|
Kérdezz-felelek
2015. szeptember 12.-én volt egy korai vetélésem, művi befejezésre nem volt szükség. 2015. október 5.-én végeztettem egyéb vizsgálatok mellett pajzsmirigy viszgálatot, az eredmények az alábbiak lettek:
TSH 1,66 mIU/l,
T4 szabad frakció 11,25 pmol/l,
T3 szabad frakció 4,23 pmol/l.
Thyreoideaperoxidáz elleni antitest 〈28 IU/ml.
Ahol végeztettem a vizsgálatokat, ott azt mondták, hogy ezek az eredmények teljesen rendben vannak, a múlt héten viszont voltam a körzeti orvosomnál, aki azt mondta, hogy ezek az eredmények, főleg a T4 nem jó, és újabb vérvételt kért, amit jövő héten tudok elvégeztetni.
Tegnap pozitív lett a terhességi tesztem. Ezek az eredmények mennyire befolyásolják, veszélyeztetik a jelenlegi terhességet? Mert azt olvastam, hogy a pajzsmirigy alulműködést akár vetélést is okozhat. Nagyon aggódom!
Mi a Doktor Úr véleménye az eredmények láttán, és mi a javaslata?
Előre is nagyon szépen köszönöm a válaszát!
Üdvözlettel: Sz. Mónika (36 éves)
Mindenek előtt gratulálok és örülök, hogy a várandósága bekövetkezett! A vetélésnek és a meddőségnek egyaránt sok oka lehet. A leírtakból a diagnózis nem mondható meg és a leírt laboratóriumi adatok sem elégségesek a diagnózishoz, s főleg a kezeléshez.
Miért?
• A pajzsmirigy autoimmun gyulladása a lakosság közel 10%-t érinti és a nők aránya ennél még lényegesen magasabb. A gyulladásnak sok ismertető jele van (strúma, a megnagyobbodott göb tapintási lelete, a jellegzetes ultrahang és izotópos kép, a TPO és thyreoglobulin elleni antitestek magas értéke, pozitív biopsziás lelet), ennek ellenére a betegség gyakran tisztázatlan marad. A betegség öröklődik, tehát amennyiben a családban pajzsmirigybetegség fordult elő, akkor erre gondolni kell! A betegség éveken át fennállhat, gyakran semmiféle fájdalommal nem jár és már csak akkor derül rá fény, amikor már a gyulladás a pajzsmirigy jelentős részét elpusztította. Figyelmeztető jel az emelkedett antitest érték. Kimutattuk ugyanis, hogy az éveken át meglévő gyulladás (TPO elleni antitest pozitivitás esetén a csökkent pajzsmirigybetegség feltétlen bekövetkezik. Ráadásul a gyulladás (fehérje típusú antitestek) más gondot is okozhatnak, a betegség gyakran társul: meddőséggel, hajhullással, gyomorpanaszokkal, szívbetegséggel, emelkedett koleszterin szinttel vészes vérszegénységgel, alvászavarokkal, bőrbetegségekkel, stb. A legújabb adatok azt bizonyították, hogy még teljesen ép pajzsmirigyműködés esetén - ha a gyulladás fennáll- a terhesség valószínűsége lényegesen kisebb, a vetélésé pedig jelentősen magasabb!.
• A pajzsmirigy csökkent működésének is több fázisa van. Az egyik a már feltűnő tünetekkel járó forma (ún. manifeszt hipotireózis). A másik a még lappangó, ún. szubklinikus hipotireózis. Erre az a jellemző, hogy csak „véletlenül” derül ki, amikor valamilyen ok miatt, pl. meddőségi vizsgálat során laboratóriumi tesztet végeznek. Ilyenkor még a vérben lévő pajzsmirigyhormonok (T4 és T3) még a teljesen normális tartományban vannak, de az antitestek pozitívak, a TSH értéke pedig emelkedett (a koleszterin szint is magasabb!). Anélkül, hogy a TSH meghatározások sok és kényes részletére itt kitérnék (fontos: a TSH nem pajzsmirigy-hormon, hanem az agyalapi mirigy termeli!!)) azt le kell szögeznem, hogy ez egy fontos, de napszakonként, évszakonként, gyógyszerektől, módszerektől függően változó adat, amelynek értéke a hazai laboratóriumi értékektől eltérő (0,4-2,5 mU/l!!). Lényeges, hogy ezek az ún. normál értékek változnak a terhesség idején (3 havonta), továbbá kísérő súlyos, senyvesztő betegségekben. Ezért fontos a TSH mérése, de tudni kell értékelni a kezelést irányító orvosnak és a kezelést egyénileg meghatározni.
A tanulmányból a legfontosabbak emelem ki:
1. A kimutatott (manifeszt) és szubklinikus hiportireózis lényegesen növeli a meddőség és a spontán vetélések kockázatát
2. Az autoimmun gyulladás, a pajzsmirigy elleni antitesteknek meghatározó szerepük van a meddőségben és a korai vetélésekben
3. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik. A pajzsmirigyhormon relatív hiánya fokozza a magzat szellemi fejlődésének kockázatát. Az alkalmazott hormonpótlás dózisa változik a terhesség ideje alatt (!)
4. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval!
5. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva (ezért a terhesség első 3 hónapjában az anyai pajzsmirigyműködés fokozódása élettani folyamat,TSH alacsony!)
7. Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők anorganikus jódot nem fogyaszthatnak! Ennek oka az, hogy az autoimmun folyamat fellángolását válthatja ki.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
10. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
Kik tartoznak fokozott rizikójú csoportba?
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát. Nem elhanyagolható az sem, hogy más betegségek (szív-érrendszeri-, vérképző-, idegrendszeri- betegségek is megelőzhetők, ill. korábban felismerhetők).
További immuno-endokrin vizsgálatot és célzott kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:
Már írtam Önnek egyszer múlt héten.
Az volt a problémám,hogy fogamzásgátlót szedtem de emellett penicillint is (nem tudtam hogy ez problémát okozhat). 3 héttel az aktus után csináltam egy Clearblue terhességi tesztet ami negatív lett, a fogamzásgátlós szünetben pedig megjött a megvonásos vérzésem (habár csak 2 napig tartott). Az lenne a kérdésem hogy lehetek-e terhes így is? Ugyanis csak 2 napig tartott a megvonásos vérzés, és hallottam, hogy sokaknak így is bekövetkezik.
Köszönöm szépen előre is a választ!
A következőben kérném a segítségét:
Nagyon szeretnénk párommal babát (2. sikertelen hónap), ami nem olyan sok, viszont a következő miatt nem hagy nyugodni, és szeretnék megtenni mindent, amit lehet.
A kötelező rákszűrésen/ultrahang vizsgálaton kiderült, hogy a jobb oldali petefészkem PCO jellegű (sokan nem hiszik el, hogy van ilyen, pedig láttam, a doktor úr mutatta nekem is, a bal oldali szép, a jobb oldali pedig kissé PCO jellegű (nem nagy mennyiségben) + hátrahajló méh.....
2 hónapja szedem a terhes vitamint (1. hónap gravida, 2. hónap elevit), palástfű teát iszok a ciklus második felétől (még csak ebben a hónapban kezdtem el), amit a cickafark teával hoznak párhuzamban, viszont én nem mertem az utóbbit elkezdeni, mert úgy hallottam cisztásodást okoz.
Hormont nem szeretnék szedni, mert Leiden mutációm van (heterozigóta – trombózisra hajalmos)
Bár az elkeseredettségem még alaptalan, de kérem, adjon nekem egy megoldást. Mindenféleképpen javasolt a hormon szedés, vagy egyoldali PCO mellett ez nem javasolt még?
Olvastam még a barátcserje kapszuláról/teáról is, arról mi a véleménye?
TSH-m rendben, referencia érték közepén.
Nagyon szeretnénk már babát!
Kérem segítsen!
Mély tisztelettel:
Linda -26 éves
Nem kizárt a PCO, de a leírtak ezt nem feltétlen támasztják alá.
Kezdjük az elejétől!
Mik a hormonok?
A hormonok olyan anyagok, amelyek egész szervezetünk energia- ,szexuális-, növekedési- , szellemi és testi működését szabályozzák. Fontos megjegyezni, hogy a környezeti (időjárás) és a szociális alkalmazkodás (stressz tűrés), a szaporodás, a nemi vágy (libidó) is a hormonok irányítása alatt áll. A hormonok termelésére „szakosodott” szerveket endokrin szerveknek, az ezzel foglalkozó tudományt endokrinológiának nevezik.
A legfontosabb endokrin szervek (a teljesség igénye nélkül):
• Agyalapi mirigy
• Nemi szervek (petefészek, herék)
• Pajzsmirigy
• Mellékpajzsmirigy
• Mellékvese
• Hasnyálmirigy
• Csecsemőmirigy (timus)
• Zsírszövet
• Gyomor-bél rendszer
A hormonokra jellemző, hogy rendkívül kis mennyiségben (a gramm egy milliomod részében) vannak jelen a vérben és nem a hormontermelő szervben, hanem attól távol fejtik ki hatásukat. Erre példa a pajzsmirigy, a hormonok a pajzsporcelőtti mirigyben termelődnek, de hatásukat szinte mindegyik szervben kifejtik az energiaszabályozástól, a nemi funkcióktól a hajnövekedésig.
Ezeknek a „hírvivő” anyagoknak a termelődését számos tényező befolyásolja:
• Életkor
• Nem
• Évszaki- napszaki változások (reggel és este rendkívül eltérőek lehetnek!)
• Örökletes tényezők
• Fény és külső hőmérséklet hatásai
A hormonok és az immunológiai szabályozás közvetlen kapcsolatban vannak egymással, aminek az a magyarázata, hogy a fentebb említett csecsemőmirigy (timusz) is hormonális (endokrin) szerv. FONTOS TUDNI , HOGY A HORMONÉRTÉKEK AZ IMMUNOLÓGIAILAG AKTÍV ÉS NEM A BIOLÓGIAILAG HATÉKONY ANYAGOK MENNYISÉGÉT MÉRIK!
A PCOS egy összetett betegség, több tünete van, amelyek közül a következőket kell kiemelni:
• Menstruációs zavarok, terméketlenség, vissza-visszatérő vetélése
• Elhízás (hiábavaló fogyókúrák), terméketlenség,
• Férfias típusú szőrnövekedés (bajusz, szakáll, has-comb).
Mi a PCOS lényege?
A PCOS jelentése policisztás (sokhólyagú) ovárium szindróma . Bár az elnevezés csupán a petefészek (ovarium) betegségére utal, mégis számos hormonális és anyagcsere eltérés is áll hátterében, melyek szerteágazó tüneteket produkálnak. A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át, folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
A PCOS tünetei:
• Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
• Meddőség
• Sok, apró ciszta a petefészekben
• Aknés, pattanásos bőr
• Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
• Kifejezett férfias szőrzet az arcon hason, végtagokon („hirsutizmus”)
• Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
• Súlyproblémák, elhízás
Lényeges, hogy az egyes tényezők összefüggenek és ok-okozati viszonyban is vannak egymással. Ugyanis az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a ”metabolikus szindrómának” nevezett kórképpel. A „metabolikus szindróma” jelei a magas koleszterin, megnövekedett vérzsír- és vércukorértékek, magas vérnyomás. Ez is mutatja, hogy a zsírszövet nem egyszerűen energiaraktár, hanem fontos endokrin szerv. Az utóbbi évek kutatásai felhívták figyelmünket arra is, hogy a PCOS-s betegek egy részében a rendelkezésre álló érzékeny ultrahang vizsgálat sem tud cisztát kimutatni. Ez is azt mutatja, hogy a ciszta csak egy kóros folyamat eredménye és nem okozója.
A PCOS gyakorisága
A betegség előfordulása gyakori, de a betegek számát csak becsülni lehet. A legújabb kutatások adatai szerint a nők 5-10 százaléka szenved ebben a betegségben. Az alábbiakban részletezett tünetek is azt mutatják, hogy a menstruációs zavarokkal és a meddőséggel küszködők jelentős hányadában lehet a PCOS-t kimutatni és a mi fontosabb gyógyítani. Egyéb férfias típusú un. „hyperandrogen” állapotok másodlagosan is okozhatnak PCOS-t. Fontos, hogy a betegség jelenlétére minél előbb gondoljunk, hogy idejében felismerésre kerüljön. A korai diagnózis és az időben elkezdett komplex kezelés (diétától a gyógyszerekig) hozhat eredményt.
Hol van a hiba?
A PCOS kialakulásában döntő szerepet játszanak az örökletes tényezők Hallom a figyelmes olvasó kérdését: „amennyiben örökletes ok van a háttérben, akkor miképpen lehetséges, hogy anyámnak nem volt ilyen betegsége nekem pedig igen?„Erre a válasz kettős: egyrészt korábban a betegséget nem vagy alig ismertük. A legfontosabb azonban az, hogy az örökletes háttér inkább a hajlamot jelenti és a környezeti tényezők a meghatározó fontosságúak ahová számos anyag: vegyszerek és mérgező anyagok, hormonszerű rovarirtó szerek, növényi hormonok (u.n. EDC anyagok). Az egyértelmű fogalmazás megköveteli, hogy sokféle anyaga lehetséges, sőt azok együttese lehet a felelős, de ma a tudomány nem ismer egyetlen „bűnös anyagot„. A PCOS kialakulása általában már a pubertás előtt megindul, létrejöttében számos bonyolult mechanizmus játszik szerepet, amelynek részletezésébe azért nem kezdek, mert attól tartok, hogy ez a megértést inkább gátolná, mint elősegítené. A lényeg leegyszerűsítve az, hogy hyperandrogén (férfias) típusú hormonális változások jönnek létre.
Mi történt velem? Teszik fel a kérdést a PCOS-ban szenvedők
A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át (éveken), folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
Melyek a PCOS tünetei?
Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
Meddőség
Sok, apró ciszta a petefészekben
Aknés, pattanásos bőr
Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
Férfias jellegű szőrzet az arcon és a testen (hirzutizmus)
Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
Súlyproblémák, elhízás
Gyakran társul a pajzsmirigy betegségeivel
Fontos megjegyeznünk, hogy az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a metabolikus szindrómának nevezett kórképpel. A metabolikus szindróma jelei a magas koleszterin, emelkedett vérzsír- és vércukorértékek. Mindezek együttese, különösen öröklött hajlam esetén nagy mértékben növeli a PCOS kialakulásának kockázatát.
Melyek a legfontosabb lépcsői a PCOS-nak?
• Genetikai, örökletes tényezők (családi adatok ismerete fontos
• Kifejezett inzulin rezisztencia- Ez azt jelenti, hogy az inzulin szint ugyan magas, de hatását nem tudja kifejteni. Ennek sokféle oka van, leggyakoribb a kóros elhízás. Ez egy ördögi kört eredményez. Minél magasabb az inzulin szint, annál nagyobb az étvágy és növekszik a testsúly, romlik a PCOS tünet együttes, majd a további szövődmények: magas vérnyomás, cukorbetegség is felléphet. A magas inzulin szint . csökkenti mind a szex-hormon kötő fehérje (SHBG), mind az inzulinszerű növekedési faktor (IGF) kötő fehérje szintjét, aminek fokozott nemi hormon lesz a következménye. Ez utóbbi fokozza egyrészt a petefészek kóros működését, másrészt viszont szintén növeli a mellékvese „stressz hormon”(kortizol) metabolizmusát. Ez az összetett folyamatok kóros önerősítési köröket hoznak létre, s magyarázzák, hogy a PCOS súlyosbodását sokszor súlygyarapodás idézi elő.
• Megváltozik az agyalapi mirigy hormonjainak (LH, FSH, prolactin) termelődése
• A petefészek fokozott mértékben termel férfi nemi hormonokat
Diagnózis
A PCOS diagnózisa a Rotterdami kritériumok (2003) alapján történik. A diagnózis akkor állapítható meg, ha
két tünet jelen van a következő háromból:
a/ oligo- vagy anovuláció,
b. androgén túlsúly klinikai és/vagy laboratóriumi jelei,
c. ultrahanggal igazolt PCOS és
A beteg vizsgálata
A beteg kikérdezése és vizsgálata alapvető fontosságú (ne előzze meg a hormonális vizsgálatokat!)
Mit célszerű vizsgálni?
Vizsgálni kell a hirsutismus súlyosságát
A hajhullás, alopecia mértékét és jellegét
Más agyalapi betegség (Cushing-kór) jeleit
Meg kell határozni a testsúlyt, has körfogatot és vérnyomást.
A hormonvizsgálatok egy részét (az „alapvizsgálatokat”) a ciklus (ha van) első napjaiban (2-4. nap között) kell végezni. Ilyenek LH, FSH, tesztoszteron, SHBG, prolaktin.
Célszerű a szabad tesztoszteron mérése vagy a szabad tesztoszteron index kiszámítása
Szükség van a teljes körű lipid vizsgálatra, a szénhidrát anyagcsere időszakos ellenőrzésére (HOMA-IR), azaz az inzulin rezisztencia meghatározására
A pajzsmirigy diszfunkció kizárása céljából hormonális és immunológiai vizsgálatok célszerűek.
A kezelés célja:a hyperandrogen állapot csökkentése, először diétával, majd a kiváltó ok megszüntetésével (nem feltétlen hormonnal!)
Életmódi kezelés
Az életmódi kezelés fontos része a kezelésnek, célja az inzulin érzékenység fokozása, ami a hyperandrogenaemiát és reproduktív potenciált egyaránt javítja, csakúgy, mint a metabolikus szindrómát és a cukorbetegség kockázatát. Ezt az átlagosnál egészségesebb táplálkozással és napi rendszerességgel végzett, legalább fél órás, közepes intenzitású aerob, többlet-testmozgással lehet elérni. A tanácsolt étrend legyen változatos, három egyenlő részre osztott, zöldségben, gyümölcsben gazdag, telített zsiradékokban szegény. Fontos a teljes kiőrlésű gabona arányának növelése, a megfelelő mennyiségű zsírszegény tej-, tejtermék, dióféle, növényi olaj és halétel fogyasztása. Testsúlycsökkentés 80 cm haskörfogat felett indokolt, 88 cm felett pedig feltétlenül szükséges. A kalóriabevitel 600 Kcal-val való csökkentése tanácsos. Az elsődleges cél 7-10% súlycsökkenés, majd annak megtartása. A súlyfelesleg mértékétől függően, amennyiben az elsődleges cél stabilan teljesíthető volt, további tartós fogyást kell megcélozni. Fogyasztó hatású gyógyszer is indokolt, ha a testtömeg index 30 feletti vagy, ha manifeszt metabolikus szindróma is társul, már 27 felett is. Fontos annak megértése, hogy az életmódi kezelés lényege az életmódban történő, jó irányú, tudatos változtatások következetes folytatása. A folyamat logikájából következik, hogy ez általában csak lépcsőzetes változtatások sorozata révén válik sikeressé és rendszerint a visszarendeződési tendenciák számos kudarcával terhelt. Ebben a folyamatban a páciens általában fontos támogatást igényel kezelőorvosától. Hasznos, ha a beteggel konkrét, leleteiben rögzített terápiás megállapodást kötünk. A PCOS-ben szenvedő nőbetegek életkorából következik, hogy egészség-tudatosságuk más, mint az idősebb korosztályé. Az orvos figyelje meg, hogy a beteg miként motiválható megfelelően. Lehet ugyanis, hogy adott esetben a kozmetikai, illetve fertilitási előnyök nagyobb mozgósító erővel bírnak, mint a cukorbetegség ,vagy szív-érrendszeri betegségek kockázatának csökkentése.
További kiegészítő immuno-endokrin vizsgálatot javaslok, tisztelettel:
Válaszát köszönöm!Az lenne a kérdésem,hogy hol tudnék Önhöz időpontot kérni személyes konzultáció céljából?
Tisztelettel:Adél Veszprémből
Az előjegyzést általában kolléganőm, Székely Melinda végzi.
Az alábbi címekeb tud előjegyzést kapni:
szekelymelinda66@gmail.com , Szekelym@vipmail.hu, vagy a Budai Endokrin Központ honlapján megadott elérhetőségi telefonokon.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Szakmai tanácsát szeretném kérni.
Férjemmel régebb óta gyermeket szeretnénk, de egyelőre sikertelenül. Ezért én is és férjem is részt vettünk a szokásos meddőségi vizsgálatokon. (Nálam a probléma már szerencsére tisztázódott, és kezelnek.)
A férjem hormon labor leleteiben van két érték, ami picit magas:
FSH 13, 21 U/l (1,00-12,00)
LH 9,46 mU/mL (1,14-8,75)
Tesztoszteron és prolaktin hormonokat néztek még.
TESZTOSZTERON 224,00 ng/dl (142,00-923,00)
PROLAKTIN 8,22 ng/ml ( 2,64-13,13)
Ön mit tanácsol, vagy milyen további vizsgálatot javasol?
Köszönettel,
Florecita
Ezek alapján hormonális eltérés is lehet és ilyen irányú további vizsgálata indokolt.
Jó egészséget kívánok:
Munkaalkalmassági vizsgálatkor a vizsgáló orvos megjegyezte, hogy meg vannak duzzadva a pajzsmirigyeim. Ezt feljegyezte egy papírra és tovább nem is foglalkozott ezzel a dologgal hiába szerettem volna többet megtudni. Ezért Öntől kérnék segítséget. Azt szeretném tudni, hogy mi okozhatja ezt illetve milyen tünetekkel "kellene" járnia? Stressz esetleg okozhatja? Interneten próbáltam tájékozódni. Ami aggasztó, hogy lassan négy hónapja nem menstruálok pedig a női változókortól még nagyon messze vagyok. Az is tény, hogy az elmúlt 3-4 hónapban fokozott stresszhelyzeteket éltem meg, szinte nap, mint nap.
Előre is köszönöm válaszát.
Ani
Vizsgálat nélkül erre az összett kérdésre nem lehet olyan választ adni, amely a kezelsét is magában foglalja. A hormonális betegségek közt elsőként talán a pajzsmirigy rendellenességeit emelném ki, mely hazánkban, különösen nők körében fordul elő gyakran. A pajzsmirigy betegségei számtalan tünetet produkálhatnak, melyek kapcsán a betegek gyakran csak évek múlva kerülnek a megfelelő szakemberhez. Szülés után gyakori a pajzsmirigy gyulladásos megbetegedése, mely többek közt depresszióhoz hasonló panaszokat is okozhat. Emellett számos egyéb, „hétköznapi” probléma hátterében is állhat pajzsmirigy elváltozás. Ilyen például a tartós fáradékonyság, vagy épp idegesség, a túlzott mértékű hízás, fogyás, hajhullás, vagy meddőség, hogy csak a leggyakoribb panaszokat említsem.
A hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Hogyan zajlik az első vizsgálat, a holisztikus szemlélet jegyében? A vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai:megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítjuk a terápiát. Ráadásul menzeszzavart is melített.A menstruációs zavarok okai gyakran felderítetlenek maradnak. Ritkán gondolnak arra (néha a szakemberek sem), hogy a zavarok hátterében a pajzsmirigy rendellenessége állhat. Az okok felderítésével viszonylag könnyen gyógyíthatók az addig makacs tünetek.
Mikor beszélhetünk menstruációs zavarról:
• Ha az erős vérzés 24 óránál hosszabb
• Ha szabályos ugyan, de 7 napnál hosszabb
• Ha a periódusok rövidebbek 21 napnál
• Ha 3 hónapnál hosszabb ideig kimaradnak
• Ha ismételten és szokatlanul fájdalmasak és görcsös jellegűek
• Korai menstruáció (10. év előtt) gyakran a pajzsmirigy csökkent működésével társul. A korai pubertás esetén is gondolni kell pajzsmirigybetegségre.
• A pajzsmirigy túlműködése (hyperthyreosis) hátterében gyakran mutatható ki a vérzése 15 éves kor utáni fellépése
• A szabálytalan periódusokban, a vérzés elmaradása és a fokozott vérzés esetén feltétlen gondolni kell a pajzsmirigy autoimmun gyulladásos betegségeire és működési zavaraira
• Leggyakrabban a pajzsmirigy csökkent működése, az autoimmun thyreoiditis esetén fordul elő „nem magyarázható” vérzészavar. Ilyenkor gyakori a viszonylag csökkent étvágy melletti hívás, fáradékonyság, feledékenység, hajhullás, depresszió hajlam. Gyakran próbálkoznak növényi eredetű készítményekkel azzal a feltevéssel, hogy azok nem tartalmaznak hormont. Ez az esetek többségében tévedés, mert a növényekben a hatóanyag is hormon, fitoösztrogén. Ezek tartós alkalmazása (még viszonylag kis dózisban tartós szedés esetén) nem veszélytelen módszer.
Mi tehát a javasolt teendő?
Részletes immuno-endokrin vizsgálat szükséges, a panaszok alapos kikérdezése (kísérő betegségek, gyógyszerek), majd fizikális vizsgálat, ezt követően immunológia és hormonális vizsgálat, sz.e. ultrahang és izotópos teszt.
A kezelés a betegség kiváltó okaitól függ, de az esetek többségében műtét nem szükséges és gyógyszeresen gyógyítható.
Jó egészsége kívánok:
A alábbi kérdéssel fordulok Önhöz.
1.5 év óta tartó intenzív, diffúz hajhullásom következtében hajam mennyisége ¼-re csökkent. Az említett időszakban intenzív góckutatáson mentem keresztül, mely nem vezetett eredményre. Pajzsmirigy vizsgálataim eredményei a következők:
TSH 4,47 mlU/I; FT4 13,57 pmol/I; FT3 4,49 pmol/L; az újabb vizsgálat szerint FT3 5,38pmol/L; rT3 (reverz T3) 0,14ng/ml.
A Dvit, Tesztoszteron, SHBG, DHEA-S, Anti TPO és DHT megfelelő tartományban mozog.
Kérdésem a következő: A fenti FT3 és rT3 aránya megfelelő-e Ön szerint? Természetgyógyász bíztatására csináltattam meg ezt a két utóbbi értéket, melynek aránya szerinte a megfelelő 20-as szám helyett nálam csak 5-öt mutat, mely látens pajzsmirigy alulműködést takar, és így állhat a hajhullásom hátterében. Ugyancsak a természetgyógyász javaslatára be kéne szerezzem a TRYJODTHYRONIN 0,25 (FT3-at pótló, külföldön forgalmazott tablettát.)
Ön indokoltnak látja a fenti eredményeim alapján az említett gyógyszer alkalmazását?
(Talán nem mellékes, hogy kb. 1.5éve menopauzába léptem. Fontosnak tartom még megemlíteni, hogy két hete L-Thyroxin 50mikrogram tablettát szedek ¼ dózisban a körzeti orvosom receptje alapján. Ennek alapján leletem következő módon változott:
TSH 2,050 mIU/L
Szabad T4 10,20 pmol/L
Igaz az, hogy egy FT3/rT3 rossz arány mellett nem jó növelni az FT4 mennyiségét az említett gyógyszerrel a szervezetben?)
Előre is köszönöm segítségét,
I. Katalin
Mindenek előtt azt kellene kivizsgálni, hogy mi okozza a pajzsmirigyről leírt eltéréseket. A tünetek háttrében immun-endokrin betegség állhat.
A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
• Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
• Fogamzásgátló
• Autoimmun betegség, pajzsmirigygyulladás (ez érintheti a hajhagymákat is!)
• Stressz
• mérgező anyagok
• Gyógyszerek
• Sugárkezelés
• táplálkozási rendellenességek
• vitaminhiányok.
A hajhullást számos tényező válthatja ki: hormonok, fogamzásgátló, autoimmun betegségek (pajzsmirigygyulladás), nőkben fokozott férfi hormontermelődése, stressz, mérgező anyagok, gyógyszerek, sugárkezelés, táplálkozási rendellenességek.
A haj növekedésének alapja a hajhagyma, amelynek képződését számos örökletes és hormonális tényező befolyásolja.
A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben és a hormonok iránti érzékenység fokozódása egyaránt lényeges ebben a kérdésben. A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin") juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Fontos, hogy „Nem laborleletet kezelünk, hanem beteget.”
További immuno-endokrin kivizsgálását javaslok:
Köszönöm a gyors válaszát(Ez valóban lehetséges. Ezt a történetet ezen a honlapon is olvashatja.
Fontos azonban hozzá tennem, hogy nem mindegyik cysta alkalmas ilyen ún. sclerotizációra. A vegyes szerkezetű formáknál a kezelés kevésbé hatékony.")
Csonka családban élő három unokám nevelése sok kötelességet ró rám, még hosszú évekig, ezért szeretném a műtétet elkerülni az esetleges kockázatai miatt. Amit Ön írt, hogy "kevésbé hatékony" számomra azt is jelentheti, hogy megpróbálható, de az eredmény bizonytalan. Van egy pici esély arra, ha Ön elvégezné a sclerotizációt- legalább is- valamelyest csökkenne a cysta mérete? Jelen pillanatban semmilyen kellemetlen tünetem sincsen. Ha kisebb lenne, talán a légcsövem dislokációja is megszűnne.
Türelmét és válaszát köszönettel.
Eése
Ez valóban attól függ, hogy milyen szerkezetű a göb, a vegyes szerkezet esetén kisebb az eredményesség.
Jó egészséget kívánok:
19. hetes ikerterhes kismama vagyok, már két napja érzem nyakam jobb oldalán szorító érzést, lehet ez a pajzsmirigyem?
Terhesség előtt vérképem jó volt, ultrahangon leletemen megnagyobbodott pajzsmirigy szerepelt, de mivel véreredményem nem mutatott eltérést így nem került kezelésre.
Ön szerint a terhesség hozhatta ki?
Köszönöm válaszát!
Tisztázni kellene, hogy pajzsmirigygyulladása fennáll-e.
Jó egészséget kívánok:
A műtét után az IVF lehetősége nyújthat segítséget valamelyik meddőségi centrumban.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
K. Anna vagyok, 28 éves, több olyan panaszom van, ami miatt egy rokonom néha megcsinálja a laborvizsgálatomat. Feltűnt, hogy a koleszterinem (5-5,6 az utóbbi két évben) is magas, amit az életmódom (étkezés, sport) egyáltalán nem indokol és ugyan a referenciaértékbe általában beleesik a koleszterin, a TSH mindig, de mégis a panaszaim miatt felmerült bennem, hogy valami probléma lehet.
A legutóbbi 2015. novemberi TSH leletem 3,03 (0,25-4,0), az FT4 10,61 (9,00-23,20)
2014. júniusában még 1, 28 (0,40-4,80) volt a TSH-m
majd 2014. októberben , ill. 2015. júliusban az alábbi értékeket mértek
TSH 2,39 1,73 (0,40 -4,80)
T4 0,78 0,72 (0,71 -1,85)
T3 1,92 2,23 (2,02 - 4,43)
A panaszaim: 2014-ben sok Norbi Update ételt, édességet ettem, meghíztam 6-7 kilót, úgy éreztem, hogy vizesedtem, azóta is tiszta narancsbőr a combom elől-hátul, a menzeszem rendszertelenné vált. Olvastam, hogy ezek az ételek sok szóját tartalmaznak, úgyhogy abbahagytam. Azonban lefogyni azóta se tudok, hiába változtattam az étkezésemen is. Mindig sportoltam, de most sokkal intezívebben teszem, heti 4-6x keményen sportolok. A lábam száraz, hiába kenem testápolóval, a menzeszem rendszertelen, székrekedésem van.
Szeretném kérdezni, hogy a relatíve magasabb koleszterin, a TSH, és a határérték legalján (vagy picivel alatta) levő T4 érték lehet-e kezdődő alulműködés, érdemes-e ellenőrizni, foglalkozni vele, minimális mennyiségű pajzsmirigy hormont enni, ill. érdmes-e felkeresnem Önt, nehogy valóban alulműködés alakuljon ki, illetve okozhatja-e ez a panaszaimat.
Az aTPO-RIA eredmény:
0,0 IU/mL (0,0-100,0
Az aTG-RIA eredmény:
21,0 IU/ml 0,0-100,0
Válaszát várva köszönettel:
K. Anna
Az elmúlt hónapban látott napvilágot a vezető amerikai folyóiratban az a tanulmány amelyben a szerzők a pajzsmirigy hormonjának hatását vizsgálták elhízottakban. Ennek aktualitását az adta, hogy napjainkra a világ jelentős részén az elhízás járványszerű méreteket öltött. Számos országban a kutatók sokasága dolgozik jól felszerelt laboratóriumokban azon, hogy minél előbb megmagyarázza ennek a jelenségnek a hátterét és megoldja ezt a jelentős gondot. A szerzők 12 csökkent pajzsmirigy működésű beteget vizsgált 1 éven át és a testsúlyuk mellett meghatározták a testtömeg indexet (BMI-t), a szövetek összetételét, az egyének fizikai aktivitását. Azt találták, hogy a vizsgált egyének átlagos testsúlya 83.7 kg-ról 79.4 kg-ra csökkent, ezzel egyidejűleg növekedett fizikai és szellemi aktivitásuk. A testsúly csökkenését elsősorban az ún. megkötött „rejtett” víz kiürülésére vezették vissza. Arra is felhívták a figyelmet, hogy a pajzsmirigybetegségben fontosnak tartott TSH szint (!!!) nem feltétlen jelzi a szövetek megfelelő hormonális ellátását és a napjainkban alkalmazott tiroxin kezelés önmagában nem elegendő. Több kutató az USA-ban a természetes hormonok (az állatok pajzsmirigyéből származó gyógyszer) mellett kardoskodik. A hivatalos szakirodalom egyelőre ezt nem fogadja el, csupán arra vannak utalások, hogy a tiroxin és a trijódtironin (az aktív pajzsmirigyhormon) élettani arányának adására kell(ene) törekedni. Ez a megkötött víz (mixödéma) nem ritkán látható is a pajzsmirigybetegek szeme körül és lábán egyaránt. Mi is azt figyeltük meg, hogy ez a mixödéma a megfelelő kezeléssel jelentősen csökkenthető. A jó hír egyértelműen az, hogy egy újabb terápiás lehetőség áll rendelkezésünkre az elhízás elleni küzdelemben. A drasztikus fogyókúrák előtt feltétlen gondolni kell a pajzsmirigy csökkent működésére. Amennyiben ez fennáll, akkor megfelelő orvosi kontroll segítségével történő kezelés hatására a drasztikus fogyókúrák helyett a megfelelő kalória bevitel mellett fokozatos fogyás érhető el.
Jó egészséget kívánok:
Szívből köszönöm gyors és kimerítő válaszát.
Mivel Ön is megerősítette, hogy személyes konzultáció szükséges a további lépésekhez, egyetlen kérdés erejéig kérném még tisztelettel újabb válaszát: a napokban kiváltott METOTHYRIN gyógyszert, melyet családtag háziorvos írt fel, januárig milyen mértékben szedjem, hogy az Önnel való találkozásig tüneteim legalább olyan szintre "normalizálódjanak", hogy ne folyamatos rosszullét és szívdobogás gátolja a mindennapokat. Jelenleg napi 1 szemet szedek, amely semmilyen javulást nem eredményezett az elmúlt három napban. Kérdésem, hogy Ön szerint megemelhetjük-e az adagot, és ha igen, mennyit szedhetek maximum?
Köszönettel és Boldog Ünnepeket kívánok én is a Professzor Úrnak!
Üdvözlettel:
Nóra
Amennyiben a fehérvérsejt száma normális, akkor a Metothyrin dózisát 2x1 tbl-ra,azaz 20 mg-ra emelheti.
Jó egészséget és sikeres, egészséget hozó Új Esztendőt kívánok, tisztelettel:
Segítségét szeretném kérni; 37 éves nő vagyok, 4 éve szeretnénk kisbabát, de férjem eredményei miatt már négy lombikon vagyunk túl (a meddőségi központ szerint természetes úton 1 %-nál is kevesebb az esélyünk). Az utolsó beültetésem idén november elején volt, de sajnos nagyon korai vetélés miatt ez sem sikerült. Az októberi pajzsmirigy eredményeim rendben voltak, viszont néhány napja nagyon erős tünetek jelentkeztek: remegés, izzadás, magas pulzus, nehézlégzés, menstruáció késés, ingerlékenység.
Kedden vérvételen voltam, aminek az eredménye a következő: TSH: 0.01, FT4: 64.84, FT3: 29.81, antiTPO: 404, antiThyreogloBULIN 256.
24.-én háziorvosom tudott fogadni, aki 1db Metothyrin 10mg elkezdését javasolta, valamint szükség esetére 0,25-ös Xanaxot írt még elő. Reggelente, ébredés után 120-as a pulzusom, nehezen veszem a levegőt, és remegek.
Tekintve, hogy a tünetek nem enyhültek, tanácsát szeretném kérni a gyógyszer adagján javaslatára, addig, amíg személyesen nem tudok Önnel találkozni!
Fontos megemlíteni, hogy 2013 januárjában a TSH értékem 0.02 az FTP 54.6 az FT3 9.23 antiTPO pedig 36.4 volt. Erre az eredményre az akkori kezelőorvosom napi 2db Metothyrin szedését írta elő, majd fokozatosan csökkentve az adagot 1évig szedtem a gyógyszert. Ezidáig tünetmentes voltam.
Nagyon szeretnék találkozni a Professzor Úrral, legyen szíves megírni, leghamarabb mikor kerülhet erre sor. (a budai egészségközpontban két ünnep közt lenne esetleg erre lehetőségem?)
Várom megtisztelő válaszát, boldog karácsonyt kívánva üdvözlettel: Nóra
Szomorúan olvastam sorait! A tünetei és az előzmények alapján nagy valószínűséggel pajzsmirigy túlműködése van, amelynek hátterében autoimmun folyamat állhat. Az oki kezelést tartom fontosnak, sajnos a két ünnep között már nem lesz lehetőség soron kívüli vizsgálatra, de ezt követően remélhetően tudunk majd találkozni, kérését kolléganőmnek Székely Melindának továbbítottam. Az e-mail cím: Szekelym@vipmail.hu vagy szekelymelinda66@gmail.com
A pajzsmirigy a légcső előtt pajzsszerűen elhelyezkedő belső elválasztású mirigyünk, ami jód és fehérje felhasználásával hormont termel, trijód-tironint (T3) és thyroxint (T4). Ezek mennyiségét az agyalapi mirigy pajzsmirigyserkentő hormonján (TSH) keresztül szabályozza. Ezek a hormonok felelnek a szervezet anyagcsere-folyamatainak megfelelő működésért, a fehérje-szintézisért, szabályozzák a testhőmérsékletünket, oxigénfogyasztásunkat, a magzat idegrendszeri fejlődését csökkentik a koleszterinszintet, elősegítik a szervezet növekedését, felelősek a központi idegrendszer, a szív, a gyomor-bélrendszer és a bőr megfelelő működéséért, és nagymértékben meghatározzák lelkiállapotunkat. is.
A pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreasis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, ingerlékenység , idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent melegtűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigy hormon nőknél cikluszavart okoz, meddőséget, vetélést, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest (!!!) meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért.
A pajzsmirigy gyulladásos megbetegedései:
A krónikus autoimmun pajzsmirigy gyulladás főleg a nőket érinti. Gyakran tünetmentes, de együtt árthat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat.
A pajzsmirigy komponensei: a Thyreoglobulin és a TPO elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet.
Veszélyeztetett tényezők
A pajzsmirigy működési zavarai serdülőkorban, a változó kor és terhesség idején jellemzőbbek. Veszélyeztető tényező a stressz, a lelki traumák, az immunrendszer normális működését aláaknázó hajszolt, mozgásszegény életmód, a helytelen táplálkozás, a dohányzás és az alkoholfogyasztás.
Másrészt: Ezen túlmenően a pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szem-pontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy az elmúlt évben Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk a külföldi kollégákkal összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1.A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2.A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3.A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4.A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5.A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6.A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7.A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9.A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
10. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
11. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
12.A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Tehát: a pajzsmirigy betegségei okozhatnak meddőséget, vetélést, koraszülést, fejlődési zavarokat.
Találkozásunkig: a Metothyrint egyelőre szedje, kerülje a szervetlen jódot tartalmazó készítményeket!
Mielőbbi javulást,boldog karácsonyt és egészséget hozó Új Esztendőt kívánok, tisztelettel:
A pontos válaszhoz tudni kellene, hogy mi a csökkent pajzsmirigy működésének oka. Alapvetően fontos ugyanis a betegség adatainak, tüneteinek megismerése. Mivel a betegségek egy része örökletes, ezért tudni kell, hogy a családban volt-e már pajzsmirigybetegség. Milyen tünetek utalhatnak endokrin betegségre:
1. Szíveredetű panaszok: ritmuszavarok hátterében gyakran (20-25%ban) a pajzsmirigy betegsége áll.
2. A koleszterin szint emelkedését gyakran a pajzsmirigy csökkent működése okozza (az USA-ban 16 millió egyén koleszterin szintje a pajzsmirigy gyógyításával befolyásolható volt).
3. A lelki (pszichés) eredetű zavarok (pánik tünetek, depresszió) hátterében endokrin ok áll.
4. A szülések 10-17%-ában a szülést követően 2-6 hónap múlva pajzsmirigy gyulladás alakul ki, amelynek jellegzetes tüneteit ritkán észlelik. A tünetek sokrétűek lehetnek: erős szívdobogás, idegesség, gyengeség, kimerültség testsúly-növekedés, elhízás, hajhullás a leggyakoribb jelek. A pajzsmirigy betegségei gyakori okai a terméketlenségnek, a vetéléseknek, menstruáció zavaroknak.
5. A terméketlenség hátterében a pajzsmirigy autoimmun gyulladásos betegsége áll.
6. Az elhízás korunk betegsége. Az esetek egy részben csökkent étvágy mellett gyarapodik jelentősen a beteg és alakul ki elhízás. A háttérben gyakorta a csökkent pajzsmirigybetegség deríthető fel.
7. A csökkent nemi vágy (főleg nőkben) a pajzsmirigy csökkent működésével hypothyreosis) áll kapcsolatban.
A fizikális vizsgálatok során az estek nagyobb részben a betegség fennállása bizonyítható.
A diagnózishoz szükségesek lehetnek a következők:
1. Vérvizsgálat a hormonok szintjének, az immunfolyamatok fennállásának bizonyítására,” tumormarker” (thyreoglobulin) detektálásához
2. A szokás ultrahang vizsgálat indokolt lehet, de önmagába nem elégséges a diagnózis felállításához
3. Az esetek egy részben izotópos vizsgálat szükséges, amelynek során a beteg vénás injekciót kap és a pajzsmirigy göbök állapotáról kapunk értékes információt. Az izotópvizsgálatok segítségével fájdalommentes módon kaphatunk képet a belső szervek elhelyezkedéséről, nagyságáról. Az érfeltöltéses eljárás során az esetleges kóros képződmények azonosíthatók.
4. A göbös betegségekben u.n. vékonytű biopszia válhat szükségessé, amelynek lényege, hogy a pajzsmirigyből kicsiny anyagot szívunk le a citológiai, szövettani értékeléshez.
5. Ritkán kerül sor más képalkotó eljárásra: Az elváltozás lokalizálásában segíthet a számítógépes rétegfelvétel (CT) és a mágneses rezonancia (MR).
További immuno-endokrin kivizsgálást és oki kezelést kivánok:
Üdv:
Fogamzásgátlót szedek, viszont időközben sajnos meg is betegedtem és antibiotikumot kellett beszednem, amiről, sajnos, később tudtam meg, hogy csökkenti a hatását...olyat szedek,hogy 21 napig kell szedni és utána 7 nap szünet, a ciklus elején feküdtem le a barátommal. Persze nagyon bepánikoltam, 10 nap után elmentem az orvoshoz, megnéztek meg vizelet vizsgálat is volt, az derült ki hogy nem vagyok terhes, de ez ugye elég korai és ők is ezt mondták, valamint külföldön lakok, nem igazán vettek komolyan sajnos... aztán ma volt 20 nappal a kérdéses dolog után, úgyhogy hétfőn csináltam egy terhességi tesztet, hálistennek negatív lett, de mivel nincs menstruációm (csak ez a megvonásos vérzés a gyógyszer miatt) nem tudtam úgy tesztelni, hogy menzesz előtt... úgy voltam vele, hogy úgy olvastam, hogy kb 2 hét után már tutira lehet tesztelni, most kivártam a 3 hetet. Kedden azaz tegnap kezdtem a 7 napos szünetet, de a megvonásos vérzésem még nem jött meg. 3 héttel az aktus után már valószínűleg kimutatható lenne a reggeli vizeletből,igaz? A gyógyszert rendesen beszedtem, csak mellette ugye még az antibiotikum... Clearblue digitális tesztet használtam ami ugye elég érzékeny.
Előre is köszönöm szépen a választ.
Reményeim szerint minden rendeződni fog, de fontos kérdésre hívta fel a figyelmet! Számos gyógyszer képes felfüggeszteni a fogamzásgátló hatását, erre mindig figyelni kell. Az Ön által írt teszt általában elég érzékeny és így megnyugodhat, de... Ezen túlmenően egyéb gondok is lehetnek.Több orvosi lapban megjelent közlemény alapján a nők szexuális vágyának csökkenése szoros összefüggésben van a fogamzásgátló tabletták használatával. Kétségtelen, hogy egyetlen gyógyszer sem változtatta meg úgy az életünket, mint a fogamzásgátló tabletta. Épp a nők számára változott meg sok minden, amióta a 60-as években a fogamzásgátló tabletta felbukkant a piacon: hirtelen úgy is élvezhették már a szexet, hogy nem féltek a terhességtől. Ennek köszönhetően több autonómiával rendelkeztek életük megtervezésében, s ezért sokan készek bizonyos mellékhatásokat is bekalkulálni. Korán kiderült ugyanis, hogy a tabletta nemcsak túlsúlyhoz, trombózishoz és rákhoz vezethet, hanem jelentős mértékben csökkentheti a szexuális vágyat. A nők körülbelül 55-70 százaléka védekezik tablettával, több mint a felük 30 év alatti. „Paradox, hogy a nő bevesz valamit, amivel végre azt csinálhatná, amihez többé nincs kedve”, s ezt követően a szexuális vágy csaknem fagypontig zuhan.
A legtöbben azzal vigasztalódtak, hogy a vágy vissza fog térni, amint abbahagyják a készítmény szedését. A Bostoni Egyetem egyik kutatási laborjának a híre azonban megrázta a közvéleményt: a tabletta tartósan befolyásolhatja a nők szexuális vágyát – akár hathónapnyi szedés után is. Az Irwin Goldstein és Claudia Panzer által vezetett kutatócsoport szerint megeshet, hogy fél év tablettaszedés után a fogyasztó egész hátralévő életében a tabletta vágycsökkentő hatása alatt marad.
Mi okozza ezt a jelenséget?
A dolog hátterében a szexuálishormon-kötő globulin (SHBG) mértékének megnövekedése áll, amely a vér tesztoszteronszintjének csökkenéséhez, s így a libidó zuhanásához vezet. A 125 fiatal nőre kiterjedő vizsgálat szerint a tablettát szedők SHBG-szintje hétszeres értéket mutatott a tablettát sosem szedőkéhez képest. De még a tabletta szedését abbahagyó nők esetében is az SHBG- érték legalább egy évig három-négyszeres maradt a normálishoz képest. Szerencsére megfelelő kezeléssel a szervezet enzimjei tabletta hormonjait a szedés abbahagyása után egy éven belül lebontja.
A szaporodásbiológia által vágyserkentőnek vélt természetes tényezők egyike - a pete kilökődése - a tabletta révén azonban tagadhatatlanul elmarad. A tesztoszteron- és ösztrogénérték az ovuláció előtt éri el a csúcsot. Ez fokozza a klitoriszban és a hüvelyben a véráramlást, és növeli a vágyat. Ezt az élményt ölik meg a hormonális védekező tabletták, mivel megakadályozzák a kilökődést. Több kutató felhívta a figyelmet arra, hogy a libidó csökkenése az erősen antiandrogén fogamzásgátló tabletták esetében tapasztalható elsődlegesen, amelyek a férfihormonok szintjét is csökkentik. E készítményekben a sárgatesthormon (gesztagén) felelős a részben kívánatos - például a hajhullás és egyes bőrbajok enyhülése - és a nemkívánatos mellékhatásokért, így a súlygyarapodásért, vagy a trombózisveszélyért..
Trombózis, daganat veszély!
Ráadásul a kezdetektől kiderült, hogy a hormonális tabletták jelentős mértékben megnövelték annak a veszélyét, hogy szedőik trombózisban, szívinfarktusban és gutaütésben haljanak meg. Azóta jelentősen csökkent a tabletták hormontartalma, de mellék-hatásoktól teljesen mentesnek a modern tabletták sem mondhatók. Növelik a méhnyak-, emlő- és a májrák veszélyét.
Talán nem véletlenül írja több szaklap, hogy előbb minden hölgynek legyen 2-3 gyermeke és ezt követően használja csak fogamzásgátlás céljából a hormonális készítményeket.
Jó egészséget kívánok:
42 éves nő vagyok,körülbelül 2 éve vettem észre,hogy elkezdtem hízni annak ellenére,hogy táplálkozásomon életmódomon nem változtattam.Tornázni kezdtem heti háromszor spinning,úszás s akkor úgy tünt,ha fogynom nem is sikerült nagyon,de plusz kilók sem jelentkeztek.
Ez év tavaszán újra elkezdtem hízni,de most már nagyon intenzíven,annak ellenére,hogy folytattam a mozgást és igyekeztem a táplálkozásra is figyelni.Amikor felkerestem az endokrinológus főorvosnőt,már 15 kg túlsúlynál tartottam.Ekkor vérvétel és pajzsmirigy ultrahang vizsgálat történt.A TSH értékem ekkor 5,380 volt a ft4 12,1.
Ekkor Euthyrox gyógyszert kezdtem szedni,napi 25ug-t.
Közben nyár végén emlőcystáim alakultak ki,ekkor az intenzív mozgást abba kellett hagynom,mert fájt és kellemetlen volt.A cysták egy része felszívódott,egy részük csökkent,de sajnos újabb is jelent meg,de panaszt jelenleg nem okoznak.Sokszor érzem úgy,hogy oedemásak a lábaim,főleg menstruáció elött,a főorvosnő szerint belgyógyászatilag ez nem indokolt.A többi laboreredményem rendben van,a cukorterhelésem is.Jelenleg a TSH értékem 4,140 és napi 75 mikrogramm Euthyroxot szedek.Sajnos a hízás nem maradt abba,már mindenféle diétát próbáltam és a mozgást is igyekszem betartani,de elkeserítő a 178cm-hez közel 90kg vagyok.Úgy érzem ez a probléma sosem oldódik meg.Tudom,hogy a gyógyszert szedni kell,de sajnos egyenlőre nem érzem pozitív hatását.Három havonta megyek vérvételre és ettől függően emelnek a gyógyszeremen.
Kérem Professzor Úrat írja meg a véleményét,jó úton haladok-e így,van e esélye,hogy lefogyhatok?Hogy álljak neki?
Válaszát előre is köszönöm!
Adél
Erről a kérdésről ma már egyik kedves Kérdezőnek részletesen írtam.
Nem mindegy, hogy milyen és melyik pajzsmirigykészítményt szedi.
Tisztázni kellene, hogy van-e más kísérő betegsége. Van-e autoimmun pajzsmirigygyulladása? Van-e cukorbetegségre hajlama? Milyen más gyógyszereket szed?
Ezek ismeretében lehet sikeres kezelést alkalmazni.
Jó egészséget kívánok:
A következő lelet eredménye felől érdeklődnék, azt látom, hogy az atpo magas, azt szeretném megkérdezni, hogy ez mit jelent? Hogy lehet csökkenteni?A menstruációm 28-30 napra jön meg, pajzsmirigy UH-n is voltam, ami negatív lett. A vizsgálatra erőteljes hajhullás miatt küldtek.
TSH: 1.65 (0.27-4.20)
FT3: 5.2 (3.1-6.8)
FT4:16.6 (12-22)
Anti-tpo: 51.04 M (<34)
Tesztoszteron:0.70 (<2.86)
SHBG: 96 (26-110)
Cortisol: 387 (171-536)
Tisztelettel:
K.Réka
Többször írtam már, hogy a laboratóriumi eredmények interpretálása nem lehetséges a betegek vizsgálata nélkül. Szerencsére ma már több laboratórium is feltünteti, hogy az eredmények csak a klinikai képpel együtt értékelhetők.
Miért?
1. A laboratóriumi módszerek rendkívül különbözőek.
2. Az ún. referencia tartomány országonként eltérő lehet. Tapasztalhatja, hogy ez a tartományok éppen úgy érvényesek 2 és a 82 éves egyénre, a terhesre és a férfiakra is, ami nyilvánvalóan téves.
3. A módszerek hibahatára jobb esetben is 10-15%!
Ráadásul a hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Hogyan zajlik az első vizsgálat, a holisztikus szemlélet jegyében?
- A vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai:megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítjuk a terápiát.
A konkrét kérdésére konkrét válasz: lehetséges, hogy pajzsmirigy gyulladása zajlott vagy zajlik le. Ilyen irányú további vizsgálatot, sze. kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
65 éves vagyok. 10 éve diagnosztizáltak pajzsmirigy alul működést nálam.
Kivizsgáltak. Gyógyszermentesen 13.9 volt a TSH értékem. UH vizsgálat kontúr nél-
küli, göbökkel telt pajzsmirigyet mutatott. A szintigráfia a göböket "meleg" göbök-
nek minősítette. A panaszom a súlygyarapodás (20 kg), fokozatosan a változókorral, és
és az alul működés kialakulásával. Jelen th.: 125 mikrog. Letrox, amellyel a TSH
viszonylag egyensúlyban van.
Kérdésem: mit tehetnék a mozgáson kívűl a kevesebb gyógyszerszedés érdekében.
A fogyás sem megy könnyen sajnos.
Válaszát köszönöm: Vinczéné-Judit
Kérdése összetett. A testsúly növekedésnek valóban egyik oka a csökkent pajzsmirigyműködés. Fontos azonban hozzátennem, hogy a TSH emelkedett volta nem az egyedüli és feltétlen pontos volta a b
betegség súlyosságának megítéléséhez.
Laboratóriumi értékek: száraz adatok, melyek mögött egészség, vagy betegség húzódik meg. Elég, ha ez alapján kezeljük a beteget, vagy járjunk utána, milyen egyéb okok játszhatnak még szerepet a tünetek megjelenésében.
A TSH az egyedüli vizsgálat, amely a pajzsmirigybetegségek felismeréséhez és kezeléshez szükséges?
A kérdés gyakorlatilag minden betegben felmerül, sőt azokban is, akiknek szűrővizsgálatuk során végzik el ezt a tesztet. Azt tapasztalom, hogy a TSH körül az orvosok körében is vannak bizonytalanságok, ha más nem, akkor az ún. normál érték kérdése borzolhatja a kedélyeket. Több betegem beszámolójából is idézhetnék, sajnos elég sok a kedvezőtlen tapasztalat, mégis egy gyakori példát emelnék ki: Túlműködést mutató TSH értékek esetén a tünetek alapján fontos utána járnunk, hogy a pajzsmirigy működés zavarát nem agyalapi mirigy eredetű eltérés okozza-e. Hiba lenne tehát pusztán a számokra hagyatkozva kezelni a beteget.
Mi tehát a TSH?
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
Mi az ún. normál érték?
pajzsmirigy, cikktartalmiA TSH esetében a 0,4 és 2,5 közötti referencia tartományt tekintjük normál értéknek, a 0,1 és 0,4 közötti érték esetén ún. szubklinikus alulműködéséről beszélünk, ez alatt alulműködésről. Szubklinikus túlműködést 2,5 és 10 között állapítunk meg, túlműködés esetében ez az érték 10 és 100 közötti. Hangsúlyozni kell, hogy a számok csak irányadóak és nem jelentenek az esetek egy jelentős részében diagnózist.
Mire jó a TSH?
A felsoroltak után jogosan vetődik fel ez a kérdés. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos, szűrő jellegű módszer, de annak az élettanitól eltérő volta nem jelent önmagában betegséget! A TSH meghatározás tehát lényeges vizsgálati módszer lehet a pajzsmirigybetegségeinek kivizsgálásában és kezelésében a kellő szakismerettel és tapasztalattal rendelkező szakorvos számára.
A laboratóriumi vizsgálatot azonban minden esetben meg kell előzze a beteg panaszainak meghallgatása, az alkalmazott gyógyszerek áttekintése (ún. anamnézis), a beteg vizsgálata, képalkotó eljárások, immunológiai tesztek. Hozzá kell azonban tenni, hogy ezeket együttesen szabad és kell értékelni, hiszen a beteg vizsgálata és kezelése egyaránt holisztikus megközelítést igényel.
Ezen túlmenően az életkorral más hormon szintje is változik. A klimax során több hormon szintje is eltérő a többitől. Gyakran az emelkedő inzulin szint áll a fokozott elhízás hátterében. Máskor a D vitamin hiány okozhatja a bajt.Sokan ugyanis még mindig arra gondolnak, hogy a D vitaminnak egyedül a csontanyagcserében van meghatározó szerepe. Az utóbbi évek intenzív kutatásai azonban igazolták, hogy a korábban „csak vitaminnak” gondolt biológiailag aktív anyag lényegében hormonként viselkedik szervezetünkben. Ez nem meglepő, hiszen a D vitamin szerkezete nagy mértékben hasonló a szteroid hormonokhoz (pl. mellékvese hormonjaihoz, a nemi hormonokhoz), amelyek közül többet gyógyszerként használunk már évtizedek óta (ilyenek pl. az immunológiai és gyulladásos, ízületi betegségekben ma is használt prednisolon, medrol készítmények A sokrétű kutatás bizonyította, hogy a D vitamin több szervünkre, ill. szervrendszerünkre hat és szintjének meghatározása, a hiányzó hormon pótlása meghatározó fontosságú. Tehát ez az anyag a hormonokhoz hasonló módon viselkedik!
D vitamin hiányban szenved becslések szerint a Föld északi féltekéjén élők legalább 40-50%-a, különösen a téli hónapokban. A D vitamin évszaki ingadozásának komoly egészségügyi hatása van, a nyáron diagnosztizált rákok esetén megfigyelték a kedvezőbb lefolyást, és a hosszabb túlélést. Mivel a napsugárzás az egyik legfontosabb forrása a D vitaminnak, minden olyan faktornak komoly hatása van a D vitaminszintre és így a rákkockázatra, amely befolyásolja a napon töltött időt, ill. a napfény hasznosítását. A napos Ausztráliában és Új-Zélandon végzett vizsgálatok szerint az idős emberek 70-80%-ánál D vitaminhiány mutatható ki. Egy 2006-os holland vizsgálatban több ezer idős férfit és nőt hat éven át követve kiderült, hogy a vizsgálat indulásakor alacsony D vitamin szintet mutatók háromszor valószínűbben kerültek végleges intézeti ellátásba, és 60%-kal többen haltak meg. A bőr pigmentáltsága is sokat számít, aki már lebarnult, kevésbé hasznosítja a napsugarakat. Amerikai feketék körében a D vitaminhiány vészes méreteket öltött és a D vitaminhiánnyal kapcsolatba hozható rákfajták 1.5-2-szer gyakoribbak a körükben. Meglepő módon az elhízás mértékében csökken a D vitaminszint, a legalattomosabb kockázati tényező azonban genetikai eredetű. Kiderült, hogy a testben majd minden sejt tartalmaz receptorokat a D vitamin felvételére, ám ezeknek több változata létezik. Egy elterjedt, a lakosság 35%-ban megfigyelhető változat alacsonyabb D vitaminhasznosítással jár, s az ilyen személyek kétszer valószínűbben kapnak prosztata/ill. mellrákot és a betegség során kétszer valószínűbben alakul ki rákos áttét.
A D vitamin az emberi testben és számos szervünkre van hatással (1. ábra)
1. A csontrendszerre azért fontos a hatása, mert a D vitamin szabályozza a kalciumfelvételt a belekben, de megakadályozza, hogy a vizelettel túl sok kalcium ürüljön. Érthető, hogy a vitaminhiány a csontritkulás rizikóját növeli.
2. Javítja a pajzsmirigy működését, csökkenti a gyulladásos és dagnanatos folyamatot. Az autoimmun pajzsmirigy betegségekben a D vitamin szint általában alacsonyabb és ezért pótlása előnyös (Tamer és munkatársai: Relative vitamin D insufficiency in Hashimoto’s thyroiditis, Thyroid 21, Number 8, 2011).
3. Az izomzatra gyakorolt hatása abban rejlik, hogy segíti az izmok összehúzódását, az idegrendszer és az izmok közötti koordinációt, csökkenti ezáltal az elesés kockázatát, tehát ezáltal is csökken a csonttörés veszélye. Fontosa megfigyelés az is, hogy az éjszakai fájdalmas izom összehúzódását is jelentősen mérsékli.
4. Az immunrendszerre gyakorolt hatása bizonyította, a gyulladásos, reumatikus betegségekben szenvedők többségénél kimutatható a D vitamin hiánya
5. Az elhízottakban D vitamin szint meglepő módon alacsony!!!. Az elhízással foglalkozó ún. obezitológiai kutatások bizonyították, hogy a D vitamin hiány fontos az elhízás kialakulásában és a megfelelő fogyókúrákban.
6. A szív- érrendszeri megbetegedések esetén is gyakran kimutatható a D vitamin hiánya. A hiány esetén gyakrabban jelentkeznek krónikus szív- és érrendszeri betegségek. A halálozási arány is magasabb, mint egyébként. A D vitamin kihat az érrendszer belső falának sejtjeire, az erek izomzatára, a vérzsírra és a megfelelő mértékű véralvadásra. A megfelelő D-vitamin-szint ezért védelmet nyújt a trombózis, szívinfarktus és gutaütés ellen.
7. Rákos megbetegedések is összefüggést mutatnak a krónikus D-vitamin-hiánnyal. A végbélrákban, prosztatarákban, méhrákban, hasnyálmirigyrákban és legfontosabbként a tüdőrákban lényegesen alacsonyabb a D-vitamin-szint.
8. Idegrendszer és az agy működését is befolyásolja, gátolja a súlyos D-vitamin-hiány. Az Alzheimer kórosokban a D vitamin pótlással kedvező eredményeket tapasztaltak.
9. Hajhullás
Mit kell tudni a tradicionális nevén D vitaminnak nevezett hormonról?
A D-vitamin zsírban oldódó vitamin, másik elnevezése a kalciferol, mely gyűjtőnév, és azonos biológiai hatású, de kémiailag különböző anyagokat jelöl. Fajtái:
1. D1-vitamin: kristályformában előállított anyag, mely kalciferolt és lumiszterint tartalmaz
2. D2-vitamin (ergokalciferol): kalciferol, növényi és állati eredetű élelmiszerek tartalmazzák
3. D3-vitamin (kolekalciferol): a 7-dehidrokoleszterin, mint provitamin az ultraibolya sugárzás hatására a bőrben alakul át - innen ered a „napfényvitamin” elnevezés -, majd a májban és a vesében tovább alakul 1,25-dihidroxi-D-vitaminná (kalcitriollá). Csak állati eredetű élelmiszerek tartalmazzák. Biológiai hatást nézve ez a legaktívabb.
A D-vitamint táplálékkal is felvehetjük. A 65 év alattiaknak napi 5μg=200 IE (nemzetközi egység), idősebbeknek 400 IE mennyiség javasolt, ha rendszeresen tartózkodunk a szabadban. Télen akár 3-4-szer többre is szükség lehet. Ezt a mennyiséget kizárólag a táplálékból felvenni elég nehéz, kivéve, ha a norvégok vagy az eszkimók táplálkozása szerint élünk. Néhány példa az 1000 IE tartalomra: 7-8 dkg hering, 8 dkg sprotni, 25-30 dkg főtt lazac, 10-15 dkg füstölt lazac, 6-12 l tej.
D-vitamin (kalciferol) hiányában fellépő leggyakoribb tünetek:
• Gyermekeknél angolkór (rachitis)
• Felnőtteknél csontritkulás, csontlágyulás, csontok deformálódása, rugalmatlansága, törése
• Daganatos betegségek kialakulásának vagy kiújulásának esélyét növelheti (egyes vizsgálatok szerint akár 60%.kal is)
• Fogak állapotának nagymértékű romlása (fogszuvasodás)
• Pajzsmirigygyulladás
• Izomgörcsök
• Fáradtság, levertség
• Haj fokozott hullása
• Ízületi gyulladás
• Hátfájás
A hiánybetegség veszélye azoknál a legnagyobb, akik kimozdulni képtelenek (csecsemők, öregek, betegek), illetve várandósoknál és azoknál a nőknél, akik az egész testüket elfedő ruhát hordanak.
D-vitamin (kalciferol) túladagolásakor fellépő tünetek:
• Étvágytalanság
• Székrekedés
• Gyengeség
• Dehidratáció, szomjúság
• Fokozott vizelet kiválasztás
• Hányinger, hányás
• Bőrviszketés
• Lágyszövetek elmeszesedése
• Vesék működése károsodhat, vesekő
D-vitamin (kalciferol) természetes forrásai:
• Halmájolajok
• Halak (tonhal, szardínia, lazac, hering, makréla)
• Máj
• Virágpor
• Méz
• Méhpempő
• Tojássárgája
• Tej és tejtermékek (vaj, tejszín, margarin)
• Csiperkegomba
• Zabpehely
• Búzacsíra
• Élesztő
Napi fogyasztási szükséglet:
Az RDA alapján meghatározott mennyiség 100 - 200 NE, gyermekeknek, időseknek 400 - 800 NE, terhesség és szoptatás ideje alatt a nőknek 800 – 1 000 NE fogyasztása ajánlott.
Az újabb kutatási eredmények alapján a legtöbb szakértő napi 1000 - 2000 NE mennyiség bevitelét tartja szükségesnek egy átlagos felnőtt részére. A D-vitamin túladagolás 10 000 NE, vagy ennél több huzamos szedésével fordulhat csak elő, bár ilyen mértékű D-vitamin készítmény Magyarországon nem kapható. A D- vitamin szükségletet befolyásolja az életkor, vagyis a csontosodási folyamatok, így a gyermekeknek és a kamaszkorúaknak 10 µg D-vitamin napi fogyasztása ajánlott. A kimozdulni képtelenek, továbbá várandósok, szoptatós anyák, és idősek számára is a napi 10 µg bevitelét ajánlják.
A D-vitamin (kalciferol formában) jellemző mennyisége 100 g élelmiszerben:1 mikrogram (ug) D vitamin (cholecalciferol) = 40 IU. Tehát 40 IU = 1 ug, ill. 400 IU / 40 = 10 ug. Fontos, hogy a D vitamin szintet a vérben meghatározzuk, ezzel is elkerülhetjük a túladagolást. Könnyebb a helyzet a táplálékkal és étrend-kiegészítőkkel bevitt D vitamin mennyiségére tett ajánlásokkal. A kutatások fényében mára kiderült, hogy a manapság forgalomban lévő napi ajánlott D vitamin mennyiség kevés, legtöbb szakértő egy átlagos felnőtt esetén napi 1000-2000 NE (Nemzetközi Egység) mennyiség bevitelét tartja szükségesnek. 800 NE D vitamin fogyasztása mindössze 6 nanogramm/ml-el emeli meg a vérben a D vitamin szintet, és kutatók egybehangzóan 30-50 nanogramm /ml-ben adják meg a minimálisan szükséges D vitamin vér szintet, de egészen 150 nanogramm /ml-ig még nem jár egészségügyi kockázattal. D vitamin túladagolás egészen extrém mennyiség, 10 000 NE vagy ennél több huzamos szedésével fordulhat csak elő.
Persze a megfelelő étrend, a kívánatos mozgás feltétlen szüksséges az egyensúly a kívánt cél érdekében.
Jó egészséget, kellemes ünnepet kívánok:
A panaszaim már egy éve kezdődtek, hasi fájdalommal. Nagyon sok vizsgálatot elvégeztetek velem, viszont csak a Tsh eredményem mutatom eltérést 1 évvel ezelőtt! (akkor a Tsh-m: 4,9 es lett..) Azóta elvégeztettem az egész pajzsmirigy vérvételt,melynek eredményei: (2015.december.15.én)
Tsh:3,670 mIU/L (referencia: 0,400-4,000)
Szabad T4: 9,19 pmol/L ( 7,75-15,21)
Szabad T3: 5,72 pmol/L (3,80-6,00)
Anti-TPO: 1,5 U/mL (0,0-9,0)
Azt szeretném megkérdezni,hogy ezek az értékek a referencia tartományon belül vannak. Vagyis nincs pajzsmirigy betegségem, de mégis rengeteg tünetem van és olvastam,hogy a Tsh-érték 2,5 ig a normális,
viszont az én laborom alapján 4,0 ig a normális. A tüneteimet lehet mégis csak a pajzsmirigyem okozza?
Állandó tünetek: Reflux, (nem tudom lehet-e a pajzsmirigytől) rengeteg gyomorsavcsökkentőt, PP-gátlót szedtem már be sikertelenül, a probléma továbbra is fennáll és ez a fő gondom! További tünetek: hidegrázás,(hideg végtagok), fáradság, gyengeség, elesettség, kedvtelenség, hasi fájdalmak (hasi görcs), lepedékes nyelv (sárga), hajviszketés kiütésekkel, hajhullás, nagyon száraz bőr, emésztési zavar, (székrekedés) és hasmenés amikor szedtem a gyomorsavcsökkentőket.
Milyen megoldást javasolna? Jód, szelén? Pajzsmirigy hormon gyógyszer? Refluxra?
Válaszát Köszönöm Szépen. Üdvözlettel: Erika.
A laboratóriumi értékek valóban nem minden esetben tükrözik a klinikai tüneteket, így a TSH sem.
További vizsgálatot és oki kezelést javaslok.
Jó egészsége kívánok:
Párommal gyermeket szeretnénk egy ideje. Mivel eredménytelen volt, elmentünk meddőségi klinikára, ahol ultrahang mellett vérvétel is volt. Kiderül, hogy 5,6-os tsh szintem van 29-es prolaktinnal. Elküldtek endokrinológushoz, és kaptam Letrox 50-et, amiből csak egy felet kell szednem reggelente. December 8-án kezdtem szedni, ovulációm a hónap elején volt. A problémám az, hogy december 14-én nem jött meg a menstruációm. 16-án, vagyis szerdán csináltam egy tesztet, de negatív lett. Nem értem, hogy az egyébként nagyon rendszeres menstruációmat miért zavarta meg. Vagy csak túl korán csináltam tesztet?
Előre is köszönöm a válaszát, és kívánnék boldog, békés karácsonyi ünnepeket.
Tisztelettel: Melinda
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget és boldog, békés karácsonyi ünnepeket kívánok, tisztelettel: