést igényel.
Mi az anti-TPO?
A pajzsmirigy peroxidáz (TPO) egy membránkötött, glikozilált, hem-tartalmú fehérje, amely
a pajzsmirigy follikuláris sejtjeinek apikális membránjában található meg. A TPO a tireoidea
eredetű mikroszomális antigénként ismert nagyméretű fehérje fő alkotórésze, katalizálja
a tireoglobulinban lévő tirozilcsoportok jodinációját, ami a T3 és T4 pajzsmirigyhormon
szintézisét eredményezi.1 A pajzsmirigy autoimmun betegségeiben TPO elleni autoantitestek
jelennek meg.
A pajzsmirigy peroxidáz elleni autoantitestek mérése az autoimmun pajzsmirigybetegségekben
szenvedő betegek azonosításának hasznos eszköze. Az anti-TPO antitestek szintje az aktív autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegek több mint 90%-ában emelkedett.Az anti-TPO antitestek aktiválják a komplement rendszert, és feltételezések szerint jelentős szerepet játszanak a pajzsmirigy-működési zavarokban és a hipotireózis patogenezisében.Az anti-TPO antitestek az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők közül csaknem
minden Hashimoto-tireoiditiszes betegben, a Graves-kóros betegeknek pedig több mint 70%ában jelen vannak. Az anti-TPO antitestek atrópiás pajzsmirigygyulladásban és elsődleges
mixödémában szintén jelen vannak. Az anti-TPO antitestek normális pajzsmirigy-funkciójú,egészséges egyéneknél alacsony koncentrációban mutathatók ki. Ennek a klinikai jelentőségét
még nem határozták meg.
Az elhízással kapcsolatban ezen a honlapon találhat általam írt összefoglalót.
Végezetül a laboratóriumi adatokat előzetes vizsgálat után szabad értékelni, pláne gyógyszeres kezelést kezdeni.
Jó egészséget kívánok:
Az alábbiakra szeretném kérni válaszát.
Okozhat-e ingerköhögést a légutakhoz hozzáérő, megnövekedett pajzsmirigy lebenye?
Okozhat-e fázós lábakat a pajzsmirigy rendellenes működése?
Gyakran találkozott-e pályafutása során ilyen gondokkal küzdő páciensekkel? Mit javasol, mi a teendő ilyen esetekben?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel:
István
Igen, a válasz egyértelmű, a csökkent pajzsmirigyműködés okozhat ilyen tüneteket.
Tisztelettel: