|
Kérdezz-felelek
Az alábbiak miatt kérném a segítségét. Férjemmel 10 éve szeretnénk kisbabát, de sajnos nem sikerül. A sokadik vizsgálat, kezelések után most a 2. lombikon vagyunk túl, eredménytelenül. A vizsgálatok során kiderült, hogy magas az anti-TG 294,7 IU/ml-es érték (Ref: 0,0-150,0). Az lenne a kérdésem, hogy lehet -e ez a meddőség oka, amennyiben igen, mivel és hol lehet kezeltetni.
Válaszát előre is köszönöm. Tisztelettel: Éva
A kérdésről ez évben is több helyen tartottam a szakorvosoknak referálót és írtam tanulmányt.
Bevezetőben két elméletinek látszó kérdést kell az érthetőség miatt tisztáznom:
• A pajzsmirigy autoimmun gyulladása a lakosság közel 10%-t érinti és a nők aránya ennél még lényegesen magasabb. A gyulladásnak sok ismertető jele van (strúma, a megnagyobbodott göb tapintási lelete, a jellegzetes ultrahang és izotópos kép, a TPO és thyreoglobulin elleni antitestek magas értéke, pozitív biopsziás lelet), ennek ellenére a betegség gyakran tisztázatlan marad. A betegség öröklődik, tehát amennyiben a családban pajzsmirigybetegség fordult elő, akkor erre gondolni kell! A betegség éveken át fennállhat, gyakran semmiféle fájdalommal nem jár és már csak akkor derül rá fény, amikor már a gyulladás a pajzsmirigy jelentős részét elpusztította. Figyelmeztető jel az emelkedett antitest érték. Kimutattuk ugyanis, hogy az éveken át meglévő gyulladás (TPO elleni antitest pozitivitás (1. ábra) esetén a csökkent pajzsmirigybetegség feltétlen bekövetkezik. Ráadásul a gyulladás (fehérje típusú antitestek) más gondot is okozhatnak, a betegség gyakran társul: meddőséggel, hajhullással, gyomorpanaszokkal, szívbetegséggel, emelkedett koleszterin szinttel vészes vérszegénységgel, alvászavarokkal, bőrbetegségekkel, stb.
• A pajzsmirigy csökkent működésének is több fázisa van. Az egyik a már feltűnő tünetekkel járó forma (ún. manifeszt hipotireózis). A másik a még lappangó, ún. szubklinikus hipotireózis. Erre az a jellemző, hogy csak „véletlenül” derül ki, amikor valamilyen ok miatt, pl. meddőségi vizsgálat során laboratóriumi tesztet végeznek. Ilyenkor még a vérben lévő pajzsmirigyhormonok (T4 és T3) még a teljesen normális tartományban vannak, de az antitestek pozitívak, a TSH értéke pedig emelkedett (a koleszterin szint is magasabb!). Anélkül, hogy a TSH meghatározások sok és kényes részletére itt kitérnék (fontos: a TSH nem pajzsmirigy-hormon, hanem az agyalapi mirigy termeli!!)) azt le kell szögeznem, hogy ez egy fontos, de napszakonként, évszakonként, gyógyszerektől, módszerektől függően változó adat, amelynek értéke a hazai laboratóriumi értékektől eltérő (0,4-2,5 mU/l!!). Lényeges, hogy ezek az ún. normál értékek változnak a terhesség idején (3 havonta), továbbá kísérő súlyos, senyvesztő betegségekben. Ezért fontos a TSH mérése, de tudni kell értékelni a kezelést irányító orvosnak és a kezelést egyénileg meghatározni.
A tanulmányból a legfontosabbak emelem ki:
1. A kimutatott (manifeszt) és szubklinikus hiportireózis lényegesen növeli a meddőség és a spontán vetélések kockázatát
2. Az autoimmun gyulladás, a pajzsmirigy elleni antitesteknek meghatározó szerepük van a meddőségben és a korai vetélésekben
3. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik. A pajzsmirigyhormon relatív hiánya fokozza a magzat szellemi fejlődésének kockázatát. Az alkalmazott hormonpótlás dózisa változik a terhesség ideje alatt (!)
4. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval!
5. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva (ezért a terhesség első 3 hónapjában az anyai pajzsmirigyműködés fokozódása élettani folyamat,TSH alacsony!)
7. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta. Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők anorganikus jódot nem fogyaszthatnak! Ennek oka az, hogy az autoimmun folyamat fellángolását válthatja ki.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
10. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
Kik tartoznak fokozott rizikójú csoportba?
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát. Nem elhanyagolható az sem, hogy más betegségek (szív-érrendszeri-, vérképző-, idegrendszeri- betegségek is megelőzhetők, ill. korábban felismerhetők).
Az elmúlt hetekben született több autoimmun thyreoiditise kismamának egészséges babája.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Kb januárban kértem Őnhöz időpontot,julius 7-re kaptam. Tavaly márciusban pajzsmirigytulmüködésem és gyulladásom volt diagnozis : szubakut pajzsmirigy gyulladás metothyrint szedtem,majd ez szeptemberben átment alulmüködésbe letrox 50 mg szedtem,áprilisi vérvételem tsh 1,12, a háziorvos szerint rendezödött.Szintigráfia februárban készült : jobb lebenyben mérsékelten nagyobb pm.vetület ábrázolodott homogén aktivitás eloszlással. letrox elhagyása javasolt. Viszont szinte állando hasmenésem van.A háziorvos szerint ez nem lehet a pajzsmirigytől,szerinte idegalapon van.Szedek rá rivotrilt 1 mg. és altatot zolsana 10 mg.10 kg fogytam február ota.Közérzetem nem jó. A háziorvos szerint ne menjek az Őn rendelésére,mert nincs semmi baj a pajzsmirigyemmel.Nem tudom mit tegyek. Szeretném Őnt megkérdezni,a szinte állandó hasmenés,lehet e a pajzsmirigytől és menjek e a rendelésére.Válaszát köszönöm tisztelettel Zsuzsa.
A pajzsmirigy betegségével összefüggésben több más betegség is lehet.
A vizsgálat kérdésében nem kívánom a háziorvosának véleményét befolyásolni, Ön dönt!
Tisztelettel:
Köszönöm!
Ez a vizsgálatot végző gyakorlottságától függ. Gondolom ilyen irányú felvilágosítását megkapta. Utalok ezen a honlapon erről a kérdésről írt cikkemre.
jó egészséget kívánok:
Június elején voltam Önnél a BAK-ban (Hash. enceph., Polyall. synd.), a Cortef 10 mg-ból a 100 szemet szinte mind beszedtem. Doktor úr javaslatára legalább két hónapig 1 tbl-t szedtem (80 napig 1 tbl-t, aztán 19 napig fél tbl-t), de a csökkentésnél már a fél tbl-tól is a gyomrom kezdett hasonlóan rosszul lenni, mint a Medroltól. Most negyedik napja már csak negyed szemet szedek, így jelentősen jobban vagyok, viszont a fejfájás, hőemelkedés megint elkezdődött. (Gondolom a kortizol-szint emelkedik.) Eszembe jutott, hogy doktor úr egyszer említette, hogy sportoljak rendszeresen, mert az a stresszhormont csökkenti. Elmentem futni, utána nap mintha egy kicsit jobb lett volna, de aztán megint kezdődött erősebben.
Nem tudom, van-e valami vény nélkül is kapható olyan készítmény, ami segíthet? Már a citromfű teán is gondolkodtam, de perubalzsam allergia miatt nem mertem inni, nem tudom az aromaanyaga nem azonos-e a citrusfélékkel?
MI várható most doktor úr szerint? A szteroid elhagyásával visszaáll a mellékvese-alulműködéses helyzet, vagy ez csak egy hirtelen kibillenés a szteroid miatt, ami rendeződik idővel? Ha tud esetleg doktor úr valamit tanácsolni, mivel oldható ez a fejfájás, nagyon megköszönöm! (Fájdalomcsillapító nem igazán használ, és nem akarok folyamatosan szedni.)
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel: Edina
A csökkentet dózissal a kezelést folytassa. Javaslom a barátcserje kivonatot vagy tablettát. A barátcserjében különböző biológiailag hatásos anyagok vannak, többek között flavonoidok és glükozidok. Fontos tudni, hogy hormonokat nem (!) tartalmaz, jótékony hatásának éppen az a lényege, hogy az agyalapi mirigy működését serkenti, szabályozza – különösen az LH-hormon (luteotrop hormon) szintet növeli. Ez közvetett módon fokozza a szervezet progeszteron-termelését – ez az anyag pedig a menstruációs ciklus szabályozását segíti. Lényegesen javítja meddőség esetén a fogamzás esélyét. Fontos megállapítás volt az is, hogy a prolaktin szintet viszont csökkenti. Az enyhén megemelkedett prolaktin-szint csökkentése nemcsak néhány meddő nőnél lehet hasznos, de azoknál is, akiknek melle a menzesz előtt nyomásra érzékeny (PMS=premenstruális szindróma). Ennek a természetes növényi anyagnak hatására csökkent autoimmun pajzsmirigybetegségben az antitestek szintje (TPO elleni antitest), szabályozza az autoimmun folyamatokat, immunerősítő.
Jó egészséget kívánok:
A legközelebbi találkozásig 1/2 tbl Metothyrin szedjen.
Jó egészséget kívánok:
A vizsgálat függ az eddig alkalmazott gyógyszereketől a fizikális vizsgálattól, a vérvételek ezek birtokában lehetségesek és ezt követően vetődhet fel MRI vizsgálat szükségessége.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm tegnapi válaszát, írta, hogy az Euthyrox nem a gyulladásra hat. Nekem a gyulladásra soha nem írtak fel gyógyszert, a kérdésem az lenne, ha szednék rá valamit, várható lenne-e, hogy elmúlik a gyulladás és ezzel együtt a pajzsmirigyem alulműködése is?
Tisztelettel: Márti
A válaszom attól függ, hogy a gyulladás miatt a pajzsmirigy milyen hányada pusztult már el.
Ezt így levélben nem lehet megmondani.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Nagyon örülök a gyors és részletes válaszának, amit tisztelettel köszönök. Én Önhöz a BAK-ba járok, de 12-én a B.Irgalmasrendi K-ba hívott a professzor úr. 250 km-ről fogunk utazni Önhöz. Írtam Önnek a férjem csökkent libidója miatt,melyre Ön részletes kivizsgálást javasolt. Ez egy kényes téma, a férjem szerint nincs ebben semmi gond,szóval nem tudom hogyan tudnám rávenni , hogy mégis vizsgáltassa ki magát. Ha megyünk csütörtökön a prof. Úrhoz, erről tudnánk beszélni ?Először mi ketten? Várom a találkozásunkat.Tisztelettel: Zs
Várom.
Tisztelettel:
A leírás, hangsúlyozom a leírás alapján vetődik fel göbös pajzsmirigybetegség lehetősége.A pajzsmirigy göbös betegségei azért is fontosak, mert ide tartoznak a jó és rosszindulatú daganatai is. Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Fontos: ezek nem autoimmun betegségek!
A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az un. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Első gyermekem 2003-ban született. Szülés után 8 hónappal derült fény pajzsmirigy alulműködésemre, melyre azóta is gyógyszert szedek. Második gyermekem 2010-ben született, mely terhesség során a pajzsmirigy működését endokrinológus rendszeresen ellenőrizte. A terhesség előtt és kezdetén napi 25 microgramm L-thyroxin-t szedtem, ez a terhesség végére napi 87,5 microgramm-ra emelkedett. A szülést követően a napi gyógyszeradag 75 microgram-ig volt csökkenthető. Jelenleg is ez van érvényben.
Kérdésem az, hogy van-e remény arra, hogy az "eredeti" napi 25 microgramm-os napi gyógyszeradag visszaállítható legyen? Ha nem, jár-e valamilyen káros következménnyel, ha jelenleg az eredeti adag 3-szorosát kell szednem? Mivel magyarázható az adag ilyen arányú növelésének szükségessége?
Esetleg vállalható-e 3. gyermek? Mire számíthatok egy esetleges 3. szülést követően?
Válaszait előre is köszönöm!
Üdvözlettel:
Andrea
A pontos válasz akkor adható, ha ismert a csökkent pajzsmirigybetegség oka. Feltételezem, hogy ezt vizsgálták.
A terhesség a pajzsmirigy számára kihívást jelent, mert egyrészt megnövekszik a jódigény, másrészt csökken az anyai jód hozzáférhetősége. Fokozódik a terhesség alatt a pajzsmirigy hormonjainak lebomlása, másrészt a méhlepény (placenta) által termelt hormon a hCG önmagában fokozza a terhes pajzsmirigyének méretét és funkcióját egyaránt. Ebből következik, hogy a TSH szint az első trimeszterben (három hónapban) alacsonyabb („fiziológiás hiperthyreosis”), ezért a perifériás hormonok (T4 szint ) meghatározása nélkül a TSH nem elegendő a pajzsmirigy funkció megállapításához A magzat fiziológiás transzplantátum, amelynek kilökődését számos védő genetikai, immunológiai és hormonális mechanizmus akadályozza. Ezen védő faktorok eredményeképpen az autoantitestek titere a terhesség alatt általában csökken, a szülést követően viszont emelkedik. Amennyiben ez a fiziológiás védő mechanizmus sérül (genetikai és környezeti faktorok miatt), akkor a szülést követő 3-12 hónap múlva autoimmune gyulladást (post-partum thyreoiditis) alakulhat ki a szülések 3-17 %-ban. Ennek népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség a hypothyreosis egyik leggyakoribb oka, korai felismerése azért is fontos, mert szubklinikus formában is jelentõs rizikófaktora lehet menstruációs és fertilitási zavaroknak, spontán abortuszoknak, az újszülöttek mentális retardációjának, az anya későbbi szívbetegségeinek. Bebizonyosodott az is, hogy policistás petefészek betegségségben (PCO) szintén gyakori az autoimmun pajzsmirigy gyulladás.
Kérdéseire a konkrét válaszaim:
1. Általában van esély a betegség gyógyulása során a dózis csökkentésére.
2. A dózis emelésének okára a választ kezelő orvosától kaphatja meg
3. A dózis változásának sok oka lehet (a gyógyszer felszívódása, gyógyszerkémiai formája, biológiai hasznosulása stb). Bizonyos esetekben rezisztencia alakulhat ki.
4. Általában vállalható több gyermek. Jelenleg is jár gondozásunkra olyan édesanya, kinek ez év nyarán lesz a 8.-ik babája és eddigi óvták az újabb terhességtől!!!.
Jó egészséget kívánok:
Legújabb pajzsmirigy eredményeim TSH0.067 T3 5005 T4 20.81.L-tiroxint szedek 112.5mg.Kell-e növelni az adagot?Már 5éve ezt a gyogyszert szedem.havonta járok ellenőrzésre már50-200mg volt az adag.Azt kérdezném öntől van-e olyan páciens akinek nem lehet pontosan egyforma adagot szedni? Úgy gondolom nyáron emelni kell a leletek alapján.Azt hallottam van aki évente egyszer jár ellenőrzésre folyamatosan ugyanazt az adagot szedi.Esetleg valami miatt nem jo az értékem?A vérnyomásom beállították csak nagyon ritkán van vele gond.
Ha lehetséges e-mail címre kérem válaszát.Köszönettel.
A gyógyszeres kezelés beállítása több klinikai tünettől (struma nagysága, gyulladás stb) és laboratóriumi értéktől függ. A nyári időszakban általában kisebb dózisra van szükség.
Jó egészséget kívánok:
Szeretném segítségét kérni. Tömör történetem/történetünk.
Férjemmel már 5. éve lesz, hogy nem védekezünk, és még mindig nincs gyermekünk. Kb.: 2 éve járok orvostól orvosig, hogy valaki segítsen rajtunk, eddig mind hiába.
2010. júl.ban kiderült az anti_TPO szintem 356iU/ml (norm. érték: 10alatt). Erre a pajzsmirigyes azt mondta nem kell vele foglakozni, mert ez csak hajlamosíthat alulműködésre, de mivel a többi eredményem jó volt, így nem kell vele foglalkozni. Évente legyen egy kontroll.(Ez nem áll a baba útjában)
Ebben az időszakban voltam peteérést is nézetni, és a ciklus 13. napján TVS:70*33*39-mm-es uterus, endometrium vast. 8mm. A bal ováriumban 14 mm-es dom. follikulus volt látható. A vérkép (TSH, prolaktin....stb)jó eredményt mutatott.
2011. 02.-ban is csináltattam egy teljes vérképet, ahol szintén jó volt a TSH.
2011.05.26-án sajnos kapnom kellett veszettség elleni oltást, mert megharapott egy macska.
2011.06.06.-án a nőgyógyászom kért terheléses vércukorszintet néző v.v.-t a ciklus 4. napján.
Eredménye:
TSH: 61,080 mlU/L Ref.: 0,400-4,000
Szabad T3: 3,34 pmol/L Ref.: 3,80-6,00
Szabad T4: 5,10 pmol/L Ref.: 7,90-14,40
LH 2,69 U/L
FSH 6,16 U/L
Prolaktin: 555,5 Ref.: 70,8-566,5
Ösztradiol: 215,4 pmol/L
Progeszteron: 2,1 nmol/L
Tesztoszteron: folyamatban
Glükóz: 5,2 mmol/L Ref: 3,5-6,1
Glük. terh 30': 8,3 mmol/L Ref: 3,1-8-5
Glük. terh 60': 7,0 mmol/L Ref: 3,1-10,5
Glük. terh 90': 4,3 mmol/L Ref: 3,1-9,0
Glük. terh 120': 5,1 mmol/L Ref: 3,1-7,5
Glük. terh 150': 3,2 mmol/L Ref: 3,1-6,1
Glük. terh 180': 3,0 mmol/L* Ref: 3,1-6,1
Inzulin terh: 30': 51,2 mlU/L
Inzulin terh: 60': 70,0 mlU/L
Inzulin terh: 90': 33,7 mlU/L
Inzulin terh: 120': 29,7 mlU/L
Inzulin terh: 150': 5,4 mlU/L
Inzulin terh: 180': 2,3 mlU/L
06.16-án megint lett csinálva egy peteérést figyelő uh., ahol a ciklus 14. napján 8 mm-es endometrium látható, viszont érésben lévő pete nincs.
A nőgyógyászom és a pajzsmirigyes doktor is azt mondták várjunk, a TSH hátha magától helyreáll, mert vaszószínűleg az oltásnak köszönhetően robbant be. Úgy volt hogy pár hét múlva lesz egy laparoszkópiás műtétem, mert a nőgyógyász endometriózisra is gyanakszik, de azt mondta amíg nem áll helyre a tsh nincs műtét.
Végül az inzulinos részre egyik orvos sem mondott semmit. Egy ismerősöm, aki sajnos küzd IR-val ajánlotta Önt, mert szerinte azok az eredményeim sem jók.
Valóban rossz ez az eredmény? Befolyásolhatja ezt a TSH-t? Érdemes várni 3 hónapokat, és mindig nézetni a TSh-t?
Válaszát előre is köszönöm! Tisztelettel: Marianna
A panaszainak hátterében valóban állhat immuno-endokrin betegség. Jóllehet nem a leleteket kell(ene) kezelni, de ezek az értékek és a leírt tünetek valóban ellenőrzést és kezelést igényelnek.
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van vagy inzulin rezisztenciájuk van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
A veszettség elleni oltás önmagában ilyen tüneteket nem okoz.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
2010. december közepén eltávolították szinte a teljes pajzsmirigyemet, A lebenyek papilaris carciomája miatt. Kb egy 1köbcentis csonk maradt bent amire és utókezelésként áprilisban a jód 131-es izotópkezelésén vettem részt.Előtte a tsh-m 92 volt. Most a Tsh-m 40-es. napi 75mg majd két hete 100 mg-ot szedek. A hajam kb 3 hete rettenetesen hullik! A magas tsh vagy a sugárkezelés(kapszula )az oka? Honnan lehet tudni hogy elpusztult e minden rossz sejt? Fél év után néznek csak tg-t? Vagy lehet kérni hamarabb is! Egy pajzsmirígy sken nem lenne jó vagy egy ultrahang?Hamarabb nincs semmi teendő? Várom válaszát Simonné Hernyák Mária
Kérdéseivel kapcsolatban kezelő orvosától, orvosaitól remélhetőleg a beavatkozások előtt részletes információt kapott. Ezek a tünetek elő szoktak forduli,a remény az, hogy a megfelelő kezeléssel a hajhullása megállítható.
Jó egészséget kívánok:
Köszönettel: Somogyiné hegedűs Brigitta
Kérésére 2011 július 5 (kedd) 9h-ra előjegyeztem ( Budai Irgalmasrendi Kórház, II. k. Frankel L 17-19, fsz 29)
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm előző válaszát és azonnal egy újabb kérdést tennék fel. Semmiképpen nem szeretném Önben azt az érzést kelteni, hogy nekem minden fontos, csak a gyógyulásom nem. Nem. Mindent megteszek és betartok a javulás érdekében. Ön azt mondta nekem, hogy augusztus 16-án be kell feküdnöm egy hétre, míg infúziót kapok. A kérdésem arra vonatkozik, hogy ha a szükséges vizsgálatokat elvégezte, nem jöhetek-e haza és az infúziókat nem vehetem-e fel itthon a házi ápolói szolgálat segítségével, mint ahogy azt novemberben a Trental-kúra esetében tettem. Két gyerekem van, az egyik 3 éves és ha lehet, nem hagynám itt őket egy hétre. Természetesen, ha nem megy másképp, akkor befekszem a kórházba.
Türelmét és válaszát előre is köszönöm.
Üdvözlettel: Iván Marianna
Természetesen a Trenatl kezelés elvégezhető otthon, az ACTH kezelés azonban nem.
Az első kezelés nem venne ígénybe hssozú időt.
Jó egészséget kívánok:
Hat évvel ezelőtti szülésem után a nyakam bal oldali részén csomót észleltem. Hosszú vizsgálatok során kiderült, hogy a pajzsmirigyemben egy három cm átmérőjű ciszta van. Műtéttel eltávolították a bal oldali pajzsmirigyemmel együtt. Kialakulhatott ez a ciszta a szülés miatt? Jelenleg 30 hetes terhes vagyok és a kérdésem az lenne, ha természetes úton születik a kisbabám, kialakulhat-e újból a jobb oldali pajzsmirigyemen is ez a ciszta?
Válaszát előre is köszönöm!
A cysta esetleges gyulladás következménye lehet. A gyulladást nem a szülés, hanem a szülés utáni periódusban létrejövő gyulladás eredményezheti.A terhesség a pajzsmirigy számára kihívást jelent, mert egyrészt megnövekszik a jódigény, másrészt csökken az anyai jód hozzáférhetősége. Fokozódik a terhesség alatt a pajzsmirigy hormonjainak lebomlása, másrészt a méhlepény (placenta) által termelt hormon a hCG önmagában fokozza a terhes pajzsmirigyének méretét és funkcióját egyaránt. Ebből következik, hogy a TSH szint az első trimeszterben (három hónapban) alacsonyabb („fiziológiás hiperthyreosis”), ezért a perifériás hormonok (T4 szint ) meghatározása nélkül a TSH nem elegendő a pajzsmirigy funkció megállapításához A magzat fiziológiás transzplantátum, amelynek kilökődését számos védő genetikai, immunológiai és hormonális mechanizmus akadályozza. Ezen védő faktorok eredményeképpen az autoantitestek titere a terhesség alatt általában csökken, a szülést követően viszont emelkedik. Amennyiben ez a fiziológiás védő mechanizmus sérül (genetikai és környezeti faktorok miatt), akkor a szülést követő 3-12 hónap múlva autoimmune gyulladást (post-partum thyreoiditis) alakulhat ki a szülések 3-17 %-ban. Ennek népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség a hypothyreosis egyik leggyakoribb oka, korai felismerése azért is fontos, mert szubklinikus formában is jelentõs rizikófaktora lehet menstruációs és fertilitási zavaroknak, spontán abortuszoknak, az újszülöttek mentális retardációjának, az anya későbbi szívbetegségeinek. Szülhet természetes úton.
Gondos követés és sze kezelés szükséges.
Jó egészséget kívánok:
Nagyon köszönöm gyors válaszát! Sajnos Zsoltinak a szem problémák léteznek, azonban sosem gondoltam, hogy a pajzsmiriggyel összefüggésben van. A Klinikai endokrin vizsgálatban nagyon megköszönném segítségét, tanácsát. Megnyugtatna egy alapos kivizsgálás. Abban kérném még segítségét, miután egyetemista a Zsolt, hogyan lehetne szorgalmi időn kívül megoldani a klinikai elhelyezést. Maradok tisztelettel: Somogyiné Hegedűs Brigitta
A nyári időszakban, esetleg augusztusban lehet a bentfekvés megoldható. Előtte azonban néhány vizsgálat elvégézse volna szükséges, hogy az intézeti tartózkodás minél rövidebb lehessen.
Jó egészsége kívánok, tisztelettel:
26 éves vagyok, gyermekkorom óta erős (jelenleg -11) dioptriás szemüveget viselek, gyakoriak az igen erős fejfájások és szemtengely ferdülésem is van. A vékony szaruhártya és a nagy dioptriás érték miatt lézeres műtétre alkalmatlan vagyok. Azonban eddig még senki nem vizsgált meg olyan szempontból hogy esetleg ezen tünetek mögött más szervi elváltozás lenne, de nem tudom merre induljak, ki segíthet, milyen vizsgálatok lennének szükségesek. Egyszerűen tanácstalan és elkeseredett vagyok.
Előre is köszönöm megtisztelő válaszát.
Tisztelettel Zsuzsa
Úgy gondolom, hogy leginkább a szemész szakorvosnak kellene kérnie ilyen irányú vizsgálatát. Több vizsgálat elvégézésre kerülhet sor (immunológiai, endokrin stb), de óvom a túl sok és néha megterhelő, esetleg felesleges vizsgálatoktól.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Gyermekem, Papp Zsolt ( 1992. 05.05.) pajzsmirigy autóimmun betegségével ez év januárja óta járunk Önhöz. Ő Szegeden tanul, így most a nyári szünetet ( könnyebben mozgunk) szeretném arra felhasználni, hogy az esetleges kísérő betegségeket is jobban körbejárjuk. Ritkábban látom Őt amióta egyetemista, így nehezebb észrevennem a tüneteit, és sajnos most abba a korba jutott, hogy úgy érzem, nem akar a problémával, a betegségével foglalkozni. Valahogy a lázadó korszak mintha most lenne nála, nehezebben fogadja el amit mondok neki. Január végéig, felszedett körülbelül 6 kilót, ezt most tavasszal mozgással ledolgozta magáról. Azonban az izületei fájnak nagyon. Ez Őnála régen meglévő probléma, az ortopéd Donát szokott javasolni. Most a kéz izületei a problémásak ( gitározik, zongorázik, rajzol).Gilbert szindrómája is van, valamint vitilligója. Abban kérném az Ön segítségét, hogy mik azok a vizsgálatok, amit egy pajzsmirigy autóimmun betegnél még érdemes elvégezni, mert attól tartok, hogy kialakulnak még olyan kísérő betegségek, amit esetleg nem veszek észre időben. Önhöz augusztusban megyünk vérvételre, nem tudom van-e mód azzal együtt egyéb értékeket is megnézni, de szívesen megnézetek egy magán laboratóriumban is bármit, ha a Professzor Úr javasol vizsgálatokat. Én laikusként nem tudom mit lenne érdemes. Illetve azt sem tudom, hogy az izületeivel igazán milyen orvoshoz kellene mennem. Megtisztelő válaszát köszönöm, kellemes pihenést kívánok Önnek a nyárra, tisztelettel: Somogyiné Hegedűs Brigitta
Gondját megértem és osztom.
Az alulműködésnek (hypothyreosis), vagyis a pajzsmirigy alacsonyabb hormontermelésének oka lehet a pajzsmirigy megbetegedése, melynek hátterében állhat autoimun gyulladás, pajzsmirigyműtét, röntgensugárzás vagy akár gyógyszerek is. Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítunk nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nem vágy!). Ilyenkor a bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH-nak a meghatározása segít a kórismézésben, de egyetlen hormonérték önmagában nem diagnosztikus értékű! A pajzsmirigy ultrahang vizsgálata fontos vizsgálat, de a betegség pontos diagnózisát önmagában nem biztosítja! A pajzsmirigy alul működése jól kezelhető hormonpótlással és a kísérő, ill. kiváltó betegségek egyidejú gyógyításával. Fontos! A pajzsmirigybetegségekhez gyakorta más tünetek, kórképek is társulnak:.
• Mellékvese csökkent működése
• A szem betegségei. Gyakran allergiásnak gondolt szemtünetek hátterében a Basedow-Graves betegség áll.
• • Az idegrendszer általános gyengeséggel járó betegsége (myasthenia gravis) ritkán kerül időben felismerésre, pedig idejében felismerve gyógyítható. Ennek a betegségnek egyik formája a szemen jelentkezik.
• Cukorbetegség: u.n. inzulinhiányos, 1. típusú diabetes mellitus
• A bőr festékhiányos betegségei (vitiligo)
• Ismételt vetélés, terméketlenség
Klinikai immun-endokrin vizsgálatot javaslok, amelyben tudok segíteni személyes
A további vizsgálatokat augusztusban megbeszéljük és amennyiben szükséges változtatok.
Jókívánságait köszönöm és viszont kívánom. Tisztelettel:
2010.08 hónapban laparatómai műtét következtében nagy vérveszteségem volt.Majd októberében derült ki hogy hashimoto thyreoditisem van.Akkor a Tsh:6.53 mU/l,FT4:16.69 pmol/l,FT3 4.49 pmol/l, A-TG:520,5 IU/ml,ATPO:118,3 IU/l ELL:(N)értékeket állapították meg,melyre Letrox 50 ug kaptam.Azóta 3 havonta járok ellenőrzésre.A contr.vizsgálatoknál az értékeim: (2011.01.- TSH: 0,25 mIu/l, FT3 2,7 pg/ml, FT4 1,25 ng/dl; 2011.04.- TSH 16,2uIU/ml, FT4 1,13 ng/dl, FT3 2,56 pg/ml; 2011.05.18- TSH: 9,10 UIU/ml, FT4 1,32 ng/dl,FT3 2,69 pg/ml).Jelenleg 62,5 ug Letrox tbl.-t szedek.A hangulatom nagyon labilis.Az ízérzésem megváltozott.Többször ok nélkül elsírom magam,azt érzem belső remegésem van és időnként nagyon fázom,fáradékony vagyok,az arcom kipirul és lángvörös lesz,hullik a hajam,a mentruációm is megváltozott és sajnos már a házas életet sem az igazi!
Azt szeretném megkérdezni Öntől,hogy ezek a tünetek meddig lesznek?Szabad e szedni multivitamint mely jódot is tartalmaz?(Pl.:Lenkei)Van -e esély arra hogy a tbl.-t elhagyjam?Befolyásolja e a stressz a TSH szintet?Lehet e sportolni?
(Úszás,kerékpározás)Szabad e kihagynom a vacsorát és helyette csak puffasztott rizst fogyasztani (345kcal)
Köszönöm válaszát!
Igyekszem röviden válaszolni:
1. A Hashimoto thyreoiditis okán, az autoimmun folymatot célszerű kezelni.
2. Jódot (Lenkei) nem tanácsolom!
3. Ami a lbidót illeti, a pajzsmirigy sok energetikai folyamatért felelős Ezen kívül ebben termelődnek a hangulatunkat, vitalitásunkat, szexuális vágyainkat meghatározó hormonok. A csökkent pajzsmirigyhormon szint befolyásolja az SHBG (sex hormon binding globulin) szintjét és már ezért is csökkenti a nemi vágyat, a libidot. A libidó működésében a férfi hormonok szintje a meghatározó, paradox módon a nők esetében is. Figyelemre méltó következtetéseket vonhatunk le a tavaly közzé tett, Aphrodite nevet viselő tanulmányból. Az amerikai kollégák 2004 és 2006 között 65 klinikai centrumból 1359 hölgyet vontak be a vizsgálatba. A tesztoszteront, vagyis a férfi hormont bőrre helyezhető tapaszon át 24 héten keresztül adagolták. Az egyik csoport tapasza egyáltalán nem, a másodiké 150, a harmadiké 300 mikrogrammnyi hatóanyagot tartalmazott. A harmadik csapat tagjainál a libidó és az életminőség jelentős dokumentálták! Jelentős javulásról számoltak be.
4. A stressz témaköréről éppen most írtam egy hosszú összefoglalőt, amely hionlapomon rövidesen megjelenik, figyelmébe ajáánlom és találhat benne fogódzókat. A honlap elérhetősége:
profdrbalazscsaba.blog.csaladinet.hu/
Jó egészséget kívánok