|
Kérdezz-felelek
23 éves kismama vagyok, 26 hetes. A 24. héten voltam teljes vérkép vizsgálaton.
Az eredményeim:
Fehérvérsejt: 5.76 G/L
Vörösvértest: 4.19 T/L
Hemoglobin: 108.00 g/L
Hematokrit: 0.31 L/L
MCV 73.00 fL
MCH 25.80 pg
MCHC 353.00 g/L
Trombocita 126.00 G/L
MPV 11.40 fL
Neutrofil 64%
Eozinofil 0%
Monocita 8%
Basofil 0%
Limfocita 27%
Retyóikulocyta 19.10%
Szérum Fe 7.2 umol/L
Vércukor 0' 4.52 mmol/L
Vércukor120' 4.65 mmol/L
TSH 6.4600 mlU/L
Szabad T4 11.10 pmol/L
Szabad T3 6.93 pmol/L
Treponema Screen 1.10 negatív
Azt mondta a nőgyógyászom, hogy kicsit túl működik a pajzsmirigyem! És mivel nekem magas, a babának lehet, hogy alacsony lesz! A terhesség előtt sosem volt gondom ezzel, csak a vasammal, és a vérszegénységgel!
Önnek mi a véleménye? Mit is jelent ez pontosan? a Babának lehet ebből bármilyen baja? Hogyan tudom a normál értékek közé visszajuttatni ezt az értéket?
Előre is köszönöm a válaszát!!
Valami félreértés lehet a leletinek értelmezése körül. A túlműködése nem, de az alacsony működés lehetséges!
A terhesség alatt a TSH szintje 3 havonta (trimeszterenként) változik, ezért a terhesek értékeit ezekhez a módosított referencia értékekhez kell hasonlítani!).
Napi gyakorlatomra hivatkozhatom, ugyanis a terheseknél megfigyelt alacsonyabb (pl. 0.1 mU/l) értéknél szegény asszonyokat azonnal vizsgálatra utalják, pedig egy élettani folyamatról van szó. Ugyanis terhesség alatt egy természetes pajzsmirigy túlműködés van, ugyanakkor a pajzsmirigy gyulladásos betegségeire nem vagy csak ritkán gondolnak.
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság 2011-ben dolgozta ki terhességben a TSH ún. normál értékeire és a kezelésre vonatkozó ajánlásait. (American Thyroid Association Pregnancy and Postpartum Guidelines. Stagnaro-Green, Alex, et. al. "Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and Postpartum." Thyroid. Volume 21, Number 10, 2011).
Első trimeszter: 0.1-2.5 mIU/L
Második trimeszter: 0.2-3.0 mIU/L
Harmadik trimeszter: 0.3-3.0 mIU/L
Ezért nyomatékkal szoktam a kollégák figyelmét is felhívni erre a tényre, hozzátéve, hogy nemcsak a TSH, hanem a teljes és szabad pajzsmirigy hormonjainak szintje is változik!
Részletes immuno-endokrin kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Az Ön betege vagyok, (39 éves) legutóbb 2012.11.22.-én voltam Önnél ezzel a dg.-sal: autoimmun thyreoditis(remisszióban), részben substituált hypothyreosis.
Ekkor értékeim:TSH: 2,5 ft4:18,29 Ft3:5,16 Thyreoglob:1,66 TPO-At:10,50 TG-AT: 65,84 FSH: 19,5 LH: 43,1 Prolaktin: 336,4
Idén 50 napra jött meg a mestruációm, majd 35-re és előtte Karácsony körül 1 hétig néha hőhullámom volt, ami előtte, ill. azóta sosem. A nőgyógyászom vérvételt csináltatott, az eredmény:LH:27,66U/L FSH:72,66U/L Prolaktin: 197,7mIU/L Ösztradiol: 100,9pmol/L Progeszteron: 1,3nmol/L Tesztoszteron:0,9nmol/L
A nőgyógyász azt mondta, hogy ilyen FSH érték mellett már vérzés sem szokott lenni, és elküldött follukulometria vizsgálatra.( Ön szerint érdemes ezen vizsgálatot megcsinálni?)
Lehet, hogy november óta ennyit változik az értékem? És 39 évesen elérem a változókort? Ön mit gondol ezen eredményekről?
Lassan egyébként is aktuális felkeresnem Önt- így még sürgetőbb lehet- de időpontot még nem kértem, előfordulhat, hogy 2 -3 hónapon belül kapok Önhöz időpontot? Vagy azért hosszabb a várakozási idő?
Köszönettel:
Ildi73
A folluculometria elvégézse szóbajöhet.
Gondnak érzem a tünetei mellett az alacsonyabb progesteron szintet.
Javaslom a kontroll vizsgálatot.
Jó egészséget kívánok:
10 hetes terhes vagyok.
A 7.hétben a TSH-m 4,02 volt (ekkor még kezeletlen volt a magas vérnyomásom) , ezért a 9.hétben kontrollálták azt mikor is a TSH: 2,25 lett és ekkor néztek FT4 is ami 12,01.
Ezek az értékek megfelelőek?
Előre is köszönöm válaszát! Üdvözlettel
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
Múlt héten voltam Önnél túlműködéses tünetekkel, fél metothyrin szedését javasolta, egy hónap múlva kell visszamennem és remélhetően nem kell műtét. Viszont a fél gyógyszer úgy érzem kevés, a pulzusom 97 körül van, a szorító érzés a nyakamban már megszűnt, nem ver a víz, csak a pulzusom miatt úgy érzem megfulladok és kiugrik a szemem a helyéről. Az egy hét alatt nagyon kicsi javulás van. Mivel a vérvétel eredményét még nem tudom, és már több mint fél éve nem szedtem metothyrint, emelni lehet az adagot? Köszönöm előre is válaszát, Meme Veszprémből
Várjuk meg az eredményeket, de addig is Concor vagy Huma-Pronol tbl-t (2x1/2) szedését javaslom.
Jó egészséget kívánok:
Külföldön élő betege vagyok, jelenleg 10 hetes terhes. Letrox mellett fél tabletta Bromocriptin szedését javasolta Professzor Úr amikor legutóbb, még a terhesség előtt Önnél voltam. Az itteni endokrinológus most azt mondta, hogy hagyjam abba a Bromocriptin szedését, arra csak a teherbe eséshez volt szükség. A kérdésem az lenne, hogy nem veszélyes-e a babára nézve, ha egyszerűen abbahagyom a gyógyszert? Illetve a terhesség melyik szakaszában érdemes abbahagyni?
Válaszát nagyon köszönöm!
Üdvözlettel,
Külföldi betege
A kolléga álláspontja a régi véleményt tükrözi. A gyógyszer elhagyása után viszonylag gyakori a korai vetélés, ezért a Bromocriptin szedését általában az első három hónap végééig célszerű folytatni.
Jó egészséget kívánok:
Pajzsmirigy alulműködéses vagyok, Hashimoto-tipusú. 35 éves vagyok, és 2010 óta szedek letroxot, jelenleg 100 mikrogrammot naponta (egyik nap 50 másik napon 75 mikrogrammal indítottam).
Az lenne a kérdésem, hogy 2010-ben egy egészséges kisfiúnak adtam életet, ám kb 2 éve próbálkozunk a kistesóval, az eredmény, tavaly két vetélésem volt. A TSH értékeim jók, 1,04 a T3 és a T4 határértéken belül. Lehetséges, hogy mégis a pajzsmirigy okozhatta a vetéléseket?
nagyon köszönöm válaszát előre is
Igen, lehetséges, ha az autoimmun folyamat továbbra is fennáll.
Jó egészséget kívánok:
32 éves nő vagyok és babát szeretnénk a férjemmel. Mivel már több, mint fél éve próbálkozunk és nem sikerült még, ezért csináltattam egy 3. napi hormonlabort. Az értékek a következők:
TSH: 2.6 ulU/ml
Ab anti-perossidasi tiroidea: <5 Ul/ml
LH: 13.1 mUl/ml
FSH: 6,4 mUl/ml
17-beta-estradiolo: 35 pg/ml
Prolattina: 18.9 ng/ml
DHEA-Solfato: 314 ug/dl
Progeszteron: 860 pg/ml
A magas lh szintet mi okozhatja? Úgy tudom, hogy pcos-re utalhat, ha az lh/fsh arány nagyobb mint 1, bár a nőgyógyászom rendben találta a petefészkeket az ultrahangon. Pco esetében peteérés sincs?
Ilyen értékekkel nehezebb teherbe esnem?
A TSH szint is túl magas, ha babát akarok?
A 21. napi vérvételen milyen hormonokat érdemes megnézetni?
Köszönettel: Fiore
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
Az Ön betege vagyok kb. 2 éve. Napi 1tbl Euthyrox 50 tbl-t szedek minden reggel. Utolsó eredményeim TSH:4.32; FT3:2.17; FT4: 0,89; ANTI-TPO: 445.17; ANTI-THYPOGLOBULIN: 4.07 . Ön szerint javuló tendenciát mutatok.
Kérdésem: Böjtölni szeretnék (kizárólag desztilált vizes tisztító-kúra, amit a gyógyszer szedése előtt rendszeresen tettem), és nem tudom, hogy arra az időtartamra (5-10nap) abbahagyhatom-e a gyógyszer szedését, vagy nagyobb kárt okozok vele, mintha szedném a böjt időszaka alatt is?
Előre is köszönöm válaszát
Üdvözlettel:
Kis Andrea
A böjtölés idejére nem hagyja abba a kezelést!
Jó egészséget kívánok:
33 éves asszony vagyok. Egy nehéz időszakot élünk, fél éve szimmetrikus kézfájásom alakult ki, amelynek hátterét nem találták meg. Az egyedüli diagnosztizált probléma a kivizsgálások közben egy szubklinikus hashimoto thireitotis 4,3-as TSH-val, és határon belüli fT4-el.
- Az ön tapasztalata szerint lehet-e összefüggés a két betegség közt szubklinikus időszakban?
- Igaz-e az a több fórumon hangoztatott jóslat, hogyha valaki rááll a pajzsmirigy hormon szedésére, ellustul a pajzsmirigye, és egyre kevésbbé fog hormont termelni?
- Még a kézfájásom előtt babát terveztünk (most egyelőre kivárunk), a cikkeiből úgy olvasom, hogy terhesség esetén nem tanácsos ezzel az autoimmun korképpel anorganikus jódot szedni, de lehet-e organikusat, és az milyen formában létezik, hogyan szerezhető be?
Nagyon köszönöm a válaszait.
Köszönettel:
Somoly
- A subklinikus hypothyrereosis, Hashimoto thyreoiditis és a kézfájás között lehet kapcsolat.
-Az angol-szász szakirodalomban ezt a következő módon jellemzik: „Once you start thyroid medicine, you need to stay on it forever”. Miként minden féligazság, ennek is van részben igazság tartalma.
• Mikor kell tartósan, esetleg élete végéig szedni?
A pajzsmirigyhormon pótló kezelésre akkor van gyakran a beteg élete végéig szükség, ha:
o A beteg pajzsmirigyének nagy részét valamilyen okból műtéti úton eltávolították
o A beteg nagy dózisú izotóp kezelésben részesült
o Az hosszú évek során valamilyen gyulladás leggyakrabban autoimmun folyamat), ill. vegyszerek hatására a pajzsmirigy jelentős része elpusztult
Amennyiben a gyulladásos folyamat (korábbiakban már utaltam rá) oka kiderül és megfelelő kezelésben részesül, akkor nem kell a betegnek élete végéig a gyógyszert szedni.
• Mikor kell a dózison változtatni?
Miként azt fentebb hangsúlyoztam, a pajzsmirigy funkció, a hormon iránti igény a betegség egyes szakaszaiban (pl. terhesség) változhat, ezért a dózis változtatására kerülhet sor. A meddőség, a terhesség esetén más-más egyénre szabott dózisra van szükség. Ezt még akkor is hangsúlyozom, ha napjaink orvosi gyakorlata az uniformisszerű ún. protokollkezeléseket helyezi előtérbe. Arról már korábban írtam, hogy „miképpen kell téliesíteni a pajzsmirigyet”. Ez azt jelenti, hogy télen a dózis emelésére, a nyári kánikulában pedig csökkentésre van szükség. Feltétlen egyéni mérlegelést kíván, ha a betegnek más betegsége is van (ez a leggyakoribb eset!).
Melyek a leggyakoribb esetek?
o Szívbetegségek, magas vérnyomás: általában a dózis csökkentése szükséges, ha ritmuszavar áll fenn.
o Menzesz zavarokban szenvedőkben a dózis emelése válhat szükségessé
o Csökkent libidó esetén növelni célszerű a dózist
o Nagyfokú aluszékonyság fennállásakor – amennyiben a pajzsmirigyműködés korábban már csökkent volt- szintén több gyógyszerre van szükség
• Mikor lehet a pajzsmirigyhormon kezelést elhagyni?
A betegeim nagyon meglepődnek, amikor a gyógyszeres kezelés felfüggesztésének kérdése felmerül. Amennyiben a pajzsmirigy működése a korábbi kezelések hatására normalizálódott és az autoimmun folyamata megszűnt, akkor a kezelés felfüggesztése, majd elhagyása indokolt. Mivel az alapbetegség fellángolhat, ezért az évenkénti endokrin kontroll vizsgálat indokolt ilyen esetekben is.
-Ez a betegek által feltett egyik gyakori kérdés, amelyet azért nagyon nehéz megválaszolni, mert valamilyen formában az összes gyógyszer hat a TSH szintre. A legfontosabbakat és a leggyakrabban használtakat emelem ki:
Szervetlen jódot tartalmazó készítmények: Cordaron (szívgyógyszer), Betadin (bőrfertőtlenítő), Rtg kontrasztanyagok (CT és MR vizsgálatoknál használják), Terhességi vitaminok egy része
Gyulladáscsökkentő szteroid készítmények (Medrol). Reumatológiában használt gyulladáscsökkentők, fájdalomcsillapítók, szalicilát származékok ( Indometacin)
Hormonális fogamzásgátlók
Depresszió esetén használt gyógyszerek (pl. litium)
Gyomorégés, gyomorfekély gyógyszerei (proton pumpa gátlók nagy csoportja)
Csontritkulás esetén alkalmazott készítmények (kálcium készítmények)
Béta-receptor blokkoló szívgyógyszerek, vérnyomáscsökkentők (Concor, Huma-Pronol, Betaloc)
Szója tartalmú élelmiszerek és készítmények
Jó egészséget kívánok:
2012 novemberében jártam Önnél, 3 éves kálváriám után/Csalánkiütések, reuma, hajhullás, szemgyulladás, feszültség/ A diagnózisom Autoimmun Thyreoditis, Pánik synd., Östrogén dominancia. Jelenleg az Ön tanácsa szerint Citapramot, Szelént és Yam gyökeret szedek illetve hajszeszt használok. Állapotom sokat javult, a hajhullás mérséklődött, csalánkiütésem hónapok óta nincsen és a reuma sem fordult elő azóta. Azért fordulok itt Önhöz, mert 2013 novemberére kaptam kontroll-időpontot és szeretném megkérdezni, módosítani kell-e addig az orvosságokon vagy folytassak mindent úgy , mint eddig. Jelenlegi panaszom. a ciklus második felében kellemetlen viszketekség kínoz,kizárólag a lábamban, combomon érzem, és a feszültség is erősödik.
Leleteim 2012 november: TPO-AT 117, Progesteron:8,8 lutearis fázis
Üdvözlettel és köszönettel Péliné Zsuzsi
Nagyon örülök a javulásának!
Amennyiben még maradtak panaszai, akkor a kontroll vizsgálatra korában is sort keríthetünk.
Igaz, hogy az előjegyzési idő viszonylag hosszú, de előfordul, hogy egy-egy beteg nem tud bejönni valamilyen akadály miatt, s ekkor a vizsgálatára sor kerülhet.
Addig a folyamatban lévő kezelést folyassa.
Jó egészséget kívánok:
16 éves koromban fogamzásgátlónak Diane 35 tablettát kaptam, enyhe acne miatt. 2 évig szedtem, utána orvosváltás miatt abbahagytam (ő elavultnak nevezte a gyógyszert), és fél évig Yasminelle-t szedtem. Azonban a hajam erősen hullani kezdett - ami korábban nem volt jellemző -, és akkor ezt a Yasminelle hatásának tudtam be, ezért orvosi konzultáció után ennek szedését is abbahagytam.
Mivel a problémáim ezután sem oldódtak meg, továbbá erős acne jelentkezett az arcomon, ezért felkerestem egy endokrinológus szakembert, ahol a ciklus 1-5. napján az alábbi hormoneredmények születtek:
Anti-TPO: < 10 IU/ml/
LH: 6,09 IU/l
FSH: 8,56 IU/l
Prolaktin: 277,10 mIU/l
Tesztoszteron: 2,96 nmol/l
SHBG: 59,1 nmol/l
17-OH Progeszteron: 0,70 ng/ml
Cortisol: 609 nmol/l
DHEA-szulfát 9,75 µmol/l
Ezen eredményeket látva az endokrinológus Doktornő ismét Diane35 tablettát írt fel. Jelenleg 3 éve szedem. A problémáim teljesen nem szűntek meg, csak mérséklődtek, és az is csak igen sok idővel, körülbelül 1 évvel a tabletta elkezdése után. Endokrinológusnál azóta nem voltam.
Jelenlegi nőgyógyászom azt mondta, hogy eltérnek a vélemények arról, hogy mennyi ideig szabad szedni az anti-androgén hatású fogamzásgátlókat, de 3 évnél tovább ő semmiképpen sem javasolja. Ezért Dienille tablettát írt fel helyette, melyet következő hónapban kellene elkezdenem szedni.
Érdeklődni szeretnék, hogy a Doktor Úr a fenti hormoneredmény alapján indokoltnak tartja-e a Diane 35 felírását? Illetve amennyiben szeretném ennek szedését abbahagyni, úgy a Dienille jó választás-e helyette? Azt is mondta a nőgyógyászom, hogy a Diane 35 után egyfajta "levezetés" kell a szervezetnek a tablettáról, és hogy a Dienille megfelelő erre.
Sajnos a hajam sosem dúsult vissza a korábbi állapotára, jelenleg is nagyon ritka, csak összefogva tudom hordani. Így természetesen szeretném elkerülni, hogy megint csomókban hulljon a hajam, bár attól tartok ez nem lehetséges. Amennyiben a Doktor Úrnak van valami ötlete, hogy miért lehetett/lehet ez a hajhullás, örömmel fogadnám, mert már többször is kivizsgáltattam magamat (gasztroenterológia,belgyógyászat,fogászat,urológia stb.), de soha semmilyen problémát nem találtak az orvosok, egyedül a fenti hormoneredményben ítélték problémásnak a kissé emelkedett tesztoszteront. Inzulinszint mérésen nem voltam, azonban hasi ultrahangon igen, és a petefészkeim nem voltak cisztásak, bár tudom, hogy ez még nem jelent semmit.
Várom megtisztelő válaszát, és köszönöm a kérdésemre fordított idejét!
Éppen előző kedves Betegnek válaszoltam és hívtam fel a figyelmét a tartós Diane-35 kezelés káros következményeire. Fontos volna tisztázni a hajhullásának okát.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
• Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
• Fogamzásgátló
• autoimmun betegség (ez érintheti a hajhagymákat is!)
• Stressz
• mérgező anyagok
• Gyógyszerek
• Sugárkezelés
• táplálkozási rendellenességek
• vitaminhiányok.
Ezek kivizsgálása és oki kezelése lehet célravezető.
Jó egészséget kívánok:
Személyesen szerettem volna beszélni egy szakértővel, de sajnos Hargita megyében ezt nem sikerült elérnem, ezért most élnék ezzel a lehetőséggel, megpróbálom röviden összefoglalni a problémámat. A történetem a következő: 12 évesen kezdtem menstruálni, ciklusom többé-kevésbé rendszeres, átlagosan 32 napos, panaszmentes. 17-24 éves korom között kombinált fogamzásgátlókat szedtem (Novynette, illetve Laurina, kisebb-nagyobb szünetekkel), majd 25 éves koromban nőgyógyász tanácsára 9 hónapig Diane 35-öt, terápiás céllal (is). Teherbe nem estem soha. Azokban az időszakokban, amikor nem szedtem hormonkészítményt, bőrproblémáim voltak, túl gyors szőrnövekedés (de nem kóros mennyiségű, és gyulladt szőrtüszők) volt jellemző, de egyik készítmény sem vezetett kielégítő eredményhez, sőt a Diane nagymértékű libidócsökkenést okozott, és a már néhány éve meglévő kraurosist is súlyosbította (mindamellett megszabadultam a zsíros hajtól és az állandóan pattanásos bőrtől). A nőgyógyászati vizsgálat alapján ivarszervi elváltozás nincs. Jelenleg 26 éves vagyok, a ciklusom lassan visszaállt a normális kerékvágásba, megszabadultam a mellékhatásoktól, de a bőr (és szőr-)problémáim újra zavarnak. Mi lehet a megoldás számomra, amennyiben a fogamzásgátlást is meg szeretném oldani az elkövetkezendő néhány évben, de természetesen nem szeretnék hosszútávon ilyen magas hormontartalmú készítményt szedni? Szükség lenne-e alaposabb kivizsgálásra, vagy lehet ez pusztán alkati kérdés? A kraurosis endokrinológiai háttere is érdekelne, ha van ilyen, és esetleg a keratintermelődésé. Ha valóban petefészek-alulműködésről van szó, a fogamzásgátló szedése milyen irányban befolyásolja ezt? Hálásan köszönöm a türelmét, kellemes napot kívánok,
H. Anna
Sajnos a tartós Diane-35, ill. a fogamzásgátlás sok gondot szokott okozni. "Tabula rasa" után tisztázni kellene panaszainak hátterét és oki kezelést kezdeni.
Jó egészséget kívánok:
Utolsó eredményeim amikor február elején találkoztunk:
Dg: Hashimoto thyreoiditis, subklinikus hypothyreosis, Hyperprolactinaemia
Thyrocalc alapján közel euthyreoid st.
PmUH: jl.45x44x12 mm, bl 41x34x14 mm benne 5x7 mm-es \"hypoechoic triangle\".
Infra kép: A bo-n fokozott aktivitás.
vércukor: 4.35 TSH: 4.810 fT4: 15.78 fT3: 4.57 Thyreogob.: 22.22 TPO-At: 130.45 TG-At: <10.00 Insulin: 8.25 FSH: 2.6 LH: 3.5 Ösztradiol: 776.0 Progesteron: 57.4 Prolactin: 713.9 Prolactin r.: 96
Jav.kez.:
Tüneteim 6 hét után:
- elaludtam a munkahelyemen
- beszédben felcseréltem betűket
- a torkom vége fáj ill. érzem folyamatosan, az orrom is kiszáradt (sebesre) belül kb. 2 hétig, de az most jobb
- eddig nem tapasztalt erősségű menstruáció, egy betét nem bír ki egy órát
- túl idegesen reagálok
- nem tudok sportolni, egy óra kutyasétáltatás után (brisk walk) lehúzott a fotel, aludtam mint egy medve.
Nem volt hányingerem a gyógyszereknél, és éhgyomorra veszem be az elsőt reggel, teát kb. 3 óra múlva iszom, kv-t nem szoktam.
Kérdésem: 7 hetes gyógyszeres kezelés után miért vagyok rosszabbul? Jól reagál a szervezetem a gyógyszerre? Kb. mennyi időn belül várható javulás?
Ebben szeretném kérni a Professzor Úr segítségét!
Köszönöm szépen,
A.
A javulás valóban fokozatos szokott lenni.
A következő kezelés javaslom:Letrox50 1 tbl-t, Bromocriptin 1 tbl/nap-t, SelenoPrecise.50 2x1, Premens 1 tbl/nap. Ha továbbra is feszült, akkor citromfú teát javaslok.
Amennyiben a következő 4-6 héten nem javulna, akkor kontorll vizsgálat indokolt.
Jó egészséget kívánok:
Én 27 éves nő vagyok, még nincs gyermekem. Rendszeresen járok edzeni, igyekszem egészségesen étkezni. Szeretném a véleményét kérni az esetemben.
Kezdeti tünetek: Hirtelen - minden különösebb ok nélkül - nagy hízás (2 hónap alatt 7kg), fáradékonyság, száraz bőr, haj hullás, hűvös végtagok, lehangoltság, tenyér izzadás, szörnyű haspuffadás, állandó székrekedés, hirtelen gyors szívdobogás.
Leletek:
Hasi ultrahang (komplex): normális
Pajzsmirigy UH: normális
TSH: 4.6mU/l
FT-4: 13.1pmol/l
Glukóz evés előtt: 4.2mmol/l
Glukóz 120perc: 4.7mmol/l
Inzulin éhgyomori: 8.62uU/ml
Inzulin 120 perces: 51.70uU/ml
Kezelés: 75mg Letrox, 2x1000mg Meforal.
3 hónappal később (jelenleg):
Tünetek: szörnyű haspuffadás, székrekedés, kis mértékű hízás. A többi tünet megszűnt.
Leletek:
TSH: 0.7mU/l
FT-4: 18.4pmol/l
Glukóz evés előtt: 4.7mmol/l
Glukóz 120perc: 7.5mmol/l
Inzulin éhgyomori: 11.95uU/ml
Inzulin 120perc: 138.20uU/mol
Csökkentettem a Meforal-t 2x500mg-ra, majd 1x500mg-ra, de nem tapasztalok javulást.
Szeretném a véleményét kérni az esetemmel kapcsolatban.
Tisztelettel:
P. Ildikó
A leleteikből nem lehet diagnózist mondani. Tisztázni kellene a tüneteit hátterét, sze kiegészítő vizsgálatokat végezni. A háttérben immuno-endokrin kórkép és ehhezz társuló inzulin rezisztencia is lehetséges.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
UI: én az eü-ben dolgozom és nagyon csalódott vagyok amiatt amit a "másik"oldalon állva tapasztalok.Köszönettel és tisztelettel:egy tanácstalan olvasó
Mindenek előtt tisztázni kellen, hogy valóban hyperthyreosisa van-e és ha igen, akkor mi okozza a túlműködését.
A helyzet az, hogy akkor beszélünk hyperthyreosis tünetegyütteről (!), ha a pajzsmirigy a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért (sajnos ennek meghatározása gyakran nem történik meg).
A műtét lehet megoldás, de bizonyos esetekben a betegség utána ismét jelentkezhet (ha auroimmun eredetű).
További kivizsgálást javaslok, jó egészséget kívánok, tisztelettel:
17 éves lány vagyok és pár éve vettem észre, hogy a lábaim, a kezem, a hasam és a fenekem egyre szőrösebb lesz. Sajnos nem tudok ezzel kihez fordulni, így hát utánajártam az interneten hogy egyáltalán lehet-e kezelni valahogy ezt a helyzetet. Különböző fórumokon olvastam, hogy endokrinológushoz kell fordulni ilyen jellegű problémával. Rátaláltam erre az oldalra, és azzal a kérdéssel fordulok Önhöz, hogy mit lehetne kezdeni ezzel? Ez hormonzavar lehet, vagy örököltem?
Üdvözlettel,
Olívia
A betegséget idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük. Ez jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas)
Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
1. A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
2. A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki (ábra). Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
• Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
• A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyyógyszerek, családi adatok felvétele.
• A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.
• Bizonyos hormonális vizsgálatok
• Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
• A beteg korától
• Az alapbetegség természetétől
• A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Összegezve: a hirzutizmus ma már gyógyítható, de célszerű az okok megkeresése. Az egyes epilálási módszerek egyrészt elfedhetik a bajt, másrészt éppen ellenkező hatást érhetnek el!.
Jó egészséget kívánok:
Inzulinrezisztenciámra endokrinológusom keserűdinnye kapszulát javasolt. Annyira nem súlyos a dolog, hogy Metformint szedjek, de azt mondta ez természetes szer, nyugodtan kipróbálhatom. Így is tettem. Nagyon örültem mert mióta szedem nincsenek falásrohamaim, könnyedén tudom tartani a diétát, anyagcserém rendben van és végre a fogyásom is beindult, pedig eddig sehogy sem akart megmozdulni a mérleg. Viszont 4 napja fájnak a lábaimban az izmok. Nem görcsös fájdalom, hanem a lábszáraimban és a combjaimban is érzem, inkább húzó jellegű izomfájdalom. Nem erős de nagyon zavar. Nem tudom van e ennek köze a keserűdinnyéhez vagy sem. Úgy tudom, hogy vannak az úgynevezett koleszterinszintet csökkentő gyógyszerek, a sztatinok, amik okoznak ilyen mellékhatást, ami igen súlyos is lehet. A keserűdinnyének is van koleszterinszint csökkentő hatása, de nem tudom, hogy egy természetes szer is kiválthat e ilyen súlyos mellékhatást mint egy gyógyszer. Önnek mi a véleménye? Szomorú lennék ha abba kellene hagynom mert sok pozitív hatását érzem, de félek ettől a súlyos mellékhatástól is. Mit tanácsol?
Üdvözlettel,
MN
Ezt a kérdést annak kellene feltennie, aki a készítmény szedését javasolta. Ez növényi anyag, nem statin, de lehetnek mellékhatásai, amelyeket figyelmbe kell venni. Ezek a mellékhatások egyéniek, ún. farmakogenetikai faktorok játszanak szerepet abban, hogy jelentkeznek-e vagy sem. Az is fontos, hogy gyakran a több gyógyszer kölcsönhatásba léphet (interakció)!
Jó egészséget kívánok:
3 gyermekem van, mindegyik terhességem előtt ellenőriztettem a TSH,T3,T4 értékeimet, mert a családban anyai és apai ágon is vannak pajzsmirigy alulműködéses betegek, sőt a testvéreim is azok. Ezen ellenőrzések során 4,4-5,6 között volt a TSH. T3,T4 határon belüli. A háziorvos elküldött szakrendelésre a Váci kórházban, ahonnan zavartak, hogy nem rájuk tartozik, hogy én babát tervezek, ilyen TSH értékkel miért zargatom őket.
Most a második gyermekem is elérte az iskola érettséget és nála diszkalkulia gyanút állapítottak meg, míg a nagyobb testvérnél tanulási nehézséget (még nincs kimondva hivatalosan, hogy diszlexia, arra várni kell tanév végéig).
Kérdésem, hogy lehetséges-e, hogy a kezeletlen pajzsmirigy alulműködésem miatt küszködnek gyermekeim tanulási nehézségekkel? Vagy ez a TSH érték még nincs káros hatással a magzat egészséges fejlődésére?
A pajzsmirigy alulműködéses húgom még gyermekvállalás előtt áll, neki is hasznos ez az információ.
Köszönöm!
Xéna
A pajzsmirigy normál működése valóban szükséges az egyén számára és a magzati fejlődéshez.
Azt bizonyítani, hogy a gyermek diszkalkulia gondja a tehesség alatti hormonális értékekkel összefüggésben lenne- így utólag- nem lehetséges. Arra viszont rávilágítja a figyelmet, hogy a pajzsmirigy működésének, esetleges gyulladásának okát célszerű időben felismerni.
Lényegesek az alábbiak: a jódhiánynak és a fokozott jódbevitelnek speciális szerepe van pajzsmirigybetegségekben. A hazai adatok at mutatják, hogy a terhesek 56,3 %-mában jódhiány mutatkozott és a jód pótlására a gravidák közel felében napi 100-150 μg-ot meghaladó jódid dózisra volna szükség. A csökkent jódbevitel következtében a gravida pajzsmirigyhormon képzése a normálisnál viszonylag alacsonyabb. A terhesség első 10-12. hetében a magzat még az anya keringéséből kapja a pajzsmirigyhormont, amely a szervek kifejlődéséhez szükséges. Legújabb vizsgálatok szerint amennyiben ez nem áll megfelelő mennyiségben a magzat rendelkezésére, az újszülöttekben elsősorban a neuro-psychiatriai fejlődés elmaradása figyelhető meg. A fentiekből következik a jódprofilaxis fontossága a terhesség, illetve a szoptatás alatt, ez napi 250-300 μg, ennek pótlására a jódozott konyhasó használata önmagában nem elegendő, napi l50-200 μg jód kiegészítő bevitele szükséges. A jódpótlás megkezdése már a kívánt terhesség előtt l-2 hónappal ajánlott. A jódbevitel Janus-arcúságát mutatja, hogy az autoimmun pajzsmirigy-betegségre hajlamos betegekben azonban az autoimmun folyamat fellángolását eredményezheti, ezért is kell törekedni a pajzsmirigybetegség pontos megállapítására még a terhesség előtt (család-tervezés!!!!). További rizikófaktort jelenthet, ha az anyának korábban fiú gyermeke volt. A magzati eredetű sejtek ugyanis beépülnek a pajzsmirigybe és több évtizeddel a szülést követően is kimutathatók és un. mikrokimerizmust hoznak létre. Ez a jelenség magyaráztot ad arra megfigyelésre, hogy azokban az anyákban, akik korábban fiú gyermeket szültek az autoimmun pajzsmirigybetegség többször fordul elő.
Jó egészséget kívánok:
Ausztriaban elö, 37 eves betege vagyok, akit hashimoto tryroditisszel kezel. A leutobbi vizsgalatkor, novemberben a professzor ur azt mondta, hogy szepen regeneralodik a pajzsmirigyem, de meg volt egy kis gyulladas, ezert a napi 2*50 mg szelent felemelte 2*100 mg-ra, valamit az addig szedett 0,25 mg Letroxot 0,50 mg-ra a babatervünk miatt. Most jol erzem magam, nincsenek tüneteim, viszont a nögyogyaszom a ciklus 2. napjan elküldött vervetelre es a TSH erteke 3,3 lett.
Tudom, hogy nem csak a TSH-t kell nezni, de mivel a terhesseg tervezesenel 2,5 a maximum, aggodom, hogy a megemelt gyogyszeradag ellenre megis magas a TSHm es talan emiatt varjuk honaprol honapra hiaba a babat. A többi hormonertek eredemnye megfelelö.
Szeretnem a professzor ur szakertö velemenyet kerni, hogy most mi a teendöm. Talan meg emelni kellene egy kicsit a Letrox adagon? Vagy szedjem tovabbra az 50 mg-ot? Nem szeretnek kockaztatni es a korom miatt nem szeretnenk mar sokat varni a terhesseggel.
Tisztelettel:
S.T.
A TSH értéke (miknt előbbi kérdezőmnek írtam) eléggé változó. Fontos volna, hogy a Letrox-t éhgyomorra vegye be és után tejet, ill kávét ne fogyasszon, mert a gyógyszer nem szívódik fel!.
Egyébként a Letrox dózisát 75 ug-ra emelheti.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Érdeklődni szeretnék, hogy volt egy 8 hetes terhességem, amivel sajnos elvetéltem. Az első laborvizsgálaton 4,8 volt a TSH m, de célhormonokat nem néztek, csak TSH t (ez a 6. héten volt). A háziorvosom azt mondta, hogy 1 hónap múlva kontroll vérvétel, ahol majd kér célhormont is, ugye addigra sajnos elvetéltem. Előtte nem tudok róla, hogy bármi baj lett volna a pajzsmirigyemmel. A nőgyógyász, és a háziorvos is azt mondta, hogy ez szokott ugrálni, és nincs vészesen a határérték felett. Elsőre teherbe estem, tehát ezzel nem volt probléma. Nem küldtek el pajzsmirigy ambulanciára. De én tanácstalan vagyok, mert mindenhol azt olvasom, hogy 2 alatt kell lennie a TSH nak. Most lesz egy újabb vérvételem, mert az az 1 hónap letelt. Ha referenciatartományon belül vannak az értékeim, de a TSH m magasabb mint 2, menjek el egy pajzsmirigy szűrésre mielőtt újra próbálkozunk?
Köszönettel, Zsuzsana
A terhesség és a pajszmirigyműködés között valóban kapcsolat mutatható ki.
A TSH valóban szűrő vizsgálatra alkalmas módszer, amely azonban jelentős mértékben ingadozhat.
Fontos azonban tudni a következőket ( a teljesség igénye nélkül):
• individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg által lakott terület jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket
• az alkalmazott gyógyszereket!
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
• TSH elleni antitest jelenlétét
Tisztázni kellene, hogy a pajzsmirigye milyen állapotban van. Kimutatható-e autoimmun gyulladás?
Jó egészséget kívánok: