|
Kérdezz-felelek
Évek óta pajzsmirigy-alulműködéssel küzdök. Szedem rá az l-thyroxin 100mg-os tablettát. Sokáig "kísérletezett" rajtam a háziorvos mire be tudta állítani a megfelelő napi adagomat. Napi 1 szemet szedek. Most voltam vérvételen, aminek az eredménye pénteken lesz kész. Nagyon sok tünetét észlelem magamon a pajzsmirigy-alulműködésnek. Hullik a hajam, hízom, annak ellenére, hogy nem eszem sokat. Nagyon aluszékony vagyok napközben is. ha lehetőségem van rá nappal is ledőlök 1-1,5 órára /bár hétköznap 4-1/2 5 felé kelek/. Reggel amikor felébredek nagyon nehezen tudok kikászálódni az ágyból, annyira fájnak az izületeim és elég ingerlékeny is vagyok. A kérdésem az lenne, hogy a gyógyszer rendszeres szedése mellett is létezik, hogy a tünetek fennállnak. Igaz, hogy már most lassan egy éve is van, hogy voltam vérvételen, a mostaninak pedig még nem tudom az eredményét. De az előző vérképem teljesen jó volt. Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel:
Pántiné S. Andrea
Köszönöm rendkívül aktuális kérdését. „Miért nem érzem olyan jól magam a kezelés hatására, mint a betegség előtt? Ebben a jól ismert kérdésben foglalják össze a betegek a legfőbb panaszaikat, amelyet Ön szépen összefoglalt és a szakirodalomban úgy interpretálnak, hogy a betegek életminősége nem megfelelő.
Mi ennek a jelenségnek az oka?
A csökkent működés oka az, hogy a pajzsmirigy hormonjainak mennyisége a szükségesnél kevesebb. Ez a szervezet egészének, minden szervének zavarához vezet.
Melyek a legfontosabb tünetek:
Tünetek-jelek:
Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
Depresszióra hajlam
Hízás, csökkent étkezés mellett
Rekedtség
Végtagokban zsibbadásérzés
Száraz, viszkető hideg, megvastagodott bőr
Székrekedés
Halláscsökkenés
Szemhéj körüli duzzanat (ödéma)
Menstruációs zavarok, terméketlenség
Csökkent libidó (nemi vágy)
Lassú szívműködés
Emelkedett koleszterin szint
Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja nem a TSH!, hanem a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Miért fontos ezt tudni?
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
A megfigyelés és az új eljárás célja az egyénre szabott gyógyszerek és azok dózisának meghatározása. Ezeknek egész skálája ismert, melyek közül az összetétel alapján a kezelő orvos a beteg tünetei és laboratóriumi leletei alapján válogathat. Fontos azonban tudni, hogy a kezeléshez szükséges a T3 és a T4 szinteknek , ill. a T4/T3 aránynak a vérben történő meghatározása, mert a TSH önmagában nem elegendő.
A cél tehát nem egyetlen laboratóriumi adat (pl. a TSH) „beállítása”, hanem a komplex kezeléssel a betegek életminőségének javítása és lehetőség szerinti teljes helyreállítása.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Látom, sokat ír a jódbevitelről.
Kicsit megijedtem, mert nekem az endokrinológusom a nem autóimmun eredetű (negatív TPO) pajzsmirigy alulműködésre jódot javasolt a thyroxin mellé.
Ezek szerint kialakulhat tőle autoimmune gyulladás? Eddig csak néhány szemet szedtem, nem érzek semmi változást, már ez is bajt okozhatott?
Köszönettel,
Zs.
Nem vagyok a jód ellensége. Csupán azt kívánom hangsúlyozni, hogy a gyógyszeres kezelést mindig egyénre szabottan és nem sémák alapján célszerű végezni. Korábbi gyógyszertani intézetben végzett munkáim is arra stimulálnak, hogy ne ú.n. protokollok "segítségével" igyekezzek segíteni, hanem a betegek egyéni problémáit is figyelembe véve holisztikusan igyekezzem gyógyítani a betegeket. A szervetlen jód akkor okozhat gondot, ha az egyénnek az autoimmun folyamatra genetikai fogékonysága van.
Jó egészséget kívánok:
Válaszát előre is köszönöm!
Ezek az értékek felvetok a pajzsmirigy túlműködés lehetőségét. A strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A növekedés lehet a pajzsmirigy egyenletes, amely érinti mind a két lebenyt, esetleg a középen lévő összekötő részt („isztmusz”-t). A növekedés mértéke eltérő lehet az alig nagyobbtól a már nyelési és légzési zavarokat okozó méretig. Az esetek másik részében csak az egyik részre lokalizálódó göb jelenik meg a mirigyben. A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakát megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkban a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet.
A pajzsmirigy göbök lehetnek túlműködőek („meleg”), ill. csökkent funkciójúak („hideg”) göbök. Ezek eldöntése azonban izotóp vizsgálattal lehetséges, amely képet alkot nem csak a pajzsmirigy méretéről, hanem annak működéséről is! Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.
Jó egészséget kívánok:
Egészséges milyen jódot szedjen,azt hallottam,hogy a Jódaqua gyenge,szinte semmit nem ér.Ezért a Vél: hyperprolactinaemia, microprolactinoma.gondoltam.Valamint,hogy Hashimoto-thyreoiditisben szenvedő,fogyaszthatja-e ezt az algát?Van egy csoport a facebook-on, a Jód-Tudományos csoport,ők javasolják a Lugol oldatot Pajzsmirigy autoimmun betegnek étrend átállítással,tanulmányokat adnak közre.
Válaszát megköszönöm.
Tisztelettel: János
Az egészségesek fogyaszthatják a Spirulina alga kivonatot, sőt a jód tartalmú tablettákat is, de az autoimmun thyreoiditises betegeknek nem ajánlom!.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Régóta, 2009 óta, kezelt, 39 éves pajzsmirigybeteg (alulműködés, Hasimoto) vagyok.
Jelenleg lombikprogram eredményeként ikerbabákkal várandós, 9+5 hetes kismama. Szoros endokrinológiai gondozás alatt állok. Május 22-én (5+2 hetes) voltam ellenőrzésen, akkor a TSH: 3.77 mIU/L, szabad T4 11.18 pmol/L, így e-thyrox adagom módosítását kérte kezelőorvosom (h-sz-p-v: 100 mcg, kedd-csüt-szombat: 50 mcg).
Mostani eredményeim (9+3 hetes): TSH: 0.56, T4: 15.28.
Kezelőorvosom válaszára sajnos kicsit várni kell, azonban mivel csak távkonzultációra van lehetőségem, szeretném kikérni az Ön tanácsát a következőben: eddig minden jódtartalamú készítményt kerültem (jelenleg szelént, D vitamint, magnéziumot, B vitaminkészítményt, folsavat szedek), de elgondolkodtam, hogy vajon ilyenkor jódutánpótlás nem lenne-e szükséges a babák szempontjából? Kíváncsi lennék az Ön véleményére: jól teszem, ha továbbra sem szedek jódtartalmú kiegészítőt, vagy szerves jódkészítmény használata hasznos lenne?
Köszönettel és üdvözlettel :
Kiss Virág
Ez a logikus kérdés gyakran merül fel.
Miért?
A pajzsmirigy hormonok képződéséhez jódra van szükség. A szervezetbe bejutott jód a pajzsmirigyben tárolódik, és a szükségletnek megfelelően használódik fel a pajzsmirigy hormonok képződéséhez.
A pajzsmirigy hormonoknak fontos szabályozó szerepük van szervezetünk működésében. Részt vesznek az anyagcsere-folyamatok összehangolásában, szükségesek a normális növekedéshez, a testi és szellemi fejlődéshez, a reprodukcióhoz, szerepet játszanak a hőszabályozásban, a vérképzésben, az ideg-izom működésében.
Jódhiány esetén golyva alakulhat ki.
Miért és hogyan?
A jódhiányt a pajzsmirigy úgy próbálja kompenzálni, hogy a hormonképződés felgyorsul, ugyanis a szervezet jódszükségletét csak fokozott működéssel tudja fedezni. A megnövekedett feladat viszont a mirigyállomány megnövekedését eredményezi.
A jódhiány népbetegség. A WHO adatai szerint a világon 800-1000 millió embernek van jódhiánya, és több, mint 10 millió gyermeknél okozott a jódhiány szellemi károsodást. Ugyanis a gyermekeknél különösen fontos a megfelelő mennyiségű jód, sőt már a terhesség alatt gondoskodni kell a megfelelő jódbevitelről. Hiszen a magzat pajzsmirigye már a harmadik hónapra kialakul és hormont termel. Ehhez jódra van szüksége. Terhességi jódhiány esetén nő a vetélés, koraszülés kockázata, sőt jódhiányban károsodhat a magzat központi idegrendszere. (Szoptatás alatt az anyatej jódtartalma az anya jódellátottságától függ.)
Jódszükséglet a különböző életkorokban:
Életkor (év) Napi szükséglet (mikrogramm)
0-1 40-60
2-3 70
4-6 90
7-10 120
11 év felett 150
Terhesség alatt 175
Szoptatás alatt 200
Ez idáig egyértelmű. A probléma az, hogy a szervetlen jód (!) autoimmun pajzsmirigygyulladást vált ki. Tasmániában évekkel ezelőtt elkezdték a jód jelentős bevitelét. Az eredmény az volt, hogy a golyva valóban eltűnt, de megjelentek az autoimmun betegségek!
Akkor a terhes honnan, hogyan jut jódhoz?
A tiroxin, amelyet Ön is szed a forrása a jódnak, hiszen az nem szervetlen, hanem szerves formában van jelen.
A fentiek miatt elvégeztük az egészséges terhesek vérében a jó mérését is. Ez az Ön esetében is járható út lehet.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Azt szeretném kérdezni, hogy Önnek mi a véleménye a mellékvese fáradtságról, ez egy létező betegség, ami pajzsmirigy alulműködést valóban okozhat?
Köszönettel,
Sesam
Az autoimmuneredetű pajzsmirigybetegségek (ha kiderül ennek fennállása!), gyakran társulnak más kórképpel. Ezek felhívják a kezelő orvos figyelmét arra, hogy a pajzsmirigybetegség mellett más autoimmun kórkép is jelen lehet. Az egyik, gyakori betegség, a mellékvese gyulladása. Ezt e betegséget Addison kórnak hívja a szakirodalom és előfordulhat önmagában, de a leggyakrabban más betegséghez társul. A csökkent hormontermelése életveszélyes krízist eredményezhet, miként ez az ifjú beteggel is történt. Hasonló betegségben több államférfi (fenti képen J.F. Kennedy) és közismert színész is szenvedett, ill. szenved. Az ún. „kubai válság idején” Kennedy betegsége, amelyet akkor még kevésbé jól tudtak kezelni - majdnem az egész világot háborús válságba sodorta. Kennedy Addison kórját és pajzsmirigy autoimmun gyulladását 1947–ben diagnosztizálták és 36 alkalommal kezelték kórházban.. A kórtörténete alapján Kennedy már ezt megelőzően is szenvedett tünetei alapján ebben a betegségben és az orvosok azt véleményezték, hogy 1 éven belül meghal ebben a betegségben. Végül is – miként azt tudjuk - merénylet áldozata lett 1963-ban.
Nagyon fontos kitérnem arra, hogy a csökkent mellékvese működés már korábban is fennállhatott, azonban a tiroxin kezelés elkezdése hirtelen váltotta ki a kritikus állapotot. Ezért is lényeges, hogy ne az a séma (protokoll!) működjön, azaz „emelkedett TSH, tehát automatikusan pajzsmirigyhormon kezelés szükséges”, anélkül, hogy a kiváltó okokat és a kísérő betegségeket megvizsgálnák, ill. szükség szerint kezelnénk.
A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
Meddőség, menzesz zavarok?
Lisztérzékenység
Depresszió
Csökkent libidó
Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
Hajhullás?
Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
Ízületi gyulladás?
Hüvelygyulladás?
Vitiligo (bőrfestékhiány)?
Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
Van-e szívizomgyulladása?
Sokszor kérdezik tőlem, hogy társulhatnak-e egymással a fenti kórképek. A válaszom tehát egyértelmű: igen! Ezért az egyik tünet vagy betegség felismerése után az okok keresése mellett arra is gondolni kell, hogy más, társuló betegség van-e, esetleg lappangó formában. Tudom, hogy ez a mechanikussá, „ún. protokollokká” alakult orvoslásban gyakran „elsikkad”, pedig erre gondolni valóban nem pénzkérdés!
Jó egészséget kívánok:
A következő kérdéssel fordulok Önhöz:
Májusban voltam Önnél vizsgálaton, Hashimoto-kórom, illetve PCO-m van, 30 éves vagyok.
A progeszteron pótlás mellett szelént, illetve D vitamint szedek.
Sok helyen olvastam, hogy a barátcserje kapszula nagyon jót tesz a pajzsmirigynek, ezért meg szeretném kérdezni, hogy a Professzor Úr is egyet ért ezzel? Illetve az említett készítmények/vitaminok mellett lehet-e szedni a barátcserjét?
Segítségét előre is nagyon köszönöm:
P.Fanni
A barátcserjével kapcsolatos információkat korábban én írtam le ezen a honlapon.
"Meddőség, pajzsmirigy betegségek gyógyításának természetes módja.A barátcserje, amelyet már a régi görögök is sikeresen használták" címszó alatt. A barátcserje nem elsődlegesen a pajzsmirigyre hat, hanem a megtermékenyülést segíti elő. Azért nem javasoltam, mert már progeszteron pótlást is kap, ezeket együtt adni viszonyt nem célszerű.
Jó egészséget kívánok:
Egy eddig számunkra váratlan kérdéssel fordulok Önhöz. Van egy 1 éves és 10 hónapos kislányunk, első gyermek.
3600 grammal született, terheségem alatt semmilyen probléma nem volt, normál szüléssel született, a szülést oxitocin perfúzióval kellett beindítani a 41. hétben.
Születése után nem betegeskedett, 1éves és 5 hónapos koráig anyatejes baba volt. Hozzatáplálás nehezen ment nála, nem fogadta el a kanalat, csak a darabosat volt hajlandó megenni, valamint az olyan ételeket amelyek rátapadtak a kiskanálra, mivel a mai napig csak önállóan hajlandó enni. Mindezeken kívül egy pár hónapja nem nagyon akar húst enni, nyers zöldséget a sárgarépán kívül. Gyümölcsöket szereti. Inkább édeskés ízű ételeket kedveli. Betegeskedni eddig nem betegeskedett, gyógyszert nem szedett.
5 hónapos korában picit vérszegény volt (a min. alatt nagyon kevéssel) azt hozzatáplálás útján gyerekorvos felügyelet alatt megoldottuk, azóta sincs vérszegénysége. 1 éves kora után jelentek meg a tejfehérjére utaló kiütések (édesapja allergiás - valószínű, hogy tőle örökölte?), ezért fél év tejmentes, tejtermékmentes és tejport tartalmazó termékmentes életet élt, hogy erősödjön az immunremndszere. Most már nem annyira érzékeny, ha valamilyen tejterméket fogyaszt.
Két hete viszont megfertőződött egy enteróvirózis szerű virussal, ezért kórházba kerültünk kiszáradás elkerülése végett, mivel korához képest a testsúlya mindig kevesebb, mint a szakirodalom szerint megadott értékek. És az Ő esetében nálunk ez a fő probléma. (Előbbieket csak leírtam rövid kórtörténetként.)
5 hónapos koráig a súlya megfelelően gyarapodott, utána viszont ingadozóan. Születési súlya 3600 gr, fél éves korában 6540 gr, 1 éves korában: 77oo gr, 1 év 6 hó: 84oo gr, jelenleg pedig 9 kg és pár gramm a súlya.
A gyerekorvos javaslatára egy hete készíttettünk növekedési hormon vérvizsgálatot, melynek értékei az ő korában:
hGH: 10,900ng/mL (0,100 - 6,200) es 32,700 mUI/L (0,300 - 18,600).
Ön hogy látja az adatok alapján van-e okunk tovább menni, esetleg gyerek endokrinológushoz fordulni? Lehet-e valami komoly problémája? Az általános vérvételi eredményei rendben vannak, vese, máj, stb. Egyébként fejlődésben nincs lemaradva, a gyerekorvosok szerint kortársaihoz képest nagyon értelmes, kommunikatív, örökmozgó, vidám kislány.(Arányosan kicsi kislánynak tartja a gyerekorvos őt. Magassága jelenleg 8o cm, súlya 9 kg.) Mivel testvért várunk az őszre, szeretnénk kikérni az Őn véleményét is ez esetben.
ELőre is köszönjük!
A gyermek endokrinológussal összhangban - a leírtak alapján- nem látok okot az aggodalomra. Értelemszerűen immunológiai vizsgálatok a későbbiek során kívánatosak lesznek (IgA is), de egyébként ne aggódjanak.
Jó egészséget kívánok:
Pajzsmirigy alulműködést diagnosztizáltak nálam 3 éve, azóta L-Thyroxint/Letroxot szedek, jelenleg 25 mikrogrammot. Fáradékony vagyok és lassú az anyagcserém. A friss értékeim: T4: 17,960; T3: 4,650; TSH; 4,380; anti TPO: 2,3 (most először nézettem). UH nem volt soha. Új endokrinológusom azt javasolta, hogy a szelén és D vitamin mellé szedjek 100 mikrogramm jódot, hiszen a normális anti TPO arra utal, nincs autoimmunitás a háttérben, ezért nem veszélyes a jódpótlás. Régebben néztek lisztérzékenységet nálam, az nem igazolódott, viszont laktóz érzékeny vagyok.
Kérdésem az lenne, hogy valóban biztosan kizárható az autoimmunitást, szedhetem biztonsággal a jódot?
Reverz T3 értéket sosem néztek nálam, ez a fent leírt értékek alapján indokolt lehet? Még egyetlen fontos információ, hogy 4 évet éltem Indiában, felmerülhet a sok felhamlozódott nehézfém miatti pajzsmirigy alulműködés? Ezt mivel tudják vizsgálni, kezelni?
Válaszát előre is nagyon köszönöm,
K.Zsófia
A szervetlen jód szedését már csak azért sem javaslom, mert csökkent működést válthat ki. Másrészt a thyroxin, T4 bevitele nem mindig oldja mag a problémákat.
Miért?. A betegek gyakran teszik fel az alábbi kérdést:„Miért nem érzem olyan jól magam a kezelés hatására, mint a betegség előtt?
Ebben a jól ismert kérdésben foglalják össze a betegek a legfőbb panaszaikat, amelyet a szakirodalomban úgy interpretálnak, hogy a betegek életminősége nem megfelelő. Mi ennek a jelenségnek az oka?
A csökkent működés oka az, hogy a pajzsmirigy hormonjainak mennyisége a szükségesnél kevesebb. Ez a szervezet egészének, minden szervének zavarához vezet. A legfontosabb tünetek
Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
Depresszióra hajlam
Hízás, csökkent étkezés mellett
Rekedtség
Végtagokban zsibbadásérzés
Száraz, viszkető hideg, megvastagodott bőr
Székrekedés
Halláscsökkenés
Szemhéj körüli duzzanat (ödéma)
Menstruációs zavarok, terméketlenség
Csökkent libidó (nemi vágy)
Lassú szívműködés
Emelkedett koleszterin szint
Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Miért fontos ezt tudni?
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
Hogyan lehet segíteni?
A megfelelő T4 és T3 arány biztosatása lényeges. A cél tehát nem egyetlen laboratóriumi adat (pl. a TSH) „beállítása”, hanem a komplex kezeléssel a betegek életminőségének javítása és lehetőség szerinti teljes helyreállítása.
Jó egészséget kívánok:
Férjem édesapját pajzsmirigyrákkal műtötték és most június 15-én hétfőn kapott jódizotóp kezelést az Onkológiai Intézetben. Pénteken , vagyis 19-én engedték haza. Nem tudok pontos értékeket és azt sem, hogy milyen tájékoztatást kapott a hazabocsátáskor. Nem együtt lakunk, viszont kislányunk, aki 6 éves, menne majd a nagyszülőkhöz nyaralni vidékre. Mit javasol Professzor Úr, mennyi az az idő, amit biztos, hogy ki kell várni, hiszen néhány napos ott tartózkodásról lenne szó, nemcsak egy találkozásról. Nem szeretnék kockáztatni, később is tud menni nyaralni, fontosabb az ő biztonsága. Megtisztelő válaszát előre is köszönöm: Mátrai Szandra
Erről a betegnek a kezelés után részletes tájékoztatást adnak. Mivel nem tudom, hogy mekkora radiojód dózist kapott, ezért pontos választ nem írhatok. Minden esetre néhány hetes távol tartás indokolt lehet a nagyobb dózis alkalmazása után.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
33 éves nő vagyok, 14 éve szedek L-thyroxint pajzsmirigy alulműködésre. 2001-ben 87,5 mikrogrammra állította be nekem az endokrinológusom a gyógyszeradagot, ami az idei évig a határértékek között tartotta a TSH szintemet. 3 hónappal ezelőtt 4,8 lett a TSH-m, úgyhogy megemeltük az adagot 100 mikrogrammra. Az e heti ellenőrzésen pedig 0,48 lett a TSH-m szintje, úgyhogy 3 hónap alatt több mint 4 egésszel csökkent összesen 12,5 mikrogrammnyi gyógyszeradag emeléstől. A testsúlyom az elmúlt évek alatt 61-67 kg között ingadozott.
Azért fordulok most Önhöz, mert a háziorvosom azt mondta, hogy a továbbiakban szedjek csak 50 mikrogrammot, és ez szerintem kevés, mivel 3 hónappal ezelőtt még a 87,5 is kevésnek bizonyult. A testtömegem nem változott az elmúlt 3 hónapban.
A kérdéseim a következők lennének:
Normális-e, a TSH szintnek az ilyen mértékű változása minimális gyógyszeradag növelés után?
Mekkora gyógyszeradagra érdemes rátérnem, ha a 87,5 kevés volt, a 100 pedig sok?
Jó-e a szervezetemnek, ha egyik nap 75-öt szedek, másik nap 100-at?
Előre is köszönöm válaszát!
Laboratóriumi értékek: száraz adatok, melyek mögött egészség, vagy betegség húzódik meg. Elég, ha ez alapján kezeljük a beteget, vagy járjunk utána, milyen egyéb okok játszhatnak még szerepet a tünetek megjelenésében.
A TSH az egyedüli vizsgálat, amely a pajzsmirigybetegségek felismeréséhez és kezeléshez szükséges?
A kérdés gyakorlatilag minden betegben felmerül, sőt azokban is, akiknek szűrővizsgálatuk során végzik el ezt a tesztet. Azt tapasztalom, hogy a TSH körül az orvosok körében is vannak bizonytalanságok, ha más nem, akkor az ún. normál érték kérdése borzolhatja a kedélyeket. Több betegem beszámolójából is idézhetnék, sajnos elég sok a kedvezőtlen tapasztalat, mégis egy gyakori példát emelnék ki: Túlműködést mutató TSH értékek esetén a tünetek alapján fontos utána járnunk, hogy a pajzsmirigy működés zavarát nem agyalapi mirigy eredetű eltérés okozza-e. Hiba lenne tehát pusztán a számokra hagyatkozva kezelni a beteget.
Mi tehát a TSH?
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
Mi az ún. normál érték?
A TSH esetében a 0,4 és 2,5 közötti referencia tartományt tekintjük normál értéknek, a 0,1 és 0,4 közötti érték esetén ún. szubklinikus alulműködéséről beszélünk, ez alatt alulműködésről. Szubklinikus túlműködést 2,5 és 10 között állapítunk meg, túlműködés esetében ez az érték 10 és 100 közötti. Hangsúlyozni kell, hogy a számok csak irányadóak és nem jelentenek az esetek egy jelentős részében diagnózist.
Mire jó a TSH?
A felsoroltak után jogosan vetődik fel ez a kérdés. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos, szűrő jellegű módszer, de annak az élettanitól eltérő volta nem jelent önmagában betegséget! A TSH meghatározás tehát lényeges vizsgálati módszer lehet a pajzsmirigybetegségeinek kivizsgálásában és kezelésében a kellő szakismerettel és tapasztalattal rendelkező szakorvos számára.
A thyroxin felezési ideje 7 nap, ezért a naponkénti dózisváltásnak az irodalom nem tulajdonít jelentőséget!!!!
A laboratóriumi vizsgálatot azonban minden esetben meg kell előzze a beteg panaszainak meghallgatása!!!!, az alkalmazott gyógyszerek áttekintése (ún. anamnézis), a beteg vizsgálata, képalkotó eljárások, immunológiai tesztek. Hozzá kell azonban tenni, hogy ezeket együttesen szabad és kell értékelni, hiszen a beteg vizsgálata és kezelése egyaránt holisztikus megközelítést igényel.
Végezetül: "nem a TSH-t kezeljük, hanem a beteget!" Azt kell megállapítani, hogy a élettani körülmények között is változó értékeknek( reggel más az érték, mint este!) van-e jelentősége, mi az oka.
Jó egészséget kívánok:
A várandósság alatti D vitamin napi adagjával kapcsolatban szeretném a segítségét kérni. Korábban napi 1 szem Fresenius 1000 NE D vitamint szedtem, majd közel 1 év szedés után megnézettem a D vitamin szintemet, ami sajnos elég kevés, 65 nmol/L volt a normál 75 helyett. Ekkor a napi adagot 2 szemre váltottuk, de azóta nem ellenőriztettem a D vitamin szintemet. Jelenleg 9 hetes terhes vagyok és azzal kapcsolatban szeretném kikérni a véleményét, hogy várandósoknak mennyi a napi ajánlott adag.
Hashimotom is van, így a D vitamin a szervezetemben lévő gyulladást is csökkenti, de nem vagyok biztos az adagolás növelését illetően.
Segítségét előre is köszönöm!
Üdv: Nóra
Kétségtelen,hogy ma már a D vitamint nem a szokásos értelemben vett vitaminnak, hanem hormonnak tekintjük. Lényeges szerepe van sok funkcióban, így a megtermékenyülésben és a terhességben egyaránt, miként az korábban ezen a honlapon is írtam másrészt szaklapokból is idéztem ({European Journal of Endocrinology (2012) 166 765–778 REVIEW MECHANISMS IN ENDOCRINOLOGY Vitamin D and fertility: a systematic review}.
Általában a 1000 NU elég szokot lenne, de terhesség alatt a dózis emelhető. A szint a vérben ugyanis több tényezőtől függ (ételek D vitamin tartalmától, felszívódástól, stb).
Összegezve: tehát 2000 IU egység D vitamint szedhet.
Jó egészséget kívánok, üdv:
Volt régebben két vetélésem,6 és 10 hetekben,elhalt a magzat.Ezért kivizsgálást kértünk én és a párom,hogy mi lehet a baj,mert már több mint 2 éve nem jött össze és mikor össze is jött elhalt a magzat.
Nálam és a páromnál ,pajzsmirigy és ,kromoszomákat nézték meg ezek rendbe voltak mindkettőnknél.
Nálam vér sürüséget találtak,ezért most szedem az aszpirint,de majd még hamarosan viszamegyek és ujabb vérvételből megnézik,hogy nem-e erősebb gyogyszert kell szedjek az aszpirinnél.
Páromnál sperma vizsgálatot végeztek,kétszer is.Elsőre azt irták nagyon kevés volt a sperma szám,és spontan megtermékenyitésre képtelennek itélték meg.Második eredményre ezeket irták:
spermium koncentracio:11,5 millio
spermiumszám:23 millio
motilitas progressziv gyors mozgasu:14 százalék
összmotilitas:32 százalék
immotilis:68 százalék
Vitalitas:élő:77 százalék
holt:23 százalék
Morfologia:normális alak:4 százalék
fejhibás:85 százalék
nyak-középrész hibás:1 százalék
farokhibás:0százalék
előalak_:0 százalék
egyéb:10 százalék
FVS:12,5mi/ml
jelentősen csökkent fertilitasu ejakulátumra jellemző paraméterek .Genitális traktus infekciojára vagy kronikus gyulladásra utalo egyértelmü jelek vannak most a vizsgálat mintában.Fizikális státuszában korjelző eltérés nem volt .andrologiai sebészeti teendő nem merült fel.
Gyulladás elleni gyogyszereket szedett 3 féle gyogyszert.És még azt irták,hogy gyulladás kezelés után IVF-re alkalmas ejakulátum.
Jav.profertil vagy fer 14 3 honapos kura.Ezt a kurát még nem nem kezdte el.
Ön szerint ezek az eredményei alapján spontán nem tud megtermékenyiteni ,hiába is probálkoznánk,?És ez a 3 honapos fer 14 es kurát ha megcsinálná,akkor sem lehetne spontan?
A Mesterséges megkermékenyitésnél,kiválasztják csak a jó spermát,amelyiknek nincsen semmilyen hibája(,sem farok,sem nyak,sem fej hibája stb)és csak azokat ültetik be ,és igy több esély van arra hogy egézséges sperma kerüljön megtermékenyitésre,és idővel ne vetélés legyen a vége.Vagy a mesterséges megtermékenyitésnél is bekerülhetnek hibás spermák,mert nem válogatják ki csak a hibátlan spermákat ?Ezt azért kérdem,hogy tudjam hogy akkor inkább a mesterséges beültetést választjuk,és ne is probálkozzunk a spontan megtermékenyitéssel,mert ugyis kudarc lenne belőle,és ujabb vetélést mütétet inkább el szeretném kerülni,vagy spontan is nyugodtan probálkozhatunk,mert egyenlő az esély spontán ,és mesterséges megtermékenyités között?
Előre is köszönöm válaszát!
Tisztelettel:Kata
Kétségtelen,hogy az elmúlt 20 évben a fejlett országokban a meddőség problémája drámai méreteket öltött. A párok 25-50-ában már az első gyermek megszületése is nehézségekbe ütközik! Mi lehet az oka?- teszik fel joggal a kérdést. A meddőségnek orvosi szempontból nagyon sok oka lehet, ugyanis általában több tényezős, ún. multifaktoriális problémáról van szó.
A legfontosabbak a következők:
• A peteérés zavarai, policisztás petefészek (PCOS)
• A petekürt átjárhatóságának zavara
• A spermium-ondó betegségei, gyulladásos betegésgek
• Hormonális zavarok (pl. ivarmirigyek, agyalapi mirigy, pajzsmirigy betegségei, mellékvese)
• Gyulladásos- immunológiai okok (pl. pajzsmirigy gyulladás)
• Nem ismert okok (genetikai tényezők)
Mindkén jövendő szülőnek (tehát a férjnek is!) figyelembe kell vennie a következőket, ugyanis a hormonális egyensúly felborulásának a diéta hibák is lehetnek okozói
Melyek ezek?
• Alkohol: bizonyítottan csökkenti a termékenységet. Tanulmányok egész sora bizonyította, hogy a napi öt pohár bor 3-6 hónapon át is ártalmas (közel felére csökkentette a termékenyülés valószínűségét). Ráadásul az alkohol a speriumok képződését és mozgását is jelentékeny módon károsítja. Ebből következik, hogy az alkohol fogyasztása már a tervezett terhesség előtt 3-6 hónappal elhagyandó!
• Kávéfogyasztás: napi 1 kávénál több már jelentős mértékben csökkenti a spermiumok mozgását és ártalmas a peteérésre.
• Cola és más üdítők (energia italok szintén károsak)
• Dohányzás: egyértelműen káros. A cigaretta fogyasztással arányosan csökkent a megtermékenyülés valószínűsége.
• A Xenoösztrogénekről ma már tudjuk, hogy az egészségre általában, de különösen a megtermékenyülésre, a peteérésre és a spermiumok képződésére is rendkívül károsak és jelentőségük a „civilizációs” hatások miatt rendkívül megnőtt. Mivel ezek a kémiai anyagok a szervezet hormonális és immunológiai működésébe durván beavatkoznak, ezért az irodalom hormonális bombáknak („endocine disrupteres”=EDC anyagok) nevezte el. Erről a fontos kérdésről már tudományos konferenciákon beszámoltam és ezen a honlapon is írtam korábban. A lényeg az, hogy ezek az anyagok hormonszerűen vislkednek és felborítják a hormonlális egyensúlyt, ill. akár véglegesen károsíthatják az endokrin szerveket.
Xenoösztrogének csoportosítása
Alkilfenolok és származékaik
Ftalátok
Biszfenol-A és hasonló fenolok
PCB (poliklórozott-bifenilek) vegyületcsoport
Lángfogók, PBDE-k
Halogénezett többgyűrűs égetési melléktermékek (dioxinok)
Peszticidek, rovarírtók
Gyógyszerek
Fémek és fémtartalmú vegyületek
A fentiek közül különcsen fontosak a rovarirtók (DDT és származékaik), a Ftalátok,amelyek megtalálhatók a PVC (műanyag) és más műanyagban, festékekben, ezért a 2008-tól az USA kongresszusa betiltotta ezek alkalmazását. A veszély óriási, mert ételekbe kerülhet az éle elemmel, de a mosogató szerekbe éppen úgy megtalálhatók, mint a körömfestékekben, a cumis üvegekben, játékok festékében, samponokban, dezodorokban, arckémekben stb. Ezek az anyagok azért is rendkívül károsak, mert nem vagy nagyon lassan bomlanak le, a zsírszövetben raktározódnak és a testsúlycsökkentés (fogyás) során kikerülnek a keringésbe és az anyagcsere felborulását, rákos daganatokat is okozhatnak (emlő-, prostata-, bél rákok). Legszembetűnőbb a EDC-k nemi hormonokat megzavaró hatása. Már a hetvenes években is megfigyelték, hogy a klórozott szénhidrogén növényvédő szerek – mint amilyen a DDTés a lindán ösztrogén-jellegű – hatására a sirályoknál radikálisan eltolódott a nemek aránya a nőstények javára. Ez azzal járt, hogy a tojók álltak össze párokká és terméketlen tojásokat tojtak. Ugyanezen vegyületek miatt a hagyományos párválasztási stratégiát követő madarak tojásainak fala rendkívül elvékonyodott és összetört a tojók alatt. A nemi hormonrendszert megzavaró anyagok számos állatfajnál, így a tengeri csigáknál, halaknál hermafroditizmust okoztak. Hollandiai felmérések szerint a növényvédő szerrel foglalkozó férfiaknál gyakoribb az impotencia, és nagyobb arányban születik lányuk, mint fiuk. A hírhedt sovesoi (1973, Olaszország) baleset után megállapították, hogy dioxinmérgezésen átesett férfiak gyermekei között a fiúk aránya majdnem felére csökkent a megszokottnak. Egyes kutatók az emberi sperma koncentrációjának populációs szinten felére csökkenésért is az ösztrogén-jellegű EDC-ket teszik felelősé.
Természetes növényi anyagokban lévő hormonok (fitoösztrogének) (pl a szójatartalmú ételek) szintén károsak, de hatásuk sokkal rövidebb ideig tart, a szervezetben lebomlanak.
Vitaminok, nyomelemek:
• Főlsav: egyike a legrégebben ismert anyagnak, amely terhesség alatt védi az örökletes anyagot, a DNS-t (véd a magzati fejlődési zavar , a spina bifidával szemben). Ezért már a terhesség előtt legalább 3 hónappal már célszerű szedni. A B6 vitamin a javítja a peteérést, a B12 pedig emeli a spermiumszámot.
• Cink: mind a horonális, mind az immunológiai működés szempontjából fontos nyomelem. Hiányában kromoszóma károsodás és immunológiai zavarok léphetnek fel. Mindkét leendő szülőnek célszerű ezért az ételeket cink bevitelével kiegészíteni (utalok az alábbi táblázatra)
• Szelén: nyomelem, antioxidáns hatású és alapvetően fontos a fogantatáshoz, a vetélés megakadályozásához, az autoimmun folyamatok gátlásához. A terhessség alatt a szelén szint általában alacsony és pótlása indokolt. Fontos, hogy a spermium számot és a spermiumok mozgását is javítja
• Eszenciális zsírsavak:főleg a spermiumok képződésére és minőségére kedvező hatásúak (emelik a prostaglandinok mennyiségét)
• E vitamin szintén fontos antioxidáns. Az IVF programban résztvevő férfiak megfelelő kezelésével a termékenysáégi ráta10%-al volt növelhető
• C Vitamin antioxidáns kapacitás révén fokozza a spermiumok mozgását, védi a DNS-t az oxidatív stressztől. A tanulmányok azt mutatták, hogy a clomifen-nel kezelt nőkben lényegesen jobb a peteérés.
• L-Arginin: esszenciális aminosav, amely általában a kiegyensúlyozott táplálékaban elegendő, néha szükséges a bevitel növelése. Fontos: akik hajlamosak a herpes fertőzésre (száj és genitális formákra egyaránt) ne vigyenek be ebből az aminosavból, mert ezzel stimulálják a vírusokat és növelik a betegség kiújulásának veszélyét!
• L-Kranitin szintém esszenciális aminosav, bevitele a spermiumok mozgási zavarai esetén fontos, ez nem okoz herpes veszélyt
• A Vitamin: bevitelének kérdése sok vitának volt a tárgya. Az A vitaminra szükség van, de kis mennyiségben a bevitele indokolt.
Fontos konkrét kérdéseire a válaszaim a következők:
1. Nem világos leírásából, hogy Önnél "vér sürüséget" találtak. Thromosisra hajlamot vagy valami mást?
2. A spermiumok életképessége valóban döntő fontosságú. Az életképesség csökkenésének nagyon sok oka van, csak néhányat említettem a fentikben. Sajnos olyan módszer (rutin eljárás), hogy az életképes spermiumokat a kevésbé életképesektől különválasszuk még nincs, pedig igen fontos volna!
A gyógyszerek egy rész képes a spermiumok számának és funkciójának javítására, amelyről említést is tett. Jó volna tudni, hogy nincs-e vérébe spermium elleni antitest, van-e autoimmun folyamat, amely a tüneteit okozta.
3. A megfelelő előkezelés, immuno-endokrin kivizsgálás, antibiotikus, ill. gyulladásos ellenes kezelés után a spontán, természetes úton történő megtermékenyítéssel próbálkozzanak.
4. További lehetőség : az Intra-cytoplasmic sperm injection (ICSI). az a megtermékenyítő módszer, amivel közvetlenül a petesejtbe be lehet juttatni a spermiumot. Az ICSI során a petesejt rögzítésére használt tartó pipetta külső és belső átmérője 60, illetve 20 mikrométer. Az injekciós pipetta 7 és 5 mikrométer átmérőjű, amelynek végét 50 fokos nyílásszögű hegyesre csiszolják le, a petesejt sejtmembránján történő áthatolás elősegítésére. Döntően ma már ezek gyári kész, egyszer használatos eszközökként kerülnek az IVF laboratóriumba.
Az ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection) az a megtermékenyítő módszer, amivel közvetlenül a petesejtbe be lehet juttatni a spermiumot.Az ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection) az a megtermékenyítő módszer, amivel közvetlenül a petesejtbe be lehet juttatni a spermiumot.
ICSI lépésről-lépésre
a) A spermaminta paramétereinek meghatározása (motilitás, morfológia) és előkészítése” swim up” módszerrel.
b. A petesejt körüli cumulus és corona sejtek eltávolítása hyaluronidase tartalmú tápoldatban, üveg pipetta segítségével, a lehető legrövidebb idő alatt.
c. A petesejtek érettségének meghatározása, az első poláris test megléte, ill. hiánya, valamint az oocyták (petesejtek) mikroszkópos struktúrájának vizsgálata, osztályozása.
d. A spermium aspirációja az injekcios pipettába, miután mozgásában megállítva lett, ez növeli a megtermékenyítő képességet. (a legintenzívebb, célirányos mozgást mutató spermium kiválasztása)
e.Az injekciós pipetta bevezetése a tartóba rögzített petesejtbe, a spermium bejuttatása.
f.Az injektált petesejtek ellenőrzése.
Az ICSI menete tehát a következő:
A petefészkek gyógyszeres, stimulációs kezelése, a ciklus monitorizálás, a petesejtek leszívásának ultrahangvezérelt technikája teljesen megegyezik a hagyományos lombikbébi-eljárásnál leírtakkal (Ezt már ismeri). (Talán annyit érdemes megemlíteni, hogy ICSI előtt számos esetben a leendő apánál részletes kromoszómavizsgálatot végeznek, ez is megtörtént) Alapvetően más azonban a petesejtek előkészítési technikája és a megtermékenyítés módja. A sztereomikroszkóp alatt megtalált petesejteket rövid érlelés után enzimatikus kezelésnek vetjük alá, megtisztítjuk az oocytát az őt körülvevő sejtektől. Ezt követően történik maga az injiciálás: 400-szoros nagyításban az előkészített petesejtet előbb tartókapillárissal rögzítjük, majd egy vékony (5 mm belső átmérőjű) szúrókapilláris segítségével a mozgásképtelenné tett spermiumot a petesejt citoplazmájába juttatjuk. A várható sikerráta megegyezik a hagyományos IVF terhességi rátájával, sok intézetben pár százalékkal magasabb terhességi arányról számoltak be, mint IVF során.Nem csak a spermiumok petesejthez való eljutását nehezíti meg a vastagabb üveghártya (zona pellucida), hanem az esetlegesen már megtermékenyített petesejtből fejlődő embrió kibújását is. Ennek megkönnyítésére fejlesztették ki az asszisztált hatching technikáját.
Mi is az u.n. "Asszisztált hatching" (AHA)
A hatching szó kibújást jelent. Az emberi embrió egy védelmet nyújtó burkon, az úgynevezett üveghártyán belül helyezkedik el, akárcsak a madárfiókák a tojásban. Ebből az üveghártyából neki is ki kell bújnia annak érdekében, hogy a méh nyálkahártyájába be tudjon ágyazódni. A kibújás általában az embrionális állapot ötödik, hatodik napján következik be. Sajnos az embrió nem minden esetben tud magától kibújni, bizonyos esetekben segíteni kell neki.Ez a speciális eljárás a „segített kibújás”, angolosan asszisztált hatching, amelyet szigorú szakmai előírások alapján lehet alkalmazni. Általában akkor van ilyen segített kibújásra szükség, ha:
az anya 35 év fölötti,a normálistól eltérően, mérhetően vastagabb az üveghártya,
az FSH hormonszint 10 fölött van, mélyhűtött embrió visszahelyezése történik,
kétszer ültettek már korábban vissza embriót, és az illető mégsem lett terhes.
Technikailag azoknál a réseknél, ahol az az embrió szempontjából nem veszélyes, hasítékot lehet képezni az üveghártyán.
Háromféle mód létezik az asszisztált hatching elvégzésére.
1.Az egyik a mechanikus módszer, amelynek lényege, hogy egy hajszálvékony üvegkéssel végeznek bemetszést az üveghártya felszínén.
2 Más esetben lézeres módszerrel ejtenek hasonló metszést az üveghártyán.
3. A harmadik módszer az enzimatikus eljárás, amikor speciális anyagok emésztő hatásával idézik elő a hártya elvékonyodását.
Az asszisztált hatching alkalmazása jelentősen növeli a beágyazódási rátát, így a sikeres IVF kezelések számát is.
Bízom benne, hogy segíthettem és örülhetünk sikérének, sikereiknek minél hamarabb.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Hashimotó alulmüködő vagyok, 1 éve diagnosztizálva. A vérképem enyhe vérszegénységet mutatott, melyre ajánlottak egy gyógyhatású szirupot (nevét szándékosan nem írnám le). Összetevői: Az alábbi drogok vizes kivonata (1:39):sárgarépagyökér, csalánlevél, spenótlevél, tarackbúza-gyökértörzs, édesköménymag, barna alga, hibiszkuszvirág, gyümölcslé koncentrátum keverék: nemes körte, szőlő, fekete ribiszke, ivóvíz, vadszeder, cseresznye, narancs, cékla, citrom, szentjánoskenyérmag, alma,vizes élesztő kivonat, méz, vizes csipkebogyó-kivonat, vas(II)-glükonat, búzacsíra száraz-kivonat, C vitamin, természetes aromák, B1, B2, B6 és B12 vitamin. Érdeklődnék, hogy a készítményt fogyaszthatom-e, különös tekintettel a barna alga tartalomra. Másik kérdésem: Béres cseppet fogyaszthatok-e ? Köszönöm válaszát: Szilvia
A vérszegénység a csökkent és nem megfelelően beállított alul működés következménye is lehet.
1. Az alga kivonatot nem javaslom.
2. A többi készítményt használhatja, de a céklát ne felejtse ki.
Jó egészséget kívánok:
2014. novemberében született meg kislányom. Januárban a TSH értékem 2,060 volt, májusban 3,440. Március-április környékén kezdtem szedni egy terhesvitamint, hogy a folsav tartalma miatt a vas értékem javuljon, de májusban, amikor kiderült, hogy jódot is tartalmaz, és hogy ilyen a TSH értékem, azonnal abbahagytam. Sajnos az édesanyámnak is van pajzsmirigy problémája, és az ő anyukájának is volt/van (most nem tudom hogy áll nála a dolog), tehát hajlamos lehetek rá én is. Állandóan fájnak az izületeim, mint aki minden porcikáját elfeküdte, székletproblémáim vannak (nagyon nehezen nagy darabokat ürítek), hangulatingadozásaim vannak, de inkább olyan semmilyen érzésem van, lehangolt vagyok, és hullik a hajam (bár az talán már kissé javulni látszik). A kérdésem az, hogy ez lehet-e szülés utáni pajzsmirigy gyulladás? Okozhatta-e a terhesvitaminban lévő jód? Van esély arra, hogy az értékeim javulni fognak és maguktól helyre állnak? Legutóbb a 12. terhességi héten néztek TSH-t, akkor az 1,130 volt, és előtte sem volt problémám vele ( a teherbeesésem előtti hónapban a TSH 2, 030 volt). Évek óta jódozatlan sóval főzök. Milyen időközönként érdemes megnézettetni a TSH-t és és mikortól érdemes szakorvoshoz fordulnom? Egyébként még szoptatok. El vagyok keseredve, pedig tudom, hogy az én értékeim sok beteghez képest még nem is olyan durva, de szeretném megoldani a problémát (főleg az állandó székrekedést, mert az gyötrelmes), és még szeretnék egészséges gyerekeket szülni gyógyszeres kezelés nélkül. Még csak 30 éves leszek idén. Válaszát előre is köszönöm!
Sajnos története nagyon tipikus és azért írok részletesebben, mert reményeim szerint ezzel Önnek és másoknak is segíthetek.
• A legvalószínűbb, hogy Önnek a szülés utáni, ún. „post-partum” pajzsmirigygyulladása zajlott, ill. zajlik le, ezt támasztják alá a szépen, pontosan leírt tünetek. Ez a betegség a szülések 17-20%-ban kialakul, de sajnos ritkán diagnosztizálják. A lényeg: megfelelő immuno-endokrin kivizsgálás után a betegség kezelhető és a szoptatást nem kell abbahagynia! Mi is ez a betegség? Ez az u.n. post-partum thyreoiditis (PPT) a szülést követő 3-12 hónap múlva alakulhat ki a szülések 3-1 %-ban! A PPT népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség is gyakran “rejtve” marad és valami egészen más betegséggel “kezelik” a kismamát. Melyek ezek a legfontosabb jelek, tünetek? A pajzsmirgy megduzzadása (strúma, golyva), az erős szívdobogás, fulladás érzése, nagyfokú (ok nélküli kimerültség), jelentős hízás. A betegséget már a Mátyás király korából származó könyvekben is ábrázolták, de csak az utóbbi időben vált ismertté és kezelhetővé.
• A pajzsmirigy rendellenes működése nem csak a gyermekvállalást nehezíti meg, de szülést követően is kialakulhat, különösen fiús anyák esetében. Korábban már kimutatták, hogy azokban az anyákban akik fiú magzatot hoztak a világra, lényegesen gyakrabban alakul ki pajzsmirigybetegség, gyulladás. Ennek okát sokáig nem tudtuk. A legújabb vizsgálatok azonban egyértelmű választ adtak erre a kérdésre. Azt már régebben is tudtuk, hogy a magzati sejtek átjutnak a méhlepényen és kimutathatók a vérben. Azt azonban csak a legutóbbi vizsgálatok igazolták, hogy a magzati sejtek nemcsak átjutnak, hanem örökítő anyaguk, kromoszómájuk még 27 évvel a szülés után is kimutatható az anya szöveteiben. A fiú gyermekek nemét az Y kromoszóma határozza meg. A fiú magzatból származó Y kromoszóma detektálható az anya pajzsmirigyének szövetében. Az ábrán látható nyillal jelzett piros pont az anyai pajzsmirigyében kimutatott Y kromoszómát jelzi. Mi ennek a jelentősége? A magzati eredetű sejtek ugyanis beépülnek a pajzsmirigybe és több évtizeddel a szülést követően is kimutathatók és un. “mikrokimerizmust” hoznak létre. Ezzel agy a szervátültetéseknél megfigyelt kilökődési reakcióhoz hasonló elváltozást, gyulladást tudnak kiváltani. A jelenség klinikai jelentősége, hogy azok a mamák, akinek fiú gyermekük van, ráadásul a családban pajzsmirigybetegség is előfordul feltétlenül gondoljanak arra, hogy gyulladásos (“autoimmun”) pajzsmirigybetegségük alakulhat ki, különösen akkor, ha környezeti tényezők (stresszes életmód, szelén hiány, túl nagy mennyiségű jód bevitele, vírusos fertőzések) is fennállnak.
• A rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték! Figyelembe kell venni a következőket:
o Az egyéni, azaz individuális TSH tartományt
o a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
o a beteg lakóhelyének jódellátottságát
o a beteg nemét
o az évszakot
o napszakot
o a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető. Gyakran hívtak ilyen betegekhez konzíliumba és nehéz volt a kollégákkal is elfogad-tatni, hogy betegeknek nincs fokozott pajzsmirigyműködésük!)
o az alkalmazott gyógyszereket!
o a vizsgálati módszereket
o az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
o felszívódási viszonyokat
o TSH elleni antitest jelenlétét
Összegezve: lehet segíteni a megfelelő immuno-endokrin kivizsgálás után oki kezeléssel
További immuno-endokrin vizsgálatot és oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:
Tisztelt Professzor Úr!Segítségét szeretném kérni,Pajzsmirigy mütét után kialakult szembetegségem/Basedow-kór 4-éve fennálló szembetegségem miatt Keresek szemész orvost aki vállalná a mütétet.Túlvagyok már felsö-és alsó szemhéj mütéten, de nem nagy sikkerrel.A szemem kb3mm-re nem zárodik és állandóan kiszárad és ödémásak. állandóan cspegtetem szedem a Huma-zoalidet naponta éjszakára szemgélthasználok.Korábban az Országos Onkologiai intézeben volt a felsö müller izom mütét, nem nagy sikerrel. 2013-ban Debrecenben Klinikán sugár terápiát kaptam a szemeimre enyhe javulást tapasztaltam,2014-ben a szemészeti klinikán mind két alsó szemhéj mütétet elvégezték, de nem lett tökéletes.Letrox tabletát125mg-ot szedek labor értékeim 2015.03.09-én volt,stsh0.527mu/Lft4:19.7pmol/ft3:3.9TRAK:1.6UL.2015.06.03TSH/0.25 Tisztelt Professzor úr!elöre is köszönöm válaszát várva.
Tisztelt Kérdező!
Rendkívül szomorú vagyok az Önnel történtek leírása után. Úgy érzem, hogy egész életem munkája volt felesleges, ha ez Önnel megtörténhetett!
A szem és a pajzsmirigy betegségei közötti kapcsolatról az orvostudomány már régóta tud. Ennek ellenére azt tapasztalom, hogy a gyakorlatban erre ritkán gondolnak, amikor a beteg látásával kapcsolatos panaszok miatt keresi fel orvosát. A szegény betegeknek pedig - végképpen kiszolgáltatván - nem is juthat eszükbe, hogy látási problémáinak oka valahol máshol keresendő. Az így kialakuló szembetegségek egy része nem csupán kellemetlen, de a látás elvesztéséhez is vezethet. Erről a problémáról nemzetközi és hazai kongresszusokon több előadást tartottam és közleményt publikáltam: ezért is ért az a megtiszteltetés, hogy az Európai Endokrin Társaság felkérésre referátumot tartsak a közel 4000 fős hallgatóság számára. A szomorú tapasztalatom azonban az, hogy ennek ellenére a betegek gyakran kálváriát járnak be, amíg a valós diagnózisra fény derült és az oki kezelést elkezdik. A teljesség igénye nélkül csupán néhány problémát kívánok megemlíteni és bemutatni. Ennek az oka az, hogy ezekre az esetekre teljes mértékben igaz, hogy a korai felismerés és a mielőbbi kezelés, gondozás feltétlen szükséges.
A még időben felismert, a szembetegséghez társult szembetegség (endokrin szemtünet, vagy Graves orbitopathia) ma már gyógyítható és a súlyos szövődmények elkerülhetők. Erről tanúskodnak a mellékelt képek is. Sajnos az ú.n. "kiégett" más nem gyulladásos esetekben nagyon nehéz segíteni és a műtét sem mindig sikeres. Ezért szoktam azt mondani, hogy akkor kell a legaktívabb kezelés, amikor még nincsenek ilyen tünetek.
Mivel az endokrin oftalmopatia kezelése nehéz és nem mindig egyszerű feladat, ezért a hangsúly a megelőzésre tevődött át.
Megelőzés módjai:
Elsődleges prevenció: (orbitopatia nincs!)
Dohányzás abbahagyása
Genetikai háttér tisztázása (familiaritas?)
Másodlagos prevenció: (csak jelzett tünetek)
Dohányzás abbahagyása
Thyreosztatikus kezelés
Óvatosság a radiojód terápia indikációjában
Harmadlagos prevenció: jellegzetes tünetek vannak!
Kerülni mind a hyper-, mind a hypothyreosist
Dohányzás abbahagyása (passzív dohányzás kerülése!!!)
Helyi kezelés (szemcseppek)
Kérdését nem kívánom megkerülni, az Ön esetében bizonyára a műtéti rekonstrukciós, részben funkcionális kozmetikai beavatkozás indokolt. Ezt tapasztalatom szerint mind Debrecenben, mind Budapesten a megfelelő centrumokban végzik és általában sikeresen.
Európai Endokrin Társaság felkérése 2007 |
kezelés előtt |
kezelés után |
kezelés előtt |
kezelés után |
Végezetül engedtessék meg, hogy egyik volt kedves Betegem felterjesztését idézzem, mert talán ezt némi vigaszt és reményt nyújt Önnek.
Jó egészséget kívánok, mielőbbi javulást kívánok, tisztelettel:
"38 éves voltam, mikor szinte egyik napról a másikra egy furcsa érzéssel ébredtem, azt tapasztaltam, hogy a szemeim nehezen nyílnak. Tükörbe néztem és meglepődtem, hogy szépnek mondott szemeim tágra meredtek és nem tudom visszacsukni őket, sem pislogni. Bementem a munkahelyemre, a főnököm azonnal bevitt a kerületi SZTK-ba, ahol megállapították, azonnali orvosi segítségre van szükségem, súlyos beteg lettem: pajzsmirigy betegség, Basedow-kór.Nagyon megijedtem, mert egyedül éltem, a szüleim is kétségbeestek. Azonnal kórházba utaltak és elkezdődött 3 évig tartó kálváriám. Orvostól orvosig, kórházból és szanatóriumból járkálta ki-be, minden orvos csak azt mondta, hogy nem tudnak segíteni. Több vizsgálaton, gyógykezelésen estem át, viszont az állapotom egyre rosszabbodott. Már leszázalékolásra kellett gondolni, amit semmiképp nem akartam. Nem nyugodtam bele, élni akartam, minden szalmaszálba belekapaszkodtam és szentül hittem, hogy lesz kiút és meggyógyulok! De ebben már csak én hittem. Egy szemészprofesszorhoz kerültem, dr. Remenák László segítségét reméltem, aki látva, hogy Budapesten nem tudtak meggyógyítani, elküldött a debreceni klinikára, és egy jónevű belgyógyászprofesszor barátjára bízott. A professzor Úr, amikor meglátott, összecsapta a kezét, azt mondta: „Édes fiam, én már nem tudok magán segíteni, túl későn jött ide!” Teljesen kétségbe estem, elsírtam magam, hiszen ez volt az utolsó mentsváram.Egyszer csak, mint a mesében, a Professzor Úr szobájának egyik sarkából előtermett egy úr, akit addig észre sem vettem, odament a Professzorhoz és azt mondta: „professzor Úr, engedje meg, hogy segítsek a betegen.” „Csináljon vele, amit akar barátocskám, mert én semmit sem tudok.”- volt a válasz. Az úr odajött hozzám, kézen fogva kivitt a szobából:„Asszonyom, ne keseredjen el, én meggyógyítom magát” Bemutatkozott: „Dr. Balázs Csaba adjunktus vagyok, tavaly Angliában voltam tanulmányúton, épp ez a betegség a szakterületem, az elmúlt évben kandidáltam, bízzon bennem!” És én bíztam. Jó pár hónapot eltöltöttem a klinikán, a hallgatóknak bemutatták az esetem, hogy tanuljanak belőle. Mindent kibírtam, a kedvem csak egy esetben ingott meg, amikor kii akarták venni a bal szememet. Ezt nem engedtem. Később aztán megváltozott az orvosok véleménye, nem is kellett volna, még szerencse, hogy ellenkeztem.
Ez a betegség teljesen ledöntött: a fogaim tönkrementek, minden porcikám fájt, csak az életkedvem nem ment el. Négy hónap kemény gyógyító munka után dr. Balázs Csaba hazaengedett azzal, hogy „elindultam” a gyógyulás útján. Nagyon boldog voltam. Kijöttem a gödörből! Hálálkodtam és ma is sokat emlegetem ennyi év után, hogy szörnyű betegségemből, mikor neves orvosok lemondtak rólam, volt egy orvos, aki kitartóan buzdított, hogy meggyógyulok. Ma, 68 évesen hálát adok a sorsnak, hogy találkoztam egy igaz orvossal, dr. Balázs Csabával, akinek újraszületésem köszönhetem. Áldja meg az Isten, köszönöm! Még sokáig jártam a Debreceni Klinikára kontroll vizsgálatokra, de visszatérhettem a munkahelyemre és meggyógyultam.
Most, 30 év után sem tudok semmit erről az életem megmentő orvosról. Őszintén remélem, hogy él és pályája sikeres és sok-sok hozzám hasonló beteg embert segített vissza az életbe. Ilyen orvosok is vannak és lesznek, akik önfeláldozó minden idejüket hivatásukért, a beteg emberekért, a beteg emberekért áldozzák fel. Ők azok, akiknek munkáját nem lehet eléggé megbecsülni.
M. Terézia (teljes nevét nem írhatom ki külön engedélye nélkül) „Az Év Orvosa felterjesztés” 2009.
Nekem az a kérdésem lenne Önhöz Doktor Úr, hogy 2011 be szültem a második gyermekemet 20 évesen és szülés után derült ki, hogy a pajzsmirigyem nagyon magas 315 ös volt azóta szültem 2 gyermeket és nem állt még mindig a pajzsmirigyem hullik nagyon a hajam a nő dolgo is sokáig tart 9 napig. 150 milli grammot szedek de akkor se áll helyre egyszer magas egyszer normális ez miért lehet hogy nem akar helyre állni?Kérem válaszoljon fontos lenne.Elöre is köszönöm válaszát!
Nem értem, hogy a "pajzsmirigyem nagyon magas 315 ös". Ez így értelmezhetetlen.
Egyébként valószínűleg a szülés után pajzsmirigygyulladása zajlott le és panaszai ezzel állhatnak összefüggésben.
További immun-endokrin kivizsgálást javaslok, jó egészséget kívánok:
42 éves vagyok.Szeretném a segítségét kérni. 2 éve hashimoto beteg. Inzulinrezisztenciám is van amit 160g-os szénhidrát diétával kezelek. Nem bírtam sajnos a gyógyszert, amit erre kellett szednem. Az alul működésre L-thyroxin 100-at szedek. Nagyon szerettünk volna a férjemmel kisbabát de sajnos 3 hónapja chrobak műtétem volt, visszatérő miómák soksága, és rendellenes vérzés miatt. A petefészkeim megmaradtak. Amióta pajzsmirigy beteg vagyok 20 kg –ot híztam és nem sikerül leadnom. Hiába jó most a gyógyszertől a TSH értékem. Valószínűnek tartom, hogy ösztrogéndominanciám is van. Womens krémet használtam már műtét előtt, nagyon picit emelte a progeszteron értékemet. Azt szeretném megkérdezni, hogy mit tegyek mit szedjek, vagy egyek, hogy végre a sok szenvedés után lefogyjak? Sportolok is heti 3 alkalommal, de sajnos semmi . Barátcserje tea? Vitaminok? Gyógyszer? Van valami remény? Válaszát előre is köszönöm.
Problémája valóban összetett.
Kérdése összetettebb, mint egy-egy laboratóriumi érték. A pajzsmirigy csökkent működésének is több fázisa van.
• Az egyik a már feltűnő tünetekkel járó forma (ún. manifeszt hipotireózis). A másik a még lappangó, ún. szubklinikus hipotireózis. Erre az a jellemző, hogy csak „véletlenül” derül ki, amikor valamilyen ok miatt, pl. meddőségi vizsgálat során laboratóriumi tesztet végeznek. Ilyenkor még a vérben lévő pajzsmirigyhormonok (T4 és T3) még a teljesen normális tartományban vannak, de az antitestek pozitívak, a TSH értéke pedig emelkedett (a koleszterin szint is magasabb!). Anélkül, hogy a TSH meghatározások sok és kényes részletére itt kitérnék (fontos: a TSH nem pajzsmirigy-hormon, hanem az agyalapi mirigy termeli!!)) azt le kell szögeznem, hogy ez egy fontos, de napszakonként, évszakonként, gyógyszerektől, módszerektől függően változó adat, amelynek értéke a hazai laboratóriumi értékektől eltérő (0,4-2,5 mU/l!!). Lényeges, hogy ezek az ún. normál értékek változnak a terhesség idején (3 havonta), továbbá kísérő súlyos, senyvesztő betegségekben. Ezért fontos a TSH mérése, de tudni kell értékelni a kezelést irányító orvosnak és a kezelést egyénileg meghatározni.
• A pajzsmirigy autoimmun gyulladása a lakosság közel 10%-t érinti és a nők aránya ennél még lényegesen magasabb. A gyulladásnak sok ismertető jele van (strúma, a megnagyobbodott göb tapintási lelete, a jellegzetes ultrahang és izotópos kép, a TPO és thyreoglobulin elleni antitestek magas értéke, pozitív biopsziás lelet), ennek ellenére a betegség gyakran tisztázatlan marad. A betegség öröklődik, tehát amennyiben a családban pajzsmirigybetegség fordult elő, akkor erre gondolni kell! A betegség éveken át fennállhat, gyakran semmiféle fájdalommal nem jár és már csak akkor derül rá fény, amikor már a gyulladás a pajzsmirigy jelentős részét elpusztította. Figyelmeztető jel az emelkedett antitest érték. Kimutattuk ugyanis, hogy az éveken át meglévő gyulladás (TPO elleni antitest pozitivitás esetén a csökkent pajzsmirigybetegség feltétlen bekövetkezik. Ráadásul a gyulladás (fehérje típusú antitestek) más gondot is okozhatnak, a betegség gyakran társul: meddőséggel, hajhullással, gyomorpanaszokkal, szívbetegséggel, emelkedett koleszterin szinttel vészes vérszegénységgel, alvászavarokkal, bőrbetegségekkel, stb. A legújabb adatok (2011 június) azt bizonyították, hogy még teljesen ép pajzsmirigyműködés esetén - ha a gyulladás fennáll- a terhesség valószínűsége lényegesen kisebb, a vetélésé pedig jelentősen magasabb!.
Az utóbbi időben derült csak ki, hogy teljesen ép pajzsmirigy (normális TSH) mellett is kialakulhat a meddőség és a korai vetélés, ha autoimmun gyulladás áll fenn. Ezt leginkább a fentebb említett enzim, a TPO elleni antitest jelenléte mutatja, ugyanis ezeknek az antitesteknek szerepük van:
I. Meddőségben, mert
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható (Cubillos J és mtsai, 2009)
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) fiziológás tartományban voltak! (Wilson R és mtsai, 2009).
II.Vetélésekben (Bussen S és mtsai. 2008), mert
• A TPO elleni antitest pozitivakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerüek száma kétszer nagyobb
III. Magzati fejlődésben, mert
• A magzat fizikai fejlődése (érése) 19.3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban (Ilijama T és mtsai, 2009)
• A szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében (Pop VJ és mtsai, 2005).
Az inzulin rezisztencia további gond lehet: Az inzulinrezisztencia lényege, hogy a szervezet sejtjei nem érzékelik az inzulin hatását, „rezisztenssé” válnak. A szervezet ezt úgy próbálja javítani, hogy egyre több és több inzulint termel. A magas inzulin szint azonban már önmagában is sok szövődményt okoz és végül az inzulint termelő béta- sejtek kimerüléséhez, cukorbetegséghez vezet.
Az inzulinrezisztencia azért veszélyes, mert mindössze olyan, kevésbé markáns tüneteket okoz, melyek más problémára is utalhatnak, így a diagnózis felállításáig hosszú idő eltelhet. Intő jel a menstruációs zavar, a nehezebb teherbeesés, a fokozott szőrnövekedés illetve a bőrproblémák kialakulása és a hízás. A normálisnál magasabb inzulinszint megemelheti a vérnyomást és a koleszterinszintet is, hosszú távon elhízáshoz is vezethet. A magas inzulinszint mellett a magas vércukorszint is állandósulhat, így nagyon fontos a megfelelő étrend betartása és az orvosi kontroll. Az öröklődés mellett óriási szerepe van a betegség kialakulásában az életmódnak: nagyobb kockázat, amennyiben sok finomított szénhidrátot és telített zsírsavat eszel. A gyógyulásban is kulcsfontosságú a teljes őrlésű gabonafélék, a rostdús ételek, a hüvelyesek, a telítetlen zsírsavak és a magas magnéziumtartalmú ételek (pl. hal, spenót, babfélék) fogyasztása.
Összegezve: lehet segíteni, de részletes immuno-endokrin kivizsgálás indokolt és ennek megfelelő oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
A segítségét szeretném kérni abban az esetben ha a TSH értéke 11,13 ilyenkor mi a teendő?
23 hetes terhes vagyok,32 éves. Volt 2013-ban mellékpajzsmirigy műtétem. Utána az értékek lassan helyreálltak.
Jelenleg járok vérvételre ellenőrzésre krónikus veseelégtelenség miatt.
A Dr.-nő szerint azért romlottak az eredmények mert babát várok.
Kreatinin 177, Kálcium emelkedett 3,65, Foszfor 0,68,Albumin 38, HGB 8,90 ,HCT 26,30 , süllyedés 28mm/őra, Retikulocita szám 0%, Parathormon 105 pg/ml, TSH-3GEN 11,130
2015.06.15 kaptam 1 amp. 20ug-os Aranesp inj.sc.
Véleményét szeretném kérni ezzekkel az eredményekkel kapcsoltatban.
Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel Mária.
Mindenek előtt elismerésem,hogy ilyen műtét után vállalta az áldott állapot!
Nyilvánvalóan ennyi adat birtokában nem volna tanácsos az egész gyógy-kezelését megváltoztatni.
1.Ilyan műtét után valóban gyakoribb a csökkent pajzsmirigyműködés és ráadásul a terhesség során változtatni, gyakrabbban emelni célszerű a triroxin dózisát (Persze tisztázni kellene, hogy valóban klinikailag is csökkent-e a pajzsmirigy működése)
2. A krónikus veseelégtelenség a mellékpajzsmirigy fokozott működését váltja ki. A vesebetegek egy része pedig a vizelettel veszitheti a hormonok egy részét, amelyet pótolni célszerú.
3. Bízom benne, hogy a megfelelő diétát, az ú.n. Girdano-Givanetti étrendet ismeri és alkalmazza.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
5 éve vagyoh kezelt Hypothyreosisos beteg Letroxot szedek kontoll mellett változó dózisban - jelenleg 50-eset. Múlt évben terhességem alatt foltos hajhullásom jelentkezett mely később teljesen kiterjedt és teljesen elveszítettem a hajamat. A laboreredmények szerint a hajhullás hátterében a pajzsmirigybetegség nem állhatott de más okot sem sikerült fellelni. A szülés 3. trimeszterétől a hajam lassan visszanőtt a TSH szintem is rendben volt.
Az elmúlt egy hónapban viszont újra jelentkeztek a korábbi tüneteim, a hajam hullani kezdett, elkezdtem fogyni, gyakran felmegy a vérnyomásom pulzusom, ingerlékeny, ideges vagyok, nehezen alszom. A kontrollon kiderült hogy a TSH szint rendben van anti TPO 600 viszont felett. Ezek alapjan a gyógyszert a korábbi dózisban szedem a tüneteim viszont folyamatosan fennállnak ill. rosszabbodnak. Kérdésem az volna hogy a jó TSH érték ellenére állhat-e a pajzsmirigy problémám a tünetek hátterében vagy teljes mértékben kizárható.
Előre is köszönöm válaszát,
üdvözlettel:
Katalin
Aktuális és sokakat érintő kérdést tett fel. Valószínűleg szülés utáni, ún. „post-partum” pajzsmirigygyulladása zajlott, ill. zajlik le, ezt támasztották alá a pontosan leírt tünetek. Fontos tudni, hogy ez a betegség a szülések 17-20%-ban kialakul, de sajnos ritkán diagnosztizálják, gyakran elintézik azzal, hogy a szülés után ez „elő szokott fordulni”, vagy éppen „természetes jelenség”.
Mi is ez a betegség?
Ez az u.n. post-partum thyreoiditis (PPT) a szülést követő 3-12 hónap múlva alakulhat ki a szülések 13-20%-ában! A PPT népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség is gyakran “rejtve” marad és valami egészen más betegséggel “kezelik” a kismamát. Melyek ezek a legfontosabb jelek, tünetek?
• a pajzsmirigy megduzzadása (strúma, golyva),
• erős szívdobogás
• befolyásolhatatlannak tűnő hajhullás!!!!!
• fulladás érzése, nagyfokú (ok nélküli kimerültség)
• jelentős hízás.
A betegséget már a Mátyás király korából származó könyvekben is ábrázolták, de csak az utóbbi időben vált ismertté és kezelhetővé.
Gyakori jelenség a várandós nők körében, hogy testszőrzetük, így a hajuk is megerősödik. Mindennek az oka az, hogy a terhességet fenntartó hormonok egyrészt fékezik a szőrzet és a haj kihullását, másrészt serkentik növekedésüket.
A haj- és szőrszálak növekedése több fázison megy keresztül: a növekedési szakasz után ún. átmeneti szakasz következik, majd a nagyjából 3 hónapos nyugalmi fázis során a hajhagyma elszarusodik, és végül a hajszál kihullik. Hajunk nagyjából 5-10%-a van nyugalmi szakaszban, ami azt jelenti, hogy a fejünkön lévő nagyjából 100 ezer hajszálból napi kb. 100 kihullása teljesen természetes.
A terhesség alatt megnövekedett ösztrogén- és progeszteronszint hatására a szokásosnál több hajszál kerül növekedési szakaszba, emiatt a haj dúsabb lesz és gyorsabban nő, a szülés után viszont, ahogy a hormonok szintje normalizálódik, visszaáll a hajszálak életének normális üteme. Emiatt fordul elő, hogy a szülés utáni kb. 3. hónapban a kismamák rémülten tapasztalják, hogy hajuk nagyobb mennyiségben kezd el hullani – ez azonban nem kóros jelenség, de ha valaki zavarónak találja, könnyen tehet ellene.
A postpartum thyreoiditis jelentősége az, hogy idejében történő felismerésével sok kellemetlen és felesleges vizsgálat elkerülhető a betegség gyógyítható. Sajnos az esetek egy részében a lefolyás nem kedvező a szülést követő egy éven belül kialakuló átmeneti vagy végleges pajzsmirigy−diszfunkció. A betegség egy korábban is fennálló autoimmun thyreoiditis akut fázisa, ami a terhesség alatti immunszuppresszió, azaz immungátlás szülést követő megszűnésével visszacsapás szerűen jelentkezik. A postpartum thyreoiditis patológiai alapja krónikus destruktív gyulladás, melyre a Hashimoto−thyreoiditishez hasonló krónikus limfocitás infiltráció jellemző. A gyulladásos folyamat eredményeként a pajzsmirigy follicularis szerkezetű, ill. a follicularis hámsejtek pusztulnak. Ezek a káros fehérjék, antitestek kötődhetnek a hajhagymákhoz és azokat képesek destruálni.
A postpartum thyreoiditis hosszú távú következményeit jelzik azok az adatok, melyek szerint a gyulladás lezajlása után egy évvel a betegek 20–30%−ában, a szülést követő 7. évben pedig mintegy 50%-ban definitív hypothyreosis alakul ki. Hypothyreoticus fázisban megfelelő dózisú pajzsmirigyhormon készítmény adható.
Lényeges tehát, hogy azok a hölgyek akiknek autoimmun pajzsmirigy betegségük van, gondoljanak arra, hogy a szülés után a betegség kiújulhat, másrészt, akiknek „ismeretlen” eredetű hajhullásuk kezdődik szülés után, akkor időben gondoljanak a pajzsmirigy betegségére, mert időben még lehet segíteni.A kezelés immunmoduláns gyógyszerekkel lehetséges.
Jó egészséget kívánok: