|
Kérdezz-felelek
A véleményét szeretném kikérni. Egy éve tartó hüvelygyulladásom van .Hol bakteriális hol gombás fertőzést állapítottak meg. Különböző antibiotikumot ,kúpot kaptam sikertelenül.Aktuális nőgyógyászatom javaslatára megcsináltattam a terheléses cukor,Inzulin terhelést és a d vitamin szintemet is megnézettem. Eredményei a következők:
A következők lettek az eredményeim:
Inzulin 5.9 mIU/l
Inzulin 60 perces 26.9 mIU/l
Inzulin 120 perces 35.5 mIU/l
HOMA index 1.3
25-hydroxi-D vitamin 62.30 nmol/l
Glukóz 4.9 mmol/l
Glukóz 60 perces 3.9 mmol/l
Glukóz 120 perces 4.1 mmol/l
Ezek alapján enyhe inzulinrezisztenciára gondolt ,felírta a Merkformin XR 500 mg- ot napi egyszer ,D vitamin hiányra 3*1000 egység D3 Fresenius vitamin napi egyszeri szedését. Közel egy hónapi szedés után sem múlott panaszom sajnos. Ön szerint ilyen értékek mellett indokolt –e a szedés?várható –e még ez irányba javulás ettől?160 cm és 55 kg vagyok. Ha igen milyen sűrűn érdemes az értékeimet ellenőriztetni vagy egyálntalán kell –e?Indokolatlan szedéssel esetleg árthatok –e magamnak?Menstruációs ciklusom szabálytalan babát szeretnénk várható –e javulás a merkformin szedéstől?Ha szedem mellette kell-e diéta,mozgás ,5*-i étkezés mert erről csak olvastam orvosom nem hívta fel rá a figyelmem.
Válaszát előre is köszönöm.
Vizsgálat nélkül a leletei alapján sem diagnózist, se m kezelési útmutatót nem adhatok.
Mit javasolhatok?
1. Tisztázni kellene, hogy mi okozza menstruációs zavarát.
2.Az immunitás szó szerint védettséget jelent. Ennek az állapotnak az elérésére törekszik az immunrendszer, tehát mindent elkövet azért, hogy szervezetünk védett legyen az idegen anyagoktól, fertőzésektől. Működésének alapja tehát, hogy képes megkülönböztetni a szervezet anyagait az idegen anyagoktól, majd felismerés után képes az idegen anyagokat eltávolítani.
Miből áll az immunrendszer?
• Immunsejtekből
• Az immunsejtek által termelt anyagokból: citokinekból és antitestekből
Két fő formája van:
1. Öröklött
2. Szerzett
1. Az öröklött immunitás: védekezőképesség elsődleges vonala, azok a szervi adottságok, amik megakadályozzák, hogy a fertőzések bejussanak szervezetünkbe. Ide tartoznak azok a területei az immunrendszernek, amelyek találhatók a nyálkahártyákon (speciális immunglobulinok), a bőrben, bélben, szájban, hüvelyben stb. A faló sejtek minden bejutott anyagot bekebeleznek, lebontanak és az információt tovább adják, ezáltal segítik elő a specifikus védelem létrejöttét és működését.
2. Szerzett immunitás
A bekebelezett anyagokról kapott információt a faló sejtek átadják a csecsemőmirigyből (timuszból) származó ún. T sejteknek. Ezek jelentik a specifikus sejtes védelem fő vonalát, az immunrendszer szabályozását. Működésüket anyagok (citokinek) révén fejtik ki. Szerepük van az ún. B sejtek működésében, amelyek viszont fehérjéket , antitesteket állítanak elő, s ezáltal az idegen anyagok felismerését, hatástalanítását és lebontását segítik elő.
Az immunrendszer kóros működésének két fő következménye van:
• Immunhiány, ún. deficiencia: ennek következtében védtelen a szervezet a kórozókkal szemben. Ennek két fő típusa van:
o Veleszületett formák (ezek gyermekkorban már felismerhetők
o Szerzett formák: ezeket fertőzések (pl. AIDS, kanyaró), mérgező anyagok, gyógyszerek (pl. szteroidok), kóros helyzetek (pl. krónikus stressz), hormonális elváltozások (terhesség, ismételt hüvelygyulladások, hormonális betegségek) okozzák.
Sajnos a nyálkahártyák, így a hüvely védelmével nem foglalkoznak olyan mértékben, mint ahogyan az gondot okoz. Valóban igaz, hogy a bakteriális fertőzés esetén adott gyógyszerelés után gombás fertőzés alakulhat ki és ez egy ördögi kört jelent.Ezért fontos megállapítani, hogy mi állhat a a fertőzések hátterében és a természetes immunitás erősítésével a fertőzés esélyét csökkenteni,ill. megszüntetni.
Jó egészséget kívánok:
39 éves vagyok, autoimmun eredetű pajzsmirigy alulműködésem van illetve Addison kórom, és mindezekhez sajnos még korai petefészek kimerülés is társult (valószínűleg ez is autoimmun eredetű). Hosszas vérzészavar után teljesen elmaradt a menstuációm (több mint 9 hónap) és ekkor írt fel Nekem az endokrinológus Trisequenst. Jelenleg L-throxin 100, Cortef 10, és AstoninH mellett szedem már 5 éve a Trisequenst. Most a nőgyógyászom javasolta, hogy cseréljük le a Trisequens-t a Livial nevű gyógyszerre, mert jobbak a statisztikái mellrák és trombózis területén. Endokrinológusom, viszont azt mondta, hogy a Trisequens jobban hasonlít azokhoz a hormonokhoz amit alapba a petefészkem megtermelne és még elég fiatal vagyok, tehát ne cseréljünk orvosságot. Én laikusként nem tudom eldönteni, hogy melyik orvosság megfelelőbb számomra, melyik orvosra hallgassak. Tudna segíteni a döntésben? Illetve mégegy kérdésem lenne, hogy a változókori hormonpótlás meddig alkalmazható? Ahogy olvastam az általános vélemény, hogy 5 évig, mert utána jelentősen nő a mellrák kockázata. Ez az 5 év a korai menopauza esetén is érvényes? Mert gyakorlatilag az azt jelentené, hogy már most 39 évesen abba kellene hagynom a gyógyszer szedését. Vagy ilyen esetbe kitolható a gyógyszerelés az átlagosan jelentkező menopauza idejére?
Természetesen rendszeresen járok endokrinológia vizsgálatra és rákszűrésre.
Válaszát előre is köszönöm.
Üdvözlettel:
Zsuzsanna
Vizsgálat nélkül nem volna sem szakmailag, sem etikailag helyes, ha döntenék a két vélemény közül valamelyik mellett, annál is inkább, mert ezek az autoimmun eredetű endokrin, ill. immuno-endokrin kórképek gyakran társulna egymással. Erről a hamarosan megjelenő endokrin tankönyvben külön fejezetet írtam.
A lényeg:
Az autoimmun polyendokrin szindróma (APS)
Az első APS-t minden valószínűséggel még Addison írta le 1855-ben, bár még nem tudta, hogy a betegségek egy sajátos csoportját találta meg. Később az egyes entitások leírása után 1980-ban Neufeld és Blizzard javasolták a jelenlegi felosztást. Ezeket a betegségeket korábban “idiopathiásnak” tartották, s csak az autoimmunitás megismerése után történhetett meg a jelenlegi klasszifikáció. A betegség természetének jobb megismerésében alapvető volt Witebsky és Rose, majd Rose és Bona kritériumainak kidolgozása és alkalmazása az autoimmun eredetű endocrin kórképekre.
Az autoimmun háttér megismerése nemcsak a betegségek kialakulásáról, hanem a társulások okairól is új információkat nyújtott. Az egyes betegségekben a közös epitópok elleni sejtes és humorális mechanizmus felelős azért, hogy bizonyos kórképek együtt gyakrabban fordulnak elő.
APS-1:
Definició: az alábbi három megbetegedésből legalább kettő társulását jelenti
A betegségnek korábban más elnevezései is ismertek voltak. Ezek közül a leggyakrabban használt az APECED („Autoimmune Poly-Endocrinopathy, Candidiasis, Ectodermic Dystrophy”), ill, Whitaker szindróma volt. A betegség gyermekkorban kezdődik, a legelső jel a krónikus candidiasis, amelyet időben a hypoparathyreosis, majd az Addison kór tünetei követik. A fő vagy „major” tünetek mellett a 20. életév után a „minor” tünetek jelentkeznek (vitiligo, alopecia areata, coeliakia, autoimmun hepatitis, hypogonadismus, malabsorptio, diabetes mellitus, autoimmun thyreoiditis, idült atrophias gastritis) és alakítják ki a betegség rendkívül színes tünetegyüttesét .
Epidemiológia:
Az APS-1 ritka betegség. Prevalenciája rendkívül eltérő, az iráni zsidók között 1:9000, Finnországban 1:14 000, Sardiniában 1:25 000, Norvégiában 1:80 000, Észak-Olaszországban 1:200 000, a női/férfi arány 1,0: 2,4 .
Tünetek:
Az esetek közel 100%-ban kezelésre nehezen reagáló mucocutan krónikus candidiasis (CC) mutatható ki, amely már gyermekkorban jelentkezik
Fontos, hogy a gyermekkorban fellépő CC közel 45%-nak a háttérben az APS-1 áll. A tetania, hypoparathyreosis 79%-ban, az Addison kór 72%-ban mutatható ki. Más szervspecifikus kórképek (gonadális hypofunkció, vitiligo, anaemia perniciosa, fogzománc hypoplasia, köröm dystrophia, alopecia) lényegesen ritkábban társulnak a betegséghez. A hypoparathyreosissal járó formákban gondolni kell malabsorptiora is. A nyelőcső gyulladása fájdalmas lehet és az esetek egy részében hegesedést okoz, ill. az epitelialis tumorok számának növekedését indukálhatja. A krónikus hypo-parathyreosis időben később, átlagosan a gyermekek 3. hónapos és 15. életéve között lép fel. A legjellemzőbb klinikai tünetek: neuro-musculáris zavarok, tetaniás jelek, paraesthesia, hypotonia, malabsorptio. Chvostek tünet (a n. facialis beidegzési területén a szájzug elhúzódása, szemhéj kontrakciója) váltható ki, a Trousseau tünet (a felkar kb 3-5 perces leszorítására tetaniás kontrakció lép fel) pozitív. A latens tetania EMG segítségével deríthető ki. A hypocalcaemia további tünetei (száraz bőr, vékony haj és köröm deformitások) is észlelhetők. Az Addison kór tünetei a születés utáni 6. hónap és 40. életév között jelentkeznek és nem különböznek az APS-től független u.n. monoszisztémás formától. Feltűnő a nagyfokú gyengeség, fogyás, hypotonia, folyadékvesztés, hypoglycaemiás epizódok. Fertőzés, ill. fizikai és szellemi terhelés hatására a beteg krízisbe kerülhet. A gastrointestinalis tünetek közül a hasmenés, hasi fájdalom, hányinger, hányás a leggyakoribbak. A bőr és a nyálkahártyák (gingiva, száj) fokozott pigmentációja figyelhető meg
Patomechanizmus:
Az autoimmun folymatok kialakulásáért az immunregulátor gén defektusa a felelős. Az egyes szervek és szövetek ellen autoantitestek képződnek, ill. a T sejtek károsodott működése miatt gombás megbetegedések alakulnak ki. A betegség már állatkísérleti modelleken is vizsgálható. Ezek az érdekes kísérletek azt mutatták, hogy a genetikai defektussal született néhány hetes egerek szérumában mind a májszövet, mind a mellékvese elleni autoantitestek mutathatók ki.
Genetika:
Az APS-1 autosomalis, recesszív, monogénes, öröklődő betegség, amely a HLA antigénekhez nem társul. Ez is arra utal, hogy a többi autoimmun pathogenezisű kórképtől eltérő, önálló entitás. Az AIRE gene (Auto-Immune Regulator) a 21. kromoszóma hosszú karján helyezkedik el, 14 exonból áll és 13 kb nagyságú
Ez a gén egy 545 aminosavból álló proteint, az AIRE fehérjét kódolja és kontrollálja a szövetspecifikus antigének expresszióját a thymusban, azaz meghatározza, mely antigénekkel szemben alakul ki immuntolerancia. Az AIRE gén és az általa termelt fehérje magas koncentrációjú a thymus epitheliális sejtjeiben, a dendritikus, ill. antigén-prezentáló sejtekben, alacsony koncentrációjú viszont a lépben, a perifériás mononuclearis sejtekben. Az AIRE gén mutációi, deléciói és inszerciói felelősek a betegség kialakulásáért [44, 45, 46]. Az első és máig legjelentősebb a 6. exonban található R257X mutáció, amelyet Finnországban a betegek 82%-ban mutattak ki. Az R139X mutációt Szardiniában, az Y85C-t Perzsiában élő zsidókban figyelték meg leggyakrabban. A fentebb bemutatott betegünk és szüleinek genetikai vizsgálata a 8. exon delécióját mutatta
A minor tünetek kialakulásáért az autoantigének elleni autoimmun mechanizmus a felelős .
Diagnózis:
A betegség laboratóriumi diagnosztikájában a jellegzetes ion és hormonális eltérések (hypocalcaemia, hyperphosphataemia, alacsony PTH szint) mutathatók ki. A betegek 11-68%-nak savójában lehet citotoxikus autoantitesteket detektálni, egy részükben pedig a mellékpajzsmirigy és kalcium szenzor elleni autoantitestek is jelen vannak . A betegség gyanúja esetén az endokrinológiai, immunológiai vizsgálatok mellett genetikai tesztek is szükségesek, amelyek prognosztikus értékűek. Az APS-1 kezelése csak részben megoldott és sok nehézséget jelent. Alapját az esetek többségében a hormonpótlás képezi. A CC gyógyítása a T sejtek károsodása miatt nehéz feladat és sikeres esetben is nagy a recidíva veszélye. A ketokonazol kezelés az esetek egy részében sikeres, de gondot jelent, hogy gátolja a kortizol és a tesztoszteron produkcióját is, ezért ronthatja az egyébként is csökkent mellékvese funkciót. Törekedni kell a kiesett vagy csökkent hormonszintek pótlására. A tetaniás tünetek Ca és D vitamin derivátumok (calcitriol, kolekalciferol, dihidrotachisterol) adásával jelentősen csökkenthetők. Az autoimmun hepatitis kezelésében prednisolont és azatioprint használnak, de alkalmazásukat az immun-deficiens állapot jelentősen limitálja. Az immunstimuláns készítmények eddig nem állították vissza a károsodott immunválaszt. Az őssejtekkel végzett vizsgálatok – bár biztatóak - még egyelőre kísérleti stádiumban vannak.
APS-2
A korábban Schmidt szindrómának nevezett megbetegedést az Addison kór és az 1. típusú diabetes mellitus (IDDM)/vagy autoimmun pajzsmirigy betegség társulása jellemzi. A betegség leggyakoribb (100%-ban jelenlevő) tünete az Addison kór, az autoimmun thyreoiditis (vagy Basedow-Graves kór) az esetek 70%-ban, az IDDM pedig 52%-ban van jelen. A vezető első két betegség társulását más betegség is színezheti. A betegség nőkben 2-3-szor gyakrabban fordul elő . A betegség a 30-40. életév között manifesztálódik. A klinikai tünetek az egyes társuló alapbetegségekével egyeznek meg.
Epidemiológia
A betegség prevalenciája függ attól, hogy mely betegségek társulását vizsgálták. Az IDDM-hoz az esetek 5,7%-ban társul autoimmun pathogenezisű thyreoidea megbetegedés, 0,5%-ban anaemia perniciosa, 0,1%-ban Addison kór. Ugyanakkor az Addisonos betegek 8-20%-ban IDDM is kimutatható volt. Az életkor előrehaladtával az APS-2 gyakorisága növekszik .
Genetika
A betegség autoszomális, domináns öröklődésű, inkomplett penetranciával. Az utóbbi évek kutatásai egyértelművé tették, hogy a APS-1-től eltérően ebben a betegségben meghatározóak a HLA antigénjei, ill. a velük kapcsolatba lévő IR (“immune response”) gének. A HLA-DR3/HLA-DR4 haplotípusú egyénekben szignifikánsan gyakoribb ez a betegség (30). Bizonyos HLA haplotípusok (DR3 DQA1*0501 DQB1*0202 DRB1*0301 és a DR4 DQA1*0301 DQB1*0302 DRB1*0401) a betegség kialakulásának rizikóját jelentősen fokozzák, viszont mások HLA DR6 DQA1*DQB1*0503 DRB1*1401 pedig protektív hatásúak . A HLA génekkel társult TNF (“tumor necrosis factor”) és a CTLA-4 (“cytotoxic T lymphocyte-4”) génekről kimutatták, hogy a betegségek kialakulásában és öröklődésében is fontosak . Az APS-1 és APS-2 közötti lényeges különbségeket a 6. táblázat foglalja össze.
Neufeld ezt a kórképet eredetileg úgy definiálta, mint a Hashimoto thyreoiditis, a Basedow-Graves kór, a Graves orbitopathia, pretibialis myxoedema és az alábbiak közül még egy autoimmun betegség társulását :
IDDM
atrophiás gastritis
anaemia perniciosa
vitiligo
alopecia
myasthenia gravis
Kiderült azonban, hogy ez a betegség csoport lényegesen összetettebb, mivel a pajzsmirigy autoimmun betegségeihez (TAD=”thyroid associated disease”) 28%-ban más autoimmun betegség: Sjögren kór, coeliakia, myasthenia, SLE is társult. Azt a megfigyelést tették, hogy a TAD betegek több mint felében több autoimmun kórkép inkomplett formában van jelen. Mivel a TAD-ban szenvedő betegek a lakosság 7-8%-t teszik ki, ezért új csoportosítást végeztek, amelynek lényege, hogy a manifeszt és szubklinikus betegségeket is lehet klasszifikálni .
Mindezek alapján talán érezhető, hogy a kezelés nem "csak" két gyógyszer között döntés kérdése, a gyökerek messzebbre vezetnek.
A hormonpótlásnak valóban vannak az említett veszélye, az 5 tájékoztató jellegű, a kezelés egyénre szabottnak célszerű végezni.
Jó egészséget kívánok:
Nagyon köszönöm válaszát.(Budai Csilla,Anglia,pajzsmirigytúlműködés)
Nagyon nagy erőre lépés ez számomra,hogy a RFA kezeléssel elkerülhető lenne a műtéti beavatkozás.
Ismét voltam vérvételen így szeretném ezt megosztani a Professzor Úrral.
Eltérések:
TSH:1,055 (szept.vérvétel:0,005)
SGOT:42 (szept. vérvétel:21)
Bilirubin:26,7 (szept.vérvétel:22)
Fehérvérsejt:3,5(szept.vérvétel:3,2)
Szeretnék érdeklődni,hogy még ne kezdtem el emelni a napi 1 Propycil adagomat.
Ha jól gondolom a májfunció miatt ne is tegyem?
Decemberben fog sor kerülni egy ismételt vérvételre addig sajnos itt Angliában nincs lehetőségem.
Januárban fogok elmenni biópsziára,hogy lehetséges e számomra a RFA beavatkozás.
Nagyon köszönöm megtisztelő válaszát!
A kezelés előtt több vizsgálat is szükséges (labor, biopszia etc), amelyeket kolléganőim mellékelnek, ezek nélkül a kezelés nem végezhető el. A biopsziát ekkor majd elvégezhetjük.Ezek birtokában dönthet a kezelés mellett, addig a megkezdett kezelést folytassa.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Panaszaim 3 éve kezdődtek hirtelen súlygyarapodással.Először háziorvos állapította meg vérvizsgálat TSH 8,68 alapján a pajzsmirigy alulműködését.Majd Letrox 25 mg-ot kaptam. Ezt folyamatosan emelték 150mg -ig.De emelett sem javult a TSH értékem jeletősen. A Győri endokrinológiára kaptam beutalót.Ott a leleteim alapján Hashimoto thyreoiditis-t diagnosztizáltak.
A tünetetim a Letrox,később Euthyrox hatására romlottak.Agresszív indulat,a fejbőrömön szoriázis tüneteti,ami erős gyulladással korpásodással,és hajhullással jár,bőrszárazság, és a súlyom csak több lett.A TSH ,T3,T4 antiTPO eredményeim amióta mérik,nem érték el még a normálishoz közelítő értéket sem.
2015 09. 23 án mért TSH 10.300 FT4:15.300
Ez az eredmény napi 75mg Euthyrox szedése mellett.
Az előírt diétákat betartom,és rendszeresen tornázok.
Jelenlegi kezelő orvosom tanácsára kerestem fel Önt.
A mai napon kértem önhöz időpontot amit 2017 júnus 23 10:30 -ra kaptam.
A kérdésem : addig is szedjem ilyen tünetek mellett a Euthyrox gyógyszert?
Válaszát előre is köszönöm
Tisztelettel Kovács -Hornyák Zsófia
Az Ön esetében valami nincs rendben.
Több tényező is állhat a panaszai, ill. a nem megfelelő javulás hátterében. Ezek csak kivizsgálás után deríthetők ki. Amennyiben igényli, akkor soron kívüli előjegyzést kaphat:
e-mail:szekelymelinda66@gmail.com Szekelym@vipmail.hu
vagy info@endokrinkozpont. hu
Mindenek előtt arra hívom fel figyelmét, hogy nem a TSH-t kell kezelni, hanem a beteget. Erről írtam ezen a honlapon, amelyet elolvashat:"Életveszélyes lehet, ha pajzsmirigybetegeket csak a TSH érték alapján kezelik!" azaz https://www.csaladinet.hu/hirek/eletmod/egeszseg/22535/eletveszelyes_lehet_ha_pajzsmirigybetegeket_csak_a_tsh_ertek_alapjan_kezelik
Melyek lehetnek a főbb okok (a teljesség igénye nélkül!):
1. A TSH biológiailag nem jól funkciónál, ú.n. Macro-TSH
2. Az alkalmazott Euthyrox nem szívódik fel jól.
3. TSH elleni antitest van jelen.
4. Az Euthyrox (T4)-ból nem képződik kellő mennyiségű T3 hormon (dejodináz enzim zavara).Ismert ugyanis, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Biztos vagyok benne, hogy az okok megkeresése után betegsége rendezhető, ill. gyógyítható.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Én egy furcsa kérdéssel fordulok önhöz,mert kicsit összezavarodtam. Nekem hasimotóm van és L-thyroxint 50 mg-ot szedek,mellette szelén,D vitamint. Azt szeretném kérdezni,hogy barna alga tartalmú étrend-kiegészítőt szedhetek e,mert az orvosom azt mondta,hogy a pajzsmirigy+slim tablettáát szedjem,de abban barna alga van. Esetleg spirulinát szedhetek? Étkezések terén sajnos nincs információm,mert nem kaptam felvilágosítást. Van olyan étel,amit teljes mértékben el kell hagynom? Válaszát előre is köszönöm.
Szép napotkívánok.
Sem az algát, sem a spirulinát nem javaslom.
Jó egészséget kívánok:
Teherbeesésem előtt kezdtem Letrox 50-et szedni (emelkedett TSH érték, normál T3, T4 értékek miatt, könnyítve a teherbeesést, valamint a terhesség megtartását, korábbi két korai vetélés miatt). TSH értékemet fél szem szedésével megfelelő értékre állítottuk be.
Az utolsó ciklusom elején, az 1. héten TSH eredményem 0,59 volt. Majd mikor kiderült terhes vagyok, ismét ellenőriztettem a TSH-t, mely a 6. héten 3,29 lett. Ezután megemeltem a Letroxot endokrinológus javaslatára 1 egész szemre. Az utolsó kontroll TSH eredményem a 15. héten 0,97 lett, melynek most kaptam meg az eredményét.
Jelenleg a 17. héten vagyok és kérdésem az lenne, hogy az utolsó eredmény megfelelő-e a 2. trimeszterben, illetve elegendő-e 6 hét múlva új kontrollt kérnem, vagy esetleg korábban?
Köszönöm előre is szíves segítségét!
A korábbi eredmények hiányában kövesse endokrinológusa tanácsát.
Jó egészséget kívánok:
Júliusában voltam a Prof.Úrnál kontrollon.(Budai Csilla,Pajzsm.túlm.,endometrózis,Anglia)
Abban maradtuk mivel vissza jött a túlműködés ezért a Pro.Úr műtétet javasol.A műtét sajnos csak januárban lesz aktuális hiszen igen borsos ár van a műtétnek TAJ szám hiányában illetve említettem, hogy elutazom és lemondani sajnos nem tudom.
Itt Angliában csináltak egy vérkép ellenőrzést.(TSH:Most 0,005 Júl.0,01,T4:Most 8,8 Júl.13,91 ,Serum free triiodothyronine 5.8,)Júliusban napi 1 Propycil szedésénél maradtuk, mert mindig is annyit szedtem.
Szeretnék tanácsot kérni, hogy az eredmények tudatában maradjunk a napi 1-nél?
Vérkép eltérés : Fehérv:3.2(3.7-11jó),Vörösv. 5,7(3.8-4.9),Neutrofil 1,6(1,7-7,5),Monocita 0,1(0,2-1,0),Serum bilirubin 22 (3.0-21),GFR 90mls/min
UH eredmény:The thyroid is diffusely enlarged,heterogeneous and hyperaemic,consistent with thyroiditis.No focal abnormality is demonstrated.A part from minimal inflammatory adenopathy,appearances of the anterior neck are otherwise unremarkable.
Sajnos,láthajta a Prof.Úr, hogy miért inkább M.on fogok a műtétre jelentkezni.(Felvettem a kapcsolatot a Főorvos Úrral)
Azt mondták, hogy nincsen göb a jobb oldalamon itt Angliában.
Igazól csak a Prof.rövid véleményére lennék kíváncsi a Propycilt illetően.
Gondolom a biopsziára sincs szükség ha januárban lenne a műtét.
Nagyon köszönöm megtisztelő válaszát!
Megértem és átérzem gondját.
Két dolgot javaslok:
1. A Propycil dózisát egyelőre 3x1 tbl-ra emelje 4 héten át, majd 2x1 tb, 4 hét múlva 1 tbl/nap. Májfunkció ellenőrzés!
2. A műtétet illetően az egyik valóban itthon a hagyományos műtét vagy a már nálunk is hozzáférhető radioablációs eljárás.
Közép-Kelet Európában egyelőre kizárólag Magyarországon végzik a pajzsmirigy jóindulatú göbjeinek (strúma) RÁDIÓFREKVENCIÁS ABLÁCIÓVAL történő, nyitott műtét nélküli kezelését. Hatalmas előrelépés a medicinában, hogy a pajzsmirigy jóindulatú göbjei is kezelhetők altatás, és a nyaki terület felnyitása nélkül, ambulánsan. Nem csak belföldről, hanem a régióból is egyre több beteg veszi igénybe a módszert, amely kiválthatja a hagyományos műtéti technikákat. A szakemberek szerint az eljárás hamar el fog terjedni a hazai egészségügyben, akárcsak a nyugat-európai országokban.
A jóindulatú pajzsmirigy göb kezelésének - nemrég még az egyetlen - módja, melyet ma is a leggyakrabban alkalmaznak, a nyitott nyaki műtét volt. Az orvostudomány és az orvos technológia fejlődésével azonban lehetővé vált - a külföldön már népszerűnek számító, hazánkban még új eljárás - a pajzsmirigy göb rádiófrekvenciás ablációval (RFA) végzett kezelése – tudatta a Premier Med Egészségközpont igazgatója. Gátay Katalin elmondta: az metódus során vékony kezelőtűvel megszúrják az elváltozást, felmelegítik, és a keletkezett hő elpusztítja a kóros sejteket, ami sok pajzsmirigybetegnek nyújt a hagyományos műtétnél egyszerűbb, kíméletesebb és ambuláns megoldást.
Prof. Dr. Balázs Csaba endokrinológus, belgyógyász szakorvos és immunológus elmondta, hogy a jóindulatú pajzsmirigy göbök okozta problémákra több nyugat-európai országban már 2006 óta jelent megoldást a beavatkozás. A termoabláció már régóta bevált módszer a különböző betegségek kezelésében, számos területen alkalmazható, ahol képalkotó vizsgálat során úgy tudunk eljuttatni egy tűt a gyógyítani kívánt részhez, hogy ne sérüljön más szerv. A rádiófrekvenciás ablációt a 2000-es évek elejétől hatékonyan használják számos tumorfajta kezelésére, leggyakrabban a máj, vese, csont, tüdő olykor a hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai a célpontok, de jóindulatú elváltozások is kezelhetők vele. A metódus visszér problémákra is megoldást nyújt, az endovénás rádiófrekvenciás ablációt, már több mint 15 éve használják az érsebészetben. Prof. Dr. Balázs Csaba szerint örvendetes, hogy a régióban a magyar orvosok megint éllovasok egy területen, hiszen a pajzsmirigy jóindulatú göbjeinek rádiófrekvenciás ablációval történő hatékony és kíméletes kezelése nemcsak hazánkban, de egész Kelet-Közép Európában hamar el fog terjedi. A professzor kiemelte: a pajzsmirigy helytelen működése minden alapvető életfolyamatunkra, ezáltal az egész szervezetünkre kihat, ezért a megfelelő kezelés létfontosságú.
Dr. Deák Pál Ákos, a Semmelweis Egyetem és a Premier Med Egészségközpont intervenciós radiológusa - aki 2014-ben elsőként végezhette el ezt a beavatkozást az országban - úgy véli: hatalmas előrelépés, hogy Magyarországon a régióban egyedülállóan már a pajzsmirigy jóindulatú betegségei is kezelhetők nyitott műtét nélkül. A beavatkozás ambulánsan végezhető, nincs vágás a nyakon, ezért nem okoz erős fájdalmat és mozgási nehézséget sem, így a beteg akár a beavatkozás után egy-két nappal visszatérhet a megszokott életviteléhez, munkájához. A módszer alkalmazása során a nemzetközi ajánlások az irányadók: a beavatkozás csak jóindulatú göbök esetében végezhető, amennyiben a göb panaszokat okoz, mint például az idegentest érzése, nyelési zavar, nyaki diszkomfort, fájdalom, vagy a légcső, nyelőcső nyomása – sorolta a Semmelweis Egyetem adjunktusa. Szintén alkalmazható, ha túl gyorsan növekszik és így esztétikai, vagy nehezen viselhető hangulati, lelki problémákat okoz. Hatékony lehet az új módszer a fokozott pajzsmirigyműködést okozó göböknél, az úgynevezett autonóm adenómáknál is, valamint olyan esetekben, ahol az altatásban végzett nyitott műtét túlságosan kockázatos lenne. Minden hagyományos műtét kockázatokat rejt magában. Ha valaki korábban már átesett pajzsmirigy műtéten akkor a hegesedés miatt a szövődmények – vérzés, hangszalagbénulás – kockázata magasabb, ezért az ő esetükben az endokrinológus gyakran javasolja a vágás nélküli, ambulánsan végzett beavatkozást, hiszen a rádiófrekvenciás abláció rendkívül biztonságos. A nagy betegszámon végzett felmérések alapján az előforduló komplikációk aránya alig több mint egy százalék, melyek döntő többsége magától rendeződik, és semmiféle további kezelést nem igényel. A műtétet helyi érzéstelenítésben végezzük, így fájdalom alig érezhető. Az egész beavatkozás – előkészületekkel, lefedéssel és utóvizsgálatokkal – nagyjából egy órát vesz igénybe – foglalta össze Dr. Deák Pál Ákos, aki több mint 10 éves radiofrekvenciás ablációs tapasztalattal rendelkezik és a hazai mellett a német és angol graduális radiológiaoktatás elismert tagja.
HÁTTÉRINFORMÁCIÓK
Rádiófrekvenciás abláció (RFA)
A rádiófrekvenciás ablációt a 2000-es évek elejétől hatékonyan használják számos tumorfajta kezelésére. Az RFA egy olyan minimálisan invazív kezelési eljárás, amely során egy vékony kezelőtűvel megszúrják az elváltozást, felmelegítik, és a keletkezett hő elpusztítja a kóros sejteket. Minimálisan invazívnak nevezzük azokat a beavatkozásokat, amelyek kivitelezéséhez nem szükséges a beteg számára megterhelőbb, nyitott, vágással járó műtét. A rádiófrekvenciás abláció nagyon biztonságos módszer, de mint minden orvosi beavatkozásnak, ennek is vannak lehetséges szövődményei. A témában több tanulmány is készült, a komplikációk aránya alig több mint 1%.
Intervenciós radiológia helye a mai medicinában
Az intervenciós radiológia olyan klinikai irányzat, amely hagyományos műtéti beavatkozás, a testüregek megnyitása nélkül végez sejt- vagy szövetmintavételt, hajt végre gyógyító vagy diagnosztikus eljárásokat. Kivitelezéséhez képalkotó irányítást használ (CT, MR, ultrahang vagy fluoroszkópia). A radiológiának ez az ága az elmúlt időszakban rendkívül sokat fejlődött, mint külön szakma foglal helyet a gyógyításban.
Jó egészséget kívánok:
24 éves nő vagyok. Körülbelül 5 hónapja kezdődtek a panaszaim,amik a következők voltak: émelygés, hányinger, remegés, szédelgés, zsibbadás, látászavar. Szépen lassan ezek elmúltak, az időnkénti remegés és a látászavar az ami a mai napig fen áll. Egyik orvosom pajzsmirigy túlműködésre gyanakodott. Az eredményem: TSH 0.133 mlU/l FT4 19.300 pmol/l FT3 5.910 pmol/l Prolaktin 229.000 µlU/ml Az orvosom szerint ez enyhe túlműködésre utal és szerinte át fog csapni alulműködésbe. Mit gondol Ön az eredményről? Kéne aggódnom, vagy valamilyen kezelést kapnom? Vagy esetleg ezt még ki lehet küszöbölni valamiféle természetes gyógymóddal, életmódváltással? Sok olyat hallok, hogy akinek a súlyával nem volt gond a diagnózis előtt, elkezdte a gyógyszert szedni és meghízott. Jogos az ettől való félelmem? Előre is köszönöm a választ!
Panaszainak több oka is lehet. Mindenek előtt tisztázni kellene, hogy ezek mellett a pajzsmirigye megnagyobbodott-e,van e gyulladás, van-e a működést befolyásoló göbösödés?
A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakár megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik.
A testsúly és a pajzsmirigyműködés között valóban kapcsolat van.
Napjainkra a világ jelentős részén az elhízás járványszerű méreteket öltött. Számos országban a kutatók sokasága dolgozik jól felszerelt laboratóriumokban azon, hogy minél előbb megmagyarázza ennek a jelenségnek a hátterét és megoldja ezt a jelentős gondot. Ez adta az aktualitását az elmúlt hónapban New Yorkban megrendezésre került konferenciának. A szimpóziumon a pajzsmirigy csökkent működése (hipotireózis) és a testsúly összefüggésének legújabb témakörét foglalták össze az előadók. Elhangzott, hogy az elhízás egy komplex anyagcserezavar következménye, amelynek okairól egyre többet tudunk. meg. A legfontosabb ilyen új ismeret az, hogy a zsírszövet nem egyszerűen anyagraktár, hanem fontos hormonálisan aktív szerv. Az elhízás létrejöttében nem egyetlen hormon, hanem a hormonok szabályozásának komplex zavara áll. Azt már korábban is tudtuk, hogy az elhízás egyik gyakori oka a csökkent pajzsmirigybetegség. A legutóbbi kutatások arra irányították a figyelmet, hogy nem egyszerűen egy hormon hiánya okozza tüneteket. Egyik fontos hormon, az un. leptin felelős ugyanis az étvágy kialakulásáért, a telítettség érzéséért. A leptin elnevezés a görög leptosz (sovány) szóból származik. Azt figyelték meg, hogy ez az étvágyat kiváltó fehérjeszerű hormon az éhezés stádiumában magas, a jóllakottság esetén pedig alacsony. A leptin tehát általában csökkenti az étvágyat, ezért alkalmazásához komoly reményeket fűztek. Azonban az elhízottakban a várttal szemben ennek a hormonnak nem a csökkenését, hanem emelkedett szintjét mutatták ki. Kiderült, hogy az elhízás oka a leptin rezisztencia, ami röviden úgy foglalható össze, hogy az étkezés után az idegrendszerünk még mindig „éhség” jelet észlel és étkezésre sarkall. Ilyen leptin rezisztenciát figyeltek meg egerekben. A leptinre rezisztens állatok állandóan ettek, ezért viszonylag gyorsan és jelentősen meghíztak. A drasztikus fogyókúrákkal önmagukban nem tudták ezt a rezisztenciát megszüntetni.
Mit tehetünk a leptin rezisztencia ellen?
A pajzsmirigy hormonok csökkentik a leptin rezisztenciát, tehát a megfelelő dózisban és formában történő alkalmazásuk elősegíti a fogyást és a jó kondíció (szellemi és testi) kialakulását. Arra is felhívták a figyelmet, hogy a pajzsmirigybetegségben fontosnak tartott TSH szint nem feltétlen jelzi a szövetek megfelelő hormonális ellátását és a napjainkban alkalmazott tiroxin kezelés önmagában nem elegendő. Több kutató az USA-ban a természetes hormonok (az állatok pajzsmirigyéből származó gyógyszer) mellett kardoskodik. A hivatalos szakirodalom egyelőre ezt nem fogadja el, csupán arra vannak utalások, hogy a tiroxin és a trijódtironin (az aktív pajzsmirigyhormon) élettani arányának adására kell(ene) törekedni. A jó hír egyértelműen az, hogy egy újabb terápiás lehetőség áll rendelkezésünkre az elhízás elleni küzdelemben. A drasztikus fogyókúrák helyett a megfelelő kalória bevitel mellett tehát a leptin rezisztencia csökkentésére, ill. megszüntetésére kellene törekednünk .
Jó egészséget kívánok:
5 IVF kezelésen vagyok túl, melyből két terhesség lett, melyek nagyon korán megszakadtak (csak a vérvétel mutatta ki, hogy elindult valami). Az orvosom immunológiai vizsgálatra küldött, ahol először (2016.05.24-én) a lupus anticoaguláns eredményem pozitív lett, de az ismétlés során (7 hét múlva) már negatív lett. Minden más immunológiai vizsg. eredménye negatív. Az orvosom szerint egészséges vagyok, de egy következő IVF kezelést meg lehet próbálni napi 1x0,6 ml Clexane és Aspiririn kezeléssel.
Szerencsére spontán teherbe estem, jelenleg 8 hetes terhes vagyok, csak aggódom, hogy egy esetleges véralvadási probléma miatt nehogy elveszítsem. Ön szerint szükséges lenne -e megismételni a vizsgálatot? Vagy ha az eredményem júliusban negatív volt, akkor most is negatív lesz?
Köszönettel: Anita
A kérdés az, hogy más autoimmun folyamat fennáll-e. A vizsgálat megismételhető,de a Claxan kezelés folytatása, és esetleg más kezelés is indokolt lehet. Az immunológiai és az endokrin folyamatok kölcsönhatásban vannak egymással.
A magzat fiziológiás “transzplantátum”, azaz olyan, mint egy átültetett szerv, amelyről tudjuk, hogy a legnagyobb veszély a szerv kilökődése. A természet csodája, hogy egy immunológiai értelemben félig “idegen” magzat egyáltalában megtapad a méhben és később pedig nem minden esetben lökődik ki.
Immunológiai mechanizmusok
A magzat kilökődését számos védő mechanizmus akadályozza. A terhesség alatt megváltozik az immunrendszer szabályozása. Ennek lényege, hogy az immunológiai védekezésért felelős sejtek, az ún. limfociták egyike a Th2 (az antitestek termelődéséért felelős) sejtek és azok által termelt anyagok mennyisége növekszik, ezzel szemben a Th1 (sejtes immunitásért felelős) limfociták száma és funkciója csökken. Ennek következtében a Th1 által közvetített immun- és autoimmun folyamatok aktivitása általában csökken, ezért élettani körülmények között a terhesség második trimeszterétől (4.hónaptól) kezdve az autoimmun betegségek tünetei általában javulnak. Ez egy élettani immungátlás, azaz kényes egyensúly, amely feltétlen szükséges ahhoz, hogy a magzat megmaradhasson. Ezt a kényes egyensúlyt azonban számos hormonális és külső tényező képes felborítani. Amennyiben ez a fiziológiás immungátlás nem alakul ki, akkor kóros terhesség és spontán abortusz következhet be.
A citokinek szerepe a vetélésben
A Th1 sejtek által termelt anyagok ún. citokinek a terhesség kimenetele szempontjából kedvezőtlen hatásúak. A Th1 csoportba tartozó gamma interferon (INFγ) citotoxikus T sejteket aktivál, amelyek károsíthatják a magzatot. Egerekben az INFγ-val történő kezelés a terhesség megszakadásához vezetett. Ennek az anyagnak az emelkedését figyelték meg az ismételten vetélő nőkben is. A Th1 citokinek termelését indukáló vírusfertőzésekről ismert, hogy szerepük van a spontán abortuszok kiváltásában.
Kapcsolat az autoimmun pajzsmirigybetegség, a meddőség és a spontán vetélések közt
A pajzsmirigy autoimmun betegségei és a terhesség közötti kapcsolatra több magyarázat van.
o A vetélés kapcsolatban lehet azzal az egyensúlyzavarral, amely az autoimmun betegség alatt a Th1 és a Th2 arány kedvezőtlen változásával függ össze.
o Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedőkben a pajzsmirigyhormonok viszonylagos, ill. abszolút hiánya figyelhető meg. Az első három hónapban (trimeszterben) minimálisan emelkedett TSH-t mutattak ki. Amennyiben a TSH érték 2,5 mU/l fölé emelkedett és a TPO elleni antitest szintjük is magas volt, akkor a vetélés kockázata lényegesen növekedett. Ez azt jelzi, hogy az immunrendszer aktiválódása (antitest szint emelkedése) és a csökkent pajzsmirigy aktivitás mindenképpen káros a magzat szempontjából.
o A nemzetközi irodalomban egyértelmű állásfoglalás található arra, hogy a terhesség, sőt a fogantatás előtt a pajzsmirigy alulműködést el kell kerülnünk megfelelő kezeléssel. A hypothyreosis kezelése azonban nem egyszerű feladat, mivel kicsiny az un „terápiás ablak”, azaz nem könnyű megtalálni az ideális dózist és készítményt. A gyakori TSH meghatározások azért sem javasolhatók, mert a thyroxin (T4) dózis változtatását a TSH szint csak megkésve követi. Az a tény, hogy az egyes T4 készítmények biológiai hasznosulása („bioviability”) lényegesen eltér egymástól, további óvatosságra inti a kezelést elindító, ill. ellenőrző szakorvost. Általános elvként leszögezhető, hogy a T4 kezelést alacsonyabb dózissal kell elkezdeni még akkor is, ha kísérő betegségek (pl. súlyos szívbetegségek) nincsenek. Az 1,0 körüli TSH érték elérése mellett az egyedi kezelés során, az életminőség javulását kell szem előtt tartani. Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ráadásul a T4 nem jut be az agyba, mivel ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3. Ez különösen fontos a terhesekben, mert a magzati agy fejlődéséhez T3-ra van szükség.
Az NK és uNK sejtek
Az NK sejtek természetes ölő sejtek (NK= natural killer cells) fontos szerepet játszanak a daganatok kialakulásának gátlásában, mivel a tumor sejteket képesek elpusztítani. Ennek vizsgálata azért is fontos, mert kiderült, hogy a vérben lévő fokozott számú és funkciójú NK sejt káros lehet a magzatra és vetélését okozhat.
Az NK sejtek (ún. CD56 sejtek) meghatározása sejtszeparátorral történik. Sikeres reproduktív folyamathoz szükséges, hogy az NK limfocita sejtarány értéke kevesebb legyen 15%-nál, ideális esetben pedig 12% alatt. Az emelkedett NK sejtarány és/vagy a fokozott NK funkció sikertelen IVF-t, ismétlődő vetéléseket és beágyazódási zavarokat okozhat.
További érdeklődést váltott ki, hogy az NK sejteknek (CD56-al jelzetteknek) van egy fontos alcsoportja, az uNK sejtek, azaz a méhben lévő sejtek. Ezeknek az aktiválódása szerencsére védi a magzatot a kilökődéstől. Ez az elmúlt hónapban leírt felfedezés új értelmezést jelent, másrészt a kezelésben is új távlatokat nyit meg. A jelentősége az, hogy a perifériás vérben lévő NK sejtek számának és funkciójának csökkentése, az uNK sejtek működésének fokozása lehet a cél.
Kiderült, hogy több olyan kezelési mód van, amelyekkel az eddigi eredmények biztatóak. Egyrészt igazolódott, hogy a pajzsmirigy hormonjainak szerepe van ezeknek a sejteknek a működésében (fokozza működésüket!), másrészt a szteroid hormonoknak (mellékvese és a progeszteron), ill. a hCG-nek, a szelénnek kedvező hatása van az NK sejtek működésének kedvező alakításában. Bízom benne, hogy a legújabb eredmények további reményt és lehetőséget adnak a még gyermektelen házaspároknak.
Fontos, hogy egyelőre a Clexan kezelést folytassa.
Jó egészséget kívánok:
32 éves vagyok és pajzsmirigy alulműködéssel diagnosztizáltak, amely autoimmun jellegű. Ez idén nyár elején derült ki. Akkor a TSH 13 körüli értéket mutatott, a többi T3, T4 normál tartományban volt/ van, Izotópos vizsgálatra a pm jól reagált, de az ultrahangos vizsgálatnál inhomogén szerkezetet mutatott. Az anti TPM 800 körüli értékű lett. A családban a felmenők között nincs pajzsmirigy beteg. Csak én és a bátyám vagyunk érintettek a dologban. A testvérem esetében stressz váltotta ki és nem autoimmun jellegű.
Mindezzel elmentem endokrinológushoz, ahol kiderült a D vitaminhiány, az inzulinrezisztencia. Az eredeti tünet az volt, hogy sem a fizikai, sem a pszihés terhelést nem bírtam úgy mint korábban, illetve vérzészavaraim voltak a menstruációs ciklusom második felében a peteéréstől kezdődően. Ezek a problémák életem során már máskor is jelentkeztek, de akkor a környezetváltás segített. A fizikai és lelki okokkal időközben tisztába lettem. Pótoltam a D vitamint, diétáztam, szedtem szelént és halolajat, Q10-t, változtattam az életmódomon.
A problémám az, hogy a hormonpótló gyógyszerre úgy reagál a szervezetem, mintha túladagolnám. Az értékek gyógyszer szedése nélkül javultak. Anti TPO most 250 körül van, a TSH, lement 8- ra majd vissza 12-re. Most novemberben megnézetem újra.
Eredetileg Euthyroxint (50 mg) kaptam, ebből egy tablettát elnégyeltem, és egy negyedet szedtem be, de össze-vissza vert a szívem, indokolatlanul megemelkedett a pulzusom, szorított a mellkassom, így abbahagytam. Most kaptam Syntroxint (13). Egyelőre nem merem bevenni. Ezek alapján lehetek én ezektől a hormontablettáktól még rosszabbul? Egyáltalán van rá valamilyen esély, hogy a pajzsmirigyem meggyógyul?
Mindenhol azt mondják, hogy nem, de én meg azt érzem, hogy túlhajtottam magam és a szervezetemnek pihenésre van szüksége, és ez egy átmeneti állapot, ami leginkább fejben dől el, hogy meddig tart.
Válaszát előre is köszönöm!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Helyesnek tartom azt a laboratóriumi figyelmeztetést, hogy „ A laboratóriumi leletet mindig a kórelőzménnyel és a klinikai tünetekkel együttesen, orvos szakmailag szükséges értékelni, ezért kérjük, keresse fel a kezelőorvosát!”
Jó egészséget kívánok:
A férjem (35 éves) TSH eredményeivel kapcsolatban szeretnék érdeklődni. Általános laborvizsgálaton vett részt, ahol kiderült hogy a TSH értéke 12,4. Az fT4 és fT3 értékei rendben vannak, viszont vizsgálták az anti-TPO és anti-thyroglobulin (TYRA) értékeket is, amik szintén magasak (171 és 312 körüli értékek) lettek. Semmilyen tünetet nem észlel magán, amik a pajzsmirigy alulműködésére utalnak. Eléggé megijedt, hogy ennyire rosszak ezek az értékek. Szeretném megkérdezni Öntől, hogy mire számíthatunk, komoly betegség állhat a háttérben? Az összes többi laborlelete rendben van. Nyaki ultrahangra és endokrinológushoz kapott beutalót.
Mielőbbi válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel: Tünde
Valóban immuno-endokrin vizsgálat és oki kezelés indokolt. Sajnos ez a betegség más kórképpel is társulhat.
Az autoimmuneredetű pajzsmirigybetegségek (ha kiderül ennek fennállása!), gyakran társulnak más kórképpel. Ezek felhívják a kezelő orvos figyelmét arra, hogy a pajzsmirigybetegség mellett más autoimmun kórkép is jelen lehet. Az egyik, gyakori betegség, a mellékvese gyulladása. Ezt e betegséget Addison kórnak hívja a szakirodalom és előfordulhat önmagában, de a leggyakrabban más betegséghez társul. A csökkent hormontermelése életveszélyes krízist eredményezhet, miként ez az ifjú beteggel is történt. Hasonló betegségben több államférfi (fenti képen J.F. Kennedy) és közismert színész is szenvedett, ill. szenved. Az ún. „kubai válság idején” Kennedy betegsége, amelyet akkor még kevésbé jól tudtak kezelni - majdnem az egész világot háborús válságba sodorta. Kennedy Addison kórját és pajzsmirigy autoimmun gyulladását 1947–ben diagnosztizálták és 36 alkalommal kezelték kórházban.. A kórtörténete alapján Kennedy már ezt megelőzően is szenvedett tünetei alapján ebben a betegségben és az orvosok azt véleményezték, hogy 1 éven belül meghal ebben a betegségben. Végül is – miként azt tudjuk - merénylet áldozata lett 1963-ban.
Nagyon fontos kitérnem arra, hogy a csökkent mellékvese működés már korábban is fennállhatott, azonban a tiroxin kezelés elkezdése hirtelen váltotta ki a kritikus állapotot. Ezért is lényeges, hogy ne az a séma (protokoll!) működjön, azaz „emelkedett TSH, tehát automatikusan pajzsmirigyhormon kezelés szükséges”, anélkül, hogy a kiváltó okokat és a kísérő betegségeket megvizsgálnák, ill. szükség szerint kezelnénk.
A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
• Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
• Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
• Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
o Meddőség, menzesz zavarok?
o Csökkent libidó?
o Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
o Hajhullás?
o Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
o Ízületi gyulladás?
o Hüvelygyulladás?
o Vitiligo (bőrfestékhiány)?
o Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
o Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
o Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
o Van-e szívizomgyulladása?
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A kórelőzményem a következő: 2 spontán terhesség 2 év különbséggel, mindkettő elment az 5-6 hét között. 2 sikeretelen lombik időben a két spontán terhességek között.A Lombikos kivizsgáláson semmit nem találtak, csak a koromat hozzák fel a sikertelenség okaként ( 43). Jártam endokrinologusnál, jók az eredményeim, szerológiai vizsgálataim eredménye szintén negatív. Petevezeték átjárhatóság negatív - nincs elzárósdás.
Van olyan vizsgálat ami arra derítene fényt, hogy 2 év alatt miért csak egyszer estem teherbe? Ki lehet viszgálni, hogy mi az oka annak, hogy valaki nagyon nehezen esik teherbe?
Jártam a HABAB ambulancián, ahol az eredményeim átnézése után kaptam egy hosszú listát, hogy milyen viszgálatokra lenne még szükség - abban, hogy hol tudnám elvégezni, nem segítettek. Genetika kromoszóma viszgálat, alloimmun viszgálat, autoimmun viszgálat. Szinte azt sem tudom merre induljak el.Hol tudnám ezeket a viszgálatokat megcsináltatani?
Ami miatt tulajdonképpen írok Önnek az az, hogy az NK sejtes cikkében leírt 5 vérvételt/ vizsgálatot hol tudnám megcsináltatni.
Pár kórházat felhívtam, de ott nem foglalkoznak ilyesmivel.
Egy privát labort találtam - G1- ahol 5ből 4 vizsgálatot megcsinálnak a ciklus 14-24 napjához kötik, és csak heti egyszer van időpont 3 párnak, ezért nagyon hosszú a várólista. A TB támogatja ezeket a vérvételeket?
Szeretném sürgősen megcsinááltatni a vizsgálatotokta, mivel pár héten belül készülönk a párommal egy újabb lombikra.
Előre is köszönettel.
Stella
Ezekből az eredményekből sajnos véleményt nem mondhatok. Az NK sejtről ezen a honlapon írtam. Ezt meg tudjuk csinálni, kérem, hívja az Endokrin Központot 70-431-9728. Egyénként ezt az IVF-t végző intézményben bizonyára tudják, ill. feltételezem.
Az okok kiderítését és kezelést javaslok,
jó egészséget kívánva:
Megszeretném kérdezni, mi a véleménye arról, hogy a fogamzásgátló szedése ront a pajzsmirigy alul működésen?
Amióta megint fogamzásgátlót szedek, a tsh szintem, lassan, de emelkedik.
Előre is nagyon köszönöm megtisztelő válaszát!
A hormonális fogamzásgátlóknak sok nem kíván mellékhatásuk van, többek között ez is.
Jó egészséget kívánok:
48 éves férfi,az Ön betege vagyok.
Az Ön javaslatára használom a Maca nevű ételt(por formában),amiről Ön tájékoztatót is kinyomtatott személyes találkozásunk alkalmával.
Sajnos,az elmúlt 1 hónap nagyon nehéz volt számomra egészségügyi szempontból,ugyanis veseköveket ürítettem,a legnagyobb kb. 8mm,mely vegyileg kalcium-oxalátnak bizonyult.
Figyelembe véve,hogy a Maca gazdag forrása a kalciumnak és a kövem kalcium-oxalátnak bizonyult,folytathatom-e a Maca használatát biztonságosan?
Válaszát köszönöm!
Tisztelettel,
N.Szilárd
4 hetes szünet után és bő folyadékfogyasztás mellett folytathatja.
Mielőbbi javulást kívánok, tisztelettel:
2015 novembereben, 35 evesen ezeket mutattak ki a szervezetemben:
- Hashimoto tobbgobos (legnagyobb 7 cm) hideg golyvaval, lefele terjedve. (Benign follicular nodule)
- Atropias gyomor corpus gastritis (Helicobacter f. nincs)
- Parietal Abs pozitiv.
- IG4 alapjan allergia tej, liszt, tojas, banan, fokhagyma, petrezselyem, eper, alma, dinnye, kiwi. Coliakiam nincs.
Vervetel alapjan:
ESR magas (18)
Ferritin alacsony (13)
Red Cell Zinc: alacsony (134)
Free T4: 12.4
Free T3: 4.1
TSH : 2.4
Ausztraliaban elunk, kezelest addig nem kapok, amig a pajzsmirigy ertekeim jok. A golyvan kivul semmilyen mas tunetet nem tapasztalok.
Jelenleg szelent, vasat, cinket, D3 vitamint szedek, baratcserje tinkturat csepegtetek, nem fogyasztok cukrot, glutent, goitrogen es allergizalo zoldsegeket.
Nagyon halas lennek a szakmai velemenyere es hogy milyen kezelest ajanlana.
Koszonettel,
Csilla
Mindenek előtt azt kellene tisztázni, hogy nincs-e IgG4 típusú thyreoiditise.
IgG4-hez társuló gyulladás (rövidítve: IgG4-RD) (fontos tudni, hogy az IgG az egyik vérfehérje, amelyet az immunrendszer termel).
Az IgG4-RD jellemzői a következők:
• Fokozatosan növekvő tömött tapintatú pajzsmirigy
• Családban genetikai, öröklési hajlam
• Ez a betegség az autoimun thyreoiditis egy agresszív formája!
• Az IgG4-RT egy szisztémás megbetegedés, amelynek vezető tünete a pajzsmirigybetegség, de más betegségekkel (hasnyálmirigy-, máj-, bélgyulladás) gyakran társulhat
• Anti-TPO és az anti-Tg magas
• Emelkedett IgG4 szint! A szérumban az IgG4 szint magasabb mint 135 mg/dl Az IgG4 /IgG plazma sejt arány 40%-nál nagyobb
Oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:
A Doktor úr betege vagyok, pajzsimirigy Hashimoto-val kezel a doktor úr. Jelenleg panaszmentes 23 hetes terhes vagyok, most kaptam meg a TSH leletemet, ami 5,38 lett. (korábban augusztus hónapban nézték, akkor határértéken belül volt). Jelenleg 125-ös Letroxot szedek, D vitamint, szelént, és Inofolic-ot iszom.
Terhességem kezdete óta kb 15 kg-ot híztam, annak ellenére, hogy nem eszem többet és rendszeresen mozgok.
Segítségét szeretném kérni, tekintve, hogy év végére kell Önhöz időpontot kérnem, a gyógyszer adagomat emeljem e és ha igen milyen arányban? Továbbá a korábban Ön által is javallott vitaminok szedését folytassam e?
Féltem a babát és nem szeretném, ha probléma, komplikáció adódna. A magas TSH érték mennyire van hatással a fejlődésére?
Mielőbbi válaszát várva,
Tisztelettel;
Henriett
Mindenek előtt arra kellene odafigyelnie, hogy nem szed.e olyan készítményt, amelyik ezt a leletet produkálja.
Mikre gondolok?
Alumíniumot, illetve vasat tartalmazó gyógyszerek, kalcium karbonát
Az irodalmi adatok szerint az alumínium tartalmú gyógyszerek (savlekötők, szukralfát) csökkenthetik a levotiroxin hatását. A levotiroxint ezért legalább 2 órával az alumínium tartalmú gyógyszerek előtt kell bevenni.
Ugyanez vonatkozik a vas és kalcium karbonát tartalmú készítményekre is.
Szalicilátok, dikumarol, furosemid, klofibrát, fenitoin:
A szalicilátok, a dikumarol és a furosemid nagy dózisban (250 mg), valamint a klofibrát, fenitoin és egyéb szerek leszoríthatják a levotiroxint a plazmafehérjékről, ami a T4 frakció növekedéséhez vezet.
Propiltiouracil, glükokortikoidok, béta szimpatolitikumok, amiodaron és jódtartalmú kontrasztagyagok:
Ezek az anyagok gátolják a T4-nek T3-ra történő perifériás átalakulását.
Magas jódtartalmának köszönhetően az amiodaron ugyanúgy előidézhet hyperthyreosist, mint hypothyreosist. Különös gondossággal kell eljárni az esetleges fel nem ismert pajzsmirigy autonomiával társuló noduláris golyva esetében.
Szertralin, klorokvin/proguanil
Ezek a szerek csökkentik a levotiroxin hatását és növelik a TSH szintet.
Enziminduktor hatású gyógyszerkészítmények
Az enziminduktor gyógyszerek, például a barbiturátok, fokozhatják a levothyroxin hepatikus clearance-ét.
Ösztrogének:
Ösztrogén tartalmú fogamzásgátlókat szedő vagy a post-menopausában, hormonpótló kezelésben részesülő nők levotiroxin szükséglete magasabb lehet
Proteázgátlók:
Beszámoltak arról, hogy a lopinavirral/ritonavirral együtt adott levotiroxin elveszítette terápiás hatékonyságát. Ezért a levotiroxin és proteázgátlók egyidejű alkalmazása esetén a betegek pajzsmirigyműködését gyakran kell ellenőrizni
Szevelamer
Beszámoltak arról, hogy a szevelamer növelheti a TSH szintet a szevelamer és levotiroxin együttes kezelés során. Ezért a két gyógyszer együttes alkalmazása esetén a betegek TSH szintjét gyakrabban kell ellenőrizni
Orlisztát
Orlisztát és levotiroxin együttes alkalmazása hypothyreosist okozhat és/vagy csökkentheti a hypothyreosis egyensúlyban tartását. Ez a jód sók és/vagy levotiroxin felszívódás csökkenése miatt következhet be.
A levotiroxinnal kezelt betegeknek kezelőorvosuk véleményét kell kérniük az orlisztát tartalmú gyógyszeres (pl. Alli) terápia elkezdése előtt, mivel előfordulhat, hogy az orlisztátot és a levotiroxint különböző időpontokban kell bevenni, és a levotiroxin dózist módosítani kell.
Szójakészítmények:
A szóját tartalmazó vegyületek csökkenthetik a levothyroxin bélből való felszívódását. Ezért a levotiroxin dózisának módosítására lehet szükség, különösen a szójatartalmú élelmiszerekkel kiegészített étrend fogyasztásának kezdetén vagy befejezését követően.
Termékenység, terhesség és szoptatás
Továbbá érdemes volna a TSH és a T4 szint ellenőrzése.
Amennyiben lényegében ez az eredmény születik, akkor a Letrox-ból 150 ug-t szedhet.
Kontrollra várom, jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A kórelőzményem a következő: kb. két éve foglalkoznak különböző orvosok a problémámmal, pontosabban a pajzsmirigyemmel kapcsolatos "betegséggel" (Nem tudom, hogy az -e, mivel a TSH értékem az jó. (T3- 2,83, T4- 1,07, sTSH 2,92) Citológián is voltam, kb. 2 évvel ezelőtt (ekkor kezdődött a kálváriám), ahol szintén a gyulladás tényét állapították meg. Aztán az egyik endokrinológus azt mondta, hogy mivel nincs se alul, se túlműködésem, így ne is foglalkozzunk a dologgal. Most egy másik orvoshoz járok, akihez januárban kell visszamennem. Ő ajánlotta, hogy szedjek negyed szem Letroxot, hogy majd ettől lejjebb megy az anti TPO értékem. Idén januárban ez 181 volt, most a gyógyszerszedés mellett 210. Ez a mostani vérvétel más miatt készült, de nagyon megijedtem, hogy a vérsüllyedésem ilyen magas. Tavaly 30 mm/óra volt, most ez az érték 58. Sok helyen olvastam, hogy ezt okozhatja a gyulladás, de sajnos, tumor is. A kérdésem az lenne, hogy Ön szerint most menjek vissza a doktornőhöz, vagy elég januárban, amikorra visszahívott. Nagyon aggódós típus vagyok, félek, hogy daganatom van és ezért ilyenek az értékeim. De az is lehet, hogy "csak" a pajzsmirigy okozza ezt az eredményt. Ezért most tanácstalan vagyok, hogy idő előtt menjek vissza az orvsomhoz, vagy várjam meg a januárt. Válaszát előre is köszönöm! A kérdésem az lenne, hogy milyen természetes gyógymód, vagy vitamin segíthetne a gyulladás csökkentésében, megszüntetésében? Jelenleg barátcserje kapszulát és mézes fokhagymát fogyasztok. Mindent kipróbálok, hogy a problémám végre megszűnjön. Köszönöm még egyszer a válaszát!
Sajnos- miként azt tapasztalhatta - a pajzsmirigy gyulladásos betegségeinek diagnózisa és kezelése gyakran még orvoskollégák előtt sem kellően ismert. Ezért az elmúlt év végén az endokrin orvosoknak tartottam továbbképző előadást ebből a témakörből.
A legújabb, nagy európai populációban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a pajzsmirigy betegségei népbetegségnek számítanak, mivel a teljes lakosságban a csökkent működés (hypothyreosis) 4,4%-ban, a túlműködés (hyperthyreosis) 1,4%-ban fordul elő. A csökkent működés, azaz a hypothyreosis a lakosság 0,4%-ban feltűnő formában van jelen és viszonylag könnyű diagnosztizálni a betegek panaszai, a klinikai tünetek és a laboratóriumi leletek alapján. A probléma az, hogy a betegség 4,0%-ban enyhe, nehezebben felismerhető formában mutatkozik és ritkán gondolnak csökkent pajzsmirigy működésre. Ennek egyik jellemző példája, amikor az emelkedett koleszterint szintet kezelik és nem gondolnak arra, hogy ennek hátterében a pajzsmirigy csökkent hormontermelése áll. Az USA-ban 16 millió azon egyének száma, akik az emelkedett koleszterin szintjük miatt részesülnek hormonális kezelésben és normalizálódott koleszterin szintjük. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködést korábban „idiopathiásnak” (ismeretlen eredetűnek) tartották. Kiderült, hogy ezeknek a betegségeknek az oka gyulladásos, leggyakrabban autoimmun folyamat.
A pajzsmirigy betegségeinek beosztása a klinikai kép és lefolyásuk alapján
I. Heveny gyulladás
II. Elhúzódó (szubakut) gyulladás
III. Krónikus lymphocytás, autoimmun gyulladás (Hashimoto thyreoiditis)
A leggyakoribb a krónikus lymphocytás, autoimmun gyulladás (Hashimoto thyreoiditis).
Az autoimmun gyulladások tünetei és eltérő klinikai formái:
I. A krónikus, klasszikus Hashimoto pajzsmirigygyulladás általában pajzsmirigy megnagyobbodással strúmával jár, kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel, esetleg hőemelkedéssel, de a láz nem jellemző!. A csökkent működés a betegség kezdetén még nem mutatható ki. Ilyenkor tehát az egyes laboratóriumi vizsgálatok: TSH, FT4, FT3 még normális határon belül vannak (!). A pajzsmirigy szövetének komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése azért fontos, mert ezek megelőzik a pajzsmirigy állapotának változását, gyulladását . Észlelésekor a pajzsmirigy vékony tű biopszia (szövettani vizsgálat) is szükséges lehet. Az esetek egy részében súlyos, máskor enyhe, esetleg rejtett (un. szubklinikus) hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van).
Az örökletes hajlam esetén a kiváltó okok (pl. szervetlen jód) hatására auto-antitestek jelennek meg, amely károsítják a pajzsmirigyet és néhány hónap vagy év alatt csökkent pajzsmirigyműködést okoznak.
II. IgG4-hez társuló gyulladás (rövidítve: IgG4-RD) (fontos tudni, hogy az IgG az egyik vérfehérje, amelyet az immunrendszer termel).
Az IgG4-RD jellemzői a következők:
• Fokozatosan növekvő tömött tapintatú pajzsmirigy
• Családban genetikai, öröklési hajlam
• Ez a betegség az autoimun thyreoiditis egy agresszív formája!
• Az IgG4-RT egy szisztémás megbetegedés, amelynek vezető tünete a pajzsmirigybetegség, de más betegségekkel (hasnyálmirigy-, máj-, bélgyulladás) gyakran társulhat
• Anti-TPO és az anti-Tg magas
• Emelkedett IgG4 szint! A szérumban az IgG4 szint magasabb mint 135 mg/dl Az IgG4 /IgG plazma sejt arány 40%-nál nagyobb
III. Sorvadásos, ún. atrofiás thyreoiditis
Ez a betegség gyakran későn kerül felismerésre, mert az alattomosan zajló gyulladás következtében a pajzsmirigy szövetek károsodik, sorvad, alig tapintható. Néha az ultrahangos vizsgálat is csak a heges területet mutatja ki. A csökkent működésű pajzsmirigy tüneteit nem kíséri az autoimmun tesztek pozitivitása, mert a folyamat már lezajlott, „kiégett”. Fontos tudni azonban, hogy kezelés szükséges és további autoimmun eredetű betegségek keresése is indokolt.
Ezek kivizsgálása után egyénre szabott kezelést javaslok.
N.B. A Letrox nem az autoimmun folyamatra hat!
Jó egészséget, immuno-endokrin kivizsgálást javaslok:
Két kérdés merült fel még bennem.
Pajzsmirigy göbjeim vannak. De nem nőttek, ultrahangon ellenőrizték. Folyamatos kontrollra járok.
Annyit mondott az orvos az emelkedett eredménykor, hogy a magas érték a göbök növekedéséhez hozzájárul. De azt nem, hogy attól lehet rossz a TSH érték. Most akkor ez hogy is van kapcsolatban?
Eléggé fejfájós vagyok, próbálom kiszorítani, hogy gyógyszert vegyek be rá - ha van rá mód cickafarkfűteát iszom - de ha muszáj mégis a gyógyszer, akkor a Letrox beszedése után 2 órával lehet bevenni fájdalomcsillapítót? Vagy gyógyszerfüggő ez a dolog? Általánba Panalgori/Cataflam gyógyszert szoktam bevenni.
Válaszait előre is köszönöm!
Tisztelettel!
1. A pajzsmirigygöbök esetében valóban nem előnyös a csökkent működés. Tisztázni kellene a göb okát, természetét.
2. Letrox beszedése után 2 órával lehet a gyógyszert beszednie.
Tisztelettel:
Szeretnék Önhöz ismét 3 kérdést feltenni.
1. Korábban már írta, hogy bizonyos ételek befolyásolhatják a gyógyszer felszívódását.
Letrox 100at szedek. Vízzel veszem be, fél óra múlva eszem csak reggelit. ( endokrinológus a kezdetekkor az mondta a fél óra elég ) Valóban elég a fél óra?
Viszont a reggeli folyamán 90 %ban mindig egy pohár tejet/tejeskávét, stb. iszom étkezéshez.
Probléma lehet ebből? Vagy akkor lenne rosszabb, ha magával tejjel venném be?
Most eléggé megilyedtem, nehogy emiatt legyen rossz az eredményem?!
2. Tetszett írni, szakszavakkal ételek alkotóelemeit. Viszont van konkrétan olyan étel, amit kerülni kell? Pl. kenyér, édesség, tejtermék, valamilyen zöldség, stb. Fogyasztok mindent, de mindent mértékkel. Ebben az esetben mi az álláspont?
3. Dietetikus említett olyat, hogy a pet palackos víz sem jó, mert a palackból jöhetnek ki méreganyagok. Viszont a lakóhelyemen nem lehet üveges vízet venni? Igyak inkább csapvizet üvegbe engedve? De az meg tiszta klór.
Van egyáltalán ennek bármi alapja? Vízbevitelre nagyon ügyelek, de ásványvízzel oldom meg, az pedig műanyag üvegben van.
Mielőbbi válaszát előre is köszönöm!
1. Igen, a tej és kávé fogyasztása előtt célszerű 60 percet kívárni.
2. A zöldségek jók, a káposztaféléket kellene kerülnie.
3. A dietetikus valószínűleg nem hallott az alábbiakról.
Még a növényvédő szereknél és a fogamzásgátlóknál is veszélyesebbek a háztartásokban mindennap használt, a bőrön keresztül is felszívódó, mosó-, mosogató- és tisztítószerekben és az öblítőkben fellelhető hormonhatású vegyületek. Ezek több ezer tonnás mennyiségben szennyezik a környezetet, jelenlétük esetenként kimutató ivóvízből is. Nagy kockázatot hordoznak a klórszármazékokat tartalmazó tisztító- és fertőtlenítőszerek (például uszodák vizében, háztartási fertőtlenítőszerekben). Hormonhatásaik ellen nem elegendő kesztyűvel védekezni, hogy a bőrfelületen át ne jussanak be a szervezetbe, gondoskodni kell arról is (például maszkkal), hogy az orr nyálkahártyáján keresztül se lélegezzük be.
Hormonháztartást befolyásoló kémiai anyagokat tartalmaznak a ruhafestékek, az iskolaszerek festékei, a műanyag papucsok, melyekből a festék kioldódik és a bőrön át felszívódik. Sőt a teflonedények és a konzervek, ugyanis a konzervek belső felületét egy műanyag borítással látják el, annak érdekében, hogy a tárolt élelmiszer ne kapjon fémes ízt. Kiderült, ez a borítás BPA-t tartalmaz. A BPA (biszfenol-A) radikális hatású xenoösztrogén, elsősorban a hőre lágyuló műanyagokban található meg, mint például az ásványvizek és az üdítőitalok palackjai: a BPA veszélyeivel maguk a gyártók is tisztában vannak, de azzal védekeznek, hogy az csak hő hatására oldódik ki. A gyakorlatban azonban ellenőrizhetetlen, hogy egy palack hányszor és milyen mértékben volt kitéve hő hatásának, mire eljut a fogyasztóhoz, illetve míg a benne tárolt italt elfogyasztják. A hormonhatású anyagok veszélyeire történő figyelemfelkeltés az első lépést jelenti a megoldás felé vezető úton. Az élelmiszerek minőségellenőrzésének társadalmi szinten történő felvállalása, a kemikáliák alkalmazásának visszaszorítása nagy előrelépést jelentene, de az egyén szintjén is tudatosabbá kell válni a megbízható minőségű élelmiszerek fogyasztása terén. Hazánkban átlagosan már minden második ember nem túlsúlyosnak, hanem kifejezetten elhízottnak tekinthető, ami köszönhető a nem megfelelő táplálkozásnak. Az elhízás okai azonban visszavezethetők a hormonhatású anyagokra is. Az ösztrogén ugyanis a zsírszövetben elraktározódik, és minél nagyobb egy szervezet zsírraktára, annál több ösztrogén termelődik. A felhalmozódott zsírraktárak pedig méregraktárként és egyfajta hormontermelő, endokrin-depóként funkcionálnak. A fogyás, de főleg a hirtelen súlyvesztés elsősorban azért veszélyes, mert a zsírszövetben tárolódott méreganyagok hirtelen, nagy mennyiségben jutnak be a véráramba, és a szervezetben rendkívül rövid időn belül drasztikus válaszreakciókat indítanak el.
MIT TEHETÜNK?
Az elénk kerülő termékek káros hatásait elkerülni nehéz, ennek ellenére tudatosan sokat tehetünk egészségünk érdekében, TUDATOS VÁSÁRLÁS SZÜKSÉGES!
• Élelmiszert csak megbízható, hazai forrásból vásároljunk, ellenőrizzük, hogy az iskolai étkezés során milyen forrásból származnak az élelmiszerek, miben tárolják őket!
• Az iskolai eszközök (öltözetek, köpenyek, írószerek) káros anyagokat tartalmazhatnak. Különösen veszélyesek azok, amelyeken az eredet, a festék anyaga nem szerepel (de olcsó!)
• Kerüljük a puhább műanyagokat: minél puhább a műanyag, annál könnyebben válik ki belőle xenoösztrogén!
• Ne tároljunk, és soha ne melegítsünk ételt műanyag dobozban, mikrohullámú sütőben, főleg ne fóliával letakarva!
• Kerülni kell a teflonbevonatú edények használatát
• Ne hagyjunk műanyagpalackos vizet vagy üdítőitalt meleg helyen, napon, kocsiban: hő hatására kioldódik belőle a méreganyag
• Egyszerű összetételű mosóport és mosogatótablettát használjunk, minél alacsonyabb vegyszertartalommal
• Ruhamosást követően ne használjunk öblítőt!
• Ne alkalmazzunk klórszármazékokat tartalmazó tisztítószereket!
• Kerüljük az olyan kozmetikumokat, amelyekben paraben van: használjunk biotermékeket!
• Mellőzzük a körömlakk és a körömlakklemosó használatát !
• Természetes alapanyagú parfümöt használjunk: sok parfüm és légfrissítő tartalmaz parabent!
• Óvakodjunk a mérgező anyagokat tartalmazó rovarirtóktól, hajspraytől!
Jó egészséget kívánok:
Párommal már több, mint 10 éve szeretnénk babát. Én 39 vagyok, ő 46, neki van két nagy gyereke az előző házasságából. PCOS, endometriózis (petefészek ciszta eltávolítása), enyhe inzulin rezisztencia (bár ezt több szakorvos vitatja, ki éppen hogy). Túlsúly előszőr 16-17 éves korban jelent meg, az utóbbi 5 évben már nem tudtam lefogyni sehogysem. Erős arcszőr alakult ki a 20-as éveim elejére, rendkívül fájdalmas menstruáció és peteérés körüli időszak (munkaképtelenség), szinte folyamatos, mobilitást gátoló izületi fájdalmak, kopások a gerincben és ágyék részen. Január óta törekszem a 160 gr CH diétára, rendszeresen sportolok (het 3xkardió ebből egy személyi edzővel, plusz gerinc jóga, időnként Nordic Walking). Január óta ilyen életmód váltással is 100 kg-ról csak 96-ra sikerült lefogyni. A nőgyógyászok szerint javulni fognak az értékeim, ha lefogyok... és majd akkor jön a baba, de amikor 20kg-val könnyebb voltam, akkor sem sikerült teherbe esnem. VISZONT, kutakodás közben ráakadtam a doktor úr cikkére http://www.endokrinkozpont.hu/hirek/hogyan-hat-a-pajzsmirigymukodes-a-fogantatasra, különösen az a rész fogott meg, hogy "...A normál TSH érték önmagában kevés
Az utóbbi időben derült csak ki, hogy teljesen ép pajzsmirigy (normális TSH) mellett is kialakulhat a meddőség és a korai vetélés, ha autoimmun gyulladás áll fenn. Ezt leginkább a TPO (thyreoidea peroxidáz) enzim elleni antitest jelenléte mutatja, ugyanis ezeknek az antitesteknek szerepük van:
Meddőségben, mert az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható.". Mielőtt vadul időpontotokat kezdek el foglalni, és volna erre kapacitása, megnézné, hogy az én anti TPO-m mire indikál és esetleg mit javasolna, hogyan tovább? Több endokrinológus szerint határértéken belül vagyok és ezzel nem kell foglalkozni.
Köszönöm szépen az idejét!
Szokásostól eltérően néhány gondolattal egészítem ki a leírtakat. A laboratóriumi eredményeit nem volna célszerű kommentálnom.
Minek kellene utána menni?
1. Felvetődik a perimenopausa lehetősége, annál is inkább, mert az AMH értéke viszonylag alacsony. Mi a perimenopauza?
Ez egy olyan hormonális állapot, amely évekkel megelőzi az utolsó menstruációt. A betegek egy része azt mondja: „én még menstruálok és csak a 40-s éveim elején vagyok”. Valóban a menopauza a menstruáció periódusok végét jelenti, amikor már 1 éve nincs havi vérzés. Ez az időszak az amerikai nőkben átlagosan az 51. év. Ezért a perimenopauzát úgy szokták definiálni, mint azt az időszakot, amely a menopauzához vezet és átlagosan 10 évvel megelőző annak bekövetkezését. Ez a harmincas évek végétől, a negyvenes évek elejétől szokott kezdődni.
Miért fontos ezt tudni? Mi történik a perimenopauzában?
Amikor Ön megszületik, akkor átlagosan egy millió petesejtkezdemény van, amelyből a pubertásig 75-300 ezer marad. Az első menstruáció után, a reproduktív periódusban 400-500 pete érik meg és válik potenciálisan megtermékenyíthetővé. A menstruációs ciklusokat az ösztrogén és a progeszteron szintjének váltakozása jellemzi. A perimenopauzában a döntően petefészek sejtjei öregedése következtében az általuk termelt hormonok: az ösztrogén és a progeszteron szint fokozatosan csökkenni kezd. A petesejtek hormontermelését az agyalapi mirigy hormonjai: az FSH és az LH stimulálja. Mivel a petesejtek érzékenysége a korral csökken, ezért az agyalapi mirigy úgy próbálja kompenzálni (kezdetben sikerrel), hogy megnöveli ezeknek a stimuláló hormonoknak a mennyiségét. A perimenopauzában tehát egy fokozatos FSH szint emelkedés figyelhető meg. Ebben a periódusban egyre gyakrabban fordul elő, hogy a petesejtek nem érnek meg, a petesejt nem jut ki, progeszteron nem képződik és ún. „anovulációs ciklusok” jönnek létre. Ennek hatására a méh nyálkahártyája a szokásosnál korábban válik le így a menstruációs periódusok megrövidülnek. A rövidebb menstruációs ciklus a perimenopauza egyike a legáltalánosabb tünete. Az ösztrogén szint csökkenése és az FSH szint emelkedése összetett, nem mindenkinél egyformán és azonos időben jelentkező tüneteket vált ki.
Melyek ezek?
• A menstruációs periódusok szabálytalanokká válnak: fokozott vérzés lép fel, „fantom periódusok” jelentkeznek, amelyeket az jellemzi, hogy a tünetek hasonlítanak a menzesz előttiekhez, de vérzés nem következik be. Fontos tudni azonban, hogy a vérzészavarok esetén ilyenkor is ki kell zári esetleges daganat jelenlétét!
• Csökken a fogamzásképesség, fokozatosan meddőség alakul ki
• Az emlők mérete és konzisztenciája változik
• A hüvely nyáktermelése változik, érzékenyebbé válik
• Gyakoribb a vizelési inger, a fertőzésre hajlam
• Alvászavar lép fel, nehezebb elaludnia, gyakrabban ébred fel
• A testsúly növekszik: ráadásul a hason, a combokon, csökken az izomtömeg
• Hangulati ingadozás következik be: hőhullám, éjszakai izzadás, ingerlékenység, a stressz tűrő képesség csökken, szorongás, mérsékeltebb munkaképesség
• Csökken a libidó
• Hajhullás lép fel főleg a fejtetőn, de a test más részén is, ugyanakkor a „nem kíván helyeken” az arcon, a hason pedig fokozódik
• A bőr és a kötőszövetek szárazzá válnak, elvékonyodnak, viszketnek
• Görcsök jelentkeznek a lábban, a vállban
• Szívpanaszok gyors és néha szabálytalan szívdobogásban jutnak kifejezésre
Pajzsmirigy betegségem van-e vagy perimenopauzám? Ez fontos és gyakori kérdés
Ennek oka, hogy több tünet nem csak a perimenopauzában, hanem a pajzsmirigybetegségben is jelentkezik.
A pajzsmirigybetegségben ugyanis gyakoriak az alábbi tünetek:
• Menstruációs zavarok (a csökkent és fokozott működés esetén egyaránt)
• Feltűnő az elhízás
• Fokozott ingerlékenység, szívdobogásérzés, alvatlanság éppen úgy lehetséges, mint az aluszékonyság, depresszió
• Hajhullás gyakori
• A bőr szárazság és fokozott izzadás egyaránt lehetséges.
Perimenopauzában csökkent az ún. anti-Müller hormon (AMH) szintje
Mi is az AMH?
Ezt a hormont a petesejtek termelik. Ma már ismerjük kémiai szerkezetét és funkcióját. Az AMH szintje a petesejtek funkcióját, „rezervjét” tükrözi. Ez talán az egyik legjobb tükrözője annak, hogy a petesejtek öregedése milyen mértékű. Ugyanis az életkorral általában párhuzamosan csökkent a szintje.
A termelődését azonban az öröklődésen kívül más tényezők is befolyásolják. Ezek között kiemelkedőek az autoimmun betegségek (szisztémás autoimmun betegségek, ill. a pajzsmirigy autoimmun betegségei), a fogamzásgátlók, a dohányzás. Az AMH meghatározása lényeges a mesterséges megtermékenyítések előtt. A meghatározásnak egyre több formája ismert. Azt is kiemelik, hogy célszerű az agyalapi mirigy stimuláló hormonjával : az FSH-val együtt meghatározni. Fontosnak tartom azt az észrevételt, hogy a policisztás petefészek megbetegedésben (PCOS-ben) szenvedők vérében az AMH szintje feltűnően magas (!).
2. Az úgynevezett Müller-féle gátló hormon (AMH) a petefészekben az érett petesejt termelődését, kiszabadulását kontrollálja. Az AMH alacsony szintje, illetve koncentrációjának csökkenése azt jelzi, hogy az érintett közeledik a menopauzához, esélye a gyerekvállalásra csökken.A nők termékenysége a harmincas éveik közepétől jelentősen csökken, ám ennek mértéke és időpontja igen eltérő. Az AMH szintjének mérése pontosabb módszert ad egy nő termékenységi állapotának meghatározására és jóslására, mint biológiai életkora. A teszt használatával a nők olyan eszközt kaphatnak, amely segíti őket családalapítási terveik pontosításában.
Egy iráni orvos csoport tavaly ismertette eredményeit a szakirodalomban az AMH vérszintjének méréséről. Vizsgálatukból - melybe egyébként ők csupán pár száz nőt vontak be - arra jutottak, hogy ha egy 20 éves nő vérében milliliterenként 4,1 nanogrammnál kevesebb az AMH szintje, nagyobb a valószínűsége, hogy korán jelentkezik nála a menopauza, azaz már 45 éves kor előtt. Ezzel szemben azoknak a 20 éves nőknek, akik vérében legalább 4,5 nanogramm AMH mérhető, jó esélyük van arra, hogy csak 50 éves korukon túl következik be náluk a menopauza. Ez az érték 25 évesen már csak 3,8 nanogramm, 30 évesen pedig 2,9 nanogramm, ami azt mutatja, hogy a női termékenység igen gyorsan csökkenhet az életkorral.
További endokrin kivizsgálást javaslok és oki kezelést.
Jó egészséget kívánok: