|
Kérdezz-felelek
A lombikra Endometriózis miatt van és volt szükség. Márciusban lombik után ismét megműtöttek, eltávolították az endos szigeteket és a jobb petevezetéket.
Az anti-TPO 111 volt az áprilisi vizsgálaton. Letroxot szedek 100-as és Trijod sandost.
A NK funkció vizsgálatot úgymond önszorgalomból csináltattam meg, hogy a következő lombikra már úgy induljunk hogy tényleg kizártunk minden lehetséges negatív tényezőt.
Ön immunológiai kivizsgálást is javasolna?
köszönettel
Tisztelt Doktor Úr!
Hashimoto pajzsmirigy betegésget állapítottak meg nálam ,ami kezelve is van. Februárban volt egy sikertelen lombik programunk. A múlt héten megcsináltattam az NK funkció vizsgálatot, amelynek az lett az eredménye.
T lymphocyta % 69,5 % ref: 62,0- 81,0
B lymphocyta % 9,7 % ref:6,0- 23,0
NK lymphocyta % 18,6 % ref: 6,0- 23,0
T helper lymphocyta % 43,3 % ref: 28,0- 57,0
T supressor lymphocyta % 22,5 % ref:10,0- 39,0
Aktivált T lymphocyta % 5,9 % ref:1,0- 10,0
CD4/CD8 sejtarány 1,9 ref: 2,0- 5,0
NK funkció 25,8 %
NK funkció (számított) 80 % ref:80- 120
NK lymphocyta szám 0,29 G/l ref:0,29- 0,60
Vérkép automatával
FEHÉRVÉRSEJT 5,9 G/L ref: 4,4- 11,3
Neutrophil% 66,4 % ref:50,0- 70,0
LUC % 0,9 % ref:0,0- 6,0
Lymphocyta% 26,5 % ref:24,0- 40,0
Monocyta% 4,4 % ref:2,0- 8,0
Eosinophil% 1,3 % ref: 1,0- 4,0
Basophil% 0,40 % ref:0,00- 1,00
Neutrophil 3,91 G/l ref:2,20- 7,90
LUC 0,05 G/l
Lymphocyta 1,56 G/l ref: 1,10- 4,50
Monocyta 0,3 G/l ref:0,1- 0,9
Eosinophil 0,08 G/l ref:0,05- 0,45
Basophil 0,03 G/L ref:0,00- 0,10
VÖRÖSVÉRSEJT 4,60 T/L ref:4,10- 5,10
HAEMOGLOBIN 133,0 g/L ref:123,0- 153,0
HAEMATOCRIT 0,420 L/L ref:0,350- 0,470
-MCV (Vvt-k átl.tér 91,0 fl ref: 80,0- 96,0
MCH 29,0 pg ref:28,0- 33,0
MCHC 319,0 g/L ref:310,0- 370,0
RDW-CV 14,0 % ref:11,6-15,6
HROMBOCYTA 283,0 G/L ref:150,0- 450,0
MPV 8,0 fl ref:7,2- 13,0
Celluláris immunstátusz: A B ésT lymphocyta sejtarány normális. Az NK lymphocyta sejtarány emelkedett. Az aktivált T lymphocyta sejtarány normális. A helper/szupresszor sejtarány csökkent. NK funkció: A flow citometriával végzett (K562-s target sejtek segítségével számolt citotoxicitás index) NK funkciós vizsgálatnál normális aktivitást mértünk:80% (normálérték: 80-120%) Sikeres reproduktív folyamathoz szükséges, hogy az NK lymphocyta sejtarány értéke <15% legyen, ideális esetben 12% alatt. Az emelkedett NK sejtarány és/vagy a fokozott NK funkció sikertelen IVF-t, ismétlődő vetéléseket és beágyazódási zavarokat okozhat.
Kérdésem az lenne, hogy ezzel kell e mennem további kivizsgálásokra? Illetve hogy mennyire rossz ez az eredmény?
köszönettel
Prof. Dr. Balázs Csaba válasza:
Tisztelt Kérdező!
Nem egészen világos, hogy ˇmit jelent az a közlése:"Hashimoto pajzsmirigy betegésget állapítottak meg nálam ,ami kezelve is van."
Jelenti-e azt, hogy az autoimmun folyamat már nem aktív? Miért volt szükség az IVF-re? Volt-e korábbi vetélése?
Ugyanis az utóbbi időben derült csak ki, hogy teljesen ép pajzsmirigy (normális TSH) mellett is (!!!) kialakulhat a meddőség és a korai vetélés, ha autoimmun gyulladás áll fenn. Ezt leginkább a fentebb említett enzim, a TPO elleni antitest jelenléte mutatja, ugyanis ezeknek az antitesteknek szerepük van:
I. Meddőségben, mert
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható (Cubillos J és mtsai, 2009)
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) fiziológás tartományban voltak! (Wilson R és mtsai, 2009).
II.Vetélésekben (Bussen S és mtsai. 2008), mert
• A TPO elleni antitest pozitivakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerűek száma kétszer nagyobb
III. Magzati fejlődésben, mert
• A magzat fizikai fejlődése (érése) 19.3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban (Ilijama T és mtsai, 2009)
• A szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében (Pop VJ és mtsai, 2005)
Ilyen irányú további kivizsgálást és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget:
Prof. Dr. Balázs Csaba
A Letrox nem az autoimmun folyamatra hat, adása persze lehet indokolt. A Tirjód kezelést viszont nem javaslom a leírtak alapján.
Jó egészséget kívánok:
Ez év januárjában Melanoma Malignummal műtöttek, sentinel vizsgálattal nyirokcsomókat is eltávolítottak. Szerencsére nem volt olyan előrehaladott,hogy kemoterápiát alkalmazzunk, viszont azt a pontot túl léptem , hogy elég lett volna csak az eltávolítás. Ezért Roferon inj-val kellett szúrni magam 1 héten 3-szor.A pajzsmirigyemmel soha nem volt problémám kivéve most /1/2 éve adom magamnak az injekciót./ Eredményeim:TSH 0,01, T3 13,1, T4 42,6. Bőrgyógyászom azonnal elküldött Endokrinológushoz , aki hypertireosist állapított meg. Gyógyszereim Metothyrin 3x2 Tbl két hétig majd 3x1 Tbl, Propranolol 40 mg 3x1 Tbl .Ezeket a gyógyszereket 4 hete szedem és természetesen az inj. abba kellett hagynom.4 hét után az eredményem: TSH 0.01 , T3 6,5,T4 23,8. Szinte biztos a Roferon az oka, Viszont a bőrgyógyászom azt mondta, ha a gyógyszerekkel beállítjuk a hormonokat újra el kell kezdenem az inj. adását.Laikusként félek, hogy még nagyobb problémám lesz.Kérdésem, hogy Ön szerint tovább adhatom magamnak az inj., ha rendben lesznek eredményeim?Valamint gyógyszerszedés mellett nem változott a TSH eredményem mi lehet az oka.? Válaszát előre is köszönöm.
Ez valóban igaz, az interferon az egyik olyan gyógyszer, amely képes autoimmun folyamatot indukálni.
Sajnos a pajzsmirigy gyulladásos betegségeinek diagnózisa és kezelése gyakran még orvoskollégák előtt sem kellően ismert. Ezért az elmúlt év végén az endokrin orvosoknak tartottam továbbképző előadást ebből a témakörből. Az alábbiakban a tisztelt Olvasók számára szeretnék egy nagyon vázlatos, leegyszerűsített összefoglalót adni ezekről a betegségekről.
A legújabb, nagy európai populációban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a pajzsmirigy betegségei népbetegségnek számítanak, mivel a teljes lakosságban a csökkent működés (hypothyreosis) 4,4%-ban, a túlműködés (hyperthyreosis) 1,4%-ban fordul elő. A csökkent működés, azaz a hypothyreosis a lakosság 0,4%-ban feltűnő formában van jelen és viszonylag könnyű diagnosztizálni a betegek panaszai, a klinikai tünetek és a laboratóriumi leletek alapján. A probléma az, hogy a betegség 4,0%-ban enyhe, nehezebben felismerhető formában mutatkozik és ritkán gondolnak csökkent pajzsmirigy működésre. Ennek egyik jellemző példája, amikor az emelkedett koleszterint szintet kezelik és nem gondolnak arra, hogy ennek hátterében a pajzsmirigy csökkent hormontermelése áll. Az USA-ban 16 millió azon egyének száma, akik az emelkedett koleszterin szintjük miatt részesülnek hormonális kezelésben és normalizálódott koleszterin szintjük. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködést korábban „idiopathiásnak” (ismeretlen eredetűnek) tartották. Kiderült, hogy ezeknek a betegségeknek az oka gyulladásos, leggyakrabban autoimmun folyamat.
Fontos: a thyreoiditisek rendkívül heterogén betegségek.
Kik a fokozottan veszélyeztetettek?
• Az 1. típusú (inzulin-függő) cukorbetegek
• Azok, akiknek a családjában már volt pajzsmirigybetegség
• A túl nagy mennyiségű szervetlen jód alkalmazás, esetleg bevitele (pl. Betadine kúp)
• Akik korábban interferon kezelésben részesültek
Az is lényeges, hogy ezekben az esetekben nem fokozott hormontermelésről van szó. Az emelkedett hormonszint oka az, hogy az autoimmun folyamat károsítja a pajzsmirigy sejtjeinek membránját és a raktáron lévő hormon hirtelen kizúdul a keringésbe.
Ez az oka annak, hogy ezekben az esetekben nem a Metothyrin nagy dózisa, hanem más immunmoduláns készítmény jelenti a megoldást. A lényeg az, hogy a hormon szintek normalizálódni fognak és a későbbiekben az interferon kezelést valóban folytathatja!
Jó egészséget kívánok:
Hashimoto pajzsmirigy betegésget állapítottak meg nálam ,ami kezelve is van. Februárban volt egy sikertelen lombik programunk. A múlt héten megcsináltattam az NK funkció vizsgálatot, amelynek az lett az eredménye.
T lymphocyta % 69,5 % ref: 62,0- 81,0
B lymphocyta % 9,7 % ref:6,0- 23,0
NK lymphocyta % 18,6 % ref: 6,0- 23,0
T helper lymphocyta % 43,3 % ref: 28,0- 57,0
T supressor lymphocyta % 22,5 % ref:10,0- 39,0
Aktivált T lymphocyta % 5,9 % ref:1,0- 10,0
CD4/CD8 sejtarány 1,9 ref: 2,0- 5,0
NK funkció 25,8 %
NK funkció (számított) 80 % ref:80- 120
NK lymphocyta szám 0,29 G/l ref:0,29- 0,60
Vérkép automatával
FEHÉRVÉRSEJT 5,9 G/L ref: 4,4- 11,3
Neutrophil% 66,4 % ref:50,0- 70,0
LUC % 0,9 % ref:0,0- 6,0
Lymphocyta% 26,5 % ref:24,0- 40,0
Monocyta% 4,4 % ref:2,0- 8,0
Eosinophil% 1,3 % ref: 1,0- 4,0
Basophil% 0,40 % ref:0,00- 1,00
Neutrophil 3,91 G/l ref:2,20- 7,90
LUC 0,05 G/l
Lymphocyta 1,56 G/l ref: 1,10- 4,50
Monocyta 0,3 G/l ref:0,1- 0,9
Eosinophil 0,08 G/l ref:0,05- 0,45
Basophil 0,03 G/L ref:0,00- 0,10
VÖRÖSVÉRSEJT 4,60 T/L ref:4,10- 5,10
HAEMOGLOBIN 133,0 g/L ref:123,0- 153,0
HAEMATOCRIT 0,420 L/L ref:0,350- 0,470
-MCV (Vvt-k átl.tér 91,0 fl ref: 80,0- 96,0
MCH 29,0 pg ref:28,0- 33,0
MCHC 319,0 g/L ref:310,0- 370,0
RDW-CV 14,0 % ref:11,6-15,6
HROMBOCYTA 283,0 G/L ref:150,0- 450,0
MPV 8,0 fl ref:7,2- 13,0
Celluláris immunstátusz: A B ésT lymphocyta sejtarány normális. Az NK lymphocyta sejtarány emelkedett. Az aktivált T lymphocyta sejtarány normális. A helper/szupresszor sejtarány csökkent. NK funkció: A flow citometriával végzett (K562-s target sejtek segítségével számolt citotoxicitás index) NK funkciós vizsgálatnál normális aktivitást mértünk:80% (normálérték: 80-120%) Sikeres reproduktív folyamathoz szükséges, hogy az NK lymphocyta sejtarány értéke <15% legyen, ideális esetben 12% alatt. Az emelkedett NK sejtarány és/vagy a fokozott NK funkció sikertelen IVF-t, ismétlődő vetéléseket és beágyazódási zavarokat okozhat.
Kérdésem az lenne, hogy ezzel kell e mennem további kivizsgálásokra? Illetve hogy mennyire rossz ez az eredmény?
köszönettel
Nem egészen világos, hogy ˇmit jelent az a közlése:"Hashimoto pajzsmirigy betegésget állapítottak meg nálam ,ami kezelve is van."
Jelenti-e azt, hogy az autoimmun folyamat már nem aktív? Miért volt szükség az IVF-re? Volt-e korábbi vetélése?
Ugyanis az utóbbi időben derült csak ki, hogy teljesen ép pajzsmirigy (normális TSH) mellett is (!!!) kialakulhat a meddőség és a korai vetélés, ha autoimmun gyulladás áll fenn. Ezt leginkább a fentebb említett enzim, a TPO elleni antitest jelenléte mutatja, ugyanis ezeknek az antitesteknek szerepük van:
I. Meddőségben, mert
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható (Cubillos J és mtsai, 2009)
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) fiziológás tartományban voltak! (Wilson R és mtsai, 2009).
II.Vetélésekben (Bussen S és mtsai. 2008), mert
• A TPO elleni antitest pozitivakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerűek száma kétszer nagyobb
III. Magzati fejlődésben, mert
• A magzat fizikai fejlődése (érése) 19.3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban (Ilijama T és mtsai, 2009)
• A szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében (Pop VJ és mtsai, 2005)
Ilyen irányú további kivizsgálást és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget:
Ha valakinek alulműködik a pajzsmirigye és alulműködik a mellékveséje is, akkor azt hogyan kell kezelni? És mindkettőre szükséges hormonpótlás?
Várom válaszát!
Köszönettel: Kati
z autoimmuneredetű pajzsmirigybetegségek (ha kiderül ennek fennállása!), gyakran társulnak más kórképpel. Ezek felhívják a kezelő orvos figyelmét arra, hogy a pajzsmirigybetegség mellett más autoimmun kórkép is jelen lehet. Az egyik, gyakori betegség, a mellékvese gyulladása. Ezt e betegséget Addison kórnak hívja a szakirodalom és előfordulhat önmagában, de a leggyakrabban más betegséghez társul. A csökkent hormontermelése életveszélyes krízist eredményezhet, miként ez az ifjú beteggel is történt. Hasonló betegségben több államférfi (fenti képen J.F. Kennedy) és közismert színész is szenvedett, ill. szenved. Az ún. „kubai válság idején” Kennedy betegsége, amelyet akkor még kevésbé jól tudtak kezelni - majdnem az egész világot háborús válságba sodorta. Kennedy Addison kórját és pajzsmirigy autoimmun gyulladását 1947–ben diagnosztizálták és 36 alkalommal kezelték kórházban.. A kórtörténete alapján Kennedy már ezt megelőzően is szenvedett tünetei alapján ebben a betegségben és az orvosok azt véleményezték, hogy 1 éven belül meghal ebben a betegségben. Végül is – miként azt tudjuk - merénylet áldozata lett 1963-ban.
Nagyon fontos kitérnem arra, hogy a csökkent mellékvese működés már korábban is fennállhatott, azonban a tiroxin kezelés elkezdése hirtelen váltotta ki a kritikus állapotot. Ezért is lényeges, hogy ne az a séma (protokoll!) működjön, azaz „emelkedett TSH, tehát automatikusan pajzsmirigyhormon kezelés szükséges”, anélkül, hogy a kiváltó okokat és a kísérő betegségeket megvizsgálnák, ill. szükség szerint kezelnénk.
A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
Meddőség, menzesz zavarok?
Lisztérzékenység
Depresszió
Csökkent libidó
Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
Hajhullás?
Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
Ízületi gyulladás?
Hüvelygyulladás?
Vitiligo (bőrfestékhiány)?
Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
Van-e szívizomgyulladása?
Sokszor kérdezik tőlem, hogy társulhatnak-e egymással a fenti kórképek. A válaszom tehát egyértelmű: igen!
Egyénre szabottan kell meghatározni a a pajzsmirigy és mellékvese hormon kezelést, sz.e. pótlást.
Jó egészséget kívánok:
Pajzsmirigy alulműködés esetén L-tirozin táplálékkiegészítő szedhető e? (nem L-thyroxinra gondolok). Ha migrénes vagyok, akkor szedhető e, nem rosszabbodik e tőle a migrén?
Szép napot kívánok, üdvözlettel.
Igen, szedheti.
Szép napot, jó egészséget kívánok:
Miként előzőkben írtam,amennyiben szükséges, akkor a gyógyszer váltása is szóba jöhet.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Tisztelt Professzor Úr!
Nagyon köszönöm fönti válaszát. (Petefészken, májon, vesén találtak több/sok cisztát. A sok aprót a májon.) A vékonytű biopsziát értem, és szeretném megkérdezni: a többi további vizsgálat mi lenne? Vérvizsgálat? Milyen? És még azt, hogy Ceglédiként melyik oep finanszírozott kezelésre mehetek, melyik Bp-i kórházba, vagy klinikára?
Sajnos egyedül nem tudom, és annyira egyedül maradva vagyok, mert nehéz az itteni orvosokkal beszélni, és rengeteg a beteg, az ember alig kerül sorra, nincs idejük, és ez vidék.
Kérem szépen, segítsen, hová mehetek, mit ajánlana, ha magánutat nem tudok megfizetni? De még fiatal vagyok ahhoz, h nagy baj legyen, szeretnék gyógyulni.
Előre is köszönöm Válaszát
44 éves nő kérdező
• A jóindulatú göbök egy része ú.n. pajzsmirigy tömlő, szakszóval ciszta. Ezek kialakulásának sok oka lehet. Ma már tudjuk, hogy vannak több cisztával járó betegségek („policisztás pajzsmirigyek”), amelyek részben örökletesek, részben autoimmun folyamat következményei. Ezek eltávolítására általában műtétet javasolnak. Vannak azonban olyan esetek, amikor a műtét elkerülhető.
Mindenek előtt további vizsgálatot és vékonytű biopsziát javasolok."
Jó egészséget kívánok:
A betegség okára ne lehet a leírtakból következtetni. Az azonban megfontolandó, hogy az L-Thyroxin 50 helyett jód kezelésre váltsanak.
További endokrin vizsgálatot javaslok:
Pajzsmirigy alul működésem van A TSH 6.91
Csináltattak thyreoidea peroxidáz autoimmun vérvtel után a 2-6 közötti tartomány helyett 1670 az értékem ami extrém magas a doktornő azt mondta előbb az L- thiroxint emelte 50-es ből 1, 1/2 szedjek, 2-3 közötti tartományt kell elérni. mivel én még pánik betegségben is szenvedek a három hónapos kontrólt úgy érzem elég nehezen fogom elviselni, mert nem tudom mi árhat rám még ez után, ez a ezerszeres érték nem jelent-e veszélyt rám. Várom válaszát tisztelettel: Monyok Gabriella
A csökkent pajzsmirigyműködés hátterében nagy valószínűséggel autoimmun folyamat áll. Ez utóbbi oki kezelését javaslom. A pánik tünetek miatt is odafigyelés, sz.e. kezelés válhat szükségessé.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Pénteken voltam Önnél rendelésen pajzsmirigy alulműködés miatt. Az egyik legzavaróbb tünetem elfelejtettem említeni: harmadik gyerekem születése óta enyhe, de állandó nőgyógyászati tüneteim vannak, most éppen pecsételő vérzésem a menstruáció után 2 héttel. Várható-e, hogy a 75 mikrogrammról 100 mikrogrammra emelt levotiroxin rendezi az állapotom, vagy keressem fel a nőgyógyászom? (Eddig a nőgyógyászom nem volt túl segítőkész, arra várt, hogy magától múlnak a tüneteim.)
Köszönettel, Orsi.
Valóban ilyen javulás várható. Amennyiben ez nem következne be, akkor további hormonális vizsgálat és kezelés válhat szükségessé.
Mielőbbi javulást kívánok:
Összetett problémával fordulnék Önhöz. 24 éves lány vagyok. Kezdeném ott, hogy kb. 8 éves korom óta tapasztalok a szokásosnál erősebb szőrösödést. Szüleim kérésemre sem vittek orvoshoz, mert azt mondták, sötét hajjal ez jár, ez a normális. Nem tudom, lehet-e ehhez köze, hogy különösen nyűgös, agresszív gyerek és kamasz voltam. Zavart, hogy nem fejlődöm úgy alkatilag, mint a többi lány, bár 13. születésnapom előtt megjött a menstruációm. Sokat bajlódtam vele, nem mondanám rendszertelennek, de sokszor nagyon fájdalmas és erős volt. Mostanában sajnos az egyetemi évek alatt hatalmas stressz ért, így újabb problémák jelentkeztek. Vérszegény lettem és autoimmun pajzsmirigy-alulműködést diagnosztizáltak. A vérszegénység már teljesen rendbejött, a pajzsmirigyre pedig fél szem 50-es Euthyroxot szedek. (Az egész szemnél túlműködésre utaló tünetek jelentek meg, ezek azóta rendeződtek). Ezek a betegségek hajhullás miatti kivizsgálásnál derültek ki. A kezelések hatására ez enyhült ugyan, de meg nem szűnt. Emellett borzasztó hajzsírosodással és bőrgyulladással küzdök főleg a fejtetőn, ami étkezés megváltoztatására, semmire nem javul. Vannak kis hajszálaim, de azok nagyon gyengék, bőrgyógyász szerint a férfihormonok miatt lehetséges ez, bár még nem nagyon feltűnő a dolog ahhoz képest, hogy mennyi hajam kihullott. Hormonlaborból kiderült, hogy magas az androsztendion és dhea-szulfát szintem, az androsztendion kétszerese a határértéknek. A tesztoszteron egyik laborban épp hogy a felső határon, másikban bőven a határ felett volt. Dexamethason próbát írtak elő, de a javasolt 2 szem helyett csak egyet kaptam tévedésből. Így is nagyon lecsökkentek a férfihormon szintek a hatására, annyira örültem, hogy végre 1-essel kezdődött a tesztoszteron értékem... Viszont a kortizolt is levitte az alsó határra (normálértéken belül volt előtte). Egyéb mellékvese hormonok, 17-OH progeszteron, ACTH mind rendben, mellékvese UH képe normális, petefészek UH normális. Peteérésem van (hőmérőzök is). Az orvosom erre csak azt tudta mondani, biztos a stressztől van...
Eddig a szőrösödésbe próbáltam belenyugodni, de most ezzel a hajproblémával együtt már nem igazán megy. Ahogy láttam a leletekből, hogy valami nincs rendben, még inkább szeretnék megoldást találni... Lehet ezt kezelni? A Professzor Úr mit tanácsolna? Valószínűleg mások számára nem feltűnő a problémám, de nekem igenis az, nekem kell szembenéznem vele nap mint nap.
Köszönettel,
L.Zs.
Minden bizonnyal lehet kezelni.A betegséget idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük. Ez jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas)(1. és 2. ábra).
Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
• A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
• A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki (ábra). Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
• Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
• A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyyógyszerek, családi adatok felvétele.
• A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.
• Bizonyos hormonális vizsgálatok
• Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
• A beteg korától
• Az alapbetegség természetétől
• A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Összegezve: a hirzutizmus ma már gyógyítható, de célszerű az okok megkeresése. Az egyes epilálási módszerek egyrészt elfedhetik a bajt, másrészt éppen ellenkező hatást érhetnek el!.
Jó egészséget kívánok:
16. Hétben lévő kismama vagyok, a 13. Heti vérvételnél kiderült, hogy az fT4 értékem 12,51. (Ref:12-22) TSH-t nem néztek, mondván az nem az igazat mutatja. Terhesség előtt TSH: 1,5-1,8 között volt, antiTPO: <5, AntiTg: 19. Kérdésem az lenne, kell erre hormonpótlás, és ez az érték árthat már a babának? Még egy dékát nem híztam, 165 cm 48 kg vagyok. Nincsenek tüneteim.
Válaszát köszönöm szépen!
Amennyiben nincsenek tünetei ,akkor kezelés nagy valószínüséggel nem szükséges.
Jó egészséget:
P. Barbara vagyok, 24 éves, visszatérő betege. 10 éve ismert és kezelt pajzsmirigy túlműködésem van. Legutóbbi találkozásunkkor Ön a műtétet javasolta, amelynek a tervezett időpontja a jövő héten esedékes. Azonban két hete torokgyulladásom volt, amelyből még nem teljesen sikerült felépülnöm, ezért lehetséges, hogy a műtét halasztásra kerül. A kérdésem az lenne Önhöz, -tekintettel arra, hogy most kezdem az utolsó évemet az egyetemen-, hogy lehetne-e még egy évet halasztani a műtétet súlyosabb következmények nélkül?
Az egy héttel ezelőtti laborlelet mindhárom pajzsmirigy paramétere normál tartományban volt (TSH 2,020 mIU/L, fT3 4,88 pmol/L, fT4 12,86 pmol/L.)
Ha mégis sor kerül jövő héten a műtétre, a jelenleg szedett gyógyszereket továbbra is kell-e szednem, ha igen ugyanilyen adagolásban? (Metothyrin napi 5 mg, Letrox napi 25 mikrogramm, Propranolol napi 20 mg.)
Válaszát előre is köszönöm,
Tisztelettel: P. Barbara
Emlékezetem szerint erre a kérdésre már válaszoltam.
A lényeg, hogy amennyiben műtétre kerül sor, akkor utána a Metothyrint nem kell szednie, hanem kontroll vizsgálatra célszerű jönni a további kezelés beállítása céljából.
Jó egészséget kívánok:
Áprilisban diagnsztizáltak nálam Hashimoto pajzsmirigy alulműködést, amire 25ug Letroxot kaptam, és a magas prolaktin szintemre Bromocriptint (nincs adenomám). Ekkortájt derült ki, hogy búzaliszt, tojás és élesztő intoleranciám van. Az étkezésemből ezeket az elemeket kiiktattam, de fontolgatom, hogy belevágok a gluténmentes, tejmentes, cukormentes étkezésbe. Kisbabát szeretnék, így derült ki mindez.
Azt szeretném kérdezni, hogy Ön szerint elegendő-e azokat a táplálékokat kizárnom, amikre érzékeny vagyok, vagy szükséges-e ennél szigorúbb étrend (glutén, tej, cukormentesség)? Esetleg még ezeknél is jobb lenne paleo étrendre váltani?
Segítségét előre is köszönöm!
Üdvözlettel,
Ivett
Egyelőre azokat kell kerülnie, amelyekre érzékeny.
Üdvözlettel:
Előre is köszönöm .
Ez attól függ, hogy milyen rádiójód dózist kapott. A magas dózisoknál ez valóban előírás.
Jó egészséget:
A Metothyrin ritkán okozhat ilyen mellékhatást. Amennyiben panaszai fennállanának, akkor gyógyszer váltással lehet segíteni.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A nagy problémám az, hogy 31 éves férfi létemre egy kb. 15 évesnek megfelelő végtagokkal rendelkezem. Normál magas vagyok (180 cm), de rendkívül vékony csontozatú; csuklóm kerülete mindössze 15,5 cm. Nemrég diagnosztizáltak nálam mindkét herémben visszerességet ill. vízsérvet, ami serdülő koromban is már biztosan fennállt. Valószínűleg emiatt a pubertáskori "hormonális forradalom" nálam nem lett olyan eredményes, mint másoknál.
Pár évvel ezelőtti laborleletem szerint a TSH 1,750 mIU/mol; Tesztoszteron 17.58 nmol/l; progeszteron 0.6 nmol/l ; luteinizáló hormon 4,3 U/l, follikus stim. horm. 3.0 U6l és cortisol 303,2 nmol/l
Gyerek kinézetem nagyon frusztrál és szeretnék rá végre megoldást találni. A kérdésem az volna, hogy lehet-e még ebben az életszakaszban a hormonrendszer "megturbózásával" a kinézetemen javítani és a csontozatomat és az izomtömegemet növelni, vagy ilyen kéréssel ne is forduljak endokrinológushoz?
Üdv: T.L.
A herevisszeresség műtéttel állapotán segíthet. A csontok növekedése azonban csak 18-20. éves korig várható, de az izomtömeg növelhető. A férfi hormonok szintjének emelésével a sexuális funkciója javítható.
Üdv:
Lányom 17 éves. 13 évesen megjött a menstruációja, kb. egy évig rendszertelenül, majd elmaradt. Nőgyógyászati rendelésen hasi ultrahangon nem találtak semmit, vérvételnél picit több a férfi hormon mondta a doktor úr. Felírtak neki Cypromix tablettát. 1 évig rendszeresen volt menstruációja. Abba hagyta ,újra elmaradt.
Újra hasi ultrahang (másik orvosnál) semmi rendellenesség, de Anti Müllerián hormon vizsg.- ot javasolt.
Mit tegyünk, hová forduljunk?
Válaszát előre is köszönöm.Tisztelettel :Beáta
A menzesze elmaradásának nagy valószínűséggel hormonális oka van.
A mellékelt leletek között az ösztrogén értéke kétségtelenül alacsonyabb.Mielőtt gyógyszeres kezelést (hormonális fogamzásgátlót) szedne részletes kivizsgálás indokolt.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Negyedik gyermekemet várom, jelenleg a 11. hétben járok.
37 éves vagyok, ezért orvosom fokozottabban figyel a vizsgálatoknál.
Ma derült ki, hogy a TSH értékem 0,188mUI lett.
Sok rosszat olvastam az alacsony tsh hatásairól/következményeiről és nagyon megijedtem!
Természetesen kérek holnap időpontot endokrinológushoz, de addig is kérem írja meg a véleményét!
Ezzel az értékkel mekkora az esélye annak, hogy akár teszi akár szellemi problémát okoz a kisbabámnál?
Aggódva várom válaszát!
Sipos Szilvia
Amennyiben gyulladás és már eltérés (göb) nincs, akkor egyelőre nem kell aggódnia.
További szakszerű és rendszeres követéses vizsgálatot javaslok.
Jó egészéget kívánok: