|
Kérdezz-felelek
A 4. lombik előtt vagyok, most kértek IR kivizsgálást, AMH-t, és TSH-t, ezek kiértékelésében kérném szíves segítségét:
Éhgyomri glukóz: 4,7 mmol/l
60 perces glukóz: 7,4 mmol/L
120 perces glukóz: 6,0 mmol/L
éhgyomri inzulin: 4,8 mIU/L
60 perces inzulin: 43,4 mIU/L
120 perces inzulin: 27,3 mIU/L
Anti-müllerian hormon: 1,53 ng/ml
TSH: 2,91
Segítségét előre is köszönöm!
üdvözlettel,
Enikő
Ezek általánosségban elfogadható értékek. Hozzá kell azonban tennem, amit a Laboratóriumi Társaság is hangsúlyoz ?"Felhívjuk a figyelmét, hogy labor és egyéb vizsgálati eredmény értékelése szakorvosi kompetencia, mely a klinikai kép és az összes rendelkezésre álló egészségügyi információ ismeretében történhet meg. Az eredmények egyéb értékeléséből levont következtetések alapján elindított, módosított kezelés miatti esetleges egészség-károsodásért felelősséget nem vállalunk.Javasoljuk, az eredmények értékeléséhez, a megfelelő kezelés megválasztásához jelentkezzen be vizitre a vizsgálatot indító szakorvoshoz."
Jó egészséget kívánok:
56 éves nő vagyok, Hashimotom van. Két gyerekem van, 32 és 34 évesen szültem őket. Mindkét terhességem tervezett volt és mindkét esetben 3 hónapon belül teherbe estem. Hajhullást először akkor tapasztaltam, amikor a kisebbik fiam egy-másfél éves volt. Azóta a hajhullás jött és ment de sose volt vészes.
Kb 20 éve derült ki, hogy parlagfű allergiám (és emiatt asztmám) van.
A hashimotot 15 éve diagnosztizálták, azóta járok endokrinológushoz. Amikor kiderült a Hashimoto, azt reméltem, hogy a fáradékonyság, álmosság, lassultság, fázékonyság, ami már évek óta megvolt, majd elmúlik a kezeléstől. Enyhültek a tünetek, de soha nem szűntek meg. A klimax korán lezajlott, 50 éves korom óta nincs vérzésem. Egész életemben mindig jól aludtam, de a klimax után ez megszűnt. Éjszaka 2-3-szor felébredek, aztán vagy el tudok újra aludni, vagy nem. Néha 2 órát is ébren vagyok, mielőtt újra el tudok aludni. Körülbelül egy éve nagyon elkezdett hullani a hajam, elől úgy, ahogy a férfiak kopaszodnak, de mindenhol máshol is hullik. Nagyon (az addiginál sokkal jobban) fáradékony lettem, sokkal jobban kezdtem fázni és a memóriám is leromlott. Nagyon nehezen tanulok meg bármit, és egyre lassabb vagyok, ez a foglalkozásomban (informatikus vagyok) komoly probléma. Egyenlőre még el tudom látni a munkámat, de néha már félek, hogy ha így folytatódik, elvesztem az állásomat.
Tüneteimre endokrinológusom előírt egy kivizsgálás sorozatot, labor, kardiológia, nőgyógyászat, orr-fül-gégészet, hasi ultrahang, fogászat. A kardiológia magába foglalt terheléses EKG-t, 24 órás vérnyomásmérést, 24 órás Holtert. A kardiológus-belgyógyász még vércukor terhelés is csináltatott.
Minden vizsgálat negatív lett. Az egyetlen eltérés a vérképben van: hemoglobin 115, MCH 26, MCHC 308. Felhívtam a kardiológus-belgyógyász figyelmét, hogy a hemoglobinom 15 éve az alsó határ
közelében vagy kicsivel az alatt van. Azt mondta, ez nem vashiány, mert a vasraktárak rendben vannak.
Önszorgalomból elmentem bőrgyógyászhoz, ő azt mondta, enyhe anémiám van (nem tudom, hogy a vashiány és azanémia ugyanaz vagy különböző dolog?), szedjek vasat és cinket.
Néhány hete szedem a vasat és a cinket, de csak nagyon lassan mertem növelni az adagot a székrekedés és az emésztési problémák miatt (heti 2 alkalom, heti három alkalom, heti öt alkalom, maajd mindennap). Egyenlőre étvágy növekedésen kívül nem tapasztalok semmilyen változást.
Endokrinológusom a negatív leleteket látva szöveti transzglutamináz vizsgálatot írt elő (hátha lisztérzékenység miatt bizonyos tápanyagok nem szívódnak fel), ennek eredménye még nincs meg, valamint memória ambulanciára és pszichiáterhez küldött (hátha rejtett depresszióm van).
Professzor Úr véleményét szeretném kérni.
Tisztelettel
V. N.
Sajnos, a klimax endokrinológiai és immunológiai változásai komoly tüneteket okozhatnak.Ilyenkor a kezelés korrekciójára kerülhet sor. főleg akkor, ha alvászavarok is jelentkeznek. Az alvással kapcsolatos panaszok – álmatlanság, nappali aluszékonyság, alvás közben fellépő mozgások, légzészavarok – általában sajátos klinikai tünetegyüttesek részei. Az önálló alvászavarok ritkábbak, főként ilyenkor merül fel az alvásbetegség gyanúja. A beteg kikérdezésekor fény derülhet az álmatlanság hátterében álló szorongásra, nyugtalanságra, hangulati nyomottságra, esetleg patológiás gondolatokra, pszichológiai vagy pszichiátriai zavarra. Az alvást megzavaró fájdalomszindróma esetén a fájdalom okának tisztázása a feladat. Károsodhat az alvási folyamat a központi idegrendszer degeneratív betegségeiben: Parkinson-szindrómában és a dementia különböző formáiban. Nappali aluszékonyság-szindrómát, az ismert alvási rendellenességeken – alvási apnoe szindróma, idiopathiás hypersomnia – kívül okozhat még kialvatlanság, gyógyszer- és droghatás, hypothyreosis és egyéb anyagcserezavarok, központi idegrendszeri folyamatok. A gyermekeknél és fiatal felnőtteknél észlelhető éjszakai járkálás, többnyire az elalvás utáni egy-két órában somnambulismusra utal, amely általában önálló rendellenesség. Az idősebb korban megjelenő éjszakai járkálás, zavartság többnyire súlyos anyagcsere-betegség, agyi hypoxia tünete. Ehhez a csoporthoz tartozik az idősebb férfiakra jellemző REM-magatartászavar, amelyet az esetek egy részében neurodegeneratív betegségek tünetének, néha előhírnökének tartanak.
Az alváspanasz is széles körű orvosi figyelmet, körültekintést igényel. Tisztázni kell az alvási szokásokat, az életmódot, a gyógyszer és élvezeti szer használatát, fel kell mérni a beteg szomatikus és pszichés állapotát, így számos fizikai és pszichiátriai betegségre derülhet fény. A szervei panaszok egyénre szabott alkalmazása, ill. korrekciója indokolt lehet.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
TSH 2,725 (ref tart. 0,400-4,000)
Anti TPO 4,3 U/mL (ref tart. 0,0-9,0)
LH 8,55 U/L (1,20-12,86)
FSH 2,44 U/L ( 1,79-5,12)
Prolaktin 294,5 mIU/L (70,8...566,5)
Osztradiol 6009,7 pmol/L ( 179,9-1068,3)
Progeszteron: 5,5 nmol/L (16,40-59,02)
Total 25-OH D-vitamin: 77,7 nmol/L megfelelo (75-250)
Pont kozepidoben jartam nogyogyasznal, aki UH vizsgalattal megallapitotta, hogy ebben a honapban(amikor a verkep is keszult) nem volt peteresem. (Mas honapokban mar volt, igy ez nagyon lelombozott). A kerdesem, hogy a kiugroan magas osztradiol szint ezzel van-e osszefuggesben vagy mas okat kell keresni? Ha mas oka lehet, akkor On szerint mi? A korabbi honapban a 3. ciklusnapon mertek osztradiolt (is) es akkor 351,8 pmL/L lett az eredmeny (tef tart. 99,1-447,9) Illetve, hogy a pajzsmirigy ertekeim idealisak-e egy spontan teherbeeseshez? Valaszat halasan koszonom!
A meddőségnek orvosi szempontból nagyon sok oka lehet, ugyanis általában több tényezős, ún. multifaktoriális problémáról van szó.
A legfontosabbak a következők:
A peteérés zavarai, policisztás petefészek (PCOS) 20%
A petekürt átjárhatóságának zavara 10 %
A spermium-ondó betegségei 30%
Hormonális zavarok (pl. ivarmirigyek, agyalapi mirigy, pajzsmirigy betegségei, mellékvese) 20%
Gyulladásos- immunológiai okok (pl.pajzsmirigygyulladás) 15%
Nem ismert okok (genetikai tényezők) 5%
Lényeges annak megemlítése, hogy az éretlen petesejtből (ún. oocisztából) kb 3 hónap amíg érett petesejt jön létre és válik alkalmassá e megtermékenyülésre. Nagyon fontos már a megtermékenyülés előtt 3-6 hónap, mert a káros hatások nemcsak a magzatban, hanem a petesejtben is kárt okozhatnak. Ezért már a gyermekvárás eltervezésekor alapvető hormonális és immunológiai-, genetikai vizsgálatok, életstílus, diéta és adott esetben gyógyszeres kezelés váltás is szükséges lehet.
A peteérés zavarai: a korai ovuláció, az an ovuláció (mikor az ovulació nem következik be), a szabálytalan menstsruációs ciklusok, a progeszteron, a prolaktin, a TSH szint ellenőrzése és annak korrekciója feltétlen szükséges.
További endokrinológiai vizsgálatot javasok.
Jó egészséget kívánok:
Az Ön tanácsát szeretném kérni. 32 éves nő vagyok. Magasságom: 162 cm, súly: 56 kg.
Az elején kezdeném, 2 évvel ezelőtt megállapították egy 24 órás vérnyomásmérővel, hogy elsősorban magas a pulzusom és olykor vérnyomás kiugrások is vannak, melynek a stressz lehet az oka. Ezért a kardiológus felírt Nebiletet napi 2,5 mg, ezt folyamatosan szedtem kb. 2 éven keresztül.
Akkor csináltunk még TSH vizsgálatot is, mert több női családtagomnak is van pajszmirigy túlműködése.Az rendben volt.
Majd ez év június végén megtudtam, hogy babát várok és orvosi utasításra azonnal abbahagytam a Nebiletet és pár nap után a 24órás vérnyomásmérés alapján megállapították, hogy a vérnyomásom rendben, viszont a pulzus kissé emelkedett (átlag 78). Az orvos viszont azt mondta, hogy nem indokolt a gyógyszer, csak ha a vérnyomásom tartósan emelkedett.
A gyógyszer elhagyása miatt vagy más miatt feszültnek és ingerültnek éreztem magam, rendszeresen mértem a vérnyomásom reggel és este, sis.100-120/dias.65-80 között mozog), pulzus megemelkedett főleg reggelente 85-100. Csak az orvosi vizsgálatok, izgalmak hatására emelkedett meg a vérnyomásom és a pulzusom.
Sajnos július közepén 6.hetesen elvetéltem. Azóta is a fenti pulzusom van és 1 hete jelentkezett (erősebb délelőtt) erős fáradékonyság, gyengeség, hevesebb szívdobogás érzés, megerőltető a sétálás, állás,hajolás, ilyenkor láb és kargyengeséget is érzek, normál vagy inkább lassabb tempójú sétálásnál is jobban szuszogok, mint korábban.
Néha még az ülés is nehezemre esik és enyhe remegésem is van olykor, régóta fennálló nyak és vállfeszülés (ülőmunkát végzek). A beszéd is olykor megerőltet, halk. Izzadékonyabbnak érzem magam, főleg a kezemen.
Az étvágyam nagyon jó, kisebb fogyást tapasztalok magamon.Nehezebben tudok koncentrálni, gyakrabban szorongok, félek és néha pánik érzéseim vannak, homeopátiás nyugtatót kezdtem szedni, az egy picit segít.
Napi szinten fél órát jógázok, meditálok és előtte is napi szinten 2 km-eket is simán lesétáltam,lebicikliztem.
Megnézettem a TSH, FT3, FT4 értékeimet:
TSH: 1,157 mIU/L Referencia: 0,400-4,000
Szabad T4: 11,75 pmol/L Referencia:7,75-15,21
Szabad T3: 5,69 pmol/L Referencia 3,80-6,00
DoktorÚr szerint az alábbi értékek és panaszok mellett érdemes a pajzsmirigyemet szakorvossal is megvizsgáltatni vagy a vetélés miatt jelentkezhetnek ezek a panaszok?
Tanácsait, válaszait előre is köszönöm!
Üdvözlettel és Tisztelettel: T.
A pajzsmirigy egyes betegségei valóban öröklődhetnek.
Mind a csökkent, mind a fokozott pajzsmirigyműködés árt a szívnek. A túlműködés eredményeképpen gyors szívműködés és ritmuszavarok alakulnak ki. Ez legjellemzőbb az un. meleg göbök esetében. A pitvari eredetű ritmuszavar (pitvari fibrilláció) az esetek 20-25%-ban túlműködő, gyakran kicsiny „meleg” göb áll. A göb gyógyításával a ritmuszavar is megszűnik. A csökkent pajzsmirigyműködés szívelégtelenséghez, lassú szívműködéshez („mixödemás” szívbajhoz”) vezet. További gond, hogy ezekben a betegekben lényegesen magasabb a koleszterin szint és megnő az érelmeszesedésből származó szívbetegség kockázata is.
A laboratóriumi vizsgálat nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat.
Sokan azt gondolják ugyanis, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyezet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is)
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.)
További vizsgálatot javaslok, tisztelettel:
Érdeklődni szeretnék, hogy az alábbi pajzsmirigy értékek utalnak-e alul vagy túlműködésre?
Köszönöm!
FT4: 14,78
FT3:4,56
TSH: 0,79
Anti-TPO: 36
Ezek nem kórosak, de a laboratóriumi vizsgálat nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat. Épp az elmúlt héten volt nálam egy kedves hölgy, akinek 5 éven át ellenőrizték a TSH-át, de nem vizsgálták meg. Kiderült, hogy rosszindulatú pajzsmirigydaganata van...
Jó egészséget kívánok:
2 hete túlvagyok a total pm thyreodoctomián. A sebem csodaszép, az egész postoperatív fázis eseménytelen volt (szerencsére), s már a profilaxis szakasza is lezárult.Hétfőig minden rendben is volt (testhő 36,6/vnyomás ideális de nem hypotenzio/pulzus 68-72/ izomgyengeség zero-így óvatosan, de edzegetni is elkezdtem már), így elkezdtem a F.O.G. által még a műtét előtt felírt kortikoszteroid (rhinitisre) kezelést (mometosan s., de csak 200mg/nap). Hétfőn -első alkalmazása után-túl aktívnak/nyugtalannak, tegnap viszont már álmosnak és gyengének éreztem magam, minden végtagom fájt. Mivel szédültem is, megmértem a vnyomásom és akkor kiderült, hogy a pulzusom csak 48(!) a korábbi 72 helyett!! A napot kora reggel 75mg-os L-tyroxin Henninggel kezdem (éhgyomorra+falatnyi vízzel), majd egy óra múlva beveszem az SSRE tianeptint (manapság minden pajzsmirigyes ezt kapja a stresszre, úgy olvasom ezen a fórumon is..) aztán 2-3 órával rá használom a sprayt , majd megint 2-3 óra és a következő tianeptin bogyó jön. Ezeken túl csak Szentgyörgyi C vitamint szedek. Sose alkalmaztam még kortikosprayt-vagy bármilyen szteroidot-, meg úgyérzem, hogy elég pici az adag(+ami ebből is felszívódni tud), hogy konkrétan mellékhatásokról lehessen a nevében írni-de aggaszt a változás. Foghatjuk ezt inkább arra, hogy ennyi idő után pont most kezd a pmem valóban alulműködni ?( szóval ez mind-a hirtelen tünetek megjelenése-csak véletlen egybeesés lenne?) Továbbá a Professzorúrnak mik a tapasztalatai; szedhető az L thyroxin mellett szükség esetén kortiko spray vagy antihisztamin (cetirizin lenne nálam a spray alternatívája) nyugodtan? Mert messze még az allergia szezon vége, és igencsak bosszantóan kellemetlen a tünetein ,,ülni" még újabb hónapokat.. Bár a természetes módszerek híve vagyok, már mindent kipróbáltam a rhinitisemre, (bioptron, inhalálás, párásítás, sólámpa, bő vízfogyasztás, sóoldatos öblögetés etc..de semmi nem jött be.:/)
Tanácsait, válaszait köszönöm!!
Üdvözlettel és tisztelettel; I.
Örülök, hogy a műtéten sikeresen túljutott. Ilyenkor csökkent pm működés alakulhat ki, ezért a kezelésen változtatni célszerű lehet. Az L-Thyroxin mellett a spary-t alkalmazhatja.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A válaszával kapcsolatban írok megint, a 112584-es kérdés volt az enyém.
A prolaktin szintem normális.278 uIU/mL. Ezért van az aggodalmam. Mert ennek ellenére folyik a tejem, de az orvos nem hajlandó megvizsgálni.
A normál érték ellenére mitől lehet ez? A fraxiparine befolyásolhatja az eredményt?
Köszönettel,
Ez a lehetőség fennáll, de az sem kizárt,hogy a prolactin meg-határozása nem volt pontos.
Endokrin vizsgálatot javaslok:
Segítségét. tanácsát szeretném kérni. Sajnos próbáltam időpontot kérni Önhöz a Budai Endokrin központba, de csak tavaszra lett volna a legkorábbi időpont. A problémám az, hogy folyton rosszullétekkel küzködöm és hol pánikbetegséggel, hol pajzsmirigy betegséggel kezelnek...a rosszullétek nem múlnak. Leírom röviden a betegség történetét. Kb. 2 éve pánikbetegséggel kezeltek, szedtem az antidepresszánst, egész jól voltam, néha-néha még jelentkeztek pánik tünetek. Majd a pszichiáter javaslatára abbahagytam a gyógyszer szedését. Az elhagyás után kb. 3-4 hónap múlva ismét jelentkeztek tünetek: gombóc érzés a torokban, nehéz levegővétel, magas vérnyomás, szédülés, szívdobogás, kótyagos volt a fejem és többször a látásom sem volt tiszta. Rendszertelen a menzez-em annak elllenére, hogy Mirena spirált használok. Felkerestem egy másik pszichiátert, felírta a szokásos antidepresszánst és frontint mellé. Teltek a hónapok, fogytam 2 hónap alatt 10 kg.-ot, de nem javultam. A tünetek nem múltak, valamint még társult hozzá magas pulzus, zsibbadó kézfejek. Miután egy éjszakát már kórházban töltöttem a magas vérnyomással és a magas pulzussal (EKG rendben volt), a pszichiáter elküldött TSH vérvételre. Az eredmény TSH: 0,012, Ft4 14,62, Ft3 5,14, Anti-TPO 1062,1 IU/mL lett. A pszichiáter az addig szedett gyógyszerekről leállított és elküldött endokrinológushoz. Ultrahang vizsgálatot végeztek, mk. oldalon néhány apró echoszegény göb van, ezen kívül minden ép. Az endokrinológusnál kaptam propycilt, amit a következő képpen kellett szednem: első héten 2xfél reggel,este, következő héten már csak reggel fél, harmadik héten kedden, pénteken fél. Negyedik héttől elhagyni. mellette diéta. Ezeket a javaslatokat követtem is, először pár nap után (2-3 nap) már javulás mutatkozott, de ahogy elhagytam a gyógyszert újra jelentkeztek a tünetek. Már az ötödik héten volt rosszul létem, megint a magas pulzus, vérnyomás (170/120, 120 pulzus) remegés, hidegrázás. Majd aztán ismét jobb lett, de állandó szédülés és a szorongás azok nem múltak el, folyton fáradtnak érzem magam. Semmilyen gyógyszert nem szedek per pillanat. Ma sajnos megint rosszul lettem a munkahelyemen, az üzemorvos éppen rendelt, megint magas vérnyomás, pulzusom emelkedett, szédültem, remegtem. EKG-t nézett az negatív volt. Kaptam nyugtató injekciót és vérnyomáscsökkentőt. Kb. egy óra múlva jobb lett. Az üzemorvos szerint pajzsmirigy és pánikbetegségem van egyszerre. Xanaxot írt fel, hogy azt szedjem és menjek el pszichiáterhez és endokrikológushoz is. Lehetséges ez Tisztelt Professzor Úr! Az endokrinológus azt mondta ezeket a pajzsmirigy okozza és ez pajzsmirigy betegség, de akkor nem értem a gyógyszerezést, lehethogy be kellett volna állnia? Jövő héten kell mennem újabb vérvételre, utána héten van időpontom az endokrinológushoz. Abban szeretném kérni a segítségét, hogy kell-e még valamilyen vizsgálat Ön szerint, szedjem a nyugtatót amig nem jutok el a betegség megoldásához? Nagyon sokat olvastam az Ön írásaiból és kiderül számomra, hogy nagyon sokrétű ez a betegség. Olyan régen szenvedek már ezektől a rosszullétektől, már depresszió is kialakulóban és az állandó félelmem nem múlik, tönkreteszi az életemet. Mintha nem lenne kiút.... ( A háziorvosom szerint ez a TSH és Anti-TPO eltérés nem vészes, szerinte Én mindig szorongok és igenis pánikbeteg vagyok) Nagyon-nagyon megköszönném a segítségét....Ha kell további vizsgálatokra is elmegyek, kivárom a tavaszi időpontot.
Valóban lehet pánik betegsége, de a pajzsmirigy gyulladása is fennállhat. Bizonyára van korábbi vizsgálatra lehetőség, kérem jelezze ezt az endokrin központban, hogy soron kívüli vizitet két.
Ami a Propycilt illeti, azt a következők miatt megfontolnám.
Miért?
A pajzsmirigy túlműködése miatt alkalmazott gyógyszerek között gyakran alkalmazott készítmény a Propycil. Sajnos ez évben az USA-ban olya mellékhatásaira derült fény, amely miatt nemcsak az orvosokat, de a betegeket is időben szeretném figyelmeztetni (nem megriasztani). Az FDA (Food and Drug Administration) és az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) a következő történések miatt hívott össze rendkívüli tanácskozást és hozta nyilvánosságra ajánlásait. Az elmúlt rövid idő alatt 32 Propycil tablettával kezelt betegnél tapasztaltak súlyos sárgasággal járó májelégtelenséget. Ezek közül 12 beteg meghalt, 5 betegben sikeres máj-átültetés történt. A megfigyelés alapján az orvosoktól és a betegektől különös gondosságot követel, ha ilyen gyógyszert szed a pajzsmirigybeteg. Lehetőség szerint ne adjuk, amennyiben feltétlenül szükséges, akkor a májfunkció ellenőrzése 4 hetente szükséges.
Mielőbbi javulást kívánok:
Ma voltam a nőgyógyásznál az eredményemért. Vérvételre küldött, prolaktin szintet néztek, és terhességet, mert kb 3 hete tej folyik a mellemből, és sokat vagyok rosszul.( hányinger, fáradtság) A vérvétel a menzeszem előtt egy nappal történt, és csak 1-2 napra jött meg, akkor is alig. Amúgy mindig pontos, és rendben van.27 éves vagyok. 8 évvel volt egy spontán vetélésem. nNem tudom ez számít-e.
A prolaktinom 278 uIU/mL. Nem vagyok állapotos.
De továbbra is folyik a tej, rosszul vagyok és a hasam fáj.
Nem vizsgált meg egyáltalán, mert gipsz van a lábamon, azt mondta majd kapok gyógyszert ha levették.( 1 hónapja ínszalagszakadással műtöttek, tehermentesítő drót van még benne, járógipszem, és fraxiparin 0,6 ml injekcót kaptam tegnapig. A vérvételen minden értékem rendben volt.)
Mitől folyhat a tej? Van köze a gyógyszernek az értékeimhez? Miért csak a gipsz után vizsgálnak meg? Menjek máshova vizsgálatra? Mitől folyhat a tej, ha rendben van a prolaktinom? Mi a teendő most?
Köszönöm segítségét!
Noémi
Az emelkedett prolactin szintnek több oka is van:
1.a leggyakoribb a krónikus stressz
2.több gyógyszer is emeli ennek az agyalapi hormonnak a szintjét
3.autoimmun betegség mérgező anyagok
4. gyógyszerek (főleg depresszió elleni gyógyszerek, a reflux betegségre használtak
5.táplálkozási rendellenességek
6. a agyalapi mirigyet érintő gyulladás, esetleg daganat
Endokrion kivizsgálást javaslok, jó egészséget kívánok:
2 kérdésem lenne:
édesanyámnak 2 hónapja tartó kettőslátása van (más tünetek nincsenek: nincs lógó szemhéj vagy szemdülledés és az eddigi vizsgálatok negatívak (koponya Mr, sella MR, myasthenia gr.) Felmerült az endokrin háttér is , mivel 3 éve eltávolították a pajzsmirigyét és azóta 0,75 Letroxot szed, de TSH, T3, T4, Anti-tpo, TPG értékhatáron belüliek. Ennek ellenére lehet-e mégis endokrinológiai oka a kettőslátásnak?
Másik kérdésem, hogy 4 hónapja derült ki, hogy folyamatos szívritmuszavara van, melyet azonban ő nem érez meg, de EKG kimutatja. Ez lehet-e pajzsmirigyhez, illetve Letroxhoz kapcsolódó tünet és a gyógyszer beállításával orvosolható-e, mert ablációs műtétet javasoltak?
köszönettel,
Tóth Marianna
1. A szemtünetek hátterében (kettőslátás valóban lehetséges pajzsmirigybetegség. Tehát a szem nem vagy nehezen gyógyuló gyulladásai hátterében pajzsmirigy-betegség állhat. Mivel a szemtünetek megelőzhetik, ill. több hónappal követhetik a pajzsmirigy immunológiai ("autoimmun") megbetegedését, ezért a diagnózis hónapokat késhet, pedig ebben a kórképben a minél előbbi kórisme és kezelés a beteg szeme világának megmentését jelentheti.
A klinikai tünetek egyes betegekben és a betegség különböző stádiumaiban eltérőek lehetnek. Kezdetben domináló a fényérzékenység, fokozott könnyezés, fejfájás, idegentest-érzés, később lép fel a szem körüli duzzanat (ödema), kötőhártya gyulladás, látászavar, homályos, majd kettőslátás. Feltűnő lehet a szem "kidülledése", a szaruhártya károsodása, szemizmok hegesedése. Az első szakaszban dominálóak a gyulladásos tünetek (ún. "nedves szem"), később a gyulladásos tünetek "kiégnek" és már sajnos hegesedéssel járó szimptómák váltják fel.
Mikor gondoljon a beteg pajzsmirigybetegséghez társuló szembetegségre?
Ha nem vagy nehezen befolyásolható fentebb említett panaszok lépnek fel és korábbiakban pajzsmirigybetegség miatt kezelték, ha az allergiásnak tartott szembetegség az addig alkalmazott kezelésre nem javult. A diagnózishoz nem elegendők a hormonális vizsgálatok, hanem szakirányú immuno-endokrin kivizsgálás, részletes speciális immunológiai tesztek és az esetek egy részében CT is szükségesek. Lényeges, hogy a minél korábban elkezdett speciális immunológiai ("immunmoduláns") gyógyszeres, gyakran infúzós kezelés eredményes
Mi tehet a beteg a megelőzés érdekében?
Először is gondoljon mind a háziorvos, a szemészorvos és a beteg erre a lehetőségre. A legfontosabb a dohányzás azonnali elhagyása, mert a betegség kialakulásában és romlásában a cigarettázás meghatározó fontosságú. A USA-ban a betegek kezelését el sem kezdik, amíg a beteg nem hagy fel ezzel a kóros szenvedéllyel. Napjainkban már vannak olyan készítmények, amelyekkel megelőzhető ez a betegség.
2.Mind a csökkent, mind a fokozott pajzsmirigyműködés árt a szívnek. A túlműködés eredményeképpen gyors szívműködés és ritmuszavarok alakulnak ki. Ez legjellemzőbb az un. meleg göbök esetében. A pitvari eredetű ritmuszavar (pitvari fibrilláció) az esetek 20-25%-ban túlműködő, gyakran kicsiny „meleg” göb áll. A göb gyógyításával a ritmuszavar is megszűnik. A csökkent pajzsmirigyműködés szívelégtelenséghez, lassú szívműködéshez („mixödemás” szívbajhoz”) vezet. További gond, hogy ezekben a betegekben lényegesen magasabb a koleszterin szint és megnő az érelmeszesedésből származó szívbetegség kockázata is.
További immuno-endokrin kivizsgálást javaslok, jó egészséget kívánok:
Pajzsmirigy alulműködésem van, amit sikeresen kezelnek.Amiért írok az a nagy fiam. 10 éves és hízékony. emiatt már kb. 2-3 éve is végeztettem pajzsmirigy vizsgálatot, akkor éppen a határon volt 4,5 körül, nem kapott kezelést. Idén újra végeztettem laborvizsgálatot.A TSh eredménye 3,49. Ön szerint ezekkel az értékekkel foglalkozni kell, vigyem el gyermek endokrinológushoz? Egyáltalán gyerekeknél ugyanazok a referencia értékek? Nagyon köszönöm válaszát
Tisztelettel:
Lili
A pajzsmirigy betegségeinek egy része öröklődik, ezrt jogos az aggodalma. Azt tanácsolom, hogy egyelőre gyermek-endokrinológushoz forduljanak.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
szeretném megtudni, hogy a magas libidó, normális e, egy 57 éves nőnél ? továbbá, hogy időnként miért viszket a mellbimbón ?
régebben , gyerekkoromban pajzsmirigy problémáim, voltak, jelen esetben is menstRuálgatok tejcsorgást is észlelek a menses előtt, még, néha barnás ,,pecsételő vérzésem ,, is van a két menstruáció között, hízás - fogyás nincs étvágyam változó, hol nagy, hol kicsi, vagy abszolút nincs is , vagy csak egy két ételféleségek megkívánása, vagyis elég rapszodikusan étkezem !!!
válaszát előre is köszönöm !!
tisztelettel
erczike
A fokozott libidó önmagában normális.
A pajzsmirigy és a tejcsorgás miatt endokrin kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Hasimotoval diagnosztizáltak, Letrox 100 és 75-t szedek felváltva, ez úgy tűnik, bevált, az értékeim a határon belüliek. Sokat olvastam a témában, de a gluténmentes étrendben megoszlanak a vélemények a neten. Kérdésem: mindenképp gluténmentesen kell étkezni (búza, rozs, zab is tiltott) , vagy elengendő a fehér kenyeret teljes kiörlésűre cserélni? - az értékeim javulása e nélkül történt, csupán a gyógyszer hatására.
Köszönettel : Dolgos Timea
Az elmúlt hónapban több kedves olvasó tette fel a kérdést, hogy van-e kapcsolat a pajzsmirigy autoimmun betegségei és a lisztérzékenység között.. A válaszom igen volt. Miért?
A betegség autoimmun eredetű és öröklődő jellegű, amelyet különböző névvel illet a szakirodalom: gyermek- és felnőttkori coeliakia, glutenszenzitív enteropathia, sprue, nem trópusi sprue, idiopathias steatorrhoea, lisztérzékenység.
A betegség lényege: komplex felszívódási zavar (a bél nem képes felszívni a nélkülözhetetlen tápanyagokat), amely többnyire gyermekkorban kezdődik és kezelés nélkül halálhoz vezethet. A betegség kialakulásának oka: gluténnel (a búzafélékben található fehérjével) szembeni érzékenység, amely a bélbolyhok pusztulásához vezet. Az örökletes jelleg mellet szól, hogy a beteg szülőkben lévő gének hordozzák a betegségre való fokozott hajlamot. A legújabb nemzetközi kutatások (Setty M. és munkatársai: Celic disease: risk assessment, diagnosis and monitoring, Mol. Diag.Ther. 2008, 12, 289-98) bizonyították, hogy a szöveti antigének (HLA) II. régiójában található gének: DQ2 vagy a DQ8 felelősek a betegség öröklődéséért. A kóros gének megjelenése azonban nem egyforma. Ez azt jelenti, hogy nem mindenkiben azonos életkorban és súlyossági fokban manifesztálódik a betegség. A sokak által ismert típusos klasszikus tünettriász tagjai a hasmenés, a fogyás és a gyengeség nem mindenkiben egyformán jelennek meg. A klinikai kép többnyire jellegtelenül, fokozatosan, máskor akut bélfertőzés formájában fejlődik ki. Néha enyhék, vissza-visszatérő jellegűek a tünetek, emiatt a betegséget csak későn ismerik fel (vagy "félrekezelik”) A lisztérzékenység sajátosan egy jéghegyhez hasonlítható, amelynek csúcsán találhatók a legsúlyosabb esetek. klinikai tünetek gyermekkorban a szoptatás befejezésével, a gabonafélékkel történő táplálás megkezdése után, 6 és 18 hónapos kor között fejlődnek ki. Étvágytalanság, gyakori, nagy mennyiségű, híg, világos és bűzös széklet, szokatlan apátia és ingerlékenység lehetnek az első tünetek. A has puffadt lesz, a bőr alatti zsírszövet és izomállomány csökken. Folyadék-, elektrolit és fehérjevesztés, kiszáradás, alacsony vércukorszint, ill. kálciumszint, végtaggörcsök majd sokkszerű állapot jöhet létre. Ezt coeliakiás krízisnek nevezzük, amely többnyire halálhoz vezet. Ez a súlyos állapot ritka azóta, hogy felismertük a glutén megvonás gyors és eredményes terápiás hatását. Mindezeken kívül természetesen a felszívódási zavar általános tünetei is jellemzőek, hasonlóan a felnőttekben észleltekkel. A betegség a genetikailag meghatározott „szerv-specifikus” autoimmun kórképek közé sorolható. Az arra hajlamos egyénekben immunológiai folyamat alakul ki, amelynek lényege, hogy antitestek (fehérjék) képződnek a gliadinnal és a szöveti transzglutamináz enzim ellen. A gyulladásos folyamat következménye a bélnyálkahártya károsodása és a súlyos felszívódási folyamattal járó tünetek fellépése (vashiány, fehérjehiány, fogyás, osteoporózis, hormonális zavarok, nyelvgyulladás, szájgyulladás, a végtagokon ödéma, ritkán hasüregi folyadék is kialakulhat). A diagnózis általában nem könnyű a sokszínű tünetek miatt. A genetikai háttér, a kiegészítő, ill. társuló betegségek ismerete, a laboratóriumi vizsgálatok azonban sokat segíthetnek a minél korábbi felismerésben és kezelésben. Korábban a D-xilóz teszt és a bélnyálkahártya szövettani vizsgálata volt szükséges. A legújabb kutatások eredményei a következő fontos megállapításokat tették (Naiyer AJ és munkatársai, Thyroid, 2008, 18, 1171-78), hogy:A transglutamináz II enzim (TGase II) elleni antitestek kimutatása segít a korai felismerésében A korábbi viszonylag időigényes módszer (ELISA) helyett az „immunszenzor vizsgálat meggyorsítja a laboratóriumi teszteket. Ráadásul ezen ígérete módszer alkalmas arra is, hogy az ételekből is kimutatja a nagyon kis mennyiségben jelenlevő glutén fehérjét (Kings College London, UK www.kcl. Ac.uk).Az a felismerés, hogy a pajzs-mirigyben is van TGase II fehérje arra utal, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegségiben gyakori a tünetszegény, néha tünetmentes lisztérzékenység. Ezt mutatja, hogy az autoimmun pajzsmirigybetegség fő indikátora: az un. TPO elleni antitest és a TGase II fehérje elleni antitestek egyaránt pozitívak. .A végső következtetés, hogy a lisztérzékenyeknek gondolni kell pajzsmirigybetegségre és fordítva, akik pajzsmirigybetegségben szenvednek, azok között a lisztérzékenység gyakoribb. A csökkent pajzsmirigybetegségben szenvedők gyakran panaszkodnak arról, hogy has puffadásuk van és az alkalmazott a pajzsmirigyhormontól nem fogynak. Ilyenkor a hormon csökkent felszívódásának oka a látszólag tünetmentes coeliakia lehet! Ez lehet atípusos és enyhe forma is, de időben kell gondolni rá.
A gluténmentes étrend csak akkor fontos, ha a pajzsmirigy-betegséghez glutén intolerancia is társul, egyébként nem feltétlen szükséges.
Ami a pajzsmirigyet illeti, mindenek előtt a Letrox kezeléssel a tüneteit kell kezelni és nem a laboratóriumi értékeket.
Miért?
Vérvizsgálat: napszakonként is más lehet. A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre szabott és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, életkortól, a szedett gyógyszerektől is. Fontos, hogy a terhesség egyes szakaszaiban az értékek eltérőek. Ki kell emelni, hogy a pajzsmirigy betegségeinek nagy csoportja autoimmun eredetű, ezért a TPO-, a thyreoglobulin – és a TSH receptor elleni antitestek megmérése alapvető fontosságú.
A betegség kiváltásáért feleős autoimmun gyulladást egyénre szabottan érdemes kezelni.
Jó egészséget kívánok:
Szeretnék Önhöz elmenni kivizsgálásra, jövő év április végére kaptam időpontot.
Szeretném a véleményét kérni, hogy addig tudok-e valamilyen diétával, természetes gyógymóddal segíteni magamon, illetve milyen vizsgálatokat lenne érdemes addig elvégeztetnem? Esetleg van lehetőség korábbi időpontra? A problémám röviden a következő: 36 éves vagyok, 4 vetélésen vagyok túl, melyből 3 egymás utána következett 2015 januárban, júniusban és idén májusban. 2013-ban született egy egészséges kisfiam, terhességben magas vérnyomás (utolsó hónapban csak), 20 kg hízás, erősen elmeszesedett méhlepény volt jellemző. 2015 márciusban derült fény pajzsmirigy alulműködésre (TSH akkor 4,36 volt), melyre azóta L-thyroxint szedek (25 mg-vel kezdtem, azóta már 75 mg-nél tartok), idén februárban a TSH eredményem ismét 2,20 körül volt. Az elmúlt két évben voltam többször immunológiai kivizsgáláson Zalaegerszegen, ahol antifoszfolipid szindrómát valószínűsítettek, de vérhigító mellett ugyanúgy elvetéltem. Vetéléseim a 8-10 hét között zajlottak, a babák mindvégig kisebbek voltak, lassabban fejlődtek, mint kellett volna, majd pedig elhaltak.
Úgy érzem, a pajzsmirigy alulműködésnek szerepe lehet a babák elvesztésében ,talán alloimmunitás is kialakulhatott..? Nem tudom, visszafordítható-e ez ennyi év távlatából, van-e esélyem újra a gyermekvállalásra? Ha igen, szeretném mihamarabb "elkezdeni a szükséges javulást", hiszen már nem a húszas éveimet taposom. :)
Válaszát és segítségét előre is köszönöm!
Tisztelettel: Kata
Mindenek előtt: a közeli időpontban is kaphat vizsgáltra lehetőséget, ilyen sok problémát okozó terhességek után ( talán még ebben a hónapban),
Kérem jelleze ezt a következő e-mail címek egyikén:
info@endokrinpozpont.hu vagy szekelymelinda66@gmail.com , ill. Szekelym@vipmail.hu
Az alloimmunitás az egyik ok lehet, de más immunológiai vagy hormonális tényező is állhat a sikertelenség háttrében.
Tisztelettel:
37 éves nő vagyok.Szeretnénk mégegy gyermeket.A menstruáció 4. napján levett laboreredmények alapján a nőgyógyászom inzulin rezisztenciát állapított meg és PCOS-t ,merckformint írt fel.
Az értékeim:
TSH (centr.)1,64mIU/L
FSH (centr.)11,6 U/L
LH (centr.)6,36 U/L
PROLACTIN (centr.)311,6 mIU/L
PROGESZTERON (centr.)2,7 nm,/L
TESZTOSZTERON(centr.) 2,0 nmol/L
ÖSTRADIOL 73,0 pmol/L alatt
Ezek alapján az értékek alapján szükséges-e terheléses cukorvizsgálatot csináltatni,ahol néznek inzulinzintet is?Illetve elbizonytalanodtam,mert amit eddig a PCOS-ról olvastam abban azt írták,hogy az LHérték nagyobb és az FSH érték a kisebb, nálam pedig pont fordítva van és az ösztradiol is alacsony.
Nem tudom,hogy mit csináljak.Még nem kezdtem el szedni a gyógyszert.
Professzor Úr véleményét szeretném kérni.
Válaszát előre is köszönöm szépen.
Tisztelettel és köszönettel.
Sajnos a laboratóriumi vizsgálat nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat és egyénre szabott kezelést.
További immuno-endokrin kivizsgálást javaslok, tisztelettel:
Professzor Úr betegeként tudom, hogy nem mindenki fogyaszthat jódot. Kisebb pajzsmirigy alulműködésemet (kisebb gyulladások) Professzor Úr kezeli és rendszeres időközönként kontrolláljuk. Tavaly decemberben született első gyermekem, aki 4 hónapos koráig kizárólag anyatejet kapott, utána pedig szépen lassan elkezdtük a hozzátáplálást. Mostanra jutottunk el oda, hogy csak reggel és este kap anyatejet, viszont mivel ennek egyre kevesebb a mennyisége, a gyermekorvos és a védőnő azt ajánlotta, hogy reggel és este tápszert kapjon a kicsi, hogy ezek az étkezések "tejalapúak" maradjanak. (Jelenlegi ajánlás szerint "soványabb" tejtermékeket 8 hónapos kortól lehet bevezetni, tejet pedig 1-1,5 éves kor között).
A tápszert ki is váltottam, de itthon átolvasva láttam, hogy a rengeteg vitamin között jód is szerepel. Az előírt mennyiség töredékét adtam neki óvatosságból, hogy megnézzük, esetleg vannak-e mellékhatásai. (Összesen 6-szor kapott kis adagokat, 2 nap alatt) Tegnap este már kisebb aktivitásfokozódást figyeltem meg, azért gondoltam, hogy biztos ami biztos, megkérdezem Professzor Úr véleményét.
Professzor Úr szerint 7 hónapos kisbabánál ("jódra érzékeny" anyukával), kell vizsgálni, hogy adható-e jód/okozhat-e gondot a jód? Ha nem kell ennyire óvatosnak lennem, Professzor Úr szerint mennyi az a napi mennyiség, ami biztonsággal adható (8,75kg-os, átlag feletti súly esetén)?
Másfél hét múlva megyek kontrollra Professzor Úrhoz, csak azért írok emailt, hogy ha nem kellene aggódnom ezen, akkor addig is adhassam neki a tápszert nyugodt szívvel.
Köszönettel,
Enikő
Semmi bajt nem csinált,a baba kaphatja a tápszert, ez nem fog neki ártani!!
Jó egészséget kívánok, korntollra várom:
1 éve a vérvételek alapján pajzsmirigy alul működést (TSH=7,2) diagnosztizáltak nálam. Ez az érték fél év múlva nagyobb (TSH=9,08) lett. Az Anti TPO= 1192 U/mL. Az ultrahang felvételen a jobb lebeny felső részén 15 mm, a bal lebenyben pedig egy 12 mm-es göböt találtak. Közben az alábbi problémáim fokozódtak.
Bőröm vékony és nagyon száraz. Fáradt vagyok állandóan, legszívesebben elaludnék, de amikor lefekszem egy fél óránál többet nem tudok egyfolytában, ez éjszaka is így van. Gyakran felriadok, pedig a körülményeim kiegyensúlyozottak. Gondolkodásom lelassult, nem tudom megtervezni a napomat, mert többnyire elfelejtem mit akartam csinálni. Pedig munkámhoz (szellemi)megfelelő odafigyelésre van szükség. Hízok, egy év alatt 15 kg-ot híztam (főleg hasra), amit diétával, mozgással sem tudok visszaszorítani. Izomfájdalmat érzek, pedig minden nap rendszeresen nem túl megerőltetően tornázom. Sokszor erős fejfájásom van. Kezem lemerevedik, ha többet dolgoztatom. Lábam dagad, vizesedik, ami régebben nem volt. Leizzadok időnként teljesen, csorog rólam a víz mindenhonnan. Nyálkahártyám kiszárad, könnyen fertőződik. (hólyaghurut, stb.) Torkom gyakran fáj nyomásra, étkezés közben, ásításra, nagyobb levegővételre. Gyakran köhögési ingerek, rohamok jönnek rám, pedig nem vagyok megfázva.
Ezért L-Thyroxin HENNING 50 µg tablettát kaptam a körzeti orvostól, ez időnként csökkenti a problémákat, de nem múltak el. Az Endokrinológiára később kapok időpontot. A Vérnyomásom erősen ingadozik, ezért Valsartan HCT Sandoz 160 mg/12,5 mg és Amlodipin-Teva 5 mg tablettákat szedek reggel és este.
Sok mindent olvastam a pajzsmiríggyel kapcsolatban az interneten, de nem tudom mivel javíthatok az állapotomon.
Köszönettel: Ruszkay Ilona
Az elmúlt hónapban endokrinológus szakorvosok számára tartottam előadást, amelynek célja az volt, hogy a csökkent pajzsmirigybetegség kezelésének legújabb eredményeiről részletes elméleti és gyakorlati összefoglalást adjak. A kezelési módok körüli viták világszerte fellángoltak és forrongásban vannak.
„Miért nem érzem olyan jól magam a kezelés hatására, mint a betegség előtt?
Ebben a jól ismert kérdésben foglalják össze a betegek a legfőbb panaszaikat, amelyet a szakirodalomban úgy interpretálnak, hogy a betegek életminősége nem megfelelő. Mi ennek a jelenségnek az oka?
A csökkent működés oka az, hogy a pajzsmirigy hormonjainak mennyisége a szükségesnél kevesebb. Ez a szervezet egészének, minden szervének zavarához vezet.
Tünetek-jelek:
Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
Depresszióra hajlam
Hízás, csökkent étkezés mellett
Rekedtség
Végtagokban zsibbadásérzés
Száraz, viszkető hideg, megvastagodott bőr
Székrekedés
Halláscsökkenés
Szemhéj körüli duzzanat (ödéma)
Menstruációs zavarok, terméketlenség
Csökkent libidó (nemi vágy)
Lassú szívműködés
Emelkedett koleszterin szint
Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Miért fontos ezt tudni?
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
A fentiek miatt egyénre szabott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
43 éves nő vagyok. 2005 óta szevedek ízületi (kéz, csukló, nyak, boka, térd, néha csípő), csont fájdalmaktól (kulcscsont, lábszárcsont, arccsont, nyaki gerinc), néha izomgyengeség a felkarban, lábak nehéz érzete, néha zsibbadás jellemzően a karokban, esetenként szívdobogás érzése a fülben, fülzúgás. A kezdetekben arcon szem alatti részen, lábak, lábfej, kézfej, ujjak duzzanata főleg reggel. (kardiológiai vizsgálat negatív volt) Előfordult a lábfejek, talpak fájdalma, melytől reggel nehezen indul be a járás, mozgatásra enyhül. A kézfej, ujjak néha gyengék, erőtlenek, kissé dagadtak (nincs meleg tapintásuk, és nem pirosak, se nem fehérednek el.) Néha pedig belső melegséget érzek, mintha elégnék kimutatható hőemelkedés láz nélkül. Reggelente ébredés után meleg a testem, de ez is hamar elmúlik. A panaszok hol erősebbek, hol gyengébbek.
Komplett immunszerológiai vizsgálatok 2005, 2006, 2009-ben: AST mindig magas 250-360 AE/ml között mozgott, ADNase B 264 U/ml magas volt. RF negatív, Waller rose: pozitív. (bár ez utóbbira és az ADNase B-re nem kaptam válasz, hogy mit jelentenek, mire utalnak.) Gyulladás nem mutatható ki.
Bőrgyógyászat: spider naevus a bőrön.
2009-ben teljes gerinc CT, MR, kéz, láb röntgen, negatívak lettek. MR: nyaki MR kezdődő diszkrét elváltozásokat mutat,porckorongok laposabbak, nyaki gerinc discopathiat jelez. Rtg: csigolyák ventrális sarkai megnyúltak. A kéz, láb kisízületeiben erosio nem látható, finom peremszéli megnyúlások ábrázolódnak.
2011-ben inzulinrezisztenciát diagnosztizáltak. Mercformin XR szedése mellett csillapodtak a panaszok, elviselhető lett az állapotom. 2014 decemberben és 2016 márciusban születtek gyermekeim. 2016 júniusában szinte egyik napról a másikra szemészeti problémáim adódtak, homályos látás, közelre nem látok jól. (Diagnózis: öregszeműség, olvasószemüveg)
Neurológus nem vélelmezi sem az SM sem az SLE meglétét. Bár én továbbra is aggódom.
A szemproblémáim mostanra zavaróak, állandóan fáradtak a szemeim, fájdalmasak, mintha állandóan fókuszálnom kellene. Továbbá, ha lehajolok, nyomást érzek a szemgödörben. (vérnyomásom rendben.) Izületi panaszaim, csontfájdalmaim a terhesség alatt kismértékben voltak jelen, most ismét közepesen, de fájnak. Jelenleg szoptatok, orvosom nem javasolta a Merckformin szedését, más forrásból úgy értesültem, hogy szoptatásnális alkalmazható. Az utóbbiévekben rutin laborvizsgálataim voltak a terhességeim követése nyomán (eltérések minden vérvételnél ugyanazok voltak: WBC magas, LYM alacsony, NEUT magas, pár alkalommal pedig a HGB, HCT, RBC alacsony). Nagyobb eltérések, gyulladás továbbra sem volt kimutatható. Ezek utalhatnak-e valamire? Szeretném megkérdezni öntől, hogy a leírtak fényében, milyen irányba javasolna további vizsgálatokat, szükséges lenne-e így 8 év távlatában megismételni a teljes immunológiai vizsgálatot (plusz MR, CT, Rtg)? A panaszaim fennállnak, mozgásomat beszűkültnek érzem (pl. nem tudok legugolni sem, bár ez lehet kopás miatt is). Az IR okozhat-e ilyen jellegű panaszokat (Ízületi és csont fájdalom, reggeli merev ízületek/izomzat/csontok(?)) Pár napja kiszáradt a szám, nem kaptam levegőt, mintha a garat beszűkült volna, a levegő megreket a rekeszizomnál. (Ügyelet lett a vége: Cukorszint, vérnyomás rendben volt, 90-es szaturáció.) Pánikroham lehetett? Azóta is néha kiszárad a szám. Elnézést ha feltartottam a sok kérdéssel! Tisztelettel köszönöm válaszát!
Sajnos ezek már nem a pánik roham jellemzői, hanem szisztémás autoimmun betegség, ill. immuno-endokrin kórkép tünetei.
Ezek mellett jelentős osteoporosisa is lehetséges (DEXA vizsgálat?).
Az immunológiai vizsgálatok kontrollját és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A pajzsmirigy rendellenes működéséből fakadó szerteágazó tünetek, jelentősen megnehezíthetik a betegség diagnózisát. Megeshet, hogy a laborértékek nem utalnak eltérésre, de a beteg mégsem érzi jól magát, ilyenkor másfelé kell folytatni a vizsgálódást.
A hormonális betegségek kezelése nagy odafigyelést és türelmet igényel beteg és orvos részéről egyaránt. A laboreredmények mellett figyelembe kell venni az egyedi: életkorból, nemből és életmódból adódó eltéréseket is.
Tehát további vizsgálatot javaslok. Időpontot kolléganőimtől kérhet
e-mail: Szekelym@vipmail.hu vagy szekelymelinda66@gmail.com
vagy info@endokrinkozpont.hu
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Mindenekelőtt köszönöm gyors válaszát. Tegnap írott levelemhez kapcsolódóan még azt szeretném megkérdezni Öntől, hogy ha testvéremnél az SLE betegség kizárható, a celluláris immunstatusban lévő NK sejtek megnövekedett száma milyen egyéb betegségre utalhat. (Mostanában semmiféle bakteriális, illetve vírusfertőzés nem fordult elő testvéremnél.) Válaszát előre is nagyon köszönöm! Tisztelettel: M. P.
Latens, nem manifeszt vírusos fertőzés nem kizárható. Érdemes lesz később ezt az eredményt kontrollálni.
Tisztelettel: