|
Kérdezz-felelek
Olyan problémám lenne hogy kiújult a túlmúködésem. 4 hónapos a kisfiam. 2x1 Propicylt kell szednem.
Az orvosom szerint ez már olyan nagy adag hogy hiába csak az 1/10- e megy át a tejbe, a kicsinél alulműködést okozhat.
Ha szedem akkor havonta szúrni kell őt is és lehet az ő pajzsmirigyével is gond lesz.
Ha nem szedem most még mondjuk 2 hónapig " elszáll " a pajzsmirigyem.
Elég intenzívek a tünetek sajnos: kopaszodom, nagyon ideges vagyok, a szívem össze- vissza ver.
A védőnő azt ajánlotta ne tegyük tönkre az ő pajzsmirigyét is, inkább tápszer.
Mit tegyek? Szeretnék szoptatni mindenképpen!
A válaszom attól függ,hogy milyen eredetű a pajzsmirigy túlműködése.
A szülés után ugyanis a pajzsmirigygyulladás gyakran kiújulhat.
A posztpartum tireoiditisz (PPT) a leggyakoribb endokrin betegség. Incidenciája kb 5-8%), azaz minden huszadik-tizenkettedik várandós nő közül egy esetében számíthatunk az előfordulására. 1. típusú diabeteses betegeken a prevalencia ennek háromszorosa. Más autoimmun betegségben szintén fokozott mértékű az előfordulás. Nagy a recidíva arány is: egy következő terhesség esetén 56-70% a visszatérés esélye.
A következők jellemzők :
1. A terhesség előtt vagy alatt nincs pajzsmirigy funkció zavar.
2. A posztpartum időszakban kóros TSH érték alakul ki (magas vagy alacsony).
3. Nincs emelkedett TSH receptor ellenes antitest szint.
Az anamnézisben gyakran szerepel 1. típusú diabetes, autoimmun betegség (pl SLE, reumatoid artritisz, Sjögren szindróma, ritkán Addison kór, de társulhat Basedow kórhoz is). Figyelem felhívó az anamnesztikus posztpartum depresszió, a korábbi PPT illetve a már régebbről ismert aTPO pozitivitás .
Típusos esetben a szülés után fájdalmatlan kis strúmát lehet megfigyelni. Leírták abortusz után is. Posztpartum kb 6-12 héttel enyhe hipertireózis alakulhat ki, mely rövid ideig tart, spontán szűnik. Tünetei megegyeznek az enyhe hipertireózis tüneteivel. Fontos az elkülönítés a Basedow kórtól: segíthet a TSH receptor ellenes antitest jelenléte, az esetleges exoftalmusz, a struma fölött észlelt zörej és surranás, sz.e. a radiojód felvétel (PPT esetén csökken). Az aTPO nem differenciál, hiszen Basedow kórban is lehet aTPO pozitivitás (mint ahogy az esetek 10-20%-ában a TSH receptor ellenes antitest is lehet pozitív PPT-ben! .
A PPT okozta hipertireózis tireostatikus terápiát nem igényel (ilyen kezelés nem is lenne megfelelő, hiszen a sejtdestrukció következtében kiáramló hormon okozza a tüneteket). Szükség esetén béta-blockoló adható (propranolol, emellett szoptatni is lehet). Röviddel ezután hipotireózis jöhet létre, mely sokszor 1 évig is tart, azonban definitív is maradhat . Ezt a klasszikus lefolyást Stagnaro-Green szerint a betegek mintegy 25%-a követi, 32%-ban viszont csak a hipertireotikus fázis mutatkozik, 43%-ban pedig csak hipotireózis .
A hipotireózis járhat enyhébb, szokványos tünetekkel, de feltűnő lehet a koncentráció készség és a memória romlása, az apátia, gyengeség, száraz bőr, a hideg intolerancia. Tipikus helyzetnek írják le a nemrég szült asszony néha rendkívüli kimerültségét, és a gyakran jelentkező postpartum depressziót. A szülés utáni hetek során a kis csecsemő körüli teendők és a gyakori szoptatás nagy fizikai és szellemi megterhelést jelentenek az anyának. A hozzátartozó és az orvos könnyen minősítheti kifáradásnak a PPT és a depresszió tüneteit. Japán szerzők leírták, hogy súlyos esetekben kettős öngyilkosság is előfordul (anya és csecsemő), melyet japánul „Shinjuh”-nak neveznek.
A tüneteket okozó hipotireózist egyénileg kezelik (hasonlóan, mint az egyéb okú csökkent működést).
Amennyiben túlműködés tünete vannak, akkora Propycilt szedheti, de a májfunkciót feltétlen ellenőrizni célszerű.
Jó egészséget, sze. további vizsgálatot és oki kezelést javaslok.
4 kérdéssel fordulnék Önhöz.
1. Idén márciusban pajzsmirigyalulműködésre derült fény. TSH érték 12,4 volt.
Letrox 50 gyógyszert kaptam. 2 hónap múlva kontrollon tartományérték közé levitte, 1,9 volt az eredmény. Majd 3 hónap múlva kontrollon ismét felment 8,5-re.
Miért lehet ez, hogy jó volt, aztán ismét ahhoz képest túl magas?
Most Letrox 100 szedek. Nemsokára kontroll, remélem a legjobbakat! De ha jó is lesz, nem lenne teljes az öröm, mert ott a félsz, hogy és ha megint visszaromlik?!? Tudom, hogy nem egyből áll be, de azért mégis kicsit furcsa.
( Nagyon félek, mert már babát szeretnék. )
2. Gyermekvállalás előtt állok, de még a próbálkozással várni kell. Nem lenne nagy baj, ha már lehetne, megfogan, de a stagnálás megint előjönne? Tudom abban az esetben emelni kell az adagot, de nem lehet baja a babának, ha úgymond tesztelési fázis? Illetve terhesség esetén adag emelés miatt nem állandó érték?
3. Terhesvitamint szednék már előre. Milyen terhesvitamin javasolt? Jódtartalmú vagy anélküli? Illetve ha a Letroxot reggel szedem, a vitamint mikor kell ehhez mérten bevenni?
4. Vitaminpótlás javasolt? Szeléntabletta pl? Amennyiben igen, milyen mennyiséget naponta?
Mielőbbi válaszait előre is köszönöm!
1. Az emelkedett TSH szintnek több oka is lehet:
A felszívódást befolyásolják bizonyos ételek (pl tej)
Továbbá gyógyszerek:
Antidiabetikumok:
Kumarin származékok:
Az antikoaguláns kezelések hatása növekedhet, mert a levotiroxin leszorítja az antikoaguláns gyógyszereket a plazma fehérjékről. Ezért a pajzsmirigy hormon kezelés elején gyakran kell ellenőrizni a véralvadási paramétereket, és szükség esetén módosítani kell az antikoagulánsok adagolását.
Kolesztiramin, kolesztipol
Ioncserélő gyanták, úgymint a kolesztiramin és kolesztipol szedése gátolja a levotiroxin felszívódását. Ezért a levotiroxint ilyen készítmények alkalmazása előtt 4-5 órával kell bevenni.
Alumíniumot, illetve vasat tartalmazó gyógyszerek, kalcium karbonát
Az irodalmi adatok szerint az alumínium tartalmú gyógyszerek (savlekötők, szukralfát) csökkenthetik a levotiroxin hatását. A levotiroxint ezért legalább 2 órával az alumínium tartalmú gyógyszerek előtt kell bevenni.
Ugyanez vonatkozik a vas és kalcium karbonát tartalmú készítményekre is.
Lázcsillapítók:Szalicilátok, dikumarol, furosemid, klofibrát, fenitoin:
A szalicilátok, a dikumarol és a furosemid nagy dózisban (250 mg), valamint a klofibrát, fenitoin és egyéb szerek leszoríthatják a levotiroxint a plazmafehérjékről, ami a T4 frakció növekedéséhez vezet.
Propiltiouracil, glükokortikoidok, béta szimpatolitikumok, amiodaron és jódtartalmú kontrasztagyagok:
Ezek az anyagok gátolják a T4-nek T3-ra történő perifériás átalakulását.
Magas jódtartalmának köszönhetően az amiodaron ugyanúgy előidézhet hyperthyreosist, mint hypothyreosist. Különös gondossággal kell eljárni az esetleges fel nem ismert pajzsmirigy autonomiával társuló noduláris golyva esetében.
Szertralin, klorokvin/proguanil
Ezek a szerek csökkentik a levotiroxin hatását és növelik a TSH szintet.
Enziminduktor hatású gyógyszerkészítmények
Az enziminduktor gyógyszerek, például a barbiturátok, fokozhatják a levothyroxin hepatikus clearance-ét.
Ösztrogének:
Ösztrogén tartalmú fogamzásgátlókat szedő vagy a post-menopausában, hormonpótló kezelésben részesülő nők levotiroxin szükséglete magasabb lehet
Proteázgátlók:
Beszámoltak arról, hogy a lopinavirral/ritonavirral együtt adott levotiroxin elveszítette terápiás hatékonyságát. Ezért a levotiroxin és proteázgátlók egyidejű alkalmazása esetén a betegek pajzsmirigyműködését gyakran kell ellenőrizni
Szevelamer
Beszámoltak arról, hogy a szevelamer növelheti a TSH szintet a szevelamer és levotiroxin együttes kezelés során. Ezért a két gyógyszer együttes alkalmazása esetén a betegek TSH szintjét gyakrabban kell ellenőrizni
Szójakészítmények:
A szóját tartalmazó vegyületek csökkenthetik a levothyroxin bélből való felszívódását.
2. Tisztázni kellene, hogy miért találtak emelkedett TSH-t. Van-e göbös pajzsmirigybetegsége.
3. A terhesvitamin megválasztásakor szülész -endokrinológus véleményét kérje.
4. A vitamin választásakor szervetlen jód bevitele nagy valószínűséggel nem szerencsés
Jó egészséget kívánok:
Előző kérdésem: Tisztelt Doktorúr!
Vérvételből kiderült, hogy a TSH értékem 4,34 mlU/l referencia értékek: 0,27-4,20.
Kérdésem, hogy ezek szerint pajzsmirigy alulműködésem van, ez okozhatja rég fennálló, meleg, mozgás hatására előjövö csalánkiütésemet? 23 éves férfi vagyok.
Köszönettel.
Erre Ön írta, az autoimmun gyulladást,ennek mik a tünetei még? Mit javasol hová forduljak mit vizsgáltassak ki, és esetleg még mi állhat ennek az allergiának a hátterében?
Köszönöm.
Válaszomat az alábbiakban összegzem:
1. Laboratóriumi értékek: száraz adatok, melyek mögött egészség, vagy betegség húzódik meg. Elég, ha ez alapján kezeljük a beteget, vagy járjunk utána, milyen egyéb okok játszhatnak még szerepet a tünetek megjelenésében.A TSH az egyedüli vizsgálat, amely a pajzsmirigybetegségek felismeréséhez és kezeléshez szükséges?
A kérdés gyakorlatilag minden betegben felmerül, sőt azokban is, akiknek szűrővizsgálatuk során végzik el ezt a tesztet. Azt tapasztalom, hogy a TSH körül az orvosok körében is vannak bizonytalanságok, ha más nem, akkor az ún. normál érték kérdése borzolhatja a kedélyeket. Több betegem beszámolójából is idézhetnék, sajnos elég sok a kedvezőtlen tapasztalat, mégis egy gyakori példát emelnék ki: Túlműködést mutató TSH értékek esetén a tünetek alapján fontos utána járnunk, hogy a pajzsmirigy működés zavarát nem agyalapi mirigy eredetű eltérés okozza-e. Hiba lenne tehát pusztán a számokra hagyatkozva kezelni a beteget.
Mi tehát a TSH?
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
Mi az ún. normál érték?
A TSH esetében a 0,4 és 2,5 közötti referencia tartományt tekintjük normál értéknek, a 0,1 és 0,4 közötti érték esetén ún. szubklinikus alulműködéséről beszélünk, ez alatt alulműködésről. Szubklinikus túlműködést 2,5 és 10 között állapítunk meg, túlműködés esetében ez az érték 10 és 100 közötti. Hangsúlyozni kell, hogy a számok csak irányadóak és nem jelentenek az esetek egy jelentős részében diagnózist. Az értékek azonban egyes laboratóriumokban is ekltérők lehetnek,.
2. A kiütés, az allergia és az autoimmun pajzsmirigygyulladás között kétségtelenül kapcsolat van.
3. Hivatkozom ezen a honlapon az általam korábban leírt cikkemre, amelyekben ezt a témát részleteztem.
Jó egészséget kívánok:
38 éves vagyok és gyermeket tervezünk a párommal, ez év májusában volt egy kb 5 hetes elhalt terhességem.
A májusi sikertelen terhesség utáni vérvétel eredményeim:
Gkukóz plazmából 5,7 mmol/l
Glukóz 60perc 5 mmol/l
Glukóz 120 perc 4,4 mmol/l
Inzulin 9,1mIU/l
Inzulin 120 perc 43,8mIU/l
Anti TPO <28 IU/ml
TSH 3,43 mIU/l
T4 11,64 pmol/l
Ezután a vérvétel után endokrinolugus javaslatára Mercformint 500 mg, Letrox 0,25mg , d vitamin, szelén , jodid tablettákat szedek .
Szeptemberben szintén volt egy fogantatás , de a beágyazódás után már nem fejlődött tovább a terhesség
Szeptemberi vérvétel eredményeim, ezek a ciklus 21. napi eredmények
T4 14,86 pmol/l
T3 4,63 pmol/l
total tesztoszteron 1,590 nmol/l
progeszteron 25,99 nmol/l
Szintén szeptemberi menstruáció kimaradás utáni eredmények (ciklus 31.napján)
prolaktin 111 mIU/l
progeszteron 35,83 nmol/l
HCG 15 IU/L ez az érték visszacsökkent 10.10-én <2.0 IU/l A ciklus is helyreállt.
A vérvétel eredményeim alapján lehet hormom problémám amely miatt nem feljődik a terhességem?
Válaszát előre is köszönöm
Kiss Ildikó
A leírtak alapján nem világos számomra az alkalmazott kezelés indikációja, de kétségtelen, hogy nem vizsgáltam és talaán nem minden információnak vagyok birtokában.
Talán újra kellene gondolni komoly gondját. Végig kellene menni az alábbi minimális okokon.Ugyanis a női meddőség okai funkcionális, vagy organikus eredetűek lehetnek. A funkcionális okok közé az endokrin működés vagy a peteérés zavarai, az organikus okok közé a reprodukcióban részt vevő szervek egyéb betegségei tartoznak, pl. petevezeték-elzáródás, méhfejlődési rendellenességek.
Funkcionális okok:
• a hypothalamus működésének zavara
• hypophysis eredetű meddőség
• petefészek eredetű meddőség
• anovulatiós infertilitás
• mellékvese eredetű meddőség
• pajzsmirigy eredetű meddőség
• psychés eredetű meddőség
Organikus okok:
• Petevezeték eredetű meddőség
• Kismedencei endometriosis
• Az uterus myomája
• Intrauterin adhaesio
• A cervixnyák rendellenességei
• Hüvelyfejlődési rendellenesség
Az okok feltárás és azok kezelés után bizonyára érkezik a gyermekáldás.
Jó egészséget kívánok:
Gyermekkorom óta laktózintoleranciám van. Emiatt folyamatosan diétázom, mert a laktózbontó enzimeket sem bírom. Ez működött, jól voltam. Gerincműtétek miatt nagyon sok sztereoidot kaptam, aminek következményeként mellékvese-elégtelenségem lett, e mellett pajzsmirigy alulműködésem is kialakult. A mellékvesére Cortefet szedek (aminek a hatása nagyon jó), ami mindennapos problémát okoz, mert tejcukrot tartalmaz, és már az összes tejcukorbontó enzimet kipróbáltam, de így is gyomor- és emésztési panaszaim vannak. Kérdésem, hogy van-e a Cortef helyett másik gyógyszer amit szedhetnék, illetve tud e valami másfajta gyógymódot javasolni, ajánlani?
Várva válaszát, köszönettel: Margo1971
Sajnos a hazai forgalomban nincs laktóz-mentes készítmény. Helyette átmenetileg ACTH injekció jöhet szóba.
A pajzsmirigy hormonok között szerencsére hossza küzdelmünk hatására van tejcukormentes készítmény.
Jó egészséget kívánok_
Az alábbi kérdésekkel szeretnék Önhöz fordulni. Kisbabáknak mikor javasolja a glutén bevezetését? A bevezetésről rengeteg cikket olvastam, amiben orvosok véleménye megoszlik, nem szeretném, ha a korai bevezetés miatt esetleg később kialakuljon bármi allergia. Kisbabám a múlt héten töltötte be a 7. hónapot. Jelenleg zöldségeket, gyümölcsöket, és anyatejet-tápszert feles arányban kap. Továbbá a tehéntej bevezetéséről is megoszlanak a vélemények. Az Ön véleménye mi erről? A gyermekorvosok 2 éves kor előtt nem javasolják, ami szerintem csak marketing, ritka, ha egy anyuka addig szoptatni tud. Mi faluban élünk, így lenne házi tehéntej vásárlásra lehetőség. Ön szerint a tápszer helyett jobb lenne a Babának tehéntejet adni?
Szeretném az immunrendszerét a lehető legjobbá tenni, ezek miatt érdekelne a véleménye a fenti kérdéseimmel kapcsolatban.
Válaszát tisztelettel köszönve: Bianka
A tehéntej valóban nem helyettesíti az anyatejet. A tehéntejet fogyasztók között lényegesen gyakoribb volt a cukorbetegség kialakulásának a valószínűsége. Célszerű legalább 6 hónapig anyatejjel táplálni. Egyelőre - ha a családban nincs gluténérzékenység - akkor a gluténmenetes étrend nem indokolt.
Jó egészséget kívánok:
Voltam laboron ahol a következő értékek lettek meg.Érdemes valamire oda figyelni? Jók ezek az értékek?
18 éves vagyok.
ACTH megh: 7,26 pmol/L (referencia: 0,00-10,21)
Se cortisol (reggel) meghat: 643,0 nmol/L (referencia: 138,0- 690,0)
Se TSH: 3,254
Se szabad T3: 5,13 pmol/l
Se szabad thyroxin megh. 15,13
A laboratóriumi leletek csak a beteg panaszaival és tüneteivel együtt adhatnak értékes információt. Erre csak egyetlen példa:. a referencia tartománya valóba érvényes mindenkire függetlenül életkorától , nemétől, napszaktól stb.?
Erről már olvashat többet ezen a honlapon:" Életveszélyes lehet, ha pajzsmirigybetegeket csak a TSH érték alapján kezelik!"
https://www.csaladinet.hu/hirek/eletmod/egeszseg/22535/eletveszelyes_lehet_ha_pajzsmirigybetegeket_csak_a_tsh_ertek_alapjan_kezelik.
Jó egészséget kívánok:
A következő kérdéssel fordulnék Önhöz: 3 éve volt egy vetélésem a 8. héten, majd újabb sikertelen próbálkozások után kiderült, hogy autoimmun eredetű pajzsmirigy-alulműködésem van (TSH: >100). Ezt egy éve kezeljük, az érték még mindig ingadozik. Jelenleg 100 mcg Euthyrox-ot szedek, legutóbbi értékeim: sTSH: 0,18 mU/L, ref.t.: 0.3-4.2, fT4: 24.2 pmol/L, ref.t.: 12.0-22.0, fT3: 5,2 pmol/L, ref.t.: 2.4-6.3. Lombikprogramra kell mennünk férfi meddőség miatt és ott azt mondták, ilyen magas antitest érték mellett nem javasolják a beültetést (anti-TG AAT: 3050.0 IU/ml, ref.t.: <60, anti-TPO AAT: >2000.0 IU/ml, ref.t.: <16) és csökkentenünk kellene az anti-TPO-t. A kérdésem az lenne, ez lehetséges-e, ill. milyen szakterülethez tartozik ez, kihez forduljak? A Kaáli Intézetben az orvosom immunológiát javasolna. Válaszát előre is nagyon köszönöm!
A leírtak alapján immuno-endokrin kivizsgálást javaslok (e-mail: info@endokrinkozpont.hu).
Miért?
Az utóbbi időben derült csak ki, hogy teljesen ép pajzsmirigy (normális TSH) mellett is kialakulhat a meddőség és a korai vetélés, ha autoimmun gyulladás áll fenn. Ezt leginkább a fentebb említett enzim, a TPO elleni antitest jelenléte mutatja, ugyanis ezeknek az antitesteknek szerepük van:
I. Meddőségben, mert
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható (Cubillos J és mtsai, 2009)
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) fiziológás tartományban voltak! (Wilson R és mtsai, 2009).
II.Vetélésekben (Bussen S és mtsai. 2008), mert
• A TPO elleni antitest pozitivakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerüek száma kétszer nagyobb
III. Magzati fejlődésben, mert
• A magzat fizikai fejlődése (érése) 19.3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban (Ilijama T és mtsai, 2009)
• A szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében (Pop VJ és mtsai, 2005)
Mi tulajdonképpen a TPO elleni antitest?
Az antitestekről általában azt gondolják, ill. vélik, hogy károsító hatásúak. A helyzet az, hogy éppen az autoimmun pajzsmirigybetegségek bizonyítják, hogy egy nem így van. Az antitesteknek azonban több típusa van:
• A védelmet szolgálják: pl. a kórokozók elleni antitestek egyes típusai (oltások után ezek megjelennek és hosszab- rövidebb ideig védik a szervezetet)
• Autoimmun antitesteknek is több típusa van:
- Sejtkárosítók , toxikusak, ezek a sejtek membránját bombázzák és elpusztítják a sejteket
- Stimulálók: ezek egy-egy sejt működését fokozzák, ilyenek a Basedow kóros betegekben lévő TSH-receptor elleni stimuláló antitestek, amelyek a pajzsmirigy túlműködéséért felelőek
- Neutrális, ill közömbös antitestek, amelyek a nem hatnak a sejtek működésére, de szabályozzák az immunrendszer működését
A TPO elleni antitestekről fontos tudni, hogy egy csoportot képeznek. Ez azt jelenti, hogy a méréseink során az antitestek teljes mennyiségét és határozzuk meg (azaz a toxikus, a stimuláló és neutrális antitesteket is). Ezért van az, hogy az antitestek szintjének változása nem feltétlen függ össze a pajzsmirigy állapotával. Ennek eldöntése a vizsgálatokat végző orvos feladata, amely adott esetben további vizsgálatokat is igényelhet.
Jó egészséget kívánok:
Két kérdéssel szeretnék önhöz fordulni. (Erdélyi vagyok, nincs a környékünkön endokrinológus, csak 3 hét múlva tudnának időpontot adni)
1. Inszemináció után vagyok, 4 hetes terhes. Autoimmun pajzsmirigy alulmukodessel, D-vitamin hiánnyal diagnosztizáltak. Jelenleg 50-es euthyroxot szedek. Augusztusi Tsh eredmenyem 1.5 volt. Kérdésem, hogy milyen gyakran ajánlott a pajzsmirigy értékeket újranézni terhesség alatt, illetve, hogy indokolt-e a gyógyszeradag növelése?
2. Autoimmun pajzsmirigy alulműködésnél milyen terhesvitamint érdemes szedni? Jód nélkülit, vagy jódtartalmút? A nőgyógyászom automtikusan felirt egy terhesvitamint, itthon vettem észre, hogy jódtartalmú. Ellentmondó véleményeket olvastam a jóddal kapcsolatban. Milyen terhesvitamin ajánlott szedni? Válaszát, a problémámra szánt idejét és energiáját előre is köszönöm. Liz
1. A terhesség esetén 3 havonta szükséges kontroll és a vizsgálati leletekről függően a kezelés módosítása.
2. A pajzsmirigy autoimmun gyulladása esetén a szervetlen jódnak valóban lelhet kóros mellékhatása, ezért olyan vitamint javaslok, amelyben szervetlen jód nincs, pl jódmenetes Elevit.
Jó egészséget kívánok:
25 éves vagyok Hashimoto thyreoidist diagnoztizáltak nálam második vetélésem után. 08.12én volt a művi befejezés, 1 hét múlva retentio miatt ismételték. Ezek után közti vérzések és barna folyás volt. 09.12én méhnyálkahártyám szabálytalan volt. Norcolutot kaptam ami után megjött a menses 09.27én de azóta is van barnás folyás. 09.12i laborom: tsh: 5,745 mIU/l fT4: 13,19 pmol/l fT3: 5,25 pmol/l testosterone: 2,3 nmol/l fsh: 0,9 mIU/ml Lh: 0,1 mIU/ml. Ösztr: 828,9 pmol/l. Prolaktin: 591,4 mIU/l. Prog: 9,06 nmol/l. Bhcg: 414 IU/l. Az elmúlt 1,5 hónap alatt kaptam 3 doboz antibiotikumot is. A letrox mellé szedek szelént, valamint most kezdtem jódszegény diétát és ott javasolták a D3 vitamint is, illetve 09.30i laborom (csak bhcg kontroll volt): bhcg: 10,8 vas: 2,3 arra kaptam aktilferrint azt szednem kell 3 hónapig. Az Ön cikkeiben olvastam a mio inozitolról illetve a barátcserjéről is azokat érdemes lenne kipróbálni? A letroxot befolyásolnák ezek a szerek? A reggeli éhgyomorra csak vízzel való bevételt tartom, illetve a vasat is próbálom legalább 2-3 órával később szedni. Nyilván nőgyógyászati kontrollra is folyamatosan járok majd. Illetve panaszaim még a hajhullás és enyhe szőrösödés. Válaszát előre is köszönöm
Panaszainak több oka is lehet:
1.A leírtak alapján az ösztrogén dominancia nem zárható ki.
2. A csökkent pajzsmirigyműködés ill. a gyulladás is okozhat ilyen tüneteket.
További vizsgálati eredményektől függő oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Idén májusban UH-vizsgálat alapján kiderült, hogy van egy 8cm-es miómám, az orvosom méheltávolítást javasolt, de előtte 3havi Esmya kúrát kaptam, ami hatástalannak bizonyult /mellette is rendszeres menstruációm volt, csak hosszabb, 33-35 napos ciklussal/. Másik nőgyógyász véleményét is kértem, aki embolizációt javasolt, de ez is kockázatos. 31éves vagyok. még nem szültem, kb. 2-3év múlva lenne aktuális. Panaszt nem okoz a mióma, esetleg puffadást időnként.
Pajzsmirigy alulműködésem van, amire Letrox 50-et szedek. 2 hete voltam laborvizsgálaton, ahol a 3. napon ezek az eredmények születtek:
TSH 3.86 mIU/l 0.55-4.78
LH 3.73 IU/l 0.5-16.9
FSH 6.23 IU/l 1.50-9.10
Prolaktin 331 mIU/l 59-619
Ösztradiol 342 pmol/l 204.8-786.1
Totál tesztoszteron 0.970 nmol/l 0.5-2.6
Szeretném a véleményét kérni az értékeimről. Az érdekelne a leginkább, hogy a későbbiekben van-e esély a gyermekvállalásra.
Köszönettel,
Erzsébet
Az esetleges rosszindulatú folyamat esetén, ill. ha kezelés ellenére a panaszai nem javulnának, akkor a műtét szóba jöhet. A laboratóriumi értékeit (miként a kísérő levélben olvashatja) csak a klinikai adatokkal szakszerű kommentálni.
Jó egészséget kívánok:
45 éves nem szült nő vagyok. 12 éves korom óta menstruálok, erről naplót vezetek. A ciklusaim 26 naposak. Szeptember végén volt egy 17 napos ciklusom. Azonnal elmentem a nőgyógyászomhoz, aki egyébként endokrinológus is. Megvizsgált és hüvelyi ultrahang is készült. Nem látott eltérést. A méhnyálkahártya 3 mm-es volt. A lelkemre kötötte, hogy ha újra rendszertelenül jelentkezik a vérzésem azonnal menjek, mert akkor a méhnyálkahártyából szövettani mintavételre van szükség. Kérdeztem tőle, hogy egyebet tehetek-e, vagy csak várjak arra, hogy vajon rákos leszek-e vagy sem? Azt válaszolta, hogy Damoklész kardja lebeg a fejem felett és csak annyit tehetek, hogy ha beüt a baj, azonnal megyek egészségügyi küretre. Lesújtva hagytam el a rendelőt. Professzor Úr szerint is csak annyit tehetek, hogy passzívan várom, hogy mi történik velem? Nem lehet idejekorán megelőzni a bajt? Az volt az érzésem, hogy az orvosom akihez 8 éve járok, egy legyintéssel elintézett. Ez már úgyis a klimax és egy 45 éves nőnek már különben is mindegy? Úgy tudom, hogy számos dolog okozhat vérzészavart pl.:a pajzsmirigy alulműködés. Az orvosom mégsem tett arra kísérletet, hogy más irányban is vizsgálódjon. Fogalmam sincs, hogy például mennyi a TSH-m. A többi hormonomról nem is beszélve. Tényleg nem lehet/érdemes semmit tenni?
Várom megtisztelő válaszát.
Krisztina
Valóban több hormonális ok is okozhat vérzészavart. A célra vezetőbbnek azt tartom, ha ilyen irányú hormonális vizsgálatok történnek. Természetesen a a méhnyálkahártya megvastagodásának kontrollja indokolt. Annál is inkább, mert az ú.n. perimenopauzában lehet panaszai alapján is. Lehet segíteni!!!!
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Két hónapja tartó szédülés( nem forgó) fülcsengés, tarkó és halántéktáji szorító érzés miatt vizsgáltak. Eddigi negatív eredményeim: vérkép, EKG, nyaki doppler, gerinc RTG, koponya CT, agyi MR (részleges empty sella) szívultrahang, 24 órás vérnyomás mérés, fül-orr gégészet, neurológia, otoneurológia.
Viszont a panaszaim nem javulnak, egész nap tartanak változó erősséggel, terhelésre rosszabbodnak. Ilyenkor szapora pulzus, vérnyomás kiugrások is vannak, izzadás, remegés rossz közérzet, ájulásérzés, zsibbadás a fejemben.
Most hormon irányba küldtek tovább vizsgálódni mert a pajzsmirigyemben 1 cm göb van.
Most készülök pm. hormon vizsgálatra, de szeretném megkérdezni hogy esetleg más hormonvizsgálat is lehet még szükséges? Olvastam egy ritka betegségről a feokromocitómáról esetleg ebben az irányban is érdemes lenne kivizsgáltatni magam, ez okozhatja a tüneteimet? Hogyan lehetne ezt kizárni?
36 éves nő vagyok fogamzásgátlót hosszú évek óta szedek, ezt esetleg el kellene hagynom? Nélküle sajnos nagyon erős és fájdalmas volt a vérzésem ezért szedem. De a korom miatt kérdezem.
Köszönettel: Krisztina
A panaszait több tényező is okozhatja:
1. Empty sella vagy üres szella:
A betegség meghatározása: Az üres (empty) sella (agyalapi mirigy) olyan anatómiai elváltozást jelöl, melynek lényege, hogy képalkotó eljárással a sella turcica (török nyereg) űrterében hypophysis (agyalapi mirigy) nem mutatható ki, a sella űrtere pedig legtöbbször tágult és liquor (folyadék) tölti ki. Amennyiben az elváltozáshoz jellegzetes tünetek együttese társul, üres sella szindrómáról beszélünk.
Okai: Primer forma anatómia variációnak tartható, azonban kialakulásában a fokozott intracraniális nyomásnak is szerepet tulajdonítanak. Ezt igazolja, hogy gyakrabban fordul elő benignus intracranialis hypertoniában. A másodlagos üres sella intraselláris kórfolyamatok következménye. Nem daganatos hypophysis állománycsökkenés következtében is létrejöhet az autoimmun gyulladás következtében (pl.: Sheehan-syndromában). Társuló tünetek (üres sella syndroma) nem feltétlen velejárói az anatómiai elváltozásnak, ahhoz ugyanis, hogy manifeszt klinikai tünetek kialakuljanak, a hypophysis állományának legalább 60-70%-os pusztulása szükséges.
Leggyakrabban tünetmentes, de secunder formákban a megelőző hypophysis műtét vagy irradiáció az anamnézisben felveti az empty sella lehetőségét. Gyakran hormonális panaszok: pl. menzeszavar, meddőség, hívja fel a kezelő orvos figyelmét erre a betegségre. Társulhat látászavarral, szédüléssel egyaránt.
Fontos, hogy gyakran társul(hat) más endokrin, immuno-endokrin kórképpel.
2.A pheochromocytoma a mellékvese betegsége és gyakran magas vérnyomással jár (UH-gal vizsgálható). A vérnyomás kiugrások is megfigyelhetők, ebbe az esetben további célzott vizsgálat indokolt.
3. A hormonális fogamzásgátlást általában nem támogatom, főleg
ilyen hosszú távon. A fokozott vérzés okát kellene megtalálni, amely lehet méh- , ill. hormonális eredetű, általános vérzékenységi hajlam, gyógyszerhatás sem zárható ki.
További célzott vizsgálatot javaslok,
jó egészséget kívánok:
Tanácsát szeretném kérni.
35 éves nő vagyok, számos kellemetlen tünet, panasz miatt nőgyógyászhoz fordultam, aki hormonlaborra küldött. A ciklus 4. napján (folliculáris fázis) mentem el laborba, ezeket az értékeket mérték:
LH 4.99 (ref.tart.: 1.9-12.5)
FSH 9.1 (ref.tart.: 2.5-10.2)
Prolaktin 143
Ösztradiol 168 (ref.tart.: 72-530)
Progeszteron 1.9 (ref.tart.: <4.45)
Totál tesztoszteron 0.74 (ref.tart.: 0.5-2.6)
Kortizol 543.2 (ref.tart. reggel 7-9 között: 118-618)
TSH 1.76 (ref.tart.: 0.55-4.78)
T4 szabad frakció 15.38 (ref.tart.: 11.5-22.7)
A panaszok, tünetek, amelyek miatt felkerestem nőgyógyászomat, az alábbiak: 12-13 napig elhúzódó pecsételő vérzések, néha 25, néha 36 napra jelentkező vérzés, kb. félidőben alhasi puffadás, erős görcsök, teherbeesés sikertelensége már lassan másfél éve, haj- és bőrszárazság, hónapról hónapra erősödő, görcsös hányással járó migrén, amelyet a szumatriptán sem szüntet már meg, csak pár óra erejéig; gyakori alvászavarok, átalvási nehézségek, sokszor erős szédülés, szívdobogásérzés, pánikszerű tünetek, aggódás, depresszió, letargia, memóriazavarok, gyengeség, fáradtság, bizonytalan járás a szédelgés miatt, és még sorolhatnám, de hirtelen ezek jutottak eszembe. Ultrahangon már voltam, a nőgyógyász szerint sem a méh, sem a petefészkek nem mutatnak eltérést.
Szeretnék érdeklődni, hogy az eredmények között van-e esetleg olyan, amely magyarázhatná a problémáimat? Milyen irányba érdemes továbblépnem Ön szerint? Milyen szakterületet érdemes felkeresnem problémámmal?
Tisztelettel és Köszönettel:
Gitta
Nem kívánom ismételni, hogy vizsgálat nélkül kezelésre utaló javaslat nem elfogadható. A panaszai és a leírtak alapján ösztrogén dominancia lehetséges. Ugyanis az emberi szervezet sejtek milliárdjainak összehangolt rendszeréből áll. A sejtek alkotják a szöveteket, szerveket, melyek között élő kapcsolat van a vérkeringéssel, nyirokkeringéssel, idegekkel, hormonokkal, elektromágneses térrel, rezgésekkel és még sok más elemi, atomi, molekuláris kapcsolattal. Ezt a bonyolult hálózatot szabályozza az neuro-endokrin és az immunrendszer. Hormonrendszerünk minden szervünkre hat, így a legkülönbözőbb tüneteket okozza, ha zavar keletkezik működésében. Nagy valószínűséggel első utunk nem egy endokrinológus orvoshoz vezet, és az sem biztos, hogy a háziorvos a megfelelő helyre irányít. Bizonyos endokrin- vagyis a hormonrendszerhez köthető - betegségek felismeréséhez pedig elengedhetetlen a részletes vizsgálat beleértve a beteg meghallgatását, fizikális és laboratóriumi, továbbá kiegészítő egyéb képalkotó vizsgálatát. Testünk működéséhez elengedhetetlenek a jelek, információk, a hírvivők. A postások pedig nem mások, mint hormonjaink. Egészen apró mennyiségben, a gramm egy milliomod részében vannak jelen a vérben, mégis minden szervünk állapota függ mennyiségüktől, a „helyes kommunikációtól”. Az egész testbe szállítják a híreket és ha túl kicsi vagy éppen nagy mennyiségben termelődnek, az nem csak bizonyos szervünknél okoznak zavart, hanem hatnak erőnlétünkre, közérzetünkre, szexuális működésünkre, stressztűrő- és nemzőképességünkre, energia-szabályozásunkra, testsúlyunkra, bőrünk, hajunk állapotára. Fontos, hogy a hormonok és immunrendszerünk szoros kapcsolatban vannak egymással. Hormonjaink termelődését meghatározza életkorunk, nemünk, örökletes tényezők, sőt, a testet érő fény mennyisége, a külső hőmérséklet is. Eltérő lehet a különböző évszakokban, és megfigyelhető változás még napközben is. Mivel egy sor kulcsfontosságú üzenet szállításáért felelősek, nagyon érzékenyek érzelmi ingadozásainkra és a különböző külső hatásokra. Nem is gondolnánk, hogy naponta mennyiféle kozmetikum, élelmiszer és vegyi anyag vesz minket körbe, melyek mind befolyásolják e kifinomult rendszer működését!
Mi az ösztrogén dominancia lényege?
A női testben termelődő sok-sok hormon közül jelentőségüknél fogva kiemelkedik az első számú nemi hormon az ösztrogén és a másodlagos (ellensúlyozó) nemi hormon a progeszteron. A betegség lényege a két hormon arányának felbomlása, amelyet az ösztrogén túlsúly vált ki.
I. Ösztrogén
- Első számú női nemi hormon (többek közt ösztradiol, ösztriol, ösztron alkotja)
- Felelős a másodlagos női jegyek (mellek, méh) és menstruáció kialakulásáért
- A menstuációs ciklus első felében (1-14. nap) van jelen, petefészekben termelődik
- Zsírraktárakat növeli, izomtömeget csökkenti
Nemcsak a petefészek állítja elő az ösztrogént, hanem a testzsír is. Így férfiakban és nőkben is egyaránt jelen van. Egy kövér férfiban akár több ösztrogén is lehet, mint egy fiatal szikár hölgyben. Fontos! Azoknál, akinek teljes petefészek-eltávolítást hajtottak végre, annak is magas lehet az ösztrogén szintje.
II.Progeszteron
- Másodlagos női nemi hormon, „ellensúlyozó” hormon
- Felelős a terhesség létrejöttéért, a terhesség fenntartásáért
- A menstruációs ciklus második felében van jelen, peteérés után - 20 mg/nap mennyiségben - termelődik
- Petefészekben és kis mennyiségben a mellékvesékben termelődik
Az ösztrogén dominancia, ill. a progeszteron hiány tünetei
- Terméketlenség, meddőség
- Tüszőrepedés nélküli ciklusok
- Vetélés
- Premenstruális szindróma (PMS)
- Depresszió, hangulatváltozások, ingerlékenység, kimerültség, alvás-, memóriazavar
- Migrén, krónikus fejfájás
- Alacsony libidó
- Endometriosis
- Erős menstruációs vérzés, szabálytalan menstruációs ciklusok, pecsételő vérzés
- Hüvelyszárazság
- PCOS - policisztás petefészek
- Korai menopauza
- Korai serdülőkor
- Pajzsmirigybetegség
- Lassú anyagcsere, megnövekedett hasi zsírszövet, hízás
- Magas vérnyomás
- Vízvisszatartás, ödémák, puffadás
- Hajhullás
- Száraz bőr, száraz szem, szájszáradás
- Osteoporozis - Csontritkulás
- Autoimmun betegségek, allergiára való hajlam
- Magnézium hiány
Ezek kivizsgálása után oki kezelés adható.
Jó egészséget kívánok:
Munkásságainak utána olvasva, rendkívül nagy szakértelemnek örvendő professzor, így gondoltam keresem meg a problémámmal.
Sajnos megfelelő kezelést még senki nem tudott javasolni, pedig magán ill. sztk rendelésen is ill. több orvosnál is megfordultam. Valahol Önben bizom még ..(már csak)
Szóval két éve nem menstruálok, amióta felhagytam a több éve szedett fogamzásgátlóm (Tri-regol), amit már 16 éves korom óta szedek körülbelül. Úgy gondolom előtte sem volt rendszeres menstruációm.
IR-em nincs a laboreredmények alapján. Pajzsmirigy problémám sincs. Ugye a hormonszinteknél látszik, hogy lassan 2. éve gyűjtögetem a kis meg nem érni képes tüszőket, amik jobb és bal petefészken is kb. 15 dbnyi..33 mm-esek, amit a múltheti UH írt le. Tesztoszteron szintem is normális tartományba esik, habár szőribb típus vagyok egy kicsit a kelleténél. Kortizol szintem volt magasabbb egy kicsit.
Rendszeresen sportolok, ill. nincs rajtam plussz súly.
Nem igazán tudom, hogy mit tévő legyek, volt, aki azt mondta elég akkor foglalkoznom a problémával, ha gyereket akarok, volt aki azt mondta, hogy döntsem el, hogy szedjek e fogamzásgátló vagy sem..de az csak tüneti kezelés.
Volt, aki diagnosztizált, de ezekután nem tudta hova küldjön tovább...szóval kicsit rossz érzés, hogy 27 évesen nem tudom merre és mi tévő legyek, ami még anyagilag is finanszirozható megoldás.
Nagyon megköszönném, ha ebben az esetben pár javaslattal tudna szolgálni mi lenne célravezető nálam, ill. mi lehet még a probléma..kicsit kétségbe vagyok esve, de hogy valami nem működik az fix.
Köszönöm szépen előre is.
Üdvözlettel,
Kenner Viktória
Köszönöm levelét és kedves sorait.
Kérdésére egyértelmű és szakszerű választ csak célzott vizsgálatok birtokában lehet adni.
Mit javasolhatok:mindenke előtt immuno-endokrin kivizsgálást, amely figyelembe vesz az pszichés, agyalapi és egyéb faktorokat.
1. Az nem volt szerencsés, hogy ennyi ideig szedte a hormonális fogamzásgátló, e ezen már túl van.... Ezeknek ugyanis számos nem kíván mellékhatása lehet..
Gyakori mellékhatások (100 betegből 1-10 beteget érint):
- hangulatváltozások
- fejfájás
- hányinger
- emlőfájdalom, hosszú távon menstruáció kimaradása
-libidó csökkenés
2. A menzez kimaradásának és női meddőség okai funkcionális, vagy organikus eredetűek lehetnek. A funkcionális okok közé az endokrin működés vagy a peteérés zavarai, az organikus okok közé a reprodukcióban részt vevő szervek egyéb betegségei tartoznak, pl. petevezeték-elzáródás, méhfejlődési rendellenességek.
Funkcionális okok:
• a hypothalamus működésének zavara
• hypophysis eredetű meddőség
• petefészek eredetű meddőség
• anovulatiós infertilitás
• mellékvese eredetű meddőség
• pajzsmirigy eredetű meddőség
• psychés eredetű meddőség
Organikus okok:
• Petevezeték eredetű meddőség
• Kismedencei endometriosis
• Az uterus myomája
• Intrauterin adhaesio
• A cervixnyák rendellenességei
• Hüvelyfejlődési rendellenesség
Ezek kivizsgálását javaslom és az oki kezelsét.
Jó egészséget kívánok.
Tisztelt Doktor úr!
Segítséget szeretnék kérni pajzsmirigy betegségemmel kapcsolatban.
Jelenleg 17. hetes terhes vagyok, 34 éves, 2005 óta pajzsmirigy alulműködésem van (Hashimoto-thyreoiditis, hypothyreosis) , amelyre kezdetben Euthyrox, most L-Thyroxin 50 µg tablettát szedek. A gyógyszer mennyisége nem változott 2005 óta.
Belgyógyász végzettségű kezelőorvosom a pajzsmirigy probléma megoldására gluténmentes diétát javasolt, melynek hatására a korábbiakhoz képest részben rendeződött a pajzsmirigy állapota.
A 2016.08.19-én a Semmelweis Egyetem Pentacore Laboratóriumban mért pajzsmirigy értékeim a következők voltak:
Érték: Abn referencia tart:
TSH Supersens. 3.663 mU/L 0.350 – 4. 940
T3 szabadfrakció 4.30 pmol/L 2.63 – 5.70
T4 szabadfrakció 12.57 pmol/L 9.00 – 23.20
ATPO 204.30 U/mL 0.00 – 63.00 H
A 2016.08.23-án a Székesfehérvári Szent György Kórházban mért pajzsmirigy értékeim:
Érték: Ref. tartomány:
TSH 5.57 mIU/l 0.55 – 4.78 H
T4 szabadfrakció 13.84 pmol/l 11.5 – 22.7
A gluténmentes diétás étkezés mellett a fenti kezelőorvosom a következő vitaminok szedését javasolta, melyet a teherbeesés előtt szedtem és jelenleg is naponta szedek:
D vitamin 10.000 NE egy hónapig szeptember 1-től október 1-jéig, utána 5000 NE
B Komplex napi 1 db. (Mega B-100, Vitaking)
Szelén 100 µg napi 1 db (Vitaking)
Cink 30 mg napi 1 db (Vitaking)
Beta-Carotin 25000 NE napi 1 db (Vitaking)
Vas komplex napi 1 db (Vitaking, Iron All)
Magnézium és C-vitamin por formátumban napi 2 x ½ - ½ mokkáskanál 2 dl vízben feloldva.
Az lenne a kérdésem, hogy a fenti pajzsmirigyértékek fényében amennyiben nem növelem meg továbbra sem a pajzsmirigy gyógyszer adagot, árthatok-e a babának, tekintve, hogy a nőgyógyászom a pajzsmirigy gyógyszer növelését javasolja, amíg a belgyógyász kezelőorvosom határozott álláspontja az, hogy amennyiben a T3 és T4 értékek rendben vannak, a babának sem lehet semmi baja, mert az a lényeg, hogy a hormonszintek rendben legyenek, az egyéb pajzsmirigy értékek nincsenek hatással a kisbaba mentális fejlődésére.
Köszönöm a Doktor úr mielőbbi visszajelzését!
Köszönettel: Rajkó Ágnes
Legnagyobb sajnálatomra vizsgálat nélkül kezelési tanácsot sem etikai, sem jogi szempontok miatt nem adhatok. Másrészt azt is tapasztalja, hogy a laboratóriumi értékei helyenként "ellentmondásosak", így kérdése, hogy azok mennyire értékelhetők.
Fontos tudni ugyanis, hogy a Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
A megfigyelés és az új eljárás célja az egyénre szabott gyógyszerek és azok dózisának meghatározása. Ezeknek egész skálája ismert, melyek közül az összetétel alapján a kezelő orvos a beteg tünetei és laboratóriumi leletei alapján válogathat . Fontos azonban tudni, hogy a kezeléshez szükséges a T3 és a T4 szinteknek , ill. a T4/T3 aránynak a vérben történő meghatározása, mert a TSH önmagában nem elegendő. A cél tehát nem egyetlen laboratóriumi adat (pl. a TSH) „beállítása” (ez különösen igaz a terhesség esetén!), hanem a komplex kezeléssel a betegek életminőségének javítása és lehetőség szerinti teljes helyreállítása.
Jó egészséget kívánok:
Vérvételből kiderült, hogy a TSH értékem 4,34 mlU/l referencia értékek: 0,27-4,20.
Kérdésem, hogy ezek szerint pajzsmirigy alulműködésem van, ez okozhatja rég fennálló, meleg, mozgás hatására előjövö csalánkiütésemet? 23 éves férfi vagyok.
Köszönettel.
Ez abban az esetben lehetséges, ha autoimmun gyulladása van, ez ugyanis gyakran társulhat allergiás tünetekkel. Az allergiás betegségek lényegében autoimmun kórképek. Az allergiás kórképekben az un 1. típusú immunreakció zajlik, amelynek lényeges, hogy az allergén (pollen, gyógyszer stb) elleni immunreakcióban az IgE típusú, antitestek vesznek részt és ez azonnal, gyors szöveti immunválaszt eredményez. Ezért nem meglepő, hogy az allergiás betegségek (asthma, lisztérzékenység, cöliákia, csalánkiütés, bélgyulladások stb.) és szisztémás kórképek (reumatoid arthritis, SLE, Sjögren szindróma) gyakran társulnak a pajzsmirigy autoimmun betegségeivel. Ez a kísérletesen is igazolt adat azért fontos, mert felhívja az orvos és betege figyelmét arra, hogy ezekben a betegségekben nem a pajzsmirigy, a tüdő, az izületek vagy a bőr a beteg, hanem a hiba az immunrendszerben van! Ezért szükséges a holisztikus, integratív szemlélet, amely az embert egységes egésznek tekinti és nem az egyes szerveket, panaszokat kívánja gyógyítani, ill. enyhíteni, hanem a szervezet egészére koncentrál. Fontos tudni, hogy az immunológiailag aktív gyógyszerek nem egyszerűen elnyomják az immunreakciókat, hanem modulálják és a helyes irányba tudják „visszabillenteni”.
Jó egészséget kívánok:
Körülbelül egy éve diagnosztizáltak Nálam hashimoto thyreoditist. Azóta sajnos a TSH értékeimet nem tudják beállítani. Syntroxine nevű készítményt szedek, jelenleg 75-ös dózisút de az is csak 7,07-re viszi le a TSH értékem. Érdeklődni szeretnék, hogy mi lehet a probléma miért nem csökken a TSH? Reggel éhgyomorra mindig étkezés előtt egy órával veszem be.
Várom válaszát és köszönöm!
Ennek sok oka lehet, amelyet csak további vizsgálat után lehet megtalálni.
Melyek a legfontosabbak:
-TSH esetében a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
-TSH elleni antitest jelenlétét
További vizsgálatot javaslok, jó egészséget kívánok:
Hashimotom van, kb. 5 éve, hogy megállapították az alulműködő autoimmun betegséget. Letroxot szedek.
Gyomorpanaszokra a patikában Salvus vizet kaptam. A cimkéjén feltüntették, hogy tartalmaz jodidot (I-) 3,24 mg/l mennyiségben. Fogyaszthatom a Salvus vizet? Úgy tudom a jódot kerülni kell ebben az esetben.
Köszönöm szépen a tanácsát!
Z.
Lehetőleg a szervetlen jódot tartalmazó készítményeket, így a Salvus vizet is kerülje.
Jó egészséget kívánok:
Nem láttam a levelem , amit telefonról írtam Önnek, tegnap regisztráltam, ezért engedje meg, hogy leírjam újra, ha kétszer kapja meg előre is elnézést kérek.
Azzal a kérdéssel fordulok Önhöz, hogy teljesen glutén és tejmentes étrendet folytatok már 1 éve, autoimmun pajzsmirigy problémával kezelnek 2008 óta. Doktor Úrral 2 alkalommal találkoztam eddig. letrox 100-at cseréltük syntroxine 100-ra. Értékeim
TSH 1,617 , szabad T4 13,43 szabad T3 4,86 anti-tireoglobulin 7,4 Anti-TPO 422,6 prolaktin 260,3
2015 márciusában voltam 2 órás terheléses cukor vizsgálaton, az teljesen negatív lett, tehát kizárták az inzulinrezisztenciát. Ami aggaszt, hogy ilyen étrend és heti rendszeres 2-3 1,5 órás edzés mellett a súlyom egyáltalán nem mozdul lefelé. Jelenleg 65-66 kg vagyok és 57-58 kg voltam.
Milyen irányban kellene elmozdulnom, hogy erre választ kapjak, megoldást találjak Ön szerint? Ha ennyire kontrolálatlanul kúszik fel a súlyom így nem tudom hol fog megállni.
A finomított cukrot teljesen kizártam az étrendemből, ha édesítek nyírfacukorral édesítek, vagy kevés mézzel esetleg kókuszvirág cukorral, de mindenből éppen csak, hogy íze is legyen azért annak , amit eszem.
Mi lehet az oka, hogy liszt, tej és fehér cukor nélkül ennyire bebetonozódott a súlyom?
Lehet, hogy valamit nem vettem észre?
Kérem segítő tanácsát a témában.
Üdvözlettel, Dóra
Egyelőre a kalóriaszegény étrend mellett a Syntroxine100-t szedje. további vizsgálat alapján lehet(ne) a kezelésen módosítani. Elviekben a a Forszkolin kezelés szóba jöhet. Mi ez a készítmény?
Ez egy, a „Plectranthus barbatus (Coleus forskolii) nevű növényből kivont anyag, amelyet régi megfigyelések alapján alkalmas volt a magas vérnyomás, az asztma és más autoimmun eredetű betegségek kezelésére . A legújabb megfigyelések alapján további kedvező tulajdonságai váltak ismertté. Kiderült, hogy megfelelő alkalmazásával jelentősen csökken a készítménytől a testsúly, a betegek jelentősen fogynak viszonylag rövid idő alatt. Ennek a jelenségnek az oka, hogy megnő a sejtekben a ciklikus adenozin monofoszfát (cAMP) mennyisége, amely a sejtek anyagcseréjét fokozza és kifejezett zsírégető hatású. Kedvező, hogy eközben csak kis mértékben fokozza a pajzsmirigy működését, ezért elősegíti a már elkezdett hormonpótló kezelés sikerét. Azt is megfigyelték, hogy ez a készítmény megfelelő dózisban képes az autoimmun folyamatokat kedvezően befolyásolni, a pajzsmirigyműködését károsító hatásokat semlegesíteni. Ráadásul a megfelelő dózisban alkalmazott készítménynek kevés kedvezőtlen mellékhatása van. Egyedül a májbetegek, a trombózisra hajlamosak, a szívinfarktuson átesett és a daganatos betegek esetében kell kellő körültekintéssel eljárni (már a kezelés előtt is tanácsos vizsgálatokat végezni és a pros-cons arányt mérlegelni. Hangsúlyozni kívánom, hogy a különböző reklámokkal szemben az orvosi ellenőrzés feltétlen szükséges!
Jó egészséget kívánok: