|
Kérdezz-felelek
Egy összetett problémával keresem meg Önt. 2014. óta vagyok az Ön páciense. Jelenleg a laborértékeim rendben és Önnek köszönhetően meggyógyultam, nem kell gyógyszert szednem. Viszont 2009 óta van egy fennálló problémám, amivel rengeteg helyen voltam és rengeteg dologgal próbálkoztam a megoldás érdekében. Ez a probléma először végbéltájéki viszketés volt, ezzel kapcsolatban voltam 3 proktológusnál, kaptam kúpokat, volt széklettenyésztésem, voltam sebészeten, belgyógyásznál,bőrgyógyásznál,nőgyógyásznál is, mindenféle nemi vírus baktérium ki lett zárva. Ez mind rengeteg pénzbe is került, de mindent kizártak, tehát semmilyen v?rus baktérium nincs a hüvelyben. Használtam az évek alatt pimafucort,ftorocort,pimofucin krémeket, teafaolaj, körömvirág, gapefruitolaj,sudokrém,bepanten,neugranormon,vitagyn...ecetes lemosás, svédcseppes lemosás, levendulaolaj, homoktövisolaj...minden új szer egy új remény volt...
voltam allergiavizsgálaton, vércukor-inzulin mérés, teljes labor minden évben. Vizelettenyésztés. Szedtem már rá Diflucan, Klacid antibiotikumokat. Most már huzamosabb ideje a gátrészt érinti a viszketés. Szörnyű, kellemetlen pedig megfelelő tejsavas intim lemosót is használok. A várandósságaim alatt az egyiknél teljesen megszünt a viszketés a másiknál pedig olyan enyhe volt hogy nem volt szükség vakarásra. Kedves Professzor Úr, tudna nekem ajánlani egy szakembert akihez ezzel kapcsolatban fordulhatnék? Nem megoldás a szteroidos krémezés, a nőgyógyász mivel minden vírus, baktérium negatív lett így mindig szteroidos krémet ír fel, de használat közben is érzem az enyhe viszketést, ahogy abbahagyom a kenést azonnal jelentkezik erősen a viszketés. A viszketés a menszruáció előtti időszakban annyira felerősödik ha nem tudnám fejben kontrollálni véresre vakarnám. A bőr állaga ott teljesen száraz pedig jelenleg vagisan krémet használok arra a célra. Egy patikus mondta nekem hogy okozhat ilyet hormonok egymáshoz viszonyított nem megfelelő aránya. Progeszteron- ösztrogén. Lehetséges ez? Mivel várandósság alatt nem voltak ezek a problémák, vagy minimális szinten. A bőr ott szárazabb másabb és repedezett is lesz mégha megsem vakarom. Mit tegyek? Kihez forduljak? Amikor elkezdek zuhanyozni egyszerűen ha odaér a v?z meg lehetne őrülni. Rengeteget sírtam ez miatt, kellemetlen, gátolja a kiegyensúlyozott mindennapokat, a párommal is többször szeretnék együtt lenni, nagyon szeretem őt, de ez sokszor gátol. Illetve azért is említette a patikus a hormonarányt, mert a Döderlin flóra sem tud egyszerűen visszaállni a hüvelyemben, ezért rengetegszer kell hüvelykúpoznom hogy a jó bacik visszapótlódjanak. Kérem szépen adjon iránymutatást, mert olyan jó lenne 13 év után már megszünhetne ez a kellemetlenség. Köszönöm, hogy megtisztel és gondolatokkal foglalkozik a problémámmal.
Jó egészséget és örömteli gyógyítást kívánok, és gratulálok az eddigi csodálatos eredményeiért és a sok kis Csoda életért, akik Önnek és a JóIstennek köszönhetik a kis létüket. Bizakodva várom levelét.
Tisztelettel:
Egy régi páciens
Köszönöm levelét. A panaszinak több oka is lehet. Leginkább nőgyógyászati hormonális probléma merül fel (hiszen a többit kizárták.....?).Iyen irányú kivizsgálását és kezelését javaslom.
Tisztelettel:
2017 óta kezelnek autoimmun pajzsmirigy betegséggel, jelenleg Syntryoxin 100 gyógyszert szedek, pajzsmirigy értékeim 4 havonta nézetem, TSH májusban 3,4, októberbem 0,83 volt. Jelenleg a gyógyszer szedése mellett állandó fáradtság kinoz, minden du. 16 órakor jön rám, remegés fog el több alkalommal. Fogyni semmit nem fogytam a diéta ás a mozgás ellenére. Kérdésem az lenne, hogy ilyen TSH érték mellett is tovább kell szedni a Snytroxin 100 gyógyszert vagy az adagot esetleg csökkenteni kell? Segitségét előre is köszönöm!
Látszólag egyszerű kérdést tett fel. Valójában ez komplex, de megoldható probléma.
Miről is van szó?
Fontos: A laboratóriumi vizsgálat nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat.
A hormonvizsgálatok során szinte kivétel nélkül a TSH-t mérik.
A szűrővizsgálatok általában nem a pajzsmirigybetegség okát hivatottak kideríteni, hanem azt, hogy túlműködés (hyperthyreosis), ill. alulműködés (hypothyreosis) gyanítható-e. Leggyakrabban elvégzett vizsgálat a TSH, azaz a pajzsmirigy stimuláló hormon.
Mi a TSH?
(TSH=Thyroideae, azaz a pajzsmirigyet stimuláló hormon)
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy! - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről.
A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak”, vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran - miként azt fentebb említettem -, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy-működése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „kőbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
- a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (a TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de a 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél!)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét (egyik betegünkben is ezt mutattuk ki!)
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
• A csökkent működés esetén észlelt emelkedett TSH szint csak lassan változik a szakszerű pajzsmirigy hormon pótlása után. Tehát 4-6 hétig célszerű várni a következő vizsgálatra!
• Az alacsony TSH érték, amely a túlműködést jelzi, még lassabban változik, ezért 6-8 hét után javasolható az ellenőrzés a T4 és a T3 hormonokkal együtt.
• A túlműködés esetén a TSH-receptor elleni antitest meghatározása is fontos 3 havonta, mivel ennek a vizsgálatnak diagnosztikus és prognosztikus értéke van.
• Fontos volna az immunológiai háttér vizsgálata is (pl. anti-TPO antitest mérése)
• Az izotóp vizsgálat a túlműködés esetén fontos lehet, mert támpontot jelent abban a fontos kérdésben, hogy göbös pajzsmirigy okozza-e a fokozott hormontermelést (toxikus adenoma)
• Az ultrahang (UH) vizsgálat hasznos a betegség diagnosztikájában és a göbök változásának után követésében. Arra azonban nem alkalmas, hogy a pajzsmirigy működéséről (túlműködés vagy csökkent funkció) pontos adatokat kapjunk.
• Minden esetben gondolni kell arra, hogy egyes gyógyszerek megváltoztathatják a mérési eredményeket: pl. szervetlen jód, amiodaron, dopamin, lítium.
Úgy gondolom, hogy a fentiek azt sugallják mindenki számára, hogy ne mechanikusan (protokollok) alapján, vizsgálat nélkül (!), s ne egyszerűen a leletet kezeljük, hanem a beteget!
A pajzsmirigy hormonja (Syntroxine) nem a gyulladást, hanem az esetleg már kiesett pajzsmirigyműködést hivatott pótolni!
Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okokat. A holisztikusnak, integratívnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű.
Mielőbbi telejes gyógyulást kívánok,
tisztelettel:
Köszönöm válaszát, az imént ajánlott Immune Plus tabletta akkor szedhető közvetlenül teherbeesés előtt? Válaszát tisztelettel köszönöm.
Jó egészséget kívánok!
Ebben az esetben is szedhető!
Jó egészséget kívánok!
Jelenleg 20. hetes kismama vagyok. Az alábbi vérvételi eredményem értékelését szeretném kérni!
Szeretném kérdezni hogy ez így rendben van?
TSH: 0,379 mIU/l
Szabad T4 (fT4) 510,16 pmol/l
Szabad T3 (fT3) 4,21 3,80 - 6,00 pmol/l
Köszönettel: Anita
Valami nem értelmezhető a Szabad T4 (fT4) 510,16 pmol/l esetében.
Ezt jó volna ellenőrizni: üdvözlettel:
Sajnos augmentint kellett szednem nem lehetett elkerülni, ezzel kapcsolatban írtam Önnek, 6 hetet javasolt, addig ne próbálkozzunk a gyermekvállalással. Ez lassan letelik, viszont a hüvelybemenet-gátrészemnél viszketés lépett fel annó pimafucortot használtam, szeretném megkérdezni hogy terhesség előtti időszakban használva ez kihathat a magzatra? November első hetében várható a peteérésem, akkor lehet próbálkozni biztonsággal ha most egy hétig használnám a pimafucort krémet külsőleg? Vagy tud természetes szert ajánlani? Köszönöm hogy megtisztel válaszával.
Továbbra is azt javaslom, hogy nőgyógyászati vizsgálat során bakteriális és gomba tenyésztést kellene végezni és célzott kezelést alkalmazni.A pimafucort krémet külsőleg használhatja.
Célszerű volna immunrendszert stimláló természetes készítményt (Immune Plus 3x1tbl/nap) alkalmazni.
Érdemes volna a későbbiekben tisztázni, hogy van-e immunhiány betegsége?
Jó egészséget és sikeres gyermekvállalást kívánok, tisztelettel:
Köszönöm, hogy megtisztelt válaszával, sajnos már nem elérhető a Bio Marine Plus. Szeretném megkérdezni a Béres Omeg-3 1000mg halolaj kapszula is biztonsággal alkalmazható várandósság alatt? Köszönöm, hogy mindig megtisztel a válaszaival.
Jó egészséget kívánok,remélem hamarosan mehetek Önhöz!
A Béres Omeg-3 1000mg halolaj kapszula is alkalma lesz és remélhetőleg elérhető is!
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Ön ajánlotta nekem első és második várandósságom alatt a Bio Marine halolaj kapszulát, ami biztonságosan szedhető várandósság alatt. A készítményt jelenleg nem lehet beszerezni. Tudna nekem esetleg másik készítményt ajánlani, amit szintén nyugodtan szedhetek várandósság alatt? Szeretnénk Kistesót és szintén szeretnék halolajat szedni majd a várandósság alatt.
Válaszát tisztelettel köszönöm és remélem hamarosan találkozunk a Professzor Úrral, a gyerekeket is visszük majd.
Sajnos a kínálat az ismert hárorús okok miatt valóban csökkent, de a halolaj 1000mg kapszula, (100 db) napi 1 db szedhető. A budai Mergit patikában még lehetett kapni.
Jó egészséget kívánok, kontrollra várom, tisztelettel:
A pácienseként szeretném megkérdezni mennyi időt kell várni tetanus oltás után és augmentin 500mg/125mg amoxicillin/klavulánsav tartalmú antibiotikum szedése után a babavárással? 1 hétig szedtem az antibiotikumot napi3*1 adagban. Voltam Professzor úrnál és babát szeretnénk a párommal, sajnos be kellett szednem a gyógyszert. Kell egyáltalán szünetet tartani a gyógyszer szedése után, vagy próbálkozhatunk nyugodtan? Köszönöm válaszát tisztelettel.
Remélhetőleg az antibiotikus kezelés nagyobb problémát nem okozott. !-6 hetes szünetet javaslok.
Az áldott állapot bekövetkezése után várom soron kívül.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Második gyermekem várom 11 hetes vagyok.A héten vettük észre hogy a nyakam bal oldalán jókora duzzanat van. Pajzsmirigyre gyanakszunk ezért elmentem magán vérvételre. Kérem segítsen a lelet értelmezésben.
Sajnos ezekből a vizsgálati (labor!) adatokból diagnózist mondani nem lehet.
További immuno-endokrin kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
ajánlotta nekem a Maca készítményt, patikában sikerült vásárolnom Maca Vibe néven. Gyermekvállalás előtt mennyi idővel ajánlott abbahagyni a készítményt? A doktor úr mondta, menjek vissza ha sikerült a fogantatás. Szeretnénk kisbabát, jelenleg szedem a Maca készítményt, gond lehet ha a hetekben fogan meg esetleg a magzat?
Válaszát előre is köszönöm.
Jó egészséget kívánok tisztelettel:
Örömmel mondhatom, hogy a Macanak kedvezőtlen mellék hatása nincs a vár babavállalásra. A Maca rendkívül gazdag tápanyagokban, valamint energetizálókban, ezért sokan úgy gondolják, hogy ez a világ egyik legjobb természetes kiegészítője. Majdnem olyan, mint egy komplett multivitamin készítmény, és összetett tápanyagtartalmának köszönhetően a szuperételek egyikének minősítették. A "superfood" ételek koncentráltan tartalmazzák a szervezetünk számára létfontosságú tápanyagokat. Megtalálható bennük szinte az összes vitamin, ásványi anyag, nyomelem, enzimek, aminosavak stb.Tudományos kutatások szerint, a Maca kifejezetten gazdag aminosavakban, ún. fito-nutriensekben, esszenciális zsírsavakban, vitaminokban és ásványi anyagokban. Rendkívül sok nyomelem található benne, egy részüket még nem is azonosították.Gazdag forrása a kálciumnak, magnéziumnak, foszfornak, de található benne még vas, mangán, réz, cink, szelén, B-vitaminok (tiamin, riboflavin, niacin, B6-vitamin, B12-vitamin), béta-karotin, C- és D-vitamin. Várandósság előtt és alatt kifejezetten javasolt a kismamáknak!!!.
A szárított Maca körülbelül 60% szénhidrátot (keményítőt és cukrot), 9% rostot, és valamivel több mint 10% proteint tartalmaz. Magasabb a lipid (zsír) tartalma, mint más gyökeres növényeknek (2,2%), amelyben a linolsavak, pálmaolaj savak és az olajsavak az elsődleges zsírsavak.
Fő hatóanyagai azonban az alkaloidok, flavonoidok, glikozidok és fitoszteroidok csoportjába tartoznak. Ezen kívül gazdag még olyan növényi szterolokban, mint a szitoszterol, a campeszterol, az ergoszterol, a brassicaszterol és az ergostadienol. Ennek köszönhetően a növényből készült termékeket ma a világon mindenütt vitalizáló, szellemi teljesítményt fokozó, erőnlétjavító és potencianövelő szerként használják.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Kezelt es kontrollalt hashimoto eseten lehetseges e-az ashwaganda szedese?
Koszonom megtisztelo valaszat.
Lehetséges az Ashwagandha szedése.
2021. Januárjában jóindulatú hypophysis adenomával műtötték 41 éves vejemet. Tudna-e segíteni a hormonok beállításában és további kezelésében. Jelenlegi gyógyszerei: Cortef, L-Thyroxin és 3 havonta Nebido injekció. Szeretnénk Önt felkeresni a fenti problémával. Számunkra állásfoglalása nagyon fontos lenne, hogy szükséges lehet-e növekedési hormon adagolására. Sajnálattal láttam hogy rendelésére időpont csak decemberre foglalható. Nekünk ez most nagyon sürgős volna.
Várom szíves válaszát!
Tisztelettel:
Jankovics Mihályné
0670 509 2409
Köszönöm levelét. A hormonok beállítása valóban fontos ebben az esetben is. A növekedési hormon adása valóban szóbajön, de eőtte meg kellene határozni a GH (növekedési hormon), és az IGF-1 szintet is a vérben.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Az édesanyamert való aggodalom vezetett Önhöz .Már 2019-ben kimutatott pajzsmirigy problémája volt amire gyógyszert akkor nem ajanlottak .
Az akkori lelet két hideg göböt mutatott ki a pajzsmirigyeben.A leletre hivatkozva:
-A jobb lebenyben megfigyelhető egy 3mm-es echoszegeny hálóval övezett gob valamint egy apróbb cysta
-a jobb lebeny-isthmus átmenetben egy 11mm-es inhomogen szerekezetu gob látható
-a bal lebenyben két apro cysta látható 3mm alatti atmerovel,kóros nyirok csomó megnagyobbodas nem látható
Amióta az eszemet tudom,mindig nagy strumaja volt ,a menzesze is idejekorán elmaradt es az elmúlt évtizedekben látványos hízásnak indult ,foleg a kötenyhas tájékán ami nagyon zavarja mivel egy magára sokat adó ,igényes 65 éves nőről van szó .
A vervetel során a TSH,T3 ,T4 és Anti -TPO mutatói mind az ideális tartományban mozogtak ,az Anti -TG szintje azonban kiugróan magas (az ideális 4.5alatti értékkel szemben 426-os!)
A körzeti orvos azt mondta aggodalomra semmi ok,makk egészséges ,engem azonban ez nem nyugtatott meg.Keresem a választ erre a kimutatott értékre es ennek az egészségre való potencialis hatásait.
A gyogyszerek amiket más problémáira szed:
vernoymascsokkento:
Nebibeta 5mg (1 szem)
Meramyl 10 mg (1 szem)
Allergiás asztmara:
Histisynt 5mg (1 szem) és Foster 100mikrogramm/6mikrogramm tulnyomasos inhalcios oldat -2*1
Előre is köszönöm ha iranymutatasaval tud támogatni ebben a kérdésben.
Köszönettel es tisztelettel ,
Anna
A göbös pajzsmirigybetegségének hátterében most is nagy valószínüséggel gyulladás áll (ereményei alapján). Sajnos
ideális tartomány nem létezik, ugyanis a beteg életkorát, a szedett gyógyszeket nem veszik figyelembe, pedig egyéni kezelés volna szükséges. Érdemes volna a pajzsmirigy UH- t és az izotópvizsgálatot is elvégeztetni (hideg göb?)
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Az lenne a kérdésem,hogy
Tsh :::5,9
Diagnozisom: E0630 Autoimmun thyreoiditis
Javasolt tablettám::L-Thyroxin 50 mg.
Problémám a következő lenne.
1 hónapja szedem,a tablettát sajnos állandó fej fájássom van.
Súlyom gyarapodott .
Fél éva alatt híztam 10 kg ot,most 1 hónap altt ismét 2,5 kg.
Ez a folyamat ez normális??
Ebben szeretném tanácsát kérni.
Köszönöm válaszát....
Ha egy gyógyszer mellett kedvezőtlen mellékhatás jelentkezik, akkor a szedés megfontolandó, ill. más készítmény javasolható.
A pajzsmirigy gyulladására az L-Thyroxin nem hat, a kiesett működést tudja pótolni.
Egyébként is „Nem laborleletet kezelünk, hanem beteget.”
Tisztázni kellene az elhízás egyéb okát.
jÓ EGÉSZSÉGET KÍVÁNOK:
Szeretném megkérdezni 2 éve szedetik velem a Zitazonium nevű gyógyszert és Lucrin injekciót is kapok 84 naponta ,olyan kérdésem lenne hogy szedhetek méhpempőt ?Mert ugy hallottam van benne valamennyi hormon .Köszönöm a válaszát .Kati 45
A méhpempőt használhatja!
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Szeretnék egy másik szakvéleményt az állapotommal kapcsolatban.
Csatolom a leletemet.
A problémám, hogy állandóan izzadok, a fejemről csorog a víz, ömlik.
A hátam tiszta víz.
Ha meleg van, ha hideg... mindegy.
Éjszaka nem.
A doktornő azt mondja, hogy a túlsúlytól van.
Én úgy gondolom, hogy az is közrejátszik, de nem a fő ok.
Szenvedek tőle, nagyon.
A fogyás sem megy.
Szeretném a véleményét kérni, Ön hogy látja ezt az egészet.
Köszönöm szépen!
Üdvözlettel: Szilvia
Sok ellentmondásos eredményt találtam leletei között. A legutóbbi adatai biztatóak. A panaszainak egy része a hormonpótlással függ össze.
Jó egészséget kívánok és kontroll a tumor markerekkel együtt.
A következő problémámmal forduln?k Önhöz:
2013-ban pajzsmirigy f?jdalom, nagyon rossz közérzet,egyre növekvő pajzsmirigy duzzanat miatt endokrinológushoz kerültem. Aspiracios cytologia (vvt-ek között follicularis sejtek, helyenként mérsékelt fokú magpolimorphiát mutat, E0410 malignitas a metszetekből nem igazolható) történt. Az akkor tervezett műtét, l?zas ?llapotomra való tekintettel halaszt?sra került. Medrol kezelés kezdődött,illetve jelentős tachicardia miatt Propranololt is szednem kellett. Folyamatos orvosi ellenőrzés alatt ?lltam, a gyógyszeres kezelés hatására a tüneteim, a fájdalmaim megszűntek, a pajzsmirigy duzzanat (göb) eltűnt, gyakorlatilag negatív lett az UH lelet. Pajzsmirigy gyulladás igazolódott, ennek következtében pajzsmirigy alulműködésem lett,melyre Letroxot napi 75 mikrogrammban ?llítottak be, a pajzsmirigy ?rt?keim helyre?lltak a gyógyszer mellett. 2019-ig rendben is volt minden, akkor rosszullétek miatt készült laborvizsg?lat ?s a gyógyszer adagján változtatni kellett.(Ez már m?s orvosnál történt) Heti 1 napon 75mkg további 6 napon 50mkg. Helyreállt. Néhány hónapja visszatérő torokfájás kezdődött, mellkaspanaszok, időnként nehéz légzés (kardiológiai,tüdő,röntgen,fül-orr gége vizsg?lat negatív) majd egyre gyakoribb fejfájás, hajhullás,sz?delg?s,gyengeség ?rz?s, időközben fogyás, majd a rettegett pajzsmirigy f?jdalom jelentkezett. Endokrinológushoz fordultam, vashiányra vaspótl?st,folsavat, ill. D vitamint javasolt,valamit csökkentette a Letroxot heti 1x 62.5 mkg,további napokon maradt 50mkg. A pajzsmirigy f?jdalom miatt Medrol 4mg napi 1x ,kaldyum ,?s Apranax 2x 550 szedését javasolta, pajzsmirigy gyulladásra gyanakodva. Ultrahang vizsgálatot kért, ?s labor kontroll is történt, ezek eredményeit,valamint a továbbiakat azonban nem tudom vele megbeszélni, ebben kérném az Ön segítség?t. Az UH ?s a labor 2022. Aug. 10 ?s 11-?n készült (zárójelben a 3 ?vvel ezelőtti adatok)
UH: PM. Jobb lebeny 14x14x51mm (2019-ben: 18x14x47)
Az isthmus 4mm (2019-ben: 23 mm)
PM bal lebeny 13x13x44mm (2019-ben: 17x13x43.7mm)
Az isthmusban köz?pvonalban 11 mm legnagyobb ?tm?rőjű tiszta benn?kű,falában apró meszesedest tartalmazó cystosus képlet van,benne dorsalisan kis l?gyr?sz komponens is látszik.Mindk?t lebenyben néhány kisebb behuzodas látható,mko. Jobb oldali túlsúllyal foltos jellegű echo szegény terület l?tszik, környezetében az állomány r?szben gobszeruen körülírt. A vascularisatio norm. A trachea nem comprimalt,nem dislocalt. A jelzett eltérés elsősorban gyulladásos hátterű lehet. Az előzményből ismert cystosus képlet nőtt. (2019-ben az isthmusban 7x3.5 mm echo szegény képlet,mely follicularis cysta lehet) A gondom az,hogy nem tudom ezt az eredményt jó vagy rosszk?nt ítéljem e meg,illetve nem világos,hogy van e göb (göbszerűen körülírt) mi a további teendő, a cyst?val van e teendő,kellenek e további vizsgálatok?
A tüneteim egyértelműen pajzsmirigy eredetűek Ön szerint? (A pajzsmirigy f?jdalom az egyértelmű)Ha nem,akkor milyen irányban kellene folytatni?A betegségem kezdetét illetve a jelenlegi tüneteket figyelembe véve, mindenképp szeretném elkerülni,hogy tovább romoljon a helyzet. A sz?dül?s ?s fejfájás a mindennapokat nagyban megnehezíti.A Medrolt ?s Apranaxot jelenleg szedem.
Labor: 2022.08.10
sTSH 0.64uIu/ml
Szabad T3: 2.15pg/ml
Szabad T4:1.37 Iu/ml
AntiTPO: 3.44Iu/ml
Előző labor 2022.07.05
sTSH:0.800mIu/l
Ft4:20.4pmol/l
Ft3:4.6pmol/l
Megtisztelő válaszát előre is köszönöm,?s nagyon várom!
Jóllehet a szöveget nem volt egyszerű megfejtenem (valami számítástechnikai ok miatt), de az megnyugtató, hogy a citológiai eredménye nagatív volt. Sajnos több immunológiai vizsgálat eddig nem történt meg (Pl IgG4 szint mérése).
IgG4-hez társuló gyulladás (rövidítve: IgG4-RD) (fontos tudni, hogy az IgG az egyik vérfehérje, amelyet az immunrendszer termel).
Mi az IgG4-RD jellemzői a következők:
• Fokozatosan növekvő tömött tapintatú pajzsmirigy
• Családban genetikai, öröklési hajlam
• Ez a betegség az autoimun thyreoiditis egy agresszív formája!
• Az IgG4-RT egy szisztémás megbetegedés, amelynek vezető tünete a pajzsmirigybetegség, de más betegségekkel (hasnyálmirigy-, máj-, bélgyulladás) gyakran társulhat
• Anti-TPO és az anti-Tg magas
• Emelkedett IgG4 szint! A szérumban az IgG4 szint magasabb mint 135 mg/dl Az IgG4 /IgG plazma sejt arány 40%-nál nagyobb
Ami a kezelést illeti nem javaslom a nyári időszakban a Letrox dózisának emelését.
Panaszai nem "csupán" pajzsmirigy erdetűek" lehetnek, hanem az un. long Covid tünetegyüttes részei is.
További vizsgálatot és oki kezelést javasok,
tisztelettel:
Mindenképpen szeretnék Önhöz eljutni vizitre, azonban nem Budapesten élek, ezért pár dolgot szeretnék megkérdezni, mielött időpontot foglalok. Legfőkébb, hogy milyen vizsgálatokat végeztessek még el mielőtt megjelenek Önnél.
27 éves nő vagyok de kisebb nagyobb emésztési problémáim körülbelül 7-8 éve jelentkeznek nálam, azonban 2 évvel ezelött annyira elkezdett hullani a hajam, hogy elmentem egy teljeskörű laborvizsgálatra, itt derül ki számomra , hogy magas CRP szintem és az Anti-TPO szintem is 75 volt akkor. Jó pár orvost végig járva, végül sikerült megkapnom azt az információt hogy Autoimmun pajzsmirigy alulműködésem van, de ezen felül csak a Jód elhagyását és Szelén + D vitamin szedésést javasolták. Sajnos a tüneteimen ez egyáltalán nem segített, sőt azóta folyamatosan rosszabbul vagyok, a teljesség igénye nélkül a legfőbb tüneteim:
- Nem tudom kialudni magam
- Folyamatos gyengeség, gyors fáradékonyság
- Folyamatos emésztési problémák ( glutént és tejet teljesen elhagytam, de így is )
- Száraz, problémás bőr
- Nagymértékű hajhullás ( szinte már kopaszodás néhány területen)
- Akár minimálisan zsíros, olajos vagy túl forró ételekre azonnali hányinger, hányás
- Folyamatos puffadás, néha még egy pohár víztől is
- Hőhullámok, forró a testem szinte egész nap. Végtagok azonban jéghidegek
- 2 év alatt körülbelül 10kg fogyás
- Látás romlás
- Legtöbbszőr alacsony vérnyomás, felállás után gyakran szédülök
- Legújabb tünetem ezena héten, hogy nem tudtak vért venni tőlem többszöri próbálkozásra sem, hiába találták el a vénámat a karomon, nem jött belőle vér. ( Ezzel kapcsolatban még nem kaptam diagnózist, de valamilyen vérsürűsödésre gyanakszom )
Az év elején újabb laborvizsgálatokra mentem, mivel a vitaminok + a diéta nem segített az állapotomon, az aktuális eredményeim:
Anti-TPO - 1300 fölött van
TSH: 3.1
Szabad T4 : 15.6
Szabad T3: 4.6
CRP: 1.9 -> Egyetlen pozitívum, hogy a szigorú diétának köszönhetően ez a gyulladás marker lecsökkent a jó tartományba.
Ezek után felírták nekem a Snytroxin nevezetű gyógyszert, amit egy hónapig szedtem, de semmilyen tünetem nem javult tőle sajnos, csak szívdobogásom volt minden reggel így az orvossal konzultálva abba hagytam, sajnos ő sem javasolt egyébb megoldást ezek után, csak hogy szedjek szelént.
Teljes a kétségbe esésem és ígyekszem a legjobb szakembert megtalálni, hátha tud nekem segíteni, lényegében így jutottam el Önhöz. Kérem Doktor Úr ha lesz ideje válaszolni nekem, Ön mit lát azok alapján amit leírtam, jó irányba tapogatózunk? Mindenképpen szeretnék Önhöz időpontot kérni, mik azok a vizsgálatok amiket mindenképpen végesztessek még el mielött elmegyek Önhöz? ( feltéve, hogy tudnak tőlem vért venni...:)
Hálásan köszönöm a válaszát eőre is!
Tisztelettel,
F Fanni.
Köszönöm levelét.
Értelemszerűen ezekből az adatokból diagnózist, pláne kezelést mondani nem nem volna szakszerű és etikus.
További vizsgálatokat javaslok a vizit előtt:
1. cortisol, ACTH, testosteron, Na, K, se Fe, TVK
2. transglutamináz II enzim (TGase II) elleni antitest IgG, IgM, IgA típus
3.COVID teszt
4. Szemészeti vizsgálat
Fontos: jódot ne szedje a vizsgálatig.
Ha ezeket a vérvételeket nem tudnák megcsinálni, akkor kollagnőim megteszik.
Vizsgálatra várom:
tisztelettel:
Köszönöm a gyors választ!
Sajnos nem derült ki a válaszból, hogy esetleg pajzsmirigy problémám van-e? Ha alul működés állna fent akkor magad lenne a TSH szint nem? Nekem viszont normal. Csak jód hiányos lennék? Étrend kiegészítő (jód tabletta) megfelelő lehet? Napi 300 mikrogramm?
Köszönettel
A helyzet nem ilyen egyszerű. A TSH nem pajzsmirigyhormon és szürő vizsgálatra alkalmas.Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Miért fontos ezt tudni?
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
A szervetlen jódot nem javaslom.
Jó egészséget!
Érdeklődnék, hogy normál TSH (1.31), és normál T3 (3.0), valamint alacsony T4 (9.9) mondható e pajzsmirigy problémának, vagy csak jód hiányos lehetek?
Az elmúlt időszakban elég egyoldalúan táplálkoztam, sokat idegeskedtem, 3-4 órákat aludtam. Plusz jód & szelén tabletta szedése elegendő lehet?
Köszönettel: Anita
A legfontosabb dolognak azt tartom, hogy szervetelen jódot is kapott, amely autoimmun gyulladást okozhat és a pajzsmirigy hormonok termelődését is befolyásolja. Erről atémáról sokat írtam, a jód szükséges, de szervel formában!!!!!
A jódbevitel és a keringő pajzsmirigy antitestek jelenléte közötti összefüggés összetett kapcsolt van!!!. A jódbevitelre szükség van, de a jód kétélű fegyver is lehet, mert túlzott mennyiségben autoimmun folyamatot válthat ki. A keringő TPO-antitestek és a Tg-antitestek mind a stabilan magas jódfogyasztású, mind az enyhe és közepes jódhiányos (ID) populációkban gyakoriak . Például Kínában 3 évvel a sójodizálás 1996-os bevezetése után az autoimmun pajzsmirigygyulladás előfordulása 0,5% volt az enyhén hiányos jódbevitel területén, 1,7% a nem megfelelő jódbevitel területén, de 2,8% a túlzott jódbevitel területén . Dániában, korábban enyhe vagy közepesen súlyos ID régióban (a vizelet jódkoncentrációjának mediánja 61 µg / l), 5 évvel a só kötelező jóddúsítása után a jód állapota jelentősen javult (a vizelet jód mediánjának mediánja 101 µg / l), de a pajzsmirigy antitestek prevalenciája nőtt, azaz a 30 NE / ml> TPO-antitest 14-ről 24% -ra, a> 20 NE / ml-es Tg-antitest pedig 14-ről 20% -ra nőtt .
Jódbeviteli ajánlások az autoimmun pajzsmirigy betegség kockázatának csökkentésére
Az ajánlott jódbevitel eltérő az egyes korcsoportokban (1. táblázat). Populációs vizsgálatok alapján a felnőttek vizelet jódkoncentrációjának átlagos értéke 100–200µg / l. Azoknak a hatóságoknak, amelyek bevezetik az élelmiszer-ellátás jóddúsítását egy országban (pl. Egyetemes só-jódosítás), biztosítaniuk kell, hogy az ilyen dúsítást nagyon óvatosan vezessék be; Dánia kiváló példát mutat be ennek megvalósítására . Olyan országban élők, amelyek nem rendelkeznek jóddal dúsított élelmiszer-ellátással, és kerülik a jód fő táplálékforrásait, azaz a tejet és a tejtermékeket, a tenger gyümölcseit, különösen a foltos tőkehalat, a tőkehalat, a rákot, a nagy / dublini öblös garnélarákot (gyakran scampinak hívják). ) és kaviárt és nem használnak jódozott sót, érdemes napi 140-150 µg jódot tartalmazó napi kiegészítést vegyenek be a pajzsmirigy védelmére lehetőség szerint szerves formában pl. hallal, a tenger gyümölcseivel) . Bár az igen magas a jódtartalma miatt el kell kerülni a barna hínár (pl. Moszat / kombu) vagy a barna hínár-kiegészítők bevitelét, mivel ez túlzott bevitelt eredményezhet. Érdekes megfigyelésről számoltak be 3 évvele ezelőő a Budapesten rendezett Európai Pajzsmirigy Társaság kongresszusán az ír kutatók, akik megfigyelték, hogy a tengerpart 20 km-es körzetében a jód tengerből a levegő útján is terjed és nincs szükség külön jód bevitelre sem (ezen az ülésen üléselnök is voltam!).
Életkor Jód ug/dl
0-6 hónap -
0-12 hónap 70
7-12 hónap 90
1-6 év 90
11-14 120
15-17 130
>18 év 150
Terhesség 200
Szoptatás 200
A jódbevitele szempontjából lényeges élelmiszerek, ill. adalékok
1. Himalájasó vagy jódozott tengeri só: egy csipetnyi himalájai só
2. Áfonya: 10 dkg áfonya – 400 mikrogramm jódot tartalmaz
3. Tej (?)1 pohár (3 dl) tej – 45 mikrogramm jódot tartalmaz
4. Tengeri halak: 10 dkg tőkehal – 250 mikrogramm jódot tartalmaz
5. Aszalt szilva 5 db aszaltszilva – 13 mikrogramm jódot tartalmaz
6. Tojás 1 tojás – 12 mikrogramm jódot tartalmaz
7. Joghurt 3 dl joghurt – 90 mikrogramm jódot tartalmaz
8. Burgonya 1 közepes burgonya – 60 mikrogramm jódot tartalmaz
9. Eper: 10 dkg földieper – 13 mikrogramm jódot tartalmaz
További vizsgálatokta és egyénre szabott gyógykezelést javaslok: