|
Kérdezz-felelek
Pajzsmirigy működési zavarral kapcsolatban szeretném a véleményét kikérni.
29 éves nő vagyok, 3 évvel ezelőtt szültem. Gyermekem 1,5 éves kora körül kezdődtek a panaszaim: általános rossz közérzet, iszonyú fáradtság, idegesség, pánikrohamok, szorító érzés a nyakamban. TSH értékem ekkor 4,837 volt, másfél hónap múlva viszont leugrott 2,178-ra kezelés nélkül. Állandó reggeli fáradságot éreztem, időnként viszont idegességet, inkább izgatottságot (rosszulléthez közeli érzés), a szinte állandósult pánikrohamok miatt antidepresszánst szedtem másfél évig. A tüneteim kb. fél év alatt javulni kezdtek, van olyan hónap, amikor teljesen jól érzem magam, néha viszont csak akaraterővel tudom elnyomni magamban a „rosszullétet”.
Egyéb betegségeim: coeliakia, vitiligo (4 éve alakult ki). Édesanyámnak alulműködik a pajzsmirigye, testvéremnél nemrég mellékvese hormonzavart diagnosztizáltak.
Fél évvel ezelőtt szinte azonnal sikerült teherbe esnem, de sajnos korán elvetéltem. Szeretnénk ismét kisbabát, ezért kérném a véleményét. Háziorvosom nem küldött tovább endokrinológiára, mondván, hogy alulműködő pajzsmirigyről van szó és felírja nekem a Letroxot. Ön szerint is valóban erről van szó, és megfelelő az alábbi kezelés, vagy szükség lenne még vizsgálatokra? Eddig a teljes vérképen kívül (ami jó) csak TSH, FT3, FT4 értékeket vizsgáltak, illetve nyaki UH-n voltam. Pajzsmirigy UH képe a „beteg alkatát figyelembe véve szabályos”. Alacsony, vékony termetű vagyok, ami a coeliakiának és a szigorú diétának is betudható.
Laborértékek:
2011. 06. 17-én TSH 4,837 (FT3, FT4 eredmény nem érkezett meg, így másfél hónap múlva meg kellett ismételni)
2011. 07. 29-én TSH 2,178 (kezelés nélkül változott az érték)
2012. 07. 31-én TSH 5,255, FT3-FT4 határértéken belüli, ettől kezdve Letrox 25 szedése
2012. 11. 20-án TSH 4,340 és mivel terhes lettem, Letrox 75-re emelés (2012. decemberében, 9 hetesen sajnos elvetéltem)
2013. 03. 05-én TSH 0,042; FT4 24,22; FT3 6,53; jelenleg Letrox 75 csökkentve fél tablettára (kb. 37 microgram)
Várható, hogy megfelelő kezelés mellett, ha beáll a TSH szint, akkor elmúlnak a pánikszerű rosszullétek, esetleg a vitiligo terjedése is? Előre is nagyon köszönöm válaszát!
Tisztelettel: Krisztina
Több olyan összetett kérdést tett fel, amelyre itt helyhiányában sem tudok részleteiben kitérni.
Lényeges azm,hogy bizonyos autoimmun betegségek genetikai okok miatt is társulhatnak egymással. Napjainkban egyre több adat van a neuro-endokrin és az immunrendszer közötti kapcsolatra. A molekuláris genetikai kutatások eredményei bizonyították, hogy a neurotranszmitterek, a hormonok és a cytokinek az alapjai ennek a közös nyelvnek. Bebizonysodott, hogy az immunrendszer képes neurotranszmitterek, hormonok, az endokrin rendszer pedig citokinek termelésére. Ez az integrativ (holisztikus) szemlélet teszi lehetővé a pszicho-neuro-endokrin-immun rendszer élettani és kóros működésének megismerését. Az autoimmun kórképek társulásai és az autoimmun poliendokrin szindrómák heterogén betegségcsoportot képeznek, amelyeknek lényege a saját antigénnel szemben csökkent vagy megszünt tolerancia. A molekuláris genetikai kutatások a szervspecifikusnak nevezett kórképek társulásainak mechanizmusát tárták fel. Az 1. típusú autoimmun poliendokrin szindróma jellemzője, hogy legalább kettő jelen van a három kardinális betegségből: Addison kór, autoimmun hypoparathyresos és mucocutan candidiásis. Ennek a ritka, autoszomális szindrómának az oka az autoimmun regulátor gén (AIRE) mutációja. A 2. típusú autoimmun poliendokrin szindrómában az Addison kór, az autoimmun pajzsmirigy-betegségek egyike és/vagy 1. típusú diabetes mellitus társul egymással. A 3. típusú poliendokrin szindrómát az autoimmun pajzsmirigybetegség, az 1. típusú diabetes mellitus jellemzi. Az 1. típusú poliendokrin szindrómától eltérően a 2.-es és a 3.-as típusúakat egyes HLA antigének társulásai jellmezi. Az egyes betegségekre hajlamosító genetikai faktorok megismerése lehetővé teszi, hogy jobban megértsük az közös autoimmun mechanizmust és lehetőséget nyújt a korai kezeléshez és megelőzéshez egyaránt.
Ami a TSH-t illeti, ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő(nem a pajzsmirigy!) és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy referencia tartományon belüliek?
Fontos azonban tudni a következőket ( a teljesség igénye nélkül):
• individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg által lakott terület jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket
• az alkalmazott gyógyszereket!
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
• TSH elleni antitest jelenlétét
A pajzsmirigy gyulladása és a terméketlenség, ill. az „ismeretlen eredetű” vetélések között kapcsolat van . Mindez a terhesség alatti immunológiai történésekkel függ össze.
Ezért az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
• Akiknek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akiknek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A pajzsmirigy betegségeiben szenvedők között lényegesen több nőnek van PCOS betegsége. A legutóbbi kutatások az erősítették meg, hogy a pajzsmirigygyulladás lényegesen gyakoribb a PCOS-ben szenvedőkben (Prevalence of autoimmune thyroiditis in patients with polycystic ovary syndrome Arch Gynecol Obstet. 2012 Mar;285(3):853-6. Epub 2011 Aug 25). Ez is arra utal, hogy az esetek döntő részben nem elegendő egy-egy vizsgálat, hanem a holisztikus megközelítés elengedhetetlen. Erre már a Rotterdami kritériumok is figyelmeztettek: A diagnózis akkor állapítható meg, ha: két tünet jelen van a következő háromból:
a. menzeszzavar
b. inzulin rezisztencia, férfihormon túlsúly
c. ultrahanggal igazolt petefészek ciszták.
A jó hír az, hogy ezek a kórképek ma már nem csupán vizsgálhatók, hanem kezelhetők és megelőzhetők.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
"4 éves nő vagyok (hashimoto thieroditiys, tejcukor érz. szja allergia, glutérzékenység)Hétfőn voltam professzor Úrnál! Letroxbol 25oset kell szednem kedd ota.(Előtte 50 kellett) Aztona majdnem minden nap rosszul vagyok. Szedules, hanyinger... Van hogy pisiles, vagy szeklet üites utan jon a rosszullét. Es kicsit idegesebb is vagyok, meg letörtebb!Kérem segítségét!
köszönettelH.Wanda
Ebben z esetben térjen vissza az napi 50 ug-hoz . "Nem a leleteket kezeljük"....
Jó egészséget kívánok:
Az alábbi kérdésekben szeretném kérni a tanácsát.
25 éves nő vagyok, 3 hónapja diagnosztizáltak nálam hashimoto-thyreoiditist. Másfél hónapja 25 mikrogramm Letroxot szedek és körülbelül egy hónap után a túladagolás tünetei léptek fel nálam: nyughatatlanság érzet, ujjremegés, furcsa nyomás érzet a fejemben. Ilyenkor érdemes csökkenteni az adagot, vagy ilyen kis dózis mellett a túladagolás nem valószínű és mástól lehetnek a tüneteim?
A másik kérdésem az autoimmun betegségekkel kapcsolatos.
A hashimoto mellett korábban egyéb más autoimmun betegséget is diagnosztizáltak nálam: Raynaud-szindróma, bélgyulladás.
Gondolom számíthatok még több autoimmun betegség megjelenésére is, vagy van esetleg adat arra vonatkozóan, hogy ez nem törvényszerű? Autoimmun betegségekkel kapcsolatos kérdéseimmel kihez fordulhatok?
Köszönettel: Jana
Az előbbi kérdezőnek írtam kicsit részletesebben a Hashimoto thyreoiditisről (ezt ott megtalálja).
Ami a betegség társulásait illeti:az autoimmun kórképek társulhatnak egymással, így Raynaud synd.-val is!!
Az autoimmuneredetű pajzsmirigybetegségek (ha kiderül ennek fennállása!), gyakran társulnak más kórképpel. Ezek felhívják a kezelő orvos figyelmét arra, hogy a pajzsmirigybetegség mellett más autoimmun kórkép is jelen lehet. Az egyik, gyakori betegség, a mellékvese gyulladása. Ezt e betegséget Addison kórnak hívja a szakirodalom és előfordulhat önmagában, de a leggyakrabban más betegséghez társul. A csökkent hormontermelése életveszélyes krízist eredményezhet, miként ez az ifjú beteggel is történt. Hasonló betegségben több államférfi (fenti képen J.F. Kennedy) és közismert színész is szenvedett, ill. szenved. Az ún. „kubai válság idején” Kennedy betegsége, amelyet akkor még kevésbé jól tudtak kezelni - majdnem az egész világot háborús válságba sodorta. Kennedy Addison kórját és pajzsmirigy autoimmun gyulladását 1947–ben diagnosztizálták és 36 alkalommal kezelték kórházban.. A kórtörténete alapján Kennedy már ezt megelőzően is szenvedett tünetei alapján ebben a betegségben és az orvosok azt véleményezték, hogy 1 éven belül meghal ebben a betegségben. Végül is – miként azt tudjuk - merénylet áldozata lett 1963-ban.
Nagyon fontos kitérnem arra, hogy a csökkent mellékvese működés már korábban is fennállhatott, azonban a tiroxin kezelés elkezdése hirtelen váltotta ki a kritikus állapotot. Ezért is lényeges, hogy ne az a séma (protokoll!) működjön, azaz „emelkedett TSH, tehát automatikusan pajzsmirigyhormon kezelés szükséges”, anélkül, hogy a kiváltó okokat és a kísérő betegségeket megvizsgálnák, ill. szükség szerint kezelnénk.
A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
• Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
• Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
• Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
o Meddőség, menzesz zavarok?
o Csökkent libidó
o Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
o Hajhullás?
o Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
o Ízületi gyulladás?
o Hüvelygyulladás?
o Vitiligo (bőrfestékhiány)?
o Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
o Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
o Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
o Van-e szívizomgyulladása?
Sokszor kérdezik tőlem, hogy társulhatnak-e egymással a fenti kórképek. A válaszom tehát egyértelmű: igen! Ezért az egyik tünet vagy betegség felismerése után az okok keresése mellett arra is gondolni kell, hogy más, társuló betegség van-e, esetleg lappangó formában. Tudom, hogy ez a mechanikussá, „ún. protokollokká” alakult orvoslásban gyakran „elsikkad”, pedig erre gondolni valóban nem pénzkérdés!
Jó egészséget kívánok:
Erről a kérdésről már sokat írtam. Néhány rövid gondolat.
A legújabb, nagy európai populációban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a pajzsmirigy betegségei népbetegségnek számítanak, mivel a teljes lakosságban a csökkent működés (hypothyreosis) 4,4%-ban, a túlműködés (hyperthyreosis) 1,4%-ban fordul elő. A hypothyreosis a lakosság 0,4%-ban feltűnő formában van jelen és viszonylag könnyű diagnosztizálni a betegek panaszai, a klinikai tünetek és a laboratóriumi leletek alapján. A probléma az, hogy a betegség 4,0%-ban enyhe, nehezebben felismerhető formában mutatkozik és ritkán gondolnak csökkent pajzsmirigy működésre. Ennek egyik jellemző példája, amikor az emelkedett koleszterint szintet kezelik és nem gondolnak arra, hogy ennek hátterében a pajzsmirigy csökkent hormontermelése áll. A USA-ban 16 millió azon egyének száma, akik az emelkedett koleszterin szintjük miatt részesülnek hormonális kezelésben és normalizálódott koleszterin szintjük. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködést korábban „idiopathiásnak” (ismeretlen eredetűnek) tartották. Kiderült, hogy ezeknek a betegségeknek az oka autoimmun folyamat. Nőkben a betegség lényegesen gyakoribb, mint férfiakban (4-5:1).
A pajzsmirigy kicsi, 20-40 g nagyságú, jelentéktelen, különösebb törődést nem igénylő szerv – gondolják sokan, pedig helytelen működése minden alapvető életfolyamatunkra, és ezáltal az egész szervezetünkre kihat.
A pajzsmirigy a légcső előtt pajzsszerűen elhelyezkedő belső elválasztású mirigyünk, ami jód és fehérje felhasználásával hormont trijódtironint (T3-t) és thiroxint (T4-t) termel,. Ezek mennyiségét az agyalapi mirigy pajzsmirigyserkentő hormonján (TSH) keresztül szabályozza (fontos megjegyezni, hogy a TSH nem a pajzsmirigy által termelt hormon!). Ezek a hormonok felelnek a szervezet anyagcsere-bioenergia folyamatainak megfelelő működésért, a fehérje-szintézisért, szabályozzák a testhőmérsékletünket, oxigén fogyasztásunkat, a magzat idegrendszeri fejlődését csökkentik a koleszterinszintet, elősegítik a szervezet növekedését, felelősek a központi idegrendszer, a szív, a gyomor-bélrendszer és a bőr megfelelő működéséért, és nagymértékben meghatározzák lelki (pszichés)állapotunkat. Is. Fontos tudni, hogy jóllehet a T3 és a T4 , a TSH szintjét a vérből meg tudjuk határozni, azonban az egyes laboratóriumokban kapott értékek eltérést mutathatnak. További gond, hogy az un. normál (referencia értékeket) nem a hazai körülményekhez viszonyították, pedig azok jelentős földrajzi és genetikai különbséget mutathatnak az egyes kontinenseken. Fontos tudni azt is, hogy a hormonoknak a mennyiségét mérik, azonban azok funkcióját nem. Erre jó és gyakorlati példa, hogy a TSH (tehát az agyalapi mirigy által termelt hormon) szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).A TSH biológiai „erőssége” is egyénenként, évszakonként is különböző lehet, ráadásul egyes gyógyszerek (szteroidok), betegségek (pl láz) is befolyásolják. A hormonok mérése tehát fontos, de mindig egyénenként, a beteg panaszainak függvényében kell értékelni.
A strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A növekedés lehet a pajzsmirigy egyenletes, amely érinti mind a két lebenyt, esetleg a középen lévő összekötő részt („isztmusz”-t). A növekedés mértéke eltérő lehet az alig nagyobbtól a már nyelési és légzési zavarokat okozó méretig. Az esetek másik részében csak az egyik részre lokalizálódó göb jelenik meg a mirigyben. A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakár megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkban a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet. A hormonok képződésében lényeges szerepe van a „szabad oxigén gyököknek” és az ezeket befolyásoló szelénnek. Sajnos Európa szelénhiányos terület, ezért a szelén pótlása egészségesek számára is fontos. A pajzsmirigy göbök lehetnek túlműködőek („meleg”), ill. csökkent funkciójúak („hideg”) göbök. Ezek eldöntése azonban izotóp vizsgálattal lehetséges, amely képet alkot nem csak a pajzsmirigy méretéről, hanem annak működéséről is. Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.
Az immunrendszer feladata a szervezet saját szöveteinek és sejtjeinek („integritásának”) védelme. Amennyiben ebben hiba támad, akkor az immunrendszer sejtjei és az általuk termelt fehérjék (antitestek) saját szöveteik, „antigénjeik” ellen támadnak és ez a sejtek működésének gátlásához, esetleg a működésük növekedéséhez vezethet. Az autoimmun betegségeket didaktikai okokból elkülönítjük a szisztémás és az egy-egy szervre lokalizálódó szerv-specifikus formáit. Ezekre a betegségekre jellemző, hogy öröklődnek, főleg nőkben fordulnak elő és gyakran társulnak egymással (pl. pajzsmirigybetegség cukorbetegséggel, meddőséggel stb).. Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Röviden: a betegséget lehet kezelni és gyógyítani, ha időben ismerik fel.
Jó egészséget kívánok.
Hosszú évek óta küzdök diffúz hajhullással. Eddig minden orvosi leletem, hormonvizsgálat negatív. Végeztettem Hairgs1 genetikai tesztet is, melynek szintén negatív lett az eredménye.
A részletes pajzsmirigy eredményeim a következők:
TSH: 0,76 mIU/L
T4: 9,68 pmol/L
T3: 4,52 pmol/L
Anti-tireoglobulin: <0,9 U/mL
Anti-TPO: <0,25 U/mL
Revert T3 : 0,23 ng/ml
A kérdésem az lenne, hogy a Professzor Úr lát-e eltérést a leletekben, ami okot adhat a hajhullásromra.
A szívverésem elég magas, 90-100 körüli érték. Ez az egyetlen tünetem talán, ami eltérhet a normálistól.
Ha bármilyen meglátása, ötlete van a problémám megoldására, azt köszönettel venném!
Válaszát előre is köszönöm!
Katalin
A háttérben több ok is állhat. Javaslom, hogy autoimmun folyamat fennállásának lehetőségét vizsgálják és sze. ilyen irányú kezelés válhat szükségessé.
A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
• Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
• Fogamzásgátló
• autoimmun betegség (ez érintheti a hajhagymákat is!)
• Stressz
• mérgező anyagok
• Gyógyszerek
• Sugárkezelés
• táplálkozási rendellenességek
• vitaminhiányok.
A hajhullást számos tényező válthatja ki: hormonok, fogamzásgátló, autoimmun betegségek (pajzsmirigygyulladás), nőkben fokozott férfi hormontermelődése, stressz, mérgező anyagok, gyógyszerek, sugárkezelés, táplálkozási rendellenességek.
A haj növekedésének alapja a hajhagyma, amelynek képződését számos örökletes és hormonális tényező befolyásolja.
A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben és a hormonok iránti érzékenység fokozódása egyaránt lényeges ebben a kérdésben. A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin") juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Az androgén típusú hajhullásnak több oka lehet:
Döntően a vérben, de főleg a bőrben képződő férfi hormon (FTI) a fontos ebben a kérdésben, de a következőket is ki kell(ne) vizsgálni:
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
A kezelés oki, tehát tisztázni kell a hajhullás okait.
A kezelések támadáspontjai a következők:
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
A legújabb kísérleti adatok igazolták, hogy a pajzsmirigy hormonjainak jelentős szerepe van a nők hajának növekedésében. Ezt kísérletekkel bizonyították. Azt vizsgálták, hogy a nőkből kozmetikai műtétek során kivett hajhagymák növekedése hogyan változik pajzsmirigy hormonok hatására. A kivett hajhagymákat tenyésztették és vizsgálták az egyes fázisokat a pajzsmirigy két hormonjának: a trijódtironinnak és a tiroxinnak a jelenlétében. Meglepetésükre azt figyelték meg, hogy ezek a hormonok növelték az anagén fázis hosszúságát, sőt fokozták a bőr pigmentációját is. A kísérlet azért jelentős, mert felhívja a figyelmet arra, hogy a pajzsmirigy hormonjainak hiánya felelős lehet a nők fokozott hajhullásáért, A száraz és ritka haj mellett pajzsmirigyhormon szint csökkenésére utalhatnak az alábbi tünetek: fáradékonyság, a koncentrációs képesség romlása, lelassult anyagcsere, mozgás, beszéd és gondolkodás. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, csökkent a libidó (nem vágy). A bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy gyulladása, ill. csökkent működése jól kezelhető gyógyszerekkel.
Jó egészséget kívánok:
Szeretném a tanácsát – véleményét kérni az alább felvázolt helyzetemben:
Hashimoto beteg, 57 éves nő vagyok, 2008 óta diagnosztizálva, de vélhetően sokkal régebb óta beteg.
Kezelőorvosom 2012. szeptemberében az addig szedett 75 mikrogramm Euthyroxot 100 mikrogrammra emelte. 2012.10.25-én a THS 0,9-re csökkent a 2012.07.11-i 4,9-ről. Nincs még újabb vérkép.
A következő tünetek alakultak ki az utóbbi 4-6 hétben:
1. Szívtáji-mellkasi bizsergés, nyomó, csípő fájdalommal, többször nap közben erősen, kisebb intenzitással folyamatosan fennálló tünet. A tünetek fokozódó mértékben jelentkeznek, és már nem jó a közérzetem miattuk. Sokszor úgy érzem, hogy nem egyenletesen ver a szívem, máskor minden dobbanásnál áramütést – fájdalmat érzek.
2. A reggeli ébredési pulzusom a megemelt Euthyrox szedése óta 72-ről 81-re emelkedett.
3. Kezelőorvosom utasításának megfelelően este elalvás előtt kell a gyógyszert bevennem. Ez értelemszerűen a vacsorázás miatt általában nem éhgyomorra történik. A bevétel után talán 20 perccel felriadok, erősen ver a szívem, majd néhány perc múlva megnyugszom, és lassan elalszom. Ez a jelenség egyre intenzívebb, tegnap kimondottan rosszul lettem a gyógyszer beszedése után, hányingerem is volt, szívdobogás, hőhullám. ( A klímaxon ezelőtt 20 évvel túlestem.) Majd a lábaim reszkettek vagy 20 percig, majd megkönnyebbültem és elaludtam. (A lábreszketés lehetett a jelenségtől való megijedés miatt is.)
4. Néhány hete viszket a bőröm, és kiütések is vannak rajta.
5. Indokolatlanul gyakran megy a hasam. Ha 8 után eszek, nem emésztem már meg, éjjel záptojásszagú böfögés jön, és másnap hasmenés. (Ez régebben csak ritkán fordult elő.)
Kiegészítő információk:
1. Laktóz érzékeny vagyok, olyan mértékben, hogy a tejet nem tudom meginni, de a sajtot, joghurtot, kefírt jól bírom. Az Euthyroxban van laktóz monohidrát.
2. Gluténmentesen étkezem 2012. szeptembere óta, rizst és kukoricát sem eszem. Húst és zsírt, zöldséget, főzeléket, gyümölcsöt, hajdinát, amarantot, dióféléket fogyasztok. Kezdetben mindig éhes voltam, és sok zsíradékot fogyasztottam. Mára konszolidálódott a dolog, jól bírom az új étrendet.
Kérem írja meg véleményét, hogy mi történik velem, sok-e a thyroxid vagy allergiás lettem rá, vagy az emésztőrendszerem változhatott meg kedvezőtlenül? Mit tegyek a megoldás érdekében?
Válaszát megköszönve
Tisztelettel:
Ágnes
Valóban összettt probléma, mely egyetlen levélben csak részben válaszolható meg, ehhez részletes továbi vizsgálatk szükségesek.
Fontas azonban, hogy a pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
• Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
• Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás? tejcukorérzékenység?)
• Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
o Meddőség, menzesz zavarok?
o Csökkent libidó
o Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
o Hajhullás?
o Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
o Ízületi gyulladás?
o Hüvelygyulladás?
o Vitiligo (bőrfestékhiány)?
o Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
o Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
o Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
o Van-e szívizomgyulladása?
Sokszor kérdezik tőlem, hogy társulhatnak-e egymással a fenti kórképek. A válaszom tehát egyértelmű: igen! Ezért az egyik tünet vagy betegség felismerése után az okok keresése mellett arra is gondolni kell, hogy más, társuló betegség van-e, esetleg lappangó formában. Tudom, hogy ez a mechanikussá, „ún. protokollokká” alakult orvoslásban gyakran „elsikkad”, pedig erre gondolni valóban nem pénzkérdés!
39 éves vagyok,van egy 8 éves fiam aki zavartalan terhességből spontán született.Tavaly nyáron döntöttünk úgy a párommal,hogy kistestvért szeretnénk neki.Ciklusom mindig szabályos volt és problémamentes.A terhesség első próbálkozásra sikerült is, 7 hetes ultrahangon 12 mm volt és volt szívműködése.A 10. héten következő UH már sajnos egy 9 mm-es elhalt embriót mutatott,így ennek a terhességnek a vége műszeres befejezés lett.Ezután hormonvizsgálatokat végeztünk ahol a 3. napos vizsgálaton TSH: 2,230, Prolactin: 20,47, FSH: 18,99, Luteinizáló H: 4,51, Progeszteron: 2,65, OESTRADIOL: 15,17 és TESTOSTERON: 1,67 lett. Azóta ciklusom sincs teljesen rendben mint korábban. Orvosom szerint korai petefészek kimerülésem lehet.Az lenne a kérdésem,hogy ebből ez kijelenthető ennyire egyértelműen?Ha igen,akkor hogy lehet,hogy az előző baba rögtön sikerült amikor szerettük volna (véletlen volt?) és addig a ciklusom is teljesen rendben volt?Mennyi esélyem van a spontán teherbeesésre?Mi lenne a teendő?
Köszönöm válaszát! Üdvözlettel: Viktória
A leletekből a petefészek kimerülése még nem mondható ki.
Részletesebben:
A pajzsmirigy egy 20-40 g-os, a nyakon a pajzsporc előtt elhelyezkedő szervünk, amely két hormont állít elő: a tiroxint és a trijódtironint. Ezek a hormonok szabályozzák a szervezet energiaegyensúlyát, ami azt jelenti, hogy nyáron kevesebb, télen több hormont képeznek. Ezen túlmenően a pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szem-pontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk a külföldi kollégákkal összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. 2010 májusban a Debrecenben rendezett kongresszuson részletesen ismertettem a terhesség, a vetélések endokrinológia és immunológiai hátterét. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1.A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2.A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3.A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4.A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5.A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6.A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7.A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennyiség egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
8.A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9.A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
10. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
11. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
12.A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Tehát: a pajzsmirigy betegségei okozhatnak meddőséget, vetélést, koraszülést, fejlődési zavarokat.
Jó egészséget kívánok:
Cukorterheléses vizsgálaton voltam.
Kérdezném,hogy az eredményeim mennyire rosszak?Mik lennének a normál eredmények?Elég -e a diétát betartanom vagy szükséges gyógyszerszedése?
VéC0: 4,6 mmol/l
VéC120:8,5 mmol/l
VéC60:10.0 mmol/l
Inzul0:6.4 uIU/mL
Inzu60:143,0 uiU/mL
Inz120:153,0 uiU/mL
Nikolett
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
Mindenek előtt a gyógyszer változtatás előtt tisztázni kellene a csökkent pajzsmirigybetegség okát.
Ennek megfelelő oki kezelést elkezdeni.
Tisztelettel:
Kedves Professzor Úr!
Sajnos az itteni endokrinológus elég felületes, így szeretném kérni az Ön szíves szakvéleményét a problémámat illetően!
Majdnem 6 évig szedtem egy háromfázisú fogamzásgátlót, szünet nélkül. Két évvel ezelőtt masszív haspuffadásom lett (előtte pedig sok savam volt) és átestem mindenféle gasztroenterológiai vizsgálaton, melyeknek egy eredménye sem indokolta a problémámat. Hosszas gondolkodás után a fogamzásgát találtam hibásnak, így szeptemberben abbahagytam a szedését.
Másfél héten belül a hasam lement, lassan a havi migrénes fejfájásom is megszűnt. Viszont elkezdtem szelesedni (az előtt nem szeles puffadásom volt), állandóan ideges voltam, viszkettem, a ciklusom rendszertelenné vált, majd már szinte alig volt vérzésem (január eleje óta pedig egyáltalán nincs). Gondoltam, hogy a hormonokkal történt ismét valami változás, így felkerestem egy endokrinológust. Amikor a részletes vérkép készült épp nagyon gyenge voltam (alig bírtam mozogni, zsibbadtam, fáztam, deréktájon fájt) a vérben volt egy kis gyulladás, a vizeletemben pedig sok baktérium, amire Cifran-t, majd Sumetrolin-t írt ki az urológus. Ezeket csak azért említem, hogy lássa, milyen gyógyszereket szedtem az L-thyroxinnal együtt, mert azt írták ki végül, ugyanis találtak egy kisebb alul működést.
Leleteimnél, ami ide illő eltérés volt:
Kálium: 5,50 mmol/L (3,6-5,4)
Koleszterin 6,0 (2,8-5,2) (A triglicerid viszont alacsony)
Cortisol reggel 27,9 ug/dL (6,7-22,6)
Anti TPO antitest 12,5 IU/mL <10,0
TSH 3,460 (0,400-5,010)
Free T3 3,12 (1,50-4,00)
Free T4 0,57 (0,80-1,90)
Ez volt január első heteiben. Erre kaptam két hétig napi 25 mg, majd napi 50 mg Thyroxint. Március végén kell visszamennem. (Mirigyes eltérést nem láttak az UH-n)
Viszont akadt egy olyan problémám, hogy a hormon elkezdését követően elkezdett zsibbadni, égni mindkét arcom fülem előtti része és fojtogató érzést tapasztalok a torkomnál, ami hirtelen jön és melegséggel jár. Ennek lehet köze a gyógyszerhez? Valamint egy héttel ezelőtt csalánkiütésem lett, de ez abbamaradt a Sumetrolim elhagyásával. A bal arcom pedig felvizesedett, mintha botoxolva lett volna, de már az is lejjebb ment, lehet az is az antibiotikumtól volt,bár a hormonra gyanakodtam.
Amit még észrevettem magamon, hogy nagyon száraz a bőröm és lassabban nő a szőr a lábamon, meg ugye, nme menstruálok... a nőgyógyász nem lát kóros elváltozást a méhemnél és a petefészeknél.
Az érdekelne elsősorban, hogy a fojtogató, zsibbadó, égő érzés lehet-e az L-thyroxintól?
Mennyire mondható jelentősnek a diagnosztizált alul működés? Képes-e olyan mértékű gyengeséget okozni, mint amilyet januárban tapasztaltam (állandóan aludtam volna, el voltam nehezülve), vagy az inkább a bacik miatt lehetett?
Lehetséges-e, hogy a fogamzásgátló abbahagyása bontotta meg az egyensúlyt? Ha igen, vissza fog-e állni a pajzsmirigy helyes működése, miután újra lesz rendezett menstruációs ciklusom? Van esélyem arra, hogy nem kell egész életemben szedni a hormonpótló gyógyszert?
Nagyon hálásan köszönöm előre is a választ!
Tisztelt Kedves Kérdező!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, a problémája, betegségének tünetei valóban összetettek, de a választ legnagyobb sajnálatomra etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal! E-mail:Szekelym@vipmail.hu
Az orvosi tanácsok, konziliumok dilemmái
Jó egészséget kívánok:
Több éve fennálló tüneteim miatt, vérvételi leletem alapján endokrinológushoz küldtek.
Sajnos a Drnő nem volt kedves és tájékoztatni sem akart nagyon,kérdéseimre sem nagyon válaszolt.
Annyit mondott,hogy valószínű pm alulműködés autoimmun gyulladás miatt.L-tiroxint írt fel,amit 50mikrogramra
kellet növelnem.Tanácsokat szerettem volna kérni,hogy tudok-e táplálkozásom változtatásával vagy bármi
vitaminnal,bármi egyébbel segíteni magamon?
Eredményeim: ATPO: 16.2 IU/ml, TSH3: 7.660 uU/ml, FSH: 6.0 mU/ml, Prol: 610mU/ml, C3: 0.98g/l C4: 0.25 g/l, Koleszterin:5.1 mmol/l, IgG: 10.60 g/l, IgA:2.10 g/l
Sokára tudnék Önhöz bejelentkezni.Kérem adjon tanácsot nekem! Szabad szelént szednem? Illetve mi a véleménye a
Mastodynon cseppről? Szedhetem-e nagyon erős,kimerítő menzeszemre(ami egyébként rendszeres) és a magas prolaktin miatt?L-tiroxin szedése óta elkezdett fájni a torkom ill. furcsa érzés,ami eddig nem volt.
Köszönettel! Bolyci
Köszönöm kérdését. A pajzsmirigy alulműködésnek (jóllehet itt csak egy kisfokú TSH emelkedést tapasztaltak) az oka sajnos nem derült ki.
Néhány dolgot kívánok megemlíteni:
1. Tudja-e Ön, hogy a pajzsmirigybetegség jelenlétére mikor kell gondolnia?
• Ha túlsúlyos és nem tud fogyni minden fizikai erőfeszítés és diéta ellenére.
• Ha meddőség vagy ismétel spontán vetélés nehezítette meg életét
• Ha csökkent vagy alacsony a libidója
• Ha memóriazavara van, ha depressziós tünetek alakultak ki
• Ha nem vagy alig befolyásolható szívritmuszavarai vannak
• Ha szülés után nagyon kimerült, haja hullik, gondja van a szoptatással
• Ha hőhullámai, kipirulásai vannak
• Ha pánik tünetei, izomgörcsei, hajhullás, székrekedése, izületi panaszai vannak, amelyeknek oka nem derült ki
2. Tudja-e, hogy milyen vizsgálatokat érdemes elvégezni?
• Gyakran hallhatja, hogy a „ pajzsmirigy teszt normális. Ezzel kész is!” Sok doktor a TSH (pajzsmirigy stimuláló hormon) un. normális szintjével megelégedik. Jóllehet óriási viták vannak ezen értékek körül. Van ahol ez az érték 2.5 és 5.5, máshol 0.5 é4.7 között van. A legújabb adatok 0.5 és 2.4 között adják meg. A baj nemcsak e, hanem az, hogy a beteg vizsgálata nélkül kívánják a diagnózist megadni. Kevesen értik meg, hogy a pajzsmirigy többi hormonjának (FT3 , FT4) és főleg az immunológiai vizsgálatra is szükség van! A legfontosabb javaslat: a beteg kikérdezése, a pajzsmirigy tapintása (az ultrahang nem elég!), a TSH, FT3, FT4 és az antitestek vizsgálata feltétlen szükséges! Az izotópos vizsgálat a göbös pajzsmirigybetegség esetén lehet feltétlen szükséges.
3. Tudja-e hogy kihez forduljon pajzsmirigy problémájával?
Az orvosok egy része azt mondja „a pajzsmirigy betegségeinek diagnózisa és kezelés könnyű”, azonban nem számolna a realitásokkal. Gyakran kerülhetnek a kezelő orvosok a következő csapdába
• A hagyományos, konvencionális endokrinológus azt gondolja, hogy a betegek tünetei nem fontosak, egyedül a TSH szükséges. Azt gondolják, hogy abban az esetben ha ez normális, akkor minden rendben van. Ezek az orvosok csak a tesztre koncentrálnak, de nem foglalkoznak a beteg tüneteivel, a kezelés eredményével,ill. eredménytelenségével.
• A felismeréshez és a gyógyításhoz a holisztikus elevet, az összefüggéseket is látó endokrinológus, nőgyógyász, háziorvos szükséges.
Végezetül:
A prolactin szint emelkedésének okát tisztázni kellene,az emelkedett prolactin szintnek több oka is van:
• a leggyakoribb a krónikus stressz
• több gyógyszer is emeli ennek az agyalapi hormonnak a szintjét
• autoimmun betegség mérgező anyagok
• gyógyszerek (főleg depresszió elleni gyógyszerek, a reflux betegségre használtak
• táplálkozási rendellenességek
• a agyalapi mirigyet érintő gyulladás, esetleg daganat
A szelén alkalmazása során, ha a betegnek megfelelő dózisban javasoljuk, akkor a vérben a szelén szint ellenőrzése szükséges, mert nem kívánt mellékhatások jelentkezhetnek.
Kolléganőm e-mail címe: Szekelym@vipmail.hu
Jó egészséget kívánok:
Kb. 2 éve küzdök a pajzsmirigyemmel.Júniusban infarktusom volt , gyógyszeres stentet ültettek be. Fél éve a nyakam megvastagodott, nyelési nehézségeim és sokszor nehézlégzésem van, a bőröm száraz, hiába kenem, fáradtnak érzem magam és majd 10 kg pluszt szedtem magamra.. Methotyrint szedek 3x1-et. A laborom novemberben: TSH:0.063 mU/l, februárban: TSH:0.036 mU/l, FT3:7.810pmol/l, FT4:15.420pmol/l,fvs:7.48. Uh: A pajzsmirigy mk.lebenye nagyobb, méretük 40x35x45 mm tartományban, az isthmus 9-12 mm széles.Az alapszerkezet diffúzan, térképszerűen inhomogén. A bal lebeny felső harmadában 3 kisebb göb ábrázolódik, méretük 4-6 mm tartományban. A diagnózis: Thyreotoxicosis. Az lenne a kérdésem, hogy mire számíthatok a gyógyulásban és a nyelési nehézségem megszünése mikorra várható?
Köszönettel egy 43 éves nő
A válasz nem szakmai okok miatt nehéz, hanem azért , mert kevés az információ. Több dolog nem világos:
1. Mi a pajzsmirigy túlműködés oka?
2.Ha hízott, akkor miért alacsony a TSH értéke, jóllehet a leírtak inkább csökkent működésre utalnak?
3. Miért kell még most is 30 mg Metothyrint szednie?
A gyógyulás esélye valóban adott, de több kérdést tisztázni kellene.
Jó egészséget kívánok:
37 éves vagyok, 1 éve nem menstruálok. Kérésemre csináltunk cukor és inzulin terhelést. Ebben szeretném a Doktor Úr segítségét kérni. A vizsgálatot kérő orvos szerint tökéletes de én amit olvastam róla aszerint inzulinrezisztenciám van. Kérem kedves Doktor Úr vessen egy pillantást erre az eredményre és mondja el róla a véleményét.
Cukor éhomi:5,5
Cukor 120 :5,5
Inzulin éhomi: 13,20
Inzulin 120 : 29,77
Homa IR : 3,2
Köszönöm szépen, hogy szentelt rám időt!
Olívia
Az elvégzett vizsgálatok valóban felvetik a nem súlyos fokú inzulin rezisztencia lehetőségét.
Jó egészséget kívánok.
Megtisztelő figyelmét kérném egy kérdésben. Korai petefészek kimerülést diagnosztizáltak nálam. 5 éve 21 hetesen elvetéltem, utána még egy párszor menstruáltam, aztán egyre ritkábban és végül ár nem. Anti-TPO-m több mint 1300,magas FSH 77,magas LH 34. Most INZULINREZISZTENCIA ügyben kérném a segítségét! Tegnap kaptam meg a terheléses vizsgálat eredményét, kérem nézze meg van-e valami probléma, szerepet játszhat-e ez az állapotomban?
Éhomi cukor:5,4
120-as cukor:5,4
Éhomi Inzulin: 13,20
120-as Inzulin: 29,77 Jók ezek az értékek Doktor Úr? Egy elkeseredett 38 éves asszony.
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
Leányom most 22 éves, 14 éves korában pajzsmirigy túlműködést és Basedow-kórt diagnosztizáltak nála. Hormonkezelést és immunglobulin kezelést kapott, sokáig gyógyszereket kellett szednie. Kb. félévente járunk vérvételre, és a TSH szabad T4 és szabad T3 szintek már három éve jó értékeket mutatnak. A vvt süllyedés viszont évek óta magas, két hónappal ezelőtti labor eredmény szerint 45. A háziorvosunk elküldte góckutatás miatt nőgyógyászatra, fogászatra, fül-orr-gégészetre és hasi UH-ra. A hasi UH során kiderült, hogy petefészek cisztája van. 8 évvel ezelőtt egy MRI vizsgálat során derült ki, hogy arcüreg cisztája van, de több orvos is azt javasolta, hogy amíg nem okoz problémát, nem kell vele foglalkozni. Most viszont, hogy megtudtuk, hogy az arcüreg ciszta mellé egy petefészek ciszta is társul, arra szeretnék választ kapni, hogy a kettő összefügghet-e, és lehet köze a korábbi pajzsmirigy betegséghez? Lehet-e esetleg policisztás ovárium szindróma? 8 évvel ezelőtt sikerült Önhöz eljutnunk, most is szerettünk volna elmenni személyesen, de sajnos csak nagyon sokára kaptunk időpontot.
Válaszát előre is köszönöm.
Üdvözlettel: Bitter Andrea
A petefészek cysta és a pajzsmirigybetegség között valban van kapcsolat.
Cészerű volna kontroll vizsgálatot végezni (az előjegyzés valóban nem mindig egyszrű, de előfordul, hogy közbejött okok miatt a betegek nem tudnak eljönni és ilyenkor hely szabadul fel!).
Kolléganőmnél jelentkezzen, e-mail: Szekelym@vipmail.hu
Jó egészséget kívánok:
Az alábbiakban kérném a tanácsát. 32 éves vagyok, tavaly nyáron diagnosztizáltak nálam Hashimoto pajzsmirigy gyulladást. A pajzsmirigy értékeim (TSH, FT3, FT4) a normál tartományban voltak, az anti Tg az anti TPO értékeim voltak magasabbak. Így pajzsmirigy hormont még nem írtak fel, de rendszeres járok kontrollra és az antitest értékek folyamatosan csökkentek. Közben babaprojektbe vágtunk bele és a teszt eredmények alapján 6 hetes terhes vagyok. (A nőgyógyászati megerősítő vizsgálatra a jövő héten kerül sor.) Egy hete újabb vérvételre mentem és az eredményeim az alábbiak: TSH: 2,020 mU/l, T4: 13,77 pmol/l, T3: 5,25 pmol/l, anti TPO: 158,7 IU/ml, anti Tg: 424,3 IU/ml.
Az lenne a kérdésem, hogy ilyen eredményekkel kihordható-e egészségesen a baba, illetve az anti testek befolyásolhatják-e a terhességet? A harmadik kérdésem: szedhetek jódot a terhesség alatt?
Azért fordultam Önhöz, mert kaptam olyan tanácsot, hogy mindenképpen szedjek pajzsmirigy hormonokat, mert különben nagy az esélye a vetélésnek, illetve a terhesség későbbi szakaszában nem bírja a pajzsmirigyem a megterhelést. Kissé elbizonytalanodtam, hiszen ebben a kérdésben egyértelmű a felelősségem.
Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel: Kata
Erről a kérdésrő sokat írtam, ott kérdéseira ezen a honlapon választ kaphat.
Remélhetőleg egészséges lesz a baba és a betegsége nem okoz majd gondot.
JÓ egészséget kívánok, tisztelettel.
Parathormon 94.10 pg/ml Magnézium 0.68mmol/l Calcium 2.44 mmol/l Foszfor anorg.0.6mmol/l Az lenne a kérdésem ha nem rosszindulatú ez a göb akkor,akkor hogyan tovább.Az életvitelem a másfél év alatt sokat romlott,3 kisgyermekem van,sokat vagyok fáradékony,25kgot hiztam,zsibbad minden éjszaka a kezem ,az izmaim görcsölnek a vádlimba,hullik a hajam,pattanásos,zsiros lett a böröm,sokszor járok pisilni,magas a vérnyomásom szörösödöm ott ahol nem kéne tanácstalan vagyok,hova forduljak??Várom tanácsát,elöre köszönettel Helle Krisztina
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
Szeretnék Öntől tanácsot kérni az alábbi problémával kapcsolatosan. Jelenleg 50 éves vagyok. Kb. 4 éve kezdődött nálam a klimax, ami az utóbbi 2 évben erősödött fel nagyon. Erős hajhullás, alvászavarok, hangulatingadozások, libidó csökkenés és erőteljes hízás. Ami miatt Önhöz fordulok az első sorban az indokolatlan hízás. Korábban 53 - 55 kg voltam a magasságom pedig 168 cm, mára viszont már 62 kg-nál tartok. Oda figyelek az étkezésemre, igyekszem kevesebbet enni, mint korábban /szerintem soha nem vittem túlzásba/, hetente 2-3 alkalommal tornázom. Mindig viszonlag aktív életmódot éltem, amin az évek múlásával sem változtattam. Lehet, hogy az Ön számára nem tűnik ez problémának, de azámomra nem igazán elfogadható. Próbáltam a nőgyógyászommal is megbeszélni a problémát, de azon kívül, hogy kinevetett és írt fel hormonpótlót nem történt semmi.
Egy beszélgetés során javasolta egy ismerősöm, hogy keressek fel egy endokrinológust, mert ott nem fognak kinevetni és lehet, hogy segíteni is tudnak.
Annyit még el kell mondanom magamról, hogy évek óta reflux betegségem van amire szedek gyógyszert.
Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel: Andrea
Köszönöm levelét, amley komoly kérdéseket vet fel (szó sem lehet kinevetésről!).
1. Az elhízásnak valóban lehet hormonális oka, amelyet minél előbb ki kell vizsgálni.
2. A reflux betegségnél alkamlazott gyógyszerek egy része valóban okozhat hormonális eltérést (pajzsmirigy csökkent működést) és ezáltal elhízást).
Részletes kivizsgálást javaslok,
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A kérdésem a következő lenne: A legutóbbi vérvétel során ciklusom 21. napján a progeszteron eredményem 41,3 nmol/l lett. Az interneten böngészve felmerül bennem a kérdés, hogy elegendő e ez a progeszteron érték egy terhesség létrejöttéhez, vagy gyógyszeres megtámogatást igényel-e?
A másik kérdésem, hogy a menstruáció előtti 2-3 napos enyhe barnás folyás, összefüggésben lehet-e ezzel a progeszteron értékkel, vagy lehet ez egy normális jelenség is, ami a teherbeesést nem nehezíti meg?
Nagyon köszönöm válaszát!
Ez az érték valóban alacsony és a háttérben ösztrogén dominancia tünetegyüttes állhat, amely gyógyítható.
Jó egészséget kívánok:
Mi a velemenye a temeszetes, szaritott sertespajzsmirigy hormonrol? (Armour, Thyroid-S) A cikkebol nem derul ki teljesen... On szokott ilyet felirni/ajanlani? A kozeli orszagokbol beszerezheto recept elleneben? Torvenyesen be lehet szerezni Magyarorszagon?
Koszonom!
Én már korábban éveken át használtam a szaritott sertespajzsmirigy hormont. Ez volt a ThyreoideaIII tabletta, de sajnos kivonták a forgalomból!......A tapasztalataim jók voltak,de a hivatalos orvoslás nem támogatja.
Tudomásom szerint egyelőre a leírt készítmények csak külföldről szerezhetők be.
Jó egészséget kívánok: