|
Kérdezz-felelek
Aggodalmát osztom. Annál is inkább, mert ez egy öröklődő betegség. A helyzetet kicsit komplikálja, hogy ez egy immuno-endokrin betegség.A strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A növekedés lehet a pajzsmirigy egyenletes, amely érinti mind a két lebenyt, esetleg a középen lévő összekötő részt („isztmusz”-t). A növekedés mértéke eltérő lehet az alig nagyobbtól a már nyelési és légzési zavarokat okozó méretig. Az esetek másik részében csak az egyik részre lokalizálódó göb jelenik meg a mirigyben. A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakár megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkban a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet. A hormonok képződésében lényeges szerepe van a „szabad oxigén gyököknek” és az ezeket befolyásoló szelénnek. Sajnos Európa szelénhiányos terület, ezért a szelén pótlása egészségesek számára is fontos. A pajzsmirigy göbök lehetnek túlműködőek („meleg”), ill. csökkent funkciójúak („hideg”) göbök. Ezek eldöntése azonban izotóp vizsgálattal lehetséges, amely képet alkot nem csak a pajzsmirigy méretéről, hanem annak működéséről is. Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.Az immunrendszer feladata a szervezet saját szöveteinek és sejtjeinek („integritásának”) védelme. Amennyiben ebben hiba támad, akkor az immunrendszer sejtjei és az általuk termelt fehérjék (antitestek) saját szöveteik, „antigénjeik” ellen támadnak és ez a sejtek működésének gátlásához, esetleg a működésük növekedéséhez vezethet. Az autoimmun betegségeket didaktikai okokból elkülönítjük a szisztémás és az egy-egy szervre lokalizálódó szerv-specifikus formáit. Ezekre a betegségekre jellemző, hogy öröklődnek, főleg nőkben fordulnak elő és gyakran társulnak egymással (pl. pajzsmirigybetegség cukorbetegséggel, meddőséggel stb).. Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Professzor Úr!
Alapproblémám, hogy jó pár éve próbálkozunk teherbeeséssel sikertelenül, főbb események: 2010 laparotomia/myomák eltávolítása a méh hátsó falából, 2011 hegesedés miatt 2 hysteroscopia/méhüreg kialakítása, 2012 június pseudocysta és petevezetékek eltávolítása.
Lombik programban szerettem volna részt venni, ehhez átestem a szükséges vérvizsgálatokon augusztusban, nagyon alacsony AMH, magas FSH, 3 mIU/l körüli TSH.
A TSH-t 1 hónap alatt 1 körüli értékre csökkentették, napi 50mikrogram Euthyrox-ot szedek a mai napig. A nyári műtétet követően (lehet, hogy csak véletlen időbeli egybeesés) bal oldalon pajzsmirigy megnagyobbodást észleltem, túlestem UH-on, aspirációs cytológián. Eredmény: 3x6.4x3 cm-es cystosus göb (leszívták, ám utána hamar visszatelődött, januári kontrollon 27x57x25 mm-es), ami colloidos pajzsmirigytömlőnek felel meg, nyirokcsomók rendben, malignitásra utaló jel nem látható.
Tekintettel arra, hogy lombik programra készültem, azt tanácsolták, elég 3 havonta monitorozni.
A meddőségi klinikáról azonban 2012 őszén elküldtek, a magas FSH (19.3 IU/l, de volt magasabb és alacsonyabb is) és <0.1 ng/ml AMH miatt korai petefészek kimerülést állapítottak meg. 36 éves vagyok és nagyon szeretnék kisbabát, nem tudom feladni. Azóta, bár nem állok kapcsolatban meddőségi klinikával, november végén csináltattam hormonvizsgálatot, mely eredményeként prolaktin szintem: 1024mIU/l, PEG 98%, biológiailag aktív prolaktin forma van jelen. Barátcserjét kezdtem szedni napi 2 kapszulát (200mg). December 20-án egy újabb vérvétel eredménye: prolaktin 195mIU/l . Megnyugodtam, hogy nincs baj, azonban időközben kaptam időpontot MRI vizsgálatra, amit még a magas prolaktin-szint miatt javasoltak. Január 18-án MRI vizsgálat eredménye: jobboldalt a miriggyel összefüggésben kb 3x4.4 mm-es, a kontrasztanyagot a mirigyállománnyal megegyegyezően halmozó körülírt képlet látszik, mely a nyéllel nem függ össze. A nyél kontrasztanyaghalmozása rendben. A suprasellaris cisterna, a chiasma opticum és carotis syphonok eltérést nem mutatnak. A hypophysis elülső lebenyében jobboldalt leírt képlet lehet adenoma. Nőgyógyászom tanácsára bromocryptint kezdtem szedni reggel fél, este 1 tablettát. Kb 2 hete szedem, pár napja voltam újabb vérvételen, a prolaktin szintem a referencia tartomány alatt, 0.9ng/ml. Felmerült bennem, szükséges-e a bromocryptint az eddigi adagolásban szednem, amikor a prolaktin szintem már decemberben normális volt, most pedig – laikusként gondolom- ezt tovább csökkentette a bromocryptin.
Másik kérdésem, hogy jelen állapotomban elvileg stimulálható lennék-e, nem zár-e ki a lombikprogramból az agyalapi mirigyben talált adenoma. Ugyanis váratlan jóhírként, az mostani AMH-m 0.3 ng/ml lett, ez pedig újra reménnyel tölt el.
Válaszát, segítségét előre is nagyon köszönöm. Keresem a lehetőségét, hogy személyes konzultációra keressem fel Doktor urat, a gyorsabb válasz reményében fordultam most ezen a csatornán Önhöz.
Tisztelt Kérdező!
Problémája összetett és holisztikus megközelítést ígényel. Tartok tőle, hogy a rendelkezésemre álló információ és terület nem elegendő a kérdései teljes körű megválaszolásához.
ad. I.
Az AMH és az FSH között szoros kapcsolat van (mellékelem az ábrát). A PCOS-ben igen magas az AMH szint, a petefészek kimerülésénél pedig alacsony, de az nem biztos, hogy a teljes kimerülést jelzi, hanem azt , hogy a blokkoló faktorok túlsúlyba kerültek.
AMH - FSH kapcsolata:
ad II.
1. A prolaktin hormon magas szintje (hyperprolactinaemia) az egyik leggyakrabban előforduló endokrin megbetegedés. A prolaktin 198 aminosavat tartalmazó molekula, amelyet főként az agyalapi mirigy (hypophysis) ún. laktotrop sejtjei választanak el . Az elmúlt évtizedben egyértelműen bizonyítást nyert, hogy a prolaktinszintézis nem korlátozódik az agyalapi mirigyre, hanem számos más helye ún. extra-hypophysealis szövetben, mint például a központi idegrendszerben és az immunrendszer sejtjeiben, de a méhlepényben is termelődik A hormonelválasztása nem egyenletes, hanem napi ritmust mutat, legmagasabb szintje az alvás gyors szemmozgással járó REM („rapid eye movement”) fázisában észlelhető. A prolaktin elnevezés, ahogy az a legtöbb tankönyvben is szerepel, egyetlen, évtizedekkel ezelőtt is jól ismert funkcióra, a tejelválasztás megindítására és fenntartására utal, azonban biológiai szerepe nem korlátozódik a reprodukció egyetlen „kitüntetett” szakaszára, nevezetesen a szoptatásra, az ivadékgondozás időszakára. Ezért nem meglepő, hogy a prolaktin sok más működésért felelős. Fontos szerepe van többek között az immunregulációban (immunstimuláns hatás), a hasnyálmirigy működésében (inzulin-szintézis), és a zsírszövet képződésében is.
2 A prolaktin fokozott termelésében szerepet játszó okok két fő csoportra oszthatók:
• Nem daganatokra
o Élettani fokozott termelés: terhesség alatt, szoptatás idején
o Stressz hatására
o Csökkent pajzsmirigyműködésben (hypothyreosisban)
o PCOS-ban (Policisztás ovárium szindrómában)
• Daganatokra (az agyalapi daganatok többségét teszik ki!)(3. ábra)
o Mikroadenoma (átmérője <10 mm)
o Macroadenoma (átmérője ≥10 mm).
3. A prolaktin fokozott termelődés tünetei:
Nőknél:
• A klasszikus tünetek a különböző súlyosságú menstruációs zavarok, a menzesz hiánya esetleg szabálytalan menzesz
• Meddőség
• Tejcsorgás
Férfiaknál:
• A libidócsökkenése
• Impotencia,
• Meddőség
• Női mell kialakulása („gynaecomastia”)
4. Fontos, hogy a gyógyszerek jelentős mértékben képesek a prolaktin szint növelésére, ezért tünetek kiváltására (a teljesség igénye nélkül):
• Depresszióban alkalmazott készítmények:”szelektív szerotonin „reuptake” gátló antidepresszánsok”, triciklikus antidepresszánsok
• Feszültségoldó készítmények pl: benzodiazepin.
• Hányáscsillapítók, gyomorpanaszok esetén alkalmazott készítmények: metoclopramid (pl. Cerucal)
• Altatók
• Vérnyomáscsökkentők: Dopegyt, Verapamil.
• Allergia elleni szerek: az ún. antihisztaminok.
• A gyomorsav működését gátló, ún. H2-receptor-blokkolók, protonpumpa gátlók
• Epilepszia elleni készítmények
• Hormonok: női hormonok (ösztrogének, antiandrogének.)
5. Amennyiben a prolactin szint tartósan magas, akkor a micro- esetleg macroprolactinoma kizárása céljából az MRI vizsgálat indokolt
6. Gyógyítás: „A dopaminagonista” (bromocriptin, valamint az újabban kifejlesztett quinagolid és cabergolin) kezelés az esetek közel 90%-ában hatásos, és nagyon lényeges, hogy nemcsak a szérum prolaktinszintjét redukálja, hanem többnyire a tumor méretet is csökkenti, ezért manapság prolactinoma esetén idegsebészeti műtét vagy sugárkezelés csak ritkán, speciális esetekben válik szükségessé.
7. Prolactin és terhesség
A prolaktin felfedezése és a képződésének befolyásolása nagy előrelépés volt a meddőség gyógyszeres terápiájában. Kérdés azonban, hogy a bromocriptin jelent-e kockázatot a magzat számára, illetve kockázatos-e a prolactinomával társult terhesség az anya számára? Az agyalapimirigy térfogata a terhesség során élettani körülmények során is jelentősen növekszik Terhesség vállalása csak több hónapos bromocriptin kezelés után tanácsos. A terhesség megállapítása után a bromocriptin elhagyását javasolták. Szerencsére napjainkban már a gyógyszeres kezeléssel , ill. kezelésekkel eredményt lehet elérni és több olyan betegem van, aki több alkalommal szült!
További vizsgálatokat és kezelést javaslok. Van remény!
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Voltam Önnél decemberben, akkor a diagnózis hasimoto és multinodularis struma. Funkcióját tekintve normális működésű, scintigráfia ezt igazolta. Viszont a sok előzményre tekintettel, a doktor úr javasolta a műtétet. Sajnos azóta sem került rá sor, ugyanis műtét előtti kivizsgáláson a fül orr gégészet krónikus arcüreggyulladást állapított meg, amit azóta már meg is műtöttek. Csináltak ismét egy nyaki ultrahangot és a lebenyek majdnem a felére visszaestek, és a göb is mintha néhány mm-el kisebb lenne. 17mm volt most pedig 15*13*11-et mértek. Sajnos tegnap délután tele lettem csalánkiütéssel.Nem tudom, hogy esetleg ez lehet e Letrox 50 hatása és ha igen akkor mi a teendő? Napi egy szemet szedek december óta reggelente, eddig semmi bajom nem volt. Viszont írtak fel nekem reflux miatt Esomeprazolt, lehet,hogy esetleg attól? Nem tudom mi tévő legyek, de ma reggel nem mertem bevenni a letroxot, mert nagyon csúnyán tele vagyok kiütésekkel. Köszönöm megtisztelő válaszát előre is.
Üdvözlettel
Mónika
Az Esomeprazol valóban okozhat ilyen tüneteket. A Letrox eddig nem okozott bajt, tehát az nem lehet a ludas.
Jó egészséget és további javulást kívánok:
A következőkhöz kérném segítségét:
Kb. 2 hete időszakosan csalánkiütések jelennek meg rajtam, viszkető, elviselhetetlen érzéssel, amely feszültté tesz (már mindent végigvettem mosószer, ételek, ...., de nem ezektől lehet).
Pár hete egy általános vérvételen vettem részt. Az eredmény, ahol eltérés található: Thyreotrop hormon: 0,030; CRP 5,6; teljes vaskötő kapacitás: 56,4.
Szeretném megtudni, hogy ez az eltérés a pajzsmirigy hormonnál okozhat ilyen jellegű problémát is? Illetve hogy ezen adatok alapján javasolja-e nekem belgyógyász vagy endokrinológus felkeresését?
Úgy olvastam, hogy a csalánkiütés, fáradékonyság, feszültség a pajzsmirigy alulműködésének egyik jelei. Olyan információm is van, hogy a csalánkiütés és egyéb tünetek a szervezet elsavasodásának tünetei is lehetnek. Elegendő esetleg csak lugosítás vagy szükséges szakember segítsége, illetve szeretném megtudni, hogy ez az eltérés már súlyosnak számít-e? Kérném tanácsát ezen ügyben. Köszönöm előre is!
Üdvözlettel:
Kné Helga
Az allergiás betegségek lényegében autoimmun kórképek. Az allergiás kórképekben az un 1. típusú immunreakció zajlik, amelynek lényeges, hogy az allergén (pollen, gyógyszer stb) elleni immunreakcióban az IgE típusú, antitestek vesznek részt és ez azonnal, gyors szöveti immunválaszt eredményez. Ezért nem meglepő, hogy az allergiás betegségek (asthma, lisztérzékenység, cöliákia, csalánkiütés, bélgyulladások stb.) és szisztémás kórképek (reumatoid arthritis, SLE, Sjögren szindróma) gyakran társulnak a pajzsmirigy autoimmun betegségeivel. Ez a kiséletesen is igazolt adat azért fontos, mert felhívja az orvos és betege figyelmét arra, hogy ezekben a betegségekben nem a pajzsmirigy, a tüdő, az izületek vagy a bőr a beteg, hanem a hiba az immunrendszerben van! Ezért szükséges a holisztikus, integratív szemlélet, amely az embert egységes egésznek tekinti és nem az egyes szerveket, panaszokat kívánja gyógyítani, ill. enyhíteni, hanem a szervezet egészére koncentrál. Fontos tudni, hogy az immunológiailag aktív gyógyszerek nem egyszerűen elnyomják az immunreakciókat, hanem modulálják és a helyes irányba tudják „visszabillenteni”.
Jó egészséget kívánok:
Én azért írok önnek, mert szeretném a véleményét kikérni az állapotommal kapcsolatban.
Jelenleg külföldön élünk(Németo.) és lassan fél éve próbálkozunk, hogy a 20 hós lányunknak összehozzunk egy testvérkét.
2011.junius 2-án (23 évesen) toxémia miatt 39 hétre császárral szültem a lányunkat.Onnantól kezdve 2012 szeptemberig rendszeres volt a menstruációm, 28-30 napos ciklusokkal.Azonban októberben késett 10 napot, majd a következő is 5 napot, majd aztán 27 napot...most sikerült eljutnom egy nőgyógyászhoz(magyar), aki megvizsgált manuálisan és hüvelyi UH-val is és szervi elváltozást, cisztát nem látott, viszont mondta hogy a ciklusom ezen felében már tüszőknek kellene látszani, nekem pedig semmi...csináltak vérvételt, pár napja jött meg az eredménye, miszerint az összes hormon szintem a normál tartomány közepén van, csak egy emelkedett a TSH...összehasonlitották egy pár hónappal előtti leletemmel, ahhoz képest emelkedett.Jelenleg 3,06 volt a TSH szintem.Egy hónapja szedek 200-as Szelént meg 200 mg-os E-vitamint 2x1.Cukor szintem rendben van.Most kissé tanácstalanok vagyunk mert az orvos anovulációt állapított meg és azt mondta csak a pajzsmirigy lehet a ludas.Mi pedig szeretnénk egy kistestvért nagyon.Tiroxin-t kellene szednem?És az kb mennyi idő alatt tenné rendbe a TSH szintem hogy babával is próbálkozhassunk?Elvileg a 3, 06 TSH nem olyan magas, nemde?Valóban okozhatja ez a problémát?Az orvos azt mondta még egy vérvétel kell jövő héten, gondolom antiTPO szintet néznek, mert az most nem volt.Tünetek amúgy pár hónapja vannak: puffadtabb arc, hízás(mozgás mellett), fáradtság, libidó csökkent, anovuláció.
Kérem mondjon valami bíztatót.Köszönettel:
Anikó
Csak biztatót tudok mondani! Nálunk már egy egész fal tele van olyan csöppségek képeivel akiknek a megérkezéséről már a korábbi kezelő orvosai lemondtak.
Jó egészséget és gyermekáldát kívánok:
azzal a kérdéssel fordulok Önhöz mert ciklusfüggő vérvételen kell résztvennem mert magas volt az androgén indexem! a vért a menstruációm 3 5 napja között kell levetetnem! a problémám az hogy a menstruációm barnás volt és nagyon kevés ( ez volt az elsö nap reggelén) és azóta semmi! Kérdésem az lenne hogy igy is vettesem le a vért?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel: Zsófi
Ezt háziorvosától vagy a vizsgálatot kérő orvosától kérdezze meg, mert területileg az ellátás eltérő.
Jó egészséget kívánok:
Most én nem kérdezek, de köszönetet mondok Önnek ezekért az orvosi felvilágositásokért - számomra nagyon sokat jelentettek!
Köszönet Önnek azért is, hogy szabadidejét feláldozva segit az itt kérdezőknek!
Tisztelettel
Admira
Nagyon köszönöm kedves sorait. Valóban jól esik a köszönő sor azért az önkénte munkáért, amit teszek. Különösen igaz ez most, amikor nem tudom, hogy a következő napokban dolgozhatom-e még.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Pár hónapja Hashimoto thyreoiditis igazolódott nálam.Az utólsó 2 TSH értékem jó lett.Jelenleg Letrox 75 ug szedek,reggel fél tablettát.Olvastam a neten a betegségről,mivel az orvosomtól nem kaptam megfelelő tájékoztatást.Azt olvastam,hogy ennél a betegségnél a glutén mentes táplálkozást kell alkalmazni és a tej-tejtermékeket is mellőzni kell.
Az lenne a kérdésem,hogy ez tényleg igaz e?Sajnos 2-3 havonta felszedek 2 kg,úgy hogy próbálok odafigyelni mennyit eszem.Ezért lenne fontos számomra megtudni,hogy kell e a táplálkozásban változtatni.
Szeretném a véleményét kérni.
Előre is köszönöm.
Tisztelettel:Buzás Annamária
A tejmentes étrend valóban szükséges, de a gluténmentes csak akkor, ha valóban van gliadin elleni antitest, ill. autoimmun folyamat. Ezek a betegségek- ahogyan azt korábbi cikkeimben és szakkönyvekben írtam - társulhatnak egymással , ezért ezt ki kellene vizsgálni.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
vércukor: 5.3 mmol/l(4.1-5.9)
TSH: 1.390 uU/ml (0.270-4.200)
FSH:7.5 mU/l
LH:9.0 mU/l
Prolaktin:364.0 mU/l (102.0-496.0)
Ösztradiol:146.0 pmol/l
Tesztoszteron:3.8 nmol/l (0.2-1.7)
SHBG:10.4 nmol/l
szabad androgén index:36.346%
inzulin:303.9 pmol (17.8-173.0)
kortizol (reggel) 441,00 nmol/l (138,00-690,00)
ezen értékek alapján szeretném a véleményét kikérni! tekintettel a magas androgén indexemre polycystás ovárium syndroma vagy mellékvese adenomám van e?
mennyi az eséje annak hogy mellékvesémmel van a gond! válaszat elöre is köszönöm!
Tisztelettel: G. Zsófi
A kérdése összetettebb , minthogy néhány laboratóriumi adat alapján diagnózist lehetne mondani. Mindig elmondom, hogy a laboratóriumi tesztek nem helyettesítik a személyes megbeszélést és fizikális vizsgálatokat. Az andogén index több betegségben is lehet emelkedett!
A PCOS tünetei:
- Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
- Meddőség
- Sok, apró ciszta a petefészekben
- Aknés, pattanásos bőr
- Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
- Megnövekedett szőrzet az arcon és a testen (hirsutizmus)
- Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
- Súlyproblémák, elhízás
Fontos megjegyeznem, hogy az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a metabolikus szindrómának nevezett kórképpel. A metabolikus szindróma jelei a magas koleszterin, megnövekedett vérzsír- és vércukorértékek. Mindezek együttese, különösen öröklött hajlam esetén nagy mértékben növeli a PCOS kialakulásának kockázatát.
Hogyan állapítható meg, hogy a tüneteket a PCOS okozza?
A PCOS vizsgálata az un. Rotterdami kritériumok alapján történik. A diagnózis akkor állapítható meg, ha:
1./ két tünet jelen van a következő háromból:
a./ a peteérés és tüszőrepedés időleges elmaradása, vagy végleges megszűnése,
b./ androgén (férfihormon) túlsúly klinikai és/vagy laboratóriumi jelei,
c./ ultrahanggal igazolt PCO és
2./ nem más hormonális eltérés okozza a tüneteket.
A pontos diagnózis felállításához tehát endokrinológiai és nőgyógyászati vizsgálat egyaránt szükséges. Ezen kívül vizsgálni kell a fokozott szőrnövekedés súlyosságát, a hajhullás mértékét és jellegét, a Cushing-kór jeleit, illetve az acantosis nigricanst (sötét foltok megjelenése a bőrön). A vizsgálat ki kell, hogy terjedjen a testsúly, haskörfogat és vérnyomás mérésére, valamint a nőgyógyászati vizsgálatra is.
A betegség pontos okainak felderítése kapcsán a hormonértékek eltérő időszakokban történő mérésére is szükség van. A hormonvizsgálatok egy részét a ciklus (ha van) első napjaiban (2-4. nap között) kell végezni. A ciklus második felében (szabályos ciklus esetén a 21-25. nap között) mért progeszteron szint az ovuláció megítélésére szolgál, ez különösen fontos a kezelés hatásosságának lemérése során.
Szükség van a teljes körű lipid vizsgálatra, a szénhidrát anyagcsere időszakos ellenőrzésére, a kortizol és vérzészavar esetén, a pajzsmirigy diszfunkció kizárása céljából TSH vizsgálatra, valamint a Cushing-kór mérsékelt gyanúja esetén is, ennek megfelelő érzékenységű szűrővizsgálatra is.
Kezelés
A kezelés első lépése a hormonszintek normalizálása. A terápiás mód megválasztását az elődleges cél is befolyásolja, ami legtöbbször a fokozott szőrnövekedés, aknék, a vérzészavar és a meddőség kezelése. Helyes, ha a beteg aktuális kezelését évekre elnyúló gondozás követi, melynek során az aktuális terápia mindig alkalmazkodik a nő változó élethelyzetéhez.
A gyógyszeres terápia mellett az életmódi kezelés is fontos szerepet játszik a gyógyulásban. Megfelelő diéta és rendszeres mozgás segíti az optimális inzulin szint elérését, ami az androgén tüneteket javulását és a meddőség kezelését egyaránt javítja, csakúgy, mint a metabolikus szindrómát és a cukorbetegség kockázatát.
A kezelés nem csak a tünetek megszüntetésére irányul, de az is fontos, hogy megelőzzük a PCOS gyakori szövődményeinek kialakulását, melyek lehetnek: diabétesz, szív-és érrendszeri betegségek, vagy endometrium karcinóma (méhnyálkahártya daganat).
További kiegészítő vizsgálatokat és mielőbbi gyógyulást kívánok, tisztelettel:
Férjemmel kisbabát szeretnénk, de nem sikerült eddig, így elmentem egy terheléses cukor és inzulin vizsgálatra. Az értékeim a következők szerint alakulnak: Glükóz 0': 5,7 mmol/L ; Glükóz 60': 9,2 mmol/L ; Glükóz 120': 7,8 mmol/L valamint az Inzulin 0': ´16 mIU/L ; Inzulin 60’: 155,1 mIU/L ; Inzulin 120': 165,1 mIU/L .
Szeretném megkérdezni, hogy ezek az értékek utalhatnak-e inzulinrezisztenciára? Illetve okozhatják-e az eddigi eredménytelenséget?
Válaszát előre is köszönöm!
Igen, utalhatnak.
Jó egészséget kívánok:
Három hónapja szültem ikreimet. Eutirox 50mq napi negyedet szedtem és napi 1 meckformin 1000mq-ot a terhesség alatt.Ezt az adagot a terhesség végére álltotta be az orvos.Miután már nincs tejem ezért elkezdenék diétázni csináltattam vérképet a tsh 1,098 jelenleg még mindig a negyed eutyraxot szedem.A problémám az lenne hogy ilyen eredmény mellett kell e emelnem az adagot mert nem igazán sikerül fogynom a diéta ellenére sem.Illetve az arcomon aknés pattanások jelentek meg.Régebben amikor elkezdtem szedni a gyógyszereket sikerült fogynom és megszüntek a pattanások.A meckformin napi 2-re emelhetem elvileg annyit kellene szednem de én napi 1 et szedtem.Nagyon el vagyok keseredve mert tényleg diétázom és semmi eredménye.!Kérem Doktor úr segítsen.
Köszönettel:
Barbara
Az előzményeket és a részleteket nem tudom, de a leírtakból arra következtetek, hogy valószínüleg a korábban már meglévő autoimmun pajzsmirigy gyulladása újult ki (poszt- partum thyreoiditid!).
A terhesség ugyanis a pajzsmirigy számára kihívást jelent, mert egyrészt megnövekszik a jódigény, másrészt csökken az anyai jód hozzáférhetősége. Fokozódik a terhesség alatt a pajzsmirigy hormonjainak lebomlása, másrészt a méhlepény (placenta) által termelt hormon a hCG önmagában fokozza a terhes pajzsmirigyének méretét és funkcióját egyaránt. Ebből következik, hogy a TSH szint az első trimeszterben (három hónapban) alacsonyabb („fiziológiás hiperthyreosis”), ezért a perifériás hormonok (T4 szint ) meghatározása nélkül a TSH nem elegendő a pajzsmirigy funkció megállapításához A magzat fiziológiás transzplantátum, amelynek kilökődését számos védő genetikai, immunológiai és hormonális mechanizmus akadályozza. Ezen védő faktorok eredményeképpen az autoantitestek titere a terhesség alatt általában csökken, a szülést követően viszont emelkedik. Amennyiben ez a fiziológiás védő mechanizmus sérül (genetikai és környezeti faktorok miatt), akkor a szülést követő 3-12 hónap múlva autoimmun gyulladást (post-partum thyreoiditis) alakulhat ki a szülések 3-17 %-ban. Ennek népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség a hypothyreosis egyik leggyakoribb oka, korai felismerése azért is fontos, mert szubklinikus formában is jelentõs rizikófaktora lehet menstruációs és fertilitási zavaroknak, spontán abortuszoknak, az újszülöttek mentális retardációjának, az anya későbbi szívbetegségeinek. Bebizonyosodott az is, hogy policistás petefészek betegségségben (PCO) szintén gyakori az autoimmun pajzsmirigy gyulladás.További rizikófaktort jelenthet, ha az anyának korábban fiú gyermeke volt. A magzati eredetű sejtek ugyanis beépülnek a pajzsmirigybe és több évtizeddel a szülést követően is kimutathatók és un. mikrokimerizmust hoznak létre. Ez a jelenség magyaráztot ad arra megfigyelésre, hogy azokban az anyákban, akik korábban fiú gyermeket szültek az autoimmun pajzsmirigybetegség többször fordul elő.
A gyógyszeres kezelésének változtatására csak előzetes fizikális vizsgálat és kiegészítő vizsgálatok után lehet korrekt választ adni.
Jó egészséget kívánok:
Már kicsivel több mint két éve gyermeket szeretnénk! Voltam 3. és 21.napi vérvételen, amelynek eredménye
A CN.3napi vérvétel eredménye:
Se tsh supersensistiv megh: 1,773
Se szabad T3:5,20
Se szabad thyroxin:14,88
Se LH:3,22
Se FSH: 6,26
Se prolactin: 413
Se oestradiol:105,00
Se 17-alfa-OH-progesteron:0,84
Se testosteron:0,69
Se szexhormont kötő fehérje: 88,30
Se inzulin: 4,29
A 21. cn. eredménye:
20,80
Szeretném kikérni az ön véleményét, hogy ebben a laborleletben van e valami eltérés?
Köszönöm szépen válaszát!
További szép napot kívánok önnek!
Üdv.: Adrienn
Igen, van eltérés. Immunológiai tesztet nem láttam.
Üdv:
Van egy 15 éves lányom. Sokat fáj a feje, ezért utolsó gondolatként hormonpanel is készült. A mensese még nem szabályos, de az enyém sem volt az a szülésekig (27 évesen született az első gyermekem), így emiatt nem aggódtam. Ideggyógyász, szemész, fül-orr -gégész eltérést nem talált. A hormonpanelban viszont a prolactin szintje a normál kétszerese. A kérdésem az, hogy belefér ez a serdülőkor hormonális változásaiba, vagy mindenképpen kezelni kell? Válaszát előre is köszönöm! Gróf Ilona
A prolactin szint emelkedését feltétlen komolyan kell venni, különosen akkor, ha panaszok, klinikai tünetek is kísérik.
Az emelkedett prolactin szintnek több oka is van:
• a leggyakoribb a krónikus stressz
• több gyógyszer is emeli ennek az agyalapi hormonnak a szintjét
• autoimmun betegség mérgező anyagok
• gyógyszerek (főleg depresszió elleni gyógyszerek, a reflux betegségre használtak
• táplálkozási rendellenességek
• a agyalapi mirigyet érintő gyulladás, esetleg daganat
További kivizsgálást javaslok, jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Véleményét szeretném kérni az alábbi 3 pontos terheléses vérképről:
Glükóz terhelés 0': 5,2 mmol/L
Glükóz terhelés 60': 6,9 mmol/L
Glükóz terhelés 120': 5,6 mmol/L
Inzulin 0 perces: 4,3 mIU/L
Inzulin terhelés 60’: 82,4 mIU/L
Inzulin terhelés 120': 67,6 mIU/L
HOMA-IR: 1,0
Ha jól tudom ez inzulinrezisztenciára utal, mert egy rokonnál is ez van, de ebből a vérképből mi derül ki? Mennyire súlyos, vagy enyhe? Esetleg ezt még a 160 CH-s diétával és mozgással rendbe lehet hozni vagy gyógyszeres kezelés kell mindenképpen? Családot tervezünk, egyenlőre sikertelenül (másfél éve), ezzel az eredménnyel az inszeminációt elkezdhetjük, vagy várni kell, amíg rendeződik az eredmény?
Köszönettel,
CS.Panna
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket. Az értékeléskor a klinikai adatok is fontosak. Egyébként értkei a nemzetközi standard szerint nem feltétlen kórosak.
Jó egészséget kívánok:
Válaszát köszönöm.
Mindenek előtt konkrét válasz:
1.A Femara dózisát egyelőre ne csökkentse!
2.Progesteront ne alkalmazzon, mert ez éppen a daganat növekedését segítené elő!.
A melldaganat és más endokrin betegség, így a pajzsmirigybetegség elég gyakran társulnak egymással. Ennek sok oka van, ezért a kezelés és a megelőzés miatt írok néhány sort.
Ugyanis pár éve még a DDT botránytól volt hangos a sajtó, ekkor kerültek a figyelem középpontjába azok az esetek, melyek igazolták, hogy a rovarölő szer még két-három generációval később is kimutatható a családtagok szervezetében. A kutatások azt bizonyították, hogy a DDE, a DDT főmellékterméke, a testben hatásos anti-androgén, ami azt jelzi, hogy gátolja a férfi hormon hatásait. E tulajdonsága miatt, legalábbis részben, okozója a férfiak között egyre gyakoribb meddőségnek és impotenciának Jóllehet a fejlett országokban a DDT használatát már legalább húsz éve betiltották vagy korlátozták, azonban nagyon lassan bomlik le, felezési ideje a természetben mintegy száz év. Felhalmozódik és koncentrálódik a táplálékláncban, káros hatással van a vadon élő állatok szaporodására is. Ezzel magyarázható, hogy használatának betiltása ellenére a DDT még ma is kimutatható minden ember szervezetében, főleg a zsírsejtekben. A DDT története jellemző az EDC-re is. Az EDC anyagokat egyre nagyobb mennyiségét állítják elő, ennek következtében egyre több kerül a természetbe, így az eddig elhanyagolhatónak számító szennyezések is jelentőssé váltak. A DDT-hez hasonlóan az EDC vegyületek káros hatásai is sokáig ismeretlenek maradtak, mivel meghatározásukhoz nem állott rendelkezésre megfelelően érzékeny analitikai eljárás. Ma már tudjuk, hogy az ösztrogén-jellegű (női hormon) EDC-k hatására mellrák alakulhat ki, de az utóbbi években a hererákos esetek száma is jelentősen emelkedett.
A legfontosabbak EDC anyagok a következők: ftalátok, biszfenol-A és hasonló fenolok, PCB (poliklórozott-bifenilek) vegyületcsoport, égéstermékek - ezek nemcsak a gumiabroncsok, híradástechnikai termékek égetésekor szabadulnak fel, hanem nagyobb mennyiségben repülőterek környéki is kimutathatók-, halogénezett többgyűrűs égetési melléktermékek (dioxinok), rovarirtók (peszticidek), bizonyos gyógyszerek, fémek és fémtartalmú vegyületek, természetes anyagok - fitoösztrogének, szójaolaj.
Az EDC anyagok egy külön csoportját alkotják a TDC „thyroid disrupter chemicals” azaz a pajzsmirigyet károsító anyagok. Egyes EDC molekuláról, így a biszfenol-A-ról (BPA-ról) bebizonyosodott, hogy gátolja a pajzsmirigy hormonjainak, a jelátvivő receptorhoz történő kötődését. Ráadásul kedvezőtlen, az immunrendszert károsító hatásai miatt fokozza az autoimmun gyulladásokat is. Mindez a pajzsmirigy csökkent működéséhez, golyva kialakulásához vezethet.
Az egészséget károsító vegyi anyagok jelen vannak a környezetben és az otthonokban egyaránt. Az epoxigyanták ipari melléktermékeként több ezer tonna biszfenol-A kerül ki a természetbe évente, de műanyag-adalékként, és fogtömésekben is alkalmazzák.
Főzés során is számos káros anyag keletkezhet. A perfluor-oktánsav (PFOA) és származékaik például a teflon bevonatban találhatók és pajzsmirigybetegséget okozhatnak.
Más anyagokról, így a fogamzásgátló tablettákról is egészségkárosító hatást tételeztek fel. Az igazság azonban az, hogy jelenlétüket az ivóvízben, a mai napig nem sikerült hitelt érdemlően kimutatni. A környezetre sokkal jelentősebb veszélyt jelentenek a mosószerek, lágyítók, ugyanis ezek több ezer tonnányi mennyiségben szennyezik a természetet. Az EDC hatású mosó- és mosogatószereket gyakran mutatták ki ivóvízből is. Miután minden évben számos új vegyi anyag kerül forgalomba és a környezetbe az újabb és újabb mosószerekkel, kozmetikumokkal, műanyag adalékokkal, festékekkel - ezek cumisüvegekben, gyermekjátékokban is kimutathatók -, a jövőben a rendelkezésre álló vizsgálati módszerekkel azt is szükséges lenne rendszeresen ellenőrizni, hogy ezekből nem szabadul-e fel hormonhatású anyag.
Nagyon fontos a környezettudatos szemléletváltás és gyakorlat. A megelőzés érdekében, az étrendben a mérgező anyagok kiszűrésére és elkerülésére kellene törekedni. Az a furcsa helyzet alakult ki, hogy az egyébként kitűnő ásványvizek, tej és termékeik műanyag csomagolásban kerülnek a piacra és nehezen ellenőrizhető a kioldódó vegyszerek mennyisége. Tanácsos ezért a műanyagban tárolt ételeket és a teflon bevonatú edények használatát elkerülni.
A friss zöldségekről, primőrökről azt gondoljuk, hogy minden esetben hasznosak. Valójában számos vegyi anyagot, rovarirtószer maradvány hordozhatnak felületükön. Fogyasztásuk előtt ezért mosás és alapos tisztítás javasolt!
Törekedjünk a hazai élelmiszerek fogyasztására! Az itthoni monitoring rendszer jobb, mint a külföldi, másrészt a hazai élelmiszerek lényegesen kisebb mértékben szennyezettek.
Támogatni kell a bio élelmiszerek előállítását. A tudatos vásárlási szokást kell erősíteni, ami azt is jelent, hogy nem azt kell megvenni, ami egyszerűen olcsó, hanem minőségileg jobb.
A szervezetben felhalmozódott méreganyagoktól való megszabadulást segíthetik a komplex egészségmegőrző terápiák: a wellness, szauna kezelések és a szabad gyökfogók (szelén, E-vitamin) kiegészítő alkalmazása.
A méreganyagok főként a zsírszövetben raktározódnak el. Fontos ezért a testsúly fokozatos és nem gyors csökkentése. A zsírszövetben elraktározódott méreganyagok a hirtelen fogyás során gyorsan kerülnek a szervezetbe, ami rendkívül káros lehet.
Rendszeres endokrin-, pajzsmirigy szűrővizsgálat javasolt azok körében, akik az átlagosnál nagyobb környezeti szennyezésnek vannak, illetve voltak kitéve. Gondolni kellene a családtervezés – különösen meddőség esetén - erre a lehetőségre is.
Jó egészséget kívánok:
A problémámmal azt mondták forduljak endokrinológushoz. 22 éves vagyok és novemberben colitis ulcerosa betegésget és anémiát állapítottak meg nálam. Azóta nem volt menstruációm. Szteroidot, vaskészítményt, és a gyulladásra szedek gyógyszereket. Ezek befolyásolhatják a hormonokat és így a gyógyszerek okozhatják a problémát? Előre is köszönöm.
Kérdése összetett, érini az imun és endokrin rendszer működését.
Az endokrin-, és az immunrendszer közös feladata: az emberi szervezet egységes, élettani működésének fenntartása. Ezt a feladatot a két rendszer szoros kölcsönhatásban biztosítja. Az endokrin rendszer által termelt szabályozó anyagok, hormonok hatnak az immunrendszer működésére és az immunrendszer fehérjéi befolyásolják az endokrin szervek -agyalapi mirigy, pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, mellékvese, herék és petefészkek- működését. Ez azt jelenti, hogy az endokrin rendszer kóros működése az immunrendszer csökkent aktivitását eredményezi (pl. fertőzésekkel szemben fokozott hajlam). A folyamatos stressz és annak fel nem dolgozása előbb-utóbb megbosszulja magát, s a szervezet jelez. Az állandó nyugtalanság, a látszólag minden ok nélküli idegesség alvászavart okoz. A stressz és az alvászavar együtt a hormonháztartás felborulásához vezet.
Belső egyensúly
A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse, a lélek és test, s nem a szervek mechanikus egységének. Ebben a szemléletben nyilvánvaló, hogy a szervezet egy állandó helyzet, az un. homeosztázis megőrzésére törekszik.
A „homeosztázis”, olyan egyensúlyi állapot, amely alapvető az élet szempontjából.
Stressz: a homeosztázis átmeneti zavara, amelynek helyreállítása a szervezet állandó feladata.
Stresszorok: a szervezet egyensúlyát veszélyeztető külső és belső tényezők.
A stresszorok azonnali hatást gyakorolnak az idegrendszerre, mely a következő tünetekben nyilvánul meg: pupilla tágulat, csökkenő nyálelválasztás, szívdobogás, szapora légzés, csökkenő gyomor- és bélmozgás, a húgyhólyag elernyedése.
Az endokrin és az immunrendszer kóros állapotának létrejöttében alapvetőek a különböző okokból kialakult stressz állapotok. Ennek lényege az, hogy a lelki vagy testi túlterhelés a mellékvese (un. stressz szervünk) működését fokozza, majd annak kimerülését eredményezi, amely autoimmun betegségekhez vezethet.
Az ezerarcú betegség
Az immunrendszer megbetegedése: az un. autoimmun kórképek lényege az, hogy a saját szerveit idegen anyagként ismeri fel és ellenük támadást indít.
A pajzsmirigy betegségekről kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége, így a kezelés során vizsgálni és gyógyítani az egész embert kell. Fontos az is, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegségei gyakran más betegségekkel társulnak: szemészeti-allergiás- ideggyógyászati-, gyomor-bélrendszeri !!!!!– szív és érrendszeri betegségekkel.
A pajzsmirigy működési zavarai serdülőkorban, a változó kor és terhesség idején jellemzőbbek. Veszélyeztető tényező a stressz, a lelki traumák, az immunrendszer normális működését aláaknázó hajszolt, mozgásszegény életmód, a helytelen táplálkozás, a dohányzás és az alkoholfogyasztás.
Konkrét kérdésére lehetséges válasz, amely a vizsgálat hiányában valószínüsíthető:azaz mind az autoimmun folyamat, mind a szteroid kezelés okozhatják a menzesze elmaradását (gondolom errea kezelő orvosa figyelmeztette). A kezelés a további vizsgálatától, állapotától függ.
Jó egészséget kívánok:
47 éves nő vagyok. Hashymoto thyreoditis, gluténérzékenység, laktózérzékenység. Letrox 75 szedek. Napközben valerina drazsét ,este frontin 0,25-öt szedek.Nagyon fáradékony, feledékeny , figyelmetlen,lelassult vagyok, ez munkámban is zavar. Egy ismerős pszichológus depressziós tüneteim miatt(alvászavar, kedvetlenség, motiválatlanság, gyakor idegesség, nem járok sehova, nem tudok kapcsolatokat teremteni)azt javasolta, hogy forduljak psziciáterhez, aki valószínűleg antidepresszánst fog felírni. Januári leletem eredményi: TSH:3.24; vércukor:6; Natrium:134; SGOT:35; Koleszterin:6,2;Hugysav:101; Vizelet bacterium:pos; Vizelet aceton:+.Egy éve jártam a professzor úrnál utoljára. Szeptember elejére kaptam időpontot Önhöz. Addig is segítségét kérem.
Üdvözlettel:
L.Lilla
Emlékszem Önre és leleteire, azokat éppen a személytelenségére történő hivatkozás miatt nem írom le.
1. A jó hír az, hogy lényegesen korábban is lesz időpont a találkozásunkhoz.
2. Ami az antidepresszánst illeti: a Frontinnak is van ilyen hatása, másrészt legutóbbi vizitje alkalmából már utaltam a Cypromix kúrára,amely további segítséget ad.
3. A pajzsmirigy csökkent működése gyakran válthat ki ileny panaszokat, főként az év végén.
Több tanulságos eset bizonyítja, hogy pajzsmirigy alulműködésében (hypothyreosisban) a viselkedési és pszichológiai tünetek sokszor nem specifikusak, egyaránt jelentkezhetnek a pajzsmirigy csökkent működésekor és depresszióban. Ezek közül említést érdemel a fáradékonyság, a pszichomotoros lelassulás, a tanulási képesség csökkenése, az aluszékonyság, kedvetlenség és más hangulati zavarok (anergia, dysphoria). Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nem vágy! )meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel. Gyakoriak a kognitív funkciózavarok: memóriazavar, tanulási nehézség, a gondolkodás lelassulása, figyelmetlenség. Ez azt eredményezi, hogy a tünetek jelentkezésekor nem lehet tudni, vajon hypothyreosis, depresszió, idős betegek esetében, agyi érelmeszesedés (cerebrosclerosis) okozta tünetekkel állunk-e szemben. Ami az időskorúakat illeti, nem egységes a vélemény: egyes vizsgálatokban összefüggést mutattak ki az emelkedett TSH-szint és a depresszió között, más vizsgálatokban nem tudták ezt megerősíteni. Nem szabad elfeledkezni arról sem, hogy különösen időseken az enyhe (ún. szubklinikus) hypothyreosis és a depresszió, valamint a kognitív funkciók romlása egymástól különálló, csak egyidejűleg jelentkező kórképek is lehetnek, amelyek között nincs ok-okozati összefüggés. Bonyolítja a kérdés tisztázását, hogy depresszióban, aluszékonyságban viszonylag gyakori az autoimmun thyreoiditis, ez különösen a rapid, ciklikus, bipoláris betegségre jellemző. A 60 év feletti nők akár 10%-ában emelkedett lehet a szérum TSH-szintje (5–10 mE/l), egyúttal thyreoidea elleni antitest-pozitivitás is kimutatható. A pszichés betegség miatt lítium tablettákat szedő betegek közel 20%-ban alakul ki csökkent pajzsmirigyműködés. Hasonlóan csökkent működést okozhat sok olyan gyógyszer, amelyet nem a pajzsmirigybetegségre szednek a betegek. Ezek közül a legfontosabban a szívbetegek által gyakran szedett, nagy mennyiségű jódot tartalmazó Cordarone tabletta, vagy a Betadine hüvelykúp, ill. fertőtlenítő oldat. Sokirányú pszichológiai tesztekkel végzett tanulmányokban arra hívták fel a figyelmet, hogy ezeknél az embereknél, a kontrollokhoz viszonyítva, gyakrabban lépnek fel alvászavarok, szorongás és testi (szomatikus) panaszok, amelyek a pajzsmirigy kezelésével megszüntethetők. A thyroxin és szelén együttes bevitelével az aluszékonyság és a kognitív funkciók egyaránt tovább javíthatók.
Tünetek-jelek:
Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
Depresszióra hajlam
Hízás, csökkent étkezés mellett
Rekedtség
Végtagokban zsibbadásérzés
Száraz, viszkető hideg, megvastagodott bőr
Székrekedés
Halláscsökkenés
Szemhéj körüli duzzanat (ödéma)
Menstruációs zavarok, terméketlenség
Csökkent libidó (nem vágy)
Lassú szívműködés
Emelkedett koleszterin szint
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Doktor úr!
Három gyermekes édesanya vagyok, a legkisebb már 5 éves. Egy kézfájás kivizsgálása során derült fény arra, hogy subklinikus autoimmun gyulladásom van. A TSH 4,34 volt, a pajzsmirigy hormon határon épphogy belül, viszont az anti TPO 525. Az orvosommal úgy döntöttünk, hogy egyelőre csak figyeljük a folyamatot, és nem kezdek bele a hormon szedésbe, amíg ezeken a határokon vagyok.
Nagycsaládot tervezve további gyermekeket is szerettünk volna, de most egy kissé elbizonytalanodtam, hogy egy autoimmun betegséggel mennyire kockázatos a jövőbeli gyermekeink felé és mennyire kockázatos rám nézve újabb terhességek vállalása, illetve a kockázat ha van, kivédhető-e szakszerű orvosi kíséréssel. Cikkei és tapasztalatai miatt Önhöz szeretnék fordulni, Ön személyesen hogy látja ezt a helyzetet.
Köszönettel!
Tisztelt Kérdező!
Nagyon fontos kérdést vetett fel. Hasonló problémája nagyon sokaknak van, ezért részletesebben válaszolok.
Az autoimmun betegségeknek didaktikai okokból elkülönítjük a szisztémás és az egy-egy szervre lokalizálódó szerv-specifikus formáit. Ezekre a betegségekre jellemző, hogy öröklődnek, főleg nőkben fordulnak elő és gyakran társulnak egymással (pl. pajzsmirigybetegség cukorbetegséggel, meddőséggel stb).. Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van)!
Az Ön esetében is fontos, hogy az immunológiai, autoimmun történések megelőzik a csökkent pajzsmirigyműködés kialakulását akár évekkel. Mellékelek egy ábrát, amely ezt talán jobban érzékeli és amelyre ismételten felhívtam és hívom a figyelmet bízván abban, hogy előbb vagy utóbb eredmény lesz. Tehát az örökletes alap meghatározó, a külső tényezők egész sora ismert, amely elindítja a folyamatot. Éveken át lappang és gyakran már csak a kialakult végeredménnyel szembesül a beteg. Arról már nem is szólva, hogy az autoimmun folyamat – még a csökkent pajzsmirigyműködés előtt! – gátja lehet a fogantatásnak. A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni.
A csökkent pajzsmirigy működése elhízáshoz vezet. Ez a folyamat lehet fokozatos és viszonylag gyors is. Jellemző, hogy a beteg viszonylag kevés ételt fogyaszt, diétázik és ennek ellenére nem tud fogyni. Ilyenkor a legkülönbözőbb diétával kínozzák magukat, pedig a megfelelő kezeléssel a testsúly fokozatosan redukálható. Az elhízás gyakorta fokozott szőrnövéssel is társulhat, mivel a zsírszövet aktívan vesz részt a hormontermelésben és elősegíti nőkben a szőrnövekedést (férfias típusú szőrösödés). Ilyenkor a legfontosabb, az elhízásban szerepet játszó hormonok szintéjnek meghatározásával diagnózishoz tudunk jutni és el lehet kezdeni az oki kezelést. Ezzel egyidejűleg emelkedik a koleszterin szint. Gyakran nem is gondolnak arra, hogy ennek hátterében a pajzsmirigy csökkent hormontermelése áll. A USA-ban 16 millió azon egyének száma, akik az emelkedett koleszterin szintjük miatt részesülnek hormonális kezelésben és normalizálódott koleszterin szintjük. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködést korábban „idiopathiásnak” (ismeretlen eredetűnek) tartották. Kiderült, hogy ezeknek a betegségeknek az oka autoimmun folyamat. Nőkben a betegség lényegesen gyakoribb, mint férfiakban (4-5:1).
Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Anti - TPO és hypothyreosis ábra:
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A tanácsát szeretném kérni.
Ez év januárjában egy 14 mm átmérőjű meleg göböt találtak(struma nodosa) a pajzsmirigyem bal lebenyében. A TSH szintem 2,8, a pajzsmirigyem ill. a nyirokcsomóim normális nagyságúak. A biopsia vizsgálat eredménye:mérsékelten véres háttérben szétterülve egysejtesével változó nagyságú, kis follicularis elrendeződést mutató háromdimenziós sejtcsoportokban onkocyter, Hürthle sejtes állomány látszik. A cytoplasma szegély széles, élénk, eosinophil, a mag kerekded, mérsékelten polymorph. Állítólag mindenképpen műtét javasolt, mivel csak a szövettan tudná kimutatni, hogy jó vagy rosszindulatú daganatról van szó. Panaszaim nincsenek és nem is voltak. Mindkét pajzsmirigyemet ki kellene venni. A kérdésem az lenne, hogy mennyire sürgős a műtét, ha egyáltalán valóban tényleg csak a műtét jöhet szóba? Esetleg rendszeres kivizsgálás mellet lehet húzni ezt a műtétet, és figyelni, hogyan alakul a göb, mert gondolom,ha rosszindulatú akkor gyorsan nőhet. Az hogy gyulladt a pajzsmirigyem megállapították. Esetleg valamilyen gyógyszerrel nem elég egyenlőre kezelni és csak később műteni? Ha mégis műteni kellene a hangszalagom sérülhet? Még annyit hozzáfűznék, hogy édesanyámnak strumája van, valamint 1987-ben(13 éves koromban) sugárkezelést kaptam egy jóindulatú csontdaganat miatt ami a nyakcsigolyámon volt.
Megtisztelő válaszát előre is nagyon-nagyon szépen köszönöm!
Tisztelettel: Tímea
Jóllehet igyekezett részletesen leírni a tüneteit és adatait, végleges válasz adására akapott információ nem tűnik elégségesnek. A helyzet azm hogy a pajzsmirigy göbös betegségei azért is fontosak, mert ide tartoznak a jó és rosszindulatú daganatai is. Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Fontos: ezek nem autoimmun betegségek!
A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az un. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
További tisztázást javasok, jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Interneten találtam cikkét a barátcserje kapszuláról, ami egy kis reménységgel töltött el, talán megoldás lehet a problémámra. Sajnos nem új keletű dolog. Emelkedett prolaktin szintre kaptam többféle gyógyszert, először még a ’90-es években parlodelt, ami eleinte némileg segített beállítani a ciklusomat és az addig rendszeresen jelentkező petefészek cisztáim is ritkábban jelentkeztek, viszont a gyógyszernek elég sok mellékhatása volt, egy idő után pedig, bár a rendszeres vérvételes ellenőrzés javuló tendenciát mutatott, már az állapotom is inkább stagnált, vagy megint kicsit romlott is, cisztával sajnos egyszer műtöttek is. Akkor azt mondták, akár életem végéig is szednem kell, ami nem hangzott túl kecsegtetően, így egy idő után csökkentettem, majd abbahagytam. Ekkor csak nőgyógyászhoz és belgyógyászhoz jártam rendszeresen, endokrinológushoz nem. Próbáltunk/orvos is ajánlotta/ természetesebb gyógymód után nézni. Ekkor jött be Magyarországra a Mastodynon csepp, ami szintén barátcserjét tartalmaz, de ezen kívül még elég sok összetevője van. A hipofízis problémáimon nagyon sokat segített, ekkor éreztem magam a legjobban, sajnálatos módon azonban valamelyik összetevőre allergiám lehet, mert nagyon erős hajhullás mellett a gyomromat nagyon megviselte. Így abba kellett hagynom, ezután Bromocriptint kaptam, sajnos megint nem éreztem a javulást, így az akkori nőgyógyásszal megbeszéltük, hogy abbahagyom. Azóta elég kezeletlenül maradt ez a problémám, három éve egy vérvétel után kiderült, a tsh szintem kicsit emelkedett. Akkor érdekes módon nem volt a prolaktin annyival magasabb, mint régen, az előzmények ismeretében mégis úgy érzem van összefüggés. Sajnos igazán megbízható, együttműködő endokrinológust nem találtam, így elkezdtem nézegetni a természetesebb gyógymódokat, így akadt meg a szemem az Ön cikkén. Gondom az, hogy mai napig rendezetlen, kiszámíthatatlan a ciklusom, most az utóbbi időben megint van szerintem cisztám, nagyon fáj jobb oldalon, ahol műtötték is a hasam. Elfelejtettem még, hogy három éve szintén volt egy 5x 5 cm körüli ciszta ugyanott, már meg is volt beszélve, hogy, nyár végén műtét, szerencsére elmúlt magától, de ez elég rendszeres dolog nálam. Ezen kívül a pajzsmirigy UH egy kb. egy cm-es és több kisebb göböt mutatott ki. Legutóbbi endokrinológus Dr. Úr azt mondta, ne foglalkozzunk vele, majd, ha megnő, megműtjük, de én valami humánusabb dologban bízom. Annál is inkább, mert, ahogy Dr. Úr a cikkben írja a hipofízis összefügghet a pajzsmiriggyel, talán nálam is ez a régi dolog van még a háttérben. Sajnos rendszeresen nagyon erős hajhullásom is van, ami még ijesztőbb, ez eddig minden gyógyszertől inkább erősödött. Sokak szerint ez a legkevesebb, de azért egy fiatal nőnél nem kellemes dolog ez sem és nem is hiszem, hogy normális lenne, emiatt viszont nagyon félek a gyógyszerektől is. Az lenne a kérdésem, a barátcserjét ajánlaná-e nekem a Dr. Úr. Szeretnék bejelentkezni rendelésére is, amennyiben lehetséges, csak olvastam, hogy rengetegen vannak, nagyon sokat kell várni és én most aggódom, elég sok problémám összejött.
Kérem, segítsen megoldást találnom.
Tisztelettel!
Beatrix
Bízom benne, hogy lehet segíteni összetett gondján. Az egyes betegségek valóban összefügghetnek.
A kérését kolléganőmhöz továbbítottam, aki az előjegyzést végzi. Bízom benne, hogy viszonylag rövidebb időn belül találunk megoldát (tel. 06-30-631-9309)
E-mail:Szekelym@vipmail.hu
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: