|
Kérdezz-felelek
Véleményét szeretném kérni azzal kapcsolatban , hogy nem volt soha pajzsmirigy jellegű panaszom az Euthyrox-ot amiatt állitotta be az orvosom, hogy mondván könnyebb a teherbeesés ha 1-2 között van a TSH értéke.
1 éve szedem a 25 mg-ot. Az akkori leletem a ciklus 3. napján TSH: 2,21 T4:14,3 T3:4,4 Trak:0 anti TPO:70 E2:494 FSH:4,1 LH:2,04 LTH:7,4
21. napon: E2:288 LTH:5,1 Prog:11,1 APC:2,7 (DEOEC Klinikán készült ).
Jelenleg 15 hetes kismama vagyok, Utrogestant és Progesteron krémet használtam a 12.hétig.Most csak a Magnerotot és a Ladeevitet szedem. Valamint a háziorvosom javaslatára 1 hete elhagytam az Euthyroxot, mert alvási problémáim vannak,nem tudok aludni és azt mondta próbáljam meg kihagyni...nos igy sem lett jobb a helyzet és tanácstalan vagyok hogy kell e ezt szednem tovább? Amig szedtem többször néztük a TSH-t és 2,0 körül volt mindig az értéke.
Válaszát köszönöm!
Üdvözlettel :E.802
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
2003-ban hepatitisz oltás után agyhártyagyulladás és látásvesztés lépett fel, melyre szteroidkezelést kaptam. Autoimmun thryeoiditist állapítottak meg, és hypothireosist (L-Thyroxint kapom, jelenleg 75 ugr). Nem sokra rá SLE-t állapítottak meg, mellyel folyamatosan kezelés alatt állok most is.
A sok problémát, tünetet nem írnám le, csak annyit, hogy gyakorlatilag endokrinológushoz gyerekkorom óta nem járok mert elküldtek a felnőtt rendelésről, hogy magam is be tudom állítani a véreredmények alapján a gyógyszer adagját. Egy gyógyszeres kezelés miatt a látásom egyik szememre már nem teljes, illetve mozgáskoordinációkban problémák vannak, epilepszia, hangulatváltozások is fellépett.
Egy ismerősöm hívta fel a figyelmem az Ön cikkeire a társult immunbetegségek, a gyógyszerezés valamint az autoimmun pm betegség kezelésének szükségessége kapcsán.
Kérdésem az lenne, hogy mivel gyakorlatilag nem járok sok éve endokrinológushoz, Önhöz fordulhatok-e?
Mivel immunológushoz járok (dr. Kiss Emese, az ORFI-ban dolgozik, 2008 óta ő kezel, Endoxant és Salsolt kaptam infúzióban, jelenleg kemoterápiát kapok), nem tudom, ez okoz-e zavart, illetve mikor érdemes önt leghamarabb felkeresnem? Vagy szükség esetén doktor úr és az immunológus tud e konzultálni?
Válaszát előre is köszönöm, Gabi.
Valóban, az autoimmun betegségek társulhatnak!!!
Az autoimmuneredetű pajzsmirigybetegségek (ha kiderül ennek fennállása!), gyakran társulnak más kórképpel. Ezek felhívják a kezelő orvos figyelmét arra, hogy a pajzsmirigybetegség mellett más autoimmun kórkép is jelen lehet. Az egyik, gyakori betegség, a mellékvese gyulladása. Ezt e betegséget Addison kórnak hívja a szakirodalom és előfordulhat önmagában, de a leggyakrabban más betegséghez társul. A csökkent hormontermelése életveszélyes krízist eredményezhet, miként ez az ifjú beteggel is történt. Hasonló betegségben több államférfi (fenti képen J.F. Kennedy) és közismert színész is szenvedett, ill. szenved. Az ún. „kubai válság idején” Kennedy betegsége, amelyet akkor még kevésbé jól tudtak kezelni - majdnem az egész világot háborús válságba sodorta. Kennedy Addison kórját és pajzsmirigy autoimmun gyulladását 1947–ben diagnosztizálták és 36 alkalommal kezelték kórházban.. A kórtörténete alapján Kennedy már ezt megelőzően is szenvedett tünetei alapján ebben a betegségben és az orvosok azt véleményezték, hogy 1 éven belül meghal ebben a betegségben. Végül is – miként azt tudjuk - merénylet áldozata lett 1963-ban.
Nagyon fontos kitérnem arra, hogy a csökkent mellékvese működés már korábban is fennállhatott, azonban a tiroxin kezelés elkezdése hirtelen váltotta ki a kritikus állapotot. Ezért is lényeges, hogy ne az a séma (protokoll!) működjön, azaz „emelkedett TSH, tehát automatikusan pajzsmirigyhormon kezelés szükséges”, anélkül, hogy a kiváltó okokat és a kísérő betegségeket megvizsgálnák, ill. szükség szerint kezelnénk.
A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
Van-e más autoimmun eredetű betegsége: pl. SLE?
Meddőség, menzesz zavarok?
Lisztérzékenység
Depresszió
Csökkent libidó
Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
Hajhullás?
Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
Ízületi gyulladás?
Hüvelygyulladás?
Vitiligo (bőrfestékhiány)?
Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
Van-e szívizomgyulladása?
Sokszor kérdezik tőlem, hogy társulhatnak-e egymással a fenti kórképek. A válaszom tehát egyértelmű: igen! Ezért az egyik tünet vagy betegség felismerése után az okok keresése mellett arra is gondolni kell, hogy más, társuló betegség van-e, esetleg lappangó formában. Tudom, hogy ez a mechanikussá, „ún. protokollokká” alakult orvoslásban gyakran „elsikkad”, pedig erre gondolni valóban nem pénzkérdés!
Azt nem egészen értem, hogy a pajzsmirigybetegséget hogyan tudja a beteg saját maga beállítani, annál is inkább, mert gyakori az autoimmun pajzsmirigy folyamat is.
Panaszok esetén jelentkezzék kolléganőmnél:
Szekelym@vipmail.hu vagy info@endokrinkozpont.hue-mail.
Jó egészséget kívánok:
Ma voltam az orvosnál, meg szövettanon, és ezt a leletet kaptam, de sajnos mivel sok benne a szakszó, így nem értem mit jelent. Tudna nekem ebben segiteni? És mit javasol? Várom véleményét!
Lelet:
A CT által jelzett jobb pajzsmirigy lebenyt kitöltő 6 cm-es, echódűs, éles kontúrú, intra- és perinodularis keringést is mutató göb széli részéből mintavételt végeztünk. A bal lebenyben egy kisebb, 12 mm-es, cystosusan degenerált göb is látszik. A nyakon patológiás nyirokcsomó nincs.
Vélemény:
Autonom follicuralis proliferatio alapos gyanúja a jobb lebenyen.
Ezt kaptam ma, várom mielőbbi válaszát, és véleményét. Hogy ilyenkor mi javasolt? Ön mit ajánlana?
Előre is köszönöm
üdvözlettel: József
A leírás nem egyértelmű, de felveti daganat lehetőségét. A klinikai tünetek, ill. sz. kiegészítő vizsgálatok döntenek a kérdésben.
Jó egészséget kívánok:
Letroxot szedek pajzsmirigy alulműködésre. Eddig reggelenként vettem be, de most reggel vérnyomáscsökkentőt is kell szednem. Át lehet tenni a Letroxot estére, hogy ne zavarja egymást a két gyógyszer hatása?Köszönettel: G. Júlia
Ezt a kérdést kezelő orvosával egyeztesse!
Jó egészséget kívánok:
Évek óta hajhullással küzdök. Első gyermekem születése után vettem észre először szoptatás befejezése után nagyon erős hajhullást ami fogamzásgátló szedését követően el is múlt nem is foglalkoztam vele. Majd 4 évvel ezelőtt újra amikor abbahagytam a gyógyszerszedést mert gyermeket terveztünk nehezen jött össze kb. 1,5 év folyamatos vizsgálatok vérvételek kiderült hogy enyhe PCOS-vagyok és magas az inzulin szintem ezt nem igazán értettem mit jelent Önnek biztosan mond valamit. MERCKFORMIN szedtem tüszőérlelőt kaptam... stb aztán sikerült a terhesség egészséges kislányt szültem a trheség alatt abbamaradt a hajhullás sőt a hajam soha nem volt mégy ilyen erős. 3 hónap szoptatás után újra jelentkeztek a tünetek ennek kb 3 éve hol jobb-hol rosszabb de inkább rosszabb a hajam kb felét elveszítettem. Jelenleg is szedek hormonális fogamzásgátlót a második szülés óta már többet kipróbáltam. A hajszálak folyamatosan nőnek de kihullanak még kicsi állapotukban. millió recept nélüli csodaszert kipróbaltam kivülről és belülrő egyaránt eredménytelenül
Édesanyámnak is voltak problémái a hajhullással. Sajnos 9 évvel ezelőtt petevezeték rákban meghalt.
Évente kétszer járok nőgyógyászhoz és vérvételre voltam gócszűréses és nézték a pajzsmirigyszintemet (TS) igaz nem endokrinológus értékelt ki de a határon belül volt.
Kérem segítsen vagy adjon tanácsot merre induljak el mert azt érztem hogy ezt ki kell vizsgáltatnom.
Köszönettel
V. Tímea
A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
• Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
• Fogamzásgátló
• autoimmun betegség (ez érintheti a hajhagymákat is!)
• Stressz
• mérgező anyagok
• Gyógyszerek
• Sugárkezelés
• táplálkozási rendellenességek
• vitaminhiányok.
A hajhullást számos tényező válthatja ki: hormonok, fogamzásgátló, autoimmun betegségek (pajzsmirigygyulladás), nőkben fokozott férfi hormontermelődése, stressz, mérgező anyagok, gyógyszerek, sugárkezelés, táplálkozási rendellenességek.
A haj növekedésének alapja a hajhagyma, amelynek képződését számos örökletes és hormonális tényező befolyásolja.
A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben és a hormonok iránti érzékenység fokozódása egyaránt lényeges ebben a kérdésben. A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin") juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Az androgén típusú hajhullásnak több oka lehet:
Döntően a vérben, de főleg a bőrben képződő férfi hormon (FTI) a fontos ebben a kérdésben, de a következőket is ki kell(ne) vizsgálni:
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
A kezelés oki, tehát tisztázni kell a hajhullás okait.
A kezelések támadáspontjai a következők:
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
A legújabb kísérleti adatok igazolták, hogy a pajzsmirigy hormonjainak jelentős szerepe van a nők hajának növekedésében. Ezt kísérletekkel bizonyították. Azt vizsgálták, hogy a nőkből kozmetikai műtétek során kivett hajhagymák növekedése hogyan változik pajzsmirigy hormonok hatására. A kivett hajhagymákat tenyésztették és vizsgálták az egyes fázisokat a pajzsmirigy két hormonjának: a trijódtironinnak és a tiroxinnak a jelenlétében. Meglepetésükre azt figyelték meg, hogy ezek a hormonok növelték az anagén fázis hosszúságát, sőt fokozták a bőr pigmentációját is. A kísérlet azért jelentős, mert felhívja a figyelmet arra, hogy a pajzsmirigy hormonjainak hiánya felelős lehet a nők fokozott hajhullásáért, A száraz és ritka haj mellett pajzsmirigyhormon szint csökkenésére utalhatnak az alábbi tünetek: fáradékonyság, a koncentrációs képesség romlása, lelassult anyagcsere, mozgás, beszéd és gondolkodás. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, csökkent a libidó (nem vágy). A bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy gyulladása, ill. csökkent működése jól kezelhető gyógyszerekkel.
Immuno-endokrin kivizsgálást és oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:
Mivel igyekszem odafigyelni az egészségemre, ezért szinte minden szervezetemet, testemet érintő elváltozásokra igyekszem figyelni. Szerencsés helyzetben vagyok, mert aránylag sok orvos ismerősöm van. / Részben gyógymasszőri tevékenységem révén/ Így aránylag könnyen kapok információkat az adott változással, tünettel kapcsolatban.
Sok egészségüggyel kapcsolatos, kutatásokról megjelenő írást olvasok. Most olvastam az Ön, pajzsmirigy müködési zavar
jeleiről megjelent írását.
Pár héttel ezelőtt voltam egy ált. kivizsgáláson. Teljes labor, belgyógyászat, RTG, koponya CT. Semmi jel, vagy labor eredmény nem mutat pajzsmirigy problémát.
Viszont a körmeimen egymástól eltérően hosszanti csíkozásuak és gyakran szokott hol az egyik újjamon, hol a másikon berepedni. Ráadásul nem mindig hosszanti, hanem keresztirányba. Ez az állapot már több éve, kb. 3-4 éve kezdődött és
eltérő időnként jelentkezik. Voltam börgyógyásznál tavaj. A egyik lábkörmöm miatt kaptam Omicran kezelést. Un. lökés
terápiát. A kezelés után erősebbek lettek a kéz körmeim is. Viszont a jelenség azóta is jelentkezik.
A munkából eredően is meg apajából is nagy gondott fordítok a kéz ill. körömápolásra.
A kérdésem az lenne, hogy a fentiek ismeretében lehet-e pajzsmirigy betegségem. Esetleg Ön milyen vizsgálatot javasol
a köröm problémám kiderítésére.
Koromat tekintve 49 éves vagyok. Szerencsére semmilyen betegségben nem szenvedek.
Válaszát, segítségét tisztelettel köszönöm.
Tisztelettel: T. Ferenc
A leírtak alapján a körmén valószínüleg gombás fertőzés volt. Amennyiben a tünetei fennállanának, akkor endokrin, ill. immuno-endokrin vizsgálata indokolt.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Azzal a kérdéssel fordulok Önhöz, hogy a férjemmel gyermeket szeretnénk és egy évvel ezelőtt enyhe egy oldalú pajzsmirigy-gyulladást állapított meg a szomato-infrás vizsgálat. Nem tudom, hogy a Doktor Úr mennyire fogadja el ezt a vizsgálati eredményt. Vérvételen a TSH-m tavaly decemberben rendben volt, teljesen az optimális szinten. (menstruáció 3. napján nézték csak) Ebben a hónapban peteérés után pár nappal kezdődően nagyon komoly fáradtság tört rám esténként, esetleg már délutántól kezdődően. A körmöm nagyon elkezdett töredezni, de a komolyan jelentkező fáradtság volt a különös, de például székrekedésem is volt, ami azelőtt soha. Menstruáciám sajnos megjött. A mellem is fájt, átlagostól eltérően. Tudom, hogy ön nem nőgyógyász, a kérdésem az lenne, hogy a fáradtságot, körömtöredezést okozhatta-e a pajzsmirigy alulműködése? Kialakulhat-e ilyen tünet ilyen hamar, szinte egyik pillanatról a másikra? A Doktor Úr milyen kivizsgálást javasol?
Köszönöm a válaszát is előre!
A pajzsmirigy gyulladása hat a menstruációra, a fogantatásra és a terhességre egyaránt.
A női ciklus különböző tényezők hatására átmenetileg felborulhat. Stresszesebb időszakokban, betegség, gyógyszerek szedése következtében, de olykor még az időjárási változások hatására is jelentkezhet a korábbitól eltérő erősségű, fájdalmas, vagy hosszabb ideig tartó vérzés. Probléma, ha a felsorolt panaszok ismétlődnek, huzamosabb időn át jelentkeznek. Menstruációs zavarról valójában az alábbi tünetek kapcsán beszélünk:
- az erős vérzés 24 óránál hosszabb,
- szabályos ugyan, de 7 napnál hosszabb,
- a periódusok rövidebbek 21 napnál,
- 3 hónapnál hosszabb ideig kimaradnak,
- ismételten és szokatlanul fájdalmasak és görcsös jellegűek.
A szabálytalan periódusokban, a vérzés elmaradása és a fokozott vérzés esetén feltétlen gondolni kell a pajzsmirigy autoimmun gyulladásos betegségeire és működési zavaraira. Leggyakrabban a pajzsmirigy csökkent működése, az autoimmun thyreoiditis esetén fordul elő „nem magyarázható” vérzészavar. Ilyenkor gyakori a viszonylag csökkent étvágy melletti hízás, fáradékonyság, feledékenység, hajhullás, depresszió hajlam. További gond az, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegsége lényegesen gyakoribb nőkben, másrészt az aránya a 20. életévtől kezdve egyre gyorsabban növekedik. Ez többször oka a csökkent működésnek és a meddőség egyre nagyobb hányadának.
További immuno-endokrin vzgsálatot javaslok (egyébként én a szomato-infra vizsgálatot is(!) minden betegnél elvégzem)
Jó egészséget kívánok
Természetgyógyász gluténallergiát jelzett, ami után elkezdtem kb. novembertől a diétát. Rosszabbodó emésztési problémáim miatt az allergológus cöliakia LK. IGE.LK.Nutr.20.LK vérvételt javasolt. A kérdésem az lenne, hogy módosíthatja-e az eredményt az elkezdett diéta, vagy újból térjek vissza a glutén tartalmú étrendhez, és mennyi idő múlva célszerű a vérvételt elvégeztetni. Előre is köszönöm szíves válaszát.
Tisztelettel: Valéria
Miként erről a témáról korábban ezen a honlapon is írtam a gluten mentes étrend befolyásolja az eredményeket. A baj csak az, hogy nem világos: a természetgyógyász miből jutott erre a következtetésre. Ennek a betegségnek határozott klinikai, genetikai és laboratóriumi kritériumai vannak.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Tisztelt Doktor Úr!
5 sikertelen IVF-en vagyok túl, több endokrinológust megjártam, teljes körű immunológiai vizsgálat negatív eredményt hozott. A legutolsó lombik eredménye missed ab. lett a 6. héten.
2 éve inzulinreszisztenciát állapítottak meg, elkezdték a metfromin XR adását, először 500 mg-ot naponta, ezekre az értékekre:
Az eredmények (2011 július):
Cukor: Éhgyomri 60 perces 120 perces
4.5 (3.5-6.1) 4.2 (3.1-10.5) 2.0 (3.1-7.5)
Inzulin: 2.9 (1.9-23) 66.5 6.6
Annyi tünetem volt mindig, hogy nem reagált a cukrom a terhelésre. 54 kg voltam akkor, és 180 gr CT diétát javasolt az orvos. Több, mint egy év diéta, mozgás után sem lett jobb a terheléses eredményem, a cukrom továbbra sem reagált, pedig az orvos már 2x750-re emelte a metfromin adagomat. Csupán lefogytam 47 kg-ra, annyi változás történt.
2012 áprilisi értékek a következőek lettek:
Cukor: Éhgyomri 60 perces 120 perces
4.9 (3.8-6.0) 4.8 4.2 (3.8-7.1)
Inzulin: 11.6 (3.8-25) 66.7 16.2. Sorra csináltuk a lombikokat, egyik sem sikerült. 2013 nyarán abbahagytam a metformint, 1 hónappal rá a terheléses eredményem ez lett:
Éhgyomri glucose 5,5 mmol/l (Ref.: 3,8-6,0)
60 perces glucose 4,3 mmol/L
120 perces glucose 3,0 mmol/L (Ref.:4,1 7,8)
Éhgyomri Inzulin 6,6 mIU/L (Ref.:2,624,9)
Inzulin 60 perc 27,2 mIU/L
Inzulin 120 perc 2,3 mIU/L
Inzulin rezisztencia (HOMA index) 1,61
Októberben csináltuk az ötödik lombikot, ami végre pozitív teszttel zárult, azonban a terhesség nem maradt meg.
A TSH-m 1,06 és 1,96 között mozgott mindig. Az összes hormon és egyéb lelet mind-mind negatívak voltak, az orvosok sem értik, hogy anatómiailag és egyéb zempontból is minden rendben nálam, és mégsem leszek terhes (férfi meddőség miatt kell a lombik)
December végi eredményeim ezek lettek:
Éhgyomri cukor/inzulin:
Glükóz 4,8 mmol/L (3,5 - 6,1)
Inzulin 3,3 mIU/L (1,9 -23,0)
Pajzsmirigy:
TSH 1,900 mIU/L (0,400 -4,000)
Szabad T4 13,84 pmol/L (7,75 - 15,21)
Szabad T3 4,66 pmol/L (3,80 - 6,00)
rT3 értékem 0,26 ng/ml l
A háziorvos L-thyroxint javasolt, az a kérdésem, hogy tényleg szükséges-e T4 tartalmú gyógyszert kapnom, hiszen a T4-értékem elég jó. A másik, hogy a metformin XR segíthet-e, hogy megtartsam a terhességet? Érdemes-e valamilyen vizsgálatot csináltatni még (immunológia, genetika, ételallergia negatív lett).
Nagyon köszönöm!
Tisztelt Kérdező!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
Lombik programban veszünk részt, még egyelőre a kivizsgálásoknál tartunk. A hormon vérvételeknél minden rendben van, semmi kiugró érték nincs, az FSH értékkel is minden rendben, viszonylag alacsony szintet mutat. Azonban az AMH értékem 8,4! 14 hónappal ezelőtt 6,9 volt, akkor az ultrahangon semmi PCOS-re utaló jelet nem találtak. Pajzsmirigy alulműködésem volt, amit L-thyroxinnal kezeltek, a TSH érték jelenleg 2,4. 33 éves vagyok, 58 kg, tehát teljesen ideális elvileg minden más körülmény. Enyhe IR-t fedeztek fel (0 perces inzulin: 14,2, 120 perces: 40,5), de ehhez csak diétát javasoltak. Amennyiben metforminnal kezelnének, akkor lejjebb menne az AMH érték? Lehetséges, hogy az enyhe IR-től magas az AMH? Akadálya lenne esetleg ez az AMH érték a lombik kezdéséhez? Vagy ha ilyen értékkel csinálnánk végig a programot, nagyobb esélye lenne a sikertelenségnek?
Köszönöm előre is a válaszát!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
https://www.csaladinet.hu/hirek/eletmod/egeszseg_orvos-valaszol/18076/az_orvosi_tanacsok_konziliumok_dilemmai
Lányom október 31-én született.Szoptatással kezdtem a táplálását.Egyszercsak, a gyakori szoptatások ellenére is csökkenni kezdett a tejem mennyisége.Mostanra úgy döntöttem, hogy kiderítem miért van ez.Az utóbbi két hónapban a torna és a normális táplálkozás ellenére is sokat híztam.Nem vagyok alapból hízékony típus.
Elmentem vérvizsgálatra és a következő eredményeket kaptam:
---------------------------------------------------------------------------------------------
TSH 3,720 mIU/L 0,400 - 4,000
Szabad T4 10,84 pmol/L 7,75 - 15,21
Szabad T3 4,73 pmol/L 3,80 - 6,00
Anti-TPO 139,3 U/mL * 0,0 - 9,0
Prolaktin 3637,3 mIU/L * 70,8 - 566,5
-------------------------------------------------------------------------------------------
Az Anti-TPO szint nekem egy kissé magasnak tűnik, neten olvasgattam, hogy mi lehet, de nem igazán világos számomra.
Sajnos vidéken lakok és nincs a környéken egy normális orvos aki ehhez értene, ezért írok most Önnek.
Érdekelne, hogy próbáljak keríteni normális orvost aki kezelni tudja "a problémát", vagy egyáltalán kell e ezzel foglalkoznom, érdemes-e.
Esetleg Önhöz hogy lehet eljutni minnél hamarabb magánrendelésre.
Válaszát előre is köszönöm.
Üdvözlettel,
Németh-Kiss Nóra
Köszönöm kérdését, amely fontos problémát vetett fel. Ismert. hogy a hormonális betegségek kezelése nagy odafigyelést és türelmet igényel beteg és orvos részéről egyaránt. A laboreredmények mellett figyelembe kell venni az egyedi: életkorból, nemből és életmódból adódó eltéréseket is.
- A hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
- Hogyan zajlik az első vizsgálat, a holisztikus szemlélet jegyében?
- A vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai:megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítjuk a terápiát.
- A betegség kezelése kapcsán szót kell, hogy ejtsek a megelőzésről is. Tehetünk-e valamit azért, hogy a pajzsmirigy egészségét megőrizzük?
- A megelőzés rendkívül fontos. A primer prevenció célja, hogy a betegség kialakulást megelőzzük. Célszerű tudnunk, hogy a családban endokrin, ill. immunológiai betegség előfordult-e. Amennyiben igen, akkor az évenkénti ellenőrzés - nem csak laboratóriumi vizsgálat - indokolt. Kerülni kell az endokrin és immunrendszerre káros, ún. EDC („endocrine disrupter chemicals”) anyagokat. A megelőzés érdekében, az étrendben is a mérgező anyagok – elsősorban a műanyagban tárolt ételek és a teflon bevonatú edények használatának - kiszűrésére és elkerülésére kellene törekedni. A friss zöldségek, primőrök számos vegyi anyagot, rovarírtószer maradványt hordozhatnak felületükön. Fogyasztásuk előtt ezért mosás és alapos tisztítás javasolt! A dohányzás elhagyása is fontos, ugyanis a dohányzók között ezek a betegségek lényegesen gyakoribbak és súlyosabbak.
A terhesség a pajzsmirigy számára kihívást jelent, mert egyrészt megnövekszik a jódigény, másrészt csökken az anyai jód hozzáférhetősége. Fokozódik a terhesség alatt a pajzsmirigy hormonjainak lebomlása, másrészt a méhlepény (placenta) által termelt hormon a hCG önmagában fokozza a terhes pajzsmirigyének méretét és funkcióját egyaránt. Ebből következik, hogy a TSH szint az első trimeszterben (három hónapban) alacsonyabb („fiziológiás hiperthyreosis”), ezért a perifériás hormonok (T4 szint ) meghatározása nélkül a TSH nem elegendő a pajzsmirigy funkció megállapításához A magzat fiziológiás transzplantátum, amelynek kilökődését számos védő genetikai, immunológiai és hormonális mechanizmus akadályozza. Ezen védő faktorok eredményeképpen az autoantitestek titere a terhesség alatt általában csökken, a szülést követően viszont emelkedik. Amennyiben ez a fiziológiás védő mechanizmus sérül (genetikai és környezeti faktorok miatt), akkor a szülést követő 3-12 hónap múlva autoimmune gyulladást (post-partum thyreoiditis) alakulhat ki a szülések 3-17 %-ban!!!. Ennek népegészség-ügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség a hypothyreosis egyik leggyakoribb oka, korai felismerése azért is fontos, mert szubklinikus formában is jelentõs rizikófaktora lehet menstruációs és fertilitási zavaroknak, spontán abortuszoknak, az újszülöttek mentális retardációjának, az anya későbbi szívbetegségeinek. Bebizonyosodott az is, hogy policistás petefészek betegségségben (PCO) szintén gyakori az autoimmun pajzsmirigy gyulladás. A jódhiánynak és a fokozott jódbevitelnek speciális szerepe van pajzsmirigybetegségekben. A hazai adatok at mutatják, hogy a terhesek 56,3 %-mában jódhiány mutatkozott és a jód pótlására a gravidák közel felében napi 100-150 μg-ot meghaladó jódid dózisra volna szükség. A csökkent jódbevitel következtében a gravida pajzsmirigyhormon képzése a normálisnál viszonylag alacsonyabb. A terhesség első 10-12. hetében a magzat még az anya keringéséből kapja a pajzsmirigyhormont, amely a szervek kifejlődéséhez szükséges. Legújabb vizsgálatok szerint amennyiben ez nem áll megfelelő mennyiségben a magzat rendelkezésére, az újszülöttekben elsősorban a neuro-psychiatriai fejlődés elmaradása figyelhető meg. További rizikófaktort jelenthet, ha az anyának korábban fiú gyermeke volt. A magzati eredetű sejtek ugyanis beépülnek a pajzsmirigybe és több évtizeddel a szülést követően is kimutathatók és un. mikrokimerizmust hoznak létre. Ez a jelenség magyarázatot ad arra megfigyelésre, hogy azokban az anyákban, akik korábban fiú gyermeket szültek az autoimmun pajzsmirigybetegség többször fordul elő.
Érthető módon konkrét egyénre szóló javaslatot vizsgálat után szabad adni.
Rendelésen jelentkezhet a következő telefonszámon, ill. e-mail-en keresztül:
Tel: 30-299-518170-431-9728
e-mail:szekelym@vipmail.hu vagy info@endokinkozpont.hu, drbalazs@endokrinkopon.hu
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Már másfél éve Németországban élek. Tavaly októberben voltam először a házorvosnál, mert nagyon nagyfokú idegesség tört rám. Akkor kaptam nyugtatót, nem lett jobb. Említettem a doktornőnek, hogy apukámnak pajzsmirigy göbösödése van, és nekem is megnőtt a nyakam az utóbbi időben. Elküldtem radiológiára, ott bebizonyosodott, hogy mindkét oldalon több göb is van, a legnagyobb 3,2 cm. Tavaly volt egy megszakadt terhességem, onnantól erősödtek a panaszaim is. Érdekes módon se a TSH, se a T3, T4 értékem nem rossz. A göbök hideg göbök mind, amire azt mondták a kórházban, hogy jódizotópra nem reagálnak. Ki kell venni az egészet, mert a hideg göb gyakran rosszindulatuvá fajul el - mondta a doktornő. Tegnap előjegyeztek műtétre, február 19.-re. 39 éves vagyok, korainak tartom, hogy kivegyék az egész pajzsmirigyemet, de tudom azt is, hogy egy újabb műtét nagyobb kockázattal jár. Semmilyen gyógyszert nem szedek, egyből a műtétet javasolták. Szeretném megkérdezni a cikk alapján, hogy esetleg nincs -e valamilyen más megoldás a műtéten kívül!? Bár sokszor van szívritmus zavarom, sokszor fulladok, ideges vagyok, de ez lenne az utolsó, amire rászánnám magam.
Válaszát előre is köszönöm, tisztelettel: U-R Mariann
A pajzsmirigy göbös betegségei gyakran nem, vagy későn kerülnek felismerésre. Néha csak a „rutinszerűen” elvégzett vizsgálatok hívhatják fel rá a figyelmet, máskor a beteg észleli a furcsa göböt vagy göböket. Jelentőségük az, hogy nem csak kozmetikai gondot jelentenek, hanem jó és rosszindulatú daganatokat is rejthetnek. Ezek fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható(!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Az ún. hideg göböknek két fő csoportja van:
• A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az ún. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
A lényeg: a döntés a tüneteitől, panaszaitól, a citológiai leletttúől, esetleg a molekuláris genetikai vizsgálat eredményétől függ.Az ún. microRNA segítséget nyúj (Mol Med Rep. 2013 Sep 24. doi: 10.3892/mmr.2013.1699. Integrated analyses of microRNA and mRNA expression profiles in aggressive papillary thyroid carcinoma.)
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Érdeklődve olvastam egy kérdezőnek adott tegnapi válaszát a gluténérzékenységgel kapcsolatosan, én is érintett lehetek a témában. Ezzel kapcsolatosan kérném megtisztelő segítségét. Önszorgalomból gluténérzékenységi vizsgálatot csináltattam, de az eredményeket sajnos nem tudom értelmezni. A kérdésem az lenne, hogy a szöveti transzglutamináz (tTg) IgA és IgG pozitív értéke már önmagában gluténérzékenységre utal, vagy csak abban az esetben, ha az érték a megadott referenciatartományt túllépi? A leletem alapján gluténérzékeny vagyok?
Az eredmény:
M/A Referencia tartomány
Endomysium IgA 1:20 titerben +/- Negatív
Szöveti transzglutamináz (tTg)IgA 1,2 IU/ ml. 0-20 IU/ml
Szöveti transzglutamináz (tTg)IgG 3,1 IU/ ml. 0-20 IU/ml
Tüneteim egyébként nincsenek, de mint cikkében is írta, a betegség sokszor tünetmentes. Szeretném a véleményét kérni azzal kapcsolatosan is, hogy Ön szerint lehet-e a nem kezelt gluténérzékenység az oka többszöri sikertelen IVF-nek?
Válaszát és idejét tisztelettel megköszönve,
egy állandó olvasója
Igen, lisztérzékenység. lehet oka a meddőségnek, annál is inkább, mert más betgegséggel társulhat.Talán érthető, hogy laboratóriumi leletkeből nem is kívánok diagnózis mondani, nem is tehetem! De nagyon fontos kitérnem arra, hogy a csökkent mellékvese működés már korábban is fennállhatott, azonban a tiroxin kezelés elkezdése hirtelen váltotta ki a kritikus állapotot. Ezért is lényeges, hogy ne az a séma (protokoll!) működjön, azaz „emelkedett TSH, tehát automatikusan pajzsmirigyhormon kezelés szükséges”, anélkül, hogy a kiváltó okokat és a kísérő betegségeket megvizsgálnák, ill. szükség szerint kezelnénk.
A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
Meddőség, menzesz zavarok?
Lisztérzékenység
Depresszió
Csökkent libidó
Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
Hajhullás?
Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
Ízületi gyulladás?
Hüvelygyulladás?
Vitiligo (bőrfestékhiány)?
Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
Van-e szívizomgyulladása?
Sokszor kérdezik tőlem, hogy társulhatnak-e egymással a fenti kórképek. A válaszom tehát egyértelmű: igen! Ezért az egyik tünet vagy betegség felismerése után az okok keresése mellett arra is gondolni kell, hogy más, társuló betegség van-e, esetleg lappangó formában. Tudom, hogy ez a mechanikussá, „ún. protokollokká” alakult orvoslásban gyakran „elsikkad”, pedig erre gondolni valóban nem pénzkérdés!
Köszüönve kedves levelét jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Tanácsát szeretném kérni egy számomra zavarosnak mondható leletek értékeivel kapcsolatban.
A problémán tavaly szeptember elején kezdődött. Különböző tünetek miatt kértem háziorvosomtól beutalót, amely értékei sajnos beigazolták félelmemet. Akkor a TSH 0,005 T3 32,89 T4 54,31 fehérvérsejtszám 3,99 , a TSH receptor elleni AT 6,3 volt Ezt követően endokrinológián elkezdtek kezelni napi 4 szem Metothyrint és a szívemre a magas pulzus szám miatt 2 szem gyógyszert kaptam. Közben hetente figyelték a fehérvérsejtszám alakulását is. Ennek következményében nagyon gyorsan változtak az értékeim. Novemberben nagyon megdöbbentőek lettek: TSH 37,480 T3 2,78 T4 3,43. Ekkor már 2 orvos nézte a leleteimet és megállapították, hogy gyógyszer túladagolás történt, majd csökkentették napi 1 szemre, a decemberi eredményeim ezután TSH 25,160 T3 4,93 T4 6,55. Ezt követően el kellett hagynom minden gyógyszert. A január 16-ai értékem TSH 0,297. Most 2 naponta szedek fél szem Metothyrint. Sajnos ezt a nagy ingadozást mind lelkileg, mind fizikailag megéreztem.
Karácsonykor allergiás reakció is fellépet a szervezetemben, amely miatt szteroidot is kaptam, majd újabb vizsgálatok következtek immunológia terén is. Ott vizsgálták a TPO (thyroid peroxidáz) AT-t melynek értéke: >1500 . Ezután az immunológus orvos nagyon elkeserített.
28 éves gyermekvállalás előtt álló nő vagyok. Természetesen tisztában vagyok vele, hogy amíg az értékeim nem lesznek megfelelőek és tartanak a kezelések nem is álmodhatom a gyermekről.
Mindent megteszek azért, hogy ez az állapot javuljon, csak ebben az összevisszaságban igen nehéz reálisan látni a dolgokat. Túlműködés? Alulműködés? Egyik érték erre a mutat a másik arra? Mi zajlik egyáltalán a szervezetemben?
Kérném segítségét, véleményét ezen értékek alapján, hogy mi tévő legyek? Hogyan tovább?
Válaszát előre is köszönöm!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Hasonló kérdéseket naponta kapok!!!. Ezek a kérdések és kérések azt igazolják,hogy a laboratóriumi leleteket lehet készíteni, de ezeket csak a klinikai tünetekkel együtt lehet és szabad értékelni. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta.
Talán világos lehet ezek után, amit sokszor leírtam: "ne a laboratóriumi leleteket kezeljük, hanem a beteget!
Jó egészséget kívánok:
Még az előző kérdésemhez szeretném hozzáfűzni, hogy jelenleg kétféle bioszelén készítményt találtam (amiben van cink és egyéb vitaminok is) és az egyik 50, a másik 100mikrogramm szelént tartalmaz. Azt olvastam, hogy a nők napi szelénszükséglete 55, a férfiaké 70 mikrogramm, az ön cikkében viszont azt találtam, hogy ha azt szeretnénk, hogy hatása is legyen egy már kialakult problémára, napi 150-200 mikrogramm javasolt. tudom, hogy a szelént túl is lehet adagolni, ezért az a kérdésem, hogy az 50 mikrogrammos elegendő lehet-e arra, hogy lejjebb vigye a TSH (2,956) értékemet, illetve, hogy a 100 mikrogrammos napi szinten szedve okozhat-e gondot? Ön melyiket ajánlja?
Köszönöm!
Üdvözlettel, Moha
Ez valóban így van.
A szelén nem adható kontroll nélkül, mert komoly mellékhatása lehetnek. A szintek meghatározása több módszerrel történik.Mellékelem egyik legutóbbi munkánk összefoglalóját.
A kezelés egyéni és függ a beteg státuszától, a pajzsmirigy nagyságától, kísérő betegségeitől.
Jó egészséget kívánok:
Két készítményt teszteltünk, amelynek hatása bizonyított: Szelén Vital Béres (100 ug) és a SelenoPrecise (PharmaNord).
SERUM SELENIUM CONCENTRATIONS IN PREGNANT WOMEN, IN WOMEN WITH THYROID DISORDERS AND IN HEALTHY WOMEN IN HUNGARY: IS THERE A NEED TO SUPPLEMENT?
Jeannette Molnár1, Zoltán Garamvölgyi2, János Rigó Jr. 2, Csaba Balázs3, Nóra Adányi4
1Molzsa Medical Kft., Budapest, Hungary
21st Department of Obstetrics and Gynecology, Semmelweis University, Budapest, Hungary
3Polyclinic of the Hospitaller Brothers of St. John of God in Buda, Budapest, Hungary
4Central Food Research Institute, Budapest, Hungary
Introduction: Selenium is an essential trace element. Its recommended daily allowance is 55 μg for women and 70 μg for men, while in pregnancy the National Research Council recommends a dietary intake of 60 μg. Selenium supplementation was reported to prevent colorectal cancer in the United States. Recently, the importance of an optimal selenium intake in thyroid diseases has been stressed by European guidelines. In the 1990s it was established that Hungary is a country with a marginal selenium deficiency. However, there have been few data reporting serum selenium concentrations in Hungary in the last decade.
Materials and methods: Serum selenium concentrations were determined in 33 healthy female study participants, 18 women with thyroid disorders and 97 pregnant women. Selenium concentrations were measured by hydride generation atomic absorption spectrometry following the nitric acid - perchloric acid – sulphuric acid digestion procedure.
Results: Serum selenium concentrations were significantly lower in pregnant women than in non-pregnant study particpants (46.77±12.04 μg/l compared to 77.06±12.55 μg/l). Selenium concentrations did not differ between healthy women and women with thyroid disorders. Selenium levels ranged from 22.95 μg/l to 77.90 μg/l in pregnant women with a median of 44.70 μg/l. In non-pregnant women, selenium concentrations varied between 45.80 μg/l and 107.43 μg/l (median: 74.50 μg/l).
Conclusions: Mean serum selenium concentrations of non-pregnant women determined in the last two years are higher than those reported in the early 1990s. This may be either explained by the use of a more advanced technique for selenium measurements or by a change in nutrition favouring the consumption of foodstuffs containing higher amounts of selenium. Serum selenium concentrations of pregnant women are low compared to international data and selenium supplementation may be considered in a few cases. Selenium supplementation of women with endocrine ophtalmopathy or autoimmun thyroiditis and high anti-TPO levels is currently recommended.
Szeretném a tanácsát kérni. 2006-ban volt baloldali emlő rosszindulatu daganat miatti műtétem, 5 évig szedtem Zitazonium gyógyszert, és 5 évig kaptam a hasamba havonta 1 Zoladex injekciót. 5 év után pedig változás történt a gyógyszer szedésben, azóta egyféle gyógyszert szedek, a neve FAMOS. Visszér probléma eleve fennállt, a gyógyszerek szedése óta viszont iszonyatosan fáj, rendszeresen járok vérrögöket tisztíttatnia a lábamból.
Más tünetek is felléptek, ezért családi javaslatra elmentem pajzsmirigy ultrahang vizsgálatra is, ahol a következő eredmény született:
"Pajzsmirigy lebenyek norm. nagyságúak, az echoszerkezet az átlagosnál minimálisan echoszegényebb. A jobb lebenyben caudalisan egy 3 mm-es, haloval övezett halvány göb van. Az isthmusban bal oldalon egy 14x9 mm-es, kp. harmadban egy 11x6 és egy 5 mm-es, caudalisan egy 12x8 mm-es, haloval övezett, echoszegény göb figyelhető meg.
A nyálmirigyeken körülírt eltérés nincs. Kóros megnagyobbodott nyirokcsomó nem mutatható ki.
Vél: göbös pajzsmirigy- az isthmusban elhelyezkedő nagyobb göbökből mintavétel javasolt."
A doktor úrhoz jelentkeztem, de nagyon sokára, csak májusban lenne időpont, kértem, hogy lemondás esetén értesítsenek.
Azt szeretném megkérdezni, hogy a gyógyszer papírján, amit szedek az szerepel, hogy pajzsmirigy betegség esetén nem szabad szedni. Indoklás nincs,, illetve visszér esetén is trombózisveszélyt írnak. Biztos,hogy ezt a gyógyszert kellene szednem? Nem árt ez esetben?
A másik kérdésem, hogy a pajzsmirigyemet mindenképp meg kell szúrni, ahogy az ultrahangon mondták?
Sajnos a vérvizsgálatokból, amiket a cikkeiben ír, csak a TSH-t tudják megnézni, azt a vizsgálatra mindenképp elviszem. van esetleg valamilyen vizsgálat, amit addig érdemes megcsináltatnom, vagy valami, ami az állapotomon javít? (Fáradtság, hajhullás, szétszórtság, feledékenység, szorongásos rosszullétek.)
Nagyon köszönöm előre is a válaszát és a segítségét, üdvözlettel:
L. Ernőné
Mindenek előtt a konkrét válasz:
1. A Famos:kémiailag letrozol az aromatázgátlóknak nevezett gyógyszercsaládba tartozik, mely az emlőrák hormonális kezelésére szolgál. A mellrák növekedését a női nemi hormonok (mint például az ösztrogének) elősegítik. A letrozol az aromatáz enzim gátlásával csökkenti az ösztrogének szintjét. Ennek következtében a daganatos sejtek növekedése, illetve az áttétek képződése a szervezet egyéb részeiben lelassul vagy leáll.
A letrozolt az emlőrák kiújulásának megelőzésére is használhatják. Elsődleges terápiaként alkalmazható műtétet követően, vagy az öt éven át tartó tamoxifen kezelés után.
A letrozolt az emlőrák továbbterjedésének (az áttétek képződésének) megelőzésére is használhatják a betegség előrehaladott stádiumában.
A letrozolt kizárólag az alábbi esetekben lehet alkalmazni:
- Ösztrogénreceptor-érzékeny emlőrákban és
- Menopauza (a mentruáció végleges megszűnése) után lévő nők emlőrákjának kezelésére
A pajzsmirigybetegség fennállása esetén szedhető!
A szűrás, a biopszia kérdésébnen az illetéke, Önt vizsgálóorvos az illetékes, számomra nincs elegendő információ a döntéshez.Egyébként nem kell töle félnia....!
A TSH kérdésén ne rágódjon, a szükséges teszteket a vizsglat után egyénre szabva meg fogjuk tdni csinálni. A szorongás oldására első lépésként az orbáncfüvet vagy a citromfüvet javaslom.
Jó egészséget kívánok:
Egyik mellékhatása valóban a trombózisveszély lehet.
Sajnos a háziorvosom,csak TSH. értéket nézet, ami úgy tudom, nem egyértelműen mutatja az alulműködést. Az utóbbi időben súlyosbodó allergiáim, bél- és gyomorpanaszaim összefüggésben lehetnek-e a pm. működés zavarával. A biorezonanciás gépi vizsgálat egyértelmű-e Ön szerint, mert az gluténérzékenységet jelzett, vagy szükséges-e gyomortükrözéssel történő mintavétel? Kérem szíveskedjék válaszolni, amit előre is nagyon köszönök.
Tisztelettel: Valéria
Több kérdést tett fel, amelyekra itt hely hiányában röviden térek ki.
1. A szelén hatása a közérzet és a labortaóriumi értékek javulásában mérhető. Utalok az alábbiakban az Orvosi Hetilapban erről szóló közleményemre.
"A szelén nélkülözhetetlen nyomelem, amely antioxidáns hatása révén lényeges az immun és az endokrin rendszer működésében. A pajzsmirigy hormonszintézise során képződő szabad gyököknek szerepük lehet a thyreoidea autoimmun betegségeiben. A vizsgálat célja: az volt, hogy meg-határozzák a szelén kezelés hat-e a pajzsmirigy peroxidáz-, a thyreoglobulin elleni antitestek szintjére és az antioxidáns státuszra? Módszer: 132 autoimmun thyreoiditises betegben kettős vak módszerrel tesztelték a szelén hatásait. Mindkét csoportban alkalmaztak L-thyroxin szubsztituciós kezelést, így a TSH szint élettani tartományban maradt. A kezelt csoportba 70 beteg (68 nő, átlagéletkor 41,4 ± 9,5 év), a placebo csoportba 62 beteg (61 nő, átlagéletkor 42,7± 8,3 év) tartozott. A TSH, fT4, fT3, az antitestek mérését kemilumineszcens technikával végezték. A teljes antioxidáns kapacitást Randox kittel, a szérum szelén szintet atomabszorpciós módszerrel határozták meg. A kezelés során a vizsgált betegek 2x100 µg L-szelénmetionin tablettát kaptak. A betegek klinikai és laboratóriumi vizsgálatát 3 havonta végezték l éven át. Eredmények: A szelén szint a betegek szérumában lényegesen alacsonyabb volt, mint az egészséges kontrollokban. Az fT3/fT4 arány magasabb volt a szelénnel kezeltekben, mint a placebo csoportban. A szelén hatására az autoantitestek (főleg pajzsmirigy peroxidáz enzim elleni antitestek) titere szignifikánsan csökkent a megfigyelési idő végére. Inverz összefüggést találtak az antioxidáns státusz és a pajzsmirigy peroxidáz enzim elleni antitestek titere között. A pajzsmirigy térfogata a kezelt betegekben nem csökkent jelentősen. Mellékhatást a kezelés során nem tapasztaltak. Következtetés: A szelén kezelés autoantitest képzést gátló hatása miatt alkalmas az autoimmun thyreoiditises betegek kezelésére." Tehát egyelőre a gyógyszer szedje tobvább. A Q10-t szedheti
2.Ezzel ellentétben a szója tartalmú élelmiszeerek hosszú távon károsak lehetnek (erről felkérés alapján rövidesen írok és meg fog jelleni egyik portálon). Ezek az élelmiszerek ugyanis fitoösztrogéneket tartalmaznak. A spirulina jódot tartalmaz, ezért óvom tőle.
3. Az UH vizsgálat elvégzése a következő kontorllig várhat.
A TSH valóban csupán szűrő vizsgálatra alkalmas, de a többi vizsgálat elvégzése elegendő 6 havonta.
4. A biorezonanciával végzett vizsgálat nem elég érzékeny módszer. A glutén érzékenység kimondásához immunológiai, ill.genetikai vizsgálat visz közelebb.
A betegség autoimmun eredetű és öröklődő jellegű, amelyet különböző névvel illet a szakirodalom: gyermek- és felnőttkori coeliakia, glutenszenzitív enteropathia, sprue, nem trópusi sprue, idiopathias steatorrhoea, lisztérzékenység. A betegség lényege: komplex felszívódási zavar (a bél nem képes felszívni a nélkülözhetetlen tápanyagokat), amely többnyire gyermekkorban kezdődik és kezelés nélkül halálhoz vezethet. A betegség kialakulásának oka: gluténnel (a búzafélékben található fehérjével) szembeni érzékenység, amely a bélbolyhok pusztulásához vezet. Az örökletes jelleg mellet szól, hogy a beteg szülőkben lévő gének hordozzák a betegségre való fokozott hajlamot. A legújabb nemzetközi kutatások (Setty M. és munkatársai: Celic disease: risk assessment, diagnosis and monitoring, Mol. Diag.Ther. 2008, 12, 289-98) bizonyították, hogy a szöveti antigének (HLA) II. régiójában található gének: DQ2 vagy a DQ8 felelősek a betegség öröklődéséért (1.ábra). A kóros gének megjelenése azonban nem egyforma. Ez azt jelenti, hogy nem mindenkiben azonos életkorban és súlyossági fokban manifesztálódik a betegség. A sokak által ismert típusos klasszikus tünettriász tagjai a hasmenés, a fogyás és a gyengeség nem mindenkiben egyformán jelennek meg. A klinikai kép többnyire jellegtelenül, fokozatosan, máskor akut bélfertőzés formájában fejlődik ki. Néha enyhék, vissza-visszatérő jellegűek a tünetek, emiatt a betegséget csak későn ismerik fel (vagy "félrekezelik”) A lisztérzékenység sajátosan egy jéghegyhez hasonlítható, amelynek csúcsán találhatók a legsúlyosabb esetek. klinikai tünetek gyermekkorban a szoptatás befejezésével, a gabonafélékkel történő táplálás megkezdése után, 6 és 18 hónapos kor között fejlődnek ki. Étvágytalanság, gyakori, nagy mennyiségű, híg, világos és bűzös széklet, szokatlan apátia és ingerlékenység lehetnek az első tünetek. A has puffadt lesz, a bőr alatti zsírszövet és izomállomány csökken. Folyadék-, elektrolit és fehérjevesztés, kiszáradás, alacsony vércukorszint, ill. kálciumszint, végtaggörcsök majd sokkszerű állapot jöhet létre. Ezt coeliakiás krízisnek nevezzük, amely többnyire halálhoz vezet. Ez a súlyos állapot ritka azóta, hogy felismertük a glutén megvonás gyors és eredményes terápiás hatását. Mindezeken kívül természetesen a felszívódási zavar általános tünetei is jellemzőek, hasonlóan a felnőttekben észleltekkel. A betegség a genetikailag meghatározott „szerv-specifikus” autoimmun kórképek közé sorolható. Az arra hajlamos egyénekben immunológiai folyamat alakul ki, amelynek lényege, hogy antitestek (fehérjék) képződnek a gliadinnal és a szöveti transzglutamináz enzim ellen. A gyulladásos folyamat következménye a bélnyálkahártya károsodása és a súlyos felszívódási folyamattal járó tünetek fellépése (vashiány, fehérjehiány, fogyás, osteoporózis, hormonális zavarok, nyelvgyulladás, szájgyulladás, a végtagokon ödéma, ritkán hasüregi folyadék is kialakulhat). A diagnózis általában nem könnyű a sokszínű tünetek miatt. A genetikai háttér, a kiegészítő, ill. társuló betegségek ismerete, a laboratóriumi vizsgálatok azonban sokat segíthetnek a minél korábbi felismerésben és kezelésben. Korábban a D-xilóz teszt és a bélnyálkahártya szövettani vizsgálata volt szükséges. A legújabb kutatások eredményei a következő fontos megállapításokat tették (Naiyer AJ és munkatársai, Thyroid, 2008, 18, 1171-78), hogy:
A transglutamináz II enzim (TGase II) elleni antitestek kimutatása segít a korai felismerésében A korábbi viszonylag időigényes módszer (ELISA) helyett az „immunszenzor vizsgálat meggyorsítja a laboratóriumi teszteket. Ráadásul ezen ígérete módszer alkalmas arra is, hogy az ételekből is kimutatja a nagyon kis mennyiségben jelenlevő glutén fehérjét (Kings College London, UK www.kcl. Ac.uk).Az a felismerés, hogy a pajzsmirigyben is van TGase II fehérje arra utal, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegségiben gyakori a tünetszegény, néha tünetmentes lisztérzékenység. Ezt mutatja, hogy az autoimmun pajzsmirigybetegség fő indikátora: az un. TPO elleni antitest és a TGase II fehérje elleni antitestek egyaránt pozitívak. .A végső következtetés, hogy a lisztérzékenyeknek gondolni kell pajzsmirigybetegségre és fordítva, akik pajzsmirigybetegségben szenvednek, azok között a lisztérzékenység gyakoribb. A csökkent pajzsmirigybetegségben szenvedők gyakran panaszkodnak arról, hogy has puffadásuk van és az alkalmazott a pajzsmirigyhormontól nem fogynak. Ilyenkor a hormon csökkent felszívódásának oka a látszólag tünetmentes coeliakia lehet! Ez lehet atípusos és enyhe forma is, de időben kell gondolni rá.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
57 éves férfi vagyok pajzsmirigyem bal lebenyében 22mmm-es,hypervascularisált hideg göbb van
UH vezérelt FTAB történt/elötte izotóp vizsgálat/.
Mikroszkópos leírás
A HEés Giemse festett kenetek erősen vérzésesek,gyakorlatilag colloid-mentesek.A kenetek közül lényegébena Giemsa festettpreparétum értékelető.Ebben elszórtan leginkább kis háromdimenziós fragmentumokat,olykor kisebb lemezeket képező,follicularis hámpopuláció láthható,melyen belül megnagyobbodás,emellett irregularitások,olykor hosszanti magbarázda látható,intranuclearis cytoplasmicus inclusio azonban nincs.Degeneratív jelenségek.idegentest typusú óriásssejt,rágógumi colloid nem látható
Diagnózisok
Valószínűsithetően Benignus Minta
Vélemény
A minta autonom follicularis proliferatiorautal,a lebeny eltávolítása javasolt.
Kérném megtisztelő segítségét a lelet értelmezéséhez.
Valóban szükséges a lelet eltávolítása és azt rövid időn belül javasolt megcsinálni?
Köszönöm megtisztelő segítségét!
József
Hasonló kérdést gyakran kapok kedves Olvasóktól. A pajzsmirigyükben göböt észleltek és azt írják, hogy ezen a területen az orvosok körében is sok a tanácstalanság. Ezért egy rövid összefoglalót mellékelek, amelyben egyúttal bemutatok egy általam végzett viszonylag egyszerű, nem műtéti megoldást ezeknek a betegeknek a gyógyítására.
A pajzsmirigy göbös betegségei gyakran nem, vagy későn kerülnek felismerésre. Néha csak a „rutinszerűen” elvégzett vizsgálatok hívhatják fel rá a figyelmet, máskor a beteg észleli a furcsa göböt vagy göböket. Jelentőségük az, hogy nem csak kozmetikai gondot jelentenek, hanem jó és rosszindulatú daganatokat is rejthetnek. Ezek fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható(!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Az ún. hideg göböknek két fő csoportja van:
• A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az ún. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
Tekintettel arra, hogy az Ön által leírt információból nem derült ki a pontos diagnózis, ezért csupán utalo tudok arra az eljárási módszertani javasltara, amelyet évekkel ezelőtt már publikáltunk az Orvosi Hetilap hasábjain.
"A papillaris pajzsmirigy-carcinoma korszerû kivizsgálása, prognózisbecslése és kezelése: az orvostudományi egyetemek és az Országos Onkológiai Intézet ajánlása
Ésik Olga dr.1,2, Balázs Csaba dr.3, Boér András dr.4,és mtsai:
A papillaris pajzsmirigy (pm.)-carcinoma (cc.) mûtét elõtti kivizsgálásának legfontosabb eszköze a fizikális vizsgálat, a nyaki ultrahang (UH)-vizsgálat és az aspirációs citológia. Amennyiben ezek malignitás gyanúját vetik fel, a mûtét elõtt a staging érdekében nyaki és felsõ mediastinalis CT-, inkonkluzív eredmény esetén MRI-vizsgálat is ajánlatos. A primer kezelés eredményességérõl egésztest-jódszcintigráfia, illetve a szérum humán thyreoglobulin (hTG)-meghatározás segítségével gyõzõdhetünk meg. A betegkövetés eszközei a fizikális vizsgálat és a hTG-meghatározás (félévente), a nyaki UH és mellkasfelvétel (évente), az egésztest-jódszcintigráfia (kétévente), melyek eredményétõl függõen indikálhatók a további kiegészítõ vizsgálatok. A markert nem termelõ, illetve jódot nem halmozó, recidívára gyanús esetekben 201tallium-klorid és 99mTc-sesta-MIBI (metoxi-izobutil-izonitril) szcintigráfia, valamint 18fluoro-dezoxiglükózzal vagy 11C-metioninnal végzett pozitronemissziós tomográfia segítheti a kórisme tisztázását. A kórfolyamat prognózisának (daganatspecifikus túlélés) becslésére alkalmas a Mayo Klinika MACIS score-rendszere, mely a betegeket low-risk, illetve átmeneti/high-risk csoportra osztja. A papillaris cc. kezelésének standard sebészi technikája a közel totális thyroidectomia (2-4 g rnirigyállomány visszahagyása a kevésbé érintett lebeny felsõ pólusánál) és a centrális nyaki nyirokcsomók (nycs.-k) legalább diagnosztikai célú disszekciója. A 4 compartment (centrális, jobb és bal oldali nyaki, valamint felsõ mediastinalis) bármelyikének tumoros nycs.-érintettsége esetén terápiás célú disszekció indikált, melynek módozatát (radikális, módosított radikális, szelektív nycs.-eltávolítás, mikrodisszekció) a nycs.-áttétek kiterjedése határozza meg. A megfelelõ módon elvégzett mûtét után nem szükséges adjuváns radiojódkezelés ólyan low-risk esetekben, amikor a primer tumor 1 cm-nél kisebb volt. Egyéb low-risk, valamint az átmeneti/high-risk esetekben ablatív radiojódterápia végzendõ (R0N0M0), illetve terápiás radiojóddózis adható (R2N1M1). A lokális/regionális kiújulás szempontjából high-risk betegekben és jódot nem halmozó tumorok esetében a posztoperatív kezelés kiegészíthetõ külsõ besugárzással. A betegek a mûtét után 5 évig TSH szuppressziós kezelésben részesítendõk: 0,1 alatti TSH-szint elérése a cél (3. generációs módszerrel meghatározva). Amennyiben ezen idõ alatt nincs kiújulás és a prognózisbecslés alapján low-risk esetrõl van szó, akkor a továbbiakban a TSH .szubnormális szinten való tartása (0,1-0,3 között) is elégséges."
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
igen,az 55-ös inzulinszint éhomi.Terheltet még nem tudnak cisnálni,mert novemberben volt terhelt cukorvizsgálatom.Az ndokrinológusom azt mondta ő kizárja,hogy éhségem ir miatt vag yármiylen endokrinológiai ok miatt lehet.Még a TPO vizsgálat eredményére várunk.Csináltam az ir diétát,nem csökkent az éhsége,szedtem a merckformint,attol csak éhesebb lettem.Nem tudják sajnos megmondnai mitől vagyok fél óránként óránként éhes.Borzalmas az egész.Az orvosom szerint nem IR tünet h ennyire éhes vagyok egyfolytában.
Insulinómára is gondoltak,de nem esik le a cukrom,azt kizárták.
Ön mit tanácsolna Professzor Úr,merre induljak tovább?
Egész nap csak éhes vagyok,és rosszul vagyok az éhségtől.
Laboron plt neutrofil és wbc magas,limfocita alacsony.Ennyi a különbség.
Szeretettel üdvözli:
TImi
További endokrin vizsgálat indokolt:pajzsmirigy-, mellékvese-, vércukor és inzulin szint monitorozás, sze. inzulin elleni antitest állapotától függően.
Jó egészséget kívánok:
Egy hete értünk ki Thaiföldre nyalalni és azóta folyamatosan rosszul vagyok. A pajzsmirigyem nagyon érzékeny nyomásra, kellemetlen nyelésnél. Szinte mindig hoemelkedésem van nappal (éjjel egyelore nincs) és sokat köhögök. A fülem kattog és nagyon félek, hogy az esetleges pajzsmirigy gyulladásom ráhúzódik a fülemre. Kétségbe vagyok esve, nagyon vártam ezt a kikapcsolódást, most meg semmi örömöm sincs benne. Horror az egész. Rettenetesen izzadok, kiver a víz. Március közepén megyünk haza, ha lehetséges lenne egy idopontot kérni Önhöz, nagyon megkönnyebbülnék. Nekem eddig csak a Professzor Úr tudott segíteni a bajaimon. Egyébként alulmuködöm, de a túlmuködés tüneteit produkálom (hoemelkedés, izzadás).
Utoljára 2012-ben voltam Önnél. Akkor ultrahangon egy pici (pár mm.-es) göböt látott a bal lebenyemben.
De most mit csináljak? Itt nem bízom az orvosokban, félek idegenben! Nagyon félek, hogy nem fogom kibírni ezt a 2 hónapot, teljesen el vagyok keseredve. Anno volt pajzsmirigy gyulladásom, akkor Medrolt kaptam amit 1 hónapig kellett szednem, az nagyon rossz volt. Nagyon örülnék egy válasznak.
Elore is köszönöm szépen!
Tisztelettel: C. Nóra
Emlékszem a történetése és nagyon sjnálom, hogy így alakult a helyzete. Sajnos a hirtelen hőmérséklet változások produkálnak ilyen tüneteket. Azt javaslom, hogy egyelőre pajzsmirigyhormont ne szedje, de a Selenoprecise100-t 2 tbl-val, és ha hőemelkedése volna, akkor Aflamin tbl-t. A további teendőket majd itthon megbeszéljük!
Javulást és jó egészséget kívánok tisztelettel: