|
Kérdezz-felelek
32 éves anyuka vagyok, kisfiam 20 hónapos. A problémám, hogy nem tudok fogyni pedig próbálok egészséges ételeket enni és mozogni (amennyi időt enged a kisfiam). Ezért a háziorvoshoz fordultam, aki elküldött vérvételre, az eredmények: szabad T4 1,14
TSH 6,410
A háziorvos szerint ezek jó eredmények, további kivizsgálás nem szükséges. A fogyási problémámra pedig a több mozgás, kevesebb étel volt a tanácsa.
Kérdésem, hogy Ön szerint valóban jók-e ezek az eredmények, vagy esetleg szükség lenne további kivizsgálásra?
Segítségét előre is köszönöm.
Üdvözlettel, Zsuzsa
A panaszai és a lelet miatt nem vagyok nyugodt. Ugyanis a legújabb, nagy európai populációban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a pajzsmirigy betegségei népbetegségnek számítanak, mivel a teljes lakosságban a csökkent működés (hypothyreosis) 4,4%-ban, a fokozott működés (hyperthyreosis) 1,4%-ban fordul elő. A hypothyreosis a lakosság 0,4%-ban feltűnő formában van jelen és viszonylag könnyű diagnosztizálni. A probléma az, hogy a betegség gyakran, (4,0%-ban) enyhe, nehezen kimutatható formában van jelen. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködés idiopathiásnak tartott formája az immunrendszer betegsége miatt jön létre, u.n. autoimmun eredetetú. Az autoimmun pajzsmirigygyulladások u.n.thyreoiditiseknőkben a betegség lényegesen gyakoribbak, mint férfiakban (4-5:1). A betegség korai felismerése azért is fontos, mert jelentős rizikófaktora számos betegségnek, többek között a meddőségnek, a gyakori vetéléseknek, a csökkent étvágy melletti hízásnak..
A magzat fiziológiás transzplantátum, azaz olyan mint egy átültetett szerv (pl. a vese, szív stb), amelyről tudjuk, hogy a legnagyobb veszély a szerv kilökődése. A természet csodája, hogy egy immunológiai értelemben félig idegen magzat egyáltalában megtapad a méhben és később pedig nem minden esetben lökődik ki. Ennek védelemnek immunológiai és hormonális okai is vannak. Kiderült, hogy a meddőség és a gyakori abortuszok okai között gyakori a hypothyreosis és a pajzsmirigy autoimmun betegsége. Mikor gondoljunk a pajzsmirigy betegségére: a.) ha a családban pajzsmirigybetegség volt (öröklődés!), b.) ha meddőséget állapítottak meg, c.) ha ismételten következett be vetélés (oka pedig nem derült ki!). Mit lehet tenni? Az immunológiában jártas endokrin szakorvoshoz érdemes fordulni, aki a beteg megvizsgálása után olyan hormonális és immunológiai teszteket tud már ma végezni, amelyekkel ezt a problémát gyógyszeresen meg lehet oldani.
A másik gyakori, de észre ritkán vett betegség a szülést követő pajzsmirigygyulladás!!!!!. Ez az u.n. post-partum thyreoiditis (PPT) a szülést követő 3-12 hónap múlva alakulhat ki a szülések 17-20 %-ban !). A PPT népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség is gyakran rejtve marad és valami egészen más betegséggel kezelik a kismamát. Melyek ezek a legfontosabb jelek, tünetek? A pajzsmirgy megduzzadása (stúma, golyva), az erős szívdobogás, fulladás érzése, nagy fokú (ok nélküli kimerültség), jelentős hízás!. A betegséget ritkán diagnosztizálják, ppedig a betegséget már a Mátyás király korából származó könyvekben, korvinákban is ábrázolták, de csak az utóbbi időben vált ismertté és kezelhetővé.
Immuno-endokrin kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok:
A héten voltam Önnél először, ezúton is köszönöm az alapos, odafigyelő vizsgálatát, kedves, bátorító szavait!
Elfelejtettem valamit megkérdezni, bár lehet, hogy nincs köze a betegségemhez. Hashimoto-thyreoditist és hypothyreosist diagnosztizáltak nálam.
Az értékeim:
TSH 4,96 mIU/L * ref: 0,400 - 4,000
Szabad T4 13,19 pmol/L ref: 12,00 - 22,00
Anti-TPO 929,0 U/mL * ref: 0,0 - 9,0
Anti-TG 737,0 IU/ml * ref: 0,0 - 115,0
A 2006-os pajzsmirigy UH-n már inhomogén szerkezetű volt a pajzsmirigyem.
Professzor Úr hőkamerával is látta, hogy gyulladásban van a pajzsmirigyem. Letrox 50 ug-ot írt fel, előtte 1 hétig L-Thyroxint 50 ug-t szedtem. Szóval a gyógyszerezésnek még nagyon az elején tartok, bár a tüneteim, rossz leleteim 2004. óta fennállnak.
Ki kell most operálni mind a 4 bölcsességfogamat, és a szájsebész rábeszélt, hogy egyszerre operáltassam ki mind a 4-et érzéstelenítéssel, és akkor csak egy időszakban kell antibiotikumot és fájdalomcsillapítókat szednem utána, míg ha egyesével, vagy kettesével műtik ki, akkor nyilvánvalóan annyiszor több időszakban kellene ezeket az erős gyógyszereket szednem. Ezzel győzött meg. Ezek az antibiotikumok, fájdalomcsillapítók hatással vannak az autoimmun pajzsmirigygyulladásra? Rosszabbodhat tőle, ha pl. 4 egymást követő időszakban szedem őket, és nem 1x, de akkor esetleg hosszabban? Egyébként 2-3 hete annyira be volt gyulladva a fogam, hogy végül antibiotikumot kaptam rá, hogy ki tudják majd operálni. És Candida miatt Gyno-Pevaryl 150 mg hüvelykúpot kellet használnom, illetve Fluconazole-QPharma 150 mg kapszulát kellet szednem 1 hete. Szóval jelenleg is tele vagyok tömve gyógyszerekkel.
A 4-es fogműtét bő 1,5 hét múlva lenne. A kérdésem: pajzsmirigygyulladás szempontból mindegy, hogy egyszerre veszik ki a 4-et, vagy egyesével jobb az utána következő gyógyszerezést figyelembe véve. Vagy teljesen mindegy?
Segítségét előre is nagyon köszönöm!
A pajzsmirigy szempontjából mindegy, hogy egyszerre veszik ki a fogait (de nagyon sajnálom!). Arra vigyázzanak, hogy jód tartalmú sterilizáló vagy egyéb anyagot ne használjanak!!
Jó egészséget kívánok:
A következő lenne a problémám: 2009-ben született egy egészséges kisfiam teljesen problémamentes terhesség után, császármetszéssel, 4500grammal. 2011-ben volt két missed ab-om. Most újra visszatértünk a tesótervhez.
Megnézettem a hormonjaimat, az alábbiak lettek az eredmények:
22. ciklusnap, 34-36 napos ciklusnál.
TSH: 4,91
T4: 13.07
T3: 5,00
FSH: 4,4
LH: 15,1
Prolaktin: 394,1
Ösztradiol: 330,4
Progeszteron: 27,4
Tesztoszteron: 1,0
A nőgyógyász elküldött endokrinológushoz, aki a TSH-ra napi 50 mg Letroxot írt fel. A kérdésem az lenne, hogy ilyen értékek mellett próbálkozhatunk-e a babával, vagy várjunk 3 hónapot (akkor lesz a laborkontroll), hogy lemenjen a TSH érték. Illetve ez a dózis a Letrox-ból elég-e ilyen magas TSH-hoz? Progeszteron érték jó-e? Azt tudom, hogy azt jelzi, hogy volt peteérés, de meg is maradna a baba ilyen érték mellett? Tulajdonképpen a vetéléseim okát szeretném kideríteni. Most szeretnék biztosra menni, nem szeretnék még egy vetélést átélni, vagy esetleg beteg babát (olvastam, hogy a pajzsmirigy hiány, ezt is okozhat).
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel, Kata
A kérdéseire leginkább a vizsgálatot végzők tudnának választ adni, mert a vizsgálatok eltérő módszerekkel történnek, ezek amolyan szűrő jellegű tesztek.
Ami az értékeit illeti: Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei normálisak vagy referencia tartományon belüliek? A legutóbbi ún. normál értékeket az 1. sz. táblázat mutatja. Fontos azonban tudni a következőket ( a teljesség igénye nélkül):
individuális TSH tartományt
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
a beteg által lakott terület jódellátottságát
a beteg nemét
az évszakot
napszakot
a kísérő betegségeket
az alkalmazott gyógyszereket
a vizsgálati módszereket
az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
felszívódási viszonyokat
Ezek mindegyikét külön kellene tárgyalni, de ezt most nem teszem, erre majd egy későbbi időpontban térek ki. A legfontosabb az, hogy a rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. Az elmúlt héten volt nálam egy beteg, akinek TSH értékét próbálták beállítani, nem nagy sikerrel. Kiderült, hogy olyan szívgyógyszert (Cordarone) szedett, amelyik befolyásolja a pajzsműködését. Ilyenkor a pajzsmirigy hormonjainak adásával nem lehet sikert elérni, csak körültekintő, a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.
A pajzsmirigy gyulladása és a terméketlenség, ill. az ismeretlen eredetű vetélések között kapcsolat van. Mindez a terhesség alatti immunológiai történésekkel függ össze.
Ezért az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett (high risk) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
Akiknek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
Akiknek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
A pajzsmirigy betegségeiben szenvedők között lényegesen több nőnek van PCOS betegsége. A legutóbbi kutatások az erősítették meg, hogy a pajzsmirigygyulladás lényegesen gyakoribb a PCOS-ben szenvedőkben (Prevalence of autoimmune thyroiditis in patients with polycystic ovary syndrome Arch Gynecol Obstet. 2012 Mar;285(3):853-6. Epub 2011 Aug 25). Ez is arra utal, hogy az esetek döntő részben nem elegendő egy-egy vizsgálat, hanem a holisztikus megközelítés elengedhetetlen. Erre már a Rotterdami kritériumok is figyelmeztettek: A diagnózis akkor állapítható meg, ha: két tünet jelen van a következő háromból:
a. menzeszzavar
b. inzulin rezisztencia, férfihormon túlsúly
c. ultrahanggal igazolt petefészek ciszták.
A jó hír az, hogy az asszonyok többségének lehet és születik is egészsége gyermeke. Nálunk szép csapatot alkotnak azoknak csöppségeknek a fényképei, akik érkezéséről már az orvosok lemondtak, de szerencsére az édesanyjuk nem!
Ebből a kis rövid leírásból is kiderülhet, hogy kérdéseire adandó válaszhoz több információ szüksége és nem is olyan egyszerű, mint az elképzelik.
Üdvözlettel:
15 hetes kismama vagyok. 1 hete a nyakamon egy dúzzanatot fedeztem fel. Voltam vizsgálatokon ahol következő eredmények születtek:
UH: a pajzsmirigy bal lebenye norm. nagyságú, homogén, a jobb lebeny mérs. megnagyobbodott, állományában egy 2cm-es szabályos cysta látszik. Istmus 3mm-es, homogén.
Vérvétel: TSH: 0,73, CRP: 10,06, We: 28
Endokrin.: jobb lebenyen cseresznyényi, fájdalmatlan, gömbölyded, nyelőmozgást követő terime tap., nyakkörf. 30,5, súly 54kg, p:112/min, RR:106/65, diagn.: nem toxikus pajzsm. göb
Endokrin. javaslatára holnap megyek biopsiára.
Kóros hízást, fogyást nem tapasztaltam.
Kérdédeim: aggódom, nem befolyásolja-e a baba egészségét a ciszta, esetleges növekedése, érdemes e ránézni a babára Uh-gal (legközelebb csak 3 hét múlva esedékes az UH)? Ilyen esetben javasolt-e leszívatni, lehet, hogy a citológiával leszívják? Lehetséges, hogy a terhesség alatt hirtelen alakulhatott ki?
Nagyon köszön válaszát!!
Üdvözlettel!!
A holnapi szakrendelésen a kollégáktól minden bizonnyal választ kap majd kérdéseire a biopszia során, hiszen ők vannak az összes információ birtokában, ők vizsgálták.
Üdvözlettel!!
Tegnap jártam Önnél. Nagyon köszönöm a lehetőséget,örülök,hogy találkoztunk!Tegnap jártam Önnél.Pár tünetem azonban lemaradt,melyek így utólag , ezen fórumon megosztanék Önnel.Felsorolás nem teljes,kiegészítve az elmondottakat:
-Enyhe fokú csontritkulást mértek nálam.
-Bokáim duzzadtak, a jobb oladi nagyobb mértéken
-Gyomrom gyakran fáj
-Gyakran felpuffad a hasam (pl. túrós tészta fogyasztása után)
-Reggeli,tízórai,ebéd fogyasztása után a vércukorszintem 5,4
-Néha úgy érzem remeg a kezem (ez nem látható,csak úgy érzem)
Nem tudom,h szorosan összefüggnek-e a jelen állapotommal ,de a teljes kép érdekében fontosnak éreztem elmondani.
Köszönettel és tisztelettel:Hohlné Maczkó Katalin
Nagyon köszönöm a kiegészítést.
Kiegészítésre én is azzal válaszolok. Elmondta, hogy allergiás tünetei vannak, ezért talán hasznosak a következők: Az allergiás betegségek lényegében autoimmun kórképek. Az allergiás kórképekben az un 1. típusú immunreakció zajlik, amelynek lényeges, hogy az allergén (pollen, gyógyszer stb) elleni immunreakcióban az IgE típusú, antitestek vesznek részt és ez azonnal, gyors szöveti immunválaszt eredményez. Ezért nem meglepő, hogy az allergiás betegségek (asthma, lisztérzékenység, cöliákia, csalánkiütés, bélgyulladások stb.) és szisztémás kórképek (reumatoid arthritis, SLE, Sjögren szindróma) gyakran társulnak a pajzsmirigy autoimmun betegségeivel. Ez a kiséletesen is igazolt adat azért fontos, mert felhívja az orvos és betege figyelmét arra, hogy ezekben a betegségekben nem a pajzsmirigy, a tüdő, az izületek vagy a bőr a beteg, hanem a hiba az immunrendszerben van! Ezért szükséges a holisztikus, integratív szemlélet, amely az embert egységes egésznek tekinti és nem az egyes szerveket, panaszokat kívánja gyógyítani, ill. enyhíteni, hanem a szervezet egészére koncentrál. Fontos tudni, hogy az immunológiailag aktív gyógyszerek nem egyszerűen elnyomják az immunreakciókat, hanem modulálják és a helyes irányba tudják visszabillenteni.
A másik kérdéskör a nyárral, ill. a napfénnyel kapcsolatos:
Az egyik ifjú hölgy, aki 6 hónapja pajzsmirigy autoimmun betegsége miatt áll gyógykezelés alatt, szörnyen megijedve érkezett haza viszonylag rövid rodoszi nyaralásáról. A pihenését elrontotta, hogy a várva-várt megérkezés után kiment örömmel fürödni, azonban ezt követően fájdalmas meglepetés érte. Egy medúza megcsípte, amely miatt a fertőzés elkerülése céljából bőrét Betadinnel beecsetelte. A biztos, ami biztos elve alapján még antibiotikus kezelést (Doxycyclint) is elkezdett. Már éjszaka rettenetes bőrégése volt, és addig soha nem tapasztat módon leégett a bőre. Hangsúlyozta, hogy magas faktorszámú naptejet használt, ezért nem értette a történteket. Magas láza alakult ki, kórházba is bevitték, majd már jobb közérzettel, de egy rövid, elrontott nyaralás élményével jött haza. Természetesen bőrgyógyászatra irányították, ahol napfényérzékenységet állapítottak meg és felhívták a figyelmét, hogy ezt bizonyára az általa szedett pajzsmirigygyógyszer okozza. Számos allergia tesztet elvégeztek, de okot nem tudtak kimutatni. Ekkor keresett meg végső elkeseredésében azzal a felkiáltással, hogy nem elég a pajzsmirigygyulladás, még a napra sem mehetek! Ezt senki nem mondta nekem. A nyomozásom nem vérvétellel kezdődött, hanem a történet pontos leírásával, majd vizsgálattal. A végeredmény a következő volt:
o A súlyos bőrégést nem pajzsmirigybetegsége okozta, hanem az antibiotikus kezelés. Fontos tudni, hogy sem az alkalmazott pajzsmirigyhormon, sem a Metothyrin nem okoz ilyen betegséget!
o A bűnös a Doxycylin volt, mely szernek elhagyása után a bőrtünetei szépen javultak
o Megnyugtathatta, hogy a pajzsmirigybetegség sok dolgot okozhat és társulhat más kórképekkel,, de fényérzékenységet nem vált ki.
o Az alkalmazott Betadine oldat viszont a pajzsmirigygyulladása miatt káros volt, mert a gyulladás fellángolását váltotta ki (kérem ne használják!)
Az alábbiakban csak néhány gyógyszerfélét sorolok fel, amely a nyári poggyászba kerülhet és bajt okozhat:
o Fájdalomcsillapítók (pl:prokain, benzokain)
o Antibiotikumok: baktérium okozta fertőzéses megbetegedések elleni szerek. (pl: tetraciklin, gentamicin, izoniazid, , pirimetamin, penicillin)
o A diabetes mellitus (cukorbetegség) kezelésére szolgáló gyógyszer (pl. glibenklamid), továbbá édesítőszerek: cukorhelyettesítő anyagok, ill. szintetikus édesítőszerek, melyek többek között diabetikus élelmiszerekben fordulnak elő (pl: szacharin, ciklamát)
o Allergia elleni szerek ún. antihisztaminok: olyan orvosságok, melyek növelik vagy csökkentik a hisztamin (természetes átvivő anyag) hatását (pl: prometazin, triprolidin, difenhidramin)
o Epilepsziás görcsrohamok kezelésére vagy elkerülésére szolgáló gyógyszerek (pl: difenilhidantoin, trimetadion)
o Gomba ellenes gyógyszerek egész sora
o Szteroidhormont nem tartalmazó gyulladáscsökkentő hatású szerek (pl: ibuprofen, ketoprofen, piroxikám, indometacin, oxifenbutazon, fenibutazon)
o Vízhajtó szerek (Pl: furoszemid) magas vérnyomás esetén
o Szív-keringés megbetegedése esetén alkalmazandó szerek, mint pl: nifedipin, minoxidil, hidroklórtiazid, triamteren, klórtalidon, amilorid, klórtiazid, quinidin, metildopa
o Pszichés zavarok és idegrendszeriai betegségek kezelésére szolgáló készítmények (pl: barbiturát, diazepam)
o Bőrhámlasztó hatású anyagok, melyeket aknés bőr kezelésére használnak
o Rezorcin: fenolok közé tartozó vegyület, ekcémára alkalmas kenőcsökben és ecsetelőkben használják (pl: castellani oldat)
o Az illóolajok szintén növelik a bőr fényérzékenységét: Ha a bőr kapcsolatba kerül velük, majd UV sugárzás éri, akkor gyulladáskeltő anyagok fejlődnek ki, melyek bőrgyulladáshoz vezetnek, vörösödést, és hólyagképződést okoznak (bergamotolaj, egyes kölnivizek)
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Tisztelt Dr.Úr! Hajhullás miatt írok! Tavaly áprilisban nagyon erős mellfájdalmaim voltak és vizelési panaszaim.A nőgyógyászati vzsgálaton negatív lett a mell vizsgálat és gyulladást sem találtam a vízeletemben.Rá 1 hónapra találtak a petefészkembe egy cisztát de később ez felszívodott eltünt.Júliúsban elkezdett hullani a hajam marék számra napi 1000 sőt több hajszálam kihullott.Elküldtek pajzsmirigy vizsgálatra,ultrahangra ott egy cisztát találtaka pajzsmirigyemben de azt mondták ez ártalmatlan.Folyamatos vérvételek voltak mindig negatív eredénnyel.Voltam fogorvosnál füll-orr gégészten ismét nőgyógyásznál,hasi ultrahangon de minden mindig negatív lett. Júliúsban kezdödőtt a hajhullásom oktoberbe letettem a fogamzásgátlót is hátha az a probléma de semmi változás nem történt.A bal oldali nyaki részemnél mindig rős szúrást éreztem nehezen nyelten de nem találtak ott sem semmit.allergiás tűneteim jönnek ki száraz a bőrőm a kézhajlatom kiütéses.Nagyon feledékeny lettem.Kiprobáltam minden féle hajvitamint hajszeszt de semmi nem segített.A bőrgyógyász irt fel kortisol haltige nevű szert hogy azzal kenjem a fejbőrőm.Eleinte a halánték részemnél hullott de most már teljesen diffúz minden honnan jön a hajam és a fejbőrőm is kilátszik mindenhol,fejtetőnél elől.Élettelen a hajam.És sajnos azt vettem észre hogy nődögél az államon a szőr bár még szőke ha kihuzom akkor is szőke nő vissza ez elég rémisztő. Kértem beutalót endokrinológiára sajnos az még 2 hónap.Aggódóm nagyon.Ön mit gondol milyen hormon probléma állhat fent mert másra már nem tudok gondolni és a házi orvosom sem.Tisztelettel!
Panaszai sokrétűek, ezért komplex megközelítést ígényelnek. A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. anagén, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. katagén szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a telogén fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
Stressz
Hormonok
Fogamzásgátló,
Autoimmun betegség
Mérgező anyagok g
Gyógyszerek,
Sugárkezelés,
Táplálkozási rendellenességek.
Az autoimmun betegségekhez, főleg pajzsmirigybetegségekhez (gyulladásokhoz) gyakran társul a fokozott hajhullás. Ennek okait ismerjük és tudjuk gyógyítani. A legújabb kísérleti adatok igazolták, hogy a pajzsmirigy hormonjainak jelentős szerepe van a nők hajának növekedésében. Ezt kísérletekkel bizonyították. Azt vizsgálták, hogy a nőkből kozmetikai műtétek során kivett hajhagymák növekedése hogyan változik pajzsmirigy hormonok hatására. A kivett hajhagymákat tenyésztették és vizsgálták az egyes fázisokat a pajzsmirigy két hormonjának: a trijódtironinnak és a tiroxinnak a jelenlétében. Meglepetésükre azt figyelték meg, hogy ezek a hormonok növelték az anagén fázis hosszúságát, sőt fokozták a bőr pigmentációját is. A kísérlet azért jelentős, mert felhívja a figyelmet arra, hogy a pajzsmirigy hormonjainak hiánya felelős lehet a nők fokozott hajhullásáért, A száraz és ritka haj mellett pajzsmirigyhormon szint csökkenésére utalhatnak az alábbi tünetek: fáradékonyság, a koncentrációs képesség romlása, lelassult anyagcsere, mozgás, beszéd és gondolkodás. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, csökkent a libidó (nem vágy). A bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki.
A pajzsmirigy gyulladása, ill. csökkent működése jól kezelhető gyógyszerekkel.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
3. napi vértétel adtok: LH 0,53 IU, FSH: 0,22 IU.
1 éve próbálkozunk a második babával.
Ön szerint megfelelő ez az eredmény? A nőgyógyászom szerint jó...
Ciklusaim általában 30 naposak (habár az utolsó 38 napos volt és jó bár nap barnázás volt a vérzés előtt), sokszor fáj a fejem és a hajam is elégé hullik.
Mit tud javasolni, hová forduljak? Gyógyteákat javasol? Barátcserje kapszulát? A következő vérvétel a 22. napon lesz.
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel,
Krisztina
Ezek az eredmények lehetnek jók, de ez nem magyarázza, hogy a második baba miért nem sikerült eddig. Jó volna az okokat megkeresni és nem vaktában próbálkozni ezzel-azzal.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm gyors valaszat. Meg annyit szeretnek megkerdezni, hogy a Combithyrex mite-t milyen adagolasban szedjem?
Masodik IVF kezeles elött allok, ami valoszinüleg egy honapon belül el fog kezdödni. Az Ön velemenye szerint meg a kezeles elkezdese elött erdemes gyogyszert valtanom?
Köszönettel:
S.Timea
Napi 1 tbl-t szedje és a második IVF előtt elkezdheti.
Jó egészséget kívánok:
21 éves lány vagyok és igen összetett hormonális problémával küzdök. Gyermekkoromban koránérőnek számitottam, hirtelen nőttem meg és a másodlagos nemi jellegek is korán kifejlődtek nálam. Azóta 167cm magas, 53kg vagyok és a hirsutismus jelei mind megtalálhatók nálam. 9 évesen kaptam meg először a menstruációm, és az elkövetkező másfél évben szinte napra pontosan jelentkezett. Azután viszont elkezdett kimaradozni, 6 hónapot is akár. Az ultrahangon mindkét petefészkemben apró cisztákat találtak és azt mondták, hogy ez az oka a vérzés elmaradásának. Idővel fogamzásgátlót irtak fel. Amig szedtem őket, természetesen rendben volt a ciklusom, viszont amint abbahagytam, a menstruáció ismét elmaradt. Egyedül a Diane-35 szedését követően volt még 2 hónapig normális ciklusom, azután ismét semmi. Végül tavaly szeptemberben elhatároztam, hogy alaposabban utánnajárok ennek, a későbbi családalapitás érdekében. A nőgyógyászom hormonvizsgálatra küldött miután a fogamzásgátló (Lindynette20) abbahagyását követően 3 hónap után sem jött meg a menstruációm, igy a luteális fázist vettük szempontul az eredmények értelmezésekor, melyek a következők voltak:
FSH: 7.59 mlU/ml (1.7-7.7),
LH: 21.41 mlU/ml (1.0-11.4),
Progesteron: 0.674 ng/ml (1.7-27),
17-OH Progesteron: 3.00 ug/L (0.6-2.3),
Free Testosteron: 59.7pmol/L (0.1-14.5),
Testosteron: 0.863 ng/ml (0.06-0.82),
Androstendion: 10.40 ug/L (0.3-3.3),
Prolaktin: 368 lU/ml (102-496),
Free Estriol: 1.30 ng/ml (0.57-0.822),
Estradiol: 90.03 pg/ml (43.8-211),
hs TSH: 3.10 mU/l (0.27-4.20)
Ezekkel az eredményekkel a nőgyógyászom endokrinológushoz küldött további kivizsgálásra, amit újabb vérvétel követett - Kortisol 8h: 789 nmol/L (138 690), Kortisol 18h: 287 nmol/L (69-345), ACTH: 32,2 pg/ml (46-ig), DHEA-SO4: 352,8 ug/dL (148-407).
Mindez alapján CAH late oneset-et diagnosztizáltak. MR-en is voltam a mellékvesék megvizsgálására, de nincs semmilyen elváltozás.
Az inzulin terheléskor 0 : 13.6 mlU/L (2.6-24.9), 120: 42,5 mlU/L szintet mértek, melynek alapján enyhe inzulin rezisztenciát is megállapitottak, és ebből kifolyólag PCOS-t.
A CAH-ra 2 hónapon keresztül 5mg Prednisone-t szedtem (¼-et reggel és ¾-et 16h körül), és igy az eredmények a következők lettek:
17-OH Progesteron: 1.45 ug/L (0.6-2.3),
Androstendion: 6.2 ug/L (0.3-3.3)
Testosteron: 3.39 ng/ml (0,45-3,74)
Anti-Müllerian hormon: 9.8 ng/ml (0.19-9.13)
Ezt követően megemelték a Prednisone dózist, ½ -et reggel és délután egy egészet. Ekkor napokig tartó pecsételő vérzés jelent meg. Újabb 2 hónap után a következők voltak az eredmények:
17-OH Progesteron: 7.02 ug/L (0.6-2.3)
Androstendion: 5.4 ug/L (1.23-3.92)
Testosteron: 2.98 ng/ml (0.45-3.74)
ACTH: <1 (7-63) pg/ml
DHEA-S04: 55.39 ug/dl (148-407)
Kortisol 8h: 49.5 nmol/L (150-620)
Kortisol 18h: 350.8 nmol/L (85-410)
Anti-Müllerian hormon: > 18 ng/ml (0.19-9.13)
Azóta ismét a kisebb dózisban szedem a Prednisone-t (¼-et reggel és ¾-et 16h körül). Az inzulin rezisztenciára pedig napi egyszer 500mg Metformint, melyet a legerősebb étkezés után kell bevennem. Mindemellett továbbra sincs menstruációm már több mint 8 hónapja.
A kérdésem az lenne, hogy a professzor Úr szerint jó úton járok-e a kezeléssel és megközelitőleg mennyi idő után kellene, hogy újra legyen természetes úton ciklusom, illetve peteérésem?
Válaszát előre is nagyon szépen köszönöm!
A leletek alapján valószínülge jó úton halad, de ezek alapján a gyógyulás idejét megjósolni nem lehetséges.
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Professzor Úr!
május 15-én megkerestem Önt levelemmel, amiben pajzsmirigy problémámmal kapcsolatban kértem véleményét. Ön leleteim alapján további vizsgálatokat javasolt. A szakorvos tapintásos vizsgálat után nem látta szükségesnek sem vérvétel, sem izotópra vizsgálat elvégzését.
Az ultrahang eredményét az alábbi:
A pm. jobb lebeny 1x1,3 cm átm. 4 cm hossz., caudalisan néhány apró 1 cm-nél kisebb részben cystosus göb ábrázolódik. A bal lebeny 1x1,3x3,5 cm nagys.
a felső harmadban 1 cm-nél kisebb cystosus göb, az alsó harmadban 1,2 cm átm. csökkent echogenitásu göb látható mediálisan. vél. struma nodosa.
Fentiek , valamint további panaszaim alapján továbbra sem vagyok nyugodt,ezért kérném Prof. Úr szíves válaszát, melyet előre is köszönök.
Tisztelettel: Valéria
Tisztelt Valéria!
Engedje meg, hogy vizsgálat nélkül sem szakmai, sem etikai okok miatt ne vitatkozzak az Önnek adott lelettel.
Az év elején erre a témára irányította a figyelmet a világsajtó is, mivel több politikusnál és közéleti személyiségnél találták ezt a betegséget. A legnagyobb nyilvánosságot kétségtelenül az argentin elnök Cristina Fernandez de Kirchner kapta, akinél a pajzsmirigy göbét és a rákot ez évben diagnosztizálták, és január 4.-én operálták (1. ábra).
1. ábra |
A göböt saját maga is észlelte, orvosai tapintották, a citológiai vizsgálat indokolttá tette a műtétet, amelynek szövettani eredménye ún. papilláris karcinóma volt. Ez - miként erre ki szeretnék térni - a legkevésbé rosszindulatú és ezért jól kezelhető betegség. A 20 éves túlélés 99%!A pajzsmirigy rákok száma mindkét nemben világszerte növekszik, s ez folyamatosnak tűnik. A növekedés főleg a papilláris rák előfordulására vonatkozik. Jelentős szerepe van ebben a felvilágosításnak, a szűrővizsgálatoknak, a diagnosztikus eszközök könnyebb hozzá-férhetőségének, de nem biztos, hogy ez kizárólagos magyarázat. A gyakoriság jelentős földrajzi különbségeket mutat. A hazai új esetek száma évenként 500 körüli. Az összes pajzsmirigy rák kb. 80%-a differenciált carcinoma, ezen belül a papillaris forma 4-5-ször gyakoribb a folliculárisnál. A differenciált pajzsmirigyrák leggyakrabban 30-60 év között jelentkezik, nőkön 40-50 év, férfiakon 45-50 év körül tetőzve. Nő-férfi arány 2-3:1. A pajzsmirigy betegségei hazánkban is népbetegségnek számítanak. A diagnózist sok esetben nehezíti, hogy a csökkent, vagy emelkedett hormontermelés szerteágazó, sok esetben egyéb szervi panaszra utaló tüneteket okozhat. A pajzsmirigy göbös megbetegedéseire a legtöbb esetben a nyak elülső részén megjelenő duzzanat hívja fel a figyelmet. A göbök azonban nem egyszerűen kozmetikai gondot jelentenek. Az un. meleg göbök pajzsmirigy túlműködést okozhatnak, a hideg göbök pedig a daganatos átalakulás miatt jelentenek potenciális veszélyt. Arról, hogy az elváltozás melyik csoportba sorolandó, az izotópos vizsgálat során bizonyosodhatunk meg. A meleg göb fokozott mértékben tárol izotópot, a vizsgálati képen piros színű, ezért nevezték el meleg göbnek. A beteg annyiban érezhet különbséget, hogy a meleg göbhöz a túlműködés tünetei társulhatnak: erős szívdobogás, ritmuszavar, esetleg fogyás. A meleg göb általában jóindulatú és eredménnyel gyógyítható. A hideg göb nem vesz fel izotópot, ezért a göbnek megfelelően egy üres hideg terület ábrázolódik. A hideg göbök egy része lehet rosszindulatú, ezért ezekben az esetekben a citológiai (biopszia) vizsgálat kötelező (ábrát mellékelek a folyamatról).
Az alábbiakban röviden foglalom össze a legfontosabb endogén (genetikus) és exogén (külső) okokat, amelyek szerepet játszanak a pajzsmirigy göbök kialakulásában és egyben a kezelés, a megelőzés gyakorlati kérdéseihez is közelebb visznek bennünket.
I. Endogén (genetikai) faktorok:
A hideg göbök kialakulásában mind genetikai, mind epigenetikai faktorok (azon tényezők összessége, amelyek megváltoztatják egy gén aktivitását mutáció nélkül) meghatározóak. Ezekben a betegekben a pajzsmirigysejtekre specifikus génjeinek: a TSH-receptornak (TSH-R), a nátrium-jód symporternek (NIS), a thyreoglobulinnak (Tg) és a pajzsmirigy peroxidáznak (TPO) az képződése és működése csökkent. A genetikus tényezők között a mutációk a legfontosabbak. A fentebb említett gének mutációit csoportosíthatjuk aszerint, hogy a mutáció milyen sejtet érint. A germinális mutáció az ivarsejtekben alakul ki, minden utódsejt hordozza, öröklődik, a szomatikus (testi) mutáció azonban csak az adott testi sejtek génállományának sajátja. A mutáció funkcióbeli következménye funkció-növekedés (aktivációs mutációk) vagy funkciócsökkenés (inaktivációs mutációval jellemezhető hideg göb) lehet.
II. Környezeti tényezők:
Mind a jódhiánynak, mind a dohányzásnak és a jóddal nem megfelelően ellátott terhességnek meghatározó szerepe van a hideg és meleg göbök kialakulásában egyaránt. A jódhiány és a terhesség kérdésének vizsgálata hazánkban is a népegészségügyi kutatások egyik fontos része. Észak-Kelet Magyarországon és Budapesten 1822 várandós anyát vizsgáltunk meg. A vizsgáltak 56,3 %-ában jódhiány volt kimutatható. Ezek közül 482 személy napi 100-150μg jódpótlásban részesült. Úgy látszik, hogy az esetek 45,0 %-ában ez az adag még nem volt elegendő, mivel a vizelet jód-ürítés 100 μg/l alatti volt. Strúmát az esetek 15,6 %-ában, göböt 11,7 %-ban mutattunk ki és az esetek 4,8 %-ában a göb mérete meghaladta az 1 cm-t. A nyert adatok szerint a vizsgált régiókban az esetek 56,3 %-ában jódhiány mutatkozott és a jód pótlására a gravidák közel felében napi 100-150 μg-ot meghaladó jódid dózisra volna szükség (kb. 200 μg/dl -re). Fontos azt is megjegyezni, hogy az anorganikus jód bevitele előtt ki kell zárni a pajzsmirigygyulladás lehetőségét, mert az anorganikus jód bevitelével árthatunk, gyulladást válthatunk ki!
A sugárártalmaknak is szerepük van a göbök számának növekedésében.
A vizsgálat menete:
Beteg kikérdezése (anamnesis)
Pajzsmirigy tapintása
Az UH vizsgálat alkalmas nemcsak a diagnózisra, hanem a göbök méretének meghatározására és a nyomon követésre egyaránt. Ma már a TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data Systems) klasszifikáció szükséges. Ezzel a karcinóma kockázatát lehet megadni és ki lehet jelenteni, hogy bizonyos stádiumban (TIRADS-2) nem fordul elő malignitas. Ez azt is jelenti, hogy nem minden pajzsmirigy göb esetén kötelező a biopszia elvégzése.
Az izotópos vizsgálat (szcintigráfia) választ ad a göb funkcionális természetére (meleg vagy hideg göb).
Kezelés:
A rosszindulatú elváltozás esetén műtét szükséges.
Ezt követően gondozás indokolt, amelynek egyik sarkalatos kérdése a TSH képződésének visszaszorítása. A tartósan magas TSH szint ugyanis hozzájárul a hideg és a meleg göbök számának emelkedéséhez. Jellemző azonban, hogy mind a meleg, mind a hideg göbök lényegében autonóm módon viselkednek egy idő után, azaz TSH jelenléte nélkül is növekedhetnek.
A nem rosszindulatú és a jódot felvevő pajzsmirigy göbök kezelésére az utóbbi évtizedekben radiojód kezelést alkalmaztak, általában jó eredménnyel. Ez az eljárás egyre inkább terjed, fontos azonban megemlítenünk, hogy a nem autoimmun pajzsmirigybetegségek kezelésére alkalmazott viszonylag kis dózisú radiojód kezelések után Basedow-kór alakulhat ki, ill. a szemtünetek romolhatnak.
A pajzsmirigy tömlők, ciszták kezelésében a nem műtéti, ún. szklerotizációs kezelés is lehetséges. Ennek lényege, hogy a cisztába, ill. a göbbe olyan anyagot fecskendezünk, amely annak felszívódását eredményezi (utalok a blogomban leírt beteg esetére).
Jó egészséget kívánok:
Legutobb egy honapja voltam Önnel kontroll vizsgalaton.
Akkori ertekeim:
Dg.: Autoimmun tryreoditis (kezdödö remisszioban)
TSH: 1,89
FT4: 17,41
FT3: 3,71
Thyreoglob.: 2,38
TPO-AT: 14,45
TG-AT: 52,39
Prolaktin: 397,1
DHAES: 5,39
Jelenleg Letroxot 75ug-ot szedek es napi 2 * 1 Seleno Precise (100 ug) tablettat. Ön legutobb azt javasolta nekem, hogy a kisse alacsony FT3 ertek miatt kombinalt gyogyszert kellene szednem.
Utanaerdeklödtem itt Ausztriaban a haziorvosomnal, hogy milyen kombinalt gyogyszerek vannak, es ö a következöket tudna felirni:
- Combithyrex mite: 50 mg T4 + 12,5 mg T3
- Combithyrex forte: 100 mg T4 + 25 mg T3
- Novothyral: 100 mg T4 + 20 mg T3
Az Ön szakertö velemenye szerint a fenti gyogyszerek közül melyikre es milyen adagolasban kellene atternem a 75 ug Letroxrol? Körülbelül mennyi idö alatt all at a szervezet az uj gyogyszerres milyen tünetekre lehet szamitani a valtaskor?
Valaszat elöre is köszönöm!
Tisztelettel:
S.Timea
Kezdetben a Combithyrex mite: 50 ug T4 + 12,5 ug T3 -t javaslom. Panaszainak javulást vűárom. A helyzet ugyanis az, hogy a T4 nem jut be az agyba és ezért ott akkor is alacsony a hormon értéke, ha a szérumban normális. Éppen erről fogok referátumot tartani 28-n egy szimpóziumon.
Jó egészséget kívánok:
39 éves vagyok, már 4 éve IVF programban veszek részt. Eddig 11 embrió transzferem volt, amiből 8 koravetélésem lett, maximum a 8-9. hétig vittem el a terhességet. A múlt havi vérvételem eredményeire a laborosok felhívták a figyelmem. Az inzulin eredményemre kaptam gyógyszer az orvosomtól, de a TSH-ra az lett mondva hogy jó. Rengeteg helyen olvastam hogy 1-2 körüli a megfelelő érték a teherbe eséshez, a tüneteket is megnéztem, és mint az indokolatlan hízás, nagyon alacsony progeszteron színt, mint a több mint fél éve tartó hajhullás megvan. Szeretném megkérdezni, hogy ez az érték lehet e az oka a 8 vetélésemnek.
TSH: 3.670 mU/l (0.270-4.690)
FT4: 16.3 pmol/l (12-22)
Anti.tpo: 9 kU/l (0-34)
0 perces Cukor: 4.5 mmol/l (3.3-5.5)
0 perces Inzulin: 42 pmol/l (18-173)
60 perces Cukor: 6.6 mmol/l (3.3-5.5)
60 perces Inzulin: 414 pmol/l (18-173)
120 perces Cukor: 5.3 mmol/l (3.3-5.5)
120 perces Inzulin: 212 pmol/l (18-173)
A pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll
. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztak ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett (high risk) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van vagy inzulin rezisztenciájuk van.
Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Fontos megjegyeznem, hogy a TSH ún. normál értéke 0,4-2,4 IU/l között van!!!! Tervezek egy cikksorozatot arról, hogy mit tegyenek a gyermeket várók,a terehsek és szülés után a pajzsmirigybetegek. A baba várásakor célszerű a TSH értéket 2,0 alatt tartani (ha a meghatározás valóban biztonságos...)
Jó egészséget kívánok:
A segítségét szeretném kérni,hogy eligazodjak a problémáim közt.Én egy 54 éves nő vagyok.Az egész 2012 decemberében kezdődött.Kis foltban kihullott a hajam.Góckutatás,egy kérdéses fogam kihúzták,ekkor megnyílt az arcüregem ,ez hónapokkal ezelőtt lezajlott. A hajhullásom sajnos nem múlt el,már parókát hordok. Ezután több vizsgálat következett.Kiderült pajzsmirigy gyulladásom van anti TPO 548,1IU/ml.
Kérdésem lehet e összefüggés foltos hajhullás és pajzsmirigy gyulladás közt?A pajzsmirigy gyulladást kell e lehet e kezelni?
Válaszát megköszönöm Erzsi
Sajnálom, hogy ennyi torturán átment. A válaszom egyértelmű igen!
A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. anagén, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. katagén szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a telogén fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
Fogamzásgátló
autoimmun betegség (ez érintheti a hajhagymákat is!)
Stressz
mérgező anyagok
Gyógyszerek
Sugárkezelés
táplálkozási rendellenességek
vitaminhiányok.
A hajhullást számos tényező válthatja ki: hormonok, fogamzásgátló, autoimmun betegségek (pajzsmirigygyulladás), nőkben fokozott férfi hormontermelődése, stressz, mérgező anyagok, gyógyszerek, sugárkezelés, táplálkozási rendellenességek.
A haj növekedésének alapja a hajhagyma, amelynek képződését számos örökletes és hormonális tényező befolyásolja.A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben és a hormonok iránti érzékenység fokozódása egyaránt lényeges ebben a kérdésben. A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG (Sex Hormone Binding Globulin") juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Az androgén típusú hajhullásnak több oka lehet:
Döntően a vérben, de főleg a bőrben képződő férfi hormon (FTI) a fontos ebben a kérdésben, de a következőket is ki kell(ne) vizsgálni:
PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
Menstruációs hormonális zavarok
Mellékvesék túlműködése és daganatai
Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
Petefészek egyes daganatai
Pajzsmirigy betegségei
A kezelés oki, tehát tisztázni kell a hajhullás okait.
A kezelések támadáspontjai a következők:
Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
A legújabb kísérleti adatok igazolták, hogy a pajzsmirigy hormonjainak jelentős szerepe van a nők hajának növekedésében. Ezt kísérletekkel bizonyították. Azt vizsgálták, hogy a nőkből kozmetikai műtétek során kivett hajhagymák növekedése hogyan változik pajzsmirigy hormonok hatására. A kivett hajhagymákat tenyésztették és vizsgálták az egyes fázisokat a pajzsmirigy két hormonjának: a trijódtironinnak és a tiroxinnak a jelenlétében. Meglepetésükre azt figyelték meg, hogy ezek a hormonok növelték az anagén fázis hosszúságát, sőt fokozták a bőr pigmentációját is. A kísérlet azért jelentős, mert felhívja a figyelmet arra, hogy a pajzsmirigy hormonjainak hiánya felelős lehet a nők fokozott hajhullásáért, A száraz és ritka haj mellett pajzsmirigyhormon szint csökkenésére utalhatnak az alábbi tünetek: fáradékonyság, a koncentrációs képesség romlása, lelassult anyagcsere, mozgás, beszéd és gondolkodás. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, csökkent a libidó (nem vágy). A bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy gyulladása, ill. csökkent működése jól kezelhető gyógyszerekkel.
Jó egészséget kívánok:
A PCOS nem egysége betegség, hátterében több betegésg lehetséges. A PCOS jelentése policisztás (sokhólyagú) ovárium szindróma . Bár az elnevezés csupán a petefészek (ovarium) betegségére utal, mégis számos hormonális és anyagcsere eltérés is áll hátterében, melyek szerteágazó tüneteket produkálnak. A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át, folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
A PCOS tünetei:
Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
Meddőség
Sok, apró ciszta a petefészekben
Aknés, pattanásos bőr
Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
Kifejezett férfias szőrzet az arcon hason, végtagokon (hirsutizmus)
Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
Súlyproblémák, elhízás
Lényeges, hogy az egyes tényezők összefüggenek és ok-okozati viszonyban is vannak egymással. Ugyanis az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a metabolikus szindrómának nevezett kórképpel. A metabolikus szindróma jelei a magas koleszterin, megnövekedett vérzsír- és vércukorértékek, magas vérnyomás. Ez is mutatja, hogy a zsírszövet nem egyszerűen energiaraktár, hanem fontos endokrin szerv. Az utóbbi évek kutatásai felhívták figyelmünket arra is, hogy a PCOS-s betegek egy részében a rendelkezésre álló érzékeny ultrahang vizsgálat sem tud cisztát kimutatni. Ez is azt mutatja, hogy a ciszta csak egy kóros folyamat eredménye és nem okozója.
A PCOS gyakorisága
A betegség előfordulása gyakori, de a betegek számát csak becsülni lehet. A legújabb kutatások adatai szerint a nők 5-10 százaléka szenved ebben a betegségben. Az alábbiakban részletezett tünetek is azt mutatják, hogy a menstruációs zavarokkal és a meddőséggel küszködők jelentős hányadában lehet a PCOS-t kimutatni és a mi fontosabb gyógyítani. Egyéb férfias típusú un. hyperandrogen állapotok másodlagosan is okozhatnak PCOS-t. Fontos, hogy a betegség jelenlétére minél előbb gondoljunk, hogy idejében felismerésre kerüljön. A korai diagnózis és az időben elkezdett komplex kezelés (diétától a gyógyszerekig) hozhat eredményt.
Hol van a hiba?
A PCOS kialakulásában döntő szerepet játszanak az örökletes tényezők Hallom a figyelmes olvasó kérdését: amennyiben örökletes ok van a háttérben, akkor miképpen lehetséges, hogy anyámnak nem volt ilyen betegsége nekem pedig igen?Erre a válasz kettős: egyrészt korábban a betegséget nem vagy alig ismertük. A legfontosabb azonban az, hogy az örökletes háttér inkább a hajlamot jelenti és a környezeti tényezők a meghatározó fontosságúak ahová számos anyag: vegyszerek és mérgező anyagok, hormonszerű rovarirtó szerek, növényi hormonok (u.n. EDC anyagok, erről ezen a honlapon a fuzárium gomba kapcsán az elmúlt évben már írtam) sorolhatók. Az egyértelmű fogalmazás megköveteli, hogy sokféle anyaga lehetséges, sőt azok együttese lehet a felelős, de ma a tudomány nem ismer egyetlen bűnös anyagot. A PCOS kialakulása általában már a pubertás előtt megindul, létrejöttében számos bonyolult mechanizmus játszik szerepet, amelynek részletezésébe azért nem kezdek, mert attól tartok, hogy ez a megértést inkább gátolná, mint elősegítené. A lényeg leegyszerűsítve az, hogy hyperandrogén (férfias) típusú hormonális változások jönnek létre.
Mi történt velem? Teszik fel a kérdést a PCOS-ban szenvedők
A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át (éveken), folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
Melyek a PCOS tünetei?
Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
Meddőség
Sok, apró ciszta a petefészekben
Aknés, pattanásos bőr
Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
Férfias jellegű szőrzet az arcon és a testen (hirzutizmus)
Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
Súlyproblémák, elhízás
Gyakran társul a pajzsmirigy betegségeivel
Fontos megjegyeznünk, hogy az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a metabolikus szindrómának nevezett kórképpel. A metabolikus szindróma jelei a magas koleszterin, emelkedett vérzsír- és vércukorértékek. Mindezek együttese, különösen öröklött hajlam esetén nagy mértékben növeli a PCOS kialakulásának kockázatát.
Melyek a legfontosabb lépcsői a PCOS-nak?
Genetikai, örökletes tényezők (családi adatok ismerete fontos
Kifejezett inzulin rezisztencia- Ez azt jelenti, hogy az inzulin szint ugyan magas, de hatását nem tudja kifejteni. Ennek sokféle oka van, leggyakoribb a kóros elhízás. Ez egy ördögi kört eredményez. Minél magasabb az inzulin szint, annál nagyobb az étvágy és növekszik a testsúly, romlik a PCOS tünet együttes, majd a további szövődmények: magas vérnyomás, cukorbetegség is felléphet. A magas inzulin szint . csökkenti mind a szex-hormon kötő fehérje (SHBG), mind az inzulinszerű növekedési faktor (IGF) kötő fehérje szintjét, aminek fokozott nemi hormon lesz a következménye. Ez utóbbi fokozza egyrészt a petefészek kóros működését, másrészt viszont szintén növeli a mellékvese stressz hormon(kortizol) metabolizmusát. Ez az összetett folyamatok kóros önerősítési köröket hoznak létre, s magyarázzák, hogy a PCOS súlyosbodását sokszor súlygyarapodás idézi elő.
Megváltozik az agyalapi mirigy hormonjainak (LH, FSH, prolactin) termelődése
A petefészek fokozott mértékben termel férfi nemi hormonokat
Diagnózis
A PCOS diagnózisa a Rotterdami kritériumok (2003) alapján történik. A diagnózis akkor állapítható meg, ha
két tünet jelen van a következő háromból:
a/ oligo- vagy anovuláció,
b. androgén túlsúly klinikai és/vagy laboratóriumi jelei,
c. ultrahanggal igazolt PCOS és
A beteg vizsgálata
A beteg kikérdezése és vizsgálata alapvető fontosságú (ne előzze meg a hormonális vizsgálatokat!)
Mit célszerű vizsgálni?
Vizsgálni kell a hirsutismus súlyosságát
A hajhullás, alopecia mértékét és jellegét
Más agyalapi betegség (Cushing-kór) jeleit
Meg kell határozni a testsúlyt, has körfogatot és vérnyomást.
A hormonvizsgálatok egy részét (az alapvizsgálatokat) a ciklus (ha van) első napjaiban (2-4. nap között) kell végezni. Ilyenek LH, FSH, tesztoszteron, SHBG, prolaktin.
Célszerű a szabad tesztoszteron mérése vagy a szabad tesztoszteron index kiszámítása
Szükség van a teljes körű lipid vizsgálatra, a szénhidrát anyagcsere időszakos ellenőrzésére (HOMA-IR), azaz az inzulin rezisztencia meghatározására
A pajzsmirigy diszfunkció kizárása céljából hormonális és immunológiai vizsgálatok célszerűek.
PCOS kezelése
Rendkívül összetett feladat és gyakran eltérő, mivel a kiváltó okok is azok!
A kezelés elvi céljai:
- a hyperandrogen állapot csökkentése,
- a meddőség kezelése,
- a diabétesz, a kardiovaszkuláris betegségek
A fentebb vázolt önerősítési körök magyarázzák, hogy különböző módokon lehet a PCOS-t okilag kezelni. Ezek:
1. Az inzulin szint csökkentése (életmódi kezelés, inzulin-érzékenyítő gyógyszerek)
2. A nemi hormon hatások normalizálása
A kezelési mód megválasztását az elődleges cél is befolyásolja, ami legtöbbször a hyperandrogen bőrtünetek és/vagy társuló negatív vérzészavar és/vagy a meddőség kezelése. A hyperandrogen bőrtünetek kezelése általában csak részlegesen sikeres. Súlyos acnés állapotban, a kellően tájékoztatott beteg határozott igénye alapján a lokális kezelés mellett isotretinoin kezelés is indokolt.
Helyes, ha a beteg aktuális kezelését évekre elnyúló gondozás követi, melynek során az aktuális terápia mindig alkalmazkodik a nő változó élethelyzetéhez.
Tekintettel arra, hogy a PCOS progresszív betegségnek tekinthető, hosszú távú következményekkel, a kezelés nemcsak átmeneti javulást eredményezhet, hanem a progressziót megállítva, gyógyulást eredményezhet.
Kezelési formák:
Életmódi kezelés
Az életmódi kezelés fontos része a kezelésnek, célja az inzulin érzékenység fokozása, ami a hyperandrogenaemiát és reproduktív potenciált egyaránt javítja, csakúgy, mint a metabolikus szindrómát és a cukorbetegség kockázatát. Ezt az átlagosnál egészségesebb táplálkozással és napi rendszerességgel végzett, legalább fél órás, közepes intenzitású aerob, többlet-testmozgással lehet elérni. A tanácsolt étrend legyen változatos, három egyenlő részre osztott, zöldségben, gyümölcsben gazdag, telített zsiradékokban szegény. Fontos a teljes kiőrlésű gabona arányának növelése, a megfelelő mennyiségű zsírszegény tej-, tejtermék, dióféle, növényi olaj és halétel fogyasztása. Testsúlycsökkentés 80 cm haskörfogat felett indokolt, 88 cm felett pedig feltétlenül szükséges. A kalóriabevitel 600 Kcal-val való csökkentése tanácsos. Az elsődleges cél 7-10% súlycsökkenés, majd annak megtartása. A súlyfelesleg mértékétől függően, amennyiben az elsődleges cél stabilan teljesíthető volt, további tartós fogyást kell megcélozni. Fogyasztó hatású gyógyszer is indokolt, ha a testtömeg index 30 feletti vagy, ha manifeszt metabolikus szindróma is társul, már 27 felett is. Fontos annak megértése, hogy az életmódi kezelés lényege az életmódban történő, jó irányú, tudatos változtatások következetes folytatása. A folyamat logikájából következik, hogy ez általában csak lépcsőzetes változtatások sorozata révén válik sikeressé és rendszerint a visszarendeződési tendenciák számos kudarcával terhelt. Ebben a folyamatban a páciens általában fontos támogatást igényel kezelőorvosától. Hasznos, ha a beteggel konkrét, leleteiben rögzített terápiás megállapodást kötünk. A PCOS-ben szenvedő nőbetegek életkorából következik, hogy egészség-tudatosságuk más, mint az idősebb korosztályé. Az orvos figyelje meg, hogy a beteg miként motiválható megfelelően. Lehet ugyanis, hogy adott esetben a kozmetikai, illetve fertilitási előnyök nagyobb mozgósító erővel bírnak, mint a cukorbetegség ,vagy szív-érrendszeri betegségek kockázatának csökkentése
Tisztázni kellene a hormonális állapotát és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Véleményét szeretném kérni az alábbi dologban. A férjemmel harmonikus, boldog házasságban élünk, egy éve. Az együttlétek során időnként hamarabb történik meg a magömlése, mint szeretné, illetve elmondása szerint nem ürül ki teljesen. Ez egy idő után fájdalmas tüneteket, ha jól értem, az örökítőanyag besűrűsödését okozza, amitől egyre nehezebben és fájdalmasabban távozik a szervezetéből, és az örömérzete is csökken. Nem tudom, hogy nem e szervi vagy esetleg endokrin probléma áll e mögött? A férjem elmondása szerint ez a probléma mióta szexuális életet él, azóta fennáll. Endokrin problémára a fáradtság, erőtlenség, hajhullás miatt gondolok, mivel egyébként mind a testsúlya, mind az erőnléte megfelelő, tehát nem ad magyarázatot a fáradtságra. (Urológust kérdeztünk már, egyelőre vizsgálatok nem történtek, anélkül pedig az orvos nem tudott véleményt mondani, mi lehet az oka a problémának.)
Válaszát előre is köszönöm, Emőke
A jelenség, az ún. ejakuláció praecox gyógyítható tünetegyüttes.
Kiváltásábann szerepet játszanak:
- endokrinológiai
- pszichés
- urológiai okok
Ezek kivizsgálása indokolt (először az utológiai vizsgálatot javaslom)
Jó egészséget kívánok:
Nagyon hasznosak számomra a cikkei, köszönöm szépen az információkat! Jövő februárra kaptam Önhöz időpontot, de mivel 9 év vizsgálgatás után Hashimoto-thyreoditist és hypothyreosist diagnosztizáltak nálam, ezért a gyógyszer miatt addig is elmentem egy endrokrinológushoz. Sajnos hiába hivatkoztam azokra az információkra, amit a cikkeiben olvastam, nem tudtam elérni gyakorlatilag semmit. A magánrendelésen az orvos se T3-at, sem ultrahangot nem csináltatott, és nem volt hajlandó tanácsot adni a kiegészítő gyógymódok dózisával kapcsolatban sem, mondván Ő nem szokta ezeket ajánlani! Így azokat most saját felelősségre magamtól szedem. L-Thyroxin 50 ug-t írt fel, egyelőre napi 1 szemet kell szednem 1 hónapig, aztán a TSH kontroll után távkonzultációban módosít az adagon, ha szükséges. Nekem viszont végképp elment a bizalmam, mert nyugodtabb lennék, ha komplex kezelést kaphatnék, annál is inkább, mivel gyereket szeretnék, de egyelőre nagyon rosszak a hormon értékeim.
Tudom, hogy vizsgálat és eredmények nélkül nem tud konkrét tanácsokat adni, de azért megkérdezem, hogy Ön szerint nem ártok magamnak az alábbi dózisú kiegészítőkkel?
szelén 2 db paradió formájában, 1.500 NE D vitamin, napi 2 szem barátcserje kapszula
Valamint olvastam, hogy immun moduláns gyógyszerkezelést is szokott javasolni, de nem tudom, hogy baj-e, ha februárig amíg eljutok Önhöz nem kapok ilyet.
Jó lenne, ha hamarabb eljuthatnának a betegek Önhöz, vagy más orvos is komplexen kezelné a betegeket. Nem tudom mi a megoldás. Félek, hogy jelenleg félre fognak kezelni, és nem kapom meg komplexen, amire igazán szüksége lenne a szervezetemnek. Hiába csináltatnék szabad T3-at magamnak, az orvost nem érdekli, nem az alapján állítja be a gyógyszer dózist.
Az eredményeim:
TSH 4,96 mIU/L * ref: 0,400 - 4,000
Szabad T4 13,19 pmol/L ref: 12,00 - 22,00
Anti-TPO 929,0 U/mL * ref: 0,0 - 9,0
Anti-TG 737,0 IU/ml * ref: 0,0 - 115,0
A 2006-os pajzsmirigy UH-n már inhomogén szerkezetű volt a pajzsmirigyem, de ezt akkor normálisnak minősítették, magasabb TSH érték mellett is, és akkor még nem kaptam rá gyógyszert. Újabb UH-m nincs, most csináltatok majd önszorgalomból.
Segítségét előre is nagyon köszönöm!
Mindenek előtt sajnálom, hogy ilyen helyzetbe került. A rendelési időmet bővitettem, erről már előző kérdezőknek tegnap írtam. Jeleztem, hogy lesz mód korábbi vizsgálatra, ha a feltételeken javítanának (pl. lenne olyan rendelő, ahol megfelelő feltételek mellett tudnám fogadni a betegeket stb.). Kérem kérését jelezze kolléganőmnek, Székely Melindának e-mail:szekelym@vipmail.hu és lesz mód korábbi talákozásunkra.
A továbbképzéseket illetően e hónap végén is gyakorlati kérdésekről adok elő endokrinológusoknak, az elmúlt hónapban szintén ezt tettem. Az eredmény...... tapasztalhatja!
A leletei valóban nem jók. Attól óvom, hogy öngyógyításba kezdjen. Ez veszélyes!
Több dolgot kellene a kezelés előtt tudni (nem az UH a perdöntő, amig nem volt addigi is jól lehetett gyógyítani a beteget, nem a leleteket!).
Ennek okai röviden a következők:
1. A csökkent pajzsmirigyműködés diagnózisában és kezelésében fontos lehet a TSH (agyalapi hormon) és a pajzsmirigy hormonok szintje, azonban a betegségben legfontosabbak a klinikai tünetek. Napjainkban – sajnos- a pajzsmirigy-betegségek detektálása gyakran csak a TSH kóros értékén alapul, így a TSH referenciatartományának meghatározása nagyon fontos, egyúttal igen nehéz feladat. Az utóbbi három évtizedben a TSH felső határa a legújabb immunoassay-k megjelenésével a 10mIU/l szintről 2,5 mIU/l szintre csökkent. A TSH heterogén glikoproteinként található a keringésben; a különböző immunoassay-k specificitása pedig heterogén, így a TSH más-más isoformjait képesek detektálni. Ennek következtében a különböző vizsgálatok összehasonlítása nehézségekhez vezethet. A „normális” pajzsmirigy status meghatározása, a referencia populáció kiválasztása ugyancsak komoly problémákat vethet fel. Az Egyesült Államokban végzett National Health and Nutritional Examination Survay III (NHANES III) az anti-tireoglobulin antitest (TgAb) prevalenciáját 10%-nak, a tireoidea-peroxidáz (anti TPO) prevalenciáját 20%-nak találta a teljes populációban. Az ultrahang vizsgálattal detektálható hipoechogén inhomogenitás is gyakori eltérésnek bizonyult. A TSH referenciatartomány meghatározásában tulajdonképpen csak a következő kritériumoknak megfelelően lehet eljárni: vérvétel reggel éhgyomorra olyan betegekből, akik családi anamnézisében nem szerepel pajzsmirigy betegség, nem szednek gyógyszert, nincs látható illetve tapintható golyvájuk, a pajzsmirigy ultrahang képe eltérést nem mutat és sem anti TPO, sem anti TG pozitivitás nem detektálható. A NHANES III vizsgálatban az anti TPO pozitivitás a TSH növekedésével együtt emelkedett (5.5% 0.4-1.0 mIU/l TSH szintnél, 30.6% 3.5-4.0 mIU/l TSH szintnél, míg 80-90% 10 mIU/l feletti TSH esetén) így egyértelműnek mondható az immunrendszernek a TSH szintet befolyásoló hatása. Az előbbiek szerinti pajzsmirigy betegségektől mentes, 13344 személyből álló referencia tartományban a NHANES III szerint a medián TSH érték 1.39 mIU/l, a 2.5 és 97.5%-os percentilis határérték 0.45 illetve 4.12 mIU/l volt. Mindazonáltal a TSH érték nem követte a klasszikus gaussi eloszlást, tekintve hogy a referencia populáció mindösszesen 9%-ának volt a TSH értéke 2.5 mIU/l felett. Ezt az ún. okkult (antitest negatív) autoimmun pajzsmirigybetegségek TSH-t emelő hatásával lehetett magyarázni. A normál tartomány meghatározásánál figyelembe kell venni azt, hogy a NHANES III az USA-ban készült felmérés, ahol jól ismerten a jódellátottság –az állati takarmányok jódozásának is köszönhetően- normális. A magyarországi viszonyoknak talán jobban megfeleltethető az a németországi felmérés (NACB), amelyben 453 egészséges véradó TSH szintjét mérték. Ebben a csoportban a TSH alsó tartománya 0.4 mIU/l, míg a felső tartomány 3.7 mIU/l volt, és a NHANES III-hoz hasonlóan ez sem követte a gaussi eloszlást. A felső normális értékekben észlelt alacsonyabb százalékos arány a TSH receptor gén polimorfizmussal valamint TSH mikroheterogenitásával is magyarázható. A különbség az USA-ban és a Németországban észlelt eredmények között az előbbiben észlelt –kiegyensúlyozottabb jódellátottsághoz köthető- magasabb Hashimoto thyreoiditis arányra, míg az utóbbiban észlelhető –csökkent jódbevitelhez köthető- magasabb autonóm adenoma előfordulásra vezethető vissza. Magyarország speciális helyzetben van, hiszen a jódellátottság földrajzi régiónként jelentősen eltérő lehet. Ismert tény, hogy az Alföld északi része (leginkább a Jászság), Békés megye egy része az artézi kutak vizének köszönhetően jódban gazdag területnek minősül, míg az ország többi része leginkább jódban szegény területnek számít. Magyarországon eddig populációspecifikus, a jódellátottságot is figyelembevevő referenciatartomány-meghatározás nem készült, így ennek elvégzése mindenképpen hiánypótló lenne. Addig is a magyarországi TSH referenciatartománynál a német populációban mért eredmények figyelembevétele célszerű. Ebben az esetben is igaz, hogy a TSH adott értéke nem jelenti annak biológiai hatásosságát. Ez azt jelenti, hogy pl. egy 3.0 TSH érték biológiai hatásosság egyezi a 8,0 IU TSH hatékonyságával!!!!.
2. Tisztázni kellene, hogy van-e más autoimmun eredetű betegsége:
• Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
• Hajhullás?
• Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
• Ízületi gyulladás?
• Vitiligo (bőrfestékhiány)?
• Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
• Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
• Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
• Van-e szívizomgyulladása?
• Az alkalmazott gyógyszer felszívódik-e?
Nem célszerű minden tünetre gyógyszert szedni, a kevesebb gyakran több!
Egyébként az elmúlt 20 évben a fejlett országokban a meddőség problémája drámai méreteket öltött. A párok 25-50-ában már az első gyermek megszületése is nehézségekbe ütközik! Mi lehet az oka?- teszik fel joggal a kérdést. A meddőségnek orvosi szempontból nagyon sok oka lehet, ugyanis általában több tényezős, ún. multifaktoriális problémáról van szó.
Lényeges annak megemlítése, hogy az éretlen petesejtből (ún. oocisztából) kb 3 hónap amíg érett petesejt jön létre és válik alkalmassá e megtermékenyülésre. Nagyon fontos már a megtermékenyülés előtt 3-6 hónap, mert a káros hatások nemcsak a magzatban, hanem a petesejtben is kárt okozhatnak. Ezért már a gyermekvárás eltervezésekor alapvető hormonális és immunológiai-, genetikai vizsgálatok, életstílus, diéta és adott esetben gyógyszeres kezelés váltás is szükséges lehet.
A peteérés zavarai: a korai ovuláció, az an ovuláció (mikor az ovulació nem következik be), a szabálytalan menstsruációs ciklusok, a progeszteron, a prolaktin, a TSH szint ellenőrzése és annak korrekciója feltétlen szükséges.
Étrend:Mindkén jövendő szülőnek (tehát a férjnek is!) figyelembe kell vennie a következőket, ugyanis a hormonális egyensúly felborulásának a diéta hibák is lehetnek okozói
Melyek ezek?
• Alkohol: bizonyítottan csökkenti a termékenységet. Tanulmányok egész sora bizonyította, hogy a napi öt pohár bor 3-6 hónapon át is ártalmas (közel felére csökkentette a termékenyülés valószínűségét). Ráadásul az alkohol a speriumok képződését és mozgását is jelentékeny módon károsítja. Ebből következik, hogy az alkohol fogyasztása már a tervezett terhesség előtt 3-6 hónappal elhagyandó!
• Kávéfogyasztás: napi 1 kávénál több már jelentős mértékben csökkenti a spermiumok mozgását és ártalmas a peteérésre.
• Cola és más üdítők (energia italok szintén károsak)
• Dohányzás: egyértelműen káros. A cigaretta fogyasztással arányosan csökkent a megtermékenyülés valószínűsége.
• A Xenoösztrogénekről ma már tudjuk, hogy az egészségre általában, de különösen a megtermékenyülésre, a peteérésre és a spermiumok képződésére is rendkívül károsak és jelentőségük a „civilizációs” hatások miatt rendkívül megnőtt. Mivel ezek a kémiai anyagok a szervezet hormonális és immunológiai működésébe durván beavatkoznak, ezért az irodalom hormonális bombáknak („endocine disrupteres”=EDC anyagok) nevezte el. Erről a fontos kérdésről már tudományos konferenciákon beszámoltam és ezen a honlapon is írtam korábban. A lényeg az, hogy ezek az anyagok hormonszerűen vislkednek és felborítják a hormonlális egyensúlyt, ill. akár véglegesen károsíthatják az endokrin szerveket.
Xenoösztrogének csoportosítása
Alkilfenolok és származékaik
Ftalátok
Biszfenol-A és hasonló fenolok
PCB (poliklórozott-bifenilek) vegyületcsoport
Lángfogók, PBDE-k
Halogénezett többgyűrűs égetési melléktermékek (dioxinok)
Peszticidek, rovarírtók
Gyógyszerek
Fémek és fémtartalmú vegyületek
A fentiek közül különcsen fontosak a rovarirtók (DDT és származékaik), a Ftalátok,amelyek megtalálhatók a PVC (műanyag) és más műanyagban, festékekben, ezért a 2008-tól az USA kongresszusa betiltotta ezek alkalmazását. A veszély óriási, mert ételekbe kerülhet az éle elemmel, de a mosogató szerekbe éppen úgy megtalálhatók, mint a körömfestékekben, a cumis üvegekben, játékok festékében, samponokban, dezodorokban, arckémekben stb. Ezek az anyagok azért is rendkívül károsak, mert nem vagy nagyon lassan bomlanak le, a zsírszövetben raktározódnak és a testsúlycsökkentés (fogyás) során kikerülnek a keringésbe és az anyagcsere felborulását, rákos daganatokat is okozhatnak (emlő-, prostata-, bél rákok). Legszembetűnőbb a EDC-k nemi hormonokat megzavaró hatása. Már a hetvenes években is megfigyelték, hogy a klórozott szénhidrogén növényvédő szerek – mint amilyen a DDTés a lindán ösztrogén-jellegű – hatására a sirályoknál radikálisan eltolódott a nemek aránya a nőstények javára. Ez azzal járt, hogy a tojók álltak össze párokká és terméketlen tojásokat tojtak. Ugyanezen vegyületek miatt a hagyományos párválasztási stratégiát követő madarak tojásainak fala rendkívül elvékonyodott és összetört a tojók alatt. A nemi hormonrendszert megzavaró anyagok számos állatfajnál, így a tengeri csigáknál, halaknál hermafroditizmust okoztak. Hollandiai felmérések szerint a növényvédő szerrel foglalkozó férfiaknál gyakoribb az impotencia, és nagyobb arányban születik lányuk, mint fiuk. A hírhedt sovesoi (1973, Olaszország) baleset után megállapították, hogy dioxinmérgezésen átesett férfiak gyermekei között a fiúk aránya majdnem felére csökkent a megszokottnak. Egyes kutatók az emberi sperma koncentrációjának populációs szinten felére csökkenésért is az ösztrogén-jellegű EDC-ket teszik felelősé.
Természetes növényi anyagokban lévő hormonok (fitoösztrogének) (pl a szójatartalmú ételek) szintén károsak, de hatásuk sokkal rövidebb ideig tart, a szervezetben lebomlanak.
Vitaminok, nyomelemek:
• Főlsav: egyike a legrégebben ismert anyagnak, amely terhesség alatt védi az örökletes anyagot, a DNS-t (véd a magzati fejlődési zavar , a spina bifidával szemben). Ezért már a terhesség előtt legalább 3 hónappal már célszerű szedni. A B6 vitamin a javítja a peteérést, a B12 pedig emeli a spermiumszámot.
• Cink: mind a horonális, mind az immunológiai működés szempontjából fontos nyomelem. Hiányában kromoszóma károsodás és immunológiai zavarok léphetnek fel. Mindkét leendő szülőnek célszerű ezért az ételeket cink bevitelével kiegészíteni (utalok az alábbi táblázatra)
• Szelén: nyomelem, antioxidáns hatású és alapvetően fontos a fogantatáshoz, a vetélés megakadályozásához, az autoimmun folyamatok gátlásához. A terhessség alatt a szelén szint általában alacsony és pótlása indokolt. Fontos, hogy a spermium számot és a spermiumok mozgását is javítja
• Eszenciális zsírsavak:főleg a spermiumok képződésére és minőségére kedvező hatásúak (emelik a prostaglandinok mennyiségét)
• E vitamin szintén fontos antioxidáns. Az IVF programban résztvevő férfiak megfelelő kezelésével a termékenysáégi ráta10%-al volt növelhető
• C Vitamin antioxidáns kapacitás révén fokozza a spermiumok mozgását, védi a DNS-t az oxidatív stressztől. A tanulmányok azt mutatták, hogy a clomifen-nel kezelt nőkben lényegesen jobb a peteérés.
• L-Arginin: esszenciális aminosav, amely általában a kiegyensúlyozott táplálékaban elegendő, néha szükséges a bevitel növelése. Fontos: akik hajlamosak a herpes fertőzésre (száj és genitális formákra egyaránt) ne vigyenek be ebből az aminosavból, mert ezzel stimulálják a vírusokat és növelik a betegség kiújulásának veszélyét!
• L-Kranitin szintém esszenciális aminosav, bevitele a spermiumok mozgási zavarai esetén fontos, ez nem okoz herpes veszélyt
• A Vitamin: bevitelének kérdése sok vitának volt a tárgya. Az A vitaminra szükség van, de kis mennyiségben a bevitele indokolt.
Étkezés a nemzetközi ajánlások (The Foundation of Health) ajánlásai alapján
Tápanyagok Nőknek Férjeknek
Fólsav 400ug 400 ug
Cink 30mg 30mg
Szelén 100-200 ug 100-200 ug
Halolaj 1000mg 1000mg
Vitamin B6 up to 50mg up to 50mg
Vitamin B12 up to 50 ug up to 50 ug
Vitamin E 300-400 IU 300-400 IU
• Vitamin C 1000 mg 1000 mg
Egyelőre ennyit tudtam segíteni.
Jó egészséget kívánok:
Februárban kerestem fel a háziorvosomat hízás, székrekedés, kézfejzsibbadás, libidó csökkenés problémái miatt, amik a második terhességem után jelentkeztek.
A TSH szintem 2,8700 mU/L , nyaki UH eredményem pedig a következő lett: jobb lebeny: 4,3x1,8x1,8 cm diffuzan echoszegény szerkezetű, nem hypervascularisalt, kp alsó harmad határon ventro-lat. egy elődomborodó 13x9 mm-es echoszegény göb van.
Bal lebeny: 4,5x1,5x1,5 cm, alapszerkezete hasonló, kp. harmadában egy 5mm-es echoszegény göb, alsó harmadában dorsalisan 5 mm-es cysta van.
Ezután a háziorvosom a TSH szint újbóli ellenőrzését kérte. TSH: 3,0400 mU/L, FT4: 12,040 pmol/l , FT3 4,67 pmol/l
(júniusi adat) Teendő szerinte: várni még pár hónapot, amikor is a TSH értékem eléri a felső határt (3,2 mU/L) és ezáltal indokolt lesz az endocrinológussal való találkozás.
Nagyon kiváncsi lennék az Ön véleményére, valóban nincs más teendőm, mint várakozni?
Szeretnék a végére járni ennek a problémának! Szeretném megkérdezni, hogy a Professzor Úr magánrendelésére tényleg már a jövő évre osztják az ídőpontot?
Nagyon megköszönöm a válaszát és a véleményét!
R. Szilvia
1. A pajzsmirigy működése és a libidó kapcsolatáról éppen az e heti csaladineten olvashat egy rövid összefoglalót.
2. Várakozni! de mire és miért? Mi okozta a panaszait- én is ezt kérdezem.
3. Van lehetőség a vizsgálatra -miként az az előző tisztelt kérdezőnek írtam- előjegyzés alapján. Bízom abban is, hogy a várakozási idő rövidülni fog, mihelyt a feltételeket megteremtik. Én dolgoznék többet, ha a feltételeket biztosítnák.
Előjegyzést kolléganőmtől : Székely Melondától kaphat. e-Mail:szekelym@vipmail.hu
Jó egészséget kívánok:
12 éves ikerlányaim vannak,IVF terhességből születtek.Értelmesek,okosak csak egy dolog aggaszt.Valahogy úgy veszem észre,hogy az utóbbi időben lelassúlt a testi fejlődésük.Míg 1-2.osztályban még a tornasor első felében úgy jelenleg már a vége felé állnak.Szép lassan minden kislány lehagyja őket magasságra,pedig mi férjem és én is elég magasak vagyunk(186,170)Jelenleg magasságuk 149-150 cm.Most kéne legintenzívebbnek lenni a növekedésnek nem?Legtöbb osztálytársuk már kész kis nő,megkezdődött a mellnövekedés náluk,nőiesednek,míg ők még teljesen "laposak",úgy látom,hogy ez már őket is kezdi frusztrálni.A szőrnövekedés a nemi szerven már megindúlt,de ezen kívül még nem látok különösebb változást.Lehet hogy alaptalanúl aggódom,vagy valami gond lehet?Vigyem el őket vizsgálatra?Előre is köszönöm válaszát
Egyetlen mód van aggodalmának eloszlatására, ha gyermekgyógyász endokrinológushoz viszi el a gyermekeket.
Jó egészséget kívánok:
32 éves, kicsit túlsúlyos (+10 kg) nő vagyok. PCO-val és pajzsmirigy problémával küzdök. Van egy 19 hónapos kisfiam (terhességet +5 kilóval kezdtem és a terhesség alatt 9 kilót híztam).
Kérem, segítsen!
Tavaly augusztusban nőgyógyásznál voltam PCO vizsgálat miatt (régebben már kezeltek emiatt, Adimetet szedtem, közben született egy kisfiam, 2011 októberében). Kiderült, hogy újra – még mindig – vannak cisztáim, így elküldtek egy laborvizsgálatra, ami alapján kiderült, hogy magas a TSH-m (9,6). Nyaki UH-n is voltam és felkerestem egy endokrinológust is, aki Latrox 50-et írt fel. Először 25 mg (így 9,6-ról egy hónap alatt lement 8,44-re), aztán 50 mg (újabb egy hónap és lement 0,503-ra), ez dec. 17-i véreredmény alapján volt. Így 37,5 mg-re emelte az adagot. Február 1-i TSH 5,8 volt. Ettől kezdve 50 mg-t szedtem. Június 3-i TSH-m 11 fölötti „eredményt” hozott.
Szeretnénk még gyermeket, de előtte ki szeretném vizsgáltatni magam.
A Professzor Úrhoz szeretnék bejelentkezni.
Mi a leghamarabbi időpont, amikor meg tudna vizsgálni?
Segítségét előre is köszönöm!
Üdvözlettel
L. Szilvia
Igyekszem segíteni. Kérését továbbítottam kollaganőmnek előjegyzés (Székely Melinda) céljából, akitől kap majd időpontot a vizsgálatra. Az előjegyzés gyorsaságát nem tudom megsürgetni, mivel már erre az évre gyakorlatilag telitett, de a helyzet azért nem reménytelen, van előfordul, hogy valaki lemondja a közbejött akadály miatt a vizitet (ha megteszi a többi betegre való tekintettel....)
Jó egészséget kívánok:
A vérképemben két értéket emeltek ki:
Anti-streptolizin O 301 U/ML
Szabad T3 3,66 PMOL/L
Amit még megfigyeltem magamon azokat már csak felsorolásszerűen írnám:
-pattanások
-Arcon gyors szőrnövekedés -bajusz (nem erős de látható)
-évek óta tartó jobb lapocka fájdalom (hol jobb, hol rosszabb)
-picit előredomborodó has
-Libidó ingadozása (de inkább nincs)
-Ok nélküli rosszkedv
-Rossz memória
-Haj ritkulása, korábban erősen hullott
-Sürgető vizelési inger, nem ürül ki teljesen a hólyag
-korábban heti 3x gyakorisággal migrén, néha hányással is
-nyáron bal petefészkemen 5 cm-es átmérőjű ciszta, ez szerencsére elmúlt
-hólyaggyulladásnál végbél felett vízszerű kipárolgás, "izzadás"
-bal oldalon a bordák külső oldalán, a köldökkel körülbelül egy vonalban ismeretlen eredetű tompa nyomkodás érzés (uh nem mutatott semmit)
Voltam természetgyógyásznál aki hasnyálmirigy gyulladást állapított meg 2010 augusztusában, ez megszűnt azóta ( puffadással fokozott gázképződéssel küzdöttem)
Egy ideje egy másik természetgyógyászhoz járok, aki szerint a mellékvesék nem termelnek elegendő kortizont és lelki bajokra gyanakszik.
Tehát a fő gondom a libidó és a hólyaggyulladás, amely gondolom összefüggésben áll a bőrgyulladással is.
Segítségét előre is nagyon-nagyon köszönöm!
Tény, hogy a női libidó csökkenésének hátterében több ok is állhat. Jól működő kapcsolatban is problémát jelenthet a stressz, a túlhajszoltság, ezen túl pedig egészségügyi problémák is okozhatják, ha a nő nem, vagy csak alig fogadja párja közeledését. A libidó csökkenése gyakori jelenség a menopauza időszakában lévő hölgyek esetében, de kiválthatja a depresszió elleni gyógyszerek tartós szedése, vagy a megszakítás nélkül adott hormonális fogamzásgátlás. A szexuális vágy csökkenését a hormonális egyensúly felborulása is kiválthatja, melynek leggyakoribb oka a pajzsmirigy alulműködésére vezethető vissza. Az elváltozás hosszú időn át, lappangva alakul ki, így a szerteágazó tünetek miatt a betegek gyakran későn részesülnek megfelelő kezelésben.
A pajzsmirigy és a libidó között összefüggésre már korábban is több vizsgálat és megfigyelés utalt. Saját klinikai élményem volt, amikor egy 30 év körüli asszony megkeresett, akit pajzsmirigy betegsége miatt kezeltem. Esetükben a férj által kezdeményezett válásig súlyosbodott a helyzet – számolt be tapasztalatairól a professzor. Az utóbbi évek kutatásai egyértelmű bizonyítékot szolgáltattak arra, hogy mindkét nemben csökken a szexuális aktivitás a pajzsmirigy alulműködése esetén. A jelenség tehát nem csak a nőket veszélyezteti, a hormonális egyensúly felborulása mindkét nem esetében a szexuális vágy csökkenését eredményezheti. A libidó csökkenés mellett érdemes orvoshoz fordulni, ha szokatlan fáradtságot, levertséget tapasztalunk. Ha a korábbi étkezési szokásaink és megszokott fizikai aktivitás mellett látszólag ok nélküli hízást tapasztalunk, de a szabálytalan menstruációs ciklus és az elhúzódó hajhullás is intő jel lehet.
Pajzsmirigy és libidó összefüggései
Mint minden szokatlan tünet, vagy fájdalom esetében, ne az legyen az első megoldás, hogy egy pirulával akarjuk megszüntetni a panaszokat. Így sokszor csak a tünetet fedjük el, de a valódi probléma kezeletlen marad. A libidó kedvezőtlen alakulása gondos endokrin kivizsgálást igényel, amelynek része a tünetek, előzmények megbeszélése, a hormonok meghatározása és a kezelés elindítása, ellenőrzése. A fizikális vizsgálat mellett a legfontosabb hormonális és immunológiai tesztek elvégzése, emellett a pajzsmirigy izotópos, illetve ultrahangos vizsgálata lehet indokolt.
Megfelelő kezeléssel a nemi vágy is visszatér
A kezelés a hiányzó hormonok bevitelében áll, a hatás jellemzően néhány héten belül érezhető. Amerikai kutatók a libidó teljes visszatérését észlelték azokban a betegekben, akiknél a tünetek hátterében a pajzsmirigy csökkent működése állt. Szükséges azonban megjegyeznünk, hogy a libidó rendkívül összetett biológiai folyamat, amelynek csak egyes típusai vezethetők vissza a pajzsmirigy megbetegedéseire. Érdekes és fontos, hogy a nők libidójának létrejöttében a férfi hormonnak (tesztoszteron), a mellékvese hormonjának (dehidroepiandoszteron) meghatározó szerepük van. Jól tudjuk, hogy a tesztoszteron szint férfiakban magasabb, ez a hormon felel többek közt a férfias jelleg – izomzat, fokozott szőrösödés – kialakulásáért. A tesztoszteron szint nők esetében lényegesen alacsonyabb, külső forrásból, ellenőrizetlenül történő bevitele ezért előre nem látható következményekkel járhat.
További kiizsgálást és oki kezelést javaslok.