|
Kérdezz-felelek
M. Patrícia, egyetemi hallgató vagyok, testvéremmel, M. Patrikkal együtt már több éve az Ön betegei vagyunk. (Mindenekelőtt nagyon köszönöm, hogy kérdéseimre mindig választ kaptam Öntől.) Testvérem (NDC, struma difusa, hypadrenia sec., SAPHO synd.) három-négy hónapig szedett kis adagban szteroidot egészen augusztus végéig, jelenleg nem szed Medrolt. Az utóbbi időben élénkpiros striák jöttek a testén, főleg a hátán, comb- és deréktájékon.
Legutóbbi laborleleteiben az ANA Hep-2 1:160 (szteroid után is), a mintázat: magmembrán. A hemolízis sajnos ugyancsak megmaradt, a retikulocytaszám nagyon magas: 51 ezrelék (20 a felső határérték), süllyedés: 35 mm/ó, húgysav 470 (428-ig jó), haptoglobin csökkent: 0,20 g/l. Cellularis immunstatusában a CD4/CD8 sejtarány ismét csökkent értéket mutat (ahogy három éve már állandóan), jelenleg: 1,6, valamint a T és B lymphocytaszám is jelentősen kevesebb az eddigiekhez képest. A T lymphocyta 56% (62% az alsó határérték), a B lymphocyta 4,7 % (6% az alsó határérték), az NK lymphocyta ellenben ismét emelkedett (másfél éve szinte folyamatosan): 38, 2% (23% a felső határérték), az NK lymphocyta szám szintén emelkedett: 1,10 G/l (0,60-ig jó).
Szeretném megkérdezni Öntől, hogy a testvérem testén megjelenő piros striák utalhatnak-e mellékvesebetegségre, valamint, hogy a magmembrán mintázat mit jelenthet (az eltelt évek során általában vagy homogén vagy granuláris volt vagy mindkettő, de magmembrán mintázat most van először). Utolsó kérdésem pedig az lenne, hogy Ön szerint az általam fentebb leírt laborértékek adnak-e okot aggodalomra, igényelnek-e további vizsgálódást. Válaszát előre is nagyon köszönöm! Tisztelettel: M. Patrícia
1. A piros striák valóban utalhatnak szteroid túlsúlyra (ez lehet a mellékvese eredetű, de nem kizárt a szteroid kezelés következménye sem. Ebben az irányban további megfigyelés és sze. további vizsgálatok szükségesek. Ismert, hogy a SAPHO szindróma több tünetből áll (Synovitis, aknés és pusztulózus bőrelváltozások, hyperostosis, és osteitis). A kórkép kezelése elég összetett és a szteroid az egyik lehetséges mód. Az isotretinoin kezelés melle a biológiai terápia is sikeres volt (Olivieri I., Padula A., Palazzi C.: Pharmacological management
of SAPHO syndrome. Expert. Opin. Investig. Drugs. (2006) 15,
1229-1233).
2. A laboratóriumi eltérés önmagában nem jelent rosszabbodást. A későbbiekben ennek a tesztnek a kontrollja indokolt.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Egyik rokonom az Ön páciense, Ő ajánlotta, hogy az alábbi komplex kérdésekkel Önhöz forduljak, így szeretném tanácsát kérni, ill. lenne 3 kérdésem:
1. Bő 1 hónapja operáltak tüdő daganattal, nem volt áttét, eltávolították az alsó lebenyt (a diganózis: 2,5 cm legnagyobb kiterjedésű gócnak megfelelően közepesen differenciált perofériás tüdő adenocarcinoma gócos necrosisokkal érbetörés nincs, plezralis felszín intakt, daganatmentes területen mérséklt ateletasia, alvolusokban sederophag sejtek is láthatók, daganat közelében részben az alveolus falak kiszélesedtek), kemoterápiát nem írtak elő. E mellett még idült obsruktiv tüdőbetegségem (enyhe COPD-s tünetek) is van, melyre hörgőtágító sprayt (Bretaris Genuairt) kaptam.
Kérdés 1: ebben az állapotban D-vitamint nagyobb dózisban pl. 3000 NE, illetve szelén vitalt szedhetek-e?
2. A műtét után depressziós tüneteim lettek, ezekre Frontint és enyhe antidepresszánst (szerotonin tartalmú) szedek.
Kérdés 2: Vajon egy nagyobb dózisú B vitamin komplex nem válthatja-e ki az előző kettőt?
3. Korábbi epeműtét után gyomorpanaszaim lettek, kiderült, hogy az epe részben a gyomorba ürül, de a gyomornak nem jó a perisztaltikája, erre Cerucal nevű szert kaptam, ami hányáscsillapító??!!, (azt is mondta a kezelő orvos, ha nem lesz stressz visszatér a perisztaltika). De kb. amióta a Cerucalt szedem minden éjszaka légszomj szerűségem lesz, illetve elönt a hideg veríték.
Kérdés 3: Érdeklődöm, hogy ez lehet-e a gyógyszertől, ill. hogy nincs-e ettől vmi jobb gyógyszer erre a problémára?
Válaszát előre is köszönöm!
Tünde
Köszönöm levelét, bizalmát.
A helyzet azonban az, hogy diagnosztikus, pláne terápiás tanácsot még sem etikai, sem szakmai okok miatt még egyszerű vizsgálat nélkül nem adhatok. A valóban komplex kérdésekkel kapcsolatokra ez különösen vonatkozik.
Mielőbbi felépülést, jó egészséget kívánok,
tisztelettel:
Elnézését kérem, hogy állandóan kérdésem van, nagyon hálás vagyok, hogy mindig válaszol.
Legutóbb javasolta a reergin tablettát arra a problémákra, hogy 10-12 óra alvás után sem tudok felébredni semmire. Már majdnem elfogyott a 2. Doboz, de még mindig nem javult a helyzet. Lehet esetleg más megoldás?
A másik problémám a mellfájdalom. Először amikor jeleztem Önnek azt javasolta hagyjam el a maca-t egy ideig, és akkor el is múlt, utána javasolta, hogy szedjem újra, elkezdtem szedni és megint fájtak, úgyhogy abbahagytam akkor mégegyszer. De utána sem múlt el. Úgyhogy megint szedni kezdtem. Megfigyeltem továbbá, hogy a menstruációs ciklusnak van valahogy kapcsolatban, mert amikor a vérzés jelentkezik akkor teljesen elmúlik a fájdalom, de amikor vége a vérzésnek újra jelentkezik, mindkét mellben, egész ciklus alatt, csak a vérzés ideje alatt szűnik meg. Mit jelenthet ez és hogyan lehetne kezelni? (Egyébként ez a fájdalom leginkább az izomlázhoz hasonlít, és főleg a mellbimbót érinti, és ha melltartó van rajtam akkor éppen nem fáj, mert megemeli őket).
És lenne még egy kérdésem, mert erről nem veszéltünk a találkozásunkkor, a glutén tényleg felerősíti a gyulladást? Abba kellene hagynom a fogyasztását? És a laktózt is el kellene hagynom?
Köszönöm szépen ha válaszol, és elnézést, hogy ennyit kérdeztem most is.
Kívánom találkozásunkig is a legjobbakat!
Zsaklin
1. Valóban lehetséges a melleiben fájdalom, ennek oka a prolactin szint emelkedése lehet.
2. A gluténmentes étrend előnyös lehet.
Mielőbbi javulást, ill. gyógyulást kívánok:
Kb 2 éve kezel az endokrinológus Hashimotoval. Jelenleg 150 mikrogramm Letroxot szedek.
A tegnapi nap folyamán magamtól csináltattam egy laborban kortizol szint mérést vérből,amelynek eredménye elég magas lett ahogy vártam 807,79,nmol/l.
Az lenne a kérdésem,hogy mennyire sürgős ilyen értékkel további vizsgálatokra mennem,mert az endokrinológushoz erre az évre már nincs időpont és várhatóan legkorábban februárra lesz.
Szeretnék minél előbb a végére járni ennek,hogy mi a teendő a magas kortizol szinttel,de nem tudom merre induljak.
Köszönöm válaszát!
Üdv.: W.Tímea
A sürgősség nem a lelettől, hanem panaszaitól függ (a Letrox a csökkent pajzsmirigy működésre hat, nem a gyulladásra).
A következő hetekben érdemes volna a vizsgálatot megismételni (nem lehet megtudni írásából, hogy milyen módszerrel és a nap melyik időszakában készült.). Ezzel a betegséggel főleg az alacsony kortizol érték szokott társulni!Szervezetünkben a mellékvese termeli az anti-stressz hormonként is ismert kortizolt. Tartós leterheltség, a szervezetet érő folytonos stressz hatására a mellékvese kimerül, és megjelennek a kortizol hiány tünetei.
Jó egészséget kívánok, üdv:
Hallgattam előadását , olvastam cikkeit... Köszönet értük!
Felmerült azonban bennem néhány kérdés , melyekre szívesen venném válaszát.
Kérdéseim a következők:
- Külső környezeti tényezők (pl.vegyileg szennyezett levegő , dohos épület...) elősegítik , ill. befolyásolják-e pajzsmirigybetegségek kialakulását?
-Allergiás ember hajlamosabb-e autoimmun betegségre?
-Szelektív béta blokkoló szedése befolyásolja-e a TSH szintet?
-A Tsh-ról olvastam , hogy eredménye egyénenként , körülményenként , stb. is változik , de kimondottan érdekelne , hogy határértéke hogyan változik az életkor függvényében.
Válaszait előre is köszönöm: Eszter
Köszönöm levelét.
Válaszaim a következők:
1.Az elmúlt évtizedben egyre többet tudunk azokról a kémiai anyagokról (EDC), amelyek károsítani képesek az endokrin rendszert. Ezen anyagok egyik csoportját a pajzsmirigy működését befolyásoló vegyszerek (TDC) képezik. Egyre több adat van arra vonatkozólag, hogy a poliklórozott bifenil vegyületek, a dioxinok és a furánok kísérleti állatokban hypothyreosist okoznak, emberben pedig megbontják a pajzsmirigy homeosztázisát. Egyes ftalat vegyületek azonban képesek a pajzsmirigyhormonok fokozott termelésére. A TDC –k eltérő mechanizmusok révén fejtik ki hatásukat, a leggyakrabban a nátrium-jód szimporter (NIS), a pajzsmirigy peroxidáz (TPO), a TSH-, a T3 receptorok, a transzportfehérjék a támadáspontjai ezeknek az anyagoknak. A felépítésükben eltérő kémiai anyagok a pajzsmirigy hormonjaihoz hasonlóak a hormon receptorokhoz kötődnek és agonista, ill. antagonista hatást képesek kiváltani. A TDC-k a máj által termelt dejodináz enzimek termelődését is befolyásolják és szerepet játszanak a pajzsmirigy hormonok képződésében és lebontásában. Az USA-ban egyre nagyobb jelentőséget tulajdonítnak ezeknek az anyagoknak a pajzsmirigyrákok és autoimmun betegségek kialakulásában. A magzat idegrendszeri fejlődésének károsodásában különös fontosságúak ezek a vegyületek. A vegyszerek (gyógyszerek, szennyezett élelmiszerek) által kiváltott klinikailag manifeszt és subklinikus hypothyreosis lényeges az anyagcsere betegségek és a szívinfarktusok számának növekedésében. A bizonyítékok nagyobb része egyelőre állatkísérletekben tett megfigyelésekre vonatkozik, a humán megfigyelések tovább tisztázhatják a TDC jelentőségét és megoldást kínálhatnak a vegyszerek által kiváltott betegségek gyógyítására és megelőzésére.
2. Allergiás ember hajlamosabb azért is autoimmun betegségre, mert az allergia az autoimmun betegségek egyik alcsoportját képezi.
3. A szelektív béta blokkoló szedése befolyásolja indirekt módon a TSH szintet, mivel hat a T4-T3 átalakulására.
4. Mi befolyásolhatja a TSH értéket?
Az életkor:
- a TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél.
A beteg által lakott terület jódellátottsága
- jód hiányában kevés T3 és T4 (pajzsmirigy hormonok) képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a pajzsmirigy túlműködése a jód bevitelével megszüntethető! Sőt, ellenkezőleg a túlzott bevitellel életveszélye túlműködést, ill. gyulladást lehet kiváltani.
Az évszak
- télen, hideg időben a szervezetnek több pajzsmirigy hormonra lehet szüksége, ez azt eredményezheti, hogy a TSH szint megemelkedik.
A napszak
- a TSH szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).
Egyéb betegségek:
Túlzott stressz, heveny megbetegedés és láz is hatással lehet a TSH szintre.
Alkalmazott gyógyszerek
- a TSH szint változhat például, ha a beteg szteroidokat szed, de egyes szívgyógyszerek és a következőkben, a teljesség igénye nélkül felsorolt hatóanyagok is befolyásolják a pajzsmirigy működését: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok, szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, tirozin-kináz gátlók, interleukin, interferon, dopamin, dopamin agonisták (bromocriptine), glükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital.
Várandósság
- a pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél mért adatokkal. Terhességben alacsonyabb értékek mérhetők.
A TSH mérésével kapcsolatban fontosnak tartom megjegyezni, hogy a rendelkezésre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. „Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. A diagnózishoz és a személyre szabott gyógyszeres kezelés beállításához a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.”
Jó egészséget kívánok:
Szeretném a tanácsát kérni. Pajzsmirigy-alulműködésem van, a TSH-m állandóan magas a Letrox szedése ellenére is, - 33 éves vagyok és 2,6 - 4,8 között ingadozik mostanában- az orvosom pedig folyamatosan emeli a gyógyszeradagot, már napi 100mcg-ra kéne váltanom a 75-ről. A pm UH negatív, de egyre gyakrabban fáj a fejem, és stresszes helyzetekben néha nyomást érzek a torkomban.
Thyreoglobulin autoantitest: 26
anti-TPO: 61 egyetlen egyszer volt ilyen magas, egyébként mindig 35 körüli, és innentől az endokrinológusom szerint Hashimoto betegségem van,( egy egységgel túllépte a 60as határértéket) azóta már megint 35 az erdeményem.
FT3: 5,05
FT4: 18,13
TSH: 2,91
Fél évvel később, 2017. 11. 16. /LETROX75/
TSH: 2,61
fT3: 4,69
rT3: 0,17
anti- TPO: 35
2018. 10.08. Letrox 75
TSH: 4,8
FT4: 13,44
Összkoleszterin: 6.9 (178cm, 63kg)
Az Ön véleménye szerint autoimmun betegség lehetséges, vagy jódot kellene pótolnom? Esetleg gyógyszert kéne váltani?
Teljesen tanácstalan vagyok, és az orvosom is annak tűnik, nem szeretnék egyre több gyógyszert szedni.
Szerves szelént szedek napi 100mcg-ot, változatos étrend mellett, kevés állati eredetű zsír, sok zöldség-gyümölcs.
Sajnos lemaradtam a múlt heti előadásáról, lesz esetleg a közeljövőben hasonló?
Nagy tisztelettel,
Erzsébet
Pedig erről a témáról is beszéltem részletesen.
A lényeg az, hogy a szervetlen jódot nem javaslok. Másrészt nem a TSH-t kellene kezelni (ezt a cikkemet ezen a honlapon is megtalál-hatja.
A gyógyszer változtatása előtt további vizsgálatot javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
2004-ben diagnosztizálták a Basedow-Graves kórt.Akkor gyógyszeres kezelést kaptam, majd közben 2005-ben megszületett a kislányom. A várandóság alatt végig szedtem a Propicylt. 2008-ban született a kisfiam, születése után ismét fellángolt a betegség, majd gyógyszeres kezeléssel visszaállították. 2015-ben megint rosszak lettek az eredményeim, így ismét gyógyszeres kezelére volt szükség. Ennél már Metothyrint szedtem, de sajnos rövid idő után a májfunkcióm nagyon rossz lett igy a gyógyszer szedését abba kellett hagynom. Az eredményeim 1-2 hónap után rendeződtek gyógyszer nélkül. Most viszont újból előjöttek a tünetek, fejfájás, szemfájás, fáradság,szédülés, gyengeség, idegesség. Ami aggasztó hogy sok mindenre nem emlékszem és nehezen tudok gondolkozni, nem vág úgy az eszem mint régen. Voltam vérvételen az eredményeim közül a kivüesők:
Karbamid 8,0 mmol/
eGFR-EPI 85ml/perc/1.73 m
Transzferrin szaturáció 53,9 %
Koleszterin 5,9 mmol/l
HDL-koleszterin 1,24 mmol/l
Anti-TPO 1296,6 IU/mL
Anti-thyreoglobulin 266,0 IU/ml
A többi érték megfelelő:
FT4 14,35 pmol/l
FT3 5,21 pmol/L
TSH 1,670 mIU/l
FSH 8,7 IU/L
LH 5,5 IU/L
Prolaktin 158,0 mIU/l
DHEA-S 0,89 umol/l
ACTH 2,40 pmol/l
Kortizol 207,1 nmol/L
TSH receptor elleni AT < 0.30 U/l
Kérdésem az lenne hogy lehetséges e hogy ezektől a kiugró értékektől vagyok nagyon fáradt? Gyógyszerrel kezelhető? Illetve szeretném megkérdezni hogy gyermekeimnek hány százalék esélye van hogy örökölték a pajzsmirigy betegséget és ez milyen korban jelentkezhet?
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel
Szilvia
A válaszom egyértelmű: nem az értékektől van rosszul, hanem a betegsége miatt vannak az un. kiugró értékei. Erről fogok a betegnek beszélni a KMO-ban (Kispesti Művelődési Otthonban) vasárnap. Valószínűleg ezen idő alatt nem magyarázták el, hogy a pajzsmirigy túl- vagy alul-működése nem oki diagnózis, hanem tüneti.Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigy betegségeknek jgynis két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (ennek egyik formája a Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alul-működés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”)!!!!. 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van).
Gyógyszerrel kezelhető, oki kezelés indokolt!!
Az öröklődés valószínűsége max.50%.
A betegség manifesztációjának valószínűsége nemek szerint eltérő.
Üdvözlettel:
2004-ben diagnosztizálták a Basedow-Graves kórt.Akkor gyógyszeres kezelést kaptam, majd közben 2005-ben megszületett a kislányom. A várandóság alatt végig szedtem a Propicylt. 2008-ban született a kisfiam, születése után ismét fellángolt a betegség, majd gyógyszeres kezeléssel visszaállították. 2015-ben megint rosszak lettek az eredményeim, így ismét gyógyszeres kezelére volt szükség. Ennél már Metothyrint szedtem, de sajnos rövid idő után a májfunkcióm nagyon rossz lett igy a gyógyszer szedését abba kellett hagynom. Az eredményeim 1-2 hónap után rendeződtek gyógyszer nélkül. Most viszont újból előjöttek a tünetek, fejfájás, szemfájás, fáradság,szédülés, gyengeség, idegesség. Ami aggasztó hogy sok mindenre nem emlékszem és nehezen tudok gondolkozni, nem vág úgy az eszem mint régen. Voltam vérvételen az eredményeim közül a kivüesők:
Karbamid 8,0 mmol/
eGFR-EPI 85ml/perc/1.73 m
Transzferrin szaturáció 53,9 %
Koleszterin 5,9 mmol/l
HDL-koleszterin 1,24 mmol/l
Anti-TPO 1296,6 IU/mL
Anti-thyreoglobulin 266,0 IU/ml
A többi érték megfelelő:
FT4 14,35 pmol/l
FT3 5,21 pmol/L
TSH 1,670 mIU/l
FSH 8,7 IU/L
LH 5,5 IU/L
Prolaktin 158,0 mIU/l
DHEA-S 0,89 umol/l
ACTH 2,40 pmol/l
Kortizol 207,1 nmol/L
TSH receptor elleni AT < 0.30 U/l
Kérdésem az lenne hogy lehetséges e hogy ezektől a kiugró értékektől vagyok nagyon fáradt? Gyógyszerrel kezelhető? Illetve szeretném megkérdezni hogy gyermekeimnek hány százalék esélye van hogy örökölték a pajzsmirigy betegséget és ez milyen korban jelentkezhet?
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel
Szilvia
A válaszom egyértelmű: nem az értékektől van rosszul, hanem a betegsége miatt vannak az un. kiugró értékei. Erről fogok a betegnek beszélni a KMO-ban (Kispesti Művelődési Otthonban) vasárnap. Valószínűleg ezen idő alatt nem magyarázták el, hogy a pajzsmirigy túl- vagy alul-működése nem oki diagnózis, hanem tüneti.Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigy betegségeknek jgynis két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (ennek egyik formája a Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alul-működés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”)!!!!. 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van).
Gyógyszerrel kezelhető, oki kezelés indokolt!!
Az öröklődés valószínűsége max.50%.
A betegség manifesztációjának valószínűsége nemek szerint eltérő.
Üdvözlettel:
Második gyermekem születése után a meneszem nagyon erős lett,2 év telt így el,majd vérszegény lettem. Lassan 3 éve szedem a vas tablettát,voltam többször és több nőgyógyásznál is,de megoldást nem találtunk a problémára. Az erő vérzés és a vérszegénység továbbra is megmaradt. Ez év nyarán tapasztaltam,hogy szorító érzés van a torkomban,ennek az érzetnek a megjelenését össze tudom egyeztetni a ciklusommal.
Volt vérvétel, ami pajzsmirigy vizsgálatra kitért,eltérést nem mutatott,jövő héten megyek pajzsmirigy ultrahangra.
Kérdésem:okozhat pajzsmirigy probléma erős vérzést? Az ultrahang minden esetben kimutatja ha probléma van? Lehet,hogy nem is csupán nőgyógyászati probléma ez?
Méhen belüli spirált javasoltak,hogy az megszünteti az erős vérzést,de nem szeretném,idegenkedek tőle. Ha mégis pajzsmirigy problémám van,gondolom a vérzést nem szelídíti meg egy méhbe felhelyezett spirál?
Válaszát előre is köszönöm! Minden jót kívánok! Mónika
Valóban a fokozott vérzés okát kellene megtalálni. Ennek sok oka lehet. A tünetek hátterében valóban állhat pajzsmirigybetegség.
1.Az ultrahang nem minden esetben kimutatja ki a pajzsmirigy-betegséget.
2. A spirál (többféle van!) nem feltétlen oldja meg a problémát.
3. Többféle hormonális készítmény (egyénre szabott!) is szóba jöhet.
Jó egészséget kívánok:
A panaszom a következő lenne...
1eve és 3honapja szültem. Szülés után 1,5 héttel éjszaka volt egy nagyon erős szedulesem. Nem tudtam felállni, se feküdni, se ülni. Ittam teát és jobban lettem. Aztán rá egy félévre megint volt egy ilyen szédülés, aztán rá pár hónapra megint. Éves után jobb lett, enyhült, viszont azóta megmaradt a szédülés. Napközben többször beszedulok aztán elmúlik. Voltam full-orr-gégészeten, minden rendben volt. Ideggyogyaszaton is mindent rendben találtak. Alt. labor eredményem rendben. Azóta lettek újabb, valamelyik mulandó, valamelyik maradandó panaszaim. Amik elmúltak: a lábamon néha kijöttek reggelre kék-zöld-lila foltok, mintha be ütöttem volna. Vegbel viszketesem is hónapokig volt, mindent kipróbáltam már rá, aztán egyszer csak elmúlt. Volt, hogy a menstruaciom is késett nagyon sokat, vagy ki is maradt 1 hónapot. Ez most úgy nezki rendbe jött, de azért nem mondom biztosra.
Ami viszont maradt: Észrevettem, hogy éves közben és után szedulok, illetve napközben többször meg szedulok pár msp-re aztán elmúlik. Nem erősen, de zavaró nagyon és kellemetlen. Voltunk nyaralni, és ott voltak édességek, feherlisztes dolgok. Észrevettem, hogy 2-3 órára rá rosszul lettem. Erős hányinger hanyas nélkül, remegés illetve mint akit fejbe vágtak azonnal aludnom kellett és el is aludtam. Ez azóta sem múlt el, ha ilyen ételeket fogyasztok vagy iszok. Van hogy úgy érzem, hogy elhagy minden erőm, kb eltudnek ajulni. (meg ilyen nem történt meg)
Sokszor vagyok ingerlekeny, illetve nagyon feledékeny vagy egyszerűen csak nem találom a szavakat. Vagy belső remegést érzek illetve soha nem voltam fejfájás, de mostanában ha nem is mindennap, de sűrűn szokott fájni a fejem, bár ezt be tudom a frontoknak.
Voltam cukor terhelesen. A 0-as 4,8 volt, a 60 perces 4,6 és a 120perces 3,2
Azóta volt hogy neztem ilyen rosszulleteknel a cukromat és legtöbbször 5,6rol éves után 2 órával le ment 2,3-ra. Nem sűrűn merem, de amikor sikerült merném akkor soha nem volt 3 feletti erteknel, de meg 3-nal sem.
Inzulinrezisztencia vizsgálaton voltam, az negatív lett. Keddre pedig megérkezik egy adiponektin szintmeres eredménye. A rosszul letek óta (féléve) kb le adtam 8 kilót. Most vagyok 54 kiló és 167cm és 28 éves.
illetve a szedulesre kaptam féléve a Betagent amit 3 hónapig szedtem napi 1 db-ot felezve (reggel és este)
Vérnyomásom alapból alacsony, a szülés alatt minden rendben zajlott. Előtte és varandosag alatt teljesen egészséges voltam, soha nem szedultem és soha sem voltam az a beteges fajta. Nem szedek gyogyszert.
A kérdésem az lenne, hogy mitől lehet ez? Mi okozhatja? Mivel lehetne ezt kezelni, hogy enyhuljenek/elmuljanak a panaszok? Illetve hova mehetnek ezzel a problémával ahol tudnának nekem ebben segíteni vagy mi lenne az a vizsgálat amivel ki lehetne deríteni a probléma forrását?
Válaszát előre is hálásan köszönöm!
Üdvözlettel;
Alexandra
Értelemszerűen a leírt tünetekből és adatokból diagnózis nem mondható vizsgálat nélkül. A legvalószínűbb, hogy un. reaktív inzulin szint emelkedése van, amely a rosszullétei hátterében áll. Egyelőre azt tanácsolom, hogy gyakran, kis dózisú ételeket fogyasszon és kerülje a cukrok bevitelét.
Ha nem javulna, akkor gyógyszeres kezelés további vizsgálat alapján lehetséges.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Olvastam a fluor pajzsmirigy fékező hatásáról. Állítólag régen a túlműködést is kezelték vele. Nekem Hashimoto alulműködésem van, kis dózisú levothyroxin pótlást szedek. A minap láttam hogy létezik kifejezetten fluormentes fogkrém is. Érdemes lenne vajon áttérnem rá?
Köszönettel: János
Valóban célszerű a fluormentes fogkrémet használnia.
Jó egészséget kívánok:
43 éves 3 gyermekes nő vagyok. Tavaly tavasszal kezdődtek a pajzsmirigy problémáim,túlműködéssel,pozitív Trak eredménnyel.A Metothyrin kezelésre jól reagáltam, a panaszaim megszűntek, bár az fT3, fT4 értékek csak egy év elteltével kerültek normál tartományba. Gondoltam, hogy lassan meggyógyulok. 1 hetes laboreredményemben viszont pozitív lett az (652) aTPO, TRAK 1.4, fT3 8.62, fT4 18.99. Laikusként kezdődő alulműködést gondolok. A fél szem Metothyrint tovabbra is szednem kell, amit nem nagyon értek. De nem is az alulműködés aggaszt a legjobban, hanem az, hogy a másfél év alatt a TSH értéke soha nem mozdult 0.01 ről feljebb. Egyre vacakabbul menstruálok. Aggódom, hogy agyalapi mirigy betegség állhat-e a háttérben. Tudom, hogy Professzor Úr nem mondhat diagnózist, javaslatot, amit meg is értek. De mégis, kell foglakozni a nem mozduló TSH értékkel, vagy legyek türelemmel. És még egy utolsó kérdés. Igazak- e azok a híresztelések, hogy minden Hashimotos betegnek gluténmentes diétát kell tartania, vagy ez csak amolyan trendi dolog. Pár évvel ezelőtti EMA teszt negatív lett, viszont a HLA tipizálás során a 6 fokozatból az 5. legmagasabb kockázatú eredményt kaptam. Válaszát és áldozatos munkáját tisztelettel megköszönöm. Üdvözlettel, Virág
Köszönöm kérdését. Mindenek előzz azt kellene tisztázni, hogy mi okozta betegségét. Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigy A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van).betegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór. A Basedow kór a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegség, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet (ennek egyik formáját méri a TRAK!). Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Valóban egyénre szabott kezelést javaslok.
A HLA a hajlamot jelzi, de nem a kezelést befolyásolja.
A gluténmentes étrend az esetek egy részében valóban segít a gyógyulásban, de nem kell "élete végéig" tartania.
Jó egészséget kívánok:
Július 12.-én voltam Önnél vizsgálaton ahol sajnos kiderült h pajzsmirigy alul működésem van és az inzulinrezisztencia határán állok.
A párommal babát szeretnénk így a nőgyógyászom LDN terápiát javasolt és Naltrexone gyógyszert írt fel.
Azt szeretném kérdezni a Doktor Úrtól, hogy szedhetem e ezt a gyógyszert, nem ütközik e azokkal a gyógyszerekkel amiket Ön kért h szedjek, illetve h Ön javasolja e?
Köszönöm szépen a válaszát!
A téma ismert. A Naltrexont az FDA 1984-ben engedélyezte egy 50 mg-os dózisban heroinfüggőség kezelésében. Ez egy tiszta opiát antagonista (blokkoló szer), és célja az volt, hogy blokkolja azokat a opioid receptorokat, amelyekre a heroin az agyban hat. Amikor engedéllyel rendelkezett, majd részt vett a függőség kezelésére szolgáló programokban, több mint 50 heroinfüggőben próbálta meg, akik megakadályozták a heroinhasználatot. A betegek egyike sem maradhatott a gyógyszeren 50 mg-os mellékhatások miatt, mint például az álmatlanság, a depresszió, az ingerlékenység és az örömérzet elvesztése, mindez annak köszönhető, hogy a hatóanyag ezt az adagot blokkolja az endorfinban. Ezek a hormonok a szervezetben, amelyhez a heroin hasonlít. A heroinfüggőket kezelő orvosok ezért nagyrészt megszüntették a naltrexon felírását. 1985-ben. Ráadásul a az LDN és a terhesség kapcsolatáról nincsenek klinikai megfigyelések.
Mindezek alapján a szedését nem javaslom.
Jó egészséget kívánok:
Pajzsmirigy alulműködésem van már 9 éve. 50 mg Letrox-ot szedek. Az új laboreredményem kicsit aggaszt, de az orvos azt mondta nincs vele teendő, szedjem tovább a gyógyszert kiegészítve egy kis szelénnel.
TSH érték: 2,94,
Szabad T4: 1,02 ref. tart.: 0,70 - 1,48
Anti –Thyreoglobulin: 1000.00 ref. tart.: 4,11
Anti-TPO: 667,81 ref. tart.: 5,60
Csak annyi tünetem van, hogy iszonyatosan száraz és hullik a hajam, valamint viszket a fejbőröm. Szemszárazságom is igen nagyfokú és sokszor hidegek a végtagjaim. Vérnyomásom alacsony, de ez nálam megszokott, nem okoz gondot. Nem tudom van-e összefüggés a magas koleszterinszint (8,0) és a pm. alulműködés között?
LDL-koleszterin: 4,05
HDL-koleszterin: 3,60
Egészségesen táplálkozom, kevés húst fogyasztok, sok zöldséget, gyümölcsöt is minden nap, mértékkel, sokat mozgok, nincs túlsúlyom. 62 éves vagyok, 159 cm, 52 kg.
Nem szívesen, de úgy tűnik koleszterincsökkentő gyógyszert kell szednem.
Tudom, hogy ez a pajzsmirigy érték csak pillanatnyi, nem biztos, hogy holnap is ilyen eredményt kapnék.
Azt szeretném kérdezni, szükséges-e további vizsgálat és kell e szelént szednem? Ha igen, mennyit?
A koleszterincsökkentő gyógyszer befolyásolja a pajzsmirigy állapotát?
Válaszát előre köszönöm:
Üdvözlettel:
Éva
Nagy valószínűséggel pajzsmirigy gyulladása zajlott, ill. zajlik le.
Utalok ezen a honlapon található és még olvasható válaszomra, amelyben a kedves Kéredző a következőket írta: „Az orvos mindig azt mondja, hogy csak az értékeket tudja kezelni a tüneteimet nem”, pedig a BETEGET kellene kezelni. A Letrox a pajzsmirigy hormonok pótlására szolgál, de a gyulladásra nem hat.
További vizsgálatot (fizikális, sze egyéb kiegészítő immuno-endokrin) javaslok és egyénre szabott oki kezelést.
Üdvözlettel:
Kedves Professzor Úr!
"A pajzsmirigy jobb lebenyében egy 2-3 mm nagyságú colloid göb látható. A bal lebenyben egy szintén 2 mm nagyságú göb ábrázolódik" - ez áll az UH-leletben. THS:7.48, FT4:14.54.
A házi orvos szerint semmi probléma, minden rendben van.
Kérdésem: Valóban megnyugodhatok, nem kell aggódnom?
Válaszát előre is megköszönve,
üdvözlettel XY
Fontos a göbös pajzsmirigy, helyzete ráadásul nem egyedi. A betegek gyakran hosszú utat tesznek meg, amíg diagnózishoz és megfelelő kezeléshez jutnak. Gyakran a többségi vélemény dönt. Nagyon. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”.
Ami a konkrét kérdését illeti:
A Framingham tanulmány alapján a pajzsmirigy göbök a nők 6,4%-ában, a férfiak 1,6%-ában voltak kimutathatóak. A hazai adatok ezeknél az értékeknél magasabbak, amely összefüggésben lehet azzal, hogy nálunk az ivóvíz viszonylag jódszegény. Az epidemiológiai tanulmányokból az is kiderült, hogy nemcsak nőkben, hanem idős korban és külső besugárzás után is gyakoribbak a szoliter vagy multiplex göbök. A göbök nem egyszerűen kozmetikai gondot jelentenek, hanem a meleg göbök hyperthyreosist okoznak, a hideg göbök pedig a malignus átalakulás miatt jelentenek potenciális veszélyt. Általában az 1 cm-nél nagyobb göbök tapinthatóak jól. Az ultrahang (UH) diagnosztika térhódításával lényegesen kisebb göbök jelenlétére is fény derül, s ilyenkor szembesül a beteg és orvosa azzal a problémával, hogy mit tegyen.
I. Endogén (genetikai, örökletes) faktorok:
A hideg göbök kialakulásában mind genetikai, mind epigenetikai faktorok (azon tényezők összessége, amelyek megváltoztatják egy gén aktivitását mutáció nélkül) meghatározóak. Ezekben a betegekben a thyreocyták specifikus génjeinek: a TSH-receptornak (TSH-R), a nátrium-jód symporternek (NIS), a thyreoglobulinnak (Tg) és a pajzsmirigy peroxidáznak (TPO) működése csökkent. A pajzsmirigy-specifikus gének expressziójának gátlásában az apoptotikus és anti-apoptotikus gének egyensúlyának felborulása, a sejtek differenciálódásának és funkciójának zavara mutatható ki. A genetikus tényezők között a mutációk a legfontosabbak. A fentebb említett gének mutációit csoportosíthatjuk aszerint, hogy a mutáció milyen sejtet érint. A germinális mutáció az ivarsejtekben alakul ki, minden utódsejt hordozza, öröklődik, a szomatikus mutáció azonban csak az adott testi sejtek génállományának sajátja. A mutáció funkcióbeli következménye funkció-növekedés (aktivációs mutációk) vagy funkciócsökkenés (inaktivációs mutációval jellemezhető hideg göb) lehet.
II. .Környezeti tényezők:
Mind a jódhiánynak, mind a dohányzásnak meghatározó szerepe van a hideg és meleg göbök kialakulásában egyaránt. A jódhiány és a terhesség kérdésének vizsgálata hazánkban is a népegészségügyi kutatások egyik fontos része.
A göbök kivizsgálásában a tapintás után az ultrahang vizsgálatnak, az izotóp diagnosztikának és a tűbiopsziának, ill. a tumor marker szintek meghatározásának van szerepe.
o Fontos: az UH vizsgálat akkor adhat jó támpontot, ha megadják az ún. TIRADS kategóriát is
o Az izotóp vizsgálat segít a funkció eldöntésében
o A tumor marker segít a göb jóindulatúságának megítélésében
o A biopszia a rosszindulatúság kérdésében van segítségünkre
o Tumor marker (pajzsmirigy specifikus) vizsgálat
A TSH tehát nem elegendő a pontos diagnózishoz, további immuno-endokrin vizsgálat indokolt.
üdvözlettel:
FT4 14,9 12-22 PMOL/L
FT3 4,7 3,1-6,8 PMOL/L
TSH BASAL 2,08 0,27-4,2 MYU/ML
AK-TPO AK THYREOPEROXIDASE 14 0-34 IU/ml
CALCIT Calcitonin 0,69 0-9,8 pg/ml
PTH PARATHORMON 30 15-65 PG/ ML
HASHIMOTO THYREODITIS VIZSGALAT VOLT.
AZT MONDTAK MINDEN RENDBEN VAN A VERVETELEMMEL!!, DE AZ EGYIK ERTEKEM NAGYON MAGAS ,ÖNNEK MI A VELEMENYE? AZ ELŐZMENY AZ VOLT HOGY SZEPTEMBERBEN MIND A KÉT OLDALON GYULLADT VOLT A MIRIGY ULTRAHANG ALAPJÁN, MOST KONTROLLRA MENTEM VISSZA EGY HÒNAPJA ÉS MEGINT GYULLADAST MUTATOTT AZ ULTRAHANG. ELKÜLDTEK EGY KOMOLYABB VIZSGALATRA.
Fontos: A laboratóriumi vizsgálat nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat.
A hormonvizsgálatok során szinte kivétel nélkül a TSH-t mérik.
A szűrővizsgálatok általában nem a pajzsmirigybetegség okát hivatottak kideríteni, hanem azt, hogy túlműködés (hyperthyreosis), ill. alulműködés (hypothyreosis) gyanítható-e. Leggyakrabban elvégzett vizsgálat a TSH, azaz a pajzsmirigy stimuláló hormon.
Mi a TSH?
(TSH=Thyroidea, azaz a pajzsmirigyet stimuláló hormon)
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy! - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről.
A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak”, vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
Fontos!
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran - miként azt fentebb említettem -, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy-működése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „kőbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
- a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (a TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de a 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél!)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét (egyik betegünkben is ezt mutattuk ki!)
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
2014 nyarán eltávolították a pajzsmirígyem nagy részét. A Letrox 100 szedem naponta. Viszont időnként előfordúl, hogy iszonyatos fájdalmat érzek egyes ízületben pl válban ami meg is dagad. Ez általában kb három napig tart. Kérdésem,hogy ez mitől van? Mi történik ?Mit lehet ilyenkor vele csinálni? Ami fontos, hogy hogyan lehet megelőzni? Ez egy nagyon erős lüktető fájdalom és mindíg más részt érint..Feltételezem,hogy ilyenkor a gyógyszer menyiséggel van a gond. Volt rá példa,hogy elfeledtem bevenni a gyógyszert és este vettem észre, vagy a reggeli tejeskávé semlegesítette. Ilyenkor mindíg elő jön.
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Üdvözlettel: Julia
Kérdése rímel előző kedves Kéredző alábbi véleményére:
„Az orvos mindig azt mondja, hogy csak az értékeket tudja kezelni a tüneteimet nem”.Gyakran hallom azt is, hogy " nem baj, ha a pajzsmirigyet kiveszik, majd pótoljuk..." Sajnos ez nem mindig ilyen egyszerű, erről a kérdésről sokat írtam és a legújabb adatok fényében szándékomban van tovább írni.
A válaszhoz tisztázni kellene (vagy kellett volna) a műtét okát, tudni a szövettani eredményt, s ami a legfontosabb panaszait és vizsgálati leleteit. A panaszait több tényező együttese is okozhatja és a nem megfelelően beállított pajzsmirigyműködés.
Nagyon jellemző tünetet írt le"elfeledtem bevenni a gyógyszert és este vettem észre, vagy a reggeli tejeskávé semlegesítette. Ilyenkor mindig elő jön". Ha megengedi ezt a mondatát legközelebbi előadásomban is fogom idézni, mert annyira jellemző!
Állandóan hirdetem, hogy a pajzsmirigy készítményt, ez egyelőre csak a T4, olyan mint a Letrox: nem szabad tejjel, tejtermékkel, és kávéval és bevenni.
Tisztázni lenne célszerű, hogy más betegség társult-e a pajzsmirigy problémákhoz.
A cél tehát nem egyetlen laboratóriumi adat (pl. a TSH) beállítása”, hanem a komplex kezeléssel a betegek életminőségének javítása és lehetőség szerinti teljes helyreállítása.
Jó egészséget kívánok,
üdvözlettel:
54 éves nő vagyok,2009-től kezelnek pajzsmirigy betegséggel(alulműködés),de van egy ún.forró göböm is. Évek óta csak TSH értéket néznek,évente egy ultrahang,így most magánúton készítettem egy teljesebb vérképet,melyben az anti TPO értékem 1300-nál nagyobb,a többi értéekm tulajdonképpen rendben van
TSH 1,29
FT417,14
FT3 4,86 Sajnos a teljes leletet nem tudom feltölteni
Az izotópos vizsgálat is 2009-ben volt csak, a diagnózis felállításakor.
Az évek során mindig Letrox tablettát szedtem ,jelenleg 125mikrogramm/nap,egyebet nem.
Állandóan igen alacsony a vérnyomásom ,és igen fáradékony is vagyok.Az orvos mindig azt mondja,hogy csak az értékeket tudja kezelni a tüneteimet nem. Évek óta elég rossz az emésztésem refluxxal is küszködöm,sokat romlott a memóriám és a koncentráló képességem is. Normál alkatú vagyok 158cm 57 kg. 10 éve nincs menzeszem és már elég nagyfokú csontritkulásom is van,hat évek óta kezel reumatológus Norifaz nevű gyógyszert szedek.
Az utóbbi hónapokban sokszor rám tör ok nélküli idegesség gyakran vannak alvás zavaraim is,sokszor tapasztalok pulzus emelkedést is(általában 60-70 között majd fölmegy 85-90-re is)ismét jelentkezett hajhullás is.Képes vagyok két nap alatt két kilót hízni majd minden beavatkozás nélkül pár nap alatt ugyanezt lefogyni.
Várnám tanácsát mitévő legyek?Indokolja e ez a magas Anti-TPO érték ,hogy foglalkozzam vele?
Köszönettel: Seemann Erika
Nagyon sajnálom, hogy ilyen problémák között szenved. Valóban ez a baj: "Az orvos mindig azt mondja,hogy csak az értékeket tudja kezelni a tüneteimet nem." Ha nem haragszik, akkor ezt a mondását idézni fogom a legközelebbi előadásomon. Régóta mondom és írom: "Ne a laborlelettől várjon diagnózist!"
A pajzsmirigy rendellenes működéséből fakadó szerteágazó tünetek, jelentősen megnehezíthetik a betegség diagnózisát. Megeshet, hogy a laborértékek nem utalnak eltérésre, de a beteg mégsem érzi jól magát, ilyenkor másfelé kell folytatni a vizsgálódást.
- A betegek gyakran hosszabb-rövidebb leírás formájában küldik el a labor-, vagy ultrahang vizsgálati eredményeket és az ott szereplő számadatok alapján azt várják, hogy ítéletet mondjak az egészségügyi állapotukról. Többször hangsúlyoztam személyesen és a betegeknek szánt írásaimban is, hogy az adatok, számok fontosak ugyan a diagnózis megállapításához, de önmagukban nem elégségesek.
Ezerarcú betegség
A betegek csak azt látják, hogy egyik-másik eredmény a referencia tartományon kívül esik, ez alapján hajlamosak azonnali következtetéseket levonni. Természetes, hogy mielőbb szeretnének választ és megoldást kapni a problémájukra, különösen, mert a pajzsmirigy betegségei kezdetben többnyire csak enyhe panaszokat okoznak, majd a betegek fokozatosan eljutnak a „nem érzem jól magam” állapotba, és csak nehezen kerülnek a megfelelő szakemberhez. Közben a súlyproblémák, hízás, fogyás, bőr- és hajtünetek, fáradtság és hangulati ingadozások határozzák meg a mindennapjaikat. A leletek azokban nem adnak választ minden kérdésre.
Középpontban: az ember!
A pajzsmirigy problémák változatos tüneteket produkálhatnak, melyek könnyen összetéveszthetőek más betegségekkel. A diagnózishoz ezért elengedhetetlen a betegek tüneteinek részletes kikérdezése és fizikális vizsgálata. - A páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében .
Vérvizsgálat: napszakonként is más lehet
A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre szabott és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is. Fontos, hogy a terhesség egyes szakaszaiban az értékek eltérőek. Ki kell emelni, hogy a pajzsmirigy betegségeinek nagy csoportja autoimmun eredetű, ezért a TPO-, a thyreoglobulin – és a TSH receptor elleni antitestek megmérése alapvető fontosságú.
Az anti-TPO tehát fontos lelet lehet. Egyik jelzője a fennálló autoimmun gyulladásnak, amennyiben igazolódik, akkor további kezelés szüksége lehet.
A hízás nagy valószínűséggel nem valódi zsír, hanem víz vissza-tartás, amelynek hormonális okai lehetnek.
További kivizsgálást és egyénre szabott, oki kezelés javaslok.
Tisztelettel:
A legutóbbi kontroll vizsgálaton említette, hogy a következő lombiknál érdemes a Prednisolon-t már a protokoll elindulása előtt elkezdenem.
Autoimmun gyulladásos PM alulműködésem van. A magas NK funkció miatt már az előző lombiknál is Smoflipid infúziót kaptam. Ez most is így lesz.
Az Ön javaslatára ezeket szedem: Syntorxine 88 (1x1), Normoxil (2x1), D vitamin
Azóta sokkal jobban érzem magam. A tüneteim szinte nullára csökkentek.
A mai labor vizsgálatom eredménye:
TSH: 0,947 mIU/L (Ref: 0,4-4,0)
Anti-TPO: 365,4 U/mL (Ref: 0,0-9,0)
AMH: 3,26 ng/ml (Ref: 0,01-3,27)
Kérdésem, hogy mennyivel előtte és milyen adagolással javasolja a Prednisolon szedését? Október közepén indul a következő lombik.
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Üdvözlettel, Orsolya
Örülök a javulásának, ez is biztató a jövőre nézve. Egyelőre a Prednisolont 2 héttel korábban kezdje el szedni 16 mg-gal kezdve, majd fokozatosan leépítve.
További javulást és siket kívánok,
üdvözlettel:
Panaszaim kb. két hónapja kezdődtek, remegéssel, izomfájdalommal és később heves szívdobogással. A háziorvos TSH vizsgálatot kért, melynek eredménye 50,52pmol/L, illetve <0,005. Voltam pajzsmirigy UH-n is, jobb lebenynél gyulladást állapítottak meg, bal lebenynél egy nagyobb 23mmx8mm göböt. Az eredményeim láttán a háziorvos meglepődött, szerinte extrém magasak. Valóban a stressz állhat a hátterében vagy valamilyen más szervi bajra utalhatnak ezek az eredmények? Kezelhető ez hatékonyan? Izotópos vizsgálatra megyek a héten és nagyon félek az eredménytől.
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel:
Éva
Ez nem tréfa! Valóban súlyos pajzsmirigy betegsége lehet.
Minél előbbi kivizsgálást és oki kezelést javaslok.
A pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreasis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy meg-nagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért.
Biztosan minél korábbi kezelést javaslok, jó egészséget kívánok, Üdvözlettel: