|
Kérdezz-felelek
42 éves nő vagyok, gyermekkorom óta extrém túlsúllyal küzdök. 5 hónapja 162 kg voltam, életmódot váltottam, átlagosan 1400-1800 kalóriát eszem, illetve fokozatosan egyre többet, mostanában már heti 6 nap, 8*1 órát mozgok. Bár sokat fogytam, eddig 18 kg-ot, de az erőfeszítéseimhez képest aránytalanul kevésnek érzem a nemegész heti 1 kg fogyást, mert azt látom, hogy az is ennyit fogy, aki 120 kg, ugyanennyit eszik és nem mozog.
Endokrinológus kálcium, foszfát, magnézium, alkalitikus foszfatáz, TSH, FT4, FT3, D vitamin, SHBG, tesztoszteron, DHEA-S, kortizol, anti-TPO vizsgálatokat kért. Meglepő módon a TSH-m a referencia tartományon belül van, pedig 3 hónapja még 0,4 és 4 közötti referenciatartomány mellett 6,45 volt. Most a TSH rendben volt, két értékkel volt gond, D vitamin, amiből az elégtelen 50 alatt kezdődik, nekem 23,1, illetve az anti-TPO, 0 és 60 közötti helyett 414. Laikusként brutálisnak tűnt, hogy ez utóbbi hatszorosával több, mint a felső határ, de az orvos szerint a rossz érték 1300 fölött kezdődik, úgyhogy végül semmi nem utalt arra, hogy hormonálisan valamilyen problémám lenne. Ultrahang sem mutatott semmi érdekeset: homogén szerkezet, a bal lebeny valamivel nagyobb. D vitamint írtak fel, illetve „annyi, mint halottnak a szenteltvíz” hasonlattal kommentált pajzsmirigy gyógyszert, csak a működését támogatandó, mert egyébként normofunkciósnak lett minősítve.
A vizsgálat a Synlab-ban történt, a honlapjukon találtam egy tájékoztatást arról, hogy náluk egészen másképp alakul ennek az értéknek a mérési tartománya, mint a más módszerrel dolgozó laboroknál, máshol 28-1300. Tehát máshol pont az az 1300 a határ, amiről nekem azt mondták, hogy csak afölött van gond. Ezek után felmerült bennem, hogy Synlab-os értéknél 0-60 mellett a 414 mégiscsak jelezhet valamit. Ön mit gondol erről és úgy általában a lassú fogyásomról?
Nagyon köszönöm a választ.
A kérdése nagyon aktuális, választ azonban vizsgálat nélkül általánosságban adhatok.
Laboratóriumi értékek: száraz adatok, melyek mögött egészség, vagy betegség húzódik meg. Elég, ha ez alapján kezeljük a beteget, vagy járjunk utána, milyen egyéb okok játszhatnak még szerepet a tünetek megjelenésében.
A TSH az egyedüli vizsgálat, amely a pajzsmirigy betegségek felismeréséhez és kezeléshez szükséges?
A kérdés gyakorlatilag minden betegben felmerül, sőt azokban is, akiknek szűrővizsgálatuk során végzik el ezt a tesztet. Azt tapasztalom, hogy a TSH körül az orvosok körében is vannak bizonytalanságok, ha más nem, akkor az ún. normál érték kérdése borzolhatja a kedélyeket. Több betegem beszámolójából is idézhetnék, sajnos elég sok a kedvezőtlen tapasztalat, mégis egy gyakori példát emelnék ki: Túlműködést mutató TSH értékek esetén a tünetek alapján fontos utána járnunk, hogy a pajzsmirigy működés zavarát nem agyalapi mirigy eredetű eltérés okozza-e. Hiba lenne tehát pusztán a számokra hagyatkozva kezelni a beteget.
Mi tehát a TSH?
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
Mi az ún. normál érték?
A TSH esetében a 0,4 és 2,5 közötti referencia tartományt tekintjük normál értéknek, a 0,1 és 0,4 közötti érték esetén ún. szubklinikus alulműködéséről beszélünk, ez alatt alulműködésről. Szubklinikus túlműködést 2,5 és 10 között állapítunk meg, túlműködés esetében ez az érték 10 és 100 közötti. Hangsúlyozni kell, hogy a számok csak irányadóak és nem jelentenek az esetek egy jelentős részében diagnózist.
Mire jó a TSH?
A felsoroltak után jogosan vetődik fel ez a kérdés. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos, szűrő jellegű módszer, de annak az élettanitól eltérő volta nem jelent önmagában betegséget! A TSH meghatározás tehát lényeges vizsgálati módszer lehet a pajzsmirigybetegségeinek kivizsgálásában és kezelésében a kellő szakismerettel és tapasztalattal rendelkező szakorvos számára.
A laboratóriumi vizsgálatot azonban minden esetben meg kell előzze a beteg panaszainak meghallgatása, az alkalmazott gyógyszerek áttekintése (ún. anamnézis), a beteg vizsgálata, képalkotó eljárások, immunológiai tesztek. Hozzá kell azonban tenni, hogy ezeket együttesen szabad és kell értékelni, hiszen a beteg vizsgálata és kezelése egyaránt holisztikus megközelítést igényel.
Mi az anti-TPO?
A pajzsmirigy peroxidáz (TPO) egy membránkötött, glikozilált, hem-tartalmú fehérje, amely
a pajzsmirigy follikuláris sejtjeinek apikális membránjában található meg. A TPO a tireoidea
eredetű mikroszomális antigénként ismert nagyméretű fehérje fő alkotórésze, katalizálja
a tireoglobulinban lévő tirozilcsoportok jodinációját, ami a T3 és T4 pajzsmirigyhormon
szintézisét eredményezi.1 A pajzsmirigy autoimmun betegségeiben TPO elleni autoantitestek
jelennek meg.
A pajzsmirigy peroxidáz elleni autoantitestek mérése az autoimmun pajzsmirigybetegségekben
szenvedő betegek azonosításának hasznos eszköze. Az anti-TPO antitestek szintje az aktív autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegek több mint 90%-ában emelkedett.Az anti-TPO antitestek aktiválják a komplement rendszert, és feltételezések szerint jelentős szerepet játszanak a pajzsmirigy-működési zavarokban és a hipotireózis patogenezisében.Az anti-TPO antitestek az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők közül csaknem
minden Hashimoto-tireoiditiszes betegben, a Graves-kóros betegeknek pedig több mint 70%ában jelen vannak. Az anti-TPO antitestek atrópiás pajzsmirigygyulladásban és elsődleges
mixödémában szintén jelen vannak. Az anti-TPO antitestek normális pajzsmirigy-funkciójú,egészséges egyéneknél alacsony koncentrációban mutathatók ki. Ennek a klinikai jelentőségét
még nem határozták meg.
Az elhízással kapcsolatban ezen a honlapon találhat általam írt összefoglalót.
Végezetül a laboratóriumi adatokat előzetes vizsgálat után szabad értékelni, pláne gyógyszeres kezelést kezdeni.
Jó egészséget kívánok:
Az alábbiakra szeretném kérni válaszát.
Okozhat-e ingerköhögést a légutakhoz hozzáérő, megnövekedett pajzsmirigy lebenye?
Okozhat-e fázós lábakat a pajzsmirigy rendellenes működése?
Gyakran találkozott-e pályafutása során ilyen gondokkal küzdő páciensekkel? Mit javasol, mi a teendő ilyen esetekben?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel:
István
Igen, a válasz egyértelmű, a csökkent pajzsmirigyműködés okozhat ilyen tüneteket.
Tisztelettel:
Mult honapban derult ki, hogy Hashimotom van, teljesen jo Tsh, Ft3, Ft4 mellett. Az uh es az Anti-Tpo igazolta. Kerdesem a kovetkezo lenne. Olyan tuneteim vannak, mint hajhullas, szapora pulzus, elhuzodo menzesz, szedules. Ezekre azt mondta az endokrinologus, hogy a jo Tsh mellett a Hashimoto ezeket nem igazolja. ( Anti-Tpo: 699 ). Valoban mashol kell a problemat keresni, vagy okozhat tuneteket a pajzsmirigy allando gyulladasa?! Uh-on pajzsmirigy echoszegeny, inhomogen. Menjek masfajta hormonvizsgaltokra?! Lassan mar nincs hajam, es az allando extrak a pulzusnal megkeseritik az eletem. Ekg-k jok, 2 eve sziv uh negativ. Koszonom valaszat! Tundi
A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
• Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
• Fogamzásgátló
• autoimmun betegség (ez érintheti a hajhagymákat is!)
• Stressz
• mérgező anyagok
• Gyógyszerek
• Sugárkezelés
• táplálkozási rendellenességek
• vitaminhiányok.
A hajhullást számos tényező válthatja ki: hormonok, fogamzásgátló, autoimmun betegségek (pajzsmirigygyulladás), nőkben fokozott férfi hormontermelődése, stressz, mérgező anyagok, gyógyszerek, sugárkezelés, táplálkozási rendellenességek.
A haj növekedésének alapja a hajhagyma, amelynek képződését számos örökletes és hormonális tényező befolyásolja.
A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben és a hormonok iránti érzékenység fokozódása egyaránt lényeges ebben a kérdésben. A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin") juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Az androgén típusú hajhullásnak több oka lehet:
Döntően a vérben, de főleg a bőrben képződő férfi hormon (FTI) a fontos ebben a kérdésben, de a következőket is ki kell(ne) vizsgálni:
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
A kezelés oki, tehát tisztázni kell a hajhullás okait.
A kezelések támadáspontjai a következők:
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
A legújabb kísérleti adatok igazolták, hogy a pajzsmirigy hormonjainak jelentős szerepe van a nők hajának növekedésében. Ezt kísérletekkel bizonyították. Azt vizsgálták, hogy a nőkből kozmetikai műtétek során kivett hajhagymák növekedése hogyan változik pajzsmirigy hormonok hatására. A kivett hajhagymákat tenyésztették és vizsgálták az egyes fázisokat a pajzsmirigy két hormonjának: a trijódtironinnak és a tiroxinnak a jelenlétében. Meglepetésükre azt figyelték meg, hogy ezek a hormonok növelték az anagén fázis hosszúságát, sőt fokozták a bőr pigmentációját is. A kísérlet azért jelentős, mert felhívja a figyelmet arra, hogy a pajzsmirigy hormonjainak hiánya felelős lehet a nők fokozott hajhullásáért, A száraz és ritka haj mellett pajzsmirigyhormon szint csökkenésére utalhatnak az alábbi tünetek: fáradékonyság, a koncentrációs képesség romlása, lelassult anyagcsere, mozgás, beszéd és gondolkodás. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, csökkent a libidó (nem vágy). A bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy gyulladása, ill. csökkent működése jól kezelhető gyógyszerekkel.
Tehát további vizsgálatot és személyre, egyénre szabott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
2016 szeptembere óta kezelnek pajzsmirigy alulműködéssel - Hashimoto thyreoditis-szel. Akkor a TSH-m 8,5 volt; T3, T4 értékeim határértéken belül, koleszterin magas, HDL koleszterin alacsony; a pajzsmirigy ultrahangos vizsgálatán a mirigyszerkezet homogén volt, göbök nem látszottak.
2016 decemberére 25 μg Letrox szedése után a TSH-m 3,12 lett, anti TPO 1300 feletti. Fél év múlva a TSH-m újra magas lett (6,3), ekkortól 50 μg Letroxot kezdtem szedni, majd még egy fél év múlva (TSH: 5,3) 75 μg-ot. 2018 márciusában a TSH határértéken belülre csökkent (3,9), azonban később újabb panaszaim lettek: végtagödéma (főként boka), szédülés, szemfájdalom, könnyezés.
2018. júniusi vérkép szerint TSH 4,27, anti TPO 1300 felett, koleszterin továbbra is magas, T3-T4 határértéken belül. A fellépő tünetek, illetve babatervezés miatt a gyógyszer adagját 100 μg-ra emeltük.
Július közepe óta azonban újabb kellemetlen tüneteim vannak: erős szívdobogás érzés, mellkasi (hátba sugárzó) szorító fájdalom, torokszorítás, emésztési zavarok. (EKG rendben, vérnyomás normális-inkább alacsony)
A legutóbbi (múlt heti) vérképem szerint TSH 3,43, koleszterin magas. A mostani pajzsmirigy ultrahang vizsgálat szerint a mk. lebeny szabályos nagyságú, durván inhomogen szerkezetű, foltosan echoszegény, nem hypervascularisalt; submandibularisban mindkét oldalon 10 mm-es echoszegény parenchymájú nyirokcsomó látható.
31 éves vagyok, a párommal gyermeket tervezünk, azonban az állapotom inkább stagnál-romlik a kezelésem elkezdése óta. Kiegészítésként szelént, Normoxil tablettát szedek. Testsúlyom kb. 10 éve 15-20 kg-mal gyarapodott, ez azóta állandó.
Szeretném a véleményét kérni azzal kapcsolatban, hogy rendben halad-e a kezelésem, mert az orvosom a határértéken belüli TSH-t már így értékeli, viszont a fellépő kellemetlen tünetek miatt én bizonytalan vagyok. A nőgyógyászom szerint tovább kellene növelni a gyógyszer adagját addig, amíg a TSH 1-2 közé nem csökken, mert a fogantatáshoz ez lenne megfelelő, de félek, hogy az újabb emelés újabb kellemetlen tünetekkel járna. Esetleg lehetséges, hogy a gyógyszerem nem megfelelő?
Előre is nagyon szépen köszönöm a válaszait és a segítségét!
Anna
Naponta találkozom ezzel a rendkívül aktuális és súlyos, gyakran nem kellő időben felismert és nem kellőképpen kezelt problémával. Vizsgálat nélkül a következőt írhatom:
A meddőség kialakulásában két fő tényező szerepét bizonyították:
• Hipotireózis, azaz a csökkent pajzsmirigy működés
• A pajzsmirgy autoimmun gyulladása
A pajzsmirigy csökkent működése gyakori oka a meddőségnek. A gondot az jelenti, hogy a csökkent működésnek nincsenek feltétlen, ún. „ordító” jelei, hanem alamuszi módon ún. szubklinikus formában van jelen. Ez nem csak a tünetek hiányát jelenti, hanem azt is, hogy az egy-egy alkalommal végzett TSH és T3, ill. T4 eredmények nem mindig elegendőek. A helyzete bonyolítja, hogy a szűrő vizsgálatokhoz jól használható TSH értékek a várt terhesség esetén célszerű az ún. normál tartománynál alacsonyabb szintre beállítani (0,5-2,5 IU helyett 1,5-0,4 IU közé). Fontos tudni azt is, hogy a TSH mellett más hormon is a kívánttól eltérő lehet (pl. prolactin). Meddőség esetén feltétlen célszerű a TSH és a pajzsmirigy hormonjainak a vizsgálata.
A pajzsmirigy autoimmun gyulladása
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”).
2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig.
3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap.
4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van).
Az utóbbi időben derült csak ki, hogy teljesen ép pajzsmirigy (normális TSH) mellett is kialakulhat a meddőség és a korai vetélés, ha autoimmun gyulladás áll fenn. Ezt leginkább a fentebb említett enzim, a TPO elleni antitest jelenléte mutatja, ugyanis ezeknek az antitesteknek szerepük van:
I. Meddőségben, mert
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható (Cubillos J és mtsai, 2009)
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) fiziológás tartományban voltak! (Wilson R és mtsai, 2009).
II.Vetélésekben (Bussen S és mtsai. 2008), mert
• A TPO elleni antitest pozitivakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerüek száma kétszer nagyobb
III. Magzati fejlődésben, mert
• A magzat fizikai fejlődése (érése) 19.3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban (Ilijama T és mtsai, 2009)
• A szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében (Pop VJ és mtsai, 2005)
Mi tulajdonképpen a TPO elleni antitest?
Az antitestekről általában azt gondolják, ill. vélik, hogy károsító hatásúak. A helyzet az, hogy éppen az autoimmun pajzsmirigybetegségek bizonyítják, hogy egy nem így van. Az antitesteknek azonban több típusa van:
• A védelmet szolgálják: pl. a kórokozók elleni antitestek egyes típusai (oltások után ezek megjelennek és hosszab- rövidebb ideig védik a szervezetet)
• Autoimmun antitesteknek is több típusa van:
- Sejtkárosítók , toxikusak, ezek a sejtek membránját bombázzák és elpusztítják a sejteket
- Stimulálók: ezek egy-egy sejt működését fokozzák, ilyenek a Basedow kóros betegekben lévő TSH-receptor elleni stimuláló antitestek, amelyek a pajzsmirigy túlműködéséért felelőek
- Neutrális, ill közömbös antitestek, amelyek a nem hatnak a sejtek működésére, de szabályozzák az imunrendszer működését
A TPO elleni antitestekről fontos tudni, hogy egy csoportot képeznek. Ez azt jelenti, hogy a méréseink során az antitestek teljes mennyiségét és határozzuk meg (azaz a toxikus, a stimuláló és neutrális antitesteket is).
Ezért van az, hogy az antitestek szintjének változása nem feltétlen függ össze a pajzsmirigy állapotával. Ennek eldöntése a vizsgálatokat végző orvos feladata, amely adott esetben további vizsgálatokat is igényelhet
Oki, egyénre szabott kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:
5 nappal ezelőtt jártam terheléses cukorvizsgálaton illetve hormonpanelt is néztek mert 4 ev alatt több mint 40 kilót híztam. A menstruáci soha nem volt pontos. Volt,hogy kimaradt,volt hogy fekete váladék jött csak helyette.12 éves korom óta menstruálok de soha egyszer sem jött meg időben. Most 22 éves vagyok.Kisebb koromban azt mondták,hogy majd “beáll” nem történt meg. Többször találtak cisztakat a petefészkemben. Volt,hogy konkrétan már éreztem,hogy húzza le a hasam és emiatt mentem orvoshoz. Akkor 6 centiméteres sűrű bennékű cisztám volt éppen. 1 évvel ezelőtt mentálisan is furcsán kezdtem érezni magam ami miatt az egyetemet is abbahagytam. A stressz miatt pánikrohamaim voltak és szorongtam. A pszichiáter scippát írt fel és kevert szorongásos depressziót állapított meg de azt mondta,hogy először mindenképp nézzenek TSH-t nálam mert lehet hormonprobléma okozza az egészet.
Tehát megtörtént a vizsgálat és csatolnám önnek az eredményt. Tudna mondani nekem bármit,hogy mi látható ebből egészen konkrétan? Sajnos csak 2x vettek vért tőlem. Először mielőtt megittam a cukros oldatot,utána pedig rá 2 órára. Hallottam,hogy pontosabb eredményt ad ha 3 pontos vizsgálat történik de nálam sajnos így oldották meg.
Előre köszönöm válaszát!
Petra
Sajnos a vércukor terhelés eredményét nem tudtam megnyitni.
A PCOS kialakulásában döntő szerepet játszanak az örökletes tényezők, de környezeti faktorok által is jelentős mértékben súlyosbított betegség, aminek kialakulása általában már a pubertás előtt megindul. Megjelenésében számos bonyolult mechanizmus játszik szerepet. Az első menstruációs ciklus jelentkezését megelőző és követő hormonális változások épp úgy hozzájárulhatnak, mint az anyai eredetű, méhen belüli androgén túlsúly (a mellékvesék által termelt, férfias nemi jelleg kialakításáért felelős hormonok), ami hozzájárul mind az agyalapi mirigy, mind a petefészkek, mind a mellékvese hormontermelésének tartós elhangolódásához.
Mi történik velem?
A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át, folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
A PCOS tünetei:
Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
Meddőség
Sok, apró ciszta a petefészekben
Aknés, pattanásos bőr
Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
Megnövekedett szőrzet az arcon és a testen (hirsutizmus)
Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
Súlyproblémák, elhízás
Fontos megjegyeznünk, hogy az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a metabolikus szindrómának nevezett kórképpel. A metabolikus szindróma jelei a magas koleszterin, megnövekedett vérzsír- és vércukorértékek. Mindezek együttese, különösen öröklött hajlam esetén nagy mértékben növeli a PCOS kialakulásának kockázatát.
Hogyan állapítható meg, hogy a tüneteimet PCOS okozza?
A PCOS vizsgálata az un. Rotterdami kritériumok alapján történik. A diagnózis akkor állapítható meg, ha:
1./ két tünet jelen van a következő háromból:
a./ A peteérés és tüszőrepedés időleges elmaradása, vagy végleges megszűnése
b./ androgén (férfihormon) túlsúly klinikai és/vagy laboratóriumi jelei,
c./ ultrahanggal igazolt PCO és
2./ nem más hormonális eltérés okozza a tüneteket.
A pontos diagnózis felállításához tehát endokrinológiai és nőgyógyászati vizsgálat egyaránt szükséges. Ezen kívül vizsgálni kell a fokozott szőrnövekedés súlyosságát, a hajhullás mértékét és jellegét, a Cushing-kór jeleit, illetve az acantosis nigricanst (sötét foltok megjelenése a bőrön). A vizsgálat ki kell, hogy terjedjen a testsúly, haskörfogat és vérnyomás mérésére, valamint a nőgyógyászati vizsgálatra is.
A betegség pontos okainak felderítése kapcsán a hormonértékek eltérő időszakokban történő mérésére is szükség van. A hormonvizsgálatok egy részét a ciklus (ha van) első napjaiban (2-4. nap között) kell végezni. A ciklus második felében (szabályos ciklus esetén a 21-25. nap között) mért progeszteron szint az ovuláció megítélésére szolgál, ez különösen fontos a kezelés hatásosságának lemérése során.
Szükség van a teljes körű lipid vizsgálatra, a szénhidrát anyagcsere időszakos ellenőrzésére, a kortizol és vérzészavar esetén, a pajzsmirigy diszfunkció kizárása céljából TSH vizsgálatra, valamint a Cushing-kór mérsékelt gyanúja esetén is, ennek megfelelő érzékenységű szűrővizsgálatra is.
A személyes találkozó után egyénre szabott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
2016 szeptembere óta kezelnek pajzsmirigy alulműködéssel - Hashimoto thyreoditis-szel. Akkor a TSH-m 8,5 volt; T3, T4 értékeim határértéken belül, koleszterin magas, HDL koleszterin alacsony; a pajzsmirigy ultrahangos vizsgálatán a mirigyszerkezet homogén volt, göbök nem látszottak.
2016 decemberére 25 μg Letrox szedése után a TSH-m 3,12 lett, anti TPO 1300 feletti. Fél év múlva a TSH-m újra magas lett (6,3), ekkortól 50 μg Letroxot kezdtem szedni, majd még egy fél év múlva (TSH: 5,3) 75 μg-ot. 2018 márciusában a TSH határértéken belülre csökkent (3,9), azonban később újabb panaszaim lettek: végtagödéma (főként boka), szédülés, szemfájdalom, könnyezés.
2018. júniusi vérkép szerint TSH 4,27, anti TPO 1300 felett, koleszterin továbbra is magas, T3-T4 határértéken belül. A fellépő tünetek, illetve babatervezés miatt a gyógyszer adagját 100 μg-ra emeltük.
Július közepe óta azonban újabb kellemetlen tüneteim vannak: erős szívdobogás érzés, mellkasi (hátba sugárzó) szorító fájdalom, torokszorítás, emésztési zavarok. (EKG rendben, vérnyomás normális-inkább alacsony)
A legutóbbi (múlt heti) vérképem szerint TSH 3,43, koleszterin magas. A mostani pajzsmirigy ultrahang vizsgálat szerint a mk. lebeny szabályos nagyságú, durván inhomogen szerkezetű, foltosan echoszegény, nem hypervascularisalt; submandibularisban mindkét oldalon 10 mm-es echoszegény parenchymájú nyirokcsomó látható.
31 éves vagyok, a párommal gyermeket tervezünk, azonban az állapotom inkább stagnál-romlik a kezelésem elkezdése óta. Kiegészítésként szelént, Normoxil tablettát szedek. Testsúlyom kb. 10 éve 15-20 kg-mal gyarapodott, ez azóta állandó.
Szeretném a véleményét kérni azzal kapcsolatban, hogy rendben halad-e a kezelésem, mert az orvosom a határértéken belüli TSH-t már így értékeli, viszont a fellépő kellemetlen tünetek miatt én bizonytalan vagyok. A nőgyógyászom szerint tovább kellene növelni a gyógyszer adagját addig, amíg a TSH 1-2 közé nem csökken, mert a fogantatáshoz ez lenne megfelelő, de félek, hogy az újabb emelés újabb kellemetlen tünetekkel járna. Esetleg lehetséges, hogy a gyógyszerem nem megfelelő?
Előre is nagyon szépen köszönöm a válaszait és a segítségét!
Anna
Miképpen előző válaszomban írtam, ebben az esetben személyes konzultáció és nem a tünetek, hanem az okok kezelése fontos.
Jó egészséget kívánok:
Második babámat várom jelenleg. Várandósságom 8. hetében voltam vérvételen, ahol az alábbi TSh, illetve T3 T4 értékeket kaptam.
TSH 0,306
T4 17,10
T3 6,54
Az lenne a kérdésem, hogy kell-e ezek miatt az értékek miatt aggódni? A nőgyógyász szerint gyógyszerre nincs szükség, de beutalt a belgyógyászatra, ahol több, mint 1 hónapja nincs orvos, betegség, illetve szabadságolások miatt. Jelenleg a 17. terhességi hétben vagyok.
Köszönettel,
Nikolett
A lelet valóban önmagában nem kóros, de a terhesség egyes trimesztereiben más -é más értékek a kívánatosak. Sajnos immunológiai vizsgálta nem volt.
Sajnos a személyes vizsgálatot egyetlen laboratóriumi teszt sem pótol....
JÓ egészséget kívánok:
Mindenekelőtt nagyon köszönöm gyors válaszát a minap feltett kérdésemre. (M. Patrícia, az Ön egyik betegének, M. Patriknak testvére vagyok, akinél néhány éve NDC-t, struma diffusa-t, hypothyreosist, hypadrenia sec.-et tetszett megállapítani. A Debreceni Egyetem Ritka Kórképek Tanszékén mindezeken kívül SAPHO szindrómát, korpuszkuláris hemolízist és Sticky Platelet szindrómát is vélelmeztek nála.) Testvérem három hónapig kapott 4, 8 majd fokozatosan emelve napi 12 mg szteroidot az említett betegségek kezelésére. A kisdózisú szteroid adását követően egy hétig lökésterápiát kapott (napi 40 mg Solu Medrol). Ami leginkább aggaszt minket, hogy a fehérvérsejtszám 13-ról 5 nap alatt 18-ra nőtt. Szeretném megkérdezni Öntől, hogy okozhatja-e testvéremnél a kapott szteroid a fehérvérsejtszám hirtelen megemelkedését. (A vérében éretlen granulocyták is megjelentek, igaz, egyelőre kis számban.) Válaszát előre is nagyon köszönöm! Tisztelettel: M. Patrícia
Igen, okozhatja, mert a szteroid az u.n. marginális pool-t mobilizálja.
Tisztelettel:
40 éves nő vagyok, 4 gyermeket szültem spontán terhességekből (bár volt 18-22 éves korom között négy sikertelen lombik programom, de partner váltás után kiderült, hogy az állítások ellenére velem semmi gond nem volt) Jelenleg nem szedek semmilyen gyógyszert.
A problémám a következő: Évekkel ezelőtt megállapították a PCOS-t, és az inzulin rezisztenciát, mely utóbbi miatt merckformint kellett szednem. Utolsó terhességem közben ezt leállították, mondván,hogy nem szükséges a szedése, a szülés után jelentkezzek, ami meg is történt, de a doktornő nem írt ki újabb terheléses vizsgálatot,mondván,hogy az drága. Tette ezt mindannak ellenére, hogy elég súlyos volt a helyzet már a terhességem előtt is. Ez 2014-ben történt. Azóta külföldre költöztünk, és itt nem foglalkoznak ezzel,még csak vizsgálat sincs rá,mivel itt már csak az esetlegesen kialakult cukorbetegséget kezelik. Évek óta küzdök azonban a fokozott hízással (fél év alatt 25-30 kilót híztam),fokozott szőrösödéssel (arcon is, és egyéb helyeken),fáradékonysággal,depresszióval, időnként szédüléssel. A hangom időnként elmegy,és csak sokszori torokköszörüléssel áll vissza az eredeti állapot. A végtagjaim zsibbadnak,időnként szúró mellkasi fájdalom is van, ami kisugárzik a hátamhoz. A hajam hullik, a látásom romlik folyamatosan. A vérképem rendben van, minden határértéken belül (Magyarországon utoljára februárban nézettem hormonokat: FT4: 17,97, FT3: 5,46, TSH: 2,160-itt előtte egy héttel TSH: 2,93-at,illetve FT3 9 fölötti értéket mértek-, Prolaktin:135, CA125: 10, ANTI TPO: 32, Anti thyreoglobulin:18) így az itteni orvosok állítják, hogy minden rendben, semmi bajom nincs, de a tünetek fennállnak évek óta, így nem tudom mi lehet a háttérben. Hova,merre kellene elindulni a vizsgálatokkal?
Segítségét előre is köszönöm!
"Nem mind arany ami fénylik külföldön sem". A további vizsgálatokat ( egyénre szabottan, nem "általános vérkép") formájában itthon el tudjuk végezni!
Jó egészséget kívánok:
Pajzsmirigy alul működésem van, ami tavaly derült ki, de akkor elküldtek azzal , hogy szedjek szelént. ( TSH akkor 5,6 volt a többit nem nézték. )
Idén elmentem magán úton, miután kiderítettem, hogy a TSH-m 7-re emelkedett . Eleinte kedves volt a Doktor úr, kaptam L-Thyroxint, de sajnos attól nagyon rosszul voltam, napi szinten! Majd felírt Letroxot, amit mai napig szedek, ugyanis utolsó alkalommal kértem, hogy írjon fel nekem Syntroxinet, mert a Letrox is mellékhatásokat okoz, napi szinten! Ekkor közölte, hogy nem írja fel, írassak házi orvossal... ( az értékeim ellenben már tökéletesek voltak) Viszont az állandó rosszullétek miatt, nem tudtam már létezni...
Most itt maradtam orvos nélkül.. felírta a házi orvosom a gyógyszert, de nem tudom, hogy azonnal szedhetem e, letrox után ? Babát tervezünk. Mint írtam az értékek már jók a baba megfoganásához... csak nem tudom, hogy esetleg már holnap reggel szedhetem a Syntroxinet? Abból is 50 mikrógrammot kaptam, mert eddig is mindenből annyit szedtem. Természetesen keresek orvost, de mivel most nem tudok, ezért kérem a segítségét, hogy mikor ki váltom a gyógyszert, és természetesen Letroxot már nem veszek be, akkor be is vehetem azonnal a Syntroxin adagot ?
Válaszát előre is hálásan köszönöm!
Tisztelettel, Brigitta
Nem értem a történteket. Ilyen hogyan lehetséges....
A Syntroxine dózisának fokozatos emelését javaslom (ezt bizonyára megbeszélték...). Lényeges volna annak ismerete, hogy mi okozta ezt a laboratóriumi eredményt. Sajnos a személyes konzultáció a laboratóriumi vizsgálatokkal nem helyettesíthető.
Oki és egyénre szabott kezelést javaslok, tisztelettel:
2016 év végén pajzsmirigy műtétem volt, egy egy centis maradványszövet kivételével az egészet eltávolították. Hashimoto thyreoditisem van, a műtét egy biopszián pozitívnak talált göb miatt történt, de az utólagos szövettani eredmény ezt nem igazolta. Végül florid Hashimoto lett az utólagos diagnózis. Jelenleg harmadik gyermekemet várom, 12 hetes terhes vagyok. A 6. Hétben néztek Tsh-t, 2,01 eredménnyel,az endokrinologus nem javasolta a 100-as euthyroxin felemelését. A héten ismét volt vérvizsgálat, 12 lett a Tsh, az Ft4 14,17, az Ft 3,24.Két nap múltán a kontroll vérvételen Tsh szintén 12. Ezt követő napon ismételt tsh eredmény 22 lett egy másik laborban, ft4 13, 32, ft3 3,51. Az egy nap különbséggel mért tsh közötti hatalmas ugrás hihetetlen számomra. Előfordulhat ilyen? Másik kérdésem, hogy a magzatnak okozhatott - e ez problémát : idegrendszeri fejlődési problémát vagy szellemi visszamaradottságot? És ha igen, ez kimutatható-e valahogy? Hétfőn megyek endokrinologushoz, de szabadság miatt nem a sajátomhoz. Két vérvétel között a héten genetikai ultrahangon is voltam, ott mindent rendben találtak. Köszönettel: egy aggódó kismama.
Sajnos ezek az eredmények (ha igazak??), akkor további vizsgálatot és egyénre szabott kezelést igényelnek. Leletek alapján kezelést nem javasolhatok. Nagy valószínűséggel magzati károsodása nem lesz a kicsinek.
Jó egészséget kívánok:
A pajzsmirigy alul működés okozhat szívproblémákat és vérnyomás változást is. A jó hír, hogy ez jól kezelhető.
Üdvözlettel:
Egy számomra fontos kérdéssel fordulnék Önhöz:
kamaszkorom óta rendszertelen a ciklusom, folyamatosan PCOS gyanús voltam, de soha nem volt ez konkrétan kimondva, nem kaptam diagnózist csak gyanút. Túlsúlyos vagyok és voltam mindig is. Az utóbbi három évben kifejezetten emelkedett a súlyom, a menzeszem ha lehet még rendszertelenebb lett: hol kimaradt 1-2 hónap, hol 1-2 hónapig folyamatosan megvolt. Mivel két éven belül babát tervezünk, úgy gondoltam itt az ideje felnőttként utánajárni a dolgoknak. A nőgyógyász cikluskövetést csinál harmadik hónapja, volt egy kezdetleges laborom is, egyelőre várjuk, hogy egy endokrinológus becsatlakozzon a gondolkodásba, időpontom szeptember közepére van. Az orvosom szerint nem egyértelmű az uh alapján, hogy ez pcos lenne, az inzulinszintem érdekes: éhomi 53, 120 perces 50. A tesztoszteron határértéken van. Diétázom, sportot is elkezdtem, -5 kgnál járok, úgyhogy elindultam a jó úton.
Mivel ebben a hónapban elmaradt a menstruációm, orvosom azt javasolta kezdjek el myo-inozitolt szedni. Utánaolvasásom alapján szívesen kipróbálnám.
Mit gondol, szükséges kivárnom az endokrinológiai időpontomat, vagy attól függetlenül elkezdhetem? Az endokrinológus el fog küldeni laborra, probléma lesz, ha én már szedem a táplálékkiegészítőt, vagy annak időleges elhagyásával valid értékeket fog kapni a labor alapján? Vagy menjek oda teljesen "tisztán"? Egyébként semmilyen gyógyszert nem szedek és nem szedtem.
Köszönöm!
F.
Valóban endokrin probléma lehet a háttérben, az inzulin rezisztencia nagy valószínűséggel fennáll.
Ilyen irányú egyénre szabott vizsgálatot és kezelést javaslok.
Fontos! Ezek a laboratóriumi vizsgálatok nem a személyes konzultációt.
A diétát és a mozgást mindenképpen folytassa, a kezelés az aktuális állapotának függvényében történjen.
Ne féljen a vizsgálatoktól. A táplálékkiegészítő nem jelent gondot.
Különben is ma már senki nem tudja megmondani, hogy a táplálék- kiegészítő és a gyógyszer között hol van a határ!.....
Jó egészséget kívánok:
Ez év márciusában teljes pajzsmirigy eltávolítás műtétem volt,mivel ez már a második műtétem ami jóindulatú golyva volt,indokoltnak látszott a teljes eltávolítás.Letrox 50 nel kezdtem majd 75 Tshm 40 volt aztán euthyrox 100 aztán 2 hét múlva 125 akkor még mindig 18 volt a tshm emeéve lett az adag 150 .-re mostani tsh 0,18 t4 29
8 hete szedem ezt az adagot ,kérdésem lenne csökkenteni kellene az adagot mert már túlműködésbe lép át?
Másik gondom visszatér műtét óta a nyelési fájdalom áll alatti duzzanat,. Ez lehet alúl és túlműködő hormonszinttel is az ödéma? Köszönöm válaszát.
A kezelésre vonatkozó tanácsot vizsgálat nélkül nem célszerű, sőt nem szabad adni. A panaszai alapján valóban lehetséges a dózis csökkentése (Nem a TSH szintet kell kezelni...).
A visszatér műtét óta a nyelési fájdalomnak több oka lehet, többek között az alkalmazott jód, Betadine által kiváltott gyulladás.
Jó egészséget kívánok:
Ismert jelenség, hogy szülés után 1-2 hónappal a mamák fáradtsággal, szívdobogás érzéssel, hangulatzavarral, kimerüléssel küszködnek. Ilyenkor az orvosok is ritkán gondolnak pajzsmirigygyulladásra.
Mi a szülést követő pajzsmirigygyulladás (poszt-partum thyreoiditis)?
Ez az autoimmun pajzsmirigygyulladásnak egyik formája, amely a szüléseket követően időszakban az asszonyok 9-17%-ban alakul ki.
Melyek a szülést követő pajzsmirigygyulladás fontosabb tünetei?
1 Golyva (strúma kialakulása)
2 A szoptatás során azt észlelik, hogy csökken a tej mennyisége
3 Szívdobogás lép fel, ez különösen jellemző a mitralis prolapsus társulás esetén!
4 Hajhullás jelentkezik
5 Depressziós tünetek, feltűnő, gyakran indokolatlannak tűnő hangulatváltozás
6 Hasmenés, néha székrekedés lép fel
7 A bőr szárazzá válik, az arc felpuffad
8 Izomfájdalmak lépnek fel
Hogyan lehet megállapítani a betegség fennállását?
1 Mindenekelőtt, a tünetek alapján gondolni kell erre a betegségre
2 Mivel a betegség autoimmun eredetű, de endokrin tüneteket okoz: részletes immuno-endokrin vizsgálat szükséges. Ennek során a pajzsmirigy megtapintása, bizonyos laboratóriumi vizsgálatok (immun- és endokrin egyaránt), ultrahang viszgálat segít a betegség megismerésében.
Kik a fokozottan veszélyeztetettek?
1. Az 1. típusú (inzulin-függő) cukorbetegek
Azok, akiknek a családjában már volt pajzsmirigybetegség
2. A túl nagy mennyiségű szervetlen jód alkalmazás, esetleg bevitele (pl. Betadine kúp)
Hogyan lehet kezelni a betegséget?
A tünetektől és az eredményektől függően lehet szükség a pajzsmirigyhormon adásának, egyebekben egyénre szabott kezelést javaslok.
Mi a veszélye a fel nem ismert betegségnek?
Az esetek egy részében 6-8 hónap múlva a tünetek megszűnhetnek. Sajnos a későbbiekben a betegség feltűnő tünetek nélkül fokozatosan a pajzsmirigy pusztulását és csökkent működést eredményezhet. Hozzá kell tenni, hogy a gyulladás a következő szülések után nagy valószínűséggel ismét jelentkezik. Ráadásul a fennálló autoimmun folyamat a betegek kb 30%-ában terméketlenséget, esetleg spontán vetéléseket tud kiváltani.
Hogyan lehet megelőzni a betegséget?
- A családtervezés során fel kell mérni a fentebb leírt kockázati tényezőket
- Immun-endokrin szűrővizsgálat elvégzése célszerű
- Kerülni kell a betegeknek a túlzott jód bevitelt
Jó egészséget kívánok:
M. Patrícia, az Ön egyik betegének, M. Patriknak testvére vagyok, akinél néhány éve NDC-t, struma diffusa-t, hypothyreosist, hypadrenia sec.-et tetszett megállapítani. A Debreceni Egyetem Ritka Kórképek Tanszékén mindezeken kívül SAPHO szindrómát és Sticky Platelet szindrómát is vélelmeztek nála. Legutóbb hematológus vizsgálta, cellularis immunstatusában két eltérés mutatkozott: CD3+T sejtek - 2308,67 sejt/mikroliter (a felső határérték 2100), CD3-/CD16+56+NK sejt- 1050,22 sejt/mikroliter (a felső határérték 600). Szeretném megkérdezni Öntől, hogy ezek az értékek még beleférnek-e a testvéremnél eddig diagnosztizált betegségekbe, vagy azoknál esetleg súlyosabb, más betegséget jeleznek. (Legutóbbi laborleletében a fehérvérsejtszám 15 volt, valamint a neutrofil granulocitaszám és monocitaszám mutattott emelkedettebb értéket.) Válaszát előre is nagyon köszönöm! Tisztelettel: M. Patrícia
Ezek az érétek még nem tekinhetők kórosnak, ha nincsenek panaszai, akkor újabb kezelés nem szükséges.
Tisztelettel:
15 èvnyi fogamzásgátló szedése után január óta abbahagytam annak szedèsét. Pár hónap után jöttek a kellemetlen tünetek: hajhullás, pattanások, verejtékezés, hőhullámok. A menstruációs ciklusom 28-35 nap között mozog, néha előfordul, hogy a vérzès pár napot késik. Teljes vérkép ès hormonlabor után az orvosaim nem találtak komolyabb eltérést. Ami nekem feltűnt, hogy a 21. napi leletemben a progeszteron szint 4,55 nmol/L, az ösztrogén 215 pmol/L. Normálisnak mondható-e? Okozhat-e az alacsony progeszteron szint ilyen jellegű problémàkat? A hajhullás rendeződni látszik fito-koffein sampon és hajszesz jóvoltából, de a pattanásokra szeretnék valamilyen megoldást találni, ha létezik ilyen. Előre is köszönöm megtisztelő válaszát!
Ismételten elmondom, hogy a tartós hormonális kezelés bűn az emberiség ellen! A rendelőnkben láthatja azoknak a babáknak a fényképeit, akiknek ilyen előzmények után a megérkezéséről már lemondtak....
A hormonális fogamzásgátlásai
Gyakori mellékhatások (100 betegből 1-10 beteget érint):
- hangulatváltozások
- hízás
- fejfájás
- hányinger
- emlőfájdalom, hosszú távon menstruáció kimaradása,meddőség
- libidó csökkenés
- menstruációs ciklus felborulása
- hajhullás
- trombózis
Nem gyakori mellékhatások (1000 betegből 1-10 beteget érint):
- depresszió, csökkent szexuális érdeklődés, idegesség, aluszékonyság
- szédülés, fonákérzés
- migrén, visszerek, magas vérnyomás
- gyomorfájás, hányás, emésztési zavar, bélgázosodás, gyomorgyulladás, hasmenés
- akne (pattanás), viszketés, bőrkiütés
- fájdalmak, például hátfájás, végtagfájdalom, izomgörcsök
- hüvelyi gombás fertőzés, medencetáji fájdalom, emlő megnagyobbodás, jóindulatú csomók a mellben, méh-/hüvelyi vérzés (amely rendszerint elmúlik a folyamatos szedés során), hüvelyi folyás, kipirulás, hüvelygyulladás (vaginitis), menstruációs zavarok, fájdalmas menstruáció, kevesebb mennyiségű menstruáció, nagyon erős menstruáció, hüvelyszárazság, méhnyakkenet eredményének megváltozása
- erőtlenség, fokozott izzadás, folyadék visszatartás - testsúly növekedés
De igyekszem segíteni, ha már az idő kerekét nem lehet visszafordítani:
1. A kapott laboratóriumi leletei valóban a tartós hormonális kezelés következményei
2. Más hormonális elváltozás is társulhat tüneteihez (pajzsmirigy- betegség, stb.)
A fito-koffein egyelőre jó tüneti kezelésnek, tehát a kezelés után egyénre szabott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Pajzsmirigy alulműködésemre évek óta Letroxot szedek (0,75).
Mivel gyakran szédülök, és már minden mást kizártak, nemrég terheléses cukorvizsgálatot csináltattam az alábbi eredménnyel:
Éhgyomri glükóz (plazmából): 4,6 mmol/l
60 perces glükóz: 3,3 mmol/l
120 perces glükóz: 4,5 mmol/l
inzulin: 3,9 mlU/L
Inzulin 60 perces 16,7 mlU/L
inzulin 120 perces 11,6 mlU/L
Mivel a 120 perces visszaállt, nem tulajdonítottak neki jelentőséget, de engem a 60 perces érték aggaszt...Okozhatja ez a tüneteimet?
Köszönöm a válaszát,
Nóra
A pajzsmirigy diéta mellett cukormentes étrendet javaslok. Panaszok esetén további vizsgálat és egyénre szabott kezelés válhat indokolttá
Jó egészséget kívánok:
Két kérdésem lenne, az egyik pajzsmirigy hormonnal, másik ösztrogén-progeszteronnal kapcsolatban.
1.) 2017. szeptemberében a TSH értékem 6,2 volt, T3, T4 középértéken. Mivel alulműködésre utaló panaszaim voltak, a háziorvosom napi 50 mg L-Thyroxint írt fel. Azóta is szedem. UH lelet negatív. Most készíttettem új labor vizsgálatot, TSH 1,80
T3 4,59
T4 17,75
AntiTPO 50.
Kérdésem: KELL SZEDNEM MÉG A GYÓGYSZERT? Azt gyanítom, hogy csak időlegesen volt magas a TSH-m, nem vagyok "igazi" pajzsmirigy beteg.
2.)Menopausás panaszok (erős hőhullám, éjszakai izzadás, "idegesség" érzés) miatt ösztrogén (Lenzetto spray 1 fújás) és havi 12 szem 100 mg-os progeszteront szedek. Mensesem 2017. nov-ben volt utojára, előtte már 2 évig össze-vissza jött meg. Progeszteron elvonásos vérzés sincs.
A labor eredményem a gyógyszerek mellett: Ösztradiol 113,1 pmol/l, progeszteron 8,61 nmol/l.
Gyógyszerek előtt nem nézték, hiába kértem. Ezek jó értékek? Nincs valamilyen dominencia?
Panaszom tulajdonképpen hajhullás és fáradtság érzés, más nem igazán.
50 éves nő vagyok, nem dohányzom, más egészségügyi panaszom nincs, a többi labor értékem normális.
167 cm és 68 kg vagyok, elhízás nem áll fenn, rendszeresen sportolok.
Előre is köszönöm a válaszát.
M. Andrea
Hasonló kérdést szinte naponta teszik fel kedves Olvasók, betegek és kollégák egyaránt. Hosszas okfejtés helyett inkább irányelveket szeretnék leírni, hogy könnyebben eligazodhassanak ebben a dzsungelnek látszó ismerethalmazban. Betegeimtől tudom, hogy gyakran kénytelenek az internet különböző fórumain információt gyűjteni. Be kell vallani, hogy a hiteles adatok elérése nem mindig könnyű, sőt néha félrevezető is lehet.
Ennek több oka is lehet:
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyezet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is)
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.)
További vizsgálatot és egyénre szabott kezelést javaslok "Ne a leletet kezeljük, hanem a beteget!"
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Az a tiszteletteljes kérdésem lenne önhöz, hogy ön szerint mi lenne az az gyógyszer adagolás amely mellett végre normális lenne a TSH értékem? 2015 november 19-én teljes pajzsmirigy eltávolításom volt (struma nod.1.u- E0410). Pajzsmirigyem befelé nőtt nyomta a nyelőcsövet és tele volt hideg göbökkel, fogeltávolítás során jódot tettek a kihúzott fog helyére pedig tudták túlműködő pajzsmirigyem van, ettől teljesen befulladtam azért került sor a műtétre. Műtét után letroxot kaptam, majd 1 év múlva állandósult köhögés fulladási tünetek kivizsgálása után került sor gyógyszer váltásra. Jelenleg euthyroxot szedek heti 5x75 mg és 2x100 összesen 575 mg-ot. Ez az adagolás mellett is csak 0,8 a TSH értékem. Jelenlegi orvosom kb. 3 havonta 25 mg-ot csökkent a gyógyszeremen de ez így megy már két éve és még nem sikerült a 3 normál értéket elérnem. Tüneteim a heves szívdobogás, feszültségérzés, hőhullámok, izzadás, gyakori hasmenés. Rengeteg gyógyszer allergiám és pollen allergiám is van. Most szeretném lecseréltetni orvosommal a syntroxine-ra a gyógyszerem hátha az jobban felszívódna, de nem bízom benne hogy a adagolást orvosom megfelelően fogja beállítani. Kecskeméten sajnos nem sok orvos választás van, jelenlegi anyagi helyzetem sajnos nem engedi meg a maszek orvoshoz járást. Kérem szíves tanácsát. Köszönettel Jantosné
Sajnos a laboratóriumi adatok alapján nem szabad sem etikai, sem szakmai okok miatt kezelést javasolni, ez különösen igaz pajzsmirigy
műtött betegek esetében. Épp az elmúlt héten volt nálam egy kedves hölgy, akinek 5 éven át ellenőrizték a TSH-át, de nem vizsgálták meg. Kiderült, hogy rosszindulatú pajzsmirigy daganata van...
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: